Гормональные препараты и диабет 1 типа

Гормональные препараты и диабет 1 типа thumbnail

В практике лечения многих болезней широко используют применение гормональных препаратов, которые зачастую обладают целым рядом побочных действий.

Препараты, которые получены синтетическим путем или имеют растительное происхождение, могут назначаться только специалистами, после проведения всех необходимых анализов.

В каких случаях ожидать негативных эффектов от лечения?

Гормоны и их классы

В фармакологии принято делить активные эндокринные вещества на несколько видов:

  1. Стероидные — половые и надпочечниковые гормоны.
  2. Пептидные — окситоцин и инсулин.
  3. Аминные — адреналин и тироксин.

Группы отличаются по своему строению и по способу воздействия на ткани организма. Половые гормоны делятся на .

Интересно!

Слово гормон переводится с древнегреческого как «приводящий в движение, возбуждающие, пробуждающий».

Это вещества, которые действуют дистанционно на расстоянии от желез, где были синтезированы.

Группы гормональных препаратов

Препараты, созданные на основе активных веществ, можно поделить перечнем на несколько категорий:

  1. Экстракты, полученные .
  2. Синтетические, сходные по строению с природными веществами.
  3. Синтезированные, не сходные с природными веществами.
  4. Растительного происхождения.

Каждый гормональный препарат может быть представлен как природными экстрактами, так и синтетическими аналогами.

Иногда синтезированные препараты по своей эффективности превосходят природные и растительные, например, некоторые из женских контрацептивов.

Общие побочные эффекты

Побочные можно поделить на временные и системные. Первая группа может возникнуть при начале приема лекарств.

Такие побочные действия гормонов на организм проходят после адаптации или после отмены препарата.

Это могут быть следующие проявления:

  • головокружения;
  • тошнота;
  • приливы;
  • потливость;
  • чувство духоты.

Такие ощущения особенно часто возникают при приеме гормональных средств для улучшения работы женских половых желез.

Мужские гормоны и женские гормоны могут воздействовать на организм более активно и вызывать некоторые осложнения:

  • тромбоцитопению;
  • накопление жировых соединений в крови;
  • ;
  • ослабление иммунитета;
  • гипертонии;
  • расстройства работы кишечника.

В редких случаях длительное использование гормональных контрацептивов или синтетических гормонов может спровоцировать онкологическое заболевание.

Важно!

Принимая гормональные лекарства, необходимо периодически проверять печеночные пробы во избежание осложнений на кроветворный орган.

Инсулин

Средства, применяемые для лечения сахарного диабета 1 типа, при увеличении дозировки могу привести к следующим расстройствам:

  1. .
  2. Возникновению аутоиммунных реакций на инсулин.
  3. Аллергии.

Снижение показателей глюкозы в критическом значении может вызвать гипогликемическую кому, для устранения которой понадобятся реанимационные методы.

Адреналин

Лекарство применяется как в виде экстракта, так и в синтетических вариантах. Он эффективен при лечении аутоиммунных состояний.
При переизбытке может вызывать некоторые дискомфортные ощущения:

  • аритмию сердца;
  • скачки уровня АД;
  • спазмирование сосудистой стенки;
  • нарушения зрения;
  • расстройства ЖКТ.

Такие осложнения требуют корректировки дозы или смены средства на лекарство другого производителя.

Глюкокортикоиды

К применению глюкокортикостероидов стоит относиться со всей внимательностью.
Они наиболее опасны своими негативными проявлениями:

  • образованием тромбов;
  • сердечной недостаточностью;
  • увеличением количества глюкозы;
  • развитием остеопороза;
  • асептическими некрозы;
  • увеличением массы тела.

При резком прекращении приема глюкокортикостероидов могут возникнуть продолжительные расстройства неровной системы, а также полное прекращение синтеза гормонов в коре надпочечников.

КОК

Современная фарма предоставляет большой спектр для предотвращения беременности.

За несколько лет использования гормональных контрацептивов разработано много средств, влияющих на организм женщины с минимальными побочными эффектами.

Но при длительном использовании могут сохраняться следующие негативные последствия:

  • сухость внешних половых органов;
  • снижение полового влечения;
  • нарушение цикла;
  • нарушение работы нервной системы;
  • тромбофлебит;
  • разрушение капилляров.

Для корректировки состояния необходимо поменять препарат, а также начать витаминотерапию.

Применение мужских гормональных препаратов

Гормоны для мужчин – это, прежде всего, . Поддержание нормального уровня мужских гормонов у пациентов, страдающих их снижением, очень важно для сбалансированной работы всех систем мужского организма.

Такая необходимость может появиться уже в возрасте около 30 лет.
Мужчины могут жаловаться на следующие расстройства:

  • снижение либидо;
  • снижение эрекции;
  • бессонница, вялость;
  • ожирение;
  • проблемы с сердцем;
  • облысение.

Осложнениями могут стать также следующие проявления:

  • сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • аденома предстательной железы.

Для устранения данных недугов на основании анализов могут быть назначены препараты тестостерона, которые выпускаются в разном виде и положительно влияют на мужской организм.

Виды препаратов для мужчин

выпускаются в следующих формах:

  • таблетки;
  • гели;
  • мази;
  • пластыри;
  • инъекции;
  • имплантаты.

У всех способов лечения есть свои особенности, разнятся они также и по цене.

Тестостерон в виде таблеток

Плюсом их применения является хорошая усваиваемость, но вывод из организма ускоряется, что требует частого применения.

Наиболее популярными средствами этой категории считаются таблетки под названием Андриол.

Мази и гели

Обладают самой быстрой и большой биодоступностью, но их использование подразумевает частое применение.

Самым популярным препаратом этой категории считается Андрогель, стоимость его высока — от 2400 рублей за упаковку, рассчитанную на 1 месяц применения.

Читайте также:  Какой мазью мазать ноги при диабете

Вред гормональных мазей может представлять собой возникновение аллергических реакций или передозировки препарата.

Пластырь

В андрологии применяются пластыри, которые крепятся на тело или на мошонку с периодичностью один раз в день. может вызывать аллергию.

Уколы

Такие препараты бывают быстрого действия и пролонгированного.

Чем опасны гормональные препараты такой формы выпуска?

В тяжелых случаях они могут вызывать системные поражения, а также становиться причиной возникновения онкологии при длительном использовании.
Применяют следующие препараты:

  • Небидо;
  • Тестостерон депо;
  • Сустанон-250;
  • Тестэнат.

Действие каждой инъекции может длиться от недели до 3 месяцев в зависимости от производителя и дозы.

Имплантант

Введение имплантанта травматично, но обладает высокой эффективностью.

Лекарство выделяется в кровь постепенно и сохраняется до полугода.

Профилактика уменьшения побочных эффектов

Часто побочные эффекты может вызывать неправильный прием гормональных препаратов.
Чтобы этого не произошло, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Дозу согласовывать с врачом после получения результатов анализов.
  2. Покупать препараты от проверенных производителей.
  3. Пить в строго обозначенное время.
  4. Не пропускать прием и не увеличивать дозу самостоятельно.

Простыми методами можно добиться комфортного применения лекарств, а также максимального извлечения их эффективности.

При этом вред гормональных препаратов, например, женских КОК, будет максимально снижен.

Факт!

Средствами, обладающими наибольшим количеством (до 40% от всех случаев применения) побочных эффектов считаются лекарства глюкокортикоиды. Самостоятельное или бесконтрольное их использование чревато тяжелыми последствиями.

Прогноз лечения гормонами

Влияние гормональных препаратов на организм неоднозначно. Дозы должны выбираться грамотным специалистом для извлечения максимальной пользы препарата и снижения его побочных эффектов.

Если соблюдать все правила применения таких медицинских средств, можно добиться хорошей динамики терапии.

Рейтинг автора

Автор статьи

Практикующий гинеколог-эндокринолог, дипломированный специалист.

Написано статей

Source: EndokrinnayaSistema.ru

Источник

История женской и мужской контрацепции насчитывает тысячелетия. Многие современные методы контрацепции имели свои аналоги многие века назад. Мы с вами живем в такое время, когда секс между мужчиной и женщиной возможен без наступления беременности. В настоящее время существует большой выбор контрацептивных средств, в зависимости от ваших пожеланий, образа жизни и отсутствия противопоказаний.

Однако вопрос контрацепции при сахарном диабете 1 типа не всегда хорошо освещается лечащими докторами, а в интернете огромное количество противоречивой информации. Существуют множество вопросов, на которые вы не всегда получаете ответы. Насколько эффективны методы контрацепции? Какой метод является самым эффективным? А разрешены ли они при сахарном диабете? Могут ли они привезти к ухудшению уровня глюкозы, к возникновению или прогрессированию диабетических осложнений? Насколько «вреден» прием гормональных препаратов? Как выбрать подходящий мне метод? Насколько он будет безопасен для меня? И многие другие вопросы. Мы постараемся в этой статье ответить на большинство из них.

Контрацепция (от новолат. «contraceptio» — букв. — исключение) — предупреждение беременности механическими, химическими и другими противозачаточными средствами и способами.

Выбирая метод контрацепции, мы должны найти идеальный баланс между эффективностью метода, возможными рисками и побочными эффектами, планами на последующую беременность и личными предпочтениями.

Все женщины репродуктивного возраста с сахарным диабетом или без подразделяются на 2 категории: желающие забеременеть и не желающие забеременеть. Для женщин, планирующих беременность, очень важно ее именно планировать совместно с эндокринологом и  акушером-гинекологом. Запомните, что при наступлении беременности при высоком уровне гликированного гемоглобина и отсутствии компенсации сахарного диабета повышаются риски врожденных аномалий у детей, осложнений течения беременности и родов. Поэтому очень важно планировать беременность и в период планирования использовать эффективный и подходящий именно вам метод контрацепции. Для женщин, не планирующих беременность, также актуален вопрос о подходящей контрацепции во избежание нежелательной беременности.

Не существует методов контрацепции, которые абсолютно противопоказаны при сахарном диабете. Учитывая повышенные неблагоприятные риски для плода и матери при непланируемой беременности, предпочтительны методы с высокой степенью эффективности. Наиболее важным медицинским аспектом, определяющим выбор метода контрацепции, является наличие сосудистых диабетических осложнений. По этой причине вы должны быть обследованы врачом перед выбором способа предохранения. Ни в коем случае не стоит начинать прием контрацептивных препаратов самостоятельно.

При выборе метода предохранения очень важно учитывать как его эффективность, так и его безопасность. Для оценки эффективности используется индекс, показывающий сколько женщин из ста забеременели, используя тот или иной метод контрацепции на протяжении одного года. Ни один из доступных в настоящее время методов не является эффективным на 100%. Помните, что при отсутствии контрацепции из 100 женщин более 80 забеременеют в течение 1 года. Надёжность большинства методов предохранения зависит, главным образом, от правильности их использования.

Читайте также:  Диабет 2 типа его симптомы и лечения

Вы должны определить для себя период, в течение которого наступление беременности нежелательно – месяц, год, 10 лет, или вы вообще не планируете детей. Существует долгосрочная и краткосрочная контрацепция.

К долгосрочной контрацепции относятся внутриматочные  спирали и подкожные импланты. Данные методы контрацепции не требуют вашего активного участия и являются достаточно безопасными, в том числе при сахарном диабете 1 типа. Их установка занимает несколько минут, обеспечивая длительную надежную контрацепцию.

Внутриматочные системы.

Внутриматочная спираль (ВМС) — внутриматочная система, представляющая собой небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, препятствуя встрече яйцеклетки и сперматозоида, а также мешает прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки. По данным статистики 1 из 100 женщин при данном методе  контрацепции забеременеет. Гормон прогестерон из данной системы высвобождается медленно, но постоянно, способствуя утончению внутреннего функционального слоя стенки матки (эндометрия), что мешает прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матке, а также делая слизь шейки матки более густой (это затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки, где они могут оплодотворить яйцеклетку). Преимуществами данного метода являются хорошая контрацептивная эффективность, отсутствие необходимости регулярного приема, как в случае с таблетками. Спираль устанавливается на 5 лет. Недостатками являются риск возникновения таких проблем как инфекция, а также – более обильные и болезненные месячные. ВМС чаще всего устанавливается уже рожавшим женщинам. Существующие данные выявляют те же показания для установки внутриматочной спирали, что и для женщин без диабета. Данный метод минимально влияет на контроль диабета.

Контрацептивные импланты.

Имплант устанавливается подкожно, и его эффект обеспечивается за счет подавления овуляции (выход яйцеклетки из яичника). При его использовании может забеременеть 1 из 100 женщин. Устанавливается он с использованием местной анестезии на 3 года. Преимущества очевидны – высокая эффективность, установка однократно на 3 года. Недостатками являются вероятность возникновения мажущих выделений и незначительные побочные явления, которые чаще всего проходят в течение первых нескольких месяцев.

Подкожные импланты также относительно безопасны для лиц с сахарным диабетом. По данным исследований эти препараты не влияли на уровень гликированного гемоглобина и не способствовали прогрессированию диабетических осложнений. Самой частой причиной отказа от них являлись периодические мажущие выделения.

К краткосрочной контрацепции относятся оральные контрацептивы, а также контрацептивные пластыри. Это наиболее распространенные средства контрацепции. Однако через 1 год после начала использования метода только 68% женщин продолжают их прием в дальнейшем, потому что таблетки должны приниматься ежедневно, пластыри меняться еженедельно, а кольца ежемесячно. При наличии сахарного диабета 1 типа без сосудистых осложнений,  преимущества данной терапии превышают ее риски.

Оральные (пероральные) контрацептивы или противозачаточные таблетки.

Это один из самых распространенных методов контрацепции. Существует несколько групп противозачаточных таблеток: комбинированные препараты (содержащие 2 гормона – эстроген и прогестерон) и только прогестерон – содержащие препараты. В первую очередь, эти гормоны воздействуют на яичники, блокируя выход яйцеклетки (прекращается овуляция). Кроме того, эти гормоны делают более густой слизь шейки матки, делают эндометрий тоньше, что мешает прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матке. Обсудим каждую из групп.

Эпидемиологические исследования показали, что прием комбинированных оральных контрацептивов  связан с повышенным риском сосудистых заболеваний. Безусловно, прием данных препаратов может сыграть свою роль при уже существующих сосудистых осложнениях сахарного диабета. Помимо этого, перед их назначением необходима оценка показателей свертывающей системы крови, так как повышается риск образования кровяных сгустков (тромбов).

Таким образом, данные противозачаточные таблетки подходят, если вам до 35 лет и у вас нет сопутствующих сосудистых осложнений и таких факторов риска, как артериальная гипертензия, ожирение, курение и наличия венозных тромбозов в прошлом.

Комбинированные оральные контрацептивы при приеме в больших дозах оказывают влияния на потребность в инсулине, увеличивая ее, а в малых дозах – это влияние минимально.

По данным статистики 1 из 100 женщин при регулярном приеме данных таблеток забеременеет. Их преимуществами являются хорошая эффективность, небольшое число побочных явлений, а также они применяются при болезненных и обильных месячных. А недостатками – умеренный риск возникновения нарушений свертываемости крови (образование тромбов), необходимость регулярного приема без пропусков, противопоказания при определенных заболеваниях.

Прогестерон-содержащие препараты.

Препараты, содержащие только прогестерон, или мини-пили (то есть «минимальные таблетки»), хорошо подходят женщинам с сахарным диабетом 1 типа, так как не влияют на контроль диабета или на риск развития диабетических осложнений. По данным статистики 1 из 100 женщин при регулярном приеме данных таблеток забеременеет. Недостатком этого метода контрацепции являются такие возможные нарушения менструального цикла и то, что они должны приниматься в строго определенное время. Они действуют за счет влияния на густоту слизи в канале шейки матки, утончения слизистой оболочки матки, а также блокирования овуляции. Кроме того, данные препараты часто используются кормящими женщинами, женщинами старше 35 лет и курильщиками.

Читайте также:  Облепиховый сок при сахарном диабете

Вы должны применять их согласно правилам приема для гарантированной защиты от беременности. Самые частые причины провала контрацепции при приеме противозачаточных таблеток – пропуск дозы, прием препаратов или состояния,  влияющие на эффективность действия (например, прием антибиотиков, рвота или диарея).

Контрацептивный пластырь.

Комбинированный вид контрацепции, содержащий эстроген и прогестерон. Данный пластырь прикрепляется к коже. Преимуществами данного вида являются простота использования, эффективность, а также более легкие и менее болезненные месячные. Недостатком является ограничение использования определенной категории лиц. Он не рекомендован женщинам старше 35 лет, курящим, а также женщинам весом более 90 кг, так как доза гормонов может быть недостаточной для предотвращения беременности.

К негормональным методам относятся презервативы, диафрагмы, спермицидные гели, метод естественной контрацепции. В том случае, если женщина больше не планирует детей, возможно применение метода стерилизации.

Барьерные методы.

К ним относятся презервативы (мужские, женские), диафрагмы. Они препятствуют проникновению спермы внутрь матки. Их эффективность чуть ниже. При использовании мужского презерватива 2 из 100 женщин могут забеременеть. Преимуществами являются отсутствие медицинского риска, а также побочных явлений. Кроме того, нужно помнить, что презервативы защищают от инфекций, передающихся половым путем. Недостатками являются недостаточная надежность метода, необходимость использования каждый раз, а так же возможность нарушения целостности структуры.

С медицинской точки зрения барьерные методы хорошо подходят всем женщинам с СД1 ввиду небольшого числа побочных эффектов и влияния на контроль диабета. Презервативы, спермициды и диафрагмы – эффективные методы контрацепции при правильном и постоянном использовании. Тем не менее, эффективность данных методов зависит от вашей приверженности к данному методу и регулярному использованию. Они идеальны для женщин, которые не хотят по своим убеждениям принимать гормональные препараты, планирующих беременность в ближайшие 3-6 месяцев, а также, в более редких случаях – женщинам, которым противопоказано использование других методов предохранения.

Ну и конечно, женщинам, не имеющих постоянного полового партнера, для защиты от заболеваний, передающихся половым путем, следует использовать презервативы. Это единственный метод контрацепции, обеспечивающий защиту от данных заболеваний.

При выборе таких методов, вы должны быть информированы лечащим врачом о способах экстренной контрацепции. Методы экстренной контрацепции применяются в том случае, если вы не хотите забеременеть: при сексе без использования контрацепции, при нарушении целостности презерватива, при пропуске приема противозачаточных таблеток, а также в случае приема антибиотиков, которые снижают эффективность противозачаточных таблеток.

Для женщин, которые не хотят больше беременеть, еще одним решением является хирургическая стерилизация. Однако выше перечисленные методы ничем не уступают по эффективности стерилизации и при этом не являются хирургическими. Женская стерилизация — это хирургический метод контрацепции, в основе которого лежит создание искусственной непроходимости фаллопиевых труб. Достаточно удобно ее проводить во время операции кесарево сечение. Женская стерилизация не меняет гормональный фон. Вы всегда можете обсудить этот вопрос со своим доктором при плановой операции. Также возможна стерилизация мужчин – вазэктомия, хирургическая операция, при которой производится перевязка или удаление фрагмента семявыносящих протоков у мужчин. Она актуальна в том случае, если у вас постоянный половой партнер.

Естественные методы контрацепции.

Сюда относятся прерванный половой акт и секс в «безопасные» дни. Безусловно, вы должны понимать, что данные методы обладают наименьшей эффективностью. Для определения «безопасных» дней необходимо в течение 3-6 регулярных циклов с помощью таких показателей, как температура тела, выделения из влагалища и специальных тестов определить день овуляции. Преимуществом является отсутствие побочных эффектов, кроме высокого риска наступления беременности.

В заключении хочется отметить, что беременность должна быть не только желанной, но и планируемой, поэтому подходить к этому вопросу необходимо достаточно серьезно. В настоящее время существует широкий рынок противозачаточных средств, и, благодаря этому, можно заниматься сексом, не боясь забеременеть. В зависимости от ваших планов на беременность, ваших предпочтений, образа жизни, а также наличия диабетических осложнений вы и ваш лечащий врач сможете подобрать идеальный для вас метод предохранения.

Источник