Контактные линзы при сахарном диабете

Носить контактные линзы можно, даже если вы длительное время страдаете сахарным диабетом: строгие противопоказания отсутствуют

Плохое зрение может быть врождённым или приобретённым пороком, не связанным с сахарным диабетом. Если вы всю жизнь предпочитали линзы очкам, то столкновение с новым диагнозом легко поставит в тупик: инородным предметом диабетик рискует навредить ослабленной заболеванием роговице. Однако в большинстве случаев опасения напрасны.

Линзы противопоказаны диабетикам?

Носить контактные линзы можно, даже если вы длительное время страдаете сахарным диабетом: строгие противопоказания отсутствуют. Решение о выборе в пользу такого вида коррекции принимает офтальмолог с обязательным привлечением лечащего врача-эндокринолога.

Доктор учитывает:

• общее состояние больного и течение заболевания;
• наличие осложнений, в частности на органы зрения;
• возраст пациента.

Возможные осложнения от контактных линз

Ношение линз – это регулярный контакт глаз с инородным телом. Ослабленный иммунитет диабетика, проблемы с кожей, повышенный риск развития грибковых заболеваний увеличивают шансы осложнений от использования такого вида коррекции.

• Инфицирование глаз.

Контактные линзы легко становятся переносчиками бактерий и питательной средой для патогенных организмов. Они оседают на роговице, которая не способна защититься от инфекции в полной мере. Чтобы избежать осложнений, применяйте меры профилактики: носите одноразовые модели, тщательно соблюдайте правила гигиены, не используйте предмет в острой фазе ОРВИ.

• Повышенный риск травмирования глаз.

При диабете нарушаются процессы регенерации тканей: плохо заживают кожа и слизистые оболочки. В связи с этим вероятность травмировать глаза при манипуляциях с линзами увеличивается. Надевать, снимать их следует с особой осторожностью. Также категорически запрещено носить повреждённые устройства.

• Развитие синдрома сухого глаза.

Линзы ограничивают естественное поступление кислорода к глазным тканям. Если человек здоров, это вряд ли навредит органам зрения, а вот утолщённая роговица диабетика, закрытая плёнкой, может испытывать настоящий кислородный «голод». Избежать проблемы поможет использование силиконо-гидрогелевых моделей. Они обладают повышенной кислородопроницаемостью. Жёсткие модели противопоказаны диабетикам из-за высокого риска травматизации. Помогают бороться с осложнениями глазные капли против синдрома сухого глаза.

В каких случаях ношение противопоказано?

Некоторые осложнения диабета и сопутствующие заболевания являются прямым противопоказанием к использованию контактных линз:

• кератиты;
• конъюнктивит;
• период восстановления после офтальмологических операций;
• синдром сухого глаза;
• травмы роговицы.

Даже при нормальном самочувствии и отсутствии осложнений приобретать такие детали рекомендуется только после консультации с лечащим врачом-эндокринологом. Если доктор «дал добро», используйте покупку крайне осторожно: соблюдайте правила гигиены, носите линзы только в дневное время, отдавайте предпочтение однодневным моделям.

Источник

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, при котором отмечается дефицит образования собственного инсулина и увеличение уровня глюкозы в крови – гипергликемия. При сахарном диабете также развиваются многие глазные патологии. Для их лечения используются специальные капли. Расскажем о самых популярных средствах.

Медиками уже давно установлено, что сахарный диабет напрямую влияет на появление и развитие некоторых глазных болезней. Повышенный сахар в крови распространяется на всю сосудистую систему, в том числе и на сосуды органов глаз. При этом они быстро разрушаются, а у вновь образовавшихся капилляров стенки отличаются чрезвычайной хрупкостью. Это ведет к выделению экссудата в область глаз. Также могут нарушаться зрительные функции, происходит помутнение хрусталика.

Какие офтальмологические заболевания бывают при диабете?

Диабет вызывает тяжелые патологии глаз, поэтому пациентам нужно постоянно держать состояние зрения на контроле и регулярно посещать офтальмолога. Вот какие нарушения провоцирует болезнь.

Диабетическая ретинопатия

Сосудистая патология, при которой повреждаются стенки капилляров. В результате некоторая их часть начинает сужаться и закупориваться, а другие расширяются. Затем некоторые расширенные сосуды лопаются, и в глазах появляются точечные кровоизлияния, которые постепенно сливаются в гемофтальм. На закупоренных участках начинается нехватка кислорода, рост соединительной ткани, и все это приводит к отслоению сетчатой оболочки.

Неоваскулярная глаукома

При этой болезни повышается внутриглазное давление, а кровеносные сосуды начинают прорастать в радужку и переднюю камеру глаза, тормозя отток жидкости. Такое состояние приводит к атрофии зрительного нерва. Этот вид глаукомы поддается лечению с большим трудом и нередко заканчивается слепотой.

Катаракта

Вследствие нарушения обмена веществ начинается помутнение хрусталика. Обычно это болезнь пожилых, которая развивается после 60 лет, но у диабетиков может возникнуть и в молодом возрасте.

Какими методами лечат глазные заболевания при диабете?

При выявлении глазных патологий у человека при сахарном диабете 1 или 2 типа можно применить своевременную терапию, которая значительно замедлит ухудшение состояния органов зрения. К сожалению, до конца избавиться от этих заболеваний невозможно. Для непосредственного лечения, как правило, применяют глазные капли. Хирургическая операция может понадобиться при тяжелой стадии или запущенной форме болезни. В группу риска входят абсолютно все больные сахарным диабетом. Чтобы контролировать течение болезни, нужно проходить регулярные обследования у врача, следить за рационом питания, контролировать уровень глюкозы в крови и при его увеличении принимать меры. Глазные капли при сахарном диабете бывают профилактические и терапевтические. Все они положительно действуют на сосуды, повышая их эластичность и укрепляя стенки, нормализуют микроциркуляцию крови в органах зрения.

Противоглаукомные капли для глаз при диабете

Главную опасность при глаукоме представляет повышенное глазное давление, из-за чего может начаться атрофия зрительного нерва. Задача капель – улучшить отток жидкости из глаз, снизить ее повышенное количество. Рассмотрим самые популярные препараты.

• «Пилокарпин»

Основное действующее вещество – пилокарпина гидрохлорид. Капли вызывают сужение зрачка, снижают давление, помогая оттоку внутриглазной жидкости, а также устраняют спазм аккомодации. Действует препарат до 14 часов.

• «Тимолол»

Активный действующий компонент – тимолола малеат. Эффект от него наступает через полчаса после введения и длится примерно 1,5-2 часа. Однако тимолол может вызвать побочные реакции: аллергии, замутнение зрения и т. д.

• «Бетаксолол»

Назначается при хронических патологиях глазного яблока на фоне увеличения сахара в крови. Через два часа после закапывания внутриглазное давление снижается. Срок действия лекарства может длиться до 24 часов. При лечении «Бетаксололом» нужно обращать внимание на стороннние реакции (слезотечение, фотофобию, зуд). При их наступлении прием препарата следует немедленно прекратить. Также важно соблюдение дозировки – при ее повышении может наступить бессонница или невроз.

• «Ганфорт»

Активные действующие компоненты в этих каплях – тимолол и биматопрост. Их воздействие позволяет приостановить помутнение хрусталика и патологии глазного яблока. Однако «Ганфорт» имеет много противопоказаний, поэтому назначается с осторожностью.

Принцип применения лечебных средств местного действия от глаукомы при сахарном диабете примерно одинаков: 1-2 капли аккуратно вводят конъюнктивальный мешок. Действие препарата начинается примерно через 10-30 минут в зависимости от степени и формы глаукомы, а также от концентрации активных веществ в препарате. Процедуру необходимо повторять 1-3 раза в день в зависимости от рекомендаций врача.

Капли от катаракты глаз при сахарном диабете 2 типа

Основная функция хрусталика – преломление световых лучей таким образом, чтобы они попадали точно на сетчатку. Только в этом случае человек имеет нормальное зрение. Эта естественная линза от природы прозрачная, а вот при наступлении катаракты начинает мутнеть. Чем тяжелее степень диабета, тем мутнее становится хрусталик. Кардинальный способ избавления от этого – процедура ленсэктомии, то есть замена естественного хрусталика, утратившего свои свойства, на интраокулярную линзу, которая обеспечит нормальную работу глаза.

Но на ранних стадиях диабета вовремя начатая терапия приостановит повреждение хрусталика. К тому же оперативное вмешательство можно проводить далеко не всем людям из-за наличия сторонних противопоказаний. Вот какие капли применяют для лечения катаракты у диабетиков.

• «Каталин». Предупреждают процессы оседания белковых отложений и образование нерастворимых структур в хрусталике.
• «Калия йодид» усиливает местный иммунитет органов зрения, способствует расщеплению белковых отложений и обладает сильным антимикробным действием.
• «Катахром». Эффективно увлажняют глаза, защищают их от негативных влияний, стимулируют обменные процессы, способствуют выведению свободных радикалов из тканей глазных структур. Капли предохраняют хрусталик от разрушения и способствуют регенерации его поврежденных клеток, что имеет важное значение при развивающейся катаракте.

Препараты для лечения диабетической ретинопатии

Эта глазная патология наступает при сахарном диабете 2 типа, который протекает в течение длительного времени. Кроме того, она усугубляет симптомы основного заболевания и может привести к катаракте или глаукоме. К лечению ретинопатии нужно приступать незамедлительно, если она будет диагностирована. Первыми признаками служат лопнувшие сосудики на белках глаз. Постепенно они становятся все гуще, а затем сливаются в заметные красные пятна – гемофтальмы.

На ранней стадии болезни для приостановки прогрессирования применяют витаминные препараты. Они восполняют дефицит необходимых питательных веществ, укрепляют стенки сосудов, улучшают кровообращение. Вот перечень популярных глазных капель для лечения диабетической ретинопатии:

• «Тауфон». Действующие вещества этого средства – таурин и различные витамины. Их также используют для терапии при глаукоме. Лекарство снимает усталость и напряжение глаз, ускоряет обменные процессы. Курс лечения может длиться до 1 месяца, затем следует сделать перерыв.
• «Рибофлавин». Капли устраняют сухость слизистой оболочки, восполняют нехватку витаминов А и С, помогают справиться с воспалительными заболеваниями, которым подвержены диабетики – конъюнктивитами, кератитами, блефаритами.
• «Квинакс». Их активный компонент – натрия азапентацена полисульфонат – ускоряет работу ферментов в передней камере глаза. После введения капель на поверхности органов зрения образуется тонкая пленка, защищающая их от внешних воздействий.
• «Лакэмокс» и «Эмоксипин» способствуют увлажнению слизистой оболочки, ускоряют рассасывание кровоизлияний внутри глаза, вызванных повреждениями сосудов.
• «Хило-комод» помогают устранить чувство сухости, которое возникает из-за нарушений в полноценном питании тканей глаз.

Все лекарственные средства прописывает офтальмолог, учитывая степень и тяжесть заболевания, а также индивидуальные противопоказания. Он также укажет рекомендованное время терапевтического курса. Диабетикам следует регулярно посещать врача для проверки глаз, чтобы вовремя обнаружить офтальмологические патологии и начать соответствующее лечение.

Команда MagazinLinz.ru

Источник

Гипогликемия – довольно-таки узкая тема, касающаяся сахарного диабета. Однако сахарный диабет полностью осветить в одной статье все равно нереально. Поэтому сегодня я расскажу об одном из его серьезных последствий, возникающем из-за нехватки в организме глюкозы. Гипогликемическое состояние развивается молниеносно, приводит к тяжелым нарушениям в работе мозга и потенциально смертельно.

Физиология явления

Вначале скучное и сухое определение. Гипогликемия – это обменно-эндокринный синдром, возникающий при снижении уровня глюкозы в плазме не менее чем на 0,5 ммоль/л от нижней границы нормы и сопровождающийся симптомами нарушения работы центральной нервной системы. Напомню – норма 3,5-5,5 ммоль/л.

Дело в том, что мозг – это высокоэнергопотребляющий орган (особенно его серое вещество), можно сказать – транжира. Да-да, по сравнению с другими органами он потребляет немереное количество энергии и при этом живет в изоляции (черепной коробке).

Это значит, что любое голодание, будь то кислородное или глюкозное, в течение нескольких минут может привести к смерти органа. А то, что мозг проживает в черепной коробке, неспособной увеличиваться даже при отеке клеток, еще более усугубляет проблему.

Здесь я должен пояснить, что любое повреждение тканей ведет к отеку: укусите себя за палец, и он отечет, но спустя пару-тройку дней (или даже часов) отек сойдет и палец вернет себе прежний вид и функциональность, а вот отекшие мозги, увеличившись в размере, упрутся в стенки темницы (черепа) и начнут утекать туда, где есть свободное пространство. Сожмутся сосуды, прекратится питание, усилится повреждение нервных клеток, мозги еще больше отекут и проследуют в большое затылочное отверстие. Первыми пострадают нейроны продолговатого мозга, в котором находятся древнейшие центры дыхания и контроля сердечно-сосудистой системы, и это добьет организм окончательно.

И прошу вас не думать, что мозги отекают только от удара об стену, – они отекают от любого повреждающего фактора, в том числе и от недостатка кислорода, глюкозы и других субстратов, приводящих к повреждению клеток.

Причины гипогликемии

Несомненно, такому состоянию наиболее подвержены пациенты, страдающие сахарным диабетом, например вследствие передозировки инсулина, ошибки в методике его введения (введение инсулина без предварительного взбалтывания во флаконе, введение препарата в места, где может произойти быстрое всасывание препарата). Некоторые ведь умудряются (видимо, подумав, что почему-то не вставило) совместно с подкожным введением ширнуть инсулин еще и в вену.

Читайте также:

Диагноз: диабет

Кстати, вполне возможно развитие гипогликемического состояния после самого первого введения инсулина. Ведь не всегда можно предугадать ответ организма на обычную дозу препарата.

Также выделяют причины гипогликемии, не связанные с сахарным диабетом: опухоли, продуцирующие инсулин, надпочечниковая недостаточность, почечная и печеночная недостаточность. Алкоголь, β-блокаторы, сульфаниламиды тоже способны понизить уровень глюкозы…

Не буду перечислять все причины, хватит и частых. Но думаю, вы поняли, что это состояние не так уж и редкое. Даже вполне здоровые люди могут испытать его на себе. Иногда к нам привозят пациентов в алкогольной коме с низким сахаром, особенно часто это бывает в холодный период, когда мышцы в последней попытке спасти организм начинают сокращаться, согревая тело, но усиленно потребляя глюкозу.

Совсем недавно в мою смену поступила пациентка в поверхностной коме, с запредельно низкой глюкозой крови (1,5 ммоль/л). Сколько она пролежала дома в таком состоянии, неизвестно, ее родные в это время потребляли суррогаты алкоголя. Введение больших доз глюкозы привело к положительному результату, женщина очнулась, но отекший от повреждения мозг включился с нарушениями поведения, она рычала, кричала, рвалась. Впоследствии мыслительные процессы у нее восстановились. Однако частая гипогликемия рано или поздно приведет к необратимым повреждениям нейронов головного мозга, что клинически проявится снижением интеллекта.

Кто-то спросит: а как же печень и запасы гликогена в ней? Хороший вопрос. Скажу больше – не только печень способна поддерживать некоторое время жизнедеятельность нервной клетки, есть другие системы и биохимические реакции (гликогенолиз, глюконеогенез, протеолиз, липолиз). Однако эти резервы не бесконечны и, кроме того, достаточно затратны для организма, а мозг хочет кушать здесь и сейчас. И он как орган высшего происхождения не желает ждать пару часов, пока «курицу поймают, ощиплют и сварят». Мозг, как истеричная женщина, тут же теряет сознание и выдает судороги, причем не театральные, а самые настоящие. Ему плохо, и он быстро умирает…

Как это проявляется

Я хочу, чтобы вы знали, как внешне выглядит человек с гипогликемией, тем более что иногда такие люди сами не замечают своего состояния, доводя себя до предела.

Итак, в состоянии гипогликемии человек становится безучастным к окружающему, вялым, сонливым. У него появляется чувство голода, головная боль, головокружение, в глазах туман, «плавают мушки», изображения «двоятся».

Если вовремя не помочь, больной теряет сознание, при этом сжимаются челюсти и начинаются судороги по всему телу. Мышечные сокращения также требуют энергии, что еще более усугубляет ситуацию.

Сердце бьется ускоренно, повышается артериальное давление. Тем, кто переживает гипогликемию во сне, снятся кошмары.

У пациента, страдающего сахарным диабетом, вышеперечисленные симптомы должны безоговорочно наводить на мысль о гипогликемии.

Как предотвратить это состояние?

Подавляющее большинство больных, страдающих сахарным диабетом, в моих советах не нуждаются, но все же изложу общие рекомендации.

Итак:

• Больным, склонным к развитию гипогликемического состояния, следует принимать пищу 6 раз в сутки. Рекомендуется перекусить перед сном для предупреждения гипогликемии в ночное время.
• При появлении первых признаков гипогликемии достаточно выпить стакан молока и определить уровень гликемии при помощи глюкометра (благо сейчас с этим проблем нет).
• Если уровень сахара в крови менее 3,3 ммоль/л, употребить 10 г глюкозы, например в виде 100 мл апельсинового сока и нескольких крекеров. Вообще у каждого пациента должны быть «за пазухой» спрятаны кусочек сахара или конфета и документ, удостоверяющий, что его владелец страдает диабетом.
• На случай тяжелой гипогликемии больные должны иметь при себе глюкагон – физиологический антагонист инсулина, а родные должны уметь его вводить в дозе 1 мг подкожно (вот только не знаю, видел ли кто-нибудь этот препарат воочию).

Понятно, что если пациент в коме, то не стоит ему в рот заталкивать сладости, еще не хватает устроить аспирацию инородным телом. Вызывайте скорую помощь. Если есть умение и возможность – в ожидании приезда «скорой» колите пострадавшему глюкозу в вену. Даже если у него не гипо- а гипергликемия, совсем уж вы ему не навредите – в больнице с высокими сахарами разберутся запросто. А вот если упустите время при гипогликемии, то вполне возможны необратимые изменения.

Будьте здоровы! И не забывайте, что во все времена дешевле предупредить болезни, чем их вылечить.

Владимир Шпинев

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](глюкометр), [product](инсулин)

Источник