Как лечили диабет в 19 веке
Люди всегда болели и всегда лечились. Потому история медицины – интереснейшая область, но ее значение, как я полагаю, до сих пор осознано не в полной мере.
В своей статье я попытался воссоздать одну из крохотных частичек истории медицины. Я расскажу вам о том, что знали о диабете в прошлые времена, и начну с Древнего Египта.
Почему? Потому что в Египте был создан древнейший медицинский манускрипт, в котором впервые упоминается о диабете, – “Папирус Эберс”, датируемый 1500 годом до нашей эры. Его нашли в Фиванском некрополе (городе мертвых) в XIX веке, и по традиции этот папирус назван по имени ученого, который его перевел и описал.
Итак, египетские медики знали о сахарном диабете и отличали его симптомы от других болезней еще три с половиной тысячи лет тому назад. Что же это была за эпоха – тысяча пятисотый год до новой эры? И почему “Папирус Эберс”, самый древний из известных нам медицинских учебников, был создан именно тогда?
1500 г. до н.э. – период Нового Царства, расцвет Египта, когда эта держава становится почти империей. Незадолго до этой даты умерла царица Хатшепсут, единственная женщина, когда-либо занимавшая трон фараонов, и власть перешла к ее пасынку и законному правителю Тутмосу III. Он царствовал около пятидесяти лет, покорил Сирию, Палестину и страну Куш (современный Судан), воздвиг крепости и храмы, реформировал управление страной. Его мощная армия, основную силу которой составляли боевые колесницы, не знала поражений; солдатом становился каждый десятый юноша.
Надо заметить, что в тот период медицина в Египте являлась прибыльным занятием и была неплохо развита. Этому способствовал культ мертвых, предусматривавший бальзамирование, что давало возможность изучить строение человеческого тела; и этому способствовали войны, которые вели Тутмос I, Тутмос II и Тутмос III, а затем – фараоны следующей династии, самым великим из которых стал Рамсес II. Много войн – много раненых, которых надо лечить, а значит, нужно много целителей, особенно хирургов, “полковых врачей”. Их учат, пишут медицинские пособия в больших количествах, чем в предыдущие времена, – и вот один такой учебник дошел до наших дней.
Кроме папируса Эберса сведения о древнеегипетской медицине содержатся и в других источниках, более поздних, например в записках Климентия Александрийского (умер в 216 г. до н.э.). Он отмечает, что у египетских врачей имелось шесть основных трактатов по медицине, причем один из них был посвящен хирургическим приемам и инструментам, а другой – лечению животных (то есть ветеринарии). Были созданы “дома жизни” – нечто среднее между больницей, учебным заведением и научным институтом, где обучались и практиковали врачи; лекари делились на несколько специальностей – хирурги, целители глаз, зубов и так далее; они прекрасно знали анатомию и разбирались в целебных свойствах растений. Так, во многих древнеегипетских документах упоминаются лук, чеснок и редька, которые предписывалось есть помногу и регулярно в целях предотвращения эпидемий.
Следующий этап развития медицинской науки был достигнут в Греции и Риме, и об этом мы знаем больше, чем о медицине древних египтян, так как сохранилось больше письменных источников. Кроме целебных снадобий, греческие врачи лечили пациентов массажем и специальной гимнастикой, ваннами, сном и даже гипнозом; для лечения нервно-психических заболеваний применялся шок. Диокл из Кариста (IV век до н.э.) полагал, что состояние здоровья человека зависит от гигиены тела, от диеты и от правильного чередования работы и отдыха; Эрасистрат из Кеоса (III век до н.э.) исследовал систему кровеносных сосудов, обогатил знания об анатомии сердца, ввел различение нервов, управляющих чувствами, и нервов, управляющих движениями; многочисленные медицинские трактаты оставили Геродик из Селибрии, Герофил из Калхедона, Гераклит Тарентский; Гиппократ, “отец медицины”, еще на рубеже V – VI веков до н.э. создал на острове Кос медицинскую школу. Как указывает Плиний Старший, римский писатель, подаривший нам заметки по истории медицины, школа Гиппократа явилась поворотным пунктом в развитии врачебного искусства в Греции – медицина из магии окончательно стала наукой.
В Древнем Риме в конце прошлой эры и начале нынешней особенно ценились греческие врачи – сами римляне предпочитали воевать и заниматься политикой, юриспруденцией и строительством. Уже в те времена среди медиков складывается довольно четкая специализация: были хирурги, окулисты, ларингологи, специалисты по внутренним и женским болезням; имелось разделение и по сферам обслуживания – спортивные и военные врачи, лекари гладиаторов и даже пожарных. Женщины не отстранялись от занятий медициной, но их областью было в основном акушерство.
В эпоху Октавиана Августа сложилась четкая система армейской медицины. Военные медики не только исцеляли раны, но также отбирали рекрутов, пригодных для военной службы, следили за питанием и гигиеной солдат в лагерях, каждый из которых имел обязательные бани и хорошо налаженную очистку отхожих мест. При императоре Марке Аврелии армейские медики удостоились особой эмблемы – кубка и змеи Асклепия, бога – покровителя врачей.
Что же касается упоминаний о диабете, то описание этой болезни встречается в медицинском трактате Авла Корнелия Цельса (примерно 25 – 30 гг. до н.э. – 50 г. н.э.), который жил на рубеже прошлой и нашей эры, в период правления императора Тиберия. Сам Цельс не занимался лечением больных, был теоретиком и примерно в двадцатых годах первого века н.э. написал обширный энциклопедический труд. В его трактате описана болезнь, при которой выделяется значительное количество мочи; причиной ее Цельс полагал несварение желудка – иными словами, неспособность желудочно-кишечного тракта правильно переваривать пищу. Не истина – но близко к истине!
Первое клиническое описание сахарного диабета дал римский врач Аретеус (он же – Аретей Каппадокийский; умер около 138 г. н.э.); он же ввел в медицинскую практику термин “диабет”. Больные сахарным диабетом 1 типа сильно худеют, очень много пьют и часто мочатся, жидкость как бы проходит через их тело стремительным потоком, и потому Аретеус произвел название болезни от греческого слова “diabaino” – “прохожу сквозь”. Вот классическое описание болезни, которое ему принадлежит:
“Диабет – ужасное страдание, не очень частое среди мужчин, растворяющее плоть и конечности в мочу. Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими; у пациентов отмечается тошнота, они возбуждены и в течение короткого промежутка времени погибают”.
Следующее описание диабета приводится Галеном (130 – 200 гг.), греческим врачом древности, выдающимся практиком и теоретиком. Свою медицинскую карьеру он начинал в Пергаме, где был лекарем гладиаторов, затем в 161 году переселился в Рим, стал называться Клавдием Галеном и занял должность придворного врача: лечил Марка Аврелия, Луция Вера и Коммода. Гален написал более сотни медицинских трактатов, в которых рассмотрены вопросы анатомии и физиологии, гигиены и диетики, различные патологии и болезни. Он в широких масштабах практиковал вивасекцию – занимался препарированием обезьян, чтобы лучше познать строение человеческого тела. Он считал, что диабет связан с атонией почек (ослаблением функции) и называл эту болезнь diarrhoea urinosa – мочевой понос.
В более поздние времена упоминания о диабете встречаются в индо-тибетской и арабской медицине. В тибетском каноне “Чжуд-ши” (VIII век) описано заболевание “жин-нинад”, или мочеизнурение. Его этиология (причина) такова: характер питания, неправильный образ жизни и переохлаждение, что способствует потере питательных соков организма через мочу. Великий арабский целитель Авиценна (Абу Али Ибн Сина, 980 – 1037 гг.), создавший в 1024 г. “Канон врачебной науки”, отмечает: “Диабет – нехорошая болезнь, иногда она приводит к изнурению и сухотке, так как вытягивает из тела много жидкости и препятствует получению им должного количества избыточной влаги от питья воды. Причина – состояние почек”.
Следующим известным медиком, писавшем о диабете, является Парацельс (1493 – 1541 гг.), полагавший, что диабет является заболеванием всего организма, что в его основе лежит нарушение образования в организме солей, отчего почки приходят в состояние раздражения и усиливают свою деятельность.
Как видим, сахарный диабет – болезнь древняя как мир. Ею страдали в античности и в средние века, но – что гораздо важнее – врачи совершенно четко представляли, чем болен пациент. На протяжении трех-четырех тысячелетий, повсюду, где цивилизация (а значит, и медицинская наука) достигла высокого уровня, врачи знали о сахарном диабете и умели продлевать жизнь больным. И в Египте, и в античной Греции, и в Древнем Риме, и в средневековой Европе, и на Востоке, в Индии, Китае и арабских странах.
Взгляните еще раз на цитату из трудов Аретеуса – не правда ли, весьма точное описание? В те времена, как и в более поздние, диабет надежно определяли по таким внешним признакам, как потеря сил и аппетита, пересыхание рта, неутолимая жажда, слишком частое и обильное мочеиспускание, сладковатый привкус мочи и сильное похудание. У одних – в основном молодых – эти симптомы возникали быстро или даже внезапно и проявлялись с особой силой; такие люди, и дети в том числе, были обречены. По современным понятиям это были больные диабетом 1 типа, и умирали они не от хронических осложнений, а от кетоацидоза, впадая в диабетическую кому. Других больных (2 тип) болезнь настигала в зрелом возрасте или в преклонных годах, и их медики прошлого лечили – с помощью голодной диеты, физических упражнений и лекарств, составленных из трав, цветов, плодов, листьев и корней различных растений. Таких растений, обладающих сахароснижающим действием, очень много, более сотни, и есть они в каждой стране и в каждом климате. В теплых краях это гранатовый сок, настой на листьях грецкого ореха, у нас на севере – настойки на высушенных листьях черники, лесной земляники, крапивы, льняное семя, липовый цвет; и всюду и везде – лук и чеснок. Так что не слишком тяжелый больной диабетом 2 типа мог прожить на диете и целебных бальзамах довольно долго и умереть в положенный срок от сердечно-сосудистого заболевания, вызванного преклонными годами и отягощенного диабетом.
Так длилось веками и тысячелетиями, пока в середине девятнадцатого столетия не возникла эндокринология – наука о железах внутренней секреции. Но это уже другой рассказ.
Михаил Ахманов
Историей развития диабета мало кто интересуется. Даже, если спросить больного диабетом, что он знает об истории диабета, а так же людях, которые внесли бесценный вклад
в лечение данного заболевания, они не ответят. Давайте окунемся в историю данной болезни и узнаем о ней больше.
Диабет – страшная болезнь.
До начала 1900-х годов диабет был смертельным приговором. В то время доктора мало знали, как лечить данное заболевание, они только предполагали, что питание является
фактором риска. Диагноз был в лучшем случае отрывочным, по наличию высокого сахара в моче они предполагали, что у человека диабет. Никто не знал чем можно помочь и
как лечить пациента. Тех, кому ставили данный диагноз, знали, что их дни жизни сочтены.
История термина и открытия заболевания.
Слово “диабет” впервые появилось в Египте. Около 250 лет до н.э. врач Аполлоний, живший в городе Мемфис, обнаружил, что у некоторых пациентов в организме очень много сахара.
Выражение “диабет” обозначало “проникать сквозь “, прохождение сахара через организм. Он отметил, что у пациентов моча имеет сладкий аромат.
Греческие врачи продолжили работу Аполлония и около 200 лет до н.э. отметили, что существует два типа диабета. При одном типе пациенты были худыми, их называли первым типом,
другие страдали ожирением, их относили ко 2 типу. Как правило, с 1 типом были дети, а со 2 типом взрослые. Были и исключения, которые никто не мог понять.
У некоторых взрослых отмечались симптомы 1 типа, а у некоторых детей, особенно с избыточной массой тела, 2 тип.
В 5 веке нашей эры в Индии известный хирург Сушрута отметил, что моча у людей с диабетом имеет липкое вещество и привлекает муравьев.
Тест на вкус.
Исследователи говорили, что моча диабетиков пахнем чем то сладким. В 1675г доктор Томас Виллс тоже подтвердил, что моча сладкая, добавив понятие ” сладкий диабет”.
Как древние врачи доказали, что моча была сладкой? Кто-нибудь пробовал ее на вкус?
Легенда гласит, что больной с диабетом приносил врачу чашку с мочой, которая выливалась на муравейник. Если муравьи скапливались возле этого места, значит в моче много сахара.
Диабет: роль поджелудочной железы и печени.
История развития диабета в средневековье.
Вначале многие врачи считали, что у диабетиков больным органом являются почки. Однако, в конце 18 века, одним врачом было замечено,
что диабет развивается у людей после травмы поджелудочной железы. Примерно в это же время другой английский врач определил сахар в моче диабетиков.
К 19 столетию наличие сахара в моче было окончательным диагностическим тестом при выявлении диабета. Основным методом лечения диабета длительное время являлась
низкокалорийная, высоко белковая диета с низким содержанием углеводов, так же использовалась наперстянка и опиум для подавления аппетита.
Людям с диабетом советовали есть мало, таким образом врачи хотели ограничить прием сахара. Многие пациенты старались есть меньше и в итоге умирали от недоедания
и с наличием осложнений сахарного диабета.
В середине 1800-х годов французский врач Клод Бернард изучил роль печени в гликогенном контроле. Его работа вызвала восхищение Императора Наполеона III, который
создал изысканную лабораторию для ученого и даже сделал его сенатором.
В 1889г двумя австралийскими учеными была доказана роль поджелудочной железы при диабете. Ими был проведен знаменитый эксперимент по удалению поджелудочной железы у собаки,
что привело к тяжелейшей форме диабета и смерти животного.
Открытие инсулина.
К 1910 году, основываясь на выводах Минского и Меринга, английский исследователь Эдвард Шарпи- Шафер обнаружил, что поджелудочная железа вырабатывает вещество,
которое разрушает сахар. Он назвал вещество “инсулин” от латинского слова “insula”, которое переводится как “остров”. Поджелудочная железа состоит из инсулин-продуцирующих островков,
называемых островки Лангерганса.
Около десятилетия исследователи продолжали подробно анализировать вещество ” инсулин”. Ими был добыт инсулин от крыс, который они пробовали использовать на других животных.
Затем они, как и австрийцы начали в своих испытаниях использовать собак.
В 1921г трое канадцев, Фредерик Бантинг , его ученик Чарльз Бест и Дж.Дж.Маклеод использовали инсулин в лечение собак, страдающих диабетом. Сахар в крови собак резко снижался,
но на людях подобные испытания не проводили. В декабре 1921г к ним присоединился эксперт- биохимик Дж. Б. Коллип, который показал как можно использовать инсулин у людей.
Инсулин и первый опыт использования его на людях.
В январе 1922г врачи впервые попробовали использовать инсулин у человека, им оказался 14 летний мальчик Леонардо Томпсон, который умирал от диабета в больнице Университета Торонто,
у него вероятно был диабет первого типа. Исследовательская группа ввела мальчику инсулин, сахар снизился и Леонардо был спасен.
Фредерик Бантинг, Чарльз Бест, Дж.Дж.Маклеод получили Нобелевскую премию по медицине в 1923г. за невероятную работу. В 1923г. они были самыми известными врачами в Мире.
Производство и маркетинг инсулина.
Канадские врачи продали свой патент Университету Торонто за 3 доллара. Они не хотели обогатиться от своего открытия.
Эли Лилли лично встретился с Бантингом и Бестом, чтобы обсудить производство инсулина в мировом масштабе. Г-н Лилли знал, что бизнес по продажи инсулина будет очень прибыльным.
Исследователи фармацевтической компании начали работать над производством инсулина в больших масштабах.
Диабет и надежда пациентов на лечение.
Мы можем только догадываться, какова была радость людей во всем Мире, когда они узнали, что диабет уже не является смертельным приговором.
Доктор Гарольд Хиссуорт подтвердил ранее опубликованные результаты других ученых, о том что существует два типа диабета. Диабет был поделен на 1 и 2 тип. Хиссуорт разработал
различное лечение для каждого типа. Для создания этого известного подразделения потребовалось довольно много времени. Пациенты радостно смотрели вперед, зная что инсулин
может поддерживать их сахара и продлевать жизнь.
Еще несколько важных открытий.
- В 1922г исследователи разработали Метформин.
- В 1940г Ново Нордиск разработал инсулин длительного действия
- В 1949г компания Диккинсон выпустила специальные шприцы для инсулина
На сегодняшний момент придуманы инсулиновые ручки, инсулин длительного и короткого действия, непрерывные мониторы за уровнем глюкозы, инсулиновые насосы с замкнутым контуром и многое другое.
Конечно, огромная благодарность в развитие истории диабета принадлежит первопроходцам!
Надежда на будущее.
Кто знает, что еще будет изобретено для лечения людей с диабетом. Возможно, что исследование стволовых клеток поможет излечить диабет. Изучение истории диабета дает нам возможность
оглянуться назад и сказать Спасибо всем изобретателям, которые работали в этом направление. Они помогли людям продолжить жить счастливо и не отчаиваться от поставленного диагноза.
Как раньше называли диабет и как измеряли уровень сахара в крови, какими были первые глюкометры, чем раньше лечили диабет, в какой стране самое большое количество людей с диабетом 2 типа. Все это и не только вы узнаете в нашей статье.
- Автор:
Марина Однорог
- access_time
1.Ранний метод анализа крови назывался Clinitest и был представлен Ames Diagnostics в 1941. Тест заключался в смешивание мочи и воды в пробирке с добавлением маленькой синей таблетки, которая вызывала химическую реакцию, которая могла стать причиной серьезного физического ожога из-за выделяемого тепла. Цвет жидкости и указывал на уровень глюкозы в моче.
2. В 1969 году Ames Diagnostics был изобретен первый портативный 
глюкометр. Он был назван Ames Reflectance Meter (ARM). Позже Ames Diagnostics стал частью Bayer. Устройство было очень похоже на трикодер – устройство, используемое в оригинальной версии Star Trek. Оно стояло около $ 650 и было предназначено только для врачей и использования в больницах. Портативные глюкометры для домашнего использования пациентами не продавались в США аж до 1980-х годов.
3.Д-р Ричард Бернштейн, автор популярной книги “Решение диабета по д-ру Бернштейну”. Он был первым человеком, который использовал портативный прибор для проверки уровня сахара в крови в домашних условиях. Он был инженером в то время и имел проблемы со здоровьем из-за сахарного диабета 1 типа. Он получил ARM предназначенный только для врачей. Поскольку он не был врачом в то время, он попросил свою жену (психиатра) получить устройство в свое пользование. Состояние его здоровья резко улучшилось. Он адаптировал глюкометр для измерения уровня сахара в крови в домашних условиях. Он был не в состоянии уговорить медицинские журналы опубликовать свои исследования, поэтому в 43 году поступил в медицинскую школу и стал эндокринологом.
4.В Индии насчитывается самое большое количество людей с диабетом 2 типа в мире.
5.Страна с самым высоким процентом людей с диабетом 2 типа – это крошечный остров в южной части Тихого океана Науру. Это третья самая маленькая страна в мире после Ватикана и Монако.
6.Самое раннее письменное упоминание о диабете датируется 1500 годом до нашей эры в египетском папирусе Эберса. Основным симптомом этого заболевания было частое мочеиспускание.
7.Симптомы диабета, такие как жажда, потеря веса и избыточный мочеиспускания были известны за 1200 лет, прежде чем болезнь получила название.
8.Греческий врач Аретеус считается автором названия “диабет”, датируемое первым веком нашей эры. Полагалось, что причиной заболевания является укус змеи.
9. Д-р Томас Уиллис (1621-1675) назвал сахарный диабет “писающее зло”, и описал мочу людей с диабетом 2 типа, как “удивительно сладкая, как если бы она была пропитана медом или сахаром.” Он также был первым, кто описал боль и жжение от повреждения нервов вследствие сахарного диабета.
10. Диабет является греческим словом, которое означает “просочится.” Было отмечено, что моча быстро выходил из пациентов с сахарным диабетом. Слово диабет, в переводе с латинского, означает “сладкий, как мед.”
11.В древние времена, врачи определяли диабет, попробовав мочу, чтобы узнать сладкая она или нет. Люди, которые пробовали мочу, чтобы определить диабет были названы “водные дегустаторы.” Другие диагностические меры включали проверку мочи муравьями или мухами.
12. В конце 1850-х годов французский врач по имени Приорри советовал своим пациентам с сахарным диабетом есть больше сахара. Очевидно, что этот метод лечения не увенчался успехом.
13. Доктор Эллиот П. Джослин, основатель Joslin Diabetes Center, был первым врачом, который специализировался в области диабета и поощрял самоконтроль. Он заинтересовался заболеванием после того, как у его тети был диагностирован диабет. Она умерла от осложнений диабета вскоре после этого. Спустя год после начала своей практики, в 1898 году, у матери Джослина был диагностирован диабет (через несколько лет после смерти тети). Он помог ей контролировать заболевание и она прожила еще 10 лет, что по тем временам было достижением.
14. Доктор Эллиот П. Джослин сказал про диабет: “лучшее из хронических заболеваний: чистое, редко неприглядное, не заразное, часто безболезненное и поддающееся лечению.”
15. Д-р Присцилла Уайт была первооткрывателем лечения диабета во время беременности. Она присоединилась к практике доктора Эллиота П. Джослина в 1924 году, когда выживаемость плода составляла 54%. К моменту выхода на пенсию, в 1974 году, выживаемость плода составляла 90%.
16. До 1921 года сахарный диабет 2 типа лечили голодом или частичным голоданием.
17. В 1916 году д-р Фредерик М. Аллен разработал программу для лечения 
в больнице. Она ограничивала рацион больных сахарным диабетом до коктейля виски с черным кофе (“бульон для трезвенников”). Пациентам давали эту смесь каждые два часа, пока сахар не исчезал из мочи (обычно в течение 5 дней). Затем им прописывали очень строгую низкоуглеводную диету. Эта программа давала наилучшие результаты лечения по тем временам. Метод Аллена привлек внимание доктора Эллиота П. Джослина, который использовал его в качестве основы для исследования и лечения низкокалорийной диетой.
18. В 1922 году было обнаружено, что поджелудочная железа играет определенную роль при сахарном диабете. Исследователи, изучающие пищеварение, удалили поджелудочную железу у собаки в лаборатории. Ассистенты заметили большое количество муравьев, привлеченных к моче собаки. Моча была испытана и было установлено, что в ней содержится чрезвычайно высокий уровень сахара.
19. Диабет 1 и 2 типа были официально дифференцированы в 1936 году, но впервые разница была замечена еще в 1700-х, когда врач отметил, что некоторые люди страдают от более хроническое состояния, чем те, кто умер менее чем за пять недель после появления симптомов.
20. В 1942 году было выявлено первое пероральное лекарство от диабета 2 типа – сульфонилмочевина.