Как помочь печени при диабете

В современном мире давно уже возникло такое понятие, как «болезни цивилизации». К ним относятся не только сердечно-сосудистые заболевания и аллергия, но и болезни, связанные с нарушением обмена веществ: сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром. Они наиболее распространены именно в развитых, «цивилизованных» странах, чем выше уровень жизни – тем больше количество страдающих от таких болезней жителей. В качестве причин такого явления называют в первую очередь влияние факторов образа жизни: неправильного питания, в котором преобладающими оказываются простые углеводы и животные жиры, малоподвижности, недостаточной физической нагрузки, вредных привычек и т.п.

Одной из наиболее распространенных болезней, связанных с нарушениями обмена веществ считается сахарный диабет. Это тяжелая патология, суть которой заключается в нарушении обмена глюкозы в организме. Глюкоза постоянно поступает с пищей, и она необходима организму как источник энергии для адекватной работы клеток. Нарушение процессов преобразования глюкозы, связанное с отсутствием или недостаточностью гормона инсулина, называется сахарным диабетом. Выделяют два типа этой болезни, при первом поджелудочная железа вообще не вырабатывает инсулин, при диабете второго типа инсулин вырабатывается, но способность его активизировать процессы переработки глюкозы низкая или ее вовсе нет.

Как связаны сахарный диабет и печень?

Заболевание сахарным диабетом – результат недостаточной работы поджелудочной железы в выработке качественного гормона инсулина. Основным направлением лечения сахарного диабета считается заместительная инсулинотерапия при диабете первого типа или прием сахароснижающих препаратов при диабете типа II. Однако нужно помнить, что печень также вовлечена в процессы обмена глюкозы в организме. При больших количествах поступающего в организм сахара или при плохом его расщеплении, его избыток трансформируется в жир, который прежде всего откладывается в печени, вызывая ее жировую дистрофию и воспаление. В результате сахарный диабет, жировая дистрофия печени, гепатит, сбои в липидном обмене и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы объединяются в метаболический синдром. Постепенно происходит перерождение тканей печени, связанное с постоянным нарушением углеводно-жирового обмена, одного из основных составляющих метаболического синдрома, а это приводит к тому, что клетки печени – гепатоциты – замещаются клетками соединительной ткани.

Печень нуждается в помощи

Помимо соблюдения специальной низкоуглеводной диеты, инсулинотерапии и приема сахароснижающих препаратов, больным сахарным диабетом необходим прием препаратов, относящихся к группе гепатопротекторов, для нормализации функций печени. Перечень гепатопротекторов обширен, это могут быть самые разные препараты: растительного и животного происхождения, а также продукты химического синтеза, но все они едины в своем благоприятном воздействии на клетки печени.

В частности, гепатопротекторный препарат Легалон содержит в составе действующее вещество силимарин, который получают особым способом из плодов расторопши пятнистой. Силимарин отвечает за восстановление структуры клеток печени и нормализацию в них биохимических процессов, обладает антиоксидантным действием и помогает справляться с нагрузкой. Уникальность препарата – в высокой биодоступности действующего вещества, которая достигается благодаря его тщательной очистке. Принимать его рекомендуется как для профилактики поражения печени при сахарном диабете в дозировке 70мг три раза в день, так и в составе комплексной терапии, увеличив дозировку до 140мг, также по три раза в сутки.

Кроме того, для нормализации метаболических процессов рекомендуется прием препарата тиоктовой кислоты быстрого высвобождения Тиоктацид БВ. Это мощный антиоксидант и важный участник метаболических процессов. Он обладает общетонизирующим, гиполипидемическим, гипохолестеринемическим, гепатопротекторным эффектами, снижает чувство голода, расщепляет жировые клетки и препятствует отложению новых «запасов» жира, восстанавливает и защищает клетки нервной ткани и сосудов, выводит токсины. Принимают по 600 мг (1 таблетка) в день натощак за 20-30 мин до еды, время приема выбирает сам пациент. Для быстрого насыщения организма рекомендуется начать курс с внутривенных инъекций трометамоловой соли тиоктовой кислоты, такая схема приема позволяет сразу максимально насытить организм альфа-липоевой кислотой.

Сахарный диабет – тяжелая патология, требующая постоянной терапии на протяжении всей жизни. Своевременная поддержка печень гепатопротекторами позволяет избежать развития тяжелых осложнений заболевания и повысить качество жизни пациента.

Приобрести Легалон® можно в аптеке

Купить Легалон®

Источник

Сахарный диабет – сложнейшее, коварное и смертельно опасное заболевание. Сахарный диабет неизлечим, однако это не приговор. При должном приложении усилий протекание сахарного диабета вполне поддается контролю и благодаря этому, человек, страдающий сахарным диабетом может прожить долгую, счастливую, полноценную жизнь. Сущность сахарного диабета – это глобальное нарушение обмена веществ в организме, приводящее к тому что основной вид энергии (глюкоза или сахар), используемый организмом для продолжения своей жизнедеятельности прекращает или полностью или частично усваиваться организмом, что приводит к тому что его не усвоенный излишек остается в крови и приводит к разрушению кровеносной системы организма, а следовательно в дальнейшем к разрушению всех остальных систем организма.

Особенностью сахарного диабета является то, что медикаментозное лечение, несмотря на то , что без него в подавляющем количестве случаев не обойтись (просто из за запущенности болезни), является вспомогательным средством.

Основой же лечения сахарного диабета является очистка организма от шлаков, и излишков других веществ, вызванных нарушением обмена веществ. При этом необходимо учитывать, что на человека, страдающего сахарным диабетом накладываются ограничения вызванные изменениями, произошедшими в его организме за время развития его болезни, а это делает большую часть стандартных методов (типа употребления растительного масла или голодания) не просто бесполезными, но и потенциально опасными.

Главным и единственным средством очищения организма (в т.ч. и печени), а значит лечения и контроля сахарного диабета является сбалансированная диета. Сущность правильного питания при сахарном диабете заключается в следующем:

Сокращение употребления богатой насыщенными жирами пищи (жирные сорта мяса или молочные продукты с большим содержанием жира). Отдельной строкой стоит выделить печень животных или птиц. Употребление печени очень полезно, т. к. они содержат массу витаминов и веществ, способствующих нормализации уровня холестерина. При этом нужно не забывать, что печень, в отличии от мяса, содержит в себе углеводы, по этому употреблять только в варенном или тушеном виде, небольшими порциями исключительно с овощами. Так же следует остановиться на куриной и говяжьей печени, т. к. остальные содержат большое количество жира.
Увеличение в рационе доли овощей и фруктов
Исключение из рациона сахаросодержащих продуктов (пирожные, сладкая выпечка)
Снижение употребления соли во всех видах (соленые продукты, копчености)
Стараться избегать блюд, приготовленных с помощью ингредиентов содержащих большое количество жиров, таких как масла, майонез, сметана и т. д.

Таким образом в результате ограничений, которые диктует сахарный диабет особе значение для очистки печении приобретают сборы, фиточаи и моносоставы лекарственных трав:

“Лапчатка Белая”

Лапчатка белая – многолетнее лекарственное растение, известное с восемнадцатого века. В народной медицине применяется для нормализации общего обмена веществ в организме, особенно эффективна для восстановления функций щитовидной железы. Обладает антигипертензивным действием, благотворно влияет на стенки сосудов, что снижает последствия разрушительного воздействия повышенного содержания глюкозы в крови. Нормализует работу печени, способствует снижению содержания холестерина. Хорошо подходит для длительного применения.

Противопоказания:

Дополнительный плюс лапчатки белой практически полной отсутствие противопоказаний, за исключением повышенной индивидуальной чувствительности, перед употреблением во время беременности необходимо проконсультироваться с врачом.

“Шиповник”

Полезные свойства шиповника известны человечеству еще с конца последнего ледникового периода, он обладает могучим антибактериальным действием, великолепно зарекомендовал себя как профилактической средство для поддерживания иммунитета, что при сахарном диабете имеет одно из важнейших значений, особенно у детей. Так же шиповник является хорошим желчегонным средством, нормализует давление, способствует нормализации уровня холестерина.

Противопоказания:

Исключительно при индивидуальной чувствительности.

очищение печени дома

Источник

Сахарный диабет (СД) – это эндокринное заболевание, которое возникает при отсутствии инсулина (абсолютная недостаточность инсулина) или нарушении действия инсулина (относительная недостаточность инсулина и/или инсулинорезистентность). Абсолютная недостаточность инсулина лежит в основе развития сахарного диабета 1 типа, относительная недостаточность и/или инсулинорезистентность, как правило, приводит к развитию сахарного диабета 2-типа.

В последние годы сахарный диабет стабильно занимает одну из лидирующих позиций среди причин смертности по всему миру1, а затраты на лечение диабета и его осложнений постоянно растут.

По данным на конец 2018 года СД 2 типа диагностируется в 92% случаев заболевания, а на сахарный диабет 1-го типа приходится 6% (оставшиеся 2% – другие типы СД). Однако известно, что эти данные не отражают реальную распространенность заболевания. Согласно результатам масштабного российского эпидемиологического исследования NATION диагностируется лишь 54% случаев СД 2 типа.9

Сахарный диабет 2го типа

Причиной сахарного диабета 2 типа чаще становится относительная инсулиновая недостаточность1, когда продукция гормона может быть снижена, а может и повышаться, но при этом наблюдается выраженная резистентность (отсутствие или снижение чувствительности) клеток к инсулину. В крови возникает избыток глюкозы, поскольку она не поступает из кровотока в клетки и ткани из-за нечувствительности к инсулину.

Определенные сочетания генов обусловливают предрасположенность к развитию заболевания, однако не стоит недооценивать влияния таких факторов, как ожирение, гиподинамия, высококалорийный рацион с повышенным содержанием углеводов и жиров.10,11

Около 80% пациентов с СД2 страдают ожирением или имеют избыточный вес4.

Как связаны избыточная масса тела и сахарный диабет

Доказано, что ожирение значительно увеличивает риск развития СД 2 типа2. Однако необходимо учитывать характер распределения жировой ткани в организме: именно абдоминальное ожирение (избыточное отложение жировой ткани в области талии) и способствует развитию и прогрессированию заболевания, в также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.2

Исследования показали, что с каждым килограммом веса риск развития сахарного диабета возрастает на 4,5%3.

На данный момент механизмы, участвующие в развитии инсулинорезистетности, полностью не изучены. Основную роль по-видимому играет повышение уровня свободных жирных кислот (СЖК), хроническая гипергликемия, приводящая к активации оксидативного стресса и повреждению b-клеток островков Лангерганса, а также воспалительные процессы в жировой ткани.12

Как влияет сахарный диабет на печень

При СД изменения печени обнаруживают у 35-100% пациентов5,6. Это связано с ее активным участием в углеводном и жировом обмене.

Стеатоз является начальной стадией неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Частота НАЖБП у больных СД типа 2 и ожирением составляет 70-100%7.

Развитие стеатоза связано с инслулинорезистетностью, лежащей в свою очередь в основе сахарного диабета 2-го типа. Недостаток гликогена в печени, наблюдающееся при относительной недостаточности инсулина, приводит к стимуляции глюконеогенеза из свободных жирных кислот, вследствие чего наблюдается повышение их уровня в крови. Повышению уровня свободных жирных кислот в том числе способствует диета с повышенным содержанием жиров.6

Выраженность стеатоза зависит от продолжительности и тяжести течения диабета.6

При прогрессировании жировой гепатоз (ожирение печени) может перейти в следующие стадии:

стеатогепатит, развивающийся при присоединении воспаления
фиброз – замещение ткани печени соединительной тканью
в дальнейшем заболевание может прогрессировать до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.13

Симптомы ожирения печени

Клинические проявления гепатоза встречаются редко. Однако пациент может жаловаться на чувство тяжести, дискомфорт или боль в правом подреберье, общую слабость и утомляемость. Подобные симптомы не специфичны, и пациент может долгое время не обращать на них внимания13.

Чтобы установить точный диагноз, врач может назначить проведение ультразвукового исследования печени и определение уровня трансаминаз АСТ и АЛТ13. Наиболее доступным методом диагностики является УЗИ печени, которое позволяет выявить признаки заболевания – увеличение размеров печени, повышение ее плотности по отношению к почкам и др.13

Лечение НАЖБП

Цель лечения НАЖБП – улучшить функциональное состояние печени, предупредить прогрессирование заболевания и формирование соединительной ткани, способствовать восстановлению функции печени.

К немедикаментозным методам коррекции относится диета, которая предполагает снижение общего калоража рациона, уменьшение количества простых углеводов (сладких напитков, выпечки, мучных изделий), отказ от насыщенных жиров животного происхождения в пользу ненасыщенных растительных, увеличение доли рыбы, овощей и фруктов в рационе. Пациентам со стеатозом и ожирением показаны аэробные (динамические) нагрузки: ходьба в среднем темпе, плавание, катание на велосипеде не реже 5 раз в неделю по 20 минут в день.13

В качестве медикаментозной терапии могут быть рекомендованы эссенциальные фосфолипиды – гепатопротекторы13, которые могут способствовать восстановлению клеток печени и улучшать ее функции.

Учитывая важную роль печени в обмене жиров и углеводов, необходимо уделять ей особое внимание. Раннее выявление нарушений с помощью УЗИ может позволить начать своевременное лечение и не допустить прогрессирование заболевания.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Другие статьи

Основные симптомы жирового гепатоза печени. Клиническая картина на разных стадиях заболевания. Подробно о признаках, которые помогут вовремя распознать жировой гепатоз.

Фиброз печени характеризуется накоплением волокон соединительной ткани. Прогрессирование этого состояния может приводить к циррозу и нарушению функции печени.

Как правильно питаться при жировом гепатозе, почему питание является сильным аргументом в борьбе с этой болезнью, как правильная еда способна улучшить состояние печени и многое другое – в этом материале.

Диета при жировом гепатозе может быть полноценным лечебным методом, с помощью которого вполне реально восстановить печень на начальных этапах заболевания

Читать все статьи

Жировой гепатоз важно диагностировать как можно раньше, чтобы он не повлиял на работу других органов. Наш тест позволит Вам больше узнать о факторах риска этого заболевания.

Ваш пол

Я мужчина Я женщина

М.Е.Стаценко, А.Ф.Косицына, С.В.Туркина, С.Л.Болотова. Сахарный диабет. Учебно-методическое пособие. – Волгоград: Изд-во ВолГУ, 2002, с.64.
Питер Дж.Уоткинс. Сахарный диабет, 2-е издание, Москва: Изд-во Бином, 2006, с.134.
С.А.Бутрова, А.А.Плохая. Ожирение и сахарный диабет: общность этиологии и профилактики. Сахарный диабет, 2005, №1, с.45-50.
А.С.Аметов, М.А.Прудникова. Ожирение и сахарный диабет типа 2: современные аспекты фармакотерапии. Эндокринология: новости, мнения, обучение, 2016, №4, с.15-21.
Г.А.Велиева. Ультразвуковая оценка состояния печени при сахарном диабете. Фундаментальные исследования, 2015, №1, с.1128-1131.
Д.Э.Нимаева, Т.П.Сизых. Характер поражения печени при сахарном диабете 2 типа. Обзор литературы.
С.Г.Бурков. Возможности медикаментозного лечения стеатоза печени у больных сахарным диабетом. Справочник поликлинического врача. 2012; 3.
И.Г.Савастеева и др. Ранние предикторы развития неалкогольной жировой болезни печени при сахарном диабете. Лечебное дело, 2017, №4 (56), с.26-31.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск. – М.: УП ПРИНТ; 2019.
Лебедев Т.Ю. Актуальные вопросы клиники и диагностики внутренних болезней. Приложение к рабочей программе дисциплины “Внутренние болезни” по специальности Лечебное дело в форме учебного пособия для самоподготовки студентов (глава 3) Белгород 2012
Лавин Н. Эндокринология. Практическое руководство. Москва. – “Практика”. – 1999. – 1128 с. Перевод с английского: В. И. Кандрор, Э. А. Антух, Т. Г. Горлина.
Патогенез инсулинорезистентности при метаболическом ожирении. Л.С. Литвинова. Биомедицинская химия, 2015 том 61, вып. 1, с. 70-82
В.Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК 2(2016), 24 – 42

SARU.PCH.19.09.1781

Источник

Печень является еще одним очень важным органом, регулирующим уровень сахара крови, который дополняет работу поджелудочной железы. Когда при разных обстоятельствах повреждается печень – это сказывается на нормальном метаболизме глюкозы, что приводит к развитию «толерантности к глюкозе» и к развитию диабета. Мы называем данный вид диабета вторичным по отношению к хроническому паренхиматозному повреждению печени – «гепатогенный диабет».

По сравнению с распространенным диабетом 2 типа, клинические проявления и принципы лечения «гепатогенного диабета» имеют определенные особенности, поэтому клиницисты должны понимать данные особенности.

Клинические случаи

Несколько дней назад автор данной статьи отправился для обследования к врачу по поводу цирроза печени. По словам лечащего врача у пациента в анамнезе нет диабета. Для обследования был госпитализирован, уровень сахара крови натощак в пределах нормы, но очень высок уровень сахара крови при многократном приеме пищи, достигающий до 14,6 ммоль/л, а также часто недомогание появляется во второй половине ночи, из-за чего необходимо вставать, для того, чтобы избавиться от симптомов гипогликемии. После анализа истории болезни выставлен диагноз – «гепатогенный диабет».

Когда речь идет о диабете, люди привыкли связывать заболевание с поражением поджелудочной железы. На самом деле помимо поджелудочной железы, печень является очень важным регулятором метаболизма глюкозы, играя важную роль в синтезе, хранении и высвобождении гликогена. Кроме ранее указанного, также некоторые гормоны участвуют в регуляции уровня глюкозы крови, такие как инсулин, глюкагон, соматостатин и другие. Данные гормоны попадают в печень непосредственно через портальную вену. Печень является целевым органом для этих гормонов. Таким образом поражение печени может привести к нарушению регуляции глюкозы, а в тяжелых случаях может привести к прогрессированию до развития самого диабета. Согласно клиническим наблюдениям около 20-40% пациентов с циррозом печени имеют «гепатогенный диабет».

Патогенез гепатогенного диабета

Ткани печени сильно повреждены и способность гепатоцитов синтезировать печеночный гликоген с использованием глюкозы значительно снижается, что и приводит к повышению уровня сахара в крови.
Из-за нарушения функции печени действие глюкагона (гормон, повышающий уровень сахара в крови в организме) ослабляется в печени, вызывая повышение уровня сахара в крови.
В связи с повреждением большого количества гепатоцитов уменьшается количество инсулиновых рецепторов на мембране клеток печени, что приводит к повышенной резистентности к инсулину и увеличению уровня сахара в крови.
В случае поражения печени «высокий альдостеронизм» часто является вторичным проявлением. Когда организм теряет слишком много калия, он может ингибировать секрецию инсулина и повышать уровень сахара в крови.

Клинические проявления печеночного диабета

Пациенты с «печеночным диабетом» часто не имеют отчетливых симптомов. В основном проявляется симптоматика характерная для хронического заболевания печени, такие как анорексия, усталость, вздутие живота, спленомегалия, желтуха и асцит. Некоторые люди с сахарным диабетом имеют такие симптомы как жажда, полиурия, которым часто прописывают применение диуретиков. Это заболевание чаще встречается у пациентов с циррозом и асцитом. Кроме того, нарушение метаболизма глюкозы у пациентов с «гепатогенным диабетом» характеризуется нормальным или низким уровнем глюкозы крови натощак, а глюкоза крови после приема пищи значительно увеличивается. Это связано с тем, что действие пораженной печени на метаболизм глюкозы проявляется в двойственном эффекте. Когда в печени развиваются диффузные поражения, с одной стороны – из-за недостатка гликогена в печени, а также снижения инактивации инсулина печенью (Примечание: Обычно около 50% инсулина инактивируется в печени), приводит к развитию гипокликемии. С другой стороны – из-за снижения функции печени, повышается уровень глюкозы крови, в связи с недостаточной способностью синтезировать гликоген в печени после еды.

Диагностика гепатогенного диабета

Имеется в анамнезе история заболевания печени до диагностики диабета.
Доказательства лабораторных и инструментальных методов исследования о нарушении функции печени.
Результаты гликемического профиля, соответствующий критериям: сахара крови ≥ 7,0 ммоль/л натощак, и повышение уровня сахара крови через 2 часа после еды до ≥ 11,1 ммоль/л.
Изменение уровня показателей глюкозы крови с функциональными изменениями печени.
Отсутствие семейного анамнеза по диабету, беременности, стресса и применения лекарственных препаратов, таких как: глюкокортикоиды, диуретики, антигипертензивные препараты, контрацептивы и другие нарушения метаболизма глюкозы.
Исключить первичный либо вторичный диабет, вызванный такими заболеваниями как заболевания гипофиза, надпочечников и щитовидной железы.

Для пациентов с хроническим заболеванием печени и повышенным уровнем глюкозы крови (особенно повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи) необходимо дифференцировать является ли это следствием «гепатогенного диабета», тип «вторичного диабета» или «первичного диабета». Данная дифференцировка очень важна для оценки прогноза развития заболевания и выбора тактики лечения.

Клинически различают в основном «диабет 2 типа» и «гепатогенный диабет»:

1.Может быть связано с нарушением метаболизма глюкозы или с циррозом печени.
2. Имеются ли факторы риска для развития диабета 2 типа.
3. Имеется ли клиническая особенность гипогликемии натощак и развития гипергликемии после еды,
4. Наиболее важным является то, что диабет, развившийся в связи нарушением функции печени, может быть полностью восстановлен, так как сама печень может восстановить свои функции.

Источник