Как понизить пульс при сахарном диабете

Как понизить пульс при сахарном диабете thumbnail

Как снизить пульс при тахикардии

Самое опасное проявление аритмии — тахикардия — болезнь современных людей. В большинстве случаев заболевание связано с тем, что нынешнее поколение живет в безумном ритме. Людям не хватает времени, чтобы справиться со своими нагрузками в быту и на работе. Их постоянно сопровождает эмоциональное перенапряжение. Выделяется гормон стресса. У далеких предков он тоже был, но у них он возникал при нападении зверя или другого племени. Человек отвечал каким-то действием, и напряжение снималось естественным образом. В отличие от современности, когда выброс гормона не находит разрядки, он атакует в первую очередь сердце.

Содержание:

  • Возрастные нормы пульса

  • Как бороться с тахикардией

  • Какие травы помогают

  • Первая помощь при учащенном пульсе

  • Профилактика тахикардии

Постепенно развивается аритмия. Единичные случаи повышенного пульса — реакция на усталость, недосыпание и т. д. Когда симптомы становятся постоянными, то нужна помощь врача. При любых аритмиях проверяют функцию щитовидной железы. Иногда нарушение пульса начинается на фоне ее сбоя. Нестабильный ритм часто является спутником сахарного диабета.

Возрастные нормы пульса

У взрослых нормальным ритм считается около 60‒70 ударов в минуту. Ниже или выше этих границ — предупреждение об отклонениях в организме. К более опасным явлениям медики относят замедленное биение — брадикардия. Учащенный пульс — тахикардия, когда мозг испытывает нехватку кислорода. Недостаток он компенсирует двумя путями: повышением давления либо увеличением сердечных сокращений. Их частота зависит не только от внешних факторов и хронических заболеваний, но и от наследственных предрасположенностей человека.

Возраст (годы)

Средняя величина показателей (ударов в минуту)

До 1 года

140

1‒2

124

4‒6

106

6‒8

98

8‒10

88

10‒12

80

12‒15

75

15‒50

70

50‒60

74

60‒80

79

Стандартные границы зависят от возраста человека, но нельзя забывать про индивидуальные особенности. Все, что выше — учащенный пульс. Диагноз тахикардия взрослому ставят, когда его пульс превышает 90 ударов.

Как бороться с тахикардией

Природой так заложено, что дыхание и сердцебиение человека объединяются в единый центр, расположенный в головном мозге. Повышение пульса всегда сопровождается поверхностным дыханием. Стоит только начать глубоко дышать с паузой на вдохе и на выдохе, то через пять минут подобного упражнения тахикардия снизится, а самочувствие улучшится.

Большинство врачей настоятельно рекомендуют применять лекарственные препараты пожизненно, если речь не идет о каких-то экстренных случаях. Но таблетки от аритмии — симптоматическое лечение, и прежде чем назначить препараты, рекомендуют вначале изменить образ жизни.

В советское время пациентов с тахикардией нередко отправляли в санатории на длительное пребывание в них (от 3 до 6 месяцев). Человек отдыхал, переключался, и постепенно нервное напряжение шло на убыль, а пульс нормализовался.

Сейчас трудно позволить подобную форму лечения большинству людей, но медицинские центры предлагают пройти курс дыхательной гимнастики, спокойных физических упражнений. Рекомендуют также пешие прогулки, неторопливый бег, плавание. Чтобы справиться с аритмией, врачи советуют пересмотреть режим питания.

  1. Нельзя садиться за стол в возбужденном состоянии.

  2. Не отвлекаться во время еды: разговаривать, смотреть телевизор и т. д.

  3. Не передать, а вставать из-за стола с легким чувством голода.

  4. Ограничить употребление различных стимуляторов: кофе (его необходимо сократить до 1 чашки, а в течение дня пить цикорий), чая, других тонизирующих напитков. Вместо традиционных сортов чая использовать иван-чай. Он помогает снизить возбуждение.

  5. Уменьшить употребление алкоголя, сигарет, а лучше навсегда избавиться от вредных привычек, чтобы продлить жизнь.

Для снижения пульса применяют препараты магния, калия — панангин, аспаркам. Они помогают быстрее сердцу восстановиться и принимать их обычно рекомендуют от 1 до 2 месяцев. Полезно пить успокаивающие сборы лекарственных растений.

Какие травы помогают

Особенно полезен боярышник. Профессионалы советуют покупать настойку в аптеке, а не в сомнительных автоматах на улице.

Хорошо помогает валерьяна. Утром принимают 2‒3 таб., а на ночь от 3 до 4 таблеток курсом около 1 месяца.

Нужно учитывать, что валерьяна на некоторых людей действует возбуждающе. В подобных случаях принимают пустырник или шишки хмеля. Из них делают настой или отвар.

Полезные травные смеси:

Сбор 1

Состав

Количество (частей)

тысячелистник

2

шишки хмеля

2

корень валерьяны

3

листья мелиссы

3

Одну ст. ложку сбора заливают стаканом кипятка, в течение 1 часа настаивают и процеживают. Принимают по ¼ 4 раза каждый день месяц-полтора.

Сбор 2

Состав

Количество (частей)

клевер луговой

1

вахта трехлистная

1

тысячелистник

1

кожура от яблок

1

плоды фенхеля

1

земляника

1

корень валерьяны

Смешивают в равных частях (по 1 ст. л.), измельчают, заливают кипятком, настаивают 10 ‒12 часов. Принимают каждые 4 часа по 50 мл.

Сбор 3

Состав

Количество (частей)

листья земляники

1

донник

1

календула

1

боярышник

1

шиповник

1

корень цикория

1

листья наперстянки

1

коренья спаржи

1

мята

1

Способ приготовления аналогичен предыдущему рецепту. В случае тяжелой аритмии лечатся под контролем кардиолога.

Первая помощь при учащенном пульсе

Повышенная тахикардия может стать серьезной причиной критического состояния организма. Для снятия симптомов рекомендуют проделать следующие действия:

  • умыть лицо холодной водой;
  • выпить стакан воды;
  • проветрить помещение;
  • расстегнуть пуговицы, ослабить галстуки, ремни;
  • снять верхнюю одежду;
  • лечь набок при головокружении или слабости;
  • мягкими движениями проделать массирование глазных яблок;
  • дождаться скорой помощи.

Не советуют легкомысленно относиться к признакам тахикардии. Случайное недомогание со временем может перейти в хроническую форму, которая грозит тяжелыми последствиями.

Профилактика тахикардии

Тахикардию сегодня провоцируют вредные привычки, кипучая жизнь, постоянное напряжение, переедание. Не допустить развития аритмии можно благодаря исключению из рациона вредных продуктов, губительных для здоровья привычек. Посильные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе помогают долгие годы сохранять бодрость и не принимать лекарства.

Читайте также:  Можно при сахарном диабете употреблять творог и сметану ту

Источник

Как понизить пульс при сахарном диабетеС древнейших времен пульс считается одним из важных индикаторов состояния здоровья человека. Бытует мнение, что китайские целители могли по одному лишь пульсу не только поставить точный диагноз, но и оценить продолжительность жизни человека с точностью до часа. Пульс – это колебания артериальных стенок в ритме сердечных сокращений. В статье описаны причины повышения частоты сердечных сокращений, методика измерения пульса, а также советы о том, как можно снизить пульс быстро.

Нормальными показателями частоты сердечного ритма и пульса является диапазон от 60 до 90 сокращений в минуту. Если цифра превышает верхнюю границу нормы, то такое состояние называют тахикардией. Учащение сердцебиения происходит в результате:

  • Физиологических причин, например:
  1. Сильные эмоции: внезапный испуг, мотивированный страх, волнение и т. д.;
  2. Физическая нагрузка: занятия спортом, перемена положения тела, бег, быстрая ходьба;
  3. Повышение температуры тела: если температура тела повышается на 1˚С, то и пульс увеличивается на 10 ударов в минуту;
  4. Изменение окружающей среды: у людей, находящихся в горной местности, повышенный пульс будет являться компенсаторной реакцией на разреженность кислорода в воздухе. Так же происходит при изменении влажности, атмосферного давления, температуры окружающей среды;
  5. Употребление продуктов, которые содержат кофеин или кофеиноподобные вещества (кофе, алкоголь, шоколад и др.).

Физиологическим причинам свойственно быстрое повышение пульса и такое же быстрое его снижение.

  • Патологических состояний:
  1. Неврозы, панические атаки;
  2. Диссоциация симпатической и парасимпатической регуляции нервной системы (вегетососудистая дистония);
  3. Аритмии, пароксизмальные тахикардии и экстрасистолии различной этиологии;
  4. Поражения миокарда (к каковым относятся: миокардиты, ишемические поражения сердца, врожденные и приобретенные пороки сердечно-сосудистой системы и другие поражения сердца);
  5. Эндокринная патология (болезни щитовидной железы, феохромоцитома, патология надпочечников и т. д.);
  6. Электролитные нарушения (дисбаланс в электролитном составе крови);
  7. Анемии различного происхождения;
  8. Обезвоживание организма (например, вследствие частой рвоты или диареи);
  9. Травмы (при потере крови компенсаторно учащается сердцебиение);
  10. Прием некоторых лекарств, а также наркотических средств.

Симптомы

Как понизить пульс при сахарном диабетеВо время приступа пароксизмальной тахикардии человек может жаловаться на чувство «замирания» сердца, головокружение, покалывание в области сердца. Во время приступа возможна кратковременная потеря сознания. Если учащенное сердцебиение связано с нервной перегрузкой, то человек может почувствовать немотивированный панический страх смерти, сильную слабость. Также может усилиться потоотделение. Необходимо знать, как снизить сердцебиение, так как некупированный приступ может привести к серьезным осложнениям.

Перед приступом пароксизмальной тахикардии больные иногда ощущают так называемую «ауру» – предвестника приступа. Она проявляется как ощущение остановки сердечной деятельности, потемнение в глазах, покалывание в проекции сердца и другие индивидуальные ощущения. Это состояние является важным диагностическим критерием для самого больного.

Рассчитать свою норму пульса

Диагностика

Как понизить пульс при сахарном диабете

Диагностировать тахикардию просто: необходимо подсчитать частоту сердечных сокращений в минуту. Повышением пульса считается показатель больше 90 ударов.

Человек может самостоятельно прощупать у себя колебания сосудистой стенки. Чаще всего это измерение проводится на лучевой и сонной артериях.

  1. Измерение пульса на лучевой артерии: пальцами одной руки необходимо охватить запястье второй руки так, чтобы подушечки пальцев находились на внутренней поверхности запястья у основания большого пальца. При этом в области между сухожилием внутренней лучевой мышцы и шиловидным отростком лучевой кости пальпируется толчок, в результате которого кровь во время систолы выбрасывается в артериальные сосуды.
  2. Измерение пульса на сонной артерии: прощупывается пульсация по наружной стороне кивательной мышцы на уровне перешейка щитовидной железы. Преимуществом этого метода является возможность измерения даже при большой кровопотере и централизации кровообращения.

Как понизить пульс при сахарном диабетеПодсчет проводится в течение минуты.

Во время приступа тахикардии рекомендовано произвести электрокардиографию.

Инструментальный метод исследования поможет уточнить вид тахикардии (синусовая, тахиаритмия, пароксизмальная тахикардия, ишемические поражения сердца, включая инфаркт). Для уточнения характера тахикардии часто используют Холтеровское мониторирование (регистрация электрокардиограммы и артериального давления в течение суток). Также при приступе целесообразно измерить артериальное давление.

Во время поиска причины используют такие методы исследования, как:

  • Клиническое исследование крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимические показатели крови (печеночные: АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок; почечные пробы: мочевина, креатинин, скорость клубочковой фильтрации; острофазовые показатели: С-реактивный белок, ревматические пробы);
  • Электролитный состав крови (калий, кальций, хлор);
  • УЗИ сердца, почек, органов брюшной полости и другие методы, необходимые для уточнения диагноза.

Лечение

Как понизить пульс при сахарном диабетеА теперь мы расскажем Вам, как быстро снизить пульс в домашних условиях. Существует множество способов, которыми можно воспользоваться для снижения частоты сердечных сокращений. Для этого применяются как методы народной медицины, так и медицинские препараты для снижения ЧСС.

Чтобы понизить пульс в домашних условиях, следует скорректировать образ жизни. Для этого нужно:

  1. Правильно питаться. Нормализация рациона является профилактикой многих заболеваний, в том числе и болезнях сердечно-сосудистой системы. Необходимо уменьшение количества потребления жареных, жирных продуктов, соли, тонизирующих напитков (кофе, чай, какао и др.).
  2. Соблюдать двигательный режим. У профессиональных спортсменов за счет регулярных тренировок, в том числе и кардионагрузок, частота пульса очень часто ниже 60 ударов в минуту. К тому же, адекватная физическая активность и правильное питание – основа борьбы с лишним весом.
  3. Отказаться от вредных привычек. Курение, излишнее употребление алкоголя, прием наркотических веществ приводит к ускорению пульса и развитию многих патологий, в том числе и сердечно-сосудистых заболеваний.
  4. Избегать нервных перенапряжений. Применение на практике основ дыхательной гимнастики и медитационных техник стабилизирует нервную систему, помогает в нормализации сердечного ритма и снижении пульса.
  5. Нормализовать вес. Для кровоснабжения большой массы тела необходимо больше усилий со стороны сердца, что приводит к учащению пульса.
  6. Употреблять достаточное количество жидкости. При сгущении крови нарушаются ее реологические свойства, она становится более густой, прохождение по сосудам затруднено, происходит учащение пульса.
Читайте также:  Признаки гангрены пальцев ног при диабете

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных препаратов нецелесообразно без выяснения первопричины патологии. Существует ряд препаратов, которые используются для лечения пароксизмальной тахикардии и аритмии. Их систематический прием позволит забыть об учащенном пульсе и предупредить возможные осложнения тахикардии:

  • Β-адреноблокаторы – уменьшают влияние парасимпатической нервной системы, эффективны для снижения пульса (Бисопролол, Атенолол и др.);
  • Блокаторы Ca каналов – препятствуют передаче импульса по желудочкам сердца, тем самым снижают пульс до нормальных значений (Верапамил);
  • Сердечные гликозиды – напрямую действуют на проводящую систему сердца и на блуждающий нерв, тем самым снижают пульс (Дигоксин, Коргликон и т. д.);
  • Мембраностабилизирующие вещества – препараты Пропафенон, Дифенин, Лидокаин и т. д. блокируют ионные каналы, участвующие в передаче возбуждающего импульса по сердцу. Это помогает уменьшить пульс;
  • Седативные и успокаивающие препараты (Персен, Валериана и др.).

Следует отметить, что применять антиаритмическую терапию нельзя, пока не будет точно установлен вид нарушения сердечного ритма. Обычно эта разновидность определяется с помощью ЭКГ.

При учащенном пульсе и высокой температуре лечение заключается в снижении гипертермии физическими методами охлаждения или медикаментозными препаратами.

Народные методы

Существуют народные рекомендации относительно того, как снизить пульс в домашних условиях быстро. Они эффективны для предупреждения тахикардии в фазу предвестников («ауры») и для купирования приступа пароксизмальной тахикардии:

  • Прием Вальсальвы: больному необходимо сделать вдох как можно глубже, а затем, зажав рот и нос рукой, произвести выдох. При этом происходит активация блуждающего нерва и парасимпатической нервной системы, что позволяет снизить ЧСС;
  • Надавливание пальцами на закрытые глаза в течение 20 – 30 секунд. Происходит стимуляция блуждающего нерва и понижение пульса;
  • Массаж каротидных синусов;
  • Провокация рвоты – вызывает активацию парасимпатики;
  • Препараты Валидол, Валокордин, Корвалол урежают ЧСС.

Также есть ряд рекомендаций как понизить пульс на длительное время без использования таблеток. Этого можно добиться с помощью применения народных средств — отваров и настоев трав:

  • Настой пустырника: залить сухую измельченную траву кипятком, дать настояться в течение 2–3 часов, затем процедить. Выпивать по 200 мл перед обеденным приемом пищи на протяжении 2–3 недель;
  • Отвар из ягод шиповника: измельченные ягоды залить 0,5 литрами воды, кипятить в течение 15 минут на медленном огне, процедить и остудить. Принимать натощак по стакану в день. Рекомендовано при гипотонии и низкой ЧСС;
  • Чай из мяты: заварить свежие мятные листья, вместо сахара целесообразно использовать мед. Успокаивает нервную систему, способствует улучшению кровотока, при регулярном применении снижает давление.

Необходимо помнить, что некупированный приступ тахикардии может привести к серьезным последствиям, в том числе к внезапной сердечной смерти. Необходимо контролировать свой пульс, а при обнаружении тахикардии обязательно обратиться к кардиологу для обследования и лечения.

Источник

Тахикардия и диабет — связанные между собой болезни. Тахикардия развивается на фоне диабета, ведь он меняет состав крови и патогенно влияет на нервные ткани, отвечающие за регулировку сердечных сокращений. В присутствии диабета повышается нагрузка и на сердце, и на почки. При повышенной нагрузке сердце начинает работать со сбоями, и проявляются определенные симптомы тахикардии. Она проявляется по-разному и зависит это от особенностей человеческого организма и самой болезни.

Что такое тахикардия?

Тахикардией называют изменение ритма сокращений сердца, которое возникает за счет внешних и внутренних факторов.

Внешними факторами, провоцирующими изменение сердечного ритма, становятся физические нагрузки и стрессовые ситуации. Одним из внутренних факторов, повышающих пульс, становится сахарный диабет. При диабете тахикардию называют патологической и настаивают на постоянном мониторинге и лечении. В таких ситуациях, ритм сердечных сокращений, подскочив после физической нагрузки, не понижается самостоятельно, как у здорового человека, а держится на повышенном уровне или даже ползет вверх. Его провоцирует также и злоупотребление кофе и чаем.

Вернуться к оглавлению

Причины тахикардии при диабете

Диабетики зачастую не чувствуют боли в сердце из-за нечувствительности нервов.

.Наличие сахарного диабета становится причиной отклонений в работе парасимпатической НС и учащения сердцебиения. Если болезнь прогрессирует, поражается парасимпатический отдел вегетативных нервов. Появляется и прогрессирует нечувствительность нервов, что, в свою очередь, сопровождается развитием тахикардии и ишемической болезни сердца. По этой причине больные диабетом люди не чувствуют сердечной боли вплоть до инфаркта. Поэтому при сахарном диабете любые отклонения в работе сердечной мышцы должны быть поводом к немедленному визиту и обследованию у врача.

Если человек не отследил тахикардию вовремя, у него начинает меняться структура симпатической нервной системы и проявляются гипотензивные симптомы. Следующая причина развития тахикардии на фоне диабета — миокардиодистрофия. Ее провоцирует метаболический сбой, когда в крови находится мало инсулина и, поэтому глюкоза не просачивается сквозь клетки к сердцу.

Читайте также:  Показатели сахара крови при несахарном диабете

Вернуться к оглавлению

Как проявляется болезнь?

Чтобы выяснить, какие нарушения опасны для здоровья, а с какими можно прожить целую жизнь, нужно обратиться к врачу и пройти обследование. На фоне сахарного диабета различают много видов отклонений от нормы сердечной работы. И не все они требуют медикаментозной терапии, бывают и такие которые никак не проявляются. Существует ряд нарушений, которые прогрессируют и тянут за собой серьезные отклонения в сердце. Есть и такие патологии ритма сердечных сокращений, обнаружив которые нужно срочно начинать лечение. Если сформировался диабет, сбои в сокращениях сердца проявляются такими же симптомами, как и у остальных людей:

  • неритмичным биением;
  • ощущением сильного сердцебиения;
  • головокружением;
  • обморочными состояниями;
  • низким числом сокращений сердца и редким биением;
  • чередованием низкого и высокого числа сердечных сокращений;
  • одышкой или нехваткой воздуха;
  • ощущением, что сердце замерло;
  • ощущением внезапной тяжести в области грудины.

При длительном высоком сахаре в крови повреждается сердечная мышца и нарушается сердечный ритм.

Диабетическая автономная нейропатия — это вид осложнений, возникающих при длительном лечении диабета. Когда сахар в крови повышен на протяжении долгого времени происходит повреждение сердечного нерва, что нарушает сердечный ритм. При этом отклонении наблюдают синусовую тахикардию в спокойном состоянии, когда пульс держится на отметке 100 ударов или поднимается выше до 130 ударов за 1 мин. Характерным симптомом ДАН становится то, что глубокий вдох пациента никак не влияет на сердечный ритм, хотя у здорового человека пульс замедляется при глубоком вдохе.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для качественной и достоверной постановки диагноза собирают всю информацию о диабете и сопутствующих заболеваниях. Учитываются результаты предыдущих анализов. Если обнаруживаются подозрения на тахикардию, идущую в паре с диабетом, проводятся замеры работы сердечной мышцы при разных нагрузках. После них становится ясно, как себя ведет сердце во время резких нагрузок или состоянии покоя.

Чаще при диагностировании используют электрокардиографию.

После прохождения ЭКГ видно как работает сердце, и когда происходят сбои. Проведение эхокардиографии применяют для получения точной картины сердца. Она показывает, какого размера камеры сердечной мышцы, толщина миокарда. На экране видно все отклонения в сокращениях и строении отделов сердца. Иногда больного просят пройти МРТ, которое позволяет полностью и поэтапно рассмотреть строение мышцы. Индивидуалки Москвы Чтобы выявить сопутствующие болезни или предотвратить ухудшение состояния выписывают анализы на кровь, мочу и гормоны щитовидной железы.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Терапия отклонений в работе сердца подразумевает под собой избавление от причины, вызвавшей эти отклонения и стабилизацию состояния больного. На фоне диабета терапия проходит под повышенным контролем врача, так как он чаще всего и спровоцировал начало тахикардии. Подбор лекарств проводится с учетом диабета, других болезней и после консультации эндокринолога, невролога и кардиолога.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Лечение и прием препаратов должен назначить доктор.

Терапевтического эффекта добиваются системным применением лекарств. Они позволяют держать под контролем уровень глюкозы и понижать сердечный ритм. Избавиться от тахикардии, помогают лекарственные препараты успокоительного и антиаритмического действия. Успокоительные средства подразделяют на природные и синтетические. Подбор подходящего лекарства проводится врачом знакомым с полной историей болезни. Применяемые препараты, представлены в таблице.

 

Седативные средстваАнтиаритмические лекарства
Природного происхожденияСинтетического происхожденияПри гипертонииПри гипотонии
Настойка пиона«Фенобарбитал»«Диротон»«Сульфат атропина»
Настойка боярышника«Диазепам»«Коринфар»«Эфедрин гидрохлорид»
Валериана«Валокордин»«Лизиноприл»«Ипратропиум бромид»

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Народные средства при диагностированном диабете употребляют как вспомогательную, а не основную терапию. Для облегчения состояний и уменьшения употребляемых доз препаратов применяются сборы лечебных трав. Эффект приходит при длительном употреблении настоев. Народная медицина действует, когда ее применяют наряду с соблюдением диеты, лечебной физкультурой и сбалансированным режимом работы и отдыха.

  • Применяют боярышник и шиповник, смешанные с пустырником. Их берут по ложке и заваривают как чай. Употребляют по 3 чашки за день.
  • Проваренные на маленьком огне, на протяжении 10 минут соцветия василька, употребляют по пол стакана трижды в день. Курс терапии 2 месяца.
  • Мята и мелиса добавляются в чай для успокоительного эффекта и улучшения сна.
  • Существует рецепт с чесноком и лимоном, которых берут равными порциями и добавляют 1 ст. ложку меда. Смесь настаивают в темном месте неделю. Употребляют по 1 ст. ложке каждое утро.
  • Адонис мелко нарубленный заливают кипящей водой и проваривают 15 минут. Потом остужают и процеживают, отжимая жмых в отвар. Доза в 1 ст. ложку 3 раза в день, достаточная для достижения стойкого терапевтического эффекта.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики

Для профилактики осложнений рекомендуют соблюдать диету с полным отказом от простых углеводов, жаренных и жирных продуктов. Избавьтесь от сигарет и алкоголя. Ведите умеренно активный образ жизни. Избегайте интенсивной физической нагрузки и стрессов. Исключите энергетические напитки и кофеин. Держите показатели сахара в крови на нормальном уровне посредством ежедневной проверки и соблюдайте рекомендации врача на этот счет. Четко контролируйте массу тела, нельзя допускать, чтобы она сильно или резко увеличивалась. Вовремя проходите плановые обследования у кардиолога, эндокринолога, стоматолога и других врачей.

Источник