Госпитализация для диабета 2 типа

Главная

Библиотека

Заболевания поджелудочной железы

Показания к госпитализации при сахарном диабете

При впервые выявленном сахарном диабете госпитализация показана при следующих состояниях:

Диабетическая кома, прекоматозное состояние (отделение интенсивной терапии и реанимации, при отсутствии последнего – эндокринологический или терапевтический стационар многопрофильной больницы, эндокринологический или терапевтический стационар любой больницы с обеспечением круглосуточного лабораторного контроля основных биохимических показателей).
Выраженная декомпенсация сахарного диабета с явлениями кетоза или кетоацидоза или без них (эндокринологический стационар).
Декомпенсация сахарного диабета, необходимость назначения и коррекции инсулинотерапии (эндокринологический стационар).
Сахарный диабет в любом состоянии компенсации при явлениях аллергии к различным сахароснижающим средствам, наличии поливалентной лекарственной аллергии в анамнезе (эндокринологический стационар),
Различная степень декомпенсации сахарного диабета и наличие сопутствующего заболевания (воспаление легких, обострение холецистита, панкреатита и др.), возможно, спровоцировавшего манифестацию диабета, клиника сопутствующего заболевания превалирует (терапевтический стационар или другой по профилю сопутствующего заболевания).
Различная степень декомпенсации сахарного диабета при наличии выраженных проявлений диабетических ангиопатий – кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело, трофическая язва или гангрена стопы, инфаркт миокарда или другие проявления (госпитализация в соответствующий стационар).

Госпитализация больных с впервые выявленным диабетом необязательна при удовлетворительном общем состоянии пациента, отсутствии явлений кетоза, относительно невысоких уровнях гликемии и гликозурии (11-12 ммоль/л натощак и в течение дня), отсутствии выраженных сопутствующих заболеваний и проявлений различных диабетических ангиопатий, возможности достижения компенсации без инсулинотерапии назначением диеты или диеты в сочетании с пероральными сахароснижающими средствами. Подбор сахароснижающей терапии в амбулаторных условиях имеет преимущества перед лечением в стационаре, так как позволяет назначать сахароснижающие средства с учетом режима, обычного для больного, который будет сопутствовать ему повседневно. Амбулаторное лечение таких больных возможно при условии достаточного лабораторного контроля и обследования больных у всех смежных специалистов для оценки состояния различных сосудистых бассейнов.

Для госпитализации больных с манифестным сахарным диабетом, помимо предусмотренной планом диспансеризации, служат следующие ситуации:

Развитие диабетической и гипогликемической комы, прекоматозного состояния (стационары, как при впервые выявленном диабете с диабетической комой).
Декомпенсация сахарного диабета, явления кетоацидоза, необходимость коррекции инсулинотерапии, сульфаниламидотерапии, развитие вторичной сульфаниламидорезистентности. Больным сахарным диабетом, особенно средней тяжести, с кетозом без признаков кетоацидоза (удовлетворительное общее состояние, невысокие уровни гликемии и суточной глюкозурии, реакция суточной мочи на ацетон от следов до слабоположительной) можно начать мероприятия по его ликвидации амбулаторно. Они сводятся к устранению причины, вызвавшей кетоз (восстановить нарушенный режим диеты и приема сахароснижающих средств, отменить бигуаниды и др.), рекомендациям временно ограничить жиры в диете, расширить фрукты и натуральные соки, добавить ощелачивающие средства (щелочное питье, очистительные содовые клизмы). У больных, получающих инсулин, можно назначить добавочную инъекцию простого инсулина от 6 до 12 ЕД в необходимое время (днем, вечером) на 2-3 дня. Зачастую эти мероприятии позволяют ликвидировать кетоз в течение 1-2 дней амбулаторно.
Сахарный диабет в любом состояпии компенсации и прогрессирование диабетических ангиопатий различной локализации и полинейро-патий (стационар соответствующего профиля – офтальмологический, нефрологический, хирургический с консультацией эндокринолога, эндокринологический). Больные с выраженными диабетическими ангиопатиями и особенно ретинопатиями II-III стадии, нефропатиями с явлениями ХПН II-III стадии должны лечиться в стационарах 3-4 раза в год и чаще, по показаниям. При наличии декомпенсации сахарного диабета целесообразно корригировать дозу сахароснижающих препаратов в эндокринологическом стационаре, остальные же курсы можно проводить в специализированных отделениях.
Сахарный диабет в любом состоянии компенсации и необходимость хирургического вмешательства (даже при небольшом объеме операции; хирургический стационар).
Сахарный диабет в любом состоянии компенсации и развитие или обострение сопутствующего заболевания (воспаление легких, острый панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь и др.; стационар соответствующего профиля).
Сахарный диабет и беременность (эндокринологическое или акушерское отделение).

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

“Показания к госпитализации при сахарном диабете” – статья из раздела Сахарный диабет

Читайте также в этом разделе:

Подготовка больных сахарным диабетом к операции
Прогноз сахарного диабета
Вся информация по этому вопросу

Источник

Более 3 млн. человек в России страдают от сахарного диабета – болезни, при которой увеличивается концентрация глюкозы в крови. Около 90% пациентов из этого числа заболевают приобретенным диабетом.

Сахарный диабет может вызывать серьезные и опасные осложнения, в числе которых: атрофия нижних конечностей и развитие гангрены с последующей ампутацией, поражение нервов и сосудов, нарушение и потеря зрения, почечная недостаточность, диабетическая кома.

«Центр Комплексной Медицины» предлагает услуги вызова скорой помощи и госпитализации в хорошие больницы Москвы.

Пациентов с сахарным диабетом, как правило, госпитализируют в отделение терапии или эндокринологии, а в тяжелых случаях – интенсивной терапии. При наличии у пациента признаков диабетической стопы и трофических язв госпитализация возможна только в отделение гнойной хирургии.

Группа риска

Диабет может появиться из-за различных факторов – ожирение, высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление, наследственная предрасположенность, инфекционные заболевания.

В группу риска также входят люди:

перенесшие аутоиммунные заболевания, такие как: гепатит, волчанка, воспаление щитовидной железы и др.
предпочитающие рафинированные продукты питания
подверженные постоянным эмоциональным стрессам
дети с массой тела более 4,5 кг при рождении, и их мамы

Первые симптомы

Сахарный диабет делится на два типа:

1 тип – инсулинозависимый диабет (больные обязаны принимать инсулин)
2 тип – инсулинонезависимый диабет (больные должны придерживаться правильного питания)

Данные типы сахарного диабета имеют схожие симптомы – обильное (более 2л в сутки) выделение мочи, сильная жажда, сухость во рту, повышенный или, наоборот, пониженный аппетит, потеря веса.

При диабете 1 типа симптомы наступают внезапно, как правило, на этом фоне развивается кетоацидоз – тяжелое осложнение, которое может привезти к диабетической коме или смерти. При кетоацидозе происходит процесс, когда организм начинает расщеплять жиры, так как использовать глюкозу в качестве энергии не может. В процессе распада жиров
образуются ядовитые продукты распада (кетоны), которые накапливаются в организме и постепенно отравляют его.

У больных с диабетом 2 типа симптомы могут не проявляться продолжительное время. Есть жалобы на слабость, снижение работоспособности, нарушение сна.

Первая помощь при диабете

При осложнениях сахарного диабета (в т.ч. при потере сознания) необходимо срочно вызывать скорую помощь и срочно госпитализироваться в профильный стационар.

Выезд врача платной скорой помощи, оказание первой помощи и транспортировка до больницы – 11000 руб. (по Москве в пределах МКАД без часовой тарификации)

Горячая линия в Москве: 8 (495) 215-50-60

Стоимость пребывания в палате, проведения необходимой диагностики и лечения индивидуальна для каждого конкретного случая.

Лечение сахарного диабета в стационаре

Тактика лечения диабета зависит от типа, стадии развития, клинического течения болезни, поэтому в стационаре после проведения комплексной диагностики составляется индивидуальный план лечения для каждого пациента, включающий:

подбор фармакотерапии, лекарств, способствующих снижению уровня сахара в крови
подбор инсулинотерапии
гормонотерапия
физиотерапия
лечебные капельницы
специальная диета
очищение крови (плазмаферез) и др.

Пример стоимости госпитализации при диабете

Пациент: мужчина, 70 лет
Срок пребывания в стационаре: 11 суток
Больница: КБ Управления делами Президента РФ на Лосиноостровской

Диагноз: сахарный диабет, аритмия

Счёт Лечебного учреждения составил – 78690 руб. (диагностика, лечение, пребывание в эндокринологическом отделении в 1-местной палате)
Комиссия по Договору составила (35% от счёта ЛПУ) – 23607 руб.
Сумма общего счёта составила 106231,5 руб.

Источник

Как часто проходить госпитализацию диабетику? Плюсы и минусы госпитализации? Рассказываем!

Приветствую!

Друзья, канал перешёл границу в 666+ подписчиков, что не может не радовать. Хочется верить, что информация, которой я делюсь, вам пригодится, а возможно и поможет. И я, вместе с вами, узнаю что-то для себя новое! Спасибо Вам большое! 😉

Помню свою первую госпитализацию в больницу, когда меня доставили со всеми симптомами сахарного диабета. По прибытию мне сразу начали ставить инсулин, ничего не объясняя, только общими фразами. Плюс в городской поликлинике не было, и нет до сих пор, эндокринолога, который смог бы пролить свет на происходящее.

Фото с сервиса Яндекс.Картинки

Позже медсестра сказала, что мне обязательно нужно ехать в областную больницу, где мне расскажут как справляться с диабетом и как жить дальше. Нет специалиста – нет понимания своей проблемы – нет четкого плана действий. Спустя 2 месяца, я уже лежал в палате в областной больнице, где эндокринолог расставил все точки над «Й» о моем новом “сладком друге”.

Как уже упоминал в истории о знакомом диабетике, у меня никогда не было желания проходить госпитализацию. Но головой понимал, что мне это нужно.

Объясняю почему, опираясь на свой опыт:

1. Полезная информация. О диабете я не могу знать все и наверняка. Но находясь в отделении, постоянно открываю какую-то новую информацию. Рассказы врачей, обмен опытом с другими диабетиками – это все помогает расширять мои познания.

2. Новые «диа-игрушки». Именно там я впервые узнал о существовании инсулиновой помпы, где мне её поставили в качестве теста. Позже приобрел себе, и там же мне помогли с расходниками на некоторое время. Кроме этого давали и прочую расходку.

3. Анализы и обход специалистов. Стаж у меня небольшой и никаких серьезных проблем нет. Но благодаря полученным анализам, приходит понимание, в каком направлении я двигаюсь, а что нужно изменить. Слышал не раз, как жаловались другие пациенты на то, что врачи не могут сказать ничего другого, кроме того, что они сами уже знают.

Фото с сервиса Яндекс.Картинки

4. Процедуры. Это мне действительно нравится, и считаю их очень полезными для поддержания здоровья. Сюда могу отнести барокамеру, лазеры для очищения крови, иглоукалывание, магниты. Далеко не полный список, все зависит от ваших жалоб. Польза определенно есть.

5. Подбор доз и лекарства. Суточные мониторинги уровня сахара помогают корректировать дозы инсулина или сахароснижающих препаратов, если сами не умеете подстраивать дозы. За свои годы с диабетом дали попробовать и другие инсулины, чтобы узнать реакцию моего организма.

Единственный и жирный минус – это подготовительный период, когда нужно с бегунком обойти кучу врачей и сдать кучу анализов. Иногда приходится проходить их платно. Беготня отнимает много времени и нервов, думаю, вы меня понимаете.

Фото с сервиса Яндекс.Картинки

Вывод: Вот такой мой опыт. Периодически раз в 1-2 года я так же буду посещать данное место, потому что это важно для моего здоровья. Уверен, что далеко не всем по душе такое времяпровождение. Кого-то не устраивают врачи, кто-то не доволен лечением. Всегда есть вариант пройти платно.

Как часто вы проходите плановую госпитализацию? Пишите в комментариях.

Подписывайтесь и ставьте лайки – это лучшая для меня благодарность! Спасибо!

Появился вопрос? Пишите мне на почту, которая указана в информации профиля)

Другие статьи моего канала:

1. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Осложнение с замедленным действием.

2. Диабетическая ретинопатия глаз – серьезное осложнение при диабете 1 и 2 типа.

3. Халатное отношение к диабету. Почему так происходит?

Источник

Группа заболеваний, основным признаком которых является повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия) называют сахарным диабетом. При сахарном диабете 2-го типа (СД2) нарушается чувствительность инсулиновых рецепторов клеток организма к инсулину: таким образом эффективность инсулина как гормона, ответственного за транспорт глюкозы из крови в клетку, снижается. При этом растет уровень глюкозы в крови и, наоборот, ее уровень в клетке уменьшается. Клетки организма страдают от энергетического голода, в то время как длительная гипергликемия приводит к гликемической интоксикации.

Сахарный диабет поражает примерно 5% взрослого населения нашей страны, а больные СД2 составляют 90-95% всех больных СД. СД2 в основном развивается у взрослых преимущественно старше 40 лет.

Сахарный диабет 2-го типа является сложным многофакторным заболеванием, его появление в основном связывают с влиянием наследственности и наличием ожирения (особенно по висцеральному типу: запасы жира сосредоточены в брюшной полости, окутывают внутренние органы, нарушая их функции). Также могут иметь значение сопутствующие эндокринологические заболевания и прием некоторых медикаментов.

Симптомы

Для СД2 характерен длительный бессимптомный период развития заболевания. Пациенты в 50% случаях не имеют характерных жалоб, и сахарный диабет диагностируется случайно.

Основными клиническими признаками СД эндокринологи называют 3 «П»: полиурия (обильное выделение мочи), полидипсия (постоянная жажда) и полифагия (повышенный аппетит). Энергетический дефицит клеток при СД2 проявляется слабостью, повышенной утомляемостью. Постепенное развитие гипергликемической интоксикации приводит к появлению многочисленных симптомов осложнений заболевания – зуд кожных покровов, плохое заживление кожных ранок, снижение зрения, боли и судороги мышц, снижение болевой чувствительности, ощущение онемения, снижение потенции у мужчин и многое другое.

Развитие осложнений СД2 ухудшает прогноз заболевания и значительно повышает смертность. При сахарном диабете возникает повреждение мелких сосудов (диабетическая микроангиопатия: приводит к поражению мелких сосудов сетчатки глаз и почек), повреждение крупных сосудов (диабетическая макроангиопатия: приводит к ишемической болезни сердца, цереброваскулярным заболеваниям, хроническим облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей), повреждение периферических нервов (диабетическая нейропатия), комбинированные поражения стоп (синдром диабетической стопы) и др. Часто сопутствующие сахарному диабету артериальная гипертония и нарушения липидного обмена способны ускорить развитие всех вышеперечисленных осложнений.

Диагностические исследования

Вследствие высокого распространения этого грозного заболевания и при этом низкой частотой его клинических проявлений, основой своевременной диагностики СД2 стал диагностический скрининг, то есть регулярное исследование глюкозы крови натощак у лиц из группы повышенного риска без симптомов заболевания. К этой группе относятся в первую очередь люди старше 45 лет с повышенной массой тела (индекс массы тела больше 25 кг/м2), а также все пациенты с артериальной гипертонией, нарушением липидного обмена, пациенты с осложненной наследственностью (есть близкие родственники с сахарным диабетом) и др.

Результаты клинического анализа крови

Результаты общего анализа крови

Результаты биохимического анализа крови

Результаты исследования уровня глюкозы крови натощак и HbA1C

Результаты исследования липидного спектра крови натощак

Результаты анализа на наличие гликированного гемоглобина в крови

Результаты глюкозотолерантного теста

Результаты общего анализа мочи

Методы лечения

Основная цель лечения сахарного диабета – это предотвращение развития опасных для жизни осложнений (инфаркты, инсульты, поражения ног, хроническая почечная недостаточность и др.). С этой целью необходимо достичь определенных целевых уровней не только глюкозы в крови, но и липидов и уровня артериального давления.

Лечение сахарного диабета 2-го типа включает в себя диетотерапию, физическую активность, медикаментозную сахароснижающую терапию, а также лечение поздних осложнений.

Пациентов с момента постановки диагноза регулярно наблюдает и подбирает оптимальную терапию эндокринолог. Выбор терапии зависит от возраста пациента, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и др.

В ряде случаев удается добиться компенсации сахарного диабета благодаря изменению образа жизни пациента даже без медикаментозного вмешательства: при уменьшении массы тела, снижении уровня углеводов в питании, регулярной физической нагрузке повышается чувствительность тканей организма к инсулину и нормализуется уровень глюкозы в крови.

При неэффективности пероральной медикаментозной сахароснижающей терапии, эндокринолог может рекомендовать инъекции инсулина.

Самоконтроль уровня глюкозы крови осуществляется с помощью маленьких мобильных приборов: глюкометров, которые уже за 5-7 секунд могут показать текущий уровень глюкозы в крови.

Для больных сахарным диабетом при крупных эндокринологических центрах и обычных поликлиниках открыты Школы профилактики сахарного диабета. На занятиях врачи разных специальностей (эндокринологи, офтальмологи, хирурги, невропатологи и др.) обучают основам самоконтроля, особенностям диеты и физической активности при сахарном диабете, обсуждают возможности профилактики осложнений диабета, учат технике введения инсулина в различных лекарственных формах и др.

Известно, что повышенное артериальное давление и нарушенный липидный обмен способны дополнительно повреждать стенки сосудов, что значительно ускоряет развитие сосудистых диабетических поражений. В связи с этим, пациентам следует каждый год следить за уровнем липидов в крови, измерять артериальное давление, а при их даже легком повышении – принимать соответствующую терапию.

Статья подготовлена на основании клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и носит информационный характер. Установить диагноз и назначить лечение может только врач на очном приеме.

Источник