Гормональные нарушение и сахарный диабет
В организме человека содержится большое количество гормонов, каждый из которых выполняет свою функцию. Мелатонин при диабете играет такую же важную роль, как инсулин или гормон роста. Он отвечает за метаболическую активность и биоритмы. Недостаток гормонов может привести к развитию сахарного диабета или других патологий в органах и системах. Поэтому необходимо следить за состоянием организма и при первых признаках болезни обращаться к специалисту. Врач определит природу недуга и назначит грамотное лечение, которое поможет предотвратить развитие любых заболеваний.
Стероидный диабет: главные характеристики отклонения
Причины развития патологии
Стероидный сахарный диабет относится к вторичным инсулинозависимым видам патологии. Кортикостероиды, которые вырабатывает кора надпочечников, предназначены для контроля обменных и защитных процессов организма. В избыточном количестве стероидные гормоны способны оказать негативное влияние на органы и спровоцировать развитие заболевания. Однако первостепенной причиной развития недуга является применение гормональных средств, из-за чего и появляется диабет лекарственного типа.
Спровоцировать стероидный диабет могут:
- Противовоспалительные препараты. Используются при развитии бронхиальной астмы, аутоиммунных заболеваниях. К ним относятся «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон».
- Гормон роста. Помогает ускорить белковый синтез и активно устраняет подкожные жировые отложения. Применяется спортсменами, которые занимаются моделированием своего тела. Его избыток в организме влияет на образование сахарного диабета.
- Средства мочегонного действия. Спровоцировать сахарный диабет могут тиазидные диуретики: «Дихлотиазид», «Гипотиазид», «Нефрикс».
- Вещества, улучшающие сон. Особенно препарат «Мелаксен», который вызывает повышение или понижение уровня глюкозы.
Диабет стероидного вида не входит в панкреатическую группу и не связан с нарушением работы щитовидной железы.
Вернуться к оглавлению
Симптомы развития недуга
Вначале развития болезни бета-клетки функционируют.
Сахарный диабет стероидного вида сочетает в себе особенности проявления патологии 1 и 2 типа. Сначала происходит деформация бета-клеток, которые образуют поджелудочную железу. При диабете 1-го типа клетки продолжают функционировать еще некоторое время. Прогрессируя, заболевание приводит к снижению инсулина и нарушению чувствительности тканей, развивается 2-й тип болезни. Затем происходит полное прекращение производства инсулина, что свойственно инсулинозависимому диабету. Клиническая картина при лекарственном диабете идентична другим видам:
- повышается интенсивность мочеиспускания;
- возрастает потребность в воде;
- происходит быстрое утомление организма.
Вернуться к оглавлению
Инсулин и его недостаток в организме
Численность гормонов, которые вырабатывают надпочечники, увеличивается в индивидуальном порядке. После применения глюкокортикоидов не у всех людей появляется сахарный диабет. Такие вещества одновременно влияют на поджелудочную железу и снижают выработку инсулина. Чтобы поддержать нормальный уровень глюкозы, органу приходится активнее работать. При этом у диабетика уже нарушен углеводный обмен и железа работает с неполной силой, что приводит к осложнениям при неосторожном применении стероидов.
Вернуться к оглавлению
Анализы для выявления патологии
На приеме эндокринолог составит перечень необходимых обследований.
При появлении признаков патологии следует проконсультироваться с эндокринологом. Он составит первичный анамнез заболевания и назначит следующие диагностические мероприятия:
- анализы крови и урины;
- изучение глюкозной концентрации в крови до приема пищи;
- исследование крови на уровень глюкозы после еды;
- проверка уровня кетоновых тел;
- анализы на гормоны.
Вернуться к оглавлению
Какие препараты помогают повысить уровень инсулина в организме
Недостаток вырабатываемого гормона при сахарном диабете необходимо восполнять. Для этого можно использовать:
- Инсулин растворимого типа — незаменимое средство в борьбе с недугом. Его преимущество — возможность подкожного, внутривенного и внутримышечного применения. После введения он начинает действовать в течение 15—30 минут и заканчивает через 6—8 часов.
- Аналоги рекомбинантного вида. Назначаются, если лечение требует непрерывного подкожного введения. Уникальность таких средств состоит в возможности их применения непосредственно перед приемом пищи. Время воздействия на организм составляет не более 3-х часов.
- «Изофан-инсулин ЧП» — изменяет мембранный транспорт глюкозы и ионов.
- Смеси из различных лекарственных веществ. Они выпускаются в специальных картриджах для шприц-ручек. Очень просты в использовании.
Вернуться к оглавлению
Какие разновидности патологии существуют и их особенности?
Гормональные нарушения при заболевании имеют свои отличия. Выделяются следующие типы:
MODY-тип заболевания передается генетически с высокой вероятностью.
- MODY-диабет. Это отклонение 2-го вида, которое проявляется в молодом возрасте (между 15—30 годами). Главным фактором, влияющим на его развитие, являются генетические нарушения инсулиновой секреции. Он бывает аутосомно — доминантным (риск развития составляет 75%, если один из родителей страдает от недуга) и митохондриальным (передать ген патологии может только мать).
- LADA-диабет. Патология аутоиммунного характера, которая поражает более взрослое население (35—45 лет). В основном диагностируется у людей, которые при заболевании не подвержены излишнему весу и гипертензии. Лечение требует активной инсулинотерапии, т. к. средства перорального назначения не приносят желаемого эффекта и часто абсолютно бесполезны.
Мелатонин при сахарном диабете, как и любой гормон, должен применяться с осторожностью. При недолгом применении средство активно помогает бороться с бессонницей и улучшает состояние больного. Но его длительное воздействие снижает гликированный гемоглобин и может спровоцировать осложнения. Поэтому при первых проявлениях гормонального дисбаланса следует обратиться к лечащему врачу, который проведет диагностику и назначит индивидуальное лечение, учитывая особенности болезни.
Стероидный сахарный диабет – это эндокринная патология, развивающаяся в результате высокого содержания в плазме крови гормонов коры надпочечников и нарушения углеводного обмена. Проявляется симптомами гипергликемии: быстрой утомляемостью, усилением жажды, учащенным обильным мочеиспусканием, обезвоживанием, увеличением аппетита. Специфическая диагностика основана на лабораторном выявлении гипергликемии, оценке уровня стероидов и их метаболитов (моча, кровь). Лечение стероидного диабета включает отмену или снижение дозировки глюкокортикоидов, хирургические операции, сокращающие выработку кортикостероидных гормонов, и антидиабетическую терапию.
Общие сведения
Стероидный сахарный диабет (ССД) может быть спровоцирован продолжительным увеличением секреции кортикостероидов или их приемом в форме препаратов. Во втором случае заболевание имеет синонимичное название – лекарственный диабет. Изначально он не связан с функциональным состоянием поджелудочной железы, развивается на фоне гормонального лечения и может проходить самостоятельно после отмены медикаментов. ССД, спровоцированный увеличением естественных гормонов, чаще всего наблюдается при болезни Иценко-Кушинга. У данной группы пациентов эпидемиологические показатели достигают 10-12%. Точной информации о распространенности ССД среди общей популяции нет.
Стероидный сахарный диабет
Причины
По этиологическому признаку стероидный СД подразделяется на эндогенный и экзогенный. При эндогенной форме нарушения работы поджелудочной обусловлены первичным или вторичным гиперкортицизмом. К причинам этой группы относятся:
- Вторичный гиперкортицизм. Синдром Кушинга возникает при повышении уровня АКТГ – гормона, вырабатываемого гипофизом и регулирующего активность надпочечников. Секреция кортикоидов возрастает, возникает высокий риск нарушения функций панкреас.
- Новообразования надпочечников. При первичном гиперкортицизме производство кортикостеридов стимулируется растущей опухолью надпочечника. ССД часто диагностируется при кортикостероме, альдостероме, кортикоэстроме, андростероме.
Второй вариант происхождения стероидного диабета – экзогенный. К группе повышенного риска относятся пациенты с аутоиммунными патологиями, хронической почечной недостаточностью, артериальной гипертензией. Диабет развивается при длительной терапии препаратами, тормозящими секрецию инсулина бета-клетками в поджелудочной железе. Такими лекарственными средствами являются глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, гормональные контрацептивы.
Патогенез
Основой развития ССД является продолжительное влияние повышенной концентрации глюкокортикоидов на внутренние органы и процессы метаболизма. Стероидные гормоны угнетают синтез и усиливают распад белков. Увеличивается выделение аминокислот из тканей, в печени ускоряются реакции их переаминирования и дезаминирования, что становится причиной повышения скорости глюконеогенеза – синтеза глюкозы из неуглеводных соединений. В клетках печени активнее откладывается гликоген. Влияние кортикоидов на метаболизм углеводов проявляется через увеличение активности глюкозо-6-фосфатазы, отвечающей за реакции образования глюкозы и фосфатной группы, и через торможение активности глюкокиназы, то есть замедление процесса переработки глюкозы в гликоген.
На периферии сокращается утилизация сахара тканями. Изменение жирового обмена представлено стимуляцией липогенеза, поэтому не наблюдается характерной для СД 1 и 2 типа потери массы тела. Антикетогенный эффект стероидов – препятствие окислению пировиноградной кислоты, повышение в кровотоке молочной кислоты. По характеру течения ССД на первых этапах схож с диабетом первого типа: поражаются β-клетки, сокращается выработка инсулина. Со временем нарастает инсулинорезистентность тканей, что характерно для диабета II типа.
Симптомы стероидного сахарного диабета
Клиническая картина представлена диабетической триадой – полидипсия, полиурия и быстрая утомляемость. В целом симптомы менее выраженные, чем при сахарном диабете 1 типа. Пациенты замечают усиление чувства жажды, постоянную сухость во рту. Объем потребляемой жидкости увеличивается в несколько раз, до 4-8 литров в сутки. Жажда не ослабевает даже в ночное время. Аппетит бывает повышенным, вес остается прежним либо увеличивается. Учащаются позывы к мочеиспусканию. За сутки выделяется 3-4 литра мочи, у детей и пожилых людей развивается ночной энурез. Многие больные страдают бессонницей, днем чувствуют себя уставшими, не справляются с привычными делами, испытывают сонливость.
В начале заболевания симптомы нарастают быстро, как при диабете 1 типа: ухудшается общее самочувствие, появляются головные боли, раздражительность, приливы жара. Длительное течение болезни сопровождается появлением зуда кожи и слизистых оболочек. Чаще возникают гнойничковые поражения, сыпь, раны долго не заживают. Волосы становятся сухими, ногти расслаиваются и обламываются. Ухудшение кровотока и нервной передачи проявляется нарушением терморегуляции в конечностях, чувством покалывания, онемения и жжения в ступнях, реже – в пальцах рук.
Осложнения
Продолжительная гипергликемия приводит к диабетической ангиопатии – поражению крупных и мелких сосудов. Нарушение кровообращения в капиллярах сетчатки проявляется снижением зрения – диабетической ретинопатией. Если страдает сосудистая сеть почек, то ухудшается их фильтрующая функция, возникают отеки, повышается артериальное давление – развивается диабетическая нефропатия. Изменения в крупных сосудах представлены атеросклерозом. Наиболее опасны атеросклеротические повреждения артерий сердца и нижних конечностей. Дисбаланс электролитов и недостаточное кровоснабжение нервной ткани провоцируют развитие диабетической нейропатии. Она может проявляться судорогами, онемением ступней и пальцев на руках, сбоями в работе внутренних органов, болями различной локализации.
Диагностика
В группе риска по развитию стероидной формы диабета – лица с эндогенным и экзогенным гиперкортицизмом. Периодические исследования уровня глюкозы с целью выявления гипергликемии показаны пациентам с болезнью Кушинга, опухолями надпочечников, лицам, принимающим препараты глюкокортикоидов, диуретики группы тиазидов, гормональные противозачаточные средства. Полное обследование проводится врачом-эндокринологом. К специфическим методам исследования относятся:
- Анализ на глюкозу натощак. У большинства пациентов определяется нормальный или незначительно повышенный уровень глюкозы в крови. Итоговые значения чаще находятся в диапазоне от 5-5,5 до 6 ммоль/л, иногда составляют 6,1-6,5 ммоль/л и выше.
- Глюкозотолерантный тест. Измерение глюкозы спустя два часа после углеводной нагрузки дает более точную информацию о наличии диабета и предрасположенности к нему. О нарушении толерантности к глюкозе свидетельствуют показатели от 7,8 до 11,0 ммоль/л, о диабете – более 11,1 ммоль/л.
- Тест на 17-КС, 17-ОКС. Результат позволяет оценить гормоносекретирующую активность коркового вещества надпочечников. Биоматериалом для исследования является моча. Характерно повышение показателей экскреции 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов.
- Исследование гормонов. Для дополнительных данных о функциях гипофиза и коркового слоя надпочечников могут быть проведены гормональные тесты. В зависимости от основного заболевания определяется уровень кортизола, альдостерона, АКТГ.
Лечение стероидного сахарного диабета
Этиотропная терапия заключается в устранении причин гиперкортицизма. Одновременно проводятся мероприятия, нацеленные на восстановление и поддержание нормогликемии, повышение чувствительности тканей к действию инсулина, стимуляцию активности сохранных β-клеток. При комплексном подходе медицинская помощь пациентам ведется в следующих направлениях:
- Снижение уровня кортикостероидов. При эндогенном гиперкортицизме в первую очередь пересматриваются методы лечения основной болезни. Если коррекция дозировки лекарств не оказывается эффективной, решается вопрос о хирургическом вмешательстве – удалении надпочечников, корковой части надпочечников, опухолей. Концентрация стероидных гормонов снижается, уровень сахара крови нормализуется. При экзогенном гиперкортицизме производится отмена или замена препаратов, провоцирующих стероидный диабет. Если отменить глюкокортикоиды невозможно, например, при тяжелом течении бронхиальной астмы, для нейтрализации их эффектов назначаются анаболические гормоны.
- Медикаментозная коррекция гипергликемии. Препараты подбираются индивидуально с учетом этиологии СД, его стадии, тяжести течения. Если поджелудочная железа поражена, бета-клетки частично или полностью атрофированы, то назначается инсулинотерапия. При легких формах заболевания, сохранности железистой ткани и обратимой резистентности клеток к инсулину назначаются пероральные гипогликемические средства, например, препараты группы сульфанилмочевины. Иногда пациентам показано сочетанное использование инсулина и гипогликемических лекарств.
- Антидиабетическая диета. Большинству пациентов показана лечебная диета №9. Рацион составляется таким образом, чтобы химический состав блюд был сбалансирован, не провоцировал гипергликемию и содержал все необходимые питательные вещества. Используются принципы низкоуглеводного питания: исключаются источники легких углеводов – сладости, выпечка, сладкие напитки. В рационе преобладают белковые продукты и продукты с высоким содержанием клетчатки. Учитывается гликемический индекс. Прием пищи осуществляется небольшими порциями, 5-6 раз в день.
Прогноз и профилактика
Стероидный СД, как правило, протекает в более мягкой форме и легче поддается лечению, чем СД первого и второго типа. Прогноз зависит от причины развития гиперкортицизма, в большинстве случаев он благоприятный. Профилактика предполагает своевременную и адекватную терапию болезни Кушинга и опухолевых заболеваний надпочечников, правильное использование препаратов глюкокортикоидов, тиазидных диуретиков и оральных контрацептивов. Лицам из групп риска необходимо регулярно выполнять скрининговые исследования глюкозы крови. Это позволяет выявить нарушения обмена углеводов на стадии преддиабета, скорректировать основное лечение, начать соблюдать принципы диетического питания.
Гормональный сбой может стать причиной потливости
Если у человека вдруг начала повышаться потливость – гормоны могут играть в этом главную роль. Почему так происходит? Дело в том, что гормональные нарушения и потливость в большинстве случает тесно связаны между собой.
Для того, чтобы понять, каким образом гормоны влияют на потовые железы, надо знать, а что же такое гормоны, как они вырабатываются, почему оказывают такое сильное воздействие на организм.
Какая связь между гормонами, эндокринной системой и потливостью
Итак, что такое гормоны и какова их основная функция?
Гормоны – это активные вещества, которые вырабатывает эндокринная система организма.
По-другому эта система называется железами внутренней секреции (от латинских слов: эндо – внутренний, кринео – выделять).
Продукция этих желез -гормоны- выделяется непосредственно в кровь, в отличие от желез внешней секреции (потовые, сальные железы). Гормоны выбрасываются в кровь в мизерных количествах, но, несмотря на это, производят значительные изменения в работе всех других органов и систем. Вместе с нервной системой гормоны постоянно регулируют постоянство внутренней среды тела человека (это постоянство называется гомеостаз).
Человек имеет следующие эндокринные железы:
- Щитовидная железа;
- Паращитовидные железы;
- Поджелудочная железа;
- Надпочечники;
- Гипофиз (эта маленькая железа находится в нижней части головного мозга, но ее гормоны оказывают огромное влияние на работу всего организма);
- Половые железы (у женщин – яичники, у мужчин – яички).
Потливость повышается в тех случаях, когда нарушается нормальная работа эндокринных желез. В одних случаях – это избыток каких-либо гормонов, в других случаях – их недостаток. Разберем частные случаи, при каких гормонах может быть повышенная потливость.
При каких гормональных нарушениях встречается повышенная потливость
Увеличенная щитовидная железа – причина гиперпотливости
Работа желез, которые мы назвали, нарушается при заболеваниях, они носят название эндокринных болезней. Это общее наименование целой группы недугов, совершенно разных по своим проявлениям и последствиям. Объединяет их один признак – поражение желез внутренней секреции, при котором изменяется количество гормонов в крови.
Людей часто интересует: повышенная потливость это большое выделение гормонов или нет? Однозначного ответа тут нет, потому что при гипертиреозе это усиленное выделение гормонов, а вот при климаксе – наоборот, потливость наступает от недостатка женских половых гормонов. Но давайте обо всем по порядку.
Заболевания щитовидной железы, при которых наблюдается гиперпотливость
Обильная потливость и гормональный сбой при патологии “щитовидки” наблюдается при повышенной функции железы – гипертиреозе. Известно, что щитовидная железа (по-латыни thyreoidea) вырабатывает несколько разных видов гормонов. Йодсодержащие гормоны называются йодтиронинами, они участвуют в обмене веществ. Тироксин тоже принимает активное участие в обмене веществ, кальцетонин регулирует поступление кальция в кости, влияет на увеличение или уменьшение остеопороза.
Гипертиреоз – повышенная функция щитовидной железы – это не диагноз, а синдром, он встречается при таких заболеваниях:
- Диффузный зоб, его еще называют Базедовой болезнью.
- Узловой токсический зоб (чаще встречается у пожилых людей).
- Подострый тиреоидит.
- При бесконтрольном приеме гормонов, повышающих функцию щитовидной железы говорят об искусственном гипертиреозе.
- Некоторые опухоли гипофиза.
- Избыточное поступление йода в организм (некоторые люди принимают йод, самостоятельно назначают его себе – это грозит серьезными нарушениями деятельности организма).
При гипертиреозе присутствует множество симптомов, которые указывают на нарушения щитовидной железы (уменьшение веса тела при хорошем аппетите, сильная потливость, непереносимость тепла, увеличение “размеров щитовидки”). Опытный эндокринолог в некоторых случаях только по симптоматике может поставить правильный диагноз. Безусловно, потом диагноз подкрепляется лабораторными исследованиями – анализом крови на содержание гормонов, проводится также УЗИ щитовидной железы. При успешном лечении проявления гипертиреоза уменьшаются и вместе с потливостью, уходят и другие неприятные симптомы, такие как сердцебиение и утолщение на шее.
Гормональные изменения в организме женщины при беременности и кормлении
Гиперпотливость беременных связана с изменением гормонального фона
Беременность всегда сопровождается гормональными сдвигами. Концентрация женских половых гормонов то увеличивается, то уменьшается. Соответственно меняется настроение и самочувствие беременной женщины.
Меняются и вкусовые пристрастия – всем известно, что одних беременных “тянет на соленое”, другие едят мел (кстати, это показатель нехватки кальция в организме). А кто-то…обливается потом и не знает, что еще предпринять, чтобы не потеть так сильно. Самое неприятное, что в “интересном положении” женщинам нельзя принимать почти никаких лекарств, так что лечить гиперпотливость беременных невозможно, остаются только гигиенические мероприятия.
Гинекологи часто успокаивают будущих мамочек, что потоотделение уменьшится после родов. Оно действительно уменьшается, но не у всех. Кому-то везет меньше, и они потеют весь период кормления грудью. И даже после этого иногда проходит несколько месяцев, пока выделение пота придет в норму.
Гипергидроз при диабете – необычная локализация “очагов потливости”
Сахарный диабет. Это название известно всем, но далеко не все знают, что это тоже эндокринное заболевание. Поджелудочная железа (которая находится рядом с желудком, позади него) выполняет две функции: экзокринную и эндокринную. Она состоит из клеток нескольких видов, так вот – одни вырабатывают гормон инсулин, а другие – пищеварительные “соки”, они поступают через специальный проток прямо в кишечник.
Так вот, при нарушении эндокринных клеток поступление гормона инсулина в кровь резко снижается. Из курса физиологии мы знаем, что инсулин помогает сахару крови (глюкозе) усваиваться клетками. Ведь глюкоза – основной источник энергии для каждой клеточки нашего тела. Когда “сахар крови” перестает усваиваться, его накапливается слишком много в крови, и он начинает оказывать разрушительное действие на все органы.
Страдают сосуды и нервы, портится зрение, усиливается потоотделение. И это лишь несколько симптомов, какие есть при сахарном диабете. Если вовремя не принять меры и не начать лечение, то пациент может впасть в гипогликемическую кому. Это страшное состояние, человека приходится буквально “откачивать”, и не всегда это удается сделать. К сожалению, некоторые от этого умирают.
Так какие особенности повышенного потоотделения при сахарном диабете? Это необычный характер потения. Ведь как происходит почти всегда в случаях повышенной потливости, связанной с каким-то недугом? Потеет все тело, а не отдельные области, как это бывает при ладонном или подмышечном гипергидрозе.
Излишек мужских гормонов приводит к оволосению тела женщины
При диабете верхняя часть туловища, ладони и голова потеют, а нижняя часть тела и стопы, наоборот, становятся чрезвычайно сухими. Это объясняется тем, что симпатические нервы, которые отвечают в организме за потение и многие другие функции при диабете страдают неравномерно, часть из них получают избыточную импульсацию, а другая часть – недостаточную.
Когда доктор вовремя поставил диагноз и назначил правильное лечение, этих проблем удается избежать. Более того, многие пациенты прекрасно живут и доживают до глубокой старости, соблюдая диету и делая себе уколы инсулина. Гиперпотливость при компенсированном диабете тоже не сильно их беспокоит.
Повышенная потливость при патологии яичников
Некоторые заболевания яичников приносят женщинам такое неприятное состояние как повышенная потливость. Сюда относятся и опухоли яичников и заболевания, при которых повышается содержание в крови тестостерона. Для тех, кто не знает, нужно сказать, что мужской половой гормон тестостерон в обязательном порядке вырабатывается женскими железами – яичниками. Конечно, количество тестостерона в крови у женщин намного меньше, чем у мужчин, но есть болезни, при которых оно повышается.
Тогда возникает патологическое состояние, которое сказывается на внешнем виде женщины – это повышенное оволосение, жесткие волосы на лице, очаги облысения на голове, гипергидроз. Такие средства как диане и андрокур потливость уменьшают, также они снижают влияние андрогенов (мужских гормонов).
Женщины, которые испытали на себе все “прелести” роста волос по мужскому типу, пьют эти препараты вместе, так рекомендуют врачи. И для Диане, и для Андрокура существуют противопоказания: их ни в коем случае нельзя применять при беременности, кроме того, многие заболевания печени также являются препятствием для приема этих препаратов. Есть еще один момент, который надо учитывать – эти лекарства могут вызвать депрессивное состояние, поэтому людям, склонным к депрессии лучше с ними не экспериментировать.
И в заключение посмотрите видео про гирсутизм – излишний рост волос на теле женщины из-за большого количества мужских гормонов:
Source: GyperGidroz.ru