Если после введения инсулина больному диабетом сделалось плохо
У людей, больных диабетом, может произойти резкое ухудшение самочувствия – из-за сильного понижения или повышения сахара.
Повышенное содержание сахара в крови – гипергликемия: сопровождается жаждой, слабостью, головной болью.
Как помочь? При повышении сахара нужно больному срочно сделать инъекцию инсулина, можно не более 2 единиц инсулина за раз. Через 2-3 часа стоит измерить сахар, если он не изменился или понизился несильно, то можно колоть еще.
Пониженное содержание сахара в крови – гипогликемия: проявляется дрожью и тремором рук, головокружением, слабостью, иногда потерей зрения.
Как помочь? Для начала следует измерить сахар, и в зависимости от его уровня, принять углеводы – 5-15 г. Углеводы должны быть быстрыми: сок, сахар, мед, глюкоза в таблетках или ампулах. Через 5-10 минут следует снова измерить сахар, если он не поднялся, то снова принять 10-15 г углеводов.
Если человек потерял сознание – сразу же вызывайте скорую помощь.
Шок и кома
У больного диабетом могут возникнуть инсулиновый шок и диабетическая кома.
Инсулиновый шок (сахарный криз) происходит, когда в организме больного слишком мало сахара или много инсулина. Это может случиться, если больной долго не ел или испытал физические перегрузки.
Как распознать? Симптомами инсулинового шока являются помутнение сознания и драчливость, головокружение, обильное потение, быстрый слабый пульс, холодная потная кожа, судороги.
Что делать? При первых признаках инсулинового шока лучше сразу вызвать врача. Если в вашем распоряжении есть глюкагон и вы знаете, как его применять – сделайте больному инъекцию. Если нет – дайте больному конфету, сахар в чистом виде, мед или крем для торта. Можно дать больному выпить фруктового сока или воды с разведенным в ней сахаром (три столовые ложки на стакан).
Внимание: если человек без сознания, ни в коем случае не пытайтесь давать ему что-либо есть или пить!
Если вы не знаете, вызвано ли состояние больного диабетом с высоким или низким содержанием сахара, все равно дайте ему сахар. При инсулиновом шоке вы можете спасти человеку жизнь. А если шок вызван высоким уровнем сахара, то ваша помощь не принесет ему большего вреда.
Диабетическая кома возникает, если в организме слишком много сахара (глюкозы) и недостаточно гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой.
Как распознать? Диабетическая кома наступает медленно и иногда это состояние принимают за опьянение, потому что у больного появляются расстройство сознания и дезориентация. Среди других симптомов: сонливость, сильная жажда, учащенное затрудненное дыхание, горячая сухая кожа.
Что делать? При диабетической коме помощь нужно оказывать как можно быстрее. Если больной:
– без сознания, то сразу же вызывайте скорую помощь. Проверьте пульс, зрачки, вслушайтесь в дыхание: если пульс не прощупывается и больной не дышит, приступайте к непрямому массажу сердца. Если есть пульс и больной дышит, то обеспечьте доступ воздуха, положите его на левый бок и следите за ним.
– больной в сознании, то дайте ему еду или питье, содержащие сахар. Если через 15 минут больному не станет лучше, вызывайте скорую помощь.
Рекомендации
Избежать диабетической комы и других осложнений диабета поможет только привычка крайне внимательно следить за своим здоровьем.
Стоит предупредить всех родных и знакомых о том, что у вас диабет.
Кроме этого, рекомендуется даже носить специальные украшения с указанием вашей болезни – так незнакомые люди узнают, что вы страдаете диабетом и в нужный момент смогут что-то предпринять.
Также стоит иметь дома запас глюкагона и обучить близких готовить и делать инъекции глюкагона, говорится в медицинском справочнике «Книга медика».
Выходя из дома, всегда имейте при себе быстродействующие углеводы.
Если вы помогаете больному диабетом, не бойтесь дать слишком много сахара – его скорректируют врачи.
Гипогликемия вызывает слабость, дрожание рук, чувство тревоги. Это состояние знакомо диабетикам, говорящее о низком сахаре в крови.
Такое состояние может произойти при передозировке инсулином.
Чтобы избежать таких проблем, нужно следовать строгим рекомендациям и правилам, о которых мы расскажем в этой статье.
Причины передозировки инсулином
- если вы невнимательно прочитали инструкцию или только начали пользоваться инсулином;
- если вы использовали другой вид инсулина;
- забыли поесть перед или после инъекции;
- если ввели инсулин прямо перед тренировкой.
Какие симптомы происходят при передозировке инсулином?
- наступает очень сильное утомление и слабость;
- наблюдается повышенная потливостью, причем пот холодный и липкий;
- тремор рук;
- тревожное состояние.
Тревожное состояние связано с тем, что при приступе страдает ЦНС. Возможны затуманивание и двоение зрения, головная боль, спастические сокращения мышц или частая зевота. Иногда возникают и психические симптомы в виде депрессии и раздражительности, дремотного состояния днем и бессонницы по ночам.
Если не оказать первую помощь и позволить сахару падать ниже, то могут наступить судороги, потеря сознания и, как следствие, гипогликемическая кома.
Что делать при передозировке инсулином?
Первое, не надо впадать в панику! Это достаточно часто встречающиеся случаи, с которыми можно справиться в домашних условиях.
Нужно четко следовать алгоритму:
- У каждого диабетика есть глюкометр. Замерьте уровень сахара, чтобы знать точные цифры и сколько углеводов нужно компенсировать.
- Всегда держите дома сладкую газированную воду или лучше всего апельсиновый сок. Выпейте стакан сока, съешьте леденец или любые другие сладости.
- Если вы сделали инъекцию и не поели, поешьте что-нибудь сейчас.
- Если это состояние вас застало в спортзале, сразу прекращайте занятия и отдохните.
- После того как приступ прошел, снова замерьте уровень сахара, если цифры ниже нормы, снова поешьте. Следите за самочувствием несколько часов и сделайте несколько перекусов.
- Если уровень сахара не растет в течение 2 часов, то срочно вызывайте скорую помощь.
Не стоит сильно переживать, когда сахар сильно подскочит – это кратковременный эффект.
Первая помощь диабетику при передозировке инсулином
Не все случаи можно решить в домашних условиях. Приступ гипогликемии может быть таким сильным, что у больного начинаются судороги и он теряет сознание. В таком состоянии он не способен помочь сам себе. Если рядом находятся родственники или близкие, то они тоже должны следовать следующему алгоритму.
- Набрать скорую помощь. Четко сказать диспетчеру возраст, пол и вес больного. Рассказать о сопутствующих заболеваниях.
- Ввести антидот – глюкагон. Это лекарство должно быть в запасе у диабетика на экстренный случай.
- Даже если вы приведете его в сознание, все равно необходима госпитализация. Поэтому сопроводите его с бригадой скорой помощи в больницу.
Что нужно сделать, чтобы предотвратить передозировку инсулином?
Любой диабетик должен следовать следующим обязательным правилам:
- Живите по графику. Нарисуйте график приема инсулина, напишите какой вид лекарства вы используете. Пользуйтесь гаджетами, смартфонами – любыми напоминалками, чтобы не забыть и не запутаться.
- Не пропускайте приемы пищи. Носите в сумке немного еды и конфет на экстренный случай.
- Расскажите сотрудникам и друзьям, что нужно делать в случае приступа.
- Купите специальный браслет, на котором написано, что вы употребляете инсулин.
Низкий уровень сахара крови (гипогликемия) возникает у людей с сахарным диабетом, когда концентрация сахара (глюкозы) в их крови опускается ниже уровня, при котором организм может нормально функционировать.
Ключевые моменты
Если уровень сахара в Вашей крови падает ниже 70 миллиграмм на децилитр (мг/дл) или 3,8ммоль/л, скорее всего у Вас разовьются такие симптомы, как чувство усталости, слабость или дрожь во всем теле.
Если уровень сахара в Вашей крови падает слишком низко (обычно ниже 20мг/дл или 1,1ммоль/л) и Вы не получаете необходимой помощи, у Вас может возникнуть спутанность сознания, сонливость или потеря сознания, возможен также летальный исход. Если Вы беременны, то есть вероятность того, что ребенку может быть нанесен вред.
Низкий уровень сахара крови может развиться, если ввели слишком много инсулина, Вы не поели в достаточном количестве или пропустили прием пищи, занимались физическими упражнениями без приема пищи или выпили слишком большое количество алкоголя (особенно на голодный желудок).
Обычно Вы можете вылечить легкое или средней степени тяжести снижение уровня сахара крови, съев что-то, содержащее сахар.
Вы должны научить своих друзей и сотрудников, что предпринимать в случае слишком низкого снижения уровня сахара крови.
Больше информации по сахарному диабету Вы можете найти в этих разделах.
Что такое неотложное состояние, связанное с низким уровнем сахара крови (гипогликемией)?
Низкий уровень сахара крови (гипогликемия) означает, что концентрация сахара (глюкозы) в Вашей крови упала ниже того уровня, при котором Ваш организм может нормально функционировать. Если уровень сахара в Вашей крови падает ниже 70 миллиграмм на децилитр (мг/дл) или 3,8ммоль/л, скорее всего, у Вас разовьются такие симптомы, как чувство усталости, слабость или дрожь во всем теле. Симптомы низкого уровня сахара крови могут развиться быстро.
Если концентрация сахара в Вашей крови упала только немного ниже Вашего целевого уровня, у Вас могут возникнуть симптомы низкого уровня сахара крови легкой степени. Если Вы съедите что-то, содержащее сахар, эти симптомы могут длиться только короткий промежуток времени. Если Вы болеете сахарным диабетом долгие годы, то Вы можете не всегда замечать симптомы легкой гипогликемии. Это называется гипогликемическая ненастороженность.
Если уровень сахара в Вашей крови продолжает падать (обычно ниже 40мг/дл или 2,2ммоль/л), может измениться Ваше поведение. Могут развиться симптомы низкого уровня сахара крови средней степени тяжести. У Вас может возникнуть слишком выраженная слабость или спутанность сознания, для того чтобы Вы могли что-то съесть и поднять уровень сахара в Вашей крови.
Если концентрация сахара в Вашей крови упадет до очень низкого уровня (обычно ниже 20мг/дл или 1,1ммоль/л), Вы можете потерять сознание или у Вас может возникнуть судорожный приступ. Если у Вас развились симптомы тяжелой гипогликемии, Вы нуждаетесь в оказании неотложной медицинской помощи.
У некоторых людей, больных сахарным диабетом, низкий уровень сахара крови возникает по ночам. Если концентрация сахара в Вашей крови снижается ночью, Вы можете проснуться в холодном поту и почувствовать слабость или же можете этот период просто проспать. Для восстановления пониженного уровня сахара крови Ваш организм может воспользоваться сохраненными в нем запасами. Если это произошло, то, скорее всего, Вы проснетесь утром с головной болью и, возможно, высоким уровнем сахара крови.
Что вызывает снижение уровня сахара крови?
Низкий уровень сахара крови (гипогликемия) может развиться быстро (за 10-15 минут). Он может возникать, если Вы:
Ввели слишком много инсулина.
Пропустили или отложили прием пищи.
Выполнили слишком большое количество физических упражнений, не поев при этом в достаточном объеме.
Выпили слишком много алкоголя, особенно на голодный желудок.
Приняли определенные медикаменты, которые снижают уровень сахара крови. Некоторые препараты, которые Вы можете приобрести без рецепта врача, могут влиять на уровень сахара крови. Поговорите со своим врачом о лекарственных средствах, которые продаются по рецепту или без него, и о том, могут ли они повышать риск развития у Вас низкого уровня сахара крови.
У Вас начались месячные. Гормональные изменения могут влиять на то, как работает инсулин.
У Вас могут развиться симптомы низкого уровня сахара крови, если Ваш сахар крови опускается с высокого уровня на более низкий. Например, если уровень сахара в Вашей крови был выше 300мг/дл (16,6ммоль/л) на протяжении недели, а затем внезапно упал до 100мг/дл (5,5ммоль/л), у Вас могут возникнуть симптомы низкого уровня сахара крови. Но если Вы болеете сахарным диабетом многие годы, у Вас может не возникнуть никаких симптомов до того, как концентрация сахара в Вашей крови не снизится до очень низких показателей.
Проверьте свои знания
Определите, правдивы ли следующие утверждения.
Низкий уровень сахара крови означает, что концентрация сахара в крови упала ниже уровня, при котором организм может нормально функционировать (обычно ниже 70мг/дл или 3,8ммоль/л).
Правильный ответ.
Инсулин – гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Основное его действие – регуляция углеводного обмена. Если его вырабатывается недостаточно или ткани организма перестают реагировать на его действие, то развивается сахарный диабет 1 или 2 типа. При этом заболевании нужна инсулинотерапия (регулярное введение инсулина), чтобы восполнить его нехватку.
При сахарном диабете 1 типа инсулинотерапия является главным методом контроля гипогликемии, а людям с СД 2-го типа ее назначают, когда компенсация заболевания с помощью диеты, рекомендованных физических нагрузок, лекарственной терапии становится затруднительной или невозможной.
Многие пациенты боятся начинать использовать инсулин, необоснованно отказываются от его применения, руководствуясь неверными представлениями о его действии и свойствах. Этот материал – попытка разобраться с основными мифами об инсулинотерапии; узнать, чем так опасен инсулин, можно ли отказаться от его использования?
Мне назначили инсулин, значит мой диабет очень тяжелый
Нет. Это лишь означает, что вашему организму нужно помочь поддерживать уровень сахара в крови с помощью инъекций инсулина. Если у вас СД 1 типа, то введенный инсулин восполнит нехватку собственного, который не может производить поджелудочная железа. При сахарном диабете 2 типа инсулин назначается, если он необходим для эффективного контроля гликемии и снижения риска осложнений сахарного диабета2.
Инсулин вреден для организма
Это не так. Вреда организму инсулин при сахарном диабете не наносит. Он наоборот компенсирует нехватку этого важного гормона, поддерживает обмен веществ, нормализует уровень сахара в крови1,2.
Инсулин опасен и вызывает осложнения
Осложнения при сахарном диабете возникают из-за скачков уровня глюкозы в крови, а инсулин как раз помогает удерживать уровень сахара в крови в рамках целевых значений, не допускать его падения или чрезмерного повышения. Лечение необходимо, чтобы гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) не вызывала осложнений: нарушений функции почек, глаз, сосудов, «диабетической стопы», осложнений сердечно-сосудистых заболеваний1.
После уколов будут отеки
Причина отёков не в инсулине, а в сильно повышенном уровне сахара в крови и состояниях, которые из-за этого развиваются. Назначение инсулина позволяет взять гликемию под контроль.
После подбора дозы в течение нескольких дней отеки пропадают и, если уровень сахара правильно контролируется, то больше они не появляются 1,4.
Уколы инсулина это больно
Страх перед уколами испытывают многие, поэтому сегодня для инъекций рекомендуют использовать шприц-ручки или специальные инсулиновые шприцы. Иглы у них очень тонкие, их длина такая, что дальше подкожной клетчатки (куда и должен попасть инсулин во время укола) препарат не пойдет. Благодаря этому инъекции инсулина безболезненны, страх перед уколами со временем проходит3.
Можно посоветоваться с врачом и узнать о возможности поставить инсулиновую помпу. Она самостоятельно подает инсулин через катетер, который устанавливается под кожу на длительный срок1.
А вдруг случится гипогликемия?
Главная цель инсулинотерапии – оптимальный контроль гликемии. Это достигается двумя путями:
- Нормализация образа жизни – питание, двигательная активность, режим дня.
- Подбор врачом схемы введения лекарственных препаратов, в том числе инсулина. Она индивидуальна для каждого пациента, учитывает особенности организма, течение диабета, возраст, характер питания, привычки, другие данные1.
Для самостоятельного управления заболеванием необходимо научиться самоконтролю уровня глюкозы в крови, проведению инъекций инсулина, а также правилам коррекции доз инсулин для достижения индивидуальных целевых показателей.
В «Школе диабета» также учат узнавать признаки гипогликемии, что можно сделать, чтобы ее не допустить. Регулярные измерения глюкометром показателей уровня сахара в крови позволяют вовремя заметить снижение уровня гликемии и принять рекомендованные врачом меры.
Уколы – это сложно
Если вы используете шприц-ручку, то ампула с инсулином уже вставлена в нее, доза набирается автоматически. Инъекция занимает небольшое время, это позволяет сохранить высокое качество жизни пациентов, использующих инсулинотерапию. На специальных шприцах указаны и миллилитры, и единицы инсулина, а сам препарат упакован в небольшой флакон, примерно с палец размером. Набор нужной дозы не потребует дополнительных усилий3.
Я буду вынужден колоть инсулин на виду у всех
В большинстве случаев в день приходится делать от 1 до 4 уколов. Если время, когда нужно сделать укол, совпало с выходом «в свет», то можно выбрать комфортное для себя место, и сделать инъекцию там, не привлекая лишнего внимания3.
На моем теле будут точки от проколов, синяки
Правильная техника введения может снизить вероятность появления следов от уколов. Иглы для введения инсулина очень тонкие, острые, с гладкой поверхностью. Они практически не травмируют кожу, если делать укол по инструкции к шприц-ручке или шприцу3.
Выбирайте для укола место, где подкожный слой толстый (живот, ягодицы). После укола лучше не вынимать иглу сразу и резко, а задержать ее на 10 секунд и извлекать спокойно3.
От уколов инсулина толстеют
Набор массы тела в данном случае не связан с введением инсулина. Повышение веса возможно в отдельных случаях:
- страх развития гипогликемии и увеличение потребления пищи;
- масса тела снижается при высоких показателях глюкозы в крови, а после достижения контроля ее уровня, возвращается к прежней;
- изменение процессов регуляции аппетита в ЦНС;
- уменьшение выделения глюкозы с мочой.
Снизить влияние этих факторов контролировать свой вес можно, если соблюдать диету, рекомендованную врачом, регулярно заниматься доступной физкультурой1, то вполне можно 1, 5.
Кто колет инсулин, тот может не соблюдать диету!
При любом типе сахарного диабета важно поддерживать постоянный и приемлемый уровень глюкозы в крови с помощью диеты и физической активности. Если есть все подряд, то сахар в крови будет «скакать», провоцировать то гипер-, то гипогликемию. Соблюдение назначений, в том числе диеты и инсулинотерапии, позволяет эффективно управлять диабетом и сохранить высокое качество жизни1,2.