Для сахарного диабета 1 типа характерно тесты

1. β-клетки поджелудочной железы вырабатывают

1) вазоактивный интестинальный полипептид;

2) глюкагон;

3) грелин;

4) инсулин;+

5) соматостатин.

2. Аутоиммунный сахарный диабет характеризуется

1) ассоциацией с генами главного комплекса гистосовместимости (HLA);+

2) деструкцией α-клеток поджелудочной железы;

3) инсулиновой недостаточностью;+

4) наличием аутоантител;+

5) тяжелым течением с тенденцией к диабетическому кетоацидозу (ДКА).+

3. В связи с потенциальным ухудшением течения диабетической ретинопатии у пациентов с длительным плохим гликемическим контролем при его стабильном улучшении рекомендуется проводить офтальмологический мониторинг

1) до начала интенсивного лечения и каждые 6 месяцев в течение 12 месяцев после его начала;

2) до начала интенсивного лечения и каждые три месяца в течение 6-12 месяцев после его начала;+

3) до начала интенсивного лечения и каждый год в течение 3 лет после его начала;

4) каждые 6 месяцев в течение 12 месяцев после начала интенсивного лечения.

4. Всем пациентам с СД1 рекомендуется проведение самоконтроля гликемии с помощью глюкометров со своевременной коррекцией доз инсулина в целях достижения целевого уровня гликемического контроля и профилактики или замедления прогрессирования осложнений СД

1) 1 раз в сутки;

2) 2 раза в сутки;

3) 3 раза в сутки;

4) 6-10 раз в сутки.+

5. Высокий уровень холестерина ЛПНП определяется при его значениях выше

1) 0,6 ммоль/л;

2) 1,6 ммоль/л;

3) 2,0 ммоль/л;

4) 2,6 ммоль/л.+

6. Для 1 стадии сахарного диабета 1 типа характерно

1) аутоиммунный процесс;+

2) дисгликемия;

3) клинический СД1;

4) нормогликемия;+

5) отсутствие клинических проявлений;+

6) сформировавшийся СД1.

7. Для 2 стадии сахарного диабета 1 типа характерно

1) аутоиммунный процесс;+

2) дисгликемия;+

3) клинический СД1;

4) нормогликемия;

5) отсутствие клинических проявлений;+

6) сформировавшийся СД1.

8. Для 3 стадии сахарного диабета 1 типа характерно

1) аутоиммунный процесс;+

2) дисгликемия;+

3) клинический СД1;+

4) нормогликемия;

5) отсутствие клинических проявлений;

6) сформировавшийся СД1.

9. Для дифференциальной диагностики СД1 с другими типами СД рекомендуется исследование у пациентов с диагностированным СД

1) HbA1c;

2) иммунореактивного инсулина (ИРИ);+

3) стимулированного уровня С-пептида;+

4) тощакового уровня С-пептида.+

10. Для дифференциальной диагностики и подтверждения СД1 в сомнительных случаях рекомендуется определение содержания в крови следующих аутоантител к антигенам островков клеток поджелудочной железы

1) к глутаматдекарбоксилазе – GADA;+

2) к тиреопероксидазе;

3) к тирозинфосфотазе – IA-2;+

4) к транспортеру цинка 8 – ZnT8.+

11. Для лечения тяжелой гипогликемии рекомендуется у пациентов с СД1 введение

1) глюкагона;+

2) декстрозы;+

3) маннитола;

4) натрия хлорида.

12. Для лечения тяжелой гипогликемии рекомендуется у пациентов с СД1 введение глюкагона

1) 0,5 мг при весе ≥ 25 кг или 2 мг при весе < 25 кг внутримышечно или подкожно;

2) 1 мг при весе ≥ 25 кг или 0,5 мг при весе < 25 кг внутривенно;

3) 1 мг при весе ≥ 25 кг или 0,5 мг при весе < 25 кг внутримышечно или подкожно;+

4) 3 мг при весе ≥ 25 кг или 1 мг при весе < 25 кг внутримышечно или подкожно.

13. Для лечения тяжелой гипогликемии рекомендуется у пациентов с СД1 введение декстрозы

1) 1% раствор 2-3 мг/кг веса внутривенно;

2) 10% раствор 2-3 мг/кг веса внутривенно;+

3) 10% раствор 2-3 мг/кг веса внутримышечно;

4) 10% раствор 2-3 мг/кг веса подкожно.

14. Для оценки состояния здоровья, гликемического контроля (гликемический профиль, HbA1c), инсулинотерапии, физического и полового развития, состояния мест инъекций рекомендуется консультация и осмотр детского эндокринолога не реже

1) 1 раза в 3 месяца;+

2) 1 раза в 6 месяцев;

3) 1 раза в год;

4) 1 раза в месяц.

15. Для оценки уровня сознания рекомендуется у пациентов с диабетическим кетоацидозом использовать шкалу

1) Глазго;+

2) Гоека;

3) Ричмонда;

4) Эль-Ганзури.

16. Для оценки функции щитовидной железы рекомендуется у пациентов с СД1 исследование гормонов щитовидной железы при первичной диагностике СД и далее регулярно

1) 2 раза в год;

2) каждые 2 года;+

3) каждые 5 лет;

4) каждый год.

17. Для профилактики и лечения отека головного мозга рекомендуется у пациентов с диабетическим кетоацидозом при первом подозрении на отек головного мозга, быстром ухудшении неврологического состояния незамедлительно использовать

1) гипертонический 3% раствор натрия хлорида;+

2) глюкозу;

3) каптоприл;

4) маннитол.+

18. Для снижения риска развития и прогрессирования хронических осложнений СД1 рекомендуется достижение и поддержание HbA1c у пациентов с СД1 на уровне

1) < 4,0%;

2) < 6,0%;

3) < 7,0%;+

4) < 9,0%.

19. Идиопатический сахарный диабет протекает

1) в ассоциации с HLA-системой;

2) с деструкцией β-клеток поджелудочной железы;+

3) с продукцией аутоантител;

4) со склонностью к диабетическому кетоацидозу.+

20. Какие стадии диабетической ретинопатии встречаются у детей с СД1?

1) непролиферативная;+

2) препролиферативная;+

3) пролиферативная;+

4) терминальная.

21. Классическими симптомами сахарного диабета 1 типа являются

1) диарея;

2) полидипсия;+

3) полиурия;+

4) полифагия;+

5) сухость во рту.+

22. Клинические признаки диабетического кетоацидоза включают в себя

1) боль в животе;+

2) головную боль;

3) запах ацетона в выдыхаемом воздухе;+

4) тошноту и/или рвоту.+

23. Клинические признаки диабетического кетоацидоза включают в себя

1) глубокое вздыхание;+

2) диарею;

3) обезвоживание;+

4) тахикардию;+

5) тахипноэ.+

24. Клинические признаки диабетического кетоацидоза включают в себя

1) боли в пояснице;

2) прогрессирующее снижение уровня сознания, вплоть до комы;+

3) сонливость;+

4) спутанность сознания;+

5) ухудшение зрения.+

25. Клиническими симптомами диабетического кетоацидоза являются

1) диарея;

2) дыхание Куссмауля;+

3) запах ацетона в выдыхаемом воздухе;+

4) прибавка в весе;

5) расстройство сознания, вплоть до коматозного состояния;+

6) рвота;+

7) сухость кожных покровов и слизистых.+

26. Код по МКБ-10 сахарного диабета 1 типа

1) E10;+

2) А15;

3) К02;

4) С35.

27. Критериями установления СД (ISPAD, 2018) являются

1) HbA1c > 6,5%;+

2) классические симптомы СД или гипергликемического кетоацидотического состояния в сочетании с концентрацией глюкозы в плазме крови ≥ 11,1 ммоль/л (≥ 200 мг/дл);+

3) уровень глюкозы в плазме крови натощак < 7,0 ммоль/л;

4) уровень глюкозы в плазме крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л;+

5) уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки ≥ 11,1 ммоль/л (≥ 200 мг/дл) при проведении перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ).+

28. Неургентными проявлениями сахарного диабета 1 типа являются

1) дыхание Куссмауля;

2) расстройство сознания;

3) рецидивирующие кожные инфекции;+

4) слабость, утомляемость;+

5) энурез.+

29. Неургентными проявлениями сахарного диабета 1 типа являются

1) многократная рвота;

2) полидипсия;+

3) полиурия;+

4) прогрессирующая потеря массы тела или необъяснимое отсутствие прибавки массы тела (у детей грудного возраста);+

5) тяжелая дегидратация.

30. Обезвоживание ≥ 10% у детей подтверждается наличием

1) гипертонии;

2) гипотонии;+

3) олигурии;+

4) полиурии;

5) слабого или не пальпируемого периферического пульса.+

31. Одним из биохимических критериев диагностики диабетического кетоацидоза является бикарбонат сыворотки

1) < 15 ммоль/л;+

2) < 25 ммоль/л;

3) < 35 ммоль/л;

4) < 45 ммоль/л.

32. Одним из биохимических критериев диагностики диабетического кетоацидоза является кетонемия – бета-гидроксибуйрат в крови

1) ≥ 0,5 ммоль/л;

2) ≥ 1 ммоль/л;

3) ≥ 2 ммоль/л;

4) ≥ 3 ммоль/л.+

33. Одним из биохимических критериев диагностики диабетического кетоацидоза является рН в венозной крови

1) < 4,3;

2) < 5,3;

3) < 6,3;

4) < 7,3.+

34. Одним из биохимических критериев диагностики диабетического кетоацидоза является уровень глюкозы в крови

1) > 11 ммоль/л;+

2) > 3 ммоль/л;

3) > 5 ммоль/л;

4) > 7 ммоль/л.

35. Оценка стадии почечной патологии при СД1 осуществляется по

1) величине HbA1c;

2) величине скорости клубочковой фильтрации (СКФ);+

3) уровню С-пептида в крови;

4) уровню мочевины в крови.

36. Пациентам с СД1 может быть рекомендовано самостоятельное измерение глюкозы в крови в следующее время

1) во время интеркуррентных заболеваний;+

2) перед основными приемами пищи и через 2-3 часа после еды;+

3) перед сном;+

4) при головной боли;

5) при подозрении на гипогликемию и после ее купирования;+

6) при пробуждении и ночью;+

7) при физических нагрузках.+

37. Пациентам с СД1 рекомендуется правильное питание. Суточная энергетическая потребность должна покрываться за счет

1) белков 15%-20%;+

2) белков 45%-50%;

3) жиров – < 35%;+

4) жиров – > 35%;

5) углеводсодержащих продуктов должно покрываться 15-20%;

6) углеводсодержащих продуктов должно покрываться 45-50%.+

38. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа могут жаловаться на

1) воспалительные заболевания наружных половых органов;+

2) повторяющиеся кожные инфекции;+

3) повышение массы тела;

4) слабость;+

5) утомляемость.+

39. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа могут предъявлять жалобы в дебюте заболевания на

1) анурию;

2) диарею;

3) жажду;+

4) снижение массы тела или необъяснимое отсутствие прибавки массы тела (у детей грудного возраста);+

5) учащенное мочеиспускание с явлениями ночного и дневного недержания мочи у детей раннего возраста.+

40. Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию пациента с СД1

1) декомпенсация гликемического контроля, высокая вариабельность гликемии, частые эпизоды легкой гипогликемии;+

2) диабетическая кетоацидотическая кома;

3) первичное обращение по поводу стойкой гипергликемии без клинических проявлений СД и/или кетоза;+

4) перевод на помповую инсулинотерапию;+

5) тяжелая гипогликемия.

41. Показания для экстренной, неотложной госпитализации в медицинскую организацию пациента с СД1

1) диабетическая кетоацидотическая кома;+

2) комплексный скрининг осложнений, в отсутствии возможности обследования в амбулаторных условиях;

3) острое развитие специфических осложнений;+

4) первичное обращение по поводу гипергликемии при наличии клинических проявлений СД и/или кетоза;+

5) тяжелая гипогликемия.+

42. При СД поражения сетчатки могут проявляться в виде

1) диабетического макулярного отека;+

2) диабетической ретинопатии;+

3) опухоли;

4) ретинита.

43. При диагностике макрососудистых осложнений сахарного диабета с целью своевременного выявления дислипидемии у пациентов рекомендуется исследование уровня

1) С-пептида в крови;

2) общего холестерина (ОХС);+

3) триглицеридов;+

4) холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);+

5) холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).+

44. При диагностике макрососудистых осложнений сахарного диабета с целью своевременного выявления дислипидемии у пациентов рекомендуется обследование

1) начиная с возраста 10-11 лет и затем один раз в 5 лет;+

2) начиная с возраста 10-11 лет и затем один раз в год;

3) начиная с возраста 5 лет и затем один раз в 5 лет;

4) начиная с возраста 8 лет и затем 2 раза в 3 года.

45. При непролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне могут отмечаться

1) венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;

2) интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), крупные ретинальные геморрагии;

3) микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния;+

4) неоваскуляризация диска зрительного нерва (ДЗН) и/или сетчатки;

5) ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации.

46. При препролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне могут присоединиться следующие изменения

1) венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;+

2) интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), крупные ретинальные геморрагии, ДМО;+

3) микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния;

4) неоваскуляризация диска зрительного нерва (ДЗН) и/или сетчатки;

5) ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации.

47. При пролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне могут присоединиться следующие изменения

1) венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;

2) интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), крупные ретинальные геморрагии;

3) микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния;

4) неоваскуляризация диска зрительного нерва (ДЗН) и/или сетчатки;+

5) неоваскуляризация угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукомы;

6) ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации, ДМО.+

48. При сахарном диабете 1 типа поражаются

1) α-клетки поджелудочной железы;

2) β-клетки поджелудочной железы;+

3) δ-клетки поджелудочной железы;

4) РР-клетки поджелудочной железы;

5) эпсилон-клетки поджелудочной железы.

49. Признаки при оценке степени дегидратации у детей

1) высокая температура;

2) западение глаз;+

3) отсутствие слез;+

4) прохладные конечности;+

5) слабый пульс;+

6) сухость слизистых оболочек.+

50. Применение НМГ в реальном времени или Флеш-мониторинга глюкозы не целесообразно в следующих условиях

1) индивидуальная непереносимость НМГ;+

2) недостаточное использование НМГ (< 60% времени);+

3) отказ пациента или законного представителя от НМГ;+

4) отсутствие возможности и способности пациента и/или законного представителя активно использовать НМГ, проводить регулярный самоконтроль и выполнять рекомендации лечащего врача;+

5) при высокой мотивации к лечению.

51. Применение НМГ в реальном времени с функцией сигналов тревоги должно быть рассмотрено в следующих группах

1) дети младше 4-х лет (в связи с противопоказаниями к использованию ФМГ);+

2) дети с нарушением восприятия гипогликемии;+

3) дети, которые не могут сообщить о симптомах гипо- или гипергликемии;+

4) подростки.

52. Применение непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) в реальном времени или Флеш-мониторинга глюкозы (ФМГ) следует рассмотреть у пациентов при

1) HbA1c выше индивидуального целевого показателя;+

2) выраженное снижение качества жизни;+

3) высокая вариабельность гликемии независимо от уровня НbА1с;+

4) индивидуальной непереносимости НМГ;

5) тяжелые гипогликемии (≥ 1 раза за последний год);+

6) частые эпизоды легкой гипогликемии.+

53. Проведение помповой инсулинотерапии нецелесообразно при

1) выраженном снижении слуха;

2) индивидуальной плохой переносимости помповой инсулинотерапии;+

3) наличии психосоциальных проблем в семье пациента, препятствующих обучению или способных привести к неадекватному обращению с прибором, в том числе наркотическая зависимость и алкоголизм;+

4) отказе пациента и/или законного представителя от помповой инсулинотерапии;+

5) отсутствии желания/возможности /способности пациента проводить процедуры, связанные с контролем СД и инсулиновой помпой.+

54. Разрушение β-клеток становится клинически значимым при разрушении примерно ____ β-клеток

1) 10%;

2) 30%;

3) 60%;

4) 90%.+

55. Рекомендуется исследование уровня HbA1c в крови пациентам с СД1 с целью определения степени достижения целевых показателей гликемического контроля и стратификации риска развития осложнений СД

1) 1 раз в 3 месяца;+

2) 1 раз в год;

3) 1 раз в месяц;

4) 1 раз в полгода.

56. Рекомендуется применение помповой инсулинотерапии у пациентов с СД1 при

1) HbA1c > индивидуального целевого показателя на фоне интенсифицированной инсулинотерапии;+

2) высокой вариабельности гликемии независимо от уровня НbА1с, в том числе частые эпизоды легкой гипогликемии (≥ 1 раза в день);+

3) наличии выраженного феномена «утренней зари»;+

4) наличии тяжелых гипогликемий (≥ 1 раза за последний год);+

5) отсутствии желания/возможности/способности пациента проводить процедуры, связанные с контролем СД и инсулино