Язвы на животе при диабете

Приветствуем Вас, дорогие читатели сайта! Сегодня рассмотрим тему, которая заинтересует всех людей, имеющих хронические заболевания. При сахарном диабете прохождение стационарного лечения показано даже чаще, чем при многих иных хронических недугах. Но пугаться этого не нужно. При правильном подходе пребывание в больнице станет еще одним «отпуском», время которого можно полностью посвятить себе и драгоценному здоровью.

Зачем ложиться в стационар?

Так уж повелось, что россияне не любят лечение в медицинских учреждениях и всячески стараются отказаться от такой помощи. А зря! В случае с сахарным диабетом, лечение в специализированном отделении показано по многим причинам.

• Здесь легче подобрать/изменить дозировки препаратов или начать использование новых лекарств.
• Проведение специальных профилактических мероприятий для снижения риска возникновения поздних осложнений (лечебные капельницы, физиопроцедуры).
• Возможность комплексного обследования, включающего очный осмотр узких специалистов, лабораторные исследования, аппаратную диагностику.
• Скорейшая компенсация болезни.
• Возможность законно «отдохнуть» и набраться сил, пообщаться с «коллегами», узнать новости.

Что взять с собой в больницу?

1. Необходимые документы (паспорт, полис) и их ксерокопии. Родителям юных диабетиков, находящихся на инвалидности, не стоит забывать программы реабилитации.
2. Неободимые инсулины, таблетки, глюкометры, шприц-ручки, т.е. все, без чего нельзя обойтись для контроля над диабетом.
3. Подготовьте карточку из поликлиники, выписки последних осмотров/госпитализаций, вспомните названия всех использовавшихся лекарств за прошедший период после прошлого лечения. Всегда записывайте препараты, на которые выявилась аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость.
4. Дневник самоконтроля.
5. Личные принадлежности (зубная щетка, косметика, расческа, банный набор, бритвенные необходимости, туалетная бумага, салфетки и др.).
6. Столовые принадлежности (кружка, чашка, ложка/вилка).
7. Для удобства пользования общим туалетом приобретите специальные накладки на унитаз, они сделают пребывание в больнице более комфортным.
8. Удобная одежда, ночной костюм, тапочки, сменное белье.
9. Развлечения (планшет, книга, ноутбук и т.д.)
10. Индивидуальное полотенце.
11. Мобильный телефон с пополненным счетом, зарядка.
12. Приятные вещи из дома (фото, вазочка, детский рисунок).
13. Деньги.
14. Наушники, беруши, если спите только в тишине.

Не стоит брать с собой украшения и вычурные наряды. Помните, такое лечение носит очень временный характер, поэтому превращать палату в домашнюю квартиру просто нет необходимости.

Отчего возникают незаживающие язвы на ногах у диабетиков?

Сахарный диабет, особенно плохо скомпенсированный, довольно часто дает такое осложнение, как язвы на ногах.

Они называются трофическими, и, как правило, связанны с нарушением кровоснабжения в тканях.

Язвы, возникающие из-за недостаточного притока крови, называют нейро-ишемическими.

Иногда проблемы возникают и при неизмененном притоке крови, в таком случае возникают невропатические язвы на ногах, связанные с нарушением в работе нервных волокон.

Они составляют до половины случаев всех язвенных поражений у диабетиков. Кроме того, пациенты могут иметь и диабет, и варикозную болезнь одновременно. В этом случае причины, вызывающие заболевание, связаны именно с венозной недостаточностью.

Причины и факторы риска

Диабетические язвы на ногах возникают не мгновенно, им обычно предшествуют другие патологические процессы в организме.

Заболеваниями, угрожающими перерасти в язвы на ногах, считаются болезни сосудов, особенно облитерирующие, атеросклероз и нейропатии.

К группе риска относят:

• Мужской пол (мужчины более подвержены заболеванию).
• Постоянное травмирование ног.
• Недостаточный контроль сахара крови.
• Повышенную массу тела.
• Имеющиеся нарушения походки.
• Малую физическую активность.
• Прием некоторых лекарств.

При сочетании этих факторов появляются различные поражения кожи, в том числе язвы на стопах.

Причиной язвы на ноге может стать даже мельчайшая ранка, которая очень долго не заживает и имеет тенденцию к увеличению.

Профилактика

Пациент, страдающий сахарным диабетом, должен внимательно относиться к своим ногам и стопам. При малейшем повреждении кожи, таком как ранка или волдырь, нужно немедленно посетить врача. Это связано с риском быстрого присоединения инфекции и усугубления проблемы, если её вовремя не заметить и не пролечить.

Усугубляющим фактором может являться нарушение чувствительности тканей при диабете. Это приводит к тому, что даже обычные гигиенические процедуры становятся опасными. Например, при подстригании ногтей можно нанести ранку, но не почувствовать этого. Поэтому нужно тщательно осматривать кожу на предмет порезов.

Носки и колготы лучше выбирать из натуральных тканей. Обувь предпочтительна из кожи, стелька у нее должна быть мягкой, а лучше ортопедической.

Диагностика и лечение

Конечно, опытный врач сразу поймет, что перед ним атрофическая язва ноги. Для полной диагностики может быть рекомендовано рентгеновское исследование или бактериологический анализ. При обследовании сдается кровь на общий анализ, глюкозу и биохимию.

Лечение язвы на ноге при диабете проходит сложно, особенно без адекватной коррекции уровня глюкозы. Поэтому первоочередная задача – это начать контроль показателей глюкозы с помощью сахароснижающих препаратов или уколов инсулина.

Консервативное или хирургическое лечение диабетической язвы проводится в зависимости от степени её распространения.

Для наружного использования назначают антибиотики. Оправдано назначение Ируксола. Этот препарат способствует очищению диабетической язвы от частичек отмерших тканей, так и ее быстрейшему заживлению.

При большом объеме поражения и запущенном состоянии показано хирургическое вмешательство.

Чтобы не запустить язву на ноге, нужно своевременно обращаться к врачу и тщательно выполнять его рекомендации.

Причины пятен на ногах при сахарном диабете

При сахарном диабете, под воздействием патологических изменений в обменных процессах, развиваются множественные осложнения, которые затрагивают функции внутренних систем организма.

Поражаются практически все органы, в том числе и кожные покровы.

Пятна, язвы, огрубевшие участки кожи являются частым проявлением заболевания у диабетиков.

Причины поражения кожи

Нарушения углеводного обмена, характерные для сахарного диабета, вызывают образование повышенного содержания в организме инсулина или же, при недостатке гормона, увеличенную концентрацию сахара в крови. Переизбыток инсулина или глюкозы приводит к нарушению питания тканей дермы и структурным изменениям эпителиальных клеток. Скопление в клетках продуктов распада обменных процессов провоцирует повреждение волосяных фолликулов.

Повышенное содержание сахара негативно влияет на кровообращение и функцию нервных окончаний, расположенных в кожных покровах. Это приводит к снижению чувствительности конечностей, повышению склонности к появлению повреждений ног. К тому же вследствие заболевания защитные силы организма ослаблены и функция регенерации мягких тканей нарушена.

В результате диабетики не сразу замечают появившиеся на теле повреждения, из-за низкой скорости восстановления клеток ранки долго не заживают, а по причине ослабленного иммунитета к общей картине присоединяются бактериальные или грибковые инфекции.

Таким образом, к причинам появления кожных пятен при диабете можно отнести:

• повышенное содержание глюкозы в крови;
• высокую концентрацию инсулина (инсулинорезистентность);
• нарушение циркуляции крови в конечностях;
• снижение иммунитета;
• поражение нервной системы (нейропатию);
• аллергическую реакцию на инсулин и сахаропонижающие препараты;
• грибковые и бактериальные инфекции.

Существует ряд факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

1. Ожирение. Тучным людям тяжело обнаружить повреждения на теле. К тому же у таких больных повышена потливость и крупные кожные складки, что приводит к появлению сыпи, потертостей, мозолей и облегчает проникновение инфекции.
2. Никотиновая и алкогольная зависимость. Вредные привычки усиливают обезвоженность кожи и способствуют сужению сосудов, что ухудшает кровообращение.
3. Ношение узкой и неудобной обуви. Это приводит к появлению мозолей и потертостей.
4. Недостаточный уход за кожным покровом. В результате кожные покровы пересыхают, появляются огрубевшие участки и трещины.
5. Пожилой возраст. Возрастные изменения вызывают снижение тонуса кожи и пересыхание кожных покровов, особенно в области ног, паха и промежности.

Попытки заниматься самолечением повреждений при наличии сахарного диабета способствуют прогрессированию болезней кожи и появлению осложнений.

Красные пятна при диабетической дерматопатии

На фоне высокой концентрации в крови глюкозы и учащенного мочеиспускания, нарушается кровоснабжение тканей и появляются признаки обезвоживания.

В результате изменяется состояние кожных покровов, они грубеют, на ступне появляются огрубевшие участки, кожа становится сухой и вялой, на пятке образуются трещины. Возникает зуд и шелушение, начинают выпадать волосы.

Кожа меняет цвет: может наблюдаться серый оттенок или желтушность. Из-за расширенных капилляров на щеках появляется румянец (диабетический рубеоз), который часто можно заметить у детей, больных диабетом.

Патологии кожи можно разделить на несколько групп:

• лекарственные — возникшие на фоне инсулинотерапии и приема сахаропонижающих препаратов (аллергический дерматоз, крапивница, постинъекционная липодистрофия, экзема);
• первичные — болезни, развившиеся по причине ангиопатии и нарушений обменных процессов (ксантоматоз, липоидный некробиоз, диабетические пузыри, диабетическая дерматопатия);
• вторичные – инфицирование бактериями или грибками на фоне эндокринных нарушений.

Терапия кожных повреждений затруднена снижением скорости регенерации мягких тканей, поэтому продолжается длительно, с частым появлением рецидивов.

У пациентов, давно страдающих диабетом, формируется ангиопатия. Проявлением патологии является диабетическая дермопатия (см. фото), которая чаще поражает мужчин среднего и пожилого возраста.

Основным симптомом считаются пятна коричневого цвета, покрытые чешуйками, безболезненные и не зудящие, появляющиеся на обеих конечностях и самостоятельно исчезающие через пару лет.

Если диабет протекает недолго, то появление круглых бордовых пятен с четким контуром является признаком эритемы. Такие повреждения имеют крупные размеры, чаще появляются на теле и сопровождаются легким покалыванием. Пятна пропадают через несколько дней без какого-либо лечения.

У тучных диабетиков развивается такое осложнение, как черный акантоз (см. фото). В подмышках и шейных складках появляются коричневые точки.

На поврежденном участке кожа на ощупь бархатистая, с четким кожным рисунком.

В дальнейшем из точки образуется черное пятно. Заболевание чаще всего доброкачественное и пятна вскоре проходят, но встречается и злокачественная форма патологии.

Такое же потемнение может отмечаться и на суставах пальцев. Возникают подобные кожные поражения в результате избытка в организме инсулина, что бывает при инсулинорезистентности.

Проявления липоидного некробиоза

Липоидный некробиоз – что это такое? Это патологическое поражение кожи на ногах, возникающее на фоне нехватки инсулина. Заболевание чаще наблюдается у женщин, страдающих 1 типом сахарного диабета.

Сначала появляются красные пятна на голенях (см. фото), приподнятые над кожей, в дальнейшем они разрастаются и превращаются в бесформенные атрофические бляшки.

В центре образуется коричневое запавшее пятно, на месте которого со временем формируется болезненная язва.

Комплексная терапия кожного заболевания заключается в следующих назначениях:

• препараты для восстановления кровоснабжения (Аевит, Курантил, Трентал);
• обработка пятен Фторокортом, Димексидом, Троксевазином;
• инсулинотерапия внутрь язвы и инъекции Гепарина;
• препараты, нормализующие липидный обмен (Липостабил, Клофибрат);
• лазеротерапия;
• фонофорез с Гидрокортизоном.

В сложных случаях применяется пластическая операция.

Зудящие высыпания

Еще одной формой дерматологического повреждения при сахарном диабете является появление зуда в складках кожи. Обычно патология возникает в течение пяти лет после развития диабета и чаще встречается у женщин.

На локтях, животе или в паху появляются телесные или красные точки. Точки со временем сливаются, пораженный участок кожи сохнет и покрывается трещинами. В ночное время зуд усиливается.

На стопе или пальцах верхних и нижних конечностей могут образовываться диабетические пузыри, достигающие размера в несколько сантиметров.

Цвет дермы в местах повреждений не меняется, высыпания могут сопровождаться незначительным зудом или покалыванием, а могут и не доставлять выраженного дискомфорта. В пузырях содержится кровянистая или прозрачная жидкость, не содержащая патогенной микрофлоры. Через три-четыре недели пузыри исчезают, не оставляя рубцов.

Инфекционные поражения кожи

Пятна, появляющиеся у диабетиков пожилого возраста в паху, между пальцами, в складках кожи и в промежности могут являться признаками кандидомикоза.

Кожа краснеет, на ней образуются трещины и эрозии со светлым контуром и синюшно-красной блестящей поверхностью.

Прилегающие участки кожи могут быть покрыты мелкими пузырьками. Все это сопровождается интенсивным зудом.

Для подтверждения диагноза проводится микробиологический анализ соскоба, взятого с поверхности эрозии.

Терапия заключается в проведении физиопроцедур и приеме Флуконазола или Итраконазола. Для наружного применения назначается Клотримазол, Экзодерил или Ламизил.

Кроме кандидоза на фоне диабета, часто диагностируются такие инфекционные поражения:

• фурункулез;
• панариций;
• рожистое воспаление;
• диабетическая язва стопы;
• пиодермия.

В лечении заболеваний используются антибактериальные препараты, но кожные патологии протекают тяжело и требуют длительной терапии. Заболевания кожи тяжело лечатся и затрудняют эффективную компенсацию высокого уровня глюкозы.

В поврежденных участках начинает синтезироваться вещество, которое воздействует на инсулин, разрушая гормон. К тому же организм стремится избавиться от инфекции и воспаления и включает механизм защиты, что приводит к еще большему истощению иммунитета.

Поэтому для ускорения результата диабетикам повышают дозировку инсулина, назначают препараты, укрепляющие защитные силы организма, а в сложных случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Соблюдение профилактических мер поможет предотвратить инфицирование и облегчить течение заболевания:

• защищать кожные покровы от ожогов, ссадин, царапин и ран;
• регулярно осматривать кожу и, обнаружив повреждение, провести обработку антисептиком;
• подбирать удобную, подходящую по размеру обувь, избегая образование мозолей;
• осуществляя уход за кожей, не применять острые предметы, жесткие мочалки, не использовать мыло;
• гигиенические процедуры должны проводиться регулярно с применением мягких, не раздражающих кожу гелей;
• использовать для ухода за кожей смягчающие и увлажняющие косметические средства.

Видео-материал о кожных заболеваниях при диабете:

Обнаружив загноившееся место или рану значительного размера, не надо пытаться лечить повреждение самостоятельно. В этом случае следует срочно посетить врача и предупредить ухудшение состояния.