Кора надпочечников при сахарном диабете
Стероидный диабет — сахарный диабет инсулинозависимой формы. Заболевание развивается вследствие нарушений работы надпочечников и длительного превышения концентрации гормонов, выделяемых корой надпочечников. Такой вид диабета провоцируется имеющимися патологиями организма либо приемом определенных препаратов. Диабетическая симптоматика развивается постепенно и не имеет ярко выраженных проявлений.
Причины и факторы риска
Стероидный диабет возникает и развивается из-за нарушений в работе эндокринной системы.
Применение различных препаратов и осложнения болезней провоцируют появление симптоматики и ухудшение самочувствия пациента. Заболевание развивается на фоне лечения патологий организма и применения соответствующей терапии. Препараты, вызывающие лекарственный диабет:
- кортикостероиды — глюкокортикоидные препараты;
- стероидные препараты;
- гормональные контрацептивы;
- мочегонные — тиазидные диуретики.
Заболевания, вызывающие стероидный диабет:
- ревматоидный артрит;
- артроз;
- экзема;
- системная красная волчанка;
- рассеянный склероз;
- бронхиальная астма;
- пузырчатка;
- гиперкортицизм: болезнь Иценко-Кушинга;
- диффузный токсический зоб: Базедова болезнь;
- язвенный колит;
- болезнь Крона.
Избыточный вес тоже влияет на развитие болезни.
Дополнительную нагрузку приносят избыточная масса тела пациента, периодические скачки сахарного уровня неизвестного характера, усиленная лекарственная гормональная терапия после перенесенной пересадки почки с применением препаратов для подавления иммунологической защиты организма.
Вернуться к оглавлению
Какие симптомы заболевания?
Стероидный диабет развивается постепенно. Ухудшение самочувствия больного проявляется совокупностью определенных симптомов без четкой клинической картины, особенно при развитии основного заболевания. Лабораторные анализы крови и мочи не имеют значительных отклонений, показатели сахара граничат с нормой, ацетон отсутствует.
Основные симптомы заболевания:
- жажда, употребление повышенного количества жидкости;
- учащенное и обильное мочеиспускание;
- повышенная утомляемость;
- слабость, вялость;
- ухудшение общего состояния.
Отдельные проявления болезни:
- частое чувство голода;
- небольшое снижение массы тела;
- расстройства сексуальных функций;
- чувство покалывания и онемения в конечностях;
- зрительные расстройства — ухудшение, расплывчатость зрения;
- подверженность женщин вагинальным инфекциям;
- запах ацетона изо рта.
Вернуться к оглавлению
Лечение надпочечников при диабете
Больному придется перейти на низкоуглеводную диету.
В случаях передозировки лекарственными препаратами и возможности их отмены стероидный диабет проходит без последствий. При проявлении симптомов на фоне лечения основного заболевания рассматривается замена медикаментов на аналогичные по действию без побочных эффектов. Для лечения стероидного диабета применяются следующие методы:
- коррекция питания с переходом на низкоуглеводную диету;
- ведение здорового образа жизни с достаточным количеством времени отдыха и физической активности;
- медикаментозное лечение, учитывающее основное заболевание и проявления стероидного диабета;
- инъекционная терапия;
- хирургическое удаление ткани надпочечников для нормализации гормонального фона.
Вернуться к оглавлению
Основная лекарственная терапия
Лекарственная терапия проходит под контролем врача-эндокринолога. Выбор медикаментозных средств зависит от общего состояния здоровья и самочувствия пациента, наличия сопутствующих заболеваний, выраженности симптоматики болезни. Лекарственная терапия включает:
- Антидиабетические — сахаропонижающие препараты. Регулируют сахарный уровень, улучшают общее самочувствие, повышают работоспособность.
- Инсулин в инъекциях. Применяется для нормализации уровня сахара в крови, улучшения деятельности поджелудочной железы.
- Анаболические препараты. Используются для улучшения обмена веществ, усвоения и переработки глюкозы тканями, снижения воздействия гормональных препаратов.
Вернуться к оглавлению
Диетические рекомендации
Соблюдение режима питания улучшит самочувствие больного.
При лечении стероидного диабета обязательно изменение режима питания. Диета является лечебным и профилактическим средством, позволяющим улучшить самочувствие пациента и снизить вероятность осложнений течения болезни. Положительный эффект диетического питания:
- снижение необходимости применения сахаропонижающих средств и инсулина;
- поддержание уровня сахара в допустимых пределах;
- понижение холестеринового уровня в крови;
- снятие симптомов заболевания;
- улучшение самочувствия и работоспособности;
- профилактика осложнений болезни.
В зависимости от тяжести протекания заболевания пациент должен соблюдать низкоуглеводную либо безуглеводную диету. Основные правила диетического питания представлены в таблице:
| Рекомендации | Описание |
| Частота приема пищи | 5—6-ть раз за день, порции небольшие |
| Способ приготовления | Тушение, отваривание, запекание в духовке, паровая обработка |
| Питьевая норма | От 1-го до 1,5-а литра чистой воды |
| Разрешенные продукты | Постное мясо, рыба, морепродукты |
| Цельнозерновой и отрубной хлеб | |
| Свежие овощи | |
| Нежирные молочные и кисломолочные продукты | |
| Яйца: не более 2-х в день | |
| Крупы: гречневая, пшенная, овсяная, перловая | |
| Твердые сыры малой жирности | |
| Свежие фрукты и ягоды, кроме запрещенных | |
| Запрещенные продукты | сахар и все сахаросодержащие изделия |
| Жирное мясо, рыба, колбасы, копчености | |
| Хлеб и сдобные изделия из муки высшего сорта | |
| Крупы: рисовая, манная | |
| Макаронные изделия | |
| Углеводные фрукты и сухофрукты | |
| Полуфабрикаты | |
| Консервы | |
| Газированные напитки |
Вернуться к оглавлению
Профилактические меры
Профилактика для предотвращения развития заболевания либо при имеющейся патологии для снижения негативных влияний на организм заключается в следовании следующим правилам: ведение здорового образа жизни с допустимыми физическими нагрузками; соблюдение диеты; контроль массы тела; отказ от всех вредных привычек. Обязателен постоянный врачебный контроль и регулярное измерение уровня сахара в крови.
Болезнь человека, которая развивается на фоне избыточного уровня в плазме крови гормонов, продуцируемых корой надпочечников, носит название стероидного сахарного диабета. В медицине также это заболевание именуется вторичный инсулинозависимый сахарный диабет первого типа.
Эта разновидность сахарного диабета является тяжелой формой инсулинозависимой разновидности болезни.
Основные причины заболевания и факторы риска
Стероидный сахарный диабет изначально является недугом, который не связан с проблемами в функционировании поджелудочной железы.
Люди, имеющие нормальный углеводный обмен, страдают от этого типа заболевания в первичной форме в случае возникновения в организме передозировки глюкокортикостероидов. После нормализации уровня этих гормонов в организме происходит нормализация его функционирования и исчезновение симптомов болезни.
Прием некоторых типов медсредств оказывает негативное влияние на процессы белкового и углеводного обмена, в результате негативного воздействия происходит нарушение в их нормальном течении, что приводит к повышению уровня азота в плазме крови.
Эндокринологи устанавливают диагноз сахарный диабет в том случае, когда проведение анализов выявляет наличие в организме сахара на уровне 11,5 ммоль/л и помимо этого наличие глюкозы выявляется в составе мочи.
Прогрессирование патологии происходит медленно. По этой причине начальный этап, являющийся преддиабетной стадией, на которой проявляется толерантность к глюкозе выявить достаточно сложно.
Основными факторами риска, которые способны спровоцировать развитие в организме больного стероидного сахарного диабета инсулинозависимого типа, являются следующие:
- осуществление приема на протяжении длительного времени препаратов на основе кортикостероидов;
- использование в процессе проведения терапевтического курса стероидных лекарственных средств в увеличенной дозировке;
- возникновение в организме больного скачков уровня сахара, которые спровоцированы неустановленными причинами;
- развитие у больного ожирения любой степени.
Наличие у больного любого из указанных факторов многократно увеличивает вероятность развития в организме больного стероидного диабета.
Симптомы развития стероидного сахарного диабета
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Проведение лечения стероидного диабета значительно осложнено тем, что это заболевание не сразу проявляется в организме человека выраженными характерными для него признаками.
Чаще всего первопричиной развития этого типа сахарного диабета является нарушение в функционировании надпочечников, которое проявляется в результате возникновения некоторых недугов влияющих на работу этих желез.
В некоторых случаях стероидный диабет может быть спровоцирован возникновением повышенного содержания гормонов этих эндокринных желез в лимфе человека.
Наиболее частыми симптомами, сигнализирующими о возникновении патнарушения и развитии у человека стероидного сахарного диабет, а являются следующие:
- Возникновение постоянной и неутолимой жажды и желания употреблять как можно больше жидкости.
- Увеличение количества раз посещения туалета и возникновения обильного мочеиспускания.
- Развитие в организме гликемического дисбаланса.
- Появление слабости во всем организме.
- Появление чувства быстрой утомляемости.
- Ухудшение общего состояния организма и самочувствия человека.
Сложность диагностирования недуга заключается в том, что указанные признаки появляются при развитии в организме человека многих заболеваний связанных с работой эндокринной системы. Так, например, указанные признаки являются характерными для возникновения сбоев в работе организма, которые связаны с нарушениями нормального функционирования коры надпочечников.
При развитии стероидной формы сахарного диабета в организме чаще всего развитие кетоацидоза не наблюдается.
В исключительном случае, когда болезнь прогрессирует в организме человека на протяжении длительного времени, у больного этим типом недуга может наблюдаться возникновение характерного запаха ацетона изо рта, а при проведении анализа состава мочи в ней выявляется наличие кетонов.
Медстатистика свидетельствует о том, что около 60% страдающих от сахарного диабета второго типа склонны к переходу в группу больных, являющихся инсулинозависимыми при развитии в организме стероидной формы болезни.
Чаще всего проведение антиинсулиновой терапии не приводит к получению желаемого положительного результата. В таких случаях диабетику предписывается использование строгой диеты, которая отличается низким содержанием углеводов в используемых в пищу продуктах.
Помимо этого больному сахарным диабетом рекомендуется дополнительно активный отдых и комплекс специальных физических упражнений.
Лечение и профилактика сахарного диабета от проблем с работой надпочечников
Выбор средств для проведения лечения стероидной формы сахарного диабета является аналогичным выбору препаратов для терапии диабета являющегося инсулинозависимым.
Выбор методик является зависимым от формы недуга и особенностей организма человека, страдающего от недуга.
Требуемый комплекс всех мероприятий и медикаментозных препаратов для проведения лечения имеет право назначить только лечащий врач.
Проведение терапии стероидного сахарного диабета предполагает использование следующего комплекса мер:
- осуществление инъекций препаратов содержащих инсулин, такие инъекции способствуют нормализации роботы поджелудочной железы;
- переход человека страдающего стероидным типом сахарного диабета на специальное диетическое питание, продукты, применяемые для питания должны в своем составе содержать небольшое количество углеводов;
- использование для нормализации уровня сахаров в организме больного гипогликемических медпрепаратов;
- в случае развития болезни в сложной форме проводится хирургическое вмешательство для удаления лишней ткани надпочечников, что позволяет снизить пагубное воздействие на организм больного гормонов надпочечников, которые вырабатываются в большом количестве;
- прекращение приема медпрепаратов, которые провоцируют возникновение в организме больного человека нарушений в процессах обмена веществ.
Большинство медицинских специалистов в области эндокринологии считают, что использование комбинаций методик лечения позволяет достичь требуемого положительного эффекта.
Именно поэтому для более эффективного лечения и получения положительного результата терапии наряду с пероральными медпрепаратами одновременно назначается проведение инъекций медсредств содержащих в своем составе инсулин.
Инъекции инсулинсодержащих препаратов назначается в том случае, когда применение талетированных гипогликемических медсредств не дает должного положительного эффекта.
Следует помнить о том, что осуществление инъекций инсулинсодержащих препаратов не является единственным существующим способом нормализации показателя уровня глюкозы в организме больного.
Проведение операционного вмешательства по удалению части ткани надпочечников является крайней мерой и осуществляется только в исключительных случаях. Когда применение других способов лечения не принесло должного положительного результата.
Проведение операционного вмешательства в организм, при котором осуществляется частичное удаление тканей надпочечников связано с возникновением многочисленных рисков для здоровья человека, поэтому применение такого способа лечения является крайне нежелательным.
Применение низкоуглеводной диеты
Ключевой целью осуществления терапевтических мероприятий при лечении сахарного диабета является нормализация уровня глюкозы в организме больного человека. Еще одной целью применения терапии сахарного диабета является отсрочка появления возможных осложнений возникающих в организме на фоне сахарного диабета на максимально возможный срок.
Корректирование рациона питания является самым простым способом профилактики возникновения и лечения стероидной формы сахарного диабета. Этот способ, невзирая на его простоту, является очень действенным и не уступает по своей эффективности инъекциям инсулина.
Положительное влияние малоуглеводной диеты на надпочечники и в целом на весь организм характеризуется несколькими признаками.
Основными признаками положительного влияния на организм низкоуглеводной диеты являются следующие:
- Снижение потребности организма в инсулине или гипогликемических медпрепаратах.
- Нормализация показателя содержания глюкозы после приема пищи на длительный период времени.
- Улучшение общего самочувствия больного и исчезновение характерной для сахарного диабета симптоматики.
- Значительно снижается риск возникновения и прогрессирования дальнейших острых осложнений сахарного диабета.
- Значительно снижается уровень холестерина в организме больного.
Диета с низким содержанием углеводов в продуктах питания является специальным рационом питания, основу которого составляют овощи, фрукты и свежая зелень. Мясо и молочная продукция при использовании этой диеты употребляются в ограниченном количестве.
Если у человека имеется усугубленная форма ожирения и превышение уровня сахара в плазме крови более чем в 2-3 раза больным рекомендуется в питании соблюдать безуглеводную форму диеты – диету номер 8.
Рекомендации по использованию диеты
Разработана специфическая диета, как способ профилактики развития стероидного сахарного диабета.
Частота приема пищи находится в прямой зависимости от типа принимаемого больным человеком гипогликемического медицинского препарата.
При использовании специальной диеты требуется придерживаться выполнения определенных правил и требований.
Основными правилами, которые требуется выполнять при использовании диетического питания, являются следующие:
- основу дневного рациона питания должны составлять продукты богатые на содержание клетчатки;
- основными способами тепловой обработки продуктов при соблюдении диеты должны быть тушение, варка или паровая обработка продуктов;
- красное мясо в рационе питания следует заменить на рыбу или употребление нежирных сортов мяса, такие, например, как мясо курицы или кролика;
- употребление в сутки минимум 1,5 литра чистой воды;
- ограничение в употреблении таких продуктов как макароны, выпечка, сахар, кондитерские изделия, рис, хлебобулочные изделия.
В качестве дополнительного медсредства больному назначается прием гормонов, имеющих обезболивающие свойства. Задачей применения этих препаратов является сбалансирование уровня глюкокортикоидных гормонов.
В процессе проведения терапии следует регулярно контролировать уровень глюкозы в организме и придерживаться здорового и активного образа жизни. Не помешает правильно построенная ЛФК при сахарном диабете.
Информация о стероидном диабете предоставлена в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Стероидный сахарный диабет – это эндокринная патология, развивающаяся в результате высокого содержания в плазме крови гормонов коры надпочечников и нарушения углеводного обмена. Проявляется симптомами гипергликемии: быстрой утомляемостью, усилением жажды, учащенным обильным мочеиспусканием, обезвоживанием, увеличением аппетита. Специфическая диагностика основана на лабораторном выявлении гипергликемии, оценке уровня стероидов и их метаболитов (моча, кровь). Лечение стероидного диабета включает отмену или снижение дозировки глюкокортикоидов, хирургические операции, сокращающие выработку кортикостероидных гормонов, и антидиабетическую терапию.
Общие сведения
Стероидный сахарный диабет (ССД) может быть спровоцирован продолжительным увеличением секреции кортикостероидов или их приемом в форме препаратов. Во втором случае заболевание имеет синонимичное название – лекарственный диабет. Изначально он не связан с функциональным состоянием поджелудочной железы, развивается на фоне гормонального лечения и может проходить самостоятельно после отмены медикаментов. ССД, спровоцированный увеличением естественных гормонов, чаще всего наблюдается при болезни Иценко-Кушинга. У данной группы пациентов эпидемиологические показатели достигают 10-12%. Точной информации о распространенности ССД среди общей популяции нет.
Стероидный сахарный диабет
Причины
По этиологическому признаку стероидный СД подразделяется на эндогенный и экзогенный. При эндогенной форме нарушения работы поджелудочной обусловлены первичным или вторичным гиперкортицизмом. К причинам этой группы относятся:
- Вторичный гиперкортицизм. Синдром Кушинга возникает при повышении уровня АКТГ – гормона, вырабатываемого гипофизом и регулирующего активность надпочечников. Секреция кортикоидов возрастает, возникает высокий риск нарушения функций панкреас.
- Новообразования надпочечников. При первичном гиперкортицизме производство кортикостеридов стимулируется растущей опухолью надпочечника. ССД часто диагностируется при кортикостероме, альдостероме, кортикоэстроме, андростероме.
Второй вариант происхождения стероидного диабета – экзогенный. К группе повышенного риска относятся пациенты с аутоиммунными патологиями, хронической почечной недостаточностью, артериальной гипертензией. Диабет развивается при длительной терапии препаратами, тормозящими секрецию инсулина бета-клетками в поджелудочной железе. Такими лекарственными средствами являются глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, гормональные контрацептивы.
Патогенез
Основой развития ССД является продолжительное влияние повышенной концентрации глюкокортикоидов на внутренние органы и процессы метаболизма. Стероидные гормоны угнетают синтез и усиливают распад белков. Увеличивается выделение аминокислот из тканей, в печени ускоряются реакции их переаминирования и дезаминирования, что становится причиной повышения скорости глюконеогенеза – синтеза глюкозы из неуглеводных соединений. В клетках печени активнее откладывается гликоген. Влияние кортикоидов на метаболизм углеводов проявляется через увеличение активности глюкозо-6-фосфатазы, отвечающей за реакции образования глюкозы и фосфатной группы, и через торможение активности глюкокиназы, то есть замедление процесса переработки глюкозы в гликоген.
На периферии сокращается утилизация сахара тканями. Изменение жирового обмена представлено стимуляцией липогенеза, поэтому не наблюдается характерной для СД 1 и 2 типа потери массы тела. Антикетогенный эффект стероидов – препятствие окислению пировиноградной кислоты, повышение в кровотоке молочной кислоты. По характеру течения ССД на первых этапах схож с диабетом первого типа: поражаются β-клетки, сокращается выработка инсулина. Со временем нарастает инсулинорезистентность тканей, что характерно для диабета II типа.
Симптомы стероидного сахарного диабета
Клиническая картина представлена диабетической триадой – полидипсия, полиурия и быстрая утомляемость. В целом симптомы менее выраженные, чем при сахарном диабете 1 типа. Пациенты замечают усиление чувства жажды, постоянную сухость во рту. Объем потребляемой жидкости увеличивается в несколько раз, до 4-8 литров в сутки. Жажда не ослабевает даже в ночное время. Аппетит бывает повышенным, вес остается прежним либо увеличивается. Учащаются позывы к мочеиспусканию. За сутки выделяется 3-4 литра мочи, у детей и пожилых людей развивается ночной энурез. Многие больные страдают бессонницей, днем чувствуют себя уставшими, не справляются с привычными делами, испытывают сонливость.
В начале заболевания симптомы нарастают быстро, как при диабете 1 типа: ухудшается общее самочувствие, появляются головные боли, раздражительность, приливы жара. Длительное течение болезни сопровождается появлением зуда кожи и слизистых оболочек. Чаще возникают гнойничковые поражения, сыпь, раны долго не заживают. Волосы становятся сухими, ногти расслаиваются и обламываются. Ухудшение кровотока и нервной передачи проявляется нарушением терморегуляции в конечностях, чувством покалывания, онемения и жжения в ступнях, реже – в пальцах рук.
Осложнения
Продолжительная гипергликемия приводит к диабетической ангиопатии – поражению крупных и мелких сосудов. Нарушение кровообращения в капиллярах сетчатки проявляется снижением зрения – диабетической ретинопатией. Если страдает сосудистая сеть почек, то ухудшается их фильтрующая функция, возникают отеки, повышается артериальное давление – развивается диабетическая нефропатия. Изменения в крупных сосудах представлены атеросклерозом. Наиболее опасны атеросклеротические повреждения артерий сердца и нижних конечностей. Дисбаланс электролитов и недостаточное кровоснабжение нервной ткани провоцируют развитие диабетической нейропатии. Она может проявляться судорогами, онемением ступней и пальцев на руках, сбоями в работе внутренних органов, болями различной локализации.
Диагностика
В группе риска по развитию стероидной формы диабета – лица с эндогенным и экзогенным гиперкортицизмом. Периодические исследования уровня глюкозы с целью выявления гипергликемии показаны пациентам с болезнью Кушинга, опухолями надпочечников, лицам, принимающим препараты глюкокортикоидов, диуретики группы тиазидов, гормональные противозачаточные средства. Полное обследование проводится врачом-эндокринологом. К специфическим методам исследования относятся:
- Анализ на глюкозу натощак. У большинства пациентов определяется нормальный или незначительно повышенный уровень глюкозы в крови. Итоговые значения чаще находятся в диапазоне от 5-5,5 до 6 ммоль/л, иногда составляют 6,1-6,5 ммоль/л и выше.
- Глюкозотолерантный тест. Измерение глюкозы спустя два часа после углеводной нагрузки дает более точную информацию о наличии диабета и предрасположенности к нему. О нарушении толерантности к глюкозе свидетельствуют показатели от 7,8 до 11,0 ммоль/л, о диабете – более 11,1 ммоль/л.
- Тест на 17-КС, 17-ОКС. Результат позволяет оценить гормоносекретирующую активность коркового вещества надпочечников. Биоматериалом для исследования является моча. Характерно повышение показателей экскреции 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов.
- Исследование гормонов. Для дополнительных данных о функциях гипофиза и коркового слоя надпочечников могут быть проведены гормональные тесты. В зависимости от основного заболевания определяется уровень кортизола, альдостерона, АКТГ.
Лечение стероидного сахарного диабета
Этиотропная терапия заключается в устранении причин гиперкортицизма. Одновременно проводятся мероприятия, нацеленные на восстановление и поддержание нормогликемии, повышение чувствительности тканей к действию инсулина, стимуляцию активности сохранных β-клеток. При комплексном подходе медицинская помощь пациентам ведется в следующих направлениях:
- Снижение уровня кортикостероидов. При эндогенном гиперкортицизме в первую очередь пересматриваются методы лечения основной болезни. Если коррекция дозировки лекарств не оказывается эффективной, решается вопрос о хирургическом вмешательстве – удалении надпочечников, корковой части надпочечников, опухолей. Концентрация стероидных гормонов снижается, уровень сахара крови нормализуется. При экзогенном гиперкортицизме производится отмена или замена препаратов, провоцирующих стероидный диабет. Если отменить глюкокортикоиды невозможно, например, при тяжелом течении бронхиальной астмы, для нейтрализации их эффектов назначаются анаболические гормоны.
- Медикаментозная коррекция гипергликемии. Препараты подбираются индивидуально с учетом этиологии СД, его стадии, тяжести течения. Если поджелудочная железа поражена, бета-клетки частично или полностью атрофированы, то назначается инсулинотерапия. При легких формах заболевания, сохранности железистой ткани и обратимой резистентности клеток к инсулину назначаются пероральные гипогликемические средства, например, препараты группы сульфанилмочевины. Иногда пациентам показано сочетанное использование инсулина и гипогликемических лекарств.
- Антидиабетическая диета. Большинству пациентов показана лечебная диета №9. Рацион составляется таким образом, чтобы химический состав блюд был сбалансирован, не провоцировал гипергликемию и содержал все необходимые питательные вещества. Используются принципы низкоуглеводного питания: исключаются источники легких углеводов – сладости, выпечка, сладкие напитки. В рационе преобладают белковые продукты и продукты с высоким содержанием клетчатки. Учитывается гликемический индекс. Прием пищи осуществляется небольшими порциями, 5-6 раз в день.
Прогноз и профилактика
Стероидный СД, как правило, протекает в более мягкой форме и легче поддается лечению, чем СД первого и второго типа. Прогноз зависит от причины развития гиперкортицизма, в большинстве случаев он благоприятный. Профилактика предполагает своевременную и адекватную терапию болезни Кушинга и опухолевых заболеваний надпочечников, правильное использование препаратов глюкокортикоидов, тиазидных диуретиков и оральных контрацептивов. Лицам из групп риска необходимо регулярно выполнять скрининговые исследования глюкозы крови. Это позволяет выявить нарушения обмена углеводов на стадии преддиабета, скорректировать основное лечение, начать соблюдать принципы диетического питания.