Как лечат диабет стволовыми клетками

Не секрет, что стволовые клетки имеют ряд уникальных особенностей, в том числе, способность давать начало всем специализированным тканям в организме. Теоретически стволовые клетки могут «починить» любой орган человеческого тела, пострадавший в результате травмы или болезни, и восстановить его нарушенные функции. Одной из наиболее перспективных областей их применения является лечение сахарного диабета 1 типа. Уже сегодня разработана действующая клиническая методика, которая базируется на использовании мезенхимальных стромальных клеток. С их помощью удается остановить прогрессирующее разрушение островков поджелудочной железы и в ряде случаев восстановить естественный синтез инсулина.

лечение сахарного диабета первого типа стволовыми клетками

Сахарный диабет 1 типа часто называют инсулинозависимым, подчеркивая таким образом, что пациент с этим диагнозом нуждается в инъекциях инсулина. Действительно, при сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина – гормона, который необходим клеткам организма, чтобы усваивать глюкозу.

На сегодняшний день сахарный диабет 1 типа признан аутоиммунным заболеванием. Это означает, что его возникновение обусловлено сбоем в работе иммунной системы. По неустановленной причине она начинает атаковать и разрушать бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Процесс разрушения носит необратимый характер: со временем число функционирующих клеток неуклонно сокращается, а синтез инсулина снижается. Именно поэтому больные сахарным диабетом 1 типа вынуждены постоянно получать инсулин извне и фактически обречены на пожизненное лечение.

Инсулинотерапия, которую назначают пациентам, сопровождается рядом побочных эффектов. Даже если не принимать во внимание дискомфорт и боль, связанные с постоянными инъекциями, а также необходимость соблюдать диету и питаться в строго определенные часы, серьезной проблемой является подбор точной дозы инсулина. Его недостаточное количество приводит к повышению уровня глюкозы в крови, а передозировка опасна вдвойне. Несбалансированная доза инсулина может вызвать гипогликемию: резкое падение уровня сахара, которое сопровождается помутнением или потерей сознания вплоть до наступления комы.

Как можно вылечить сахарный диабет 1 типа?

Регулярные инъекции инсулина, которые пожизненно получает больной сахарным диабетом 1 типа, строго говоря, не являются лечением. Они лишь восполняют дефицит природного инсулина, но не устраняют причину болезни, поскольку не влияют на аутоиммунный процесс. Иными словами, бета-клетки поджелудочной железы продолжают разрушаться даже на фоне терапии инсулином.

Теоретически если сахарный диабет 1 типа был обнаружен на самом начальном этапе (например, у маленького ребенка на стадии предиабета), существует возможность при помощи лекарств подавить воспалительную аутоиммунную реакцию. Таким образом, в организме сохранится некоторое количество жизнеспособных бета-клеток, которые продолжат продуцировать инсулин. Но, к сожалению, у большей части больных к моменту постановки диагноза основная масса бета-клеток уже не функционирует, поэтому такое лечение далеко не всегда эффективно.

В последние десятилетия предпринимались попытки вылечить диабет 1 типа при помощи трансплантации островков поджелудочной железы, содержащих бета-клетки, или всей железы целиком. Однако этой методике присущи серьезные недостатки. В первую очередь, трансплантация является технически сложной и небезопасной процедурой. Кроме того, существенные проблемы связаны с получением донорского материала для пересадки. К тому же, чтобы избежать отторжения трансплантата, пациенты вынуждены постоянно принимать препараты, подавляющие иммунитет.

Значит ли это, что диабет 1 типа неизлечим?

Действительно, диабет 1 типа считается неизлечимым заболеванием. Однако в последние годы был сделан ряд важных открытий и разработаны принципиально новые способы терапии сахарного диабета. Одна из них – биологическая терапия с использованием мезенхимальных стромальных клеток. Ее, в частности, успешно практикует израильский профессор Шимон Славин.

Профессор Шимон Славин

Профессор Шимон Славин, директор международного медицинского центра Biotherapy International, пользуется мировой известностью, благодаря своим научным и клиническим достижениям. Он является одним из создателей методики иммунотерапии рака и фактически положил начало регенеративной медицине – терапии системных заболеваний при помощи стволовых клеток. В частности, профессор Славин был одним из разработчиков инновационной концепции терапии сахарного диабета с использованием мезенхимальных стромальных клеток.

Речь идет о так называемых мезенхимальных стромальных клетках (МСК), которые получают из костного мозга, жировой ткани, пуповинной (плацентарной) ткани. МСК являются одной из разновидностей стволовых клеток и служат предшественниками многих тканей человеческого организма. В частности, в результате деления и специализации МСК могут превращаться в полноценные бета-клетки, способные секретировать инсулин.

Введение МСК фактически запускает заново естественный процесс выработки инсулина. Кроме того, МСК обладают противовоспалительной активностью: они подавляют аутоиммунную реакцию, направленную против собственных тканей поджелудочной железы, и тем самым устраняют причину сахарного диабета 1 типа.

Что представляют собой мезенхимальные стромальные клетки (МСК)?

Тело человека состоит из различных органов и тканей, каждая из которых характеризуется своими уникальными свойствами. Например, клетки, входящие в состав нервной ткани, отличаются по своему строению и функциям от мышечных волокон, а те, в свою очередь, от кровяных телец. При этом все клетки организма происходят от универсальных клеток-прародительниц – стволовых клеток.

Стволовые клетки подразделяются на несколько подвидов, но всех их объединяет общее качество – способность к многократному делению и дифференцировке. Под дифференцировкой понимают «специализацию» – развитие стволовой клетки в определенном направлении, в результате которого формируется та или иная ткань человеческого тела.

Небольшие количества мезенхимальных стромальных клеток (МСК) содержатся в костном мозге и жировой ткани. Их также можно выделить из пуповинной (плацентарной) ткани. В результате дифференцировки МСК образуются клетки хрящевой, костной и жировой ткани, а также из них получают бета-клетки поджелудочной железы, секретирующие инсулин. В ходе многочисленных научных экспериментов было доказано, что МСК обладают противовоспалительным эффектом за счет воздействия на Т-лимфоциты. Это свойство МСК в сочетании со способностью давать начало бета-клеткам открывает широкие возможности их клинического применения при сахарном диабете 1 типа.

Когда терапия МСК особенно эффективна?

Биологическая терапия при помощи МСК – инновационный метод лечения, поэтому окончательные и однозначные выводы о его эффективности делать еще рано. Но можно с уверенностью утверждать, что МСК подавляют активность Т-лимфоцитов – клеток иммунной системы, играющих ключевую роль в разрушении тканей поджелудочной железы. Поэтому крайне целесообразно назначать их пациентам на стадии предиабета или когда часть бета-клеток еще сохранила жизнеспособность и, несмотря на недостаточность инсулина, его синтез все же не прекратился полностью.

Насколько безопасна терапия МСК?

Терапию МСК получили более 550 пациентов с различными заболеваниями, в том числе, люди с сахарным диабетом 1 и 2 типа, и у кого из них не наблюдалось опасных побочных эффектов. В целом, более чем 10-летний опыт терапии и эксперименты на животных моделях позволяют утверждать, что МСК безопасны.

Могут ли МСК вызвать рак?

Как любое новое открытие, терапия МСК порождает массу слухов и домыслов, большинство из которых не имеют ничего общего с действительностью. Чтобы развеять популярные заблуждения, прежде всего, необходимо обозначить принципиальное различие между МСК и эмбриональными стволовыми клетками.

Эмбриональные стволовые клетки действительно опасны, а их трансплантация практически всегда вызывает рак. Однако МСК не имеют с ними ничего общего. Эмбриональные стволовые клетки, как и следует из их названия, получают от эмбриона – зародыша на ранних стадиях внутриутробного развития или из оплодотворенных яйцеклеток. В свою очередь, мезенхимальные стволовые клетки выделяют из тканей взрослого человека. Даже если их источником служит пуповинная (плацентарная) ткань, которую собирают после рождения ребенка, поэтому полученные стромальные клетки формально являются взрослыми, а не молодыми, как эмбриональные.

В отличие от эмбриональных стволовых клеток, МСК не способны к неограниченному делению и поэтому никогда не вызывают рак. Более того, по некоторым данным они даже обладают антираковым эффектом.

3183 просмотра

Источник

Что такое клеточная терапия диабета?

Это метод лечения диабета с помощью инъекций стволовых клеток — собственных или донорских. Метод основан на способности СК воспроизводить поврежденные структуры организма.

Могут ли стволовые клетки вылечить диабет?

Терапия стволовыми клетками способна оказывать положительный эффект на течение диабета 1 типа. Она дает возможность снизить дозу инсулина и количество инъекций, а также снизить количество сахаропонижающих средств. При лечении сахарного диабета 2 типа, можно говорить о длительной ремиссии.

Какое влияние оказывают стволовые клетки на осложнения сахарного диабета?

Клеточная терапия диабета способна как предотвращать появление осложнений, так и устранять уже имеющиеся.

Лечение оказывает регенеративное действие на такие осложнения сахарного диабета, как:

Язвы
Диабетическая стопа
Поражения почек
Атеросклероз сосудов
Ретинопатия

Стволовые клетки замещают собой пораженные и стимулируют образование новой ткани.

Какие стволовые клетки используют в лечении диабета?

Аутологичные или донорские клетки пуповинной крови или пупочного канатика. Для этого размораживают пуповинную кровь, собранную при рождении ребенка. Материал хранится в криобанке. Возможно использование как собственного материала, так и клеток родственника или донора, не являющегося родственником.
Собственные клетки, взятые из жира. Для этого доктор под местной анестезией с помощью шприца берет пункцию жировой ткани у пациента.
Клетки периферической крови, взятые посредством лейкоцитафереза. Кровь пациента (или совместимого донора) в течение нескольких часов циркулирует сквозь аппарат афереза. В процессе отделяется необходимый тип клеток.
Клетки собственного или донорского костного мозга. С помощью широкой иглы пункция костного мозга берется из грудины или бедренной кости.
Фетальные клетки, взятые из абортного плода. Используется плод около 6 недель гестации. Данный вид стволовых клеток используется только в некоторых странах.

Как проводится клеточная терапия при диабете?

Перед клеточной терапией пациент проходит тщательную диагностику. При отсутствии противопоказаний, назначается подготовительная терапия. Ее целью является стабилизация содержания сахара в крови пациента.
Проводится забор стволовых клеток одним из способов. В случае, если материал аллогенный, его размораживают и вводят пациенту внутривенно.
После введения стволовых клеток, пациенту назначают поддерживающую медикаментозную терапию. Больной должен наблюдаться амбулаторно, контролировать уровень сахара в крови и вести дневник диабетика после терапии. Это необходимо для отслеживания динамики улучшений и корректировки лечения по мере необходимости.

Как действуют СК в терапии диабета?

В случае с сахарным диабетом 1 типа:

СК трансформируются в бета-клетки поджелудочной железы, где начинают вырабатывать инсулин
Купируют аутоиммунный фактор — атаку собственных защитных функций на организм.

При сахарном диабете 2 типа:

СК увеличивают чувствительность клеточных рецепторов к инсулину
Трансформируются в клетки сосудов, стимулируя их к регенерации после повреждения (вследствие взаимодействия белков с сахаром)

Кому показано лечение диабета стволовыми клетками?

Попробовать клеточную терапию диабета может любой пациент, не имеющий противопоказаний.

Кому противопоказано лечение диабета стволовыми клетками?

Использовать клеточную терапию в борьбе с сахарным диабетом противопоказано пациентам, которые:

Имеют острую стадию инфекционных или хронических болезней
Беременны или находятся в периоде лактации

В таком случае пациенту необходимо достигнуть ремиссии/выносить плод/дождаться прекращения лактации. Только после этого можно будет приступить к терапии диабета стволовыми клетками.

Насколько эффективна клеточная терапия при диабете 1 типа?

Лечение сахарного диабета 1 типа с помощью стволовых клеток — это альтернатива традиционной заместительной терапии. Однако инъекции стволовых клеток вовсе не исключают инъекции инсулина. Клеточная терапия может лишь устранить осложнения и снизить дозу заместительных препаратов, но не заменить их. Диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание, полностью излечить которое пока что невозможно.

Насколько эффективна клеточная терапия при диабете 2 типа?

Больные сахарным диабетом 2 типа, при применении клеточной терапии, могут рассчитывать на длительную ремиссию вплоть до полного выздоровления. В случае с этой формой диабета, организм вырабатывает инсулин в достаточной мере. Проблема заключается в клеточных рецепторах, которые теряют чувствительность к инсулину. Стволовые клетки способны заставить организм “починить” эту функцию, продуцируя новые клетки с “исправными” рецепторами.

Безопасно ли применение стволовых клеток при диабете?

Медицине не известно ни единого случая, где была бы доказана непосредственная связь образования опухоли с клеточной терапией при диабете.

На каком этапе находятся клинические исследования клеточной терапии сахарного диабета?

В начале 2017 года в США закончилась II фаза испытаний клеточной терапии диабета 1 типа. Метод основан на полном уничтожении иммунитета у человека. Аналогичным способом во всем мире лечат онкологические заболевания крови. Сперва у пациента берут гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки. Затем с помощью цитостатиков угнетается иммунитет организма. После того, как система кроветворения пациента уничтожена, ему вводятся извлеченные заранее клетки. Этот подход позволяет заново запустить процесс кроветворения. Исследователи надеются таким способом “починить” иммунитет, атакующий собственный организм. По окончанию этой фазы, у пациентов, принимавших участие в испытаниях, наблюдается длительная ремиссия — в среднем 3,5 года. Клетки поджелудочной железы испытуемых частично возобновили свою функцию по производству инсулина.

Как проходит клеточная терапия диабета?

После сбора клеток с помощью лейкоцитафереза, их криоконсервируют с помощью жидкого азота
Через 2-3 недели пациент проходит кондиционирование: уме назначают иммуносупрессоры (препараты, угнетающие иммунитет)
Затем стволовые клетки размораживают и вводят внутривенно
После приживления клеток пациента выписывают
В течение 2 месяцев пациент проходит еженедельные амбулаторные обследования: клинические, гематологические, метаболические и иммунологические оценки
В последствии — наблюдения на протяжении 5 лет

Кто проводит лечение диабета СК?

Лечение сахарного диабета стволовыми клетками изучается в ряде стран на базе научно-исследовательских центров и клиник. Лечение назначается на основании медицинского консилиума, в котором принимают участие врачи разных специальностей.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Автор: Доктор Вадим Жилюк

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Источник

Лечение сахарного диабета прежде всего зависит от его типа. Но оно довольно сложное и длительное, к нему относится инсулинотерапия, препараты, снижающие уровень сахара в крови, строгая диета, лечебная физкультура и прочее. Но медицина не стоит на одном месте. Одним из инновационных методов является лечение диабета стволовыми клетками.

Принцип лечения и лечебные свойства стволовых клеток

Стволовые клетки — это биологические элементы многоклеточных организмов, которые делятся при помощи митоза, подразделяются на различные специализированные виды. У человека обнаруживается два типа:

эмбриональные — изолированные от внутриклеточной массы бластоцисты;
взрослые — присутствую в различных тканях.

Взрослые клетки выступают предшественниками стволовых клеток, которые участвуют в восстановлении организма, обновляя его.

Эмбриональные клетки могут перерождаться в плюрипотентные, а также участвуют в восстановительных процессах кожных покровов, крови, тканей кишечника.

Для лечения пациентов чаще всего используют стволовые клетки, полученные из костного мозга. При этом материал может быть получен как от самого человека, так и от донора. Объем забираемой пункции варьируется от 20 до 200 мл. Далее из нее выделяют стволовые клетки. В случаях, когда забранного количества не хватает для лечения, производят культивирование до необходимого объема. Такой же процесс проводят, если необходимо процедуру необходимо провести несколько раз. Культивация позволяет добрать нужное количество стволовых клеток без дополнительного забора пункции.

[wpmfc_cab_si]Донором может выступать родственник, а также абсолютно посторонний человек, который подходит к пациенту по биометрическим данным. Но при этом обязательна культивация, которая длится как минимум 3 недели (21 день), так как с ее помощью устраняются индивидуальные антигены, снижая тем самым риск отторжения и клеток.[/wpmfc_cab_si]

Введение стволовых клеток производят различными методами. При этом их введение называют трансплантацией, и локализация зависит от вида заболевания.

внутривенное введение клеток, смешанных с физраствором;
введение в сосуды пораженного органа с помощью специального оборудования;
введение непосредственно в пораженный орган с помощью оперативного вмешательства;
введение внутримышечно вблизи пораженного органа;
введение подкожно или внутрикожно.

Чаще всего применяют первый вариант ведения. Но все же выбор метода основывается на виде заболевания и на эффекте, который хочет добиться специалист.

Клеточная терапия приводит к улучшению состояния пациента, восстановлению многих функций организма, снижает прогрессирование заболевания, устраняет возможность развития осложнений.

Показания к лечению при сахарном диабете

Показаниями к применению трансплантации стволовых клеток становятся осложнения, которые проявляются с течением болезни. К ним относятся:

диабетическая стопа;
язвы по всему телу;
поражение почек и мочевыводящих путей;
атеросклероз сосудов;
ретинопатия.

Лечение диабета стволовыми клетками рекомендуется при диабетической стопе

При этом лечение стволовыми клетками для сахарного диабета 1 типа оказывается очень эффективным и показывает высокие положительные результаты. Для 2 типа можно добиться длительной ремиссии.

Метод основан на замещении стволовыми клетками нарушенные клетки поджелудочной железы. Таким образом поврежденный орган восстанавливается и начинает нормально функционировать.
Укрепляется иммунитет, происходит формирование новых кровеносных сосудов, старые укрепляются и восстанавливаются.
При лечении сахарного диабета 2 типа отмечается нормализация уровня глюкозы в крови, что способствует отмене приема лекарственных препаратов.
При диабетической ретинопатии происходит поражение глазной сетчатки. После трансплантации происходит восстановление нормального состояния сетчатки, появляются новые сосуды, которые улучшают кровоснабжение глазного яблока.
При диабетической ангиопатии останавливается разрушение мягких тканей.

Этапы и особенности лечения

При сахарном диабете введение стволовых клеток происходит с помощью катетера, который устанавливается в панкреатическую артерию. В случаях, когда пациенту по каким-либо причинам не подходит введение катетером, данную процедуру проводят внутривенно.

Проводят процедуру в три этапа.

Первый этап (пункция костного мозга)

Первоначально происходит забор материала. При помощи длинной тонкой иглы. Забор производят из тазовой кости. В этот момент пациент (или донор) находится под анестезией. Данная процедура занимает по времени 30-40 минут. После отбора пункции пациент может спокойно отправиться домой и заниматься привычными делами, так как процедура не приводит ни к каким негативным последствиям.

Лечение диабета стволовыми клетками Пункция костного мозга

Второй этап (лабораторная обработка)

На данном этапе производится обработка полученного материала, выделение из него стволовых клеток в лабораторных условиях. Производится контроль качества клеток и подсчет их количества. В случае недостаточного количества производится культивация до нужного объема. Стволовые клетки могут быть преобразованы в разные виды клеток, их регенеративная способность отвечает за восстановление поврежденных органов.

Третий этап (трансплантация преобразованного материала)

Имплантация происходит через панкреатическую артерию через катетер. Анестезию используют местную, катетер вводится в бедренную артерию и с помощью рентгеновского сканирования происходит его отслеживание до достижения панкреатической артерии, после чего производится имплантация клеток. Вся процедура занимает около 90-100 минут. После ее проведения пациент должен оставаться под наблюдением специалиста еще 2-3 часа. При этом проверяется заживляемость артерии в месте ввода катетера. Пациентам, у которых наблюдается непереносимость катетеризации используют внутривенное введение. Альтернативная реплантация также касается и тех, у кого обнаруживаются проблемы с почками. При диабетической периферической невропатии вводят их собственные стволовые клетки при помощи внутримышечной инъекции в ножные мышцы.

После введения стволовых в течение 2 месяцев проводят регулярное обследования: клинические, гематологические, иммунологические, метаболические. Их проводят каждую неделю. Далее в течение 5 лет проводят обследования дважды в год.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к трансплантации нет. Все рассматривается индивидуально. Это происходит из-за того, что сама методика не до конца изучена и неизвестен весь процесс воздействия клеток.

Побочные действия

Основная трудность в лечение сахарного диабета — это атакуемость вживляемых клеток иммунными клетками. Это затрудняет их приспособление в организме.

Для снижения отторжения вводимых клеток применяют препараты, которые подавляют иммунную систему. По этой причине возникают побочные действия:

возможны тошнота, рвота;
повышаются риски проявления токсических реакций;
применение иммуносупрессоров вызывает выпадение волос у пациента;
частое заболевание вирусными и инфекционными заболеваниями, так как отсутствует защита организма;
в некоторых случаях происходит неконтролируемое деление клеток, что провоцирует опухолевые процессы.

Лечение диабета стволовыми клетками Тошнота и рвота — возможные побочные эффекты лечения диабета стволовыми клетками

В Америке и Японии проводились исследования, в ходе которых материал вводился не в ткани поджелудочной железы, а в надпочечники и печень. Тем самым оказывалось снижение разрушения вводимых клеток иммунной системой.

Также происходит изучение комбинированного лечения — клеточного и генетического. С помощью генетического инжиниринга производят внедрение в стволовую клетку гена, который преобразует ее в нормальную бета-клетку, которая уже готова к внедрению в организм и синтезированию инсулина. Это также снижает реакцию иммунитета.

Плюсы и минусы метода

Проведение процедур трансплантации стволовых клеток не являются поставленными на поток, а лишь эпизодически. Это связано с неполной изученностью всех происходящих вследствие процессов. Причиной невозможности изучить его полностью является то, что возможность проведения экспериментов есть только на мышах и крысах. Но физиологические процессы в организме человека гораздо более сложные. Поэтому биоэтические аспекты не дают возможности внедрению непроверенного метода в широкую медицину.

Но все таки можно выделить положительные стороны трансплантации стволовых клеток:

Полное излечение от сахарного диабета любого типа. Этот момент наиболее положительно рассматривается, так как само заболевание в настоящий момент является неизлечимым.
Увеличивается продолжительности жизни диабетиков.
Прогрессирование излечивания сопутствующих заболеваний.

Лечение диабета стволовыми клетками Среди плюсов лечения диабета стволовыми клетками то, что увеличивается продолжительности жизни диабетиков

Однако есть и отрицательные стороны, учитывая которые специалисты не могут в настоящий момент использовать метод в каждом случае данного заболевания:

Дороговизна метода. В настоящий момент пересадку стволовых клеток, выращенных в пробирку в поджелудочную железу, могут позволить себе немногие, а страховые компании не включают в обязательное медицинское обслуживание.
Препятствие со стороны фармацевтических компаний. Если данный способ лечения будет продвигаться и дальше, то они потеряют довольно прибыльную линию, так как препараты для диабетиков приобретаются с завидным постоянством и по значительным ценам.
Активизация и рост “черного” рынка по продаже плюрипотентных частиц. Даже в настоящее время “стволовые клетки” часто возникают в продаже или в спросе.

Как можно судить из всего перечисленного, данный метод довольно спорный и не имеет полной результативности и доказанности. Он находится в стадии разработки и требует длительного периода исследования и практики. Но и после метод не становится панацеей. Требуется поддержание строгой диеты, постоянная физическая активность и другие принципы жизни диабетиков. Комплексный подход поможет справиться с недугом и продлить свою полноценную жизнь.

Источник