Головокружение у больного сахарным диабетом

«Партнер» №9 (204) 2014г.

Больные диабетом нередко страдают от внезапных или постоянных головокружений. Этот симптом является признаком низкого уровня сахара в крови либо повышенного артериального давления. Заболевания сердечно-сосудистой системы, как следствие диабета, часто начинаются именно c головокружения.

Нарушение сознания, тошнота и слабость могут быть вызваны повышенным уровнем сахара в крови. К симптомам низкого уровня сахара относятся также головокружение и расстройство равновесия.

Непрекращающиеся головокружения и нарушения сознания, сопровождающиеся головной болью, могут быть также признаком повышенного артериального давления. Повреждение нервных клеток, или невропатия, как следствие заболевания сахарным диабетом, вызывает нарушение вестибулярного аппарата.

Доказано, что проявление нарушений сознания чаще наступает у больных диабетом, чем у тех, кто диабетом не болеет. Причины этого могут быть самыми разными.

Гипогликемия – пониженный уровень сахара в крови

Острое головокружение и помрачение сознания наступает при пониженной концентрации сахара в крови. Эти признаки гипогликемии являются далеко не единственными. Важно иметь в виду: гипогликемия никогда не наступает без симптомов!

Первые признаки понижения уровня сахара в крови у каждого пациента проявляются с различной степенью интенсивности. Если вовремя их не распознать, может наступить тяжелый приступ, характеризующийся недостатком обеспечения глюкозой головного мозга, что, в свою очередь, и вызывает помрачение сознания с выраженным нарушением ориентации, часто в сочетании с нарушением зрения, как, например, моргание глаз, а также дрожь всего тела. В этот момент необходимо оказать больному немедленную помощь!

Как только первичные симптомы становятся очевидными, пациент должен немедленно что-нибудь съесть, а затем измерить уровень сахара. Следует избегать показателей ниже 60 мг/дл!

При наступлении гипогликемии больной становится опасен и для себя, и для окружающих, например, если он находится дома, на рабочем месте или за рулем автомобиля. Начиная с 30 мг/дл он может потерять сознание. 60% приступов гипогликемии происходят ночью, т.к. в это время суток потребность в инсулине уменьшается.

Как помочь самому себе?

Больной сахарным диабетом должен всегда и везде иметь при себе глюкозу в таблетках или в маленьких тюбиках в жидком виде. В зависимости от степени гипогликемии рекомендуется съесть 1-2 кусочка хлеба, чтобы предотвратить последующее падение уровня сахара в крови. Сладости, насыщенные жирами, например, шоколад, не подходят для быстрого обеспечения организма глюкозой, т.к. жир препятствует всасыванию сахара в кровь.

Больным, часто страдающим гипогликемиями, рекомендуется носить с собой паспорт больного диабетом. В случае потери сознания это намного упрощает быстрое и эффективное оказание первой помощи больному.

Причины гипогликемии

Зная причины гипогликемии, можно предотвратить крайнюю степень ее проявления. К наиболее частым причинам падения уровня сахара в крови относятся:

• пропуск приема пищи или слишком низкое количество хлебных единиц в порции еды, например, перед длительной физической активностью;
• введение инсулина без последующего приема пищи или длительный перерыв между инъекцией и приемом пищи;
• высокая доза инсулина при инъекции;
• повышенная дозировка таблетированных сахароснижающих средств, в особенности таких, как глибенкламид;
• побочные явления других медикаментов, например, ацетилсалициловой кислоты, некоторых антибиотиков, фенилбутазона, производных кумарина. Неселективные бетаадреноблокаторы, например, пропранолол, маскируют признаки гипогликемии, замедляют нормализацию сахара в крови после инъекции инсулина, таким образом удлиняя его действие. Глюкокортикоиды и оральные контрацептивы ослабляют сахароснижающее действие инсулина и таблеток от диабета;
• чрезмерное употребление алкоголя без дополнительного приема пищи, богатой углеводами, особенно опасно, так как гипогликемия может наступать через несколько часов после приема алкоголя, в частности, ранним утром или в первой половине следующего дня.

Гипергликемия – повышенный уровень сахара в крови

В отличие от гипогликемии, гипергликемия проявляет себя менее заметно и, как правило, при легком повышении уровня сахара в крови (до 200 мг/дл) часто проходит незаметно. Основными признаками гипергликемии являются сильные позывы к мочеиспусканию, жажда и сухость во рту. Зачастую после выделения сахара с мочой появляются симптомы обезвоживания, которые характеризуются помрачением сознания и головокружением. Если эти симптомы игнорировать в течение нескольких дней или нескольких недель, то из-за недостатка минеральных веществ может развиться коматозное состояние – следствие обезвоживания организма! Хронические или часто повторяющиеся приступы головокружения, различные по интенсивности и длительности, особенно в сочетании с головной болью, являются основными признаками повышенного кровяного давления! При этом головная боль проявляется чаще всего утром в затылочной части головы. Помрачение сознания в таких случаях сопровождается звоном в ушах.

Повышенное артериальное давление у больных диабетом имеет огромное значение для развития последующих заболеваний. Поэтому, если вы, измерив давление два раза в разные дни и в разное время суток, получили показатели выше 135/85 мм рт. ст., необходимо срочно обратиться к врачу.

В заключение необходимо сказать: головокружение у больных диабетом никогда не бывает без причин. Поэтому будьте внимательны к себе! Ваш доктор подскажет вам причину головокружения и помрачения сознания и окажет необходимую помощь. Помните также, что головокружения и диабет не обязательно проявляются одновременно.

Головокружение при сахарном диабете является распространенной жалобой тех, кто страдает от данного недуга. Основной причиной явления считается высокой уровень артериального давления или чрезмерное содержание глюкозы в плазме крови. Заболевания, сопутствующие сахарному диабету, проявляются этим признаком.

Первопричины возникновения

Повышение общего уровня глюкозы в крови способно провоцировать тошноту, утомляемость, состояние общей слабости.

При превышении нормы в пять раз, больные предъявляют жалобы на проблемы с равновесием, кратковременные потери сознания, головные боли.

Головокружение при диабете и нарушение согласованности движений у диабетиков явление постоянное. Развитие негативной симптоматики происходит за счет сбоев поставки в организме инсулина, последующем поражении нервных, глазных, сосудистых тканей.

Головокружение на фоне сахарного диабета 2 типа вызывается:

• Гипогликемией – неожиданным падением глюкозы в крови. При развитии состояния у заболевшего регистрируются расстройства при ориентировании в пространстве, слабость, состояние переутомления, затуманивание сознания, перебои со зрением. Основными причинами ее возникновения считаются:

1. Голодание на протяжении дня;
2. Инъекционное введение инсулина на голодный желудок, последующее игнорирование необходимости перекусить;
3. Повышенные физические нагрузки;
4. Повышенное количество или недостаточность поступления инсулина;
5. Побочные реакции на введенные лекарственные средства;
6. Употребление алкогольных, слабоалкогольных напитков.

• Гипергликемией – чрезмерным повышением сахара в плазме крови. Заболевший жалуется на повышенную сухость слизистых оболочек ротовой полости, постоянное желание на мочеиспускание, безостановочную жажду. Головокружение при диабете второго типа проходят с разной степенью интенсивности.
• Гипертония, гипотония – постоянные скачки уровня артериального давления сопровождают сахарный диабет постоянно. Появление нарушений АД провоцируется сбоями в функциональности сердечно-сосудистой системы. На фоне резких скачков артериального давления возникает ощущение головокружения.
• Нейропатия (на фоне диабета) – одно из серьезнейших осложнений заболевания, способствующее поражению спинномозговых нервов. В этом периоде у пациента отмечается повышение сердечного ритма, упадок сил.
• Ретинопатия (диабетическая) – вызывает нарушения в работоспособности мелких сосудов сетчатки глаз. Практически у 90% больных отмечается данное осложнение. Пациенты жалуются на туман, стоящий перед глазами, мелькание разноцветных мушек. Визуально отмечаются кровоизлияния в области сетчатки. Изменения зрения приводят к постоянному напряжению заболевшего, что вызывает состояние головокружения.

Симптоматические проявления

Если при сахарном диабете закружилась голова, то это первый признак надвигающегося приступа. Недостаточность поступления кислорода в ткани мозга вызывает появление болевого синдрома в мышцах. У заболевшего отмечаются судорожные состояния, нарушение координации и ориентировки в пространстве, возникает сильная слабость.

Наиболее тяжелый вариант приступов появляется при недостаточности в организме инсулина, что приводит к нарушению углеводного обмена.

Недомогание проявляется определенной симптоматикой:

• Обморочное состояние;
• Проблемы с дыханием – поверхностные, затрудненные вздохи;
• Резкий запах ацетона из полости рта;
• Сильная жажда с повышенной сухостью слизистых рта;
• Слабость нижних конечностей, с судорожным синдромом;
• Спазмирование глазных мышц;
• Тошнота с переходом во рвоту;
• Ускоренное сердцебиение;
• Усталость;
• Учащенные позывы мочевого пузыря;
• Шум в ушах.

Кроме вышеперечисленных симптомов, происходит снижение слуха, последующая потеря сознания. Без оказания квалифицированной помощи, больной может впасть в диабетическую кому. Первичное проявление приступа требует обращения в скорую помощь.

Первоначальная помощь

После вызова специалистов, родным пациента следует провести ряд мероприятий:

1. Уложить его в удобное положение, при начале приступа на улице – усадить;
2. Дать небольшой кусочек рафинада или конфету – предпочтение отдается леденцовым формам (в их составе много глюкозы);
3. Открыть доступ к воздуху – распахнуть форточки, окна, при уличном варианте – попросить разойтись зевак;
4. При имеющихся навыках инъекционного введения – уколоть глюкозу (она имеется практически у всех диабетиков);
5. На лоб заболевшего положить холодное полотенце – для снижения спазма сосудов;
6. Измерить уровень артериального давления, подсчитать пульс.

От спонтанно возникающих приступов нет перестраховки – они могут возникнуть при малейшем нарушении в обмене веществ больного. Близким диабетиков необходимо сохранять спокойствие, не вызывать у них излишнего нервного напряжения, способного ухудшить общее состояние.

Медикаментозные средства давать нежелательно – без определения причины возникновения ухудшения общего состояния, они способны привести к нежелательным осложнениям.

Вводом лекарственных форм занимаются специалисты скорой помощи – после измерения АД, пульса, оценки степени тяжести приступа.

Лечебно-профилактические мероприятия

Предотвратить приступы можно соблюдением правильного образа жизни, рекомендованного диабетическим больным:

• Постоянный контроль за весом, ограничения в количестве потребляемой пищи. Специализированная диета, направленная на достаточное поступление витаминов, минеральных веществ, с отказом от углеводной, жирной, жареной пищи.
• Нормализация поступления жидкости в организм – значительное количество чистой питьевой воды выровняет баланс солей и жидкости. Рекомендуется не допускать обезвоживание. Пациентом с данной проблемой требуется употреблять по два стакана чистой воды перед каждым приемом пищи и до него в утреннее время. Параллельно следует уменьшить употребление кофе, соков, чая, исключить газированные напитки.
• Алкогольные и слабоалкогольные напитки повышают содержание сахара в крови. По мере усвоения спирта, увеличивается обезвоживание тканей организма. Их желательно убрать из списка употребляемых продуктов.

Диабет – болезнь, при которой организм неспособен переваривать сахара. Все продукты, содержащие глюкозу, следует убрать из рациона, перейти на заменители сахара (они находятся в свободной продаже в любом супермаркете).

К важным правилам профилактических мероприятий относят:

1. Обязательная лечебная зарядка по утрам, с минимальным уровнем нагрузки;
2. Соблюдение рекомендованного специалистом режима питания или выполнение диеты;
3. Поддержание стабильного количества поступающей жидкости;
4. Ежесуточное наблюдение за содержанием глюкозы в плазме крови;
5. Посещение врачей для планового осмотра;
6. При необходимости, коррекция недостатков зрения ношением очков, контактных линз;
7. При ухудшении слуха – использование соответствующих аппаратов;
8. Отказ от всех вредных привычек – алкогольных, слабоалкогольных напитков, табакокурения;
9. Контроль за массой тела;
10. Витаминотерапия под наблюдением лечащего врача.

Исполнение основных правил профилактики головокружений при сахарном диабете помогут избежать ухудшения состояния пациента.