Курсовая профилактика осложнений сахарного диабета
Сахарный диабет – проблема мирового масштаба, важность которой с каждым годом приобретает все более угрожающие размеры, несмотря на то, что этому вопросу уделяется все более пристальное внимание.
Число заболевших стремительно увеличивается. Так, с 1980 года общее число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 5 раз, по данным от 2018 года этим заболеванием страдает 422 миллиона человек, что составляет почти 10 процентов от всех жителей Земли.
Сегодня у каждого из нас есть родственник, или знакомый, страдающий сахарным диабетом.
Основная причина роста числа заболевших – изменение образа жизни населения (гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем), начавшееся с середины прошлого века, и продолжающееся по сей день. При сохранении текущего положения дел предполагается, что к 2030 году число заболевших удвоится и составит уже 20 % от всего населения земли.
Сахарный диабет- заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения. Осложнения сахарного диабета седьмая по распространенности причина смертности.
Важно, что сахарный диабет, прежде всего II типа, возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин формирования этого заболевания, и, вытекающих из них мер профилактики.
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы инсулина, и/или вследствие уменьшения чувствительности к нему клеток – мишеней организма.
Глюкоза– основной источник энергии в организме человека. Мы получаем глюкозу, употребляя пищу, содержащую углеводы, или из собственной печени, где глюкоза запасается в виде гликогена. Чтобы реализовать свою энергетическую функцию, глюкоза должна поступить из кровеносного русла в клетки мышечной, жировой, печёночной тканей.
Для этого необходим гормон инсулин, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печёночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. В промежутках между приёмами пищи и в ночное время, при необходимости, глюкоза поступает в кровь из депо-гликогена печени. В случае, если на каком-либо из этапов этого процесса происходит сбой, развивается сахарный диабет.
При сахарном диабете инсулин или отсутствует (диабет I типа, или инсулинозависимый диабет), или инсулин есть, но его меньше, чем необходимо, и клетки организма недостаточно чувствительны к нему (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).
85-90% больных диабетом страдают сахарным диабетом II типа, Сахарный диабет I типа встречается значительно реже.
СД I типа чаще дебютирует в детстве или юности, реже- развивается в зрелом возрасте, как исход CД II типа. Бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. В отсутствии инсулина клетки организма теряют способность усваивать глюкозу, развивается энергетическое голодание. Клетки поджелудочной железы атакует иммунная система (аутоиммунная агрессия), в результате чего происходит их гибель. Процесс этот протекает длительно и часто бессимптомно.
Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может быть вызвана также вирусными инфекциями или онкологическими процессами, панкреатитом, токсическими поражениями и стрессовыми состояниями. Если погибает 80-95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжёлые метаболические нарушения, в данной ситуации становится жизненно необходимо получать инсулин извне (в виде инъекционных препаратов).
СД II типа чаще развивается людей старше 40 лет. Функция бета-клеток у них частично или полностью сохранена, инсулина выделяется достаточно, или даже избыточно, однако, клетки организма слабо реагируют на него, так как их чувствительность к инсулину снижена. Большинство больных этой формой диабета не нуждаются в инсулинотерапии. Отсюда и второе название этой формы диабета: «инсулиннезависимый сахарный диабет».
Факторы риска развития сахарного диабета
Возраст старше 45 лет
Ожирение (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз)
Высокий уровень холестерина
Артериальная гипертензия
Наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз).
Симптомы сахарного диабета:
Основные симптомы:
Полиурия (выделение более 2 литров мочи в сутки)
Полидипсия (чувство жажды, употребление более 3 литров воды в сутки)
Полифагия (повышенный аппетит)
Возможные симптомы:
Сухость во рту
Слабость
Зуд кожи и слизистых оболочек
Сонливость, быстрая утомляемость
Долгое заживление ран
Рецидивирующие грибковые заболевания кожи
Нарушения зрения
Быстрое снижение массы тела на фоне привычного питания (СД I типа)
Моча приобретает слабый запах ацетона (СД I типа)
Ожирение (СД II типа)
У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приёма любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.
В чём опасность высокого уровня глюкозы крови? Дело в том, что глюкоза, не поступив в клетки мышечной, жировой и печёночной ткани, продолжая циркулировать в кровеносном русле проникает в избытке в органы и ткани, доступ в которые возможен без участия инсулина, а это сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов, и, реализует здесь своё повреждающее действие.
В результате развиваются осложнения сахарного диабета: ретинопатии (поражения сетчатки глаза при нарушенной микроциркуляции), ведущие к снижению зрения и слепоте (при повреждении сосудов глаз), нефропатии (при повреждении почек), нейропатии (при повреждении нервной ткани), атеросклероз (при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов).
Именно осложнения диабета ведут к инвалидизации, снижению качества и продолжительности жизни.
Осложнения сахарного диабета
Осложнения развиваются постепенно, очень часто – незаметно для больного, на протяжении 10-20 лет, при сохранении высокого уровня глюкозы в крови. В итоге развиваются следующие заболевания:
Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)
Атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей
Микроангиопатия (поражение мельчайших сосудов)
Диабетическая ретинопатия (снижение зрения в результате поражения сетчатки глаза в виде микро аневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, отёков, образования новых сосудов)
Диабетическая нейропатия (нарушение нервной проводимости, ведущее к снижению чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях)
Диабетическая нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек)
«Диабетическая стопа» (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей
Инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей)
Комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая)
Диабетический кетоацидоз (тяжёлое состояние, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно-важных функций организма, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров)
Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни.
На сегодняшний день вылечить сахарный диабет, устранив причину развития заболевания, практически невозможно. Но у нас есть все возможности для полноценного контроля над ним. Научиться контролировать свой диабет, держать уровень глюкозы крови на оптимальных значениях и есть основная цель лечения.
Конечно, это требует от человека с диабетом высокой осознанности и мотивации. Свою болезнь надо хорошо знать и чётко понимать необходимость изменения образа жизни для снижения рисков развития осложнений. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, т.е. такого, с каким живут люди без сахарного диабета, снижает риск развития и прогрессирования осложнений.
Профилактика развития сахарного диабета.
СД I типа на современном этапе развития медицины предотвратить невозможно.
Однако предотвратить развитие СД II типа реально. Причина диабета II типа — не генетика, а вредные привычки, ведущие к развитию инсулинорезистентности. Переход на здоровый образ жизни даёт 100% защиту от этого заболевания.
Методы профилактики
Здоровое питание (низкоуглеводная диета)
Ежемесячный контроль уровня глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу)
- Занятия физкультурой (не менее 30 минут, не менее 5 дней в неделю)
Отказ от курения
Изменение образа жизни, формирование привычки к здоровому образу жизни- гарантированно предотвращает развитие сахарного диабета II типа.
Источник
Министерство
здравоохранения РС(Я)
Государсвенное
бюджетное образовательное учреждение
якутский
медицинский колледж
Курсовая
работа на тему:
«Профилактика сахарного
диабета»
выполнил: студент
II курса:
группы СД-21
Тарабукина Маша
преподаватель:
2013г.
Введение
Сахарный диабет – это заболевание,
обусловленное абсолютной или относительной
недостаточностью инсулина и характеризующееся
нарушением обмена углеводов с повышением
количества глюкозы в крови и
моче, а также другими нарушениями
обмена веществ.
Цель: Изучить профилактику сахорного
диабета.
Задача:
- Изучить классификация сахорногодиабета
- Чтото такое не сахорный диабед
- Осложнения сахарного диабета
- Первичная профилактика
- Вторичная профилактика
Исторические сведения о сахарном
диабете
Про сахарный диабет написано
очень много, мнения различных авторов
расходятся и называть некоторые даты
точно довольно-таки сложно. Первые сведения
о заболевании появились в III веке до нашей
эры. С ним, по-видимому, были знакомы врачи
Древнего Египта, и, безусловно, медики
Греции. Рима, средневековой Европы и восточных
стран. Люди могли определить симптомы
диабета, но причины болезни были неизвестны,
они пытались найти какое-либо лечение
диабета, но результаты были безуспешны
и те у кого обнаруживался сахарный диабет
были обречены на гибель.
Термин “диабет” впервые
ввел римский врач Аретиус, жившему
во втором веке нашей эры. Он описывал
болезнь так: “Диабет – ужасное страдание,
не очень частое среди мужчин, растворяющее
плоть и конечности в мочу. Пациенты, не
переставая, выделяют воду непрерывным
потоком, как сквозь открытые водопроводные
трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна,
жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен
и не соразмерен огромному количеству
мочи из-за еще большего мочеизнурения.
Ничего не может удержать их от приема
жидкости и выделения мочи. Если ненадолго
они отказываются от приема жидкости,
у них пересыхает во рту, кожа и слизистые
становятся сухими. У пациентов отмечается
тошнота, они возбуждены, и в течение короткого
промежутка времени погибают. “
В те времена болезнь диагностировали
по ее внешним проявлениям. Лечение
зависело от степени тяжести заболевания
и возраста пациента. Если больным
являлся ребенок или молодой
человек с ИЗСД. То он был обречен
на быструю гибель от диабетической
комы. Если же болезнь развивалась
у взрослого человека в 40-45 лет
и старше (по современной классификации
– это ИНСД), то такого пациента лечили.
А точнее поддерживали в нем жизнь
с помощью диеты, физических упражнений
и фитотерапии.
Диабет в переводе с
греческого “diabaino” означает “проходить
сквозь”.
В 1776г. английский врач Добсон
(1731-1784 гг.) выяснил, что сладковатый вкус
мочи больных связан с наличием в ней сахара,
и с этой даты диабет, собственно, и стал
называться сахарным диабетом.
С 1796г. врачи начали говорить
о том, что необходима особая диета
для диабетиков. Была предложена специальная
диета для больных, в которой
часть углеводов была заменена жирами.
Физические нагрузки стали использовать,
как лечение диабета.
В 1841г. был впервые разработан
метод определения сахара в моче.
Затем научились определять уровень
сахара в крови.
В 1921г. удалось получить первый
инсулин.
В 1922г. инсулин был использован
для лечения больного сахарным диабетом.
В 1956г. были изучены свойства
некоторых препаратов сульфанилмочевины,
способных стимулировать секрецию инсулина.
В 1960г. была установлена химическая
структура инсулина человека.
В 1979г. был осуществлен
полный синтез человеческого инсулина
методом генной инженерии.
Классификация диабета
Несахарный диабет.
Заболевание обусловлено
абсолютной или относительной недостаточностью
антидиуретического гормона (вазопрессина)
и характеризуется повышением мочеиспускания
(полиурия) и появлением жажды (полидипсия).
Сахарный диабет.
Сахарный диабет – это хроническое
заболевание, для которого характерно
нарушение метаболизма в первую
очередь углеводов (а именно глюкозы),
а также жиров. В меньшей степени
белков.
1 тип (ИЗСД):
Данный тип диабета
связан с дефицитом инсулина, поэтому
он называется инсулинозависимым (ИЗСД).
Поврежденная поджелудочная железа
не может справляться со своими обязанностями:
она либо вообще не вырабатывает инсулин,
либо вырабатывает его в таких
скудных количествах, что он не может
переработать даже минимальный объем
поступающей глюкозы, в результате
чего возникает повышение уровня
глюкозы в крови. Больные могут
иметь любой возраст, но чаще им до
30 лет, они обычно худые и, как
правило, отмечают внезапное появление
признаков и симптомов. Людям
с данным типом диабета приходится
дополнительно вводить инсулин
для предотвращения кетоацидоза (повышенное
содержание кетоновых тел в моче) и для
поддержания жизни.
2 тип (ИНСД):
Данный тип диабета
называется инсулиннезависимым (ИНСД),
так как при нем вырабатывается
достаточное количество инсулина, иногда
даже в больших количествах, но он
может быть совершенно бесполезен,
потому что ткани теряют к нему
чувствительность.
Этот диагноз ставится
больным обычно старше 30 лет. Они
тучные и с относительно не многими
классическими симптомами. У них
нет склонности к кетоацидозу, за
исключением периодов стресса. Они не
зависимы от экзогенного инсулина. Для
лечения используются таблетированные
препараты, снижающие резистентность
(устойчивость) клеток к инсулину или препараты,
стимулирующие поджелудочную железу к
секреции инсулина.
В ряде случаев
диабет до поры до времени не дает о
себе знать. Признаки диабета различны
при диабете I и диабете II. Иногда,
может не быть вообще никаких признаков,
и диабет определяют, например, обращаясь
к окулисту при осмотре глазного дна. Но
существует комплекс симптомов, характерных
для сахарного диабета обоих типов. Выраженность
признаков зависит от степени снижения
секреции инсулина, длительности заболевания
и индивидуальных особенностей больного:
- Частое мочеиспускание и чувство неутолимой
жажды,
– Приводящие к обезвоживанию
организма;
– Быстрая потеря веса, зачастую
несмотря на постоянное чувство голода;
– Ощущение слабости или усталости;
– Неясность зрения (“белая
пелена” перед глазами);
– Сложности с половой активностью;
– Онемение и покалывание в онемевших
конечностях;
– Ощущение тяжести в ногах;
– Головокружения;
– Медленное излечивание инфекционных
заболеваний;
– Медленное заживление ран;
– Падение температуры тела ниже
средней отметки;
– Быстрая утомляемость;
– Судороги икроножных мышц;
– Кожный зуд и зуд в промежности;
– Фурункулез;
Установлено, что диабет обусловлен
генетическими дефектами, а также
твердо установлено, что диабетом нельзя
заразиться!!! Причины ИЗСД в том,
что выработка инсулина снижается
или вовсе прекращается вследствие
гибели бета-клеток под действием ряда
факторов (например – аутоиммунный процесс,
это когда к собственным нормальным клеткам
вырабатываются антитела и начинают их
уничтожать). При ИНСД, который встречается
в 4 раза чаще бета-клетки вырабатывают
инсулин со сниженной активностью, как
правило. Из-за избыточности жировой ткани
рецепторы которой имеют пониженную чувствительность
к инсулину.
Основное значение имеет
наследственная предрасположенность!
Считается, что если диабетом болели
ваши отец или мать, то вероятность
того, что вы тоже заболеете, около 30%.
Если же болели оба родителя, то – 60%.
Следующая по значимости причина
диабета – ожирение, являющееся наиболее
характерным для пациентов с
ИНСД (2 тип). Если человек знает о
своей наследственной предрасположенности
к данном заболеванию. То ему необходимо
строго следить за своей массой тела в
целях снижения риска возникновения заболевания.
В то же время очевидно, что далеко не каждый,
кто страдает ожирением даже в тяжелой
форме, заболевает диабетом.
Некоторые заболевания поджелудочной
железы, в результате которых происходит
поражение бета-клеток. Провоцирующим
фактором в этом случае может быть травма.
Нервный стресс, являющийся
отягчающим фактором. Особенно необходимо
избегать эмоционального перенапряжения
и стрессов людям с наследственной
предрасположенностью и избыточной
массой тела.
Вирусные инфекции (краснуха,
ветряная оспа, эпидемический гепатит
и другие заболевания, включая грипп),
играющие пусковую роль в развитии заболевания
для лиц с отягченной наследственностью.
К факторам риска можно
также отнести возраст. Чем человек
старше, тем больше оснований опасаться
сахарного диабета. Наследственный
фактор с возрастом перестает быть
решающим. Наибольшую угрозу несет ожирение,
которое в комплексе с пожилым возрастом,
перенесенными заболеваниями, что как
правило ослабляет иммунную систему, ведут
к развитию преимущественно сахарного
диабета 2 типа.
Многие считают, что диабет
возникает у сладкоежек. Это в
большей степени миф, но есть и
доля истины, хотя бы только потому что
от избыточного потребления сладко появляется
лишний вес, а в дальнейшем и ожирение,
что может быть толчком для сахарного
диабета 2типа.
В редких случаях к диабету
приводят некоторые гормональные нарушения,
иногда диабет вызывается поражением
поджелудочной железы, наступившим
после применения некоторых лекарственных
препаратов или вследствие длительного
злоупотребления алкоголем. Многие
специалисты считают, что диабет
первого типа может возникнуть при
вирусном поражении бета-клеток поджелудочной
железы, вырабатывающей инсулин. В ответ
иммунная система вырабатывает антитела,
названные инсулярными. Даже те причины,
которые точно определены, не имеют абсолютного
характера.
Точный диагноз можно
установить на основании анализа
содержания глюкозы в крови
Несахарный диабет
Частое и обильное мочеиспускание
(полиурия), жажда (полидипсия), которые
беспокоят больных ночью, нарушая сон.
Суточное количество мочи составляет
6-15 л. и более, моча светлая. Отмечается
отсутствие аппетита, снижение массы тела,
раздражительность, бессонница, повышенная
утомляемость, сухость кожи, снижение
потоотделения, нарушение функции желудочно-кишечного
тракта. Возможно отставание детей в физическом
и половом развитии. У женщин может наблюдаться
нарушение менструального цикла, у мужчин
– снижение потенции.
Причиной могут быть острые
и хронические инфекции, опухоли,
травмы, сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной
системы. У некоторых больных
причина заболевания остается неизвестной.
Диагностика несахарного
диабета
Диагноз основывается на наличии
полидипсии (жажды) и полиурии (повышение
мочеиспускания) при отсутствии патологических
изменений мочевом в осадке. Прогноз
для жизни благоприятный. Однако
полное выздоровление наблюдается
редко.
Лечение несахарного
диабета
Лечение направлено на устранение
причины заболевания (удаление опухоли,
ликвидация нейроинфекции), а также общеукрепляющая
терапия. Необходимо соблюдать питьевой
режим и ограничить потребление соли (чтобы
не усилить жажду) для предотвращения
осложнений.
Осложнения несахарного
диабета
При ограничении потребляемой
жидкости у больных развиваются
симптомы обезвоживания: головная боль,
сухость кожи и слизистых, тошнота,
рвота, повышение температуры, психические
нарушения, тахикардия (увеличение частоты
сердечных сокращений).
Каковы причины
гипогликемии при сахарном диабете?
Для больных диабетом, принимающих
препараты сульфонилмочевины или инсулин,
гипогликемия представляет собой “профессиональную
вредность” лечения. Даже отлично рассчитанная
схема лечения инсулином может привести
к гипогликемии, когда больной даже незначительно
уменьшает или отодвигает прием пищи,
или физическая нагрузка превышает обычную.
У менструирующих женщин возможна гипогликемия
во время менструации в связи с резким
падением продукции эстрогена и прогестерона.
Пожилые больные, принимающие сульфонилмочевину
впервые, могут реагировать на нее тяжелой
гипогликемией. Помимо “несчастных
случаев”, наблюдаемых при лечении,
у больных диабетом возможна гипогликемия
в результате ряда других способствующих
этому расстройств, которые представлены
ниже. Отсюда следует.
Диагностика сахарного
диабета
В основе диагностики лежат:
наличие классических симптомов
диабета: повышенное потребление и
выделение жидкости с мочой, выделение
кетоновых тел с мочой, снижение
массы тела, повышение уровня глюкозы
в крови;
повышение уровня глюкозы
натощак при неоднократном определении
(в норме 3,3-5,5 ммоль/л.);
Лечение сахарного
диабета. Профилактика сахарного диабета
Сахарный диабет является
прежде всего наследственным заболеванием.
Выявленные группы риска позволяют уже
сегодня сориентировать людей, предупредить
их от беспечного и бездумного отношения
к своему здоровью. Диабет бывает как наследуемым,
так и благоприобретенным. Сочетание нескольких
факторов риска повышает вероятность
заболевания диабетом: для больного ожирением,
часто страдающего от вирусных инфекций
– гриппа и др., эта вероятность приблизительно
такая же, как для людей с отягченной наследственностью.
Так что все люди, входящие в группы риска,
должны быть бдительны. Особенно внимательно
следует относиться к своему состоянию
в период с ноября по март, потому что большинство
случаев заболевания диабетом приходится
на этот период. Положение осложняется
и тем, что в этот период ваше состояние
может быть принято за вирусную инфекцию.
Источник