Капотен при повышенном давлении и сахарном диабете
Повышенное давление при гипертоническом синдроме или гипертонии вредит всему организму. Чтобы снизить давление и избежать тяжелых последствий, пациентам назначают препараты, понижающие давление. Medical Note разбирается, в каких случаях актуален Капотен, при каком давлении можно принимать это лекарство, и как оно работает.
Чем опасно высокое давление?
Год назад европейские врачи выпустили новые нормы. Если раньше считалось, что повышенное давление, которое надо снижать, начинается с цифр 140/80, то сегодня нездоровые показатели начинаются с 130/80. Это — верхняя граница нормы, уже повышенное давление, с которым надо начинать бороться. А 140/90 указывает на гипертоническую болезнь первой стадии.
Только половина россиян с этой проблемой знают, что у них повышено давление. Из тех, кто знает, каждый второй время от времени принимает лекарства, и только 12,5% гипертоников лечатся правильно.
Стенки наших кровеносных сосудов эластичны, они могут расширяться и сужаться в ответ на изменение температуры, объема крови, выброс гормонов. Это помогает организму справляться с жарой и холодом и продолжать функционировать, если что-то идет не так, как должно. Однако у этой эластичности есть свой предел.
Если давление повышенное, то эластичный каркас стенки сосудов изменяется, артерии становятся длиннее, шире, извиваются, порой деформируются и перегибаются. Все это вызывает нарушения кровотока и резкие перепады кровяного давления. Сужается просвет сосуда, количество крови, которое по нему проходит, уменьшается. Ткани начинают голодать и «задыхаться», особенно клетки нервной системы.
И такие отклонения выявляются даже при неосложненной «мягкой» гипертонии: уже ранние стадии болезни вызывают нарушения кровообращения в головном мозге.
Возникает замкнутый круг, так как именно отделы мозга регулируют артериальное давление. Если человек часто нервничает, испытывает стрессовые состояния, давление «подскакивает», развивается вегетососудистая дистония гипертензивного типа. Постоянно повышенное давление — признак гипертонической болезни.
Вторичная гипертония развивается на фоне различных заболеваний: нарушений функции почек, болезней сердца, опухолей надпочечников, болезней эндокринной системы, патологических процессов в тканях мозга. Первичная гипертония — болезнь, которая появляется в организме без подобных провокаторов. И именно ее выявляют у 80-90% пациентов с повышенным давлением.
Если для лечения вторичной гипертонии необходима терапия начального заболевания, то с первичной борются гипотензивными препаратами.
Капотен: что за препарат?
Капотен входит в большую группу препаратов, подавляющих АПФ (ангиотензин-предотвращающий фермент). Он понижает давление, и это основное назначение Капотена.
Активный компонент Капотена — каптоприл. Он блокирует действие АПФ, и благодаря этому останавливается процесс превращения ангиотензина I в ангиотензин II, соединение, которое сужает сосуды, из-за чего повышается давление.
После приема Капотена сосуды расширяются, восстанавливается нормальный кровоток, уменьшается нагрузка на сердечную мышцу, давление и самочувствие нормализуются.
По окончании действия препарата артериальное давление при стойкой гипертонии опять повышается, так что препарат при наличии таких показаний необходимо принимать курсами или постоянно, чтобы давление оставалось в приемлемом диапазоне.
После приема таблетки Капотена максимальный эффект наступает в течение 1-1,5 часа вне зависимости от позы пациента: можно стоять, лежать, сидеть и т.д.
Капотен: применение лекарства
Назначают Капотен при наличии показаний, а их у препарата немало. Основная область применения — артериальная гипертензия в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными лекарственными средствами.
Капотен также используется в лечении диабетической нефропатии на фоне инсулинозависимого диабета, при нарушенной функции левого желудочка после инфаркта, при хронической и застойной сердечной недостаточности.
Кому нельзя принимать Капотен?
Таблетки Капотен имеют ряд противопоказаний: коллагенозы, гиперкалиемию, выраженные дисфункции почек, печени, стенозы почечных артерий.
Прием Капотена по инструкции запрещен во время беременности, лактации, в детском возрасте из-за недостаточности результатов исследований безопасности для данных групп.
При сахарном диабете, ишемии тканей сердца, бессолевой диете, а также пациентам пожилого возраста требуется коррекция дозировки Капотена.
При каком давлении принимать Капотен?
Согласно новым данным европейских кардиологов, принимать препарат необходимо при показателях давления 130/80. Современные российские специалисты указывают на возрастные границы норм.
Для человека младше 65 лет нормой считаются показатели верхнего (систолического) давления 120-130, нижнего 70-80 мм рт. ст.
После 65 лет норма систолического давления повышается до диапазона 130-140/70-80.
При превышении показателей нормы необходимо принимать меры. Если симптомов повышенного артериального давления нет, то в таблетках нет необходимости, за исключением ситуаций, когда человек уверен в наступлении приступа в ближайший час.
Капотен — препарат, который понижает давление, а не стабилизирует его показатели. Поэтому принимать его при нормальных цифрах на тонометре не стоит, это ухудшит самочувствие и вызовет симптомы гипотонии.
Побочные эффекты
Как правило, побочное действие развивается при индивидуальной чувствительности или несоблюдении рекомендаций и инструкции.
Среди побочных действий Капотена — ускоренное сердцебиение, отеки конечностей, выделение белка с мочой, ацидоз, накопление калия и ускоренный вывод натрия их организма, диарея, нарушения функции печени, головная боль, приступы головокружения, сонливости, сухость во рту, боль в области желудка, чувствительность к солнечным лучам и т.д.
Как принимать Капотен?
Его можно принимать до, после и во время еды. Однако надо помнить, что прием препарата вместе с пищей замедляет его действие на 30-40%, не снижая эффективность. Оптимальный вариант — за час до еды.
Дозировку Капотена назначает лечащий врач в зависимости от показаний и особенностей организма пациента.
Целые таблетки по 25 мг назначают при резком повышении систолического давления. Максимальное количество лекарства — 75 мг в день, 3 таблетки по 25 мг. Такие дозы назначают только при тяжелой стойкой гипертензии.
Терапевтическая доза для взрослого — полтаблетки дважды в день, для пожилых пациентов — четверть таблетки (6 мг) дважды в день.
Несоблюдение возрастных или индивидуальных рекомендаций и превышение дозировки вызывают резкое понижение давления вплоть до шокового состояния.
Капотен под язык или проглатывать?
Врачи советуют проглатывать таблетки, запивая небольшим количеством воды. Среди возможных побочных эффектов препарата — ангионевротический отек слизистой рта.
Однако сублингвальный прием Капотена, рассасывание во рту под языком может рекомендоваться при отсутствии противопоказаний в качестве экстренной помощи при гипертоническом кризе.
При таком методе действующий компонент препарата быстрее всасывается в кровоток и оказывает ускоренный эффект на артериальное давление.
Больных сахарным диабетом сопровождают различные осложнения и одним из них является диабетическая нефропатия. В борьбе с этой патологией выступает «Капотен» — медицинский препарат широкого спектра действия, который отличается скоростью наступления лечебного эффекта. Лечебное действие «Капотена» распространяется и на еще одно заболевание, которое часто диагностируют при сахарном диабете — артериальную гипертензию. Высокие показатели кровяного давления у лиц, страдающих сахарным диабетом, особенно опасны и поэтому требуют экстренного принятия мер.
Состав и форма выпуска
Реализуется «Капотен» в виде таблеток, расфасованных в блистерные упаковки по 10 или 14 штук и помещенных в коробки из картона, в каждой из которых находится 2 или 4 блистера. В составе лекарства находится активный компонент — каптоприл и такие вспомогательные вещества:
- крахмал кукурузы;
- МКЦ;
- октадекановая кислота;
- молочный сахар.
Вернуться к оглавлению
Показания
Фармацевтический препарат «Капотен» снижает до нормальных показателей артериальное давление и минимизирует нагрузку на сердце, что позволяет использовать его для терапии гипертонической болезни и нарушений сердечного функционирования, сопровождающихся недостаточным кровоснабжением органов и тканей. Помогает «Капотен» вылечить инфаркт миокарда и вместе с другими медицинскими средствами побороть диабетическую нефропатию, возникающую при сахарном диабете I типа.
Вернуться к оглавлению
Инструкция по применению «Капотена» при диабете
Врачебная консультация перед приемом препарата – обязательна.
Перед началом терапевтического курса медпрепаратом «Капотен» необходимо проконсультироваться с профильным медиком, так как дозировки, указанные в аннотации к лекарству обобщенные. Доктор назначит в индивидуальном порядке безопасные и эффективные дозы, основываясь на поставленном диагнозе, возрасте и общем состоянии больного.
Лекарство принимают внутрь на голодный желудок, предпочтительно за час до трапезы. Таблетки никак не измельчают, а проглатывают целиком, запивая очищенной водой, не менее ½ стакана. Начинают лечение с минимальных доз, постепенно повышая их каждые 14 суток в 2 раза. Максимально допустимая дозировка медпрепарата «Капотен» составляет 0,6 г в день, однако, врачи рекомендуют употреблять не более 300 мг, так как считается, что превышение этого значения может спровоцировать нежелательные последствия. Обычно для лечения диабетической нефропатии рекомендуется пить «Капотен» по 25 мг трижды в сутки. Если дозировка эта малоэффективна, тогда через две недели увеличивают ее до 50-ти мг утром и вечером.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Не рекомендуется использовать «Капотен» для устранения осложнений сахарного диабета больным, которым менее 18-ти лет, а также лицам с индивидуальной непереносимостью составляющих медикамента, беременным и кормящим матерям. «Капотен» способен навредить, если принимать его при имеющихся патологических состояниях, затрудняющих отток крови, стенозе артерий у пациентов с 1-й почкой и при нарушениях нормального функционирования печени и почек. Противопоказанием к применению «Капотена» выступает отек Квинке, гиперкалиемия и двусторонний стеноз артерий почек. С особой осторожностью нужно пить таблетки больным с ишемией головного мозга, лицам преклонного возраста и тем, кому полагается диета, заключающаяся в контроле уровня потребления натрия.
Вернуться к оглавлению
Побочные явления
Применяя «Капотен», могут возникнуть следующие негативные эффекты:
При приеме препарата иногда возникает отек легких.
- сухой кашель;
- болезненное учащенное сердцебиение;
- сужение просвета бронхов;
- отек легких, слизистых стенок гортани, конечностей, ротовой полости и лица;
- повышение уровня калия, натрия в крови;
- присутствие в моче белка;
- нарушение кислотно-щелочного баланса;
- анемия;
- снижение количества тромбоцитов, нейтрофилов;
- нарушение вкусовых ощущений и зрения, сухость в ротовой полости;
- болезненность в области живота, частый жидкий стул;
- сонливость, головокружение и боли в голове;
- повышение температуры тела;
- высыпания на коже и зуд.
Вернуться к оглавлению
Заменители
Фармацевтическое средство «Капотен» можно заменить синонимами, т. е. препаратами, имеющими идентичное активное вещество в составе, и аналогами — обладающими похожим действием. Поэтому когда нет возможности использовать «Капотен», врачи заменяют его одним из следующих медикаментов:
Каптоприл обладает похожим составом и такими же свойствами.
- «Блокордил»;
- «Амприлан»;
- «Каптоприл»;
- «Гиперник»;
- «Аккупро»;
- «Гоптен»;
- «Корприл»;
- «Гиперник»;
- «Метаприл»;
- «Лизипрекс»;
- «Диротон»;
- «Лизорил»;
- «Вазолонг»;
- «Парнавел»;
- «Ренитек»;
- «Синоприл»;
- «Зокардис»;
- «Рамигамма»;
- «Лизиноприл»;
- «Дилапрел»;
- «Литэн»;
- «Энвас»;
- «Стопресс»;
- «Пиристал»;
- «Энафарм»;
- «Пренесса»;
- «Фозинап»;
- «Арентопрес».
Вернуться к оглавлению
Особые указания
Перед тем как приступить к лечению и в процессе приема «Капотена», необходимо регулярно контролировать почечную работоспособность. Может потребоваться прекращение терапии описываемым медикаментом, если на фоне его использования возросла концентрация креатинина. Лицам, в недавнем времени проходившим терапию диуретическими средствами, следует учитывать, что употребление медпрепарата может спровоцировать артериальную гипотензию. В таком случае медики рекомендуют принять положение лежа и немного приподнять конечности. Не следует принимать «Капотен» одновременно с калийсберегающими диуретиками и медицинскими препаратами калия.
Капотен — современный препарат, который оказывает влияние на ренин-ангиотензивную систему. Препарат снижает постнагрузку, выделение альдостерона в надпочечниках, понижает артериальное давление, давление в малом кругу кровообращения и в правом предсердии.
Латинское название: Capoten
Действующее вещество: Каптоприл
Состав
1 таблетка Капотена содержит 25 мг каптоприла.
В состав вспомогательных компонентов входит лактоза, крахмал, МКЦ, стеариновая кислота.
Форма выпуска
Капотен выпускается в форме таблеток квадратной формы с закругленными краями. Таблетки двояковыпуклые, имеют крестообразную насечку с одной стороны, а на другой стороне выдавленное слово «SQUIBB» и цифрой «452». Белые или беловато-кремовые таблетки имеют характерный запах, допускается легкая мраморность.
Таблетки упакованы в блистеры по 10 и 14 штук. В картонных упаковках размещают по 2 или 4 блистера.
Лечебный эффект препарата
Препарат Капотен является ингибитором АПФ. Препарат расширяет сосуды, снижает постнагрузку, выделение альдостерона в надпочечниках, понижает артериальное давление, давление в малом кругу кровообращения и в правом предсердии.
Фармакокинетика и фармакодинамика
Препарат Капотен является ингибитором АПФ. Каптоприл, входящий в состав данного лекарственного средства, устраняет сосудосуживающее действие на венозные и артериальные сосуды путем подавления ангиотензина II. Капотен снижает постнагрузку, уменьшает ОПСС, выделение альдостерона в надпочечниках, понижает артериальное давление, давление в малом кругу кровообращения и в правом предсердии.
Биодоступность каптоприла достигает 60-70% . Прием пищи одновременно с препаратом может существенно замедлять всасывание каптоприла на 40%. Активное вещество связывается с белками крови на 25-30%. Период полувыведения составляет 2-3 часа. Большая часть препарат выводится с мочой, половина принятой дозы выводится в неизменном виде.
Препарат начинает действовать уже спустя 10 минут после приема. Максимальный терапевтический эффект проявляется спустя полтора часа и может длиться до 6 часов.
При каком давлении назначается?
Таблетки Капотен назначаются при повышенном артериальном давлении.
Показания к применению
Капотен назначается при таких заболеваниях:
- инфаркте миокарда;
- повышенном артериальном давлении (в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами);
- хронической сердечной недостаточности (в комплексной терапии);
- диабетической нефропатии при сахарном диабете I степени.
Противопоказания препарата
Капотен в таблетках противопоказан в таких случаях:
- если наблюдается повышенная чувствительность или непереносимость основных и вспомогательных компонентов препарата;
- беременность;
- лактация;
- при гиперкалиемии;
- ангионевротический отек;
- нарушения функции почек;
- нарушения функции печени;
- при стенозе артерии единственной почки с азотемией прогрессирующего типа.
- при двустороннем стенозе почечных артерий;
- после трансплантации почки;
- при стенозе устья аорты и при других изменениях, которые затрудняют отток крови из левого желудочка;
- пациенты до 18 лет(безопасность и эффективность каптоприла на организм не установлена).
С предельной осторожностью принимают Капотен:
- при аутоиммунных заболеваниях, связанные с соединительной тканью;
- при угнетении костномозгового кроветворения;
- при ишемии головного мозга;
- при сахарном диабете (из-за риска возникновения гиперкалиемии);
- во время гемодиализа;
- пациенты, соблюдающие диету с ограничением приема натрия;
- при первичном гиперальдостеронизме;
- во время недомогания, сопровождающегося рвотой, тошнотой, диареей;
- пациенты пожилого возраста (необходима коррекция доз).
Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь за час до приема еды, можно запивать водой, а можно принимать под язык. Терапевтические дозы назначает врач. Начинать лечение необходимо с маленьких доз.
При умеренной гипертонии первоначальная доза должна составлять половина таблетки – 12, 5 мг 2 раза в день. В случае необходимости дозу повышают, но необходимо выдержать интервал в 2-4 недели. Эффективная доза составляет 2 таблетки, т. е. 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой форме гипертензии первоначальная доза должна составлять половина таблетки, т. е. 12,5 мг 2 раза в сутки. Постепенно разовую дозу повышают до 50 мг с кратностью 3 раза в день.
При сердечной недостаточности лечение проходит только под строгим контролем врача. Лечение начинают с четверти таблетки, т. е. 6,25 мг трижды в сутки. Дозу со временем повышают до 1 таблетки 3 раза в день.
При диабетической нефропатии рекомендованная доза составляет 75-100 мг, т. е. 3-4 таблетки, разделенные на 2-3 приема в сутки.
При умеренном нарушении функции почек требуется суточная доза 75-100 мг, т. е. 3-4 таблетки, разделенные на 3 приема. При тяжелых нарушениях функции почек первоначальная поза не должна превышать половина таблетки – 12,5 мг. Но ее со временем увеличивают до необходимой терапевтической дозы.
Пожилым пациентам старше 65 лет доза подбирается врачом сугубо индивидуально. Как и полагается, рекомендуется начинать курс лечения с минимальной дозы и стараться ее придерживаться на протяжении всего курса применения Капотена.
Предостережения и рекомендации
Во время терапии данным препаратом прием спиртных напитков полностью исключается. Совмещение алкоголя и Капотена приводит к тяжелым гипертоническим заболеваниям.
Пациенты с хронической сердечной недостаточностью проходят терапии препаратом под строгим контролем врача.
Перед началом приема необходимо проверить функциональность почек.
Первые 3 месяца терапии необходимо проводить контроль количества лейкоцитов, креатинина и мочевины.
Если при приеме Капотена была вызвана артериальная гипотензия, то необходимо принять горизонтальное положение и приподнять ноги.
Препарат может влиять на концентрацию внимания. Поэтому в период терапии капотеном необходимо воздержаться от опасных видов деятельности, вождения автотранспорта. Возможно возникновение головокружение после приему начальной дозы.
Побочные эффекты:
Согласно исследованиям и замечаниям со стороны потребителей Капотен может проявлять такие побочные эффекты:
- головокружения, атаксия, сонливость;
- гипотензия, тахикардия, периферические отеки;
- отек конечностей, губ, языка, лица, слизистой оболочки гортани;
- анемия, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения;
- гиперкалиемия, ацидоз, гипонатриемия, протеинурия, большая концентрация азота мочевины в крови;
- афтозный стоматит;
- нарушение вкусовых качеств, сухость в ротовой полости, повышение ферментов печени;
- в редких случаях могут возникнуть боли в животе, диарея, гепатит, гиперплазия десен;
- эритема, сыпь и зуд, высыпания, фотосенсибилизация, приливы крови к лицу.
При первых признаках проявления побочных эффектов, необходимо отменить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.
Передозировка препаратом
Передозировка чаще всего выражается в сильном падении АД. В таких случаях проводится гемодиализ и введение плазмозамещающих препаратов.
Совместимость с другими препаратами
Диуретики, ганглиоблокаторы и адреноблокаторы усиливают терапевтический эффект Капотена.
Клонидин и индометацин снижают гипотензивное действие Капотена.
Комбинация Капотена с прокаинамидом и аллопуринолом может привести к возникновению синдрома Стивенса-Джонсона и нейтропении.
Иммунодепрессанты совместно с Капотеном могут привести к нарушениям гематологического типа.
Капотен увеличивает концентрацию препаратов лития, что влечет к риску появления побочных эффектов свойственных препаратам лития.
Условия хранения
Капотен необходимо хранить вдали от доступа детей. Температура хранения должна быть не выше +25°C и не ниже +15°C
Срок годности препарата Капотен – 3 года.
Аналоги препарата Капотен по действующему веществу
- Каптоприл;
- Алкадил;
- Ангиоприл-25;
- Веро-каптоприл;
- Блокордил Каптоприл-Акри;
- Каптоприл-эгис;
- Каптоприл-Ферейн;
- Каптоприл-ФПО;
- Каптоприл-Эпситрон;
- Каптоприл-СТИ;
- Каптоприл-УБФ;
- Каптоприл-АКОС;
- Каптоприл-Сар.
Средняя цена препарата Капотен
Капотен таблетки 25мг №28 – 135 рублей.
Капотен таблетки 25мг №40 – 205 рублей.
Капотен таблетки 25мг №56 – 270 рублей.