Как контролировать сахар при диабете

Сахарный диабет – заболевание хроническое, то есть его нельзя вылечить совсем, но можно и нужно контролировать! Необходимо придерживаться правильного питания, регулярно заниматься спортом или просто ходьбой, легкой гимнастикой, при необходимости принимать лекарства, но только по назначению врача.

Звучит хорошо, но вот как понять, помогает ли такое лечение? Достаточно ли все этого? Или может, наоборот – чрезмерные усилия приводят к снижению глюкозы крови ниже нормы, а симптомов и нет…

Ведь, как известно, сахарный диабет опасен своими грозными осложнениями.

Чтобы узнать, действительно ли Вы контролируете свой диабет, стоит применить очень простой способ – самоконтроль сахара крови. Он проводится с помощью прибора глюкометра и позволяет узнать, какой уровень сахара крови в данный, конкретный момент.  Но когда и как его измерять?

Многие пациенты с сахарным диабетом считают, что измерение крови – это лишнее, что и воспользоваться глюкометром надо только, когда идешь к врачу, он ведь обязательно спросит “Вы измеряете сахар крови? Какой сахар был сегодня натощак? В другое время?”. А в остальное время можно и обойтись – нет сухости во рту, не ходишь часто в туалет, так значит – и “сахар нормальный”.

Вот только вспомните, когда у Вас выявили диабет, как это произошло?  Вы распознали симптомы и сами пришли сдать кровь на сахар? Или же это произошло случайно?

Или даже после тщательного обследования и проведения специального теста “на скрытый сахар” – теста с нагрузкой 75г глюкозы? (см. здесь).

А чувствуете ли Вы себя плохо при сахаре крови натощак, к примеру, 7,8-8,5 ммоль/л?  А это уже достаточно большой сахар, который повреждает сосуды, нервы, глаза и почки, нарушает работу всего организма.

Подумайте, что для Вас важно? Ваше здоровье, хорошее самочувствие и полноценная жизнь?

Если Вы действительно хотите научиться самостоятельно управлять своим диабетом, предупредить развитие осложнений, то важно начать регулярно контролировать сахар крови! И вовсе не для того, чтобы в очередной раз увидеть хорошую цифру и подумать “значит, не надо измерять больше/таблетки пить” или увидеть плохую и расстроиться, опустить руки. Нет!

Грамотный контроль сахара сможет Вам очень много рассказать о Вашем организме – о том, как влияет на уровень глюкозы в крови та или иная пища,  которую Вы приняли; физическая нагрузка – будь то уборка квартиры или работа в саду, или занятия спортом в тренажерном зале; подсказать, как работают Ваши лекарства, может – стоит их поменять или изменить режим/дозировку. 

Давайте разберем, кому, когда, как часто и зачем надо измерять сахар крови.

Большинство людей, болеющих сахарным диабетом 2 типа измеряют уровень глюкозы в крови только утром перед завтраком – натощак.

Вот только состояние “натощак” говорит лишь о небольшом промежутке суток – 6-8 часов, которые Вы спите. А что происходит в остальные 16-18 часов?

Если Вы еще измерите свой уровень сахара в крови перед сном и на следующий день натощак, то Вы можете оценить, изменяется ли уровень глюкозы в крови за ночь, если изменяется, то как. Например, Вы принимаете на ночь метформин и/или инсулин. Если натощак сахар крови несколько выше, чем вечером, значит этих препаратов или их доза недостаточны. Если же, наоборот, уровень глюкозы крови низкий или чрезмерно высокий, то это может говорить о дозе инсулина большей, чем требуется. 

Также можно проводить измерения и перед другими приемами пищи – перед обедом и перед ужином. Это особенно важно, если Вам недавно назначили новые препараты для снижения уровня сахара в крови или Вы получаете лечение инсулином (базальным и  болюсным). Так Вы сможете оценить, как изменяется уровень глюкозы в крови в течение дня, как повлияла физическая нагрузка или ее отсутствие, перекусы в течение дня и прочее.

Очень важно оценить то, как работает Ваша поджелудочная железа в ответ на прием пищи. Сделать это очень просто – воспользуйтесь глюкометром до и через 2 часа после  приема пищи. Если результат “после” намного выше результата “до” – более, чем на 3 ммоль/л, то стоит обсудить это с лечащим врачом. Возможно, стоит провести коррекцию питания или изменить лекарственную терапию.

Когда еще стоит дополнительно измерить уровень глюкозы в крови:

• когда Вы плохо себя чувствуете – ощущаете симптомы высокого или низкого уровня глюкозы крови;
• когда Вы заболели, например – у Вас высокая температура тела;
• перед вождением автомобиля;
• до, во время и после физической нагрузки. Это особенно важно, когда Вы только начинаете заниматься новым для Вас видом спорта;
• перед сном, особенно, после употребления алкоголя (лучше через 2-3 часа или позже).

Конечно, Вы возразите, что проводить так много исследований не очень приятно. Во-первых, болезненно, во-вторых, достаточно дорого. Да и время отнимает.

Но Вам не обязательно проводить по 7-10 измерений в день. Если Вы придерживаетесь диеты или получаете таблетированные препараты, то проводить измерения можно несколько раз в неделю, но в разное время суток. Если изменился режим питания, медикаменты, то вначале стоит измерять чаще, чтобы оценить эффективность и значимость изменений.

Если Вы получаете лечение болюсным и базальным инсулином (см. соответствующий раздел), то необходимо оценивать уровень глюкозы крови перед каждым приемом пищи и перед сном.

Какие цели контроля уровня глюкозы крови?

Они индивидуальны для каждого и зависят от возраста, наличия и тяжести осложнений сахарного диабета.

 В среднем целевые уровни гликемии следующие:

• натощак 3,9 – 7,0 ммоль/л;
• через 2 часа после еды и перед сном до 9 – 10 ммоль/л.

Частота контроля уровня глюкозы при беременности другая. Так как повышенный уровень глюкозы в крови  неблагоприятно влияет на развитие плода, его рост, на течение самой беременности, то крайне важно держать его под строгим контролем!  Необходимо проводить измерения до приема пищи, через час после него и перед сном, а также при плохом самочувствии, симптомах гипогликемии. Целевые значения уровня глюкозы крови при беременности также отличаются (подробнее..).

Использование дневника самоконтроля

Таким дневником может стать как специально разработанная для этого тетрадь, так и любой удобный для Вас блокнот или тетрадь. В дневнике отмечайте время измерения (можно обозначать конкретную цифру, но удобнее просто делать пометки “до еды”, “после еды”, “перед сном”, “после прогулки”. Рядом Вы можете отмечать прием того или иного препарата, сколько единиц инсулина Вы ввели, если его принимаете, какую съели пищу. Если это отнимает слишком много времени, то отмечайте ту пищу, которая могла повлиять на уровень глюкозы в крови, например, Вы съели шоколад, выпили 2 бокала вина.

Также полезно отмечать цифры артериального давления, вес, физическую активность.

Такой дневник станет незаменимым помощником Вам и Вашему врачу! С ним будет легко оценить качество лечения, провести при необходимости коррекцию терапии.

Конечно, стоит обсудить, что именно Вам нужно записывать  в дневнике с Вашим лечащим врачом.

Помните, что от Вас зависит очень многое! Врач расскажет о заболевании, назначит Вам лекарства, но дальше уже Вы принимаете решение о контроле, о том, стоит ли придерживаться диеты, принимать назначенные лекарства, а самое главное, когда и сколько раз измерять      уровень глюкозы в крови.

Не стоит относиться к этому, как к тяжелой обязанности, горе ответственности, которая вдруг свалилась на Ваши плечи. Посмотрите на это иначе – Вы можете улучшить свое здоровье, именно Вы можете повлиять на Ваше будущее, Вы сам себе начальник.

Ведь это так приятно, видеть хорошие показатели глюкозы крови и знать, что Вы контролируете свой диабет!   

Сахарный диабет является третьей причиной в мире, приводящей к летальному исходу. Однако страшно не само заболевание, а те осложнения, к которым оно может приводить. Гипергликемия (повышение сахара) негативно воздействует на все органы и ткани в организме человека. В большинстве случаев самым частым острым осложнением являются инфаркты и инсульты, а хроническими – ухудшение и потеря зрения, нарушение функции почек вплоть до их недостаточности, диабетическая стопа и гангрена. Но этого «черного» сценария можно избежать. Главное – знать, как правильно жить с сахарным диабетом.

Почему же повышенный сахар так опасен?

Сахар в крови есть у всех людей. Это источник быстрой энергии – расщепление одной молекулы глюкозы дает организму целых 38 энергетических молекул АТФ. Однако так происходит только в норме.

У больных сахарным диабетом нарушен путь поступления глюкозы внутрь клетки. В зависимости от типа заболевания механизмы такого нарушения различны.

1. При диабете первого типа, который встречается в 10-15% случаев, нарушена выработка инсулина. Это может быть связано с тем, что β-клеток поджелудочной железы осталось совсем мало или их функциональная активность снижена. Такой сценарий – результат аутоиммунного процесса, который может быть следствием  отягощенной наследственности, перенесенной вирусной инфекции (особенно опасны ветряная оспа, краснуха, паротит) или других причин.

2. При диабете второго типа (90% всех пациентов с диабетом больны именно этим заболеванием) поджелудочная железа работает нормально – синтезирует достаточное количество инсулина, однако клетки органов-мишеней просто «не замечают» этот гормон, поэтому глюкоза не может проникнуть внутрь клетки. Это состояние называется инсулинорезистентностью, и обычно оно спровоцировано неправильным питанием, малоподвижным образом жизни и, как следствие, ожирением. Интересно, что при снижении массы тела показатели гликемии тоже падают.

Как при диабете первого типа, так и при диабете второго типа уровень глюкозы в крови повышается выше нормы, если не предпринимать никаких действий. Избыточное количество сахара оказывается токсичным для организма – запускаются процессы повреждения клеток сетчатки, сосудов, почек, нервов и т.д. Нет ни одного органа, который бы не пострадал от гипергликемии, поэтому именно этого состояния надо опасаться и всячески избегать.

Как правильно жить с диабетом?

На сегодня полностью вылечить диабет, как, например, простуду, нельзя. Однако можно создать такие условия, при которых риск осложнений будет минимальным. В этой ситуации главное, чтобы уровень глюкозы не поднимался выше рекомендуемого показателя. А для каждого пациента он может быть разным в зависимости от общего уровня здоровья. Об этом подробно расскажет эндокринолог.

Мы же остановимся на том, каким должен быть образ жизни пациентов с сахарным диабетом, помимо своевременно приема прописанных врачом лекарств.

1. Занимайтесь спортом. Физическая активность помогает нормализовать уровень глюкозы, т.к. ее потребление мышечными клетками может происходить даже без участия инсулина. Программу физической активности лучше согласовать с врачом спортивной медицины.

2. Правильно питайтесь. В рационе должны преобладать белки, овощи и зелень. С фруктами надо быть осторожными, т.к. зачастую они являются источниками сахаров (разрешается съедать порцию киви, грейпфрута, яблоки несладких сортов). Из углеводов предпочтение следует отдать «медленным» вариантам, которые долго всасываются и дарят длительное ощущение сытости (гречневая каша, овсянка, макароны из твердых сортов), однако здесь важно соблюдать меру.

3. Самостоятельно контролируйте сахар в крови. Это один из самых важных факторов успешности лечения и профилактики осложнений. При отклонении от индивидуальной нормы требуется коррекция терапии и образа жизни.

Хорошая новость! Теперь для того, чтобы знать истинные показатели гликемии, не надо каждый раз ходить в лабораторию. Современные глюкометры отличаются высокой точностью информативностью. Поэтому каждому пациенту с сахарным диабетом для самоконтроля рекомендуется иметь дома такой прибор.

Как его выбрать? Просто! Вам должно быть удобно с глюкометром. Если зрение снижено, обращайте внимание на шрифт; если не хотите тратить лишние деньги, смотрите, чтобы тест-полоски не были дорогими; если предпочитаете иметь цифровой вариант отчета о гликемическом профиле, ищите варианты с соответствующим программным обеспечением, и т.д. То есть перед покупкой надо определить, что для вас наиболее ценно, а чем можете пренебречь.

Как пользоваться глюкометром?

Современные модели отличаются простотой и удобством использования. Чтобы определить уровень глюкозы в крови, надо всего лишь следовать этим несложным правилам.

1. Вымойте руки с мылом и тщательно их просушите. Не используйте спиртосодержащие средства, в т.ч. влажные салфетки, т.к. этанол может исказить результаты исследования.

2. Потрите ладонь о ладонь, чтобы руки согрелись.

3. Включите глюкометр и вставьте тест-полоску.

4. Установите на скарификаторе нужную глубину прокола, ориентируясь на толщину кожи.

5. Приложите скарификатор к боковой поверхности пальца и нажмите на кнопку.

6. Поднесите каплю крови к тест-полоске.

7. Подождите несколько секунд и посмотрите результат на экране глюкометра.

Палец после прокола обработайте ваткой со спиртом. На этом определение сахара в крови завершено.

Selfy Check – ваш главный помощник в контроле диабета

Selfy Check – современный стандарт надежной компенсации сахарного диабета любого типа. Это простой в использовании прибор для осуществления контроля уровня глюкозы в крови, который позволяет получать высокоточные результаты в домашних условиях.

Selfy Check от «Герофарм» – это:

1. Простые элементы управления, которые интуитивно понятны. Справиться и школьник, и человек в возрасте.

2. Усовершенствованная система прокола, которая сводит к минимуму болевые ощущения.

3. Быстрое получение результатов – достаточно подождать 5 секунд, как на табло выводятся параметры гликемии.

4. Крупный шрифт – идеально подходит для пациентов с плохим зрением.

5. Получение полной картины гликемического профиля – наглядный график повышает мотивацию к лучшей компенсации сахарного диабета.

Следите за сахаром в крови с глюкометрами Selfy Check для полноценной и активной жизни! Это удобно, просто и выгодно.