Кома сахарный диабет сколько длится

Кома при сахарном диабете

Кома – это бессознательное состояние, человек как бы впадает в глубокий сон. Состояние очень опасно для жизни, так как приводит к повреждению практически всех органов и систем в организме: нарушается работа нервной, сердечной сосудистой систем, страдают почки, сердце, печень. Коматозное состояние требует незамедлительного вмешательства медиков, иначе последствия могут быть серьёзными и необратимыми.
Больные сахарным диабетом знают о коме не только из книг. Кома при сахарном диабете – грозное и, к сожалению, не редкое последствие этого заболевания. Кома бывает двух видов: гипергликемическая и гипогликемическая.

Гипергликемическая кома

Кома, возникающая из-за высокого уровня глюкозы в крови (её уровень может достигать 25 – 30 ммоль/л). Чаще возникает у больных диабетом при тяжёлом инфекционном заболевании, операциях, травмах, эти процессы вызывают резкий скачок сахара в крови. Также может наступить и при некорректной терапии, когда доза инсулина подобрана неправильно – слишком мала, или больной забыл поставить инсулин. В такую кому впадают дети, родители которых ещё не знают, что их ребёнок страдает диабетом.

Причиной коматозного состояния являются кетоновые тела, которые при высоком содержании сахара образуются в избыточном количестве и повреждают клетки головного мозга. Больной может в течение нескольких дней находится в предкоматозном состоянии, испытывая слабость, головокружение, сильную головную и мышечную боль, тошноту вплоть до рвоты, выделение мочи в большом количестве, тахикардию (учащённое сердцебиение), нестерпимую жажду, изо рта появляется отчётливый запах ацетона.

Если не снизить уровень сахара то наступает кома, больной теряет сознание, снижается кровяное давление, он начинает дышать редко и глубоко иногда с шумом. Снижается тонус глазных яблок, зрачки не реагируют (не сужаются и не расширяются) на свет. Сухожильные рефлексы и мышечный тонус снижены. Выделение мочи резко снижается, при тяжёлых состояниях моча вообще не выделяется, запах ацетона становится всё более отчётливым. Выведение из гипергликемической комы процесс постепенный и длительный.

Гипогликемическая кома – кома, возникающая на фоне низкого сахара в крови (ниже 1,0 ммоль/л). Гипогликемия возникает при передозировке инсулина (введение большей дозы, чем выписано), реже при голодании. Может возникнуть у подростков, принимающих инсулин в период гормональной перестройки (10-14 лет).

Потеря сознания наступает внезапно, симптомы длятся непродолжительное время. Ещё находясь в сознании, человек испытывает чувство сильного голода, покрывается «холодным» потом. Из-за повышенного мышечного тонуса начинается дрожание рук и ног и даже судороги. На этом этапе можно легко предотвратить кому, для этого достаточно дать выпить сладкой тёплой воды или съесть конфеты или молочный шоколад. Сахар, содержащийся в большом количестве в этих продуктах, быстро усваивается и поступает в кровь. Человек в скором времени почувствует улучшение.

Если не предпринять этих действий, то возникает кома. Тонус глазных яблок и реакция зрачков на свет остаются нормальными. Дыхание и артериальное давление практически не изменяются. Мышечные рефлексы и мышечный тонус не снижены, а в большинстве случаев повышены.
При гипогликемической коме никогда не отмечается запах ацетона. Выведение из комы должно произойти как можно раньше, пока не пострадали клетки нервной системы. Выведение больного из комы происходит очень быстро, достаточно сделать капельницу с раствором глюкозы. После этого, больной должен посетить эндокринолога, который подберёт необходимую дозу инсулина.

Если вы проживаете с человеком, страдающим сахарным диабетом и находите его без сознания или в прекоматозном состоянии, то должны сразу вызвать бригаду скорой помощи и начать самостоятельно оказывать первую медицинскую помощь:

• уложить больного на спину и приподнять голову, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся;
• при возможности измерить самостоятельно уровень сахара в крови домашним глюкометром. Если уровень будет снижен, а больной в состоянии заглатывать пищу, то нужно дать выпить сладкой воды или чай. Если уровень резко повышен, то постарайтесь выяснить, где находится инсулин, и сделайте инъекцию;
• если больной находится в состоянии глубокой комы и не реагирует, оставайтесь с ним до приезда скорой. Современные кареты скорой помощи оборудованы переносными приборами для измерения сахара. Врач, измерит уровень и в зависимости от этого начнёт лечение ещё до приезда в лечебное учреждение. В случае с гипогликемической комой, пациент быстро приходит в сознание и отказывается от госпитализации. Однако обязательно должен продолжить лечение у своего эндокринолога.

Итак, кома – это грозное осложнение диабета и необходимо принять все меры, чтобы избежать данного состояния. Для этого, чётко выполняйте все назначения лечащего врача, приобретите домашний глюкометр и измеряйте глюкозу самостоятельно, доведите до сведения близких, где находится инсулин и шприцы, выходя на улицу в одиночку одевайте браслет с информацией о том, что вы являетесь больным сахарным диабетом.

Комы при сахарном диабете

Больные, имеющие диагноз сахарный диабет, не всегда внимательно относятся к своему здоровью. Нарушение диеты, не вовремя принятое лекарство, перегрузки психические и физические способны вызвать острое осложнение – состояние комы. Справиться с последствиями сложнее, чем предупредить их развитие.

Что такое диабетическая кома

При сахарном диабете глюкоза, необходимая для работы клеток, поступает в организм с пищей, но не может перерабатываться в нужные вещества без необходимой доли инсулина. Происходит резкий рост ее количества, что вызывает осложнения в виде потери сознания – комы. К такому же состоянию приводит и передозировка инсулина. Это вызывает изменения обменных процессов организма, что влечет за собой появление разных видов диабетической комы. Трудно предугадать осложнения. Невозможно сказать, сколько длится кома. Состояние может продолжаться от нескольких часов до многих месяцев.

Важно вовремя отследить признаки надвигающейся опасности. Постоянно контролировать уровень глюкозы. Если он превышает 33 моль/л – угроза начала приступа. Предкоматозное самочувствие при сахарном диабете меняется постепенно. Развитие его возможно в течение нескольких дней. Состояние сопровождают:

• головные боли;
• дискомфорт в животе;
• сильная жажда;
• резкое понижение давления;
• слабый пульс;
• температура тела ниже нормы;
• бледность кожи;
• слабость в мышцах;
• бледность кожи;
• сильная рвота;
• обезвоживание организма.

Виды комы при сахарном диабете

Появлению разновидностей диабетической комы способствуют процессы, происходящие в организме в результате нарушений работы органов, вызванных сахарным диабетом. Различают виды:

• гипогликемическая – вызвана резким увеличением инсулина;
• гипергликемическая – спровоцирована повышением в крови глюкозы;
• кетоацидотическая – развивается по причине возникновения кетоновых тел (ацетона) как результат расщепления жиров;
• гиперлактоцидемическая – характеризуется накоплением молочной кислоты в крови;
• гиперосмолярная кома — имеет отличие – не образуются кетоновые тела.

Гипогликемическая кома

Для этого вида характерно очень быстрое развитие симптомов шока. Кому вызывает резкое повышение количества инсулина по причине уменьшения сахара в крови. Спровоцировать состояние шока при диабете могут такие факторы:

• передозировка инсулина;
• повышенные физические нагрузки;
• прием алкоголя;
• психические травмы;
• голодание;
• острые инфекции;
• ограничение в употреблении углеводов.

Недостаток глюкозы – питания для клеток, вызывает развитие заболевания. Выделяют четыре стадии симптомов:

• первая – кислородное голодание клеток мозга вызывает нервное возбуждение, головные боли, острое чувство голода, тахикардию;
• вторая – появление потливости, усиление двигательной активности, неадекватное поведение;
• третья – появление судорог, повышение давления, расширение зрачков.
• четвертая – учащенное сердцебиение, влажность кожи, потеря сознания – начало комы;
• пятая – падение давления, уменьшение мышечного тонуса, нарушение ритмов сердца.

Гипергликемическая кома

Проявляется такой вид комы постепенно, на развитие уходит до двух недель. Из-за снижения количества инсулина ограничено поступление глюкозы в клетки, но увеличивается ее количество в крови. Это вызывает:

• недостаток энергии;
• нарушение водного обмена;
• повышение свертываемости крови;
• проблемы в работе почек, печени;
• выделение гормона, блокирующего выработку инсулина;
• повышение количества глюкозы;
• расщепление жиров, повышающее количество кетоновых тел.

Причина появления при сахарной болезни гипергликемической комы связана с несделанной вовремя диагностикой заболевания, неправильной дозировкой инсулина, нарушением диеты – повышенным употреблением углеводов. Признаки возникновения:

• сухость кожи;
• глубокое дыхание с шумом;
• запах ацетона;
• холодность кожи;
• расширение зрачков;
• непроизвольное мочеиспускание.

Кетоацидотическая кома

Этот вид осложнения при сахарном диабете встречается очень часто как результат недостатка инсулина. Для него характерно появление продуктов распада жиров – кетоновых тел. Поскольку клетки не получают питания в виде глюкозы из крови, происходит расщепление жиров в организме. Оно замещает получение энергии, но имеет побочное действие – выделяет продукты распада – кетоновые тела. Они-то и вызывают резкий запах ацетона. Кроме того, происходит сгущение крови с образованием тромбов.

Кетоацидотическую кому сопровождают сильные боли в животе, неукротимая рвота, расстройство сознания. Причины, ее вызывающие:

• поздняя постановка диагноза;
• неверная дозировка инсулина;
• неправильно подобранные препараты для лечения;
• употребление алкоголя;
• инфекционные гнойные заболевания;
• операции;
• беременность;
• нарушение диеты;
• психические травмы;
• стрессы;
• заболевания сосудов;
• физическое переутомление.

Гиперлактоцидемическая кома

При дефиците инсулина и накоплении глюкозы в крови, чтобы компенсировать кислородное голодание, организм начинает усиленно вырабатывать молочную кислоту. Печень, отвечающая за ее переработку в момент заболевания, не выполняет свои функции. Накапливаясь в крови, молочная кислота провоцирует этот вид коматозного состояния. Этому способствуют факторы:

• инфаркт миокарда;
• печеночная недостаточность;
• заболевания почек;
• кровотечения;
• инфекции;
• злоупотребление алкоголем.

В этом случае не наблюдается образование кетоновых тел – запах ацетона не присутствует в симптомах. При гиперлактоцидемической коме наблюдаются:

• снижение давления;
• мышечные боли;
• пищеварительные расстройства;
• проблемы с сердцем;
• сильная рвота;
• мышечные боли;
• апатия;
• снижение температуры тела;
• появление бреда.

Последствия диабетической комы

Длительное отсутствие инсулина в крови больного сахарным диабетом может привести к различным негативным последствиям, например, к диабетической коме. Она может развиваться как вследствие повышенного содержания глюкозы, так и при пониженном содержании сахара.

Прежде чем говорить о последствиях диабетической комы следует рассмотреть характерные признаки, которые предшествуют осложнениям:

• Предкоматозное состояние;
• Усиливающаяся жажда у больного;
• Головная боль и слабость всего организма;
• Тошнота, которая нередко сопровождается рвотой;
• Низкое кровяное давление;
• Учащенный, нитевидный пульс.

Со временем сонливость и слабость больного возрастают. Возможна частичная или полная потеря сознания. В критическом состоянии у человека появляется изо рта запах ацетона (перезрелых яблок). Если в этот период больному не оказать всю необходимую ему помощь, то последствия диабетической комы могут стать самыми ужасными — он просто умрет.

К чему может привести диабетическая кома?

Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к тканевому голоду. По этой причине в организме человека начинают происходить патологические изменения:

• Обезвоживание организма;
• Увеличивается суточное количество мочи;
• Повышается уровень употребления жидкости;
• За счет снижения объема крови, которая циркулирует в сосудах, резко падает давление. Это приводит к нарушению клеточного питания не только тканей и внутренних органов, но и головного мозга;
• Развивается гиперацидоз.

Чем раньше больной окажется под присмотром врачей, тем быстрее и успешнее будет проходить его реабилитация. Если скорая задержится или пациенту будет оказана неправильная первая помощь, то диабетическая кома может привести к отеку мозга и даже к смерти. Длиться кома может несколько недель, месяцев и даже десятилетий. Известен случай, когда больной пролежал в диабетической коме более 40 лет. Поэтому так важно своевременно оказать человеку всю необходимую помощь.

Длительное пребывание пациента в коматозном состоянии, когда мозг не может получить нужное ему количество кислорода и полезных веществ непременно приводит к отеку мозга. Впоследствии диабетическая кома становится причиной в нарушении координации движений, речи, временного или длительного паралича, проблем с внутренними органами и сердечно-сосудистой системой.

Что делать после?

Диабетическая кома ведет не только к различным изменениям в организме человека, но и меняет его образ жизни. В процессе комы больной теряет много полезных веществ: макро- и микроэлементов, а также витаминов. В жизни диабетика после выписки из больницы сразу же появляется целый свод правил, которые необходимо соблюдать, чтобы минимизировать последствия диабетической комы и предотвратить ее повторение:

• Строго соблюдение индивидуально разработанной диеты;
• Регулярное посещение медицинских учреждений для проведения необходимых лабораторных исследований;
• Самоконтроль;
• Ведение активного образа жизни с физическими нагрузками;
• Контроль за осложнениями, которые появились вследствие диабетической комы;
• Отказ от самолечения народными средствами или другими препаратами, не прописанных врачом;
• Дозирование уколов инсулина.

Ущерб от диабетической комы можно минимизировать. Самое главное — это желание диабетика нормализовать свою жизнь и немного изменить свои привычки. Это позволит человеку вести самый обычный образ жизни лишь с небольшими ограничениями, которые позволят ему прожить долгую и достойную жизнь.

Источники: https://diabet-med.su/koma-pri-saxarnom-diabete.html, https://vrachmedik.ru/431-komy-pri-saharnom-diabete.html, https://s-diabet.ru/posledstviya-diabeticheskoj-komy/