Формы лфк при сахарном диабете

ЛФК и массаж при сахарном диабете

В основе сахарного диабета лежит недостаточная выработка инсулина клетками поджелудочной железы, который регулирует утилизацию глюкозы в организме. Различают инсулинозависимый и инсулинонезависимый диабет.

Дефицит инсулина (инсулинозависимый диабет) развивается в результате расстройств в ЦНС, инфекционных заболеваний, опухолей, нарушений в пищевом рационе (избыток углеводистых продуктов) и пр. При недостатке инсулина появляется избыток глюкозы в крови (гипергликемия), развивается энергетическое голодание тканей, они теряют жидкость, обезвоживаются, появляются жалобы на жажду, сухость во рту, избыточное мочевыведение. Человек теряет или набирает вес, аппетит усилен. В крови отмечается избыточное содержание жиров, холестерина, кетоновых тел. Снижается сопротивляемость инфекции, присоединяются гнойничковые заболевания кожи, крови, атеросклероз. Нарушаются все виды обмена веществ. Развиваются грозные осложнения: диабетическая кома, гипогликемическая кома, поражение глаз, почек, нарушение питания тканей (особенно страдают конечности), трофические язвы.

При инсулинонезависимом диабете нарушается утилизация глюкозы в организме в связи с другими изменениями в организме (например, низкая биологическая активность собственного инсулина).

Лечение диабета комплексное, включает определенный (в соответствии с тяжестью заболевания) двигательный режим, диетотерапию (ограничение животных жиров, легкоусвояемых углеводов), медикаментозную терапию (в том числе инсулин при инсулинозависимом диабете), различные средства и формы ЛФК.

Задачами ЛФК являются: снижение уровня сахара в крови; усиление действия собственного инсулина; препятствие развитию осложнений со стороны других органов и систем. ЛФК показана при всех формах сахарного диабета, при этом следует учитывать состояние других органов и систем. Противопоказаниями являются гипергликемия (более 300 мг % сахара в крови или 16,6 м-Моль/л), признаки предкоматозного состояния (сонливость, рвота, тахикардия, судороги).

При легкой степени сахарного диабета включаются упражнения для всех мышечных групп в медленном или среднем темпе с большой амплитудой. Возможны упражнения на координацию, с предметами, с отягощениями, у гимнастической стенки. Время лечебной гимнастики составляет 30-45 мин, кроме этого, допускается дозированная ходьба, занятия лыжами, коньками, плаванием, греблей, элементами спортивных игр. Желательно присутствие врача во время занятий.

При диабете средней тяжести допустимы упражнения для всех мышечных групп в медленном темпе, общее время занятия не более 30 мин. Кроме того, применяется дозированная ходьба, прогулки. Контроль за величиной нагрузки проводится по величине сахара в крови и моче.

При тяжелой форме диабета ЛФК аналогична, как и для больных с сердечно-сосудистой патологией, находящихся на постельном режиме. Выполняются упражнения в исходном положении лежа, используются движения для мелких и средних мышечных групп в медленном темпе. Исключены упражнения на силу и на скорость. Общее время занятия не более 20 мин. Кроме того, следует всегда учитывать, что длительные нагрузки умеренной интенсивности позволяют снизить уровень сахара в крови, а кратковременная интенсивная мышечная деятельность увеличивает выброс глюкозы из депо.

ЛФК должна проводиться не ранее часа после введения инсулина или легкого завтрака для предупреждения гипогликемического состояния. В начале курса применяются простые гимнастические упражнения без отягощений для верхних и нижних конечностей, туловища. К концу курса включают упражнения с сопротивлением, с отягощениями (эспандеры, гантели весом от 0,5 до 2 кг, медицинболы до 2 кг). Дыхательная гимнастика является обязательным компонентом. Помимо лечебной гимнастики, ЛФК проводится в виде занятий по дозированной ходьбе, плаванию, гребле и т. д.

Обязателен самоконтроль за самочувствием. При появлении слабости, голода, дрожания рук, ног необходимо срочно принять 1-2 кусочка сахара, прекратить нагрузку. Возобновить занятия можно на следующий день в меньшей дозировке. Кроме того, самоконтроль за уровнем сахара в крови и в моче проводится по тест-полоскам до и после занятия или с помощью специального прибора (глюкометра). Определяется ЧСС и АД до и после занятия с целью контроля за функциональным состоянием других органов и систем. В ходьбе максимальный пульс следует рассчитывать по формуле (220 – возраст)?0,6; ходьбу в течение 5 мин чередовать с отдыхом (1 мин) и выполнять дыхательные упражнения, приседания, подтягивания коленей к груди. Если уровень сахара не уменьшается, то ЛФК продолжается по прежней программе. Если есть положительная тенденция, то можно удлинять время проведения занятий. Эффективно медленное плавание, бег трусцой (в конце курса) и другая аэробная нагрузка. Допускается применение массажа, который нормализует обмен веществ, трофику мышц, психоэмоциональное состояние. Проводится общий массаж, включая поглаживание, растирание и неглубокое разминание. Ударные приемы и выжимание не проводятся. Продолжительность массажа – 8-10 мин. Курс – 10-15 процедур. В год 4-6 курсов.

Инновационное занятие лечебной гимнастикой при легкой форме сахарного диабета (желательно выполнять на природе)

Подбор упражнений проводится по состоянию пациента

1. Медитативная ходьба с глубоким свободным дыханием с комфортным движением рук вверх и в стороны. 2-4 мин.

2. И. п. – о. с. Отставляя ногу назад, руки вверх – вдох; и. п. – выдох. 5-6 раз каждой ногой.

3. И. п. – руки за голову, локти сведены перед лицом. Развести руки в стороны – вдох; полунаклон вперед (задержка дыхания на 1-3 с). Вернуться в и. п. – выдох. 4-6 раз.

4. И. п. – о. с. Дугами вперед руки вверх – вдох, дугами наружу – руки в упор присев – выдох; встать дугами вперед руки вверх – вдох; и. п. – свободное дыхание 5 с. Повторить 6-8 раз. Через 1-2 мин отдыха упражнение можно повторить.

5. И п. – стоя, ноги врозь, руки на поясе. Руки в стороны, медленно повернуть туловище налево до отказа, правую руку вперед перед грудью – резкий глубокий вдох; и. п. – выдох; то же выполнить в другую сторону, вернуться в и. п. Повторить 5-7 раз в каждую сторону.

6. И. п. – то же. Наклоняясь вперед к левой ноге, достать носок правой рукой – резкий вдох, вернуться в и. п. – выдох; выполнить в другую сторону. Повторить 4-6 раз.

7. И. п. – стоя, ноги врозь, руки в стороны. На ступенчатом вдохе выполнить три пружинящих наклона влево, сгибая правую ногу, левую руку за спину, правую вверх, вернуться в и. п. – выдох. Повторить в другую сторону. По 5-7 раз в каждую сторону.

8. И. п. – о. с. Скользящими движениями перевести руки на пояс – вдох; вернуться в и. п. – выдох; голову опустить. Повторить 8-10 раз.

9. И. п. – стоя, руки вперед. Сделать мах левой ногой вперед, доставая ладони сведенных впереди рук – вдох; вернуться в и. п. – выдох. Выполнить то же другой ногой. Повторить по 4-5 раз каждой ногой.

10. И. п. – о. с. На вдохе выполнить три глубоких пружинящих приседания, вернуться в и. п., поднимая руки дугами вперед-вверх – выдох; вернуться в и. п. Свободное дыхание 4-5 с. Повторить по 4-6 раз.

11. И. п. – то же. Сделать упор присев на правой ноге, левую назад на носок, прыжком смена ног, пауза в течение 1 с, приставить правую ногу в упор присев, пауза, медленно встать. Дыхание свободное. Повторить 6-8 раз.

12. И. п. – то же. Медитативное упражнение. Поднять руки к плечам, опустить их вниз, наклониться влево, правая рука скользит вверх, левая вниз, вернуться в и. п., наклониться вправо, левая рука скользит вверх, правая вниз, вернуться в и. п. Выполнять 1-2 мин. Дыхание свободное глубокое.

13. И. п. – стоя, ноги врозь. Медитативное упражнение. Поднять руки дугами вперед-вверх, расслабляясь «уронить» их к плечам, голову опустить, «уронить» руки вниз. Дыхание свободное. Выполнять 1-2 мин.

14. И. п. – стоя, ноги врозь, руки на поясе. Наклониться вперед к левой ноге, правой рукой достать носок левой ноги, вернуться в и. п., то же выполнить в другую сторону, сделать три пружинящих наклона вперед, доставая при каждом наклоне носок то одной, то другой ноги, то обеих ног, вернуться в и. п., перенести руки за голову, свести локти вперед, наклониться назад, развести локти в стороны, выпрямиться, свести локти вперед, локти в стороны, перенести руки на пояс. Дыхание произвольное. 4-6 раз.

15. И. п. – о. с. На вдохе наклон вперед, руками достать пол подальше (ноги прямые). На выдохе опуститься в упор стоя на коленях, при свободном дыхании поочередно ногами принять упор лежа, вернуться в и. п. Повторить 6-8 раз.

16. И. п. – упор присев. Поднять таз повыше за счет выпрямления ног в коленях – вдох, не сгибая рук и ног, не сдвигая их с места, голову опустить между рук и. п. – выдох; при свободном дыхании опустить таз, перейти в упор лежа, выполнить поочередно ногами упор стоя на коленях, вернуться в и. п. Релаксация 4-5 мин. Повторить 5-7 раз.

17. И. п. – упор сидя. Поочередно, начиная левой, положить ноги врозь, левую ногу вверх повыше и опустить на пол, повторить то же правой, поочередно (начиная с левой) ноги перейти в и. п. 6-8 раз. Дыхание произвольное.

18. И. п. – упор сидя, пальцы рук назад. Прогнуться в упор лежа сзади, вернуться в и. п.; сесть, согнутые ноги приблизить к пяткам (пятки и руки с места не сдвигать), разгибая ноги, положить их врозь (руки от пола не отрывать), соединить и согнуть ноги в; разгибая ноги (пятки не размыкать) вернуться в и. п. 6-8 раз. Дыхание произвольное.

19. И. п. – лежа на спине. Руки согнуть на груди, предплечья параллельны одно над другим, поднять руки вверх, не разъединяя и не разгибая их (фиксация, задержка дыхания на 1-2 с на вдохе), вернуться в и. п. – выдох. Повторить 8-12 раз.

20. И. п. – упор сидя, руки назад. Выполнить поворот направо в упор лежа, поочередно движением ног перейти в упор стоя на коленях, согнуть руки, левую ногу назад повыше, перейти в упор стоя на коленях, повторить то же правой ногой, поочередным движением ног перейти в упор лежа, выполнить поворот налево кругом в упор сидя, дыхание произвольное. 6-8 раз. Релаксация 15-20 с.

21. И. п. – лежа на животе, ладони под плечами. Прогнуться в пояснице, помогая руками, опираясь бедрами о поверхность пола – глубокий вдох; задержка дыхания 1-2 с; вернуться в и. п. – релаксация 10-15 с. Повторить 5-8 раз.

22. И. п. – упор сидя, руки назад, голову опустить. На вдохе поднять голову, развести плечи, перейти в упор сзади (задержка дыхания 1 с), вернуться в и. п. – выдох. 4-6 раз.

23. И. п. – лежа на спине. Медитативное упражнение. Медленно поднимать и опускать согнутые в коленях ноги в течение 2-3 мин. Дыхание спокойное глубокое. Вернуться в и. п.

24. И. п. – о. с. Поднять руки к плечам – вдох; расслаблено «уронить» руки, опустить голову, закруглить плечи – выдох. Повторить 6-10 раз.

25. Медитативная ходьба 1-2 мин.

Инновационная схема лечебной гимнастики для больных сахарным диабетом средней тяжести (для середины курса лечения)

1. Ходьба по кругу обычная с ускорением и замедлением, упражнения для рук и ног в кругу. 3-5 мин.

2. Упражнения с гантелями массой до 2 кг и упражнения в сопротивлении с соупражняющимся (попарно) в чередовании с дыхательными упражнениями. 5-7 мин.

3. Упражнения на гимнастической стенке типа смешанных висов в чередовании со свободными упражнениями для рук и ног и дыхательными упражнениями в положении сидя на стуле. 6-8 мин.

4. Игра эстафетного типа с различными способами передачи мячей. 4-6 мин.

Всего 20-30 мин.

Источник