Компенсированный сахарный диабет что это
Многих людей интересует вопрос: компенсированный сахарный диабет – что это такое? Под данным термином понимают патологию, при развитии которой объем глюкозы максимально близок к оптимальному. Это обеспечивается благодаря проведению различных терапевтических мероприятий. За счет их выполнения удается минимизировать угрозу осложнений.
Суть компенсации
Компенсированный сахарный диабет сопровождается нормальными параметрами глюкозы в крови. Добиться такого состояния помогает коррекция диеты и соблюдение особого режима. Немаловажное значение имеет дозированное выполнение упражнений.
В отдельных ситуациях этих мероприятий бывает мало для поддержания нормального объема глюкозы.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Для оптимизации показателей пациент должен вводить инсулин или использовать лекарства для снижения сахара.
Стадии компенсации
В зависимости от состояния пациента существует несколько видов патологии. Врачи выделяют следующие стадии компенсации сахарного диабета:
- Компенсированный – в таком состоянии удается поддерживать нормальные параметры глюкозы. Угроза возникновения осложнений в такой ситуации минимальна. Для компенсации патологии применяют таблетированные лекарства, введение инсулина, коррекцию диеты и спортивные нагрузки.
- Субкомпенсированный – для него характерно промежуточное состояние, при котором параметры глюкозы находятся между компенсированной и декомпенсированной стадиями. Угроза негативных последствий присутствует. Но для возникновения симптомов негативных последствий требуется больше времени, чем на стадии декомпенсации.
- Декомпенсированный – сопровождается повышенным объемом глюкозы. Состояние характеризуется высокой угрозой развития осложнений.
Параметры компенсации
Чтобы компенсация сахарного диабета была успешной, нужно регулярно сдавать определенные анализы. Критерии компенсации сахарного диабета включают:
- Объем глюкозы – определяется в крови и моче;
- Гликированный гемоглобин;
- Ацетон в моче;
- Фруктозамин;
- Липидограмма.
Гликированный гемоглобин
Гемоглобин представляет собой белок, присутствующий в крови. Этот элемент несет ответственность за распространение кислорода по организму. Характерной особенностью данного элемента является способность захватить молекулу кислорода и обеспечить ее дальнейшее перемещение.
Однако гемоглобин может переносить и молекулы глюкозы. В итоге образуется гликированный гемоглобин, который представляет собой соединение высокой прочности. Именно этот показатель позволяет оценить средний объем глюкозы в течение последних 2 месяцев.
Потому данный критерий представляет огромную ценность для выявления тяжести недуга и результативности лечения. Он помогает определить форму компенсации недуга.
Для оценки уровня такого гемоглобина применяют иммунохимическую методику либо ионообменную хроматографию. В норме после проведения первого исследования данный показатель составляет 4,5-7,5 %, после второго – 4,5-5,7%.
Компенсированный диабет сопровождается параметром 6-9 %. Если выявлен более высокий процент, это подтверждает неэффективность терапии и значительное превышение объема глюкозы.
Фруктозамин
Этот параметр стоит на втором месте по информативности. Фруктозамин синтезируется при связывании белковых элементов плазмы и глюкозы. Увеличение объема данного вещества свидетельствует о превышении количества глюкозы в течение 2-3 недель.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
В норме объем данного вещества должен составлять 285 мкмоль/л.
Если уровень фруктозамина больше, это говорит о развитии субкомпенсации или декомпенсированной стадии диабета. Риск опасных последствий для сердца и сосудов значительно увеличивается.
Липидограмма
Эта комплексная диагностическая процедура помогает определить содержание липидов в структурах крови.
Для проведения липидограммы применяют колорометрический фотометрический метод. Для этого нужно сдавать кровь из вены.
Чтобы получить достоверный результат, необходимо соблюдать такие рекомендации:
- Отказаться от курения за 30 минут до исследования;
- Избегать стрессов;
- Не есть за 12 часов до анализа.
Благодаря проведению процедуры удается определить общий холестерол, показатель атерогенности, уровень триглицеридов, липиды разной плотности. Полная компенсация диабета 2 типа характеризуется такими показателями:
- Триглицериды – 0-2,25 ммоль/л;
- Атерогенность – 2,2-3,5;
- Холестерол – 0-5,2 ммоль/л;
- Липопротеины очень низкой плотности – 0,13-1,63 ммоль/л;
- Липопротеины низкой плотности – 0-3,3 ммоль/л;
- Липопротеины высокой плотности – 1,03-1,55 ммоль/л.
Субкомпенсация и декомпенсация патологии характеризуются более высокими показателями. Это подтверждает о внушительный риск атеросклероза, инсульта, болезней почек, инфаркта.
Объем сахара
Параметры глюкозы требуется оценивать до 5 раз в день. Но далеко не каждый пациент может проводить столько анализов. Потому минимальное количество процедур составляет 2 раза – утром и на ночь. Чтобы проводить это исследование, применяют глюкометр.
Хорошо компенсированный диабет 2 типа требует проведения ежемесячного исследования. Если уровень глюкозы в моче составляет 12-15 ммоль/л, процедуру нужно выполнять чаще. В норме сахар не должен содержаться в моче. Если же он присутствует, показано дополнительное исследование на содержание ацетона в урине.
Чтобы оценить критерии компенсации сахарного диабета 2 типа, применяют тест-полоски, которые изменяют свой оттенок при контакте с мочой. Если цвет достаточно насыщенный, это говорит о превышении объема ацетона в моче. Не столь яркий оттенок свидетельствует о низком показателе.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Появление ацетона и глюкозы говорит о декомпенсации патологии. Она требует коррекции диеты и лекарственной терапии.
Профилактика осложнений
Чтобы предотвратить развитие негативных последствий, очень важно нормализовать и поддерживать оптимальный объем сахара в крови. Эффективная компенсация сахарного диабета 1 типа невозможна без введения инсулина. При патологии 2 типа необходимости в этом нет при условии соблюдения режима дня, диеты и выполнения упражнений.
При любой форме диабета правила составления рациона не меняются. Важно придерживаться таких рекомендаций:
- Отказаться от сахаросодержащих и жирных продуктов;
- Отдавать предпочтение щадящим видам термической обработки – отвариванию, запеканию;
- Принимать умеренные порции еды;
- Полностью исключить сахар;
- Минимизировать потребление соли – ее объем не должен превышать 12 г в сутки;
- Сбалансировать калорийность продуктов и количество энергозатрат.
Чтобы компенсация сахарного диабета 2 типа была успешной, в дополнение к нормализации рациона нужно выполнять такие действия:
- Периодически оценивать объем глюкозы;
- Обеспечить благоприятную психологическую обстановку;
- Заниматься спортом.
Важно учитывать, что недостаточные или чрезмерные спортивные нагрузки очень вредны при диабете. Они негативно влияют на критерии компенсации сахарного диабета 1 типа, приводя к увеличению глюкозы. Специалисты советуют каждый день делать зарядку или выполнять недолгие пробежки.
При соблюдении врачебных рекомендаций состояние пациента улучшается. Компенсированный сахарный диабет 2 типа имеет такие показатели:
- Гликированный гемоглобин 6-7 %;
- Давление меньше 140-90 мм рт. ст.;
- Нормальный объем холестерина;
- Гипогликемия по утрам 5,5 моль;
- Оптимальное содержание сахара после приема пищи.
Компенсированный сахарный диабет сопровождается оптимальными параметрами объема глюкозы. Это состояние не вызывает осложнений и позволяет вести нормальный образ жизни. Чтобы добиться хороших результатов, очень важно четко следовать врачебным назначениям.
Сахарный диабет имеет 3 формы компенсации – компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. Компенсированный диабет – это состояние, при котором у диабетика уровень глюкозы в крови недалек от нормы. Пациент чувствует себя достаточно хорошо, риск формирования осложнений минимален.
Субкомпенсированная форма – уровень глюкозы в крови не выше 13,9 ммоль/л, в моче отсутствует ацетон, количество сахара, выделяемого при мочеиспускании, не больше 50 гр., показатели углеводного обмена выше нормы. Эта стадия говорит о недостаточном лечении, нужно провести корректировку терапии и питания, чтобы избежать перехода в декомпенсированную форму и развития осложнений.
Декомпенсированный диабет – сахар в крови выше 13,9 ммоль/л, с мочой выходит сахар более 50 гр., в ней также обнаруживается ацетон. Развивается при недостаточном лечении или полном его отсутствии. У больного диабетом происходят поражения органов и систем, формируются тяжёлые осложнения, которые требуют немедленного лечения.
Критерии компенсации сахарного диабета
| Важнейшие критерии компенсации СД | Дополнительные показатели |
|
|
Критерии и стадии компенсации диабета
Специалисты определяют три стадии компенсации заболевания: компенсированный, декомпенсированный и субкомпенсированный. Идентичными они являются как для ребенка, так и для взрослого. Критерии компенсации сахарного диабета определяются в зависимости от нормализации показателей сахара в крови и соответствующих осложнений или критических последствий. Наиболее сложным этапом является некомпенсированный сахарный диабет.
Рассказывая о критериях, обращают внимание на основные и дополнительные:
- наличие гликированного гемоглобина;
- высокий сахар в крови на голодный желудок и через 90–120 минут после употребления пищи;
- повышенный уровень сахара в моче;
- среди дополнительных критериев отдельное место отводится нетипичным показателям артериального давления.
Помимо этого, стадия декомпенсации сахарного диабета связана с такими дополнительными критериями, как соотношение холестерина, триглицеридов, а также повышенный индекс массы тела. Как уже было отмечено ранее, компенсация сахарного диабета у детей определяется исходя из аналогичных критериев.
Что такое декомпенсированный сахарный диабет?
При декомпенсированном диабете увеличивается вероятность развития осложнений. Как уже было отмечено ранее, это связано с отсутствием лечения или неправильным использованием лекарственных средств. Декомпенсированный сахарный диабет сам по себе означает появление тревожных симптомов. Так, это может быть внезапное уменьшение массы тела или, например, стремительная утомляемость.
Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности для ребенка
Кроме того, декомпенсация сахарного диабета может быть связана с частыми позывами к мочеиспусканию, постоянной сильной жаждой, а также нарушением зрительных функций. При этом декомпенсированная форма у диабетиков 1 типа гораздо более предсказуема в плане последствий, чем при 2 типе заболевания.
Профилактика
Чтобы не допустить развития декомпенсированного диабета, нужно выполнять такие рекомендации:
- Четко придерживаться назначенной врачом диеты;
- Систематически принимать лекарства для нормализации сахара;
- Постоянно держать под контролем объем глюкозы;
- Проходить диагностические обследования;
- Обеспечить дозированные физические нагрузки.
Теперь вам известно, что такое декомпенсация сахарного диабета. Под данным термином понимают очень серьезное состояние, которое вызывает опасные осложнения. Чтобы избежать подобных проблем, важно четко следовать врачебным назначениям. При малейшем ухудшении самочувствия следует обращаться к специалистам.
Компенсированный сахарный диабет
Компенсационная форма заболевания связана с таким уровнем глюкозы в крови, который приближен к норме. Добиться подобного состояния можно при соблюдении диеты, диабетическом режиме и дозированном осуществлении физических упражнений. Для того чтобы компенсированный сахарный диабет 2 типа был пролечен полноценно, диета подбирается индивидуально. При этом учитываются физические нагрузки, а также объемы трудовой деятельности. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:
- критериями оценивания патологии в данном случае следует считать фруктозамин и гликированный гемоглобин;
- при осуществлении терапии каждый диабетический случай должен оцениваться с позиции того, к какой степени компенсации он причислен;
- при компенсационной форме метаболический синдром развивается достаточно медленно, а потому сахарный диабет 1 типа не провоцирует нарушений зрительной функции или, например, хронической почечной недостаточности.
В то же время компенсация сахарного диабета 2 типа будет способствовать уменьшению вероятности возникновения инфаркта миокарда.
Основные сведения
Распространенность недуга среди населения довольно большая. Статистически данные сообщают, что диабет выявлен у 8% населения.
Основные сведения о заболевании.
Важно знать! В организме каждого человека продуцируется гормон – инсулин. Он обеспечивает регуляцию показателей сахара в крови. При СД 1 типа процесс его производства нарушается или прекращается. При диабете 2 типа инсулин производится, но рецепторы утрачивают к нему восприимчивость. На этом фоне глюкоза скапливается в крови, потому что организм не способен самостоятельно компенсировать такое состояние.
В современной медицинской классификации выделяют 3 фазы компенсации:
- декомпенсация;
- субкомпенсация;
- компенсация.
Как контролировать прогресс недуга.
Оценка состояния пациента производится после рассмотрения следующих показателей:
- уровень гликозилированного гемоглобина;
- показатель сахара в крови пациента натощак;
- уровень глюкозы в крови;
- отметки артериального давления;
- холестерин и триглицериды в крови;
- индекс массы тела пациента.
Субкомпенсация – не так опасна как декомпенсация, но пренебрежительное отношение к такому состоянию не допустимо.
Основные характеристики стадий рассмотрены в таблице:
| Основные стадии компенсации сахарного диабета | |
| Наименование | Описание |
| Декомпенсация | Наиболее тяжелое состояние для диабетика. Сахар в крови при декомпенсации не снижается при использовании медикаментозных средств. В организме пациента стремительно развиваются различные нарушения. Подобная стадия может проявиться в любое время, под воздействием различных причин, тем не менее, в большинстве случаях в развитии декомпенсации виноват сам пациент, не осознающий опасности диабета и отказывающийся от выполнения рекомендаций лечащего врача. |
| Субкомпенсация | При субкомпенсации показатели сахара в крови повышаются незначительно и быстро стабилизируются после коррекции терапии. |
| Компенсация | Компенсация – цель лечения при диабете. Показатели сахара в крови при этой стадии держаться в пределах нормы. |
Главная опасность сахарного диабета как заболевания состоит в том, что основная масса больных СД не осознает тяжести своей болезни и отрицает необходимость соблюдения схемы медикаментозного воздействия, определенной лечащим врачом. Такие нарушения часто приводят к появлению декомпенсации, такое состояние является критическим, так как необратимые изменения затрагивают многие органы и системы человеческого организма.
Методы контроля показателей.
Причины
Как прогрессирует болезнь.
Прежде чем рассмотреть способы устранения и профилактики декомпенсации стоит установить причины, предопределяющие ее развитие.
К перечню таковых можно отнести следующие:
- неразмеренное потребление продуктов, содержащих углеводы;
- применение малых, неэффективных доз инсулина;
- прерывание терапии;
- использование биологически активных добавок в качестве средства терапии;
- использование народных методов терапии в качестве средства лечения;
- вредные привычки;
- перенесенные в острой форме инфекционные патологии;
- интоксикации организма;
- психологические нагрузки;
- физическое переутомление.
Перечисленные причины являются основными факторами, способными стать причиной развития декомпенсации при СД. Для того, что бы достичь компенсации необходимо точно установить причинный фактор провокатор. В противном случае медикаментозное лечение окажется неэффективным.
Повышенная утомляемость как признак болезни.
Важно! В некоторых случаях причина развития декомпенсации состоит в неправильном определении рекомендуемых доз инсулина лечащим врачом. Потому пациенты, получившие новую схему воздействия должны внимательно контролировать свое состояние, проводя замеры сахара в крови по схеме, определенной лечащим врачом.
Внимание пациентов стоит обратить на то, что декомпенсация – довольно опасное состояние, которое в отсутствии своевременного вмешательства может стать причиной летального исхода больного.
Причины декомпенсации диабета
Перечень предполагаемых факторов может быть более чем обширным, потому что зависит от особенностей в состоянии здоровья диабетика, его возраста.
Наиболее распространенными факторами, провоцирующими декомпенсированный сахарный диабет, следует считать переедание и некорректно составленный рацион питания, отсутствие адекватного лечения.
Отдельного внимания заслуживает неверно составленный курс лечения в плане используемых лекарственных средств или, в частности, самолечение. Кроме того, сахарный диабет в стадии декомпенсации может провоцироваться следующими факторами:
- применение биологически активных добавок вместо медикаментозных средств;
- использование инсулина в неверном количестве;
- отказ от применения гормонального компонента;
- стрессы, серьезное психологические напряжение.
Симптомы и лечение несахарного диабета у мужчин, женщин и детей
Приводить к декомпенсации заболевания, помимо всего прочего, могут и инфекционные поражения. Дополнительно они приводят к сильнейшему обезвоживанию организма и определенным осложнениям.
Последствия заболевания
Острая форма развивается молниеносно (за несколько часов или даже минут). У пациента может развиться гипогликемия, которой характерно резкое снижение сахара в крови, что проявляется в остром голоде и даже слабости. Декомпенсированный диабет в острой форме может ассоциироваться с кетоацидозом. Чаще всего он развивается при токсических отравлениях (кетоновыми телами). Последние образуются в процессе расщепления жиров.
Кроме того, специалисты обращают внимание на гипергликемию, которая связана с увеличением соотношения сахара в крови. Это одно из наиболее опасных состояний у диабетиков. Следующим последствием заболевания следует считать глюкозорию, при которой в моче начинает появляться сахар. Еще одно состояние — это диабетическая кома, которая формируется на фоне некорректного лечения диабета или при таких состояниях, которые требуют применения гормонального компонента.
Хроническими осложнениями при декомпенсации заболевания являются поражения систем и органов. Они провоцируются длительным увеличением соотношения в крови сахара. От этого страдают сосуды, а именно:
- вены;
- артерии;
- мелкие сосуды;
- зрительные органы;
- нервные окончания.
Декомпенсированный сахарный диабет 2 типа может быть связан со следующими последствиями: нефропатия, диабетическая ретинопатия, микроангиопатия. Помимо этого, у диабетика может развиться слепота, инфаркт миокарда, ишемическое заболевание, а также атеросклероз. Обращают внимание еще и на то, что заболевание в стадии декомпенсации связано с такими необратимыми последствиями, как почечная недостаточность, гангренозное поражение, ампутация конечностей и даже смерть.
Последствия
Острые последствия опасного состояния.
Перечень наиболее опасных для человека последствий можно представить в таком виде:
- гипергликемия;
- диабетическая кома;
- гипогликемия.
На фоне гипергликемии сахар в крови у пациента повышается стремительно. О ее развитии могут сигнализировать такие симптомы как жажда, повышенное чувство голода, постоянная слабость. Для устранения таких нарушений требуется инъекция инсулина.
При гипогликемии объем глюкозы в крови пациента существенно снижается, появляется общая слабость и активируется чувство голода. При отсутствии своевременной помощи пациент может потерять сознание или впасть в кому. Для стремительного повышения показателей сахара в крови показано употребление сладостей или сладкого чая.
При подозрении на диабетическую кому пострадавшего госпитализируют экстренным образом.
Хронические последствия
Катаракта.
Перечень хронических последствий декомпенсации сахарного диабета представлен в таблице.
| Хронические последствия декомпенсации СД | |
| Какие органы и системы страдают | Возможные патологии |
| Кожные покровы и слизистые оболочки | Дермопатия – У пациента на коже проявляются участки с пигментацией, не исключено появление трофических язв на нижних конечностях. |
| Ксантоматоз – появление узелков розового цвета на кожном покрове. Образования могут иметь различные размеры и форма, проявляются на разных частях тела, в особенности в районе складок. | |
| Липоидный некробиоз – на кожном покрое образуются бугры, именуемые папулами. По мере прогресса развития заболевания кожа в месте поражения отмирает, образуются язвенные очаги. | |
| Липодистрофия – характеризуется отсутствием жировых прослоек. Часто появляется в местах введения инъекций инсулина при применении некачественных препаратов. | |
| Диспластическое ожирение – под действием инсулина глюкоза поглощается жировыми тканями. Жировые отложения формируются в верхних частях тела, при этом ноги и ягодицы пациента остаются стройными. | |
| Суставы и кости | Диабетическая остеоартропатия – деформация суставов, которая часто сопровождается инфекционным процессом. На фоне нарушения часто проявляются патологические изменения в нервной системе, процессах обмена веществ, структуре сосудов. Часто патология охватывает руки и стопы. |
| Системный остеопароз – прогрессирует постепенно, провоцирует истончение костных тканей. | |
| Органы системы пищеварения | Диабетическая энтеропатия – у пациента развивается постоянная диарея. В тяжелых случаях не исключено недержание каловых масс. |
| Диабетическая гепатопатия – проявляется уменьшение гликогена, возрастает концентрация объемов липидов в печени. На этом фоне развивается жировой гепатоз. | |
| Органы зрения | Диабетическая ретинопатия – по мере развития недуга качество зрения существенно снижается. |
| Диабетическая катаракта (на фото) – помутнение хрусталика. Патология при диабете отличается стремительным развитием из-за постоянных скачков объема сахара в крови. | |
| Нервная система | На фоне декомпенсации часто проявляются нейропатии. Для этой патологии характерно появление патологических изменений в сосудах. В первую очередь страдают вегетативные и двигательные функции. |
Описанные осложнения представляют существенную опасность и несут угрозу для жизни пациента потому лучше уделить своевременное внимание профилактике их появления.
Трофическая язва.
Видео в этой статье ознакомит читателей с основными правилами жизни с диабетом.
Диагностика
Идентифицировать представленную патологию можно с помощью диагностических процедур. На сегодняшний день предусматриваются три ведущих критерия декомпенсации, а именно: уровень сахара в моче, соотношение глюкозы на голодный желудок и после употребления пищи, а также гликированный гемоглобин.
Симптомы преддиабетического состояния — показатели сахара в крови
Декомпенсация сахарного диабета 2 типа может быть диагностирована за счет определения уровня триглицеридов и показателей артериального давления. Не следует забывать о соотношении холестерина в крови, а также индексе массы тела.
Не секрет, что обеспечивать контроль важнейших показателей более чем возможно и в домашних условиях. Для этого вполне достаточно располагать глюкометром. При его помощи можно будет на постоянной основе контролировать показатели сахара в крови. Специалисты настаивают на измерении данного показателя на голодный желудок, а также спустя полтора-два часа после употребления пищи. Также не следует забывать о том, что:
- идентифицировать уровень сахара и ацетона в моче также возможно в домашних условиях;
- для этого применяются специальные тест-полоски;
- их можно приобрести без рецепта в любой аптеке.
Липидограмма
Этот показатель не так важен, но тоже применяется для определения уровня компенсации болезни. Показывает он количество липидов (жиров) в разных фракциях крови. При выдаче анализа в бланке обычно указан комментарий врача. Для проведении анализа используется колометрический фотометрический метод. Единицы измерения – миллимоль на литр.
Для того, чтобы сделать данный вид анализа, проводится забор крови из вены. Перед этим нельзя:
- Принимать пищу в течение 12 часов;
- Курить;
- Нервничать и испытывать стрессы.
Если соблюсти эти требования не удалось, проведения анализа лучше перенести. По этому тесту будут также определены такие показатели как общий холестерол, триглицериды, коэффициент атерогенности и липиды высокой, низкой и очень низкой плотности.
Если допустимые показатели превышены, повышается риск возникновения таких заболеваний, как атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почечная дисфункция.
Профилактика осложнений
Кроме методов самостоятельного контроля диабетику важно будет проходить регулярное медицинское обследование. Периодически проходить соответствующую диагностику должны и люди, имеющие высокие наследственные риски, а также представительницы женского пола, столкнувшиеся с мертворождением или рождением на свет ребенка весом более четырех кг. В целом, будь то некомпенсированный диабет или другая форма, рекомендуется:
- регулярно осуществлять УЗИ почек;
- исследовать состояние сосудов;
- проводить рентген органов грудной клетки;
- регулярно посещать кардиолога, стоматолога и дерматолога-инфекциониста-кожника.
Такое полноценное обследование является единственным вариантом борьбы с осложнениями, потому что исключительно их раннее предупреждение позволит сохранить здоровье диабетика в максимально хорошем состоянии.