Где в москве рожают с диабетом
Ведение родов у женщин с сахарным диабетом I и II типов, гестационным диабетом – одно из профильных направлений акушерской помощи, предоставляемой в клиниках «Мать и дитя». Наши специалисты – акушеры-гинекологи, эндокринологи, генетики, анестезиологи, неонатологи – высококвалифицированные врачи, обладающие многолетним опытом специализированной помощи женщинам с различными видами сахарного диабета. Оснащение наших центров позволяет оказывать все виды плановой и экстренной помощи, необходимой женщине и плоду в родах.
Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, которое, в зависимости от степени выраженности и адекватности лечения, может приводить к сопутствующей патологии различных систем и органов.
Три основных вида диабета у беременных
- Инсулинзависимый сахарный диабет;
- Инсулиннезависимый сахарный диабет;
- Гестационный диабет (нарушение усвоения глюкозы у женщин во время беременности).
Будущие мамы с сахарным диабетом нуждаются в компетентной медицинской помощи на этапе планирования беременности и с первых недель беременности. Во время беременности в организме происходит гормональная перестройка, направленная на вынашивание беременности. При изначальной эндокринной патологии дополнительные нагрузки на эндокринную систему могут приводить к различным осложнениям беременности – угрозе прерывания, многоводию, развитию позднего токсикоза, осложнениям со стороны почек.
Цены на ведение родов КГ ЛапиноЦены на ведение родов КГ MD GROUP
Сахарный диабет может отражаться на развитии плода:
- провоцировать большую массу тела;
- отставание в степени зрелости костной системы;
- недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
- увеличение поджелудочной железы.
Поэтому в период с 15 по 18 неделю беременности будущим мамам с сахарным диабетом необходимо пройти генетическое исследование для определения в крови уровня альфа-фетопротеина.
Главные задачи акушеров-гинекологов, эндокринологов, специалистов в области пренатальной диагностики при ведении беременности у женщин с диабетом – регулярный контроль уровня глюкозы в крови, мониторинг состояния плода, назначение адекватной медикаментозной терапии для предупреждения патологии плода и сохранения беременности.
Ведение родов у пациенток с сахарным диабетом также имеет свои особенности. Женщины с сахарным диабетом часто не донашивают беременность. Оптимальный срок родоразрешения для них 36-37 недель. Родоразрешение до 37 недель нежелательно из-за незрелости плода, а в последние недели беременности возрастает опасность для матери. Роды часто осложняются ранним излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности, гипоксией – кислородным голоданием плода. Повышается частота травматизма матери и ребенка в родах.
При сахарном диабете обязательна госпитализация на сроке не позднее 36 недель для подготовки к родам – выбора метода и срока родоразрешения. Выбор зависит от течения заболевания, степени его компенсации, состояния плода и наличия акушерских осложнений. Решение об оказании компетентной помощи матери и плоду принимается коллегиально – при взаимодействии врачей различных специализаций – акушера-гинеколога, эндокринолога, кардиолога, анестезиолога и неонатолога.
Естественные роды при сахарном диабете
Выбор физиологического родоразрешения как оптимального метода ведения родов возможен при головном предлежании плода, нормальных размерах таза, отсутствии строгих медицинских противопоказаний.
Естественные роды при сахарном диабете — это в большинстве случаев программированные роды, во время которых осуществляется непрерывный контроль состояния матери и плода, измерение уровня сахара в крови, адекватная инсулинотерапия. Ведение родов осуществляют акушер-гинеколог, эндокринолог, анестезиолог и неонатолог.
В случае дискоординации родовой деятельности, развивающейся гипоксии плода проводят экстренное кесарево сечение для сохранения жизни ребенка и минимизации рисков для матери.
Кесарево сечение при сахарном диабете
Плановое кесарево сечение может быть рекомендовано как оптимальный метод родоразрешения в следующих случаях:
- выраженные или прогрессирующие осложнения диабета и беременности;
- тазовое предлежание плода;
- крупный плод;
- прогрессирующая гипоксия плода при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути и при сроке беременности не менее 36 недель.
Экстренное кесарево сечение проводится в случаях, когда жизни матери и ребенка угрожает опасность.
Специалисты «Мать и дитя» делают все возможное для благополучного исхода родов у женщин с сахарным диабетом. Наши эндокринологи активно используют инсулиновые помпы и аппараты для суточного измерения глюкозы в реальном времени для индивидуального подбора инсулинотерапии, разработали специальные меню для пациенток, имеющих гестационный сахарный диабет, которым можно следовать как дома, так и при госпитализации в стационар. Мы также предоставляем полный комплекс услуг в области послеродового наблюдения матери и ребенка.
Цены на ведение родов КГ ЛапиноЦены на ведение родов КГ MD GROUP
Сахарный диабет 1 типа и беременность
Специалисты во всем мире знают, что залогом физиологического течения беременности и рождения здорового ребенка у женщины с сахарным диабетом является компенсация углеводного обмена у матери на момент зачатия и на протяжении всей беременности.
Высокий уровень глюкозы у матери может привести к серьезным нарушениям в системе закладки органов плода.
Если у Вас уже диагностирован сахарный диабет, то очень важно достичь компенсации углеводного обмена до зачатия. К 7-й неделе беременности у плода завершается закладка жизненно важных внутренних органов (головной мозг, сердце, почки и т.д.). Именно поэтому компенсация углеводного обмена и стабилизация показателей гликемии в пределах целевых значений до зачатия и в первые 7 недель беременности является профилактикой развития врожденных пороков развития плода.
У беременных с сахарным диабетом 1 типа режим постоянной подкожной инфузии инсулина (помповая инсулинотерапия) позволяет достигать целевых показателей гликемии в более быстрые сроки и поддерживать их в ходе всего срока беременности в отличии от традиционного режима многократных инъекций инсулина.
Даже если у Вас ранее не был диагностирован сахарный диабет определение уровня глюкозы в венозной плазме обязательно должно быть проведено при первом обращении по факту наступившей беременности.
При уровне глюкозы венозной плазмы натощак ≥ 5,1 ммоль/л, но < 7,0 ммоль/л устанавливается диагноз гестационный сахарный диабет.
Диабет беременных или гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией (высоким уровнем глюкозы крови), впервые выявленной во время беременности.
Если уровень глюкозы <5,1 ммоль/л при первичном определении, то обязательно должно быть проведено дополнительное обследование (оральный глюкозо-толерантный тест) на сроке беременности 24-28 недель. Это же обследование должно быть проведено при первичном обращении даже при уровне глюкозы <5,1 ммоль/л при первичном определении, если у Вас есть один из факторов риска:
- ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м2);
- сахарный диабет 2 типа у ближайших родственников;
- любые нарушения углеводного обмена (ГСД в предыдущую беременность, нарушение толерантности к глюкозе, нарушенная гликемия натощак), выявленные ранее;
- глюкозурия (определение глюкозы в моче).
Чем же опасно казалось бы столь незначительное повышение уровня глюкозы в крови? Если гестационный сахарный диабет не лечить, то может привести к развитию диабетической фетопатии (осложнения со стороны плода), которая проявляется:
- макросомией (большие размеры плода);
- гипогликемией (сниженный уровень глюкозы) в послеродовом периоде (организм плода компенсирует повышенный уровень глюкозы, который беспрепятственно поступает от матери, а после родов выработка инсулина остается повышенной, поэтому уровень глюкозы резко падает вплоть до гипогликемической комы);
- респираторным дистресс-синдромом новорожденных (легкие новорожденного оказываются не готовы к внеутробной жизни);
- гипертрофической кардиомиопатией (изменения со стороны сердца с возможным нарушением его работы).
В будущем такие дети находятся в группе риска развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, когда вырастут.
Пациентки, перенесшие гестационный сахарный диабет, являются группой высокого риска по его развитию в последующие беременности и сахарного диабета 2 типа в будущем. Следовательно, эти женщины должны находиться под постоянным контролем со стороны эндокринолога и акушера-гинеколога.
Важно знать, что через 6-12 недель после родов всем женщинам с уровнем глюкозы венозной плазмы натощак <7,0 ммоль/л проводится перорральный глюкозо-толерантный тест с 75 г глюкозы (исследование глюкозы натощак и через 2 часа после нагрузки) для определения степени нарушения углеводного обмена.
В центре «Диабет и беременность» проводится скрининг (выявление) гестационного сахарного диабета, а так же дальнейшее наблюдение на протяжении всей беременности и в послеродовом периоде.
Кукарача2 марта 2016, 16:00
У меня. Рожала в 17 роддоме, даже никто не заикался, что нужно в спецроддоме рожать)
Елена2 марта 2016, 16:26
Я как раз год назад сына в 17родила,хотела туда ехать…боюсь,с такими пометками в обменке просто скорая не повезет или роддом откажет,хочу рожать бесплатно
СЛОНяшка, 1 ребенок2 марта 2016, 17:01
Я в 17 самотёком пришла. Приходите к ним сами если не далеко живёте.
Были девочки с диабетом, на сколько я знаю.
Елена2 марта 2016, 17:49
Пешком не дойду,но прошлый раз по скорой туда везли,минут 10 ехали…еще был 16,его закрыли…а 5лет назад рожала в 11,тоже по скорой после начала схваток…но беременности были более менее без спец. назначений
Кукарача2 марта 2016, 19:40
Вот не слышала, чтоб кто-то из девочек был отправлен в спецроддом с диабетом. Там же никаких особенных мероприятий не требуется, мне только капельницу 2 дня капали и на голоде держали, а потом простимулировали. Это же не инфекционное заболевание.
Евдокия2 марта 2016, 16:01
у меня в 29 подруга рожала в январе. Осталась безумно довольна и вообще какие-то безумные деньги заплатила.
почему не хотите?
Елена2 марта 2016, 16:24
Евдокия,у меня 3беременность, младшему дитю 1годик,как я их брошу тут на 1-2недели…и сама живу в сао,до 29 и 68 ехать далеко, другой конец города. Знаю,многие в 29 стремятся,буквально в прошлом месяце родственница там рожала,отдали 200тыс,у нее КС,40лет,3роды…но меня смущают и отзывы бесплатников и далеко, в прошлый раз муж по 2раза на дню бегал передачки носил…а тут не набегаешься(
Виктория2 марта 2016, 16:59
А зачем Вам столько передачек?
Елена2 марта 2016, 17:13
Да так вышло в прошлый раз)) базовый пакет..потом довозил бепантер,малыш пытался выдоить молока голодный,разгрвз груди в кровь…потом по необходимости случалось то что-то из вещей,то смесь на докорм не давали,скандалили,сто нынче смесь это лекарство,хотя 5лет назад рожала-смесь стояла в пузырьках,бери сколько надо…у меня от природы молока мало,и приходит не сразу,рришлось довозить термос с водой и смесь….было хлопотно,все изменилось за те 5лет,что прошли с момента родов
Евдокия2 марта 2016, 17:01
я-то подумала. что вы отзывы плохие слышали)
успехов!
мне кажется, что врачи перестраховываются больше. Напишите заявление на заведующего, что берете ответственность на себя и просите не направлять в специализированный
или договоритесь с районным роддомом, найдите там врача
попробуйте.
Елена2 марта 2016, 17:50
Да,читала отзывы свежие,за деньги в попку целуют на высшем уровне,а бесплатно девочки в одиночку лежат почти все роды
Евдокия2 марта 2016, 18:04
в одиночку всегда так было. Мама моя рассказывала в 79 году рожала))))
это ж бесплатно, им это не интересно.
Елена2 марта 2016, 19:44
Я сама 2раза бесплатно и тоже до самых ротугов одна, снимут ктг и убегают,броди)) оба раза на потугах кричала,звала персонал))))успевали) а вообще так страшновато….хотя последний раз рядом в соседней палате платники были,муж с женой,к ним тож ни разу не вошли,сидели в обнимку схватки продыхивали)
Евдокия2 марта 2016, 20:04
вот поэтому и не поймешь как лучше: платно, бесплатно. Вот я хочу с мужем, мне никто не отказывает, говорят, что да с мужем можно если: и пошли отговорки, получается контракт заключаешь чтоб рожать с мужем
Luka, 2 ребенка2 марта 2016, 16:02
по скорой повезут если в карте НЕ будет отметки “рожать в спецроддоме”
на другой конец москвы не повезут в любом случае,хоть увыбирайтесь
Лана Снежинкина2 марта 2016, 16:29
У меня в карте стоял даже “инсулинозависимый” ГСД,но рожала в итоге в обычном роддоме,т.к. заранее ложиться отказалась в 29,а скорая меня повезла в ближайший РД.Все прошло хорошо для меня и малыша.
sweet july2 марта 2016, 16:36
в цпсир рожала по контракту. Даже вопросов не было никаких.
sweet july2 марта 2016, 16:44
Сейчас практически при всех роддомах есть кдц. Сходите платно к эндокринологу в нужном роддоме со всеми результатами. С его заключением возьмут 100%. Это если планово или сами приедете.
Скорая – отдельное царство, по заказу не возят. Только в рамках округа и если открыт на прием.
Алёна Т.2 марта 2016, 16:51
А чем вам 29-й не угодил? У меня просто диабета нет, а так, кроме питания, там придраться не к чему. Вот 68-й – это да. Туда, говорят, лучше не попадать..
Виктория2 марта 2016, 16:58
Я рожала в 68 что там , беременных на живую режут или в попу не целуют ?
Виктория2 марта 2016, 16:57
Я рожала в 68 рд , хороший рд
Я сегодня прелесть какая гадость2 марта 2016, 17:00
тоже там рожала в 2008 году. Сейчас говорят очень сильно испортился
Виктория2 марта 2016, 17:16
Подруга год назад там рожала все ок
Елена2 марта 2016, 17:22
Девочки,мне далеко до этих роддомов от дома и дома останутся дети на муже,3дня он еще перекантуеся,тем более младшему годик,авот 2 недели навряд ли,он же работает…бабушки ромогают ситуативно и тоже свои заморочки…если сто-то действительно реально экстренное и опасное,то отдаю отчет в этом и поеду,но меня просто некачественно диагностировали, я живу на л-тироксине, принимаемая дозировка окащалась большой, ттг почти 0, даже умеренная тахикардия вылезла,снищила дозу,стал падать сахар…но ттг выравнивается около 2мес,это уже к родам получается сахар будет нормальным..а врачи смотрчт одну глюкозу в отрыве от всего организма((( поэтому и дергаюсь
Виктория2 марта 2016, 20:32
Мне тоже поставили гестационный диабет. На фоне диеты сахар падает,был 5,2 , крайний раз 5,05. Эндокринолог направляет на консультацию в 29 роддом. Рожать я там не собираюсь ,да и не хочу. Знакомая в 2013 там рожала,говорит отношение отвратительное. Была на приёме у терапевта,она сказала если сахар рости не будет,то и необходимости в 29 не будет.
Привет, коллега)))) у меня такая же история, но только с диетой пока, без инсулина((( ГСД поставили только на основании утреннего сахара? У меня роддом ведомственный, там есть специалисты для таких, как я… а в Снегиревку никак?
Привет) Что за Снегиревка? Я вообще не в курсе т.к. до сегодняшнего дня собиралась рожать у себя в Железнодорожном) ГСД да, впаяли давно, с 29 недели сказали мерить дома каждый день глюкометром и вести дневник. Я мерила дней 10, измеряла натощак, потом через час после завтрака, обеда и ужина и вот с результатами сходила сегодня. Вот после еды у меня поддается корректировке диетой, а с утренним я хз что делать, он у меня держится 6( Врач говорит что после 30 самый такой критический срок и лучше начать инсулин что б чревато небыло.
Вчера была на приеме у эндокринолога с недельным дневником тоже, ничего кроме диеты не назначила. Про роддом сказала нужно обязательно предупредить врача будут следить за сахаром мамы и малыша. Роды сказала положены на 38-39 неделях, не позже. Снегирёва- это РД на Фрунзенской, им. ВФ Снегирёва, почитай, специализируются на многом. У тебя же ещё не было третьего скрининга? Врач то ведущий должен что-то сказать?
29 роддом в Москве специализируется на ГСД. Мне в свое время в ЖК сказали, что направление дадут только туда. Но я по контракту в Кулакова. Поэтому, как в 29 роддоме обстоят дела – не знаю
1
живу в другой стране , так что посоветовать роддом не могу, у нас рожают там же где и остальные из особенностей ,роддоразрешение в пдр ( начинают вызывать роды, а там когда получится) старший родился 40 ровно, младшая 40+ 3 .не хотела вылезать козявка. первый день мониторят сахар у детей, не сильно часто каждые сколько то часов и все .
у меня тоже была беременности с гсд и исулином долгим ,на ночь делала укол, так как тощаков был не очень.
1
29 и 25 роддома по этой теме. У вас вроде ер после кс планируются, вот они ещё и по этой теме хороши, особенно 29 сейчас.
Снегирёвка -это почти 90% кс и раздельное пребывание, если не контракт.
1
Скрининг 29 будет только. По родоразркшению сказали что впереди совместный осмотр и там уже будут решать где и как рожать. Ну выбор как бы не велик у меня, но добиться возможно через глав врача. Из того что положено меня не устраивает. Пойду про 29 почитаю)
У тебя сахар сколько что тебя не трогают?) Меня блин замучили уже
Планируются то планируются, но как я поняла это 50/50 т.к. со швом не стимулируют, а КС делают не позже 40 недели. Так что если до 40 рожу сама то хорошо, если нет то КС мне не избежать, но это в нашем местном так по крайней мере) Теперь вот ГСД еще это????♀️???? Так сто теперь я вообще не в курсе что где и когда)
В 29 уже очень много лет с рубцами и гсд пускают в ер, чаще проколом пузыря ближе к пдр. Так что настраивайтесь на ер) они бьются за самый низкий процент км в Москве.
1
В феврале в 25 лежала и там да, лежат с диагнозом гсд, в основном. Все нормально, по моим наблюдениям и ощущениям и по факту появления на свет ребенка.)
Они сильно за ер и рубец от первого кесарево при гд не показатель к повторному кс.
Роддом чистый, ремонт хороший, но палаты общие или парные. Платно – индивидуальные.Там разные отделения.
Врачи мне очень понравились.
1
Ничего себе не трогают! ???? Мне только инсулин не назначили, а так очень меня даже трогают! жрать нельзя, дневник веди, мало того еще раз в неделю отправляй записи врачу???? а так хочется вкусняшек!!!
ГТТ
натощак: 4,7 (меньше 5,1 норма)
через час 8,5 (меньше 10 норма)
через два 8,6 (меньше 8,5 норма)
вот тут меня заловили и заставили дружить с глюкометром))))
по результат самостоятельных замеров сахар утром от 4,3 до 4,9 колеблется, после еды все норм! при нормальном питании выше 6,3 не бывает (примерно 5,5 в среднем) ну пару раз я вышла за пределы допустимого, но там мой косяк! съела не то, но я не Жнала, что ролл с креветкой неззззяяя)))))) и кашу пшенную тоже… ????
1
Ну с такими показателями они явно к тебе придераются
А у тебя какие?