Как проверить есть ли у человека диабет
Текст:
Ирина Репина
63722
Врач-эндокринолог Валентина Шутова о том, что такое сахарный диабет, чем отличаются между собой два типа болезни и по каким признакам можно понять, что начинаются проблемы?
Валентина Шутова,
врач-эндокринолог высшей категории
Сахарный диабет — синдром, при котором в организме человека наблюдается хроническое повышение сахара в крови. Болезнь связана с абсолютным или относительным дефицитом инсулина. Приводить к этому состоянию могут разные факторы: наследственные и внешние (неконтролируемый лишний вес, гипертония). Вот почему есть множество видов сахарного диабета и болезнь может протекать у каждого по-разному.
Наиболее распространены два вида диабета: 1 и 2 типы.
Диабет второго типа: «возрастной»
Этот вариант встречается чаще, как правило, у людей после 40 лет. Заболевание 2 типа связано с абсолютным или с относительным дефицитом инсулина (инсулинорезистентностью). Это означает, что в организме вырабатывается достаточное количество инсулина или даже его избыток, но он не работает.
Диабет 2 типа, по словам врача, более сложный для выявления. Он долго может протекать бессимптомно.
Со временем больного могут начать беспокоить:
- сильная жажда и частые мочеиспускания;
- бессонница ночью;
- усталость, разбитость и сонливость днем.
Также первые признаки сахарного диабета включают:
- медленное заживление ран;
- ухудшение зрения;
- эпизодические или постоянные головокружения;
- онемение конечностей или покалывание в них;
- дерматиты.
При высокой глюкозе крови сладкая среда в организме распространяется повсеместно. В потоотделении, выделении секрета — повсюду больше глюкозы. Соответственно, микробы «гнездятся» легче. При этом любой воспалительный процесс не локализуется самостоятельно (как в здоровом организме), а усугубляется. Вот почему фурункулы, порезы, комариные укусы — все заживает медленнее. Со временем нарушается питание кожи, происходит выпадение волос на голенях, утончение кожи, наблюдаются шелушения и высыпания…
Возникнет болезнь или нет, зависит от наследственной предрасположенности к метаболическим нарушениям и образа жизни человека (его активности и питания). Если есть предрасположенность к болезни, а также ожирение или гипертония, но человек не контролирует давление и не борется с лишним весом, то диабет обязательно возникнет. Причем в тяжелой форме.
— Около 80-85% моих пациентов с диабетом 2 типа страдают ожирением.
Риск развития заболевания 2 типа есть также у женщин, которые рожают ребенка весом более 4-4,5 килограмма. Если малыш был рожден с весом меньше 2 килограммов 800 граммов, то после 40 лет человек тоже имеет риск заболеть диабетом 2 типа.
А вообще болезнь не зависит от пола. Болеют и мужчины, и женщины. Просто представительницы прекрасного пола чаще обращаются к врачу, а мужчины тянут, усугубляя состояние.
Имеет значение и количество вирусных инфекций, которые ослабляют иммунитет, и число стрессов.
Профилактикой может быть:
- Ходьба — минут 30-40 в день.
- Домашняя гимнастика
- Водные процедуры
В качестве профилактики болезни нужно обращать внимание на питание. Оно должно быть здоровым и включать в себя растительную клетчатку. Клетчатка содержится в отрубях, свежих овощах, хлебе грубого помола. Такое питание поможет значительно снизить инсулинорезистентность.
Кроме того, важно снижать потребление простых углеводов (фрукты, булочки, конфеты), которые дают быстрое повышение сахара в крови. Нежелательно во второй половине дня есть ягоды (вишню, клубнику). Лучше потреблять такую пищу с утра.
Диабет первого типа: «молодежный»
Болезнь 1 типа, или «диабет молодых» (и детей), отличается тем, что характеризуется абсолютным дефицитом инсулина. Инсулярный аппарат у заболевшего работает плохо или не работает вовсе. Это аутоиммунное заболевание, которое не зависит от образа жизни. Скорее, от состояния иммунной системы и от количества вирусных инфекций. Такой тип диабета имеет сезонность. Вспышки чаще всего происходят в осенне-зимний период, когда иммунитет ослаблен.
Болезнь, как правило, развивается резко. Меняется кислотно-щелочной состав крови. Люди часто даже теряют вес.
На фоне полного здоровья могут появиться такие признаки:
- жажда, потребление большого количества воды. Соответственно, увеличивается и объем выделяемой мочи (полиурия);
- снижение веса;
- постепенное снижение аппетита;
- сильная усталость и слабость;
- зуд кожи;
- постоянные головные боли;
- повышение артериального давления;
- нарушения зрения.
— Что касается питания при 1 типе диабета, обязателен расчет количества съеденных углеводов. Это необходимо для грамотного расчета инсулина, который вводится в организм больного. Подобные манипуляции производит врач, объясняя все каждому конкретному пациенту.
С другой стороны, подобные явления нередко развиваются и при других патологиях, поэтому постановкой диагноза и определением разновидности СД должен заниматься врач, а не сам пациент.
Сахарный диабет является распространенным заболеванием, которому подвержены мужчины, женщины и даже маленькие дети. Симптоматика патологии подкрадывается «тихо», поэтому следует определить диабет на раннем этапе.
Сладкое заболевание может протекать практически без признаков, или симптоматика до такой степени не выражена, что больной списывает все проявления недуга на другие заболевания. Тем не менее, существует определенный перечень признаков, который позволит даже у себя диагностировать заболевание.
Следует отметить, что степень выраженности клинической картины на фоне сахарного диабета зависит от количества инсулина в организме, возрастной группы пациента, стажа заболевания, состоянием иммунитета и прочих факторов.
Как определить сахарный диабет в домашних условиях? Какие симптомы у мужчин и женщин свидетельствуют о развитии недуга? Можно ли определить патологию без анализов крови?
Первые звоночки
Когда человек полностью здоров, то после того как он покушает, в организме повышается концентрация глюкозы. Однако спустя несколько часов уровень сахара в организме нормализуется до требуемых пределов.
Как определить сахарный диабет? Сладкое заболевание может протекать без каких-либо симптомов, и диагностироваться может у пациента совершенно случайно. К примеру, больной пришел на плановый осмотр к офтальмологу, а он не только сможет выявить недуг, но и установить какого типа диабет.
Узнать, если ли у тебя сахарный диабет или нет, можно по определенной клинической картине. И симптомы могут существовать вместе или по отдельности:
- Постоянное желание выпить воды, частые походы в туалет (и даже ночью до 10 раз).
- Сухость и шелушение кожных покровов.
- Ощущение сухости в ротовой полости.
- Повышение аппетита, при этом, сколько бы пациент не кушал, все равно хочется есть.
- Постоянная мышечная слабость.
- Судороги нижних конечностей.
- Раневые поверхности не заживают длительный период времени.
- Периодические приступы тошноты и рвоты.
Кроме того, у пациента может наблюдаться быстрое снижение массы тела. Как правило, это происходит, если у больного диабет 1 типа. И наоборот, быстрый набор веса, когда у пациента диабет 2 типа.
Как определить диабет? Если у вас наблюдаются вышеперечисленные симптомы – несколько и больше, то необходимо задуматься о своем здоровье, обратиться к врачу и пройти обследование.
Эти признаки не помогут определить тип сахарного диабета, так как они являются схожими при обоих типах недуга. Поэтому два типа заболевания необходимо рассмотреть в отдельности.
Вопрос о том, есть ли сахарный диабет у человека или нет, является ключевым. Так как своевременное диагностирование патологии поможет предотвратить вероятные осложнения заболевания.
Первый тип патологии
Как определить тип диабета? Клиническая картина патологии первого типа включает в себя большую часть симптомов, которые характеризуют заболевание. Разница заключается в выраженности проявления недуга.
Отличительной характеристикой диабета первого типа является то, что наблюдаются резкие перепады содержания сахара в организме (сначала очень высокий, потом практически мгновенно слишком низкий, и наоборот). И недуг крайне быстро прогрессируют, больной начинает чувствовать себя плохо, а спустя пару часов впадает в кому.
На фоне первого типа недуга происходит резкое снижение массы тела пациента. Как правило, больной может стремительно потерять 15 килограмм за несколько месяцев. В дополнение наблюдается нарушение сна, в частности сонливость.
Кроме того, на фоне резкого снижения веса у пациентов просто отменный аппетит. С течением времени, недуг прогрессирует, постепенно развивается анорексичное состояние, характеризующееся симптомами:
- Специфический запах из ротовой полости.
- Тошнота, рвота.
- Болезненные ощущения в животе.
В подавляющем большинстве случаев первый тип диагностируется у молодых пациентов, и крайне редко у лиц старше 40-летнего возраста. Обычно лицам старше 40 лет ставят диабет второго типа, и назначают таблетки для снижения сахара в крови.
Однако врач может ошибиться, а в это время заболевание прогрессирует, назначенная терапия не помогает, потому что она является не адекватной для этого типа патологи, как результат, развивается кетоацидоз.
Второй тип недуга
Заболевания второго типа чаще всего диагностируется у пациентов старше 40 лет. Как правило, выраженной симптоматики не наблюдается. Иногда установить недуг помогает общий анализ крови.
В группу риска попадают люди, которые страдают ожирением, артериальной гипертензией и прочими видами метаболических синдромов.
Медицинская практика показывает, что при таком типе недуга постоянное чувство жажды и сухость во рту наблюдаются редко. Чаще всего больные жалуются на зудящие ощущения в нижних конечностях.
Обычно вовремя диагностировать заболевание удается редко. Как правило, когда удается выявить сладкую болезнь, у пациента уже наблюдаются осложнения сахарного диабета 2 типа.
Следует отметить, что сложность диагностирования диабета второго типа – это основная причина осложнений, которые в обязательном порядке проявят себя в будущем.
Поэтому нужно внимательно следить за своим здоровьем, и при наблюдении специфических симптомов, незамедлительно обращаться к врачу. В особенности, если имеются факторы предрасположенности.
Диагностика
Как нужно выявлять диабет? И какие показания должны быть в анализах, чтобы с полной уверенностью сказать, что у больного именно сахарный диабет?
Чтобы диагностировать заболевание, проводится не одно исследование, а несколько. Пациенту необходимо сдать кровь на глюкозу, анализ мочи на наличие ацетона, пройти тест на толерантность к сахару, определить С-пепдит и прочие определяющие показатели.
Чтобы выявить диабет, недостаточно сдать кровь исключительно на голодный желудок. Дополнительно рекомендуется исследование сахара спустя несколько часов после приема пищи.
Оптимальная концентрация сахара в организме больного на голодный желудок не должна превышать верхнюю границу в 5,5 единиц.
Информация о других анализах:
- У здорового человека в урине не наблюдается сахара и ацетона. Появиться сахар в моче может только тогда, когда глюкоза в организме превышает 8 единиц.
- Гликированный гемоглобин позволяет узнать сахар в крови организма за последние три месяца.
- Тест на толерантность к глюкозе поможет узнать, о чем идет речь: конкретно о диабете либо преддиабете. Для крови натощак предел сахара в организме – 5,5 единиц. Для второго забора крови до 7,8 единиц. Если показатели 7,8-11 – говорят о недостаточной толерантности к сахару. Больше 11 единиц диагностируется патология.
Только после комплексного обследования, доктор может сделать верное заключение. К сожалению, второй тип диабета часто диагностируется тогда, «когда время упущено».
Что же касается первого типа, то с ним справиться легче, потому что он обладает более выраженной симптоматикой. И даже пациент самостоятельно может заподозрить, что у него организм работает со сбоем.
А как вам диагностировали сахарный диабет? Расскажите свою историю, чтобы дополнить обзор информацией!
Сегодня врачи все чаще диагностируют диабет – заболевание, при котором инсулин в крови не вырабатывается в достаточном количестве или не усваивается должным образом. В 2012 году в США диабет был обнаружен более чем у 29 миллионов человек, что составляет чуть более 9% населения.[1]
Люди, подверженные риску развития этого заболевания, или те, кто уже имеют симптомы, должны пройти обследование, чтобы определить тип диабета и начать лечение. Ранняя диагностика и контроль диабета необходимы для того, чтобы снизить вероятность развития серьезных осложнений, таких как заболевания сердечной и нервной системы, слепота, поражение почек, и даже смерти.[2]
[3]
Когда стоит пройти обследование
1
Основные типы диабета. Диабет 1 типа характеризуется невозможностью организма вырабатывать инсулин – гормон, который регулирует уровень сахара (глюкозы) в крови и способствует проникновению глюкозы в клетку для питания. Нехватка инсулина приводит к накоплению глюкозы в крови и высоким показателям сахара в крови при анализах. Наоборот, диабет 2 типа характеризуется невозможностью утилизации глюкозы, что называется толерантностью к глюкозе, которая обычно связана с ожирением. При избытке веса мышцы, печень и жировая ткань не используют инсулин, а поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, это приводит к повышению уровня глюкозы в крови.[4]
- Диабет 1 типа (также известный как ювенильный диабет) обычно диагностируется у детей и подростков и может развиться в течение всего нескольких недель. В то же время, диабет 2 типа развивается в течение длительного времени, он становится все более и более распространен среди детей из-за ожирения.
- Примерно 10% всех диабетиков 1 типа нуждаются в инсулинзаместительной терапии, чтобы выжить. Большинство больных диабетом 2 типа страдают от нарушенного метаболизма глюкозы, что приводит к дефициту инсулина.[5]
- Существует гестационный диабет, который проявляется только в период беременности. Поскольку в период беременности повышаются уровни гормонов, количество инсулина также повышается для поддержания определенного уровня глюкозы в крови. Если организм не способен удовлетворить такой спрос на инсулин, возникает гестационный диабет. Гестационный диабет обычно проходит после родов, однако риск появления диабета 2 типа повышается в два раза.
2
Симптомы. Пройдите обследование при обнаружении классической триады диабета: повышенная жажда (полидипсия), увеличение количества мочеиспусканий (полиурия), повышенный голод.[6]
Оцените эти характеристики относительно вашего обычного состояния. Например, если обычно вы ходили в туалет около семи раз, но теперь мочеиспускания стали более частыми, и вы вынуждены вставать даже посреди ночи, то необходимо проконсультироваться с врачом. Другие симптомы диабета:- Снижение иммунитета (например, обычные раны долго не заживают, нагнаиваются, частые грибковые инфекции ног, половых органов, рта и тому подобное)
- Покалывания или боль в руках или голенях (периферическая нейропатия)
- Вялость и усталость
- Снижение зрения
- Повышенный аппетит
- Необъяснимая потеря веса
3
Факторы риска. Большинство симптомов и факторов риска сахарного диабета относятся к людям старше 45 лет. У полных людей диабет может проявить себя в более раннем возрасте, особенно это касается подростков с ожирением. К основным факторам риска относятся:[7]
- Отягощенная наследственность
- Высокое артериальное давление (140/90 и выше)
- Высокий уровень триглицеридов (250 мг/дл и выше)
- Низкий уровень липопротеидов высокой плотности, или ЛПВП (35 мг/дл и ниже)
- Национальность (афроамериканцы, испанцы, индейцы, жители Тихоокеанский островов имеют более высокий риск развития диабета)
- Ожирение (индекс массы тела выше 25)
- Гестационный диабет
- Рождение ребенка массой более 4 кг
- Синдром поликистозных яичников
- Наличие сердечно-сосудистых заболеваний
- Предиабет
4
Принципы исследования. Здоровый человек старше 45 лет без факторов риска должен проходить исследование на диабет каждые три года. Для людей из группы высокого риска нет определенных рекомендаций о сроках проверки, но Американская академия эндокринологии рекомендует следующие варианты скрининга.[8]
- Национальностям с высоким риском диабета (афроамериканцы, испанцы, индейцы, жители Тихоокеанский островов) рекомендуется проходить проверку с возраста 30 лет.
- Людям с предиабетом рекомендуется проверяться на диабет 2 типа каждые 1-2 года.
- Людям с лишней массой тела и ожирением моложе 45 лет рекомендуется пройти скрининг на предиабет и диабет.
- Более трети больных диабетом живут несколько лет, не зная о своем диагнозе, поэтому проходить исследование необходимо для ранней диагностики, лечения и снижения риска развития осложнений, связанных с диабетом.[9]
Прохождение анализов
1
Существует несколько методов диагностики диабета. Эти методы используют анализ крови, но оценивают разные параметры. Анализ должен проводиться в чистом оборудованном помещении, например, в кабинете врача или процедурном кабинете. Каждый из анализов необходимо повторить дважды для более достоверного результата.[10]
- Существует 3 основных анализа для диагностики предиабета (состояние, которое подразумевает высокий риск развития диабета) или диабета: определение гликированного гемоглобина, глюкоза крови натощак и определение толерантности к глюкозе.[11]
- Для правильной постановки диагноза врач может назначить повторную сдачу анализов, если один из анализов покажет повышенный уровень глюкозы, и если у вас есть классические симптомы диабета.[12]
2
Сдайте анализ на гликированный гемоглобин. Этот анализ дает информацию об уровне глюкозы крови за последние 2-3 месяца, благодаря изменению процентного содержания гемоглобина, связанного с глюкозой. Гемоглобин – это белок, который переносит кислород в красных кровяных клетках. Высокие показатели уровня сахара в крови приводят к присоединению молекулы глюкозы к гемоглобину. Нормальным считается уровень менее 5,7%, уровень от 5,7% до 6,4% считается предиабетом, уровень выше 6,5% является признаком диабета. Этот анализ широко используется для оценки, управления и исследования диабета.[13]
- Вам не понадобится делать какой-то особы анализ крови, достаточно сделать стандартный анализ, и он будет отправлен в лабораторию. Еще одним плюсом является то, что для сдачи анализа не требуется никакая дополнительная подготовка, то есть можно есть или пить перед анализом, также анализ можно сдавать в любое время дня.
- Скорее всего, необходимо будет сдать анализ дважды, в разные дни, чтобы подсчитать среднее содержание гемоглобина, связанного с глюкозой.
- Этот анализ не рекомендуется сдавать людям с диабетом 1 типа и гестационным диабетом.[14]
3
Сдайте глюкозу крови натощак. Этот анализ покажет уровень глюкозы в крови натощак. “Натощак” означает, что вы не должны перекусывать или употреблять какие-либо напитки, кроме воды, черного кофе и несладкого чая в течение восьми часов перед сдачей анализа. Врачу необходимо оценить также уровень холестерина и ферментов печени и почек, которые могут меняться из-за заболевания. Этот анализ широко используется для диагностики диабета, поскольку он удобнее и дешевле, чем определение толерантности к глюкозе.[15]
[16]- Нормальным считается значение ниже, либо равное 5,55 ммоль/л, уровень от 5,55 до 6,9 ммоль/л считается предиабетом. Показатели свыше 6,9 ммоль/л свидетельствуют о диабете.
- Помните, что анализ сдается натощак, поэтому необходимо планировать все это заранее. Для удобства анализ проводится утром перед завтраком.
- Врач может порекомендовать сдать анализ в другой день, чтобы получить более надежный результат.
- При высоком уровне глюкозы в крови натощак и появлении симптомов диабета или диагностированном ранее предиабете врач порекомендует сдать следующий быстрый и надежный анализ – это определение толерантности к глюкозе.
4
Определение толерантности к глюкозе. Это двухчасовой анализ, который покажет уровень глюкозы натощак и после приема сахарного сиропа – таким образом, врач увидит, как повышается уровень глюкозы в крови. Для того чтобы подготовиться к сдаче анализа, необходимо прийти в лабораторию или к врачу на пустой желудок, то есть ничего не есть в течение 8 часов.[17]
- Анализ начинается с того, что лаборант или медсестра определяет уровень глюкозы крови натощак (чаще всего используется капиллярная кровь из пальца, вычисление происходит на специальном устройстве). После этого предлагается выпить сахарный сироп и подождать два часа, для повторного анализа крови.
- Нормальным уровнем глюкозы в крови для второго анализа считается значение 7,6 и ниже. Уровень от 7,7 до 11,0 ммоль/л свидетельствует о предиабете. Значение выше 11,0 ммоль/л свидетельствует о диабете.
- При беременности определение толерантности к глюкозе проводится следующим образом: сначала определяется уровень глюкозы натощак, затем еще три раза с интервалом в один час. Гестационный диабет определяется при глюкозе крови натощак более 5,3 ммоль/л, более 10,0 ммоль/л через час, более 8,6 ммоль/л через два часа и более 7,8 ммоль/л через три часа.
5
Определите уровень глюкозы крови в случайно выбранное время. Случайное определение глюкозы в крови – это анализ, который определяет уровень глюкозы в любое время дня без предварительного голодания. Такой анализ, как правило, проводится при наличии серьезных симптом диабета.[18]
- В таких случаях диабет подтверждается при уровне глюкозы крови более 11 ммоль/л.
Советы
- Если диагностирован предиабет, врач порекомендует изменить образ жизни, в частности повысить физическую активность, соблюдать диету, снизить массу тела. Эти шаги обычно помогают избежать развития настоящего диабета.[19]
- Имейте в виду, что предиабет свидетельствует о повышенном уровне глюкозы в крови, но недостаточном для появления симптомов диабета.[20]
Предупреждения
- Начиная с 24 недели беременности, большинство женщин должны сделать анализ на гестационный диабет, так как наличие диабета может значительно повлиять на развитие ребенка. К счастью, гестационный диабет можно контролировать при помощи строгой диеты.[21]
- У большинства людей, которым был или не был диагностирован предиабет, диабет развивается в течение 10 лет. Такие люди более подвержены развитию серьезных болезней сердца, таких как стенокардия, инфаркт или инсульт.[22]
Об этой статье
Эту страницу просматривали 34 124 раза.