Курсовая сахарного диабета у детей
Îñíîâîïîëàãàþùèå ïðè÷èíû ñàõàðíîãî äèàáåòà ïåðâîãî òèïà ó äåòåé. Àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ êàê ïðè÷èíû ñàõàðíîãî äèàáåòà ïåðâîãî òèïà. Ñèìïòîìû, ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå äåòñêîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà. Êëàññèôèêàöèÿ è îñíîâíûå ïðîÿâëåíèÿ ãèïîòèðåîçà ó äåòåé.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà ó äåòåé ðàçâèâàåòñÿ âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ýòî ìîæåò ïðîèçîéòè íà ôîíå õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà èëè ñòðåññîâîé ñèòóàöèè äëÿ îðãàíèçìà ìàëûøà. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà ðàñïîëàãàåòñÿ íà çàäíåé áðþøíîé ñòåíêå â çàáðþøèííîì ïðîñòðàíñòâå è ÿâëÿåòñÿ ñìåøàííîé æåëåçîé, âûïîëíÿþùåé ýíäîêðèííûå è ýêçîêðèííûå ôóíêöèè.
Îíà âûðàáàòûâàåò ïîäæåëóäî÷íûé ñîê, ñîäåðæàùèé ïèùåâàðèòåëüíûå ôåðìåíòû è ó÷àñòâóþùèé â ïðîöåññå ïåðåâàðèâàíèÿ â òîíêîé êèøêå, è èíñóëèí. Ãîðìîí èíñóëèí ÿâëÿåòñÿ ýíäîãåííûì âåùåñòâîì, êîòîðîå ó÷àñòâóåò âî ìíîãèõ ðåàêöèÿõ îáìåíà âåùåñòâ è, ãëàâíûì îáðàçîì, êîíòðîëèðóåò ïîñòóïëåíèå ãëþêîçû â êëåòêó.
Ñàõàðíûé äèàáåò 1-ãî òèïà ó äåòåé îáóñëîâëåí îòñóòñòâèåì âûõîäà èíñóëèíà âñëåäñòâèå àóòîèììóííîãîïîðàæåíèå èíñóëèíïðîäóöèðóþùåãî àïïàðàòà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà ðàíüøå íàçûâàëè «èíñóëèíîçàâèñèìûì ñàõàðíûì äèàáåòîì». Òàê êàê äàííûé òèï äèàáåòà âñåãäà òðåáóåò ïðîâåäåíèÿ èíñóëèíîòåðàïèè.
Ïðè÷èíû ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà ó äåòåé
Îñíîâîïîëàãàþùèå ïðè÷èíû ñàõàðíîãî äèàáåòà ïåðâîãî òèïà ó äåòåé çàêëþ÷àþòñÿ â ïîðàæåíèè îñòðîâêîâ Ëàíãåðôåëüäà â õâîñòå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ïîâðåæäåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ìîæåò ïðîèñõîäèòü âñëåäñòâèå ìíîãèõ ïðè÷èí, íàïðèìåð, äåéñòâèÿ âèðóñíîé èíôåêöèè. Íî ÷àùå âñåãî çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ íà ôîíå àãðåññèè ñîáñòâåííîé èììóííîé ñèñòåìû.  ýòîì ñëó÷àå èíñóëèíïðîäóöèðóþùèå êëåòêè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ðàçðóøàþòñÿ êëåòêàìè ëèìôîèäíîé òêàíè, êîòîðûå â íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè àòàêóþò òîëüêî ÷óæåðîäíûå àãåíòû. Òàêîé ïðîöåññ íàçûâàåòñÿ «àóòîèììóííûì», è îáîçíà÷àåò ìåõàíèçì âûðàáîòêè àíòèòåë ïðîòèâ êëåòîê ñâîåãî îðãàíèçìà.
Àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ êàê ïðè÷èíû ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà
Ñóùåñòâóþ ðàçëè÷íûå àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ, íàïðèìåð, ùèòîâèäíîé æåëåçû è íàäïî÷å÷íèêîâ, êîòîðûå ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì ïåðâîãî òèïà. Ýòî ãîâîðèò î íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê àóòîèììóííûì çàáîëåâàíèÿì è ñèñòåìíîìó õàðàêòåðó èììóííîãî ïîðàæåíèÿ, êîòîðîå ìîæåò áûòü ñïðîâîöèðîâàíî äðóãèìè ôàêòîðàìè îêðóæàþùåé ñðåäû.
Ïóñêîâîé ìåõàíèçì çàáîëåâàíèÿ â òî÷íîñòè íå èçâåñòåí, íî ó÷åíûå ïðåäïîëàãàþò, ÷òî çàðàæåíèå âèðóñíîé èíôåêöèåé èëè óïîòðåáëåíèå êîðîâüåãî ìîëîêà ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü àóòîèììóííûé ïðîöåññ. À îí â ñâîþ î÷åðåäü ñòàíåò ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà ó äåòåé.
Êàêîâû ñèìïòîìû ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà ó äåòåé
Ñèìïòîìû ñàõàðíîãî äèàáåòà ïåðâîãî òèïà ó äåòåé ïðîÿâëÿþòñÿ, êàê ïðàâèëî, îñòðî. Ýòî ìîæåò âûðàæàòüñÿ âî âíåçàïíûõ ïðèñòóïàõ ñëàáîñòè è ãîëîâîêðóæåíèÿ íà ôîíå ãîëîäíîãî ñîñòîÿíèÿ èëè ïîñëå ïðèåìà ïèùè. Ãëþêîçà ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ âèäîâ òîïëèâà, èñïîëüçóåìîãî êëåòêàìè îðãàíèçìà äëÿ ñâîèõ ýíåðãåòè÷åñêèõ ïîòðåáíîñòåé. Ìîçã è íåðâíàÿ ñèñòåìà èñïîëüçóþò òîëüêî ãëþêîçó, òîãäà êàê áîëüøèíñòâî äðóãèõ êëåòîê ìîæåò òàêæå ïðåîáðàçîâûâàòü æèðû è äðóãèå ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà â ýíåðãèþ. Ïîñòóïàþùàÿ èç óãëåâîäíîãî êîìïîíåíòà ïèùè ãëþêîçà ñòèìóëèðóåò âûðàáîòêó èíñóëèíà, êîòîðûé äåéñòâóåò íà ðåöåïòîðû êëåòî÷íûõ ìåìáðàí è âûçûâàåò ïðîíèêíîâåíèå ãëþêîçû â êëåòêó. Åñëè ýòîãî íå ïðîèñõîäèò, íàðóøàþòñÿ ïðîöåññû îáìåíà âåùåñòâ è ýíåðãåòèêè êëåòêè.
Óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè ïîäíèìàåòñÿ, è ãëþêîçà íà÷èíàåò îáíàðóæèâàòüñÿ â áîëüøîì êîëè÷åñòâå â êðîâè è ìî÷å. Ïîñêîëüêó èñïîëüçîâàíèå ãëþêîçû ñòàíîâèòñÿ î÷åíü íåýôôåêòèâíûì, ó ÷åëîâåêà ñ äåêîìïåíñèðîâàííûì ñàõàðíûì äèàáåòîì 1-ãî òèïà ðàçâèâàþòñÿ ñëåäóþùèå ñèìïòîìû:
· ïîâûøåííàÿ æàæäà;
· óñòàëîñòü;
· ÷àñòîå ìî÷åèñïóñêàíèå äíåì è â íî÷íîå âðåìÿ (íèêòóðèÿ);
· ïîòåðÿ âåñà (õîòÿ àïïåòèò ÷àñòî óâåëè÷èâàåòñÿ);
· çóä, îñîáåííî â ðàéîíå ïîëîâûõ îðãàíîâ, âûçâàííûé ðàçâèòèåì ãðèáêîâîé èíôåêöèè;
· äðóãèå èíôåêöèè êîæè (äðîææåâàÿ èíôåêöèÿ è ôóðóíêóëåç).
Åñëèâûðåãóëÿðíîèñïûòûâàåòåëþáîéèçýòèõñèìïòîìîâñàõàðíîãîäèàáåòà1òèïà,âûäîëæíûïîñåòèòüñâîåãîó÷àñòêîâîãîâðà÷àèïðîéòèòåñò.
Ñåìåéíûå ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ ïîâûøàåò âåðîÿòíîñòü çàáîëåâàíèÿ, îäíàêî ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà âñòðå÷àåòñÿ íàìíîãî ðåæå, ÷åì äèàáåò 2 òèïà.
Ëå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà ó äåòåé
Ëå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà ó äåòåé ïðàêòè÷åñêè âñåãëäà ñîïðÿæåíî ñ êîìïåíñàòîðíûìè èíúåêöèÿìè ÷åëîâå÷åñêîãî èíñóëèíà. Òàêæå òåðàïåâòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû íà íîðìàëèçàöèþ îáìåíà âåùåñòâ è óêðåïëåíèÿ èììóíèòåòà ðåáåíêà.
 îáùèõ ÷åðòàõ ëå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà ó äåòåé ìîæíî âûðàçèòü â ñëåäóþùèõ ïóíêòàõ:
· Ðåãóëÿðíûå èíúåêöèè èíñóëèíà. Îíè âûïîëíÿþòñÿ åæåäíåâíî èëè íåñêîëüêî ðàç â äåíü, â çàâèñèìîñòè îò âèäà èñïîëüçóåìîãî èíñóëèíà.
· Ïîääåðæàíèå àêòèâíîãî îáðàçà æèçíè (óñòðàíåíèå ãèïîäèíàìèè).
· Ïîääåðæàíèå íîðìàëüíîé ìàññû òåëà.
· Ñîáëþäåíèå ñïåöèàëüíîé äèåòû, ñîäåðæàùåé ñíèæåííîå ðåãóëèðóåìîå êîëè÷åñòâî óãëåâîäîâ.
· Öåëüþ èíñóëèíîòåðàïèè – ýòî ïîääåðæàíèå íîðìàëüíîãî êîëè÷åñòâà ãëþêîçû â êðîâè è íîðìàëèçàöèÿ ýíåðãåòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ êëåòêè.
Ëå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà 1-ãî òèïà ó äåòåé ïîäáèðàåòñÿ êâàëèôèöèðîâàííûì âðà÷îì ýíäîêðèíîëîãîì èíäèâèäóàëüíî è çàâèñèò îò ñòàäèè ñòåïåíè ñèìïòîìîâ è ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ.
Ïðîôèëàêòèêà ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà ó äåòåé
Ïðîôèëàêòèêà ñàõàðíîãî äèàáåòà 1-ãî òèïà ó äåòåé âêëþ÷àåò â ñåáÿ êîìïëåêñ ìåð ïî ïðåäîòâðàùåíèþ âîçíèêíîâåíèÿ íåãàòèâíûõ ôàêòîðîâ, êîòîðûå ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü ðàçâèòèå ýòîãî çàáîëåâàíèÿ.
1. Ñëåäèòå çà ëþáûìè ïðèçíàêàìè, óêàçûâàþùèìè íà âûñîêèé èëè íèçêèé óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè.
2. Åñëè ó âàñ èìååòñÿ çàáîëåâàíèå, ðåãóëÿðíî èçìåðÿéòå óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè ñ ïîìîùüþ ñîâðåìåííûõ ãëþêîìåòðîâ è êîððåêòèðóéòå óðîâåíü ãëþêîçû èíúåêöèÿìè èíñóëèíà.
3. Ñîáëþäàéòå íàçíà÷åííóþ äèåòó êàê ìîæíî òùàòåëüíåå.
4. Âñåãäà èìåéòå ïðè ñåáå ãëþêîçó èëè ñàõàð äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïîãëèêåìèè (íèçêèé óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè). Èíúåêöèè ãëþêàãîíà (GlucaGen) ìîãóò áûòü íåîáõîäèìû ïðè òÿæåëîé ãèïîãëèêåìèè.
5. Îáðàùàéòåñü ê âðà÷ó ðåãóëÿðíî äëÿ îöåíêè óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè, ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèÿ ãëàç, ïî÷åê, íîã è êîíòðîëÿ ñèìïòîìîâ ïîçäíåé äèàáåòè÷åñêîé ñòàäèè.
6. Îáðàùàéòåñü ê âðà÷ó íà ðàííåé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü äåêîìïåíñàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà.
7. Âåäèòå «äíåâíèê äèàáåòà» è ôèêñèðóéòå èçìåðÿåìûå ñàìîñòîÿòåëüíî ïîêàçàòåëè ãëèêåìèè.
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà ó äåòåé
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà ãîâîðÿò î òîì, ÷òî äëÿ ðàçâèòèÿ ñèìïòîìàòèêè çàáîëåâàíèÿ îãðîìíóþ ðîëü èãðàåò íàðóøåíèÿ ïðèíöèïîâ çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè. Âàæíóþ ðîëü â ïàòîãåíåçå ñàõàðíîãî äèàáåòà 1-ãî òèïà èãðàåò ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè è íàðóøåíèå ðåæèìà ïèòàíèÿ. Óïîòðåáëåíèå âûñîêîóãëåðîäíîé è æèðíîé ïèùè ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ çàáîëåâàíèÿ. Ïîýòîìó äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà âàæíî ñîáëþäåíèå ïðèíöèïîâ çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè.
Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ïîìîæåò óìåíüøèòü ðèñê ðàçâèòèÿ è ïðîãðåññèðîâàíèÿ äèàáåòà, àòåðîñêëåðîçà èñåðäå÷íûõ çàáîëåâàíèé, à òàêæå óëó÷øèòü îáùåå ñàìî÷óâñòâèå.
Âîçìîæíî, âî âðåìÿ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè ïîòðåáóåòñÿ ñêîððåêòèðîâàòü äîçó èíñóëèíà, â çàâèñèìîñòè îò èíòåíñèâíîñòè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè. Èçáûòîê èíñóëèíà è ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ìîãóò ñíèçèòü óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè è ïðèâåñòè ê ãèïîãëèêåìèè.
Óïîòðåáëÿéòå çäîðîâóþ ïèùó, íàñûùåííóþ ðàñòèòåëüíîé êëåò÷àòêîé, õîðîøî ñáàëàíñèðîâàííóþ ïî ñîäåðæàíèþ óãëåâîäîâ, æèðîâ è áåëêîâ. Èñêëþ÷èòå óïîòðåáëåíèå íèçêîìîëåêóëÿðíûõ óãëåâîäîâ (ñàõàðà) è óìåíüøèòå óïîòðåáëåíèå óãëåâîäîâ â ïðèíöèïå.
Ñòàðàéòåñü åñòü îäèíàêîâîå êîëè÷åñòâî óãëåâîäîâ êàæäûé äåíü. Ó âàñ äîëæíî áûòü òðè îñíîâíûõ ïðèåìà ïèùè è äâà-òðè ïåðåêóñà åæåäíåâíî.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîëíîñòüþ ïðåäîòâðàòèòü ïîÿâëåíèå áîëåçíè íåâîçìîæíî. Íî ó÷åíûå ïîñòîÿííî èçó÷àþò äàííîå çàáîëåâàíèå è âíîñÿò ýôôåêòèâíûå äîïîëíåíèÿ â ñõåìó ëå÷åíèÿ è äèàãíîñòèêè.
Âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà ó äåòåé
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà îñëîæíåíèÿ äàåò â áëèæàéøåé ïåðñïåêòèâå òîëüêî ïðè îòñóòñòâèè àäåêâàòíîãî ëå÷åíèÿ. Åñëè íå ñîáëþäàòü ïðåäïèñàíèÿ âðà÷à, òî ìîãóò âîçíèêíóòü ñëåäóþùèå îñëîæíåíèÿ:
1. Íèçêèé óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè, âîçíèêàþùèé ïðè ïåðåäîçèðîâêå èíñóëèíà, áîëüøîì ïåðåðûâå ìåæäó ïðèåìàìè ïèùè, ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, ãèïåðòåðìèè, ïðèâîäèò ê ïîòåðå ñîçíàíèÿ.
2. Íåäîñòàòî÷íàÿ çàìåíà èíñóëèíà ôàðìàêîëîãè÷åñêèìè çàìåíèòåëÿìè ïðèâîäèò ê âûñîêîìó óðîâíþ ñàõàðà â êðîâè è ìîæåò âûçâàòü êåòîàöèäîç.
3. Àòåðîñêëåðîç óñóãóáëÿåòñÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå è ìîæåò ïðèâåñòè ê íàðóøåíèþ êðîâîîáðàùåíèÿ â íîãàõ (äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà), ðàçâèòèþ èíñóëüòîâ è çàáîëåâàíèé ñåðäöà (ñòåíîêàðäèÿ è èíôàðêò ìèîêàðäà).
4. Äèàáåòè÷åñêîå ïîðàæåíèå ïî÷åê (äèàáåòè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ).
5. Äèàáåòè÷åñêàÿ ðåòèíîïàòèÿ (äèàáåòè÷åñêîå ïîðàæåíèå ãëàç).
6. Äèàáåòè÷åñêàÿ íåâðîïàòèÿ (äåãåíåðàöèÿ íåðâîâ) è àíãèîïàòèÿ, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê âîçíèêíîâåíèþ ÿçâ èèíôåêöèé.
7. Ïîâûøåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèÿì.
8. Êåòîàöèäîòè÷åñêàÿ, ãèïåðîñìîëÿðíàÿ, ëàêòàöèäýìè÷åñêàÿ è ãèïîãëèêåìè÷åñêàÿ êîìû â çàïóùåííûõ òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ áîëåçíè.
Ãèïîòèðåîçóäåòåé – ýíäîêðèííàÿ ïàòîëîãèÿ, ñâÿçàííàÿ ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïðîäóêöèè òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçîé èëè íåýôôåêòèâíîñòüþ èõ äåéñòâèÿ íà êëåòî÷íîì óðîâíå. Ãèïîòèðåîç ó äåòåé ïðîÿâëÿåòñÿ âÿëîñòüþ, çàòîðìîæåííîñòüþ, ìûøå÷íîé ãèïîòîíèåé, çàïàçäûâàíèåì ïðîðåçûâàíèÿ çóáîâ è çàêðûòèÿ ðîäíè÷êà, îòñòàâàíèåì ðîñòà, ïñèõîìîòîðíîãî è óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ. Äëÿ ðàííåãî âûÿâëåíèÿ ãèïîòèðåîçà ó äåòåé ïðîâîäèòñÿ íåîíàòàëüíûé ñêðèíèíã ñ îïðåäåëåíèåì óðîâíÿ ÒÒÃ, Ò4, òèðåîãëîáóëèíà, àíòèòèðåîèäíûõ àíòèòåë; âûïîëíÿåòñÿ ÓÇÈ è ñöèíòèãðàôèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ïðè ãèïîòèðåîçå ó äåòåé ïîêàçàíà çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ L-òèðîêñèíîì.
Ãèïîòèðåîç ó äåòåé
Ãèïîòèðåîç ó äåòåé ÿâëÿåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì, õàðàêòåðèçóþùèìñÿ ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû: òèðîêñèíà(Ò4), òðèéîäòèðîíèíà (Ò3) è òèðîêàëüöèòîíèíà.  ïåðâûå íåäåëè âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ íà ýìáðèîí äåéñòâóþò ìàòåðèíñêèå òèðåîèäíûå ãîðìîíû, íî óæå ê 10-12 íåäåëå ó ïëîäà íà÷èíàåò ôóíêöèîíèðîâàòü ñîáñòâåííàÿ ùèòîâèäíàÿ æåëåçà. Âûðàáîòêà òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ ïðîèñõîäèò â êëåòêàõ æåëåçû – òèðåîöèòàõ, ñïîñîáíûõ àêòèâíî çàõâàòûâàòü è íàêàïëèâàòü ñâîáîäíûé éîä èç ïëàçìû êðîâè. Òèðåîèäíûå ãîðìîíû èãðàþò ÷ðåçâû÷àéíî âàæíóþ ðîëü äëÿ íîðìàëüíîãî ãàðìîíè÷íîãî ðàçâèòèÿ ðåáåíêà, îñîáåííî â àíòåíàòàëüíîì è ïåðâûå íåäåëè ïîñòíàòàëüíîãî ïåðèîäà. Òèðåîèäíûå ãîðìîíû ðåãóëèðóþò ïðîöåññû ýìáðèîãåíåçà: äèôôåðåíöèðîâêó êîñòíîé òêàíè, ôîðìèðîâàíèå è ôóíêöèîíèðîâàíèå êðîâåòâîðíîé, äûõàòåëüíîé è èììóííîé ñèñòåì, ñîçðåâàíèå ñòðóêòóð ãîëîâíîãî ìîçãà, â ò.÷. êîðû áîëüøèõ ïîëóøàðèé.
Äåôèöèò òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ ó äåòåé âûçûâàåò áîëåå òÿæåëûå ïîñëåäñòâèÿ, ÷åì ó âçðîñëûõ; ïðè÷åì, ÷åì ìëàäøå ðåáåíîê, òåì îïàñíåå ãèïîòèðåîç äëÿ åãî çäîðîâüÿ è æèçíè. Ãèïîòèðåîç ó äåòåé ïðèâîäèò ê çàäåðæêå ôèçè÷åñêîãî è óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ (ðîñòà, ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ, èíòåëëåêòà), íàðóøåíèþ âñåõ âèäîâ îñíîâíîãî îáìåíà âåùåñòâ (áåëêîâ, æèðîâ, óãëåâîäîâ, êàëüöèÿ) è ïðîöåññîâ òåðìîðåãóëÿöèè.
Êëàññèôèêàöèÿ ãèïîòèðåîçà ó äåòåé
ñàõàðíûé äèàáåò ãèïîòèðåîç äåòè
Ãèïîòèðåîç ó äåòåé ìîæåò áûòü âðîæäåííûì èëè ïðèîáðåòåííûì. Ïðè âðîæäåííîì ãèïîòèðåîçå äåòè ðîæäàþòñÿ ñ òèðåîèäíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. ×àñòîòà âðîæäåííîãî ãèïîòèðåîçà, ïî äàííûì äåòñêîé ýíäîêðèíîëîãèè, ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 1 ñëó÷àé íà 4-5 òûñ. íîâîðîæäåííûõ äåòåé (ó äåâî÷åê â 2 ðàçà âûøå, ÷åì ó ìàëü÷èêîâ).
Ïî ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ïðîÿâëåíèé ãèïîòèðåîç ó äåòåé ìîæåò áûòü òðàíçèòîðíûì (ïðåõîäÿùèì), ñóáêëèíè÷åñêèì, ìàíèôåñòíûì.  çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ íàðóøåíèÿ âûðàáîòêè òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ âûäåëÿþò ïåðâè÷íûé (òèðåîãåííûé), âòîðè÷íûé (ãèïîôèçàðíûé) è òðåòè÷íûé (ãèïîòàëàìè÷åñêèé) ãèïîòèðåîç ó äåòåé.
Ïðè÷èíû ãèïîòèðåîçà ó äåòåé
Ãèïîòèðåîç ó äåòåé ðàçâèâàåòñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ íàðóøåíèÿõ â ðàáîòå ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíî-òèðåîèäíîé ñèñòåìû.  10-20% ñëó÷àåâ ïðè÷èíàìè âðîæäåííîãî ãèïîòèðåîçà ó äåòåé ìîãóò áûòü ãåíåòè÷åñêèå àíîìàëèè, êîãäà ìóòàíòíûå ãåíû íàñëåäóþòñÿ ðåáåíêîì îò ðîäèòåëåé, íî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèå íîñèò ñëó÷àéíûé õàðàêòåð.
 îñíîâíîì ó äåòåé íàáëþäàåòñÿ ïåðâè÷íûé ãèïîòèðåîç, ñâÿçàííûé ñ ïàòîëîãèåé ñàìîé ùèòîâèäíîé æåëåçû. ×àñòîé ïðè÷èíîé ãèïîòèðåîçà ó äåòåé ÿâëÿþòñÿ ïîðîêè ðàçâèòèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû, ïðîÿâëÿþùèåñÿ àïëàçèåé (îòñóòñòâèåì), ãèïîïëàçèåé (íåäîðàçâèòèåì) èëè äèñòîïèåé (ñìåùåíèåì) îðãàíà. Ñïðîâîöèðîâàòü ïîðàæåíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû ïëîäà ìîãóò íåáëàãîïðèÿòíûå ôàêòîðû îêðóæàþùåé ñðåäû (ðàäèàöèÿ, íåäîñòàòîê éîäà â ïèùå), âíóòðèóòðîáíûå èíôåêöèè, ïðèåì áåðåìåííîé íåêîòîðûõ ìåäèêàìåíòîâ (òèðåîñòàòèêîâ, òðàíêâèëèçàòîðîâ, áðîìèäîâ, ñîëåé ëèòèÿ), íàëè÷èå ó íåå àóòîèììóííîãî òèðåîèäèòà, ýíäåìè÷åñêîãî çîáà.  10-15% ñëó÷àåâ ãèïîòèðåîç ó äåòåé ñâÿçàí ñ íàðóøåíèåì ñèíòåçà òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ, èõ ìåòàáîëèçìà èëè ïîâðåæäåíèåì òêàíåâûõ ðåöåïòîðîâ, îòâå÷àþùèõ çà ÷óâñòâèòåëüíîñòü òêàíåé ê èõ äåéñòâèþ.
Âòîðè÷íûé è òðåòè÷íûé ãèïîòèðåîç ó äåòåé ìîæåò áûòü îáóñëîâëåí âðîæäåííîé àíîìàëèåé ãèïîôèçà è/èëè ãèïîòàëàìóñà ëèáî ãåíåòè÷åñêèì äåôåêòîì ñèíòåçà ÒÒà è òèðåîëèáåðèíà, ðåãóëèðóþùèõ ñåêðåöèþ ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ïðèîáðåòåííûé ãèïîòèðåîç ó äåòåé ìîæåò âîçíèêíóòü ïðè ïîâðåæäåíèè ãèïîôèçà èëè ùèòîâèäíîé æåëåçû âñëåäñòâèå îïóõîëåâîãî èëè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà, òðàâìû èëè îïåðàöèè, ïðè ýíäåìè÷åñêîé éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ñèìïòîìû ãèïîòèðåîçà ó äåòåé
Ãèïîòèðåîç ó íîâîðîæäåííûõ äåòåé èìååò íåçíà÷èòåëüíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, ê êîòîðûì ìîæíî îòíåñòè ïîçäíèé ñðîê ðîäîâ (40-42 íåäåëè); êðóïíûé âåñ ðåáåíêà (ñâûøå 3,5-4 êã); îòå÷íîñòü ëèöà, âåê, ÿçûêà (ìàêðîãëîññèÿ), ïàëüöåâ ðóê è íîã; ïðåðûâèñòîå è òÿæåëîå äûõàíèå, íèçêèé, ãðóáûé ïëà÷. Ó íîâîðîæäåííûõ äåòåé ñ ãèïîòèðåîçîì ìîãóò îòìå÷àòüñÿ çàòÿæíàÿ æåëòóõà, ïîçäíåå çàæèâëåíèå ïóïî÷íîé ðàíû, ïóïî÷íàÿ ãðûæà, ñëàáûé ñîñàòåëüíûé ðåôëåêñ.
Ñèìïòîìû ãèïîòèðåîçà íàðàñòàþò ïîñòåïåííî è ñòàíîâÿòñÿ î÷åâèäíûìè ïî ìåðå ðàçâèòèÿ ðåáåíêà; îíè ìåíåå çàìåòíû ïðè ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè çà ñ÷åò êîìïåíñàöèè ìàòåðèíñêèìè òèðåîèäíûìè ãîðìîíàìè. Óæå ãðóäíîì âîçðàñòå ó äåòåé ñ ãèïîòèðåîçîì íàáëþäàþòñÿ ïðèçíàêè çàäåðæêè ñîìàòè÷åñêîãî è ïñèõîìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ: îáùàÿ âÿëîñòü, ñîíëèâîñòü, ìûøå÷íàÿ ãèïîòîíèÿ, çàòîðìîæåííîñòü è ãèïîäèíàìèÿ, îòñòàâàíèå ðîñòà è âåñà, óâåëè÷åíèå ðàçìåðà è ïîçäíåå çàêðûòèå ðîäíè÷êà, çàïàçäûâàíèå ïðîðåçûâàíèÿ çóáîâ, íåñôîðìèðîâàííîñòü íàâûêîâ (äåðæàòü ãîëîâó, ïåðåâîðà÷èâàòüñÿ, ñèäåòü, ñòîÿòü).
Ïðè ãèïîòèðåîçå ó äåòåé ðàçâèâàåòñÿ áðàäèïñèõèÿ – áåçðàçëè÷èå ê îêðóæàþùåìó ìèðó ñî ñêóäíûìè ýìîöèîíàëüíûìè è ãîëîñîâûìè ðåàêöèÿìè: ðåáåíîê íå ãóëèò, íå ïðîèçíîñèò îòäåëüíûå ñëîãè, íå èãðàåò ñàìîñòîÿòåëüíî, ïëîõî èäåò íà êîíòàêò. Îòìå÷àþòñÿ ïðèçíàêè ïîðàæåíèÿ ñåðäå÷íîé ìûøöû, ñíèæåíèå èììóíèòåòà, áëåäíîñòü è ñóõîñòü êîæè, ëîìêîñòü âîëîñ, íèçêàÿ òåìïåðàòóðà òåëà, àíåìèÿ, çàïîðû.
Âûðàæåííîñòü ñèìïòîìîâ âðîæäåííîãî ãèïîòèðåîçà ó äåòåé çàâèñèò îò ýòèîëîãèè è òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ. Îïàñíîñòü âûðàæåííîãî íåäîñòàòêà òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ íà ðàííèõ ñðîêàõ âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ ñîñòîèò â íåîáðàòèìîì íàðóøåíèè ðàçâèòèÿ ÖÍÑ ðåáåíêà, ïðèâîäÿùåì ê ñëàáîóìèþ è êðåòèíèçìó ñ òÿæåëîé óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ, äåôîðìàöèåé ñêåëåòà, êàðëèêîâîñòüþ, íàðóøåíèåì ïñèõèêè, ñëóõà è ðå÷è (âïëîòü äî ãëóõîíåìîòû), íåäîðàçâèòèåì ïîëîâûõ æåëåç.
Ïðè ëåãêîé ôîðìå ïðèçíàêè ãèïîòèðåîçà ó äåòåé â ïåðèîä íîâîðîæäåííîñòè ìîãóò áûòü ñòåðòûìè è ïðîÿâèòüñÿ ïîçäíåå, â âîçðàñòå 2-6 ëåò, èíîãäà – â ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ. Åñëè ãèïîòèðåîç âîçíèêàåò ó äåòåé â âîçðàñòå ñòàðøå 2 ëåò, îí íå âûçûâàåò ñåðüåçíûõ íàðóøåíèé óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ. Ó ñòàðøèõ äåòåé è ïîäðîñòêîâ ãèïîòèðåîç ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ óâåëè÷åíèåì âåñà, îæèðåíèåì, çàäåðæêîé ðîñòà è ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ, óõóäøåíèåì íàñòðîåíèÿ, çàìåäëåííûì ìûøëåíèåì, ñíèæåíèåì óñïåâàåìîñòè â øêîëå.
Äèàãíîñòèêà ãèïîòèðåîçà ó äåòåé
Ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ ïåðâè÷íîãî âðîæäåííîãî ãèïîòèðåîçà â ïåäèàòðèè ïðîâîäèòñÿ îáÿçàòåëüíîå ñêðèíèíãîâîå îáñëåäîâàíèå íîâîðîæäåííûõ äåòåé (íà 4-5 äåíü ïîñëå ðîæäåíèÿ) ñ îïðåäåëåíèåì óðîâíÿ ÒÒà â ñûâîðîòêå êðîâè êàê ïîêàçàòåëÿ ãîðìîíîïðîäóöèðóþùåé ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû. Äèàãíîç ãèïîòèðåîçà ïîäòâåðæäàåòñÿ ïðè ïîâûøåííîì óðîâíå ÒÒà ó äåòåé.
Äëÿ äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè òèïîâ âðîæäåííîãî ãèïîòèðåîçà ó äåòåé äîïîëíèòåëüíî îïðåäåëÿþòñÿ óðîâíè îáùåãî è ñâîáîäíîãî Ò4, Ò3, òèðåîãëîáóëèíà è àíòèòèðåèîäíûõ àíòèòåë, èíäåêñ ñâÿçûâàíèÿ òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ, âûïîëíÿåòñÿ ïðîáà ñ òèðîëèáåðèíîì.
Äàëüíåéøåå îáñëåäîâàíèå ïðè ãèïîòèðåîçå ó äåòåé ìîæåò âêëþ÷àòü ÓÇÈ è îáçîðíóþ ñöèíòèãðàôèþ ùèòîâèäíîé æåëåçû, ïîçâîëÿþùèå îáíàðóæèòü àíàòîìè÷åñêèå íàðóøåíèÿ îðãàíà (íåäîðàçâèòèå, äåôîðìàöèþ èëè ñìåùåíèå), ñíèæåíèå åãî ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè. Îïðåäåëåíèå êîñòíîãî âîçðàñòà ñ ïîìîùüþðåíòãåíîãðàôèè êîëåííûõ ñóñòàâîâ è òðóá÷àòûõ êîñòåé ðåáåíêó ïîêàçûâàåò íàðóøåíèÿ â ðàçâèòèè ñêåëåòà ïðè ãèïîòèðåîçå.
Ëå÷åíèå ãèïîòèðåîçà ó äåòåé
Ëå÷åíèå âðîæäåííîãî ãèïîòèðåîçà ó äåòåé íåîáõîäèìî íà÷èíàòü â ñàìûå ðàííèå ñðîêè ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà (íå ïîçäíåå 1-2 íåäåëè ïîñëå ðîæäåíèÿ), ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü ñåðüåçíûå íàðóøåíèÿ ïñèõîñîìàòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ðåáåíêà.
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âðîæäåííîãî è ïðèîáðåòåííîãî ãèïîòèðåîçà ó äåòåé íåîáõîäèìà ïîæèçíåííàÿ çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ñèíòåòè÷åñêèì àíàëîãîì ãîðìîíà ùèòîâèäíîé æåëåçû L-òèðîêñèíîì. Ïðåïàðàò íàçíà÷àþò â íà÷àëüíîé äîçå 10-15 ìêã/êã ìàññû òåëà â ñóòêè ïîä ðåãóëÿðíûì äèíàìè÷åñêèì êîíòðîëåì ñîñòîÿíèÿ ðåáåíêà è áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé äëÿ ïîäáîðà îïòèìàëüíîé äîçû ïðåïàðàòà. Äîïîëíèòåëüíî ïîêàçàíû âèòàìèíû (À, B12), íîîòðîïíûå ñðåäñòâà (öåðåáðîëèçèí, ïàíòîãàì, ïèðàöåòàì), ïîëíîöåííîå ïèòàíèå, ìàññàæ, ËÔÊ.
Ïðè ñóáêëèíè÷åñêîé ôîðìå ãèïîòèðåîçà ó äåòåé ëå÷åíèå ìîæåò íå ïîòðåáîâàòüñÿ, â ýòîì ñëó÷àå ïîêàçàíî ïîñòîÿííîå âðà÷åáíîå íàáëþäåíèå. Ïðè ðàçâèòèè êðåòèíèçìà ïîëíîå èçëå÷åíèå íåâîçìîæíî, ïðèåì L-òèðîêñèíà.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
íåñêîëüêî óëó÷øàåò òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ.
…
Õàðàêòåðèñòèêà îñíîâíûõ ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ äåòñêîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà. Àíàëèç èíñóëèíîçàâèñèìîãî è èíñóëèííåçàâèñèìîãî òèïîâ äàííîé áîëåçíè. Ñèìïòîìû è ñïåöèôèêà òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ ó äåòåé. Îñîáåííîñòü íàçíà÷åíèÿ ëå÷åíèÿ ðåáåíêó ýíäîêðèíîëîãîì.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ââåäåíèå
Ñàõàðíûì äèàáåòîì íàçûâàþò õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, âîçíèêàþùåå ïðè íåäîñòàòêå ãîðìîíà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû èíñóëèíà.
Äèàáåò – îäíî èç íàèáîëåå ÷àñòûõ çàáîëåâàíèé ýíäîêðèííîé ñèñòåìû ó äåòåé. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ñàõàðíîãî äèàáåòà ñðåäè äåòñêîãî íàñåëåíèÿ (â òîì ÷èñëå ó äåòîê â ðàííåì âîçðàñòå) â íàñòîÿùåå âðåìÿ âûðîñëà. Íîâîðîæäåííûå äåòè äèàáåòîì áîëåþò ðåäêî, ÷àùå îí ïðîÿâëÿåòñÿ â ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ.
Ñàõàð, ïîñòóïàþùèé ñ ïèùåé, ðàñïàäàåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå è ïîïàäàåò â êðîâü â âèäå ãëþêîçû. Óòèëèçàöèåé ñàõàðà èç êðîâè çàíèìàåòñÿ èíñóëèí. Ýòî ãîðìîí, âûðàáàòûâàåòñÿ (ñåêðåòèðóåòñÿ) îñîáûìè êëåòêàìè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû (Â-êëåòêè). Åãî îñíîâíàÿ ôóíêöèÿ — ñíèæàòü óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè.
1. Âèäû ñàõàðíîãî äèàáåòà
Äëÿ îáåñïå÷åíèÿ âñåõ ôóíêöèé îðãàíèçìó íóæíà ýíåðãèÿ.  îñíîâíîì ýòó ýíåðãèþ îí ïîëó÷àåò îò ïåðåðàáîòêè ãëþêîçû (èëè ñàõàðà) ïðè ïîñòóïëåíèè åå â êëåòêó.  ïðîöåññå ïðåâðàùåíèÿ ñàõàðà â ýíåðãèþ ïðèíèìàåò ó÷àñòèå èíñóëèí.
Èìåííî îí îáåñïå÷èâàåò ïîñòóïëåíèå ñàõàðà â êëåòêó äëÿ äàëüíåéøåãî ïðåâðàùåíèÿ â ýíåðãèþ. Êîëè÷åñòâî èíñóëèíà â îðãàíèçìå ìåíÿåòñÿ: ïðèåì ïèùè ñïîñîáñòâóåò ñèíòåçó è âûäåëåíèþ ãîðìîíà, à âî ñíå è ïîä äåéñòâèåì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ åãî âûðàáàòûâàåòñÿ ìåíüøå.
Ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ óãëåâîäîâ óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè ïîâûøàåòñÿ. Íî ïîä äåéñòâèåì èíñóëèíà ãëþêîçà ïîãëîùàåòñÿ êëåòêàìè âñåãî îðãàíèçìà, è ïîýòîìó óðîâåíü åå ïîñòåïåííî (ïðèìåðíî â òå÷åíèå 2 ÷àñîâ) ñíèæàåòñÿ äî íîðìàëüíûõ ïîêàçàòåëåé (3,3- 5,5 ììîëü/ë). Ïîñëå ýòîãî ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà ïðåêðàùàåò âûäåëÿòü èíñóëèí.
Êîãäà èíñóëèíà íåäîñòàòî÷íî, óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè ïîâûøåí, òàê êàê îíà íå ïîãëîùàåòñÿ êëåòêàìè, è ðàçâèâàåòñÿ ñàõàðíûé äèàáåò. Ðàçëè÷àþò 1 è 2 òèï ýòîãî çàáîëåâàíèÿ (èíñóëèíîçàâèñèìûé è èíñóëèííåçàâèñèìûé ñîîòâåòñòâåííî).
Ïðè 1 òèïå (èíñóëèíîçàâèñèìûé) áîëåçíü ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ïîðàæåíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Ïðè 2 òèïå (èíñóëèííåçàâèñèìûé) æåëåçà ñèíòåçèðóåò èíñóëèí â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå, íî êëåòêè îðãàíèçìà (èõ ðåöåïòîðû) íå ðåàãèðóþò íà íåãî è íå èñïîëüçóþò ñàõàð èç êðîâè, óðîâåíü åãî îñòàåòñÿ âûñîêèì.
Ó äåòåé ðàçâèâàåòñÿ ÷àùå èíñóëèíîçàâèñèìûé 1 òèï áîëåçíè.
2. Ïðè÷èíû äåòñêîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà
v Ñóùåñòâóåò äîñòàòî÷íî ìíîãî ïðè÷èí äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ ýòîé áîëåçíè ó äåòåé: Çíà÷èòåëüíóþ ðîëü èãðàåò ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê áîëåçíè, Ñàõàðíûé äèàáåò ó äåòåé Åñòü çàâèñèìîñòü óðîâíÿ äåòñêîé çàáîëåâàåìîñòè îò íàñëåäñòâåííîãî ôàêòîðà òî åñòü íàñëåäñòâåííûé ôàêòîð. Åñëè îáà ðîäèòåëÿ ñòðàäàþò ýòèì çàáîëåâàíèåì, òî ó 80% èõ äåòåé áóäåò íåäîðàçâèòèå èëè ïîðàæåíèå êëåòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Îíè áóäóò èìåòü âûñîêèé ðèñê ðàçâèòèÿ áîëåçíè, êîòîðàÿ ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ âñêîðå ïîñëå ðîæäåíèÿ èëè æå ÷åðåç íåñêîëüêî ëåò èëè äåñÿòèëåòèé. Ìîæåò ïðåäðàñïîëàãàòü ê çàáîëåâàíèþ íàëè÷èå äèàáåòà íå òîëüêî ó ðîäèòåëåé ðåáåíêà, íî è ó äðóãèõ, ìåíåå áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ.
v Ïîâûøåííûé óðîâåíü ãëþêîçû ó æåíùèíû â ïåðèîä áåðåìåííîñòè – òàêæå íåáëàãîïðèÿòíûé ôàêòîð äëÿ ðåáåíêà: ãëþêîçà ñâîáîäíî ïðîõîäèò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð. Åå èçëèøêè (ó ðåáåíêà ïîòðåáíîñòü â íåé íåáîëüøàÿ) îòêëàäûâàþòñÿ â ïîäêîæíî-æèðîâîì ñëîå, è äåòêè ðîæäàþòñÿ íå òîëüêî ñ áîëüøîé ìàññîé òåëà (5 êã, à èíîãäà è âûøå), íî è ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà â áóäóùåì. Ïîýòîìó áåðåìåííàÿ æåíùèíà äîëæíà ïðèäåðæèâàòüñÿ ðåêîìåíäóåìîé äèåòû, è íå ñòîèò ðàäîâàòüñÿ ðîäèòåëÿì (êàê ïðèíÿòî îáû÷íî) ïðè ðîæäåíèè ðåáåíêà ñ êðóïíûì âåñîì.
v Çàêàðìëèâàíèå äåòåé áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ëåãêîóñâîÿåìûõ Ñàõàðíûé äèàáåò ó äåòåé «Íåïðàâèëüíûå» óãëåâîäû óãëåâîäîâ (øîêîëàä, êîíôåòû, ñàõàð, êîíäèòåðñêèå è ìó÷íûå èçäåëèÿ) ïðèâîäèò ê ÷ðåçìåðíîé íàãðóçêå íà ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó è åå èñòîùåíèþ: âûðàáîòêà èíñóëèíà ñíèæàåòñÿ.
v Èçáûòî÷íûé âåñ òåëà ðåáåíêà âåäåò ê îòëîæåíèþ æèðà â îðãàíèçìå. Æèðîâûå ìîëåêóëû ñïîñîáñòâóþò èçìåíåíèþ ðåöåïòîðîâ êëåòîê, è òå ïåðåñòàþò ðåàãèðîâàòü íà èíñóëèí; ñàõàð íå óòèëèçèðóåòñÿ äàæå ïðè íàëè÷èè äîñòàòî÷íîãî ñîäåðæàíèÿ èíñóëèíà.
v Ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè ðåáåíêà ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ èçáûòî÷íîãî âåñà òåëà. Êðîìå òîãî, ñàìà ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü âûçûâàåò ïîâûøåííóþ ðàáîòó âñåõ òêàíåé â îðãàíèçìå, â òîì ÷èñëå è êëåòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Òàêèì îáðàçîì, ïðè àêòèâíûõ äâèæåíèÿõ óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè ïîíèæàåòñÿ.
v Ðîäèòåëÿì, êîòîðûå óâëåêàþòñÿ íåîáîñíîâàííîé ñòèìóëÿöèåé èììóíèòåòà ó äåòåé, ñëåäóåò èìåòü â âèäó, ÷òî òåì ñàìûì îíè âûçûâàþò íàðóøåíèå âçàèìîäåéñòâèÿ äâóõ ñèñòåì: àêòèâàöèè è óãíåòåíèÿ èììóííûõ ðåàêöèé. Îðãàíèçì ïðè ýòîì íà÷èíàåò ïîñòîÿííî ïðîäóöèðîâàòü àíòèòåëà. Åñëè àíòèòåëà «íå îáíàðóæàò» ìèêðîîðãàíèçìîâ, òî îíè ðàçðóøàþò êëåòêè ñàìîãî îðãàíèçìà, â òîì ÷èñëå è êëåòêè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Âîçíèêíîâåíèå òàêîé ïàòîëîãè÷åñêîé èììóííîé ðåàêöèè ìîæåò áûòü ñâÿçàíî è ñ ÷àñòî âîçíèêàþùèìè ó ðåáåíêà ïðîñòóäíûìè çàáîëåâàíèÿìè èëè âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè. Îñîáî íåáëàãîïðèÿòíûìè â ýòîì ïëàíå ÿâëÿþòñÿ âèðóñû ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà, êðàñíóõè, âåòðÿíîé îñïû, ãåïàòèòà.
v Ïóñêîâûì ìåõàíèçìîì äëÿ ðàçâèòèÿ äèàáåòà â äåòñêîì âîçðàñòå ìîæåò ñòàòü àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ (â òîì ÷èñëå íà êîðîâüå ìîëîêî), âîçäåéñòâèå âðåäíûõ õèìè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, ìóêîâèñöèäîç, ïðèìåíåíèå íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû è äð.), ñòðåññ èëè ÷ðåçìåðíûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè.
3. Ñèìïòîìû
Äèàáåò ó äåòåé èìååò íåñêîëüêî ñòàäèé:
1. Èìååòñÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê çàáîëåâàíèþ.
2. Òêàíü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû óæå ïîðàæàåòñÿ, à ïðîÿâëåíèé áîëåçíè åùå íåò, åå ìîæíî äèàãíîñòèðîâàòü òîëüêî ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ îáñëåäîâàíèé.
3. Äèàáåò èìååò êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, è åãî äèàãíîñòèêà íà ýòîé ñòàäèè íå ïðåäñòàâëÿåò ñëîæíîñòè.
Ñïåöèôèêà òå÷åíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà ó äåòåé:
· ïðàâèëüíîå ëå÷åíèå â íà÷àëüíîé, ñêðûòîé ôîðìå äàåò õîðîøèé ðåçóëüòàò;
· ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèå áûñòðî ïðîãðåññèðóåò;
· áîëåå òÿæåëîå òå÷åíèå, ÷åì ó âçðîñëûõ.
 íà÷àëüíîé ñòàäèè áîëåçíè óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè ìîæåò ïîâûøàòüñÿ òîëüêî ïðè êàêèõ-ëèáî îáñòîÿòåëüñòâàõ èëè íàãðóçêàõ, à â áîëåå ïîçäíèõ – è óòðîì íàòîùàê. Íàðóøàåòñÿ íå òîëüêî óãëåâîäíûé îáìåí, íî è äðóãèå îáìåííûå ïðîöåññû, ñèíòåç áåëêîâ è äð.
 îðãàíèçìå ðåáåíêà íàêàïëèâàþòñÿ àöåòîí, íåäîîêèñëåííûå ïðîäóêòû îáìåíà, ïàãóáíî âîçäåéñòâóþùèå íà íåðâíóþ è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìû. Äèàáåò ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ â èììóííîé ñèñòåìå, ïå÷åíè.
Çàïîäîçðèòü ó äåòåé ýòî êîâàðíîå çàáîëåâàíèå ìîæíî íà îñíîâàíèè òàêèõ ïðèçíàêîâ:
Ïðèçíàêè äèàáåòà ó äåòåé
Ïîñòîÿííàÿ æàæäà | Äåòè, êîòîðûå çàáîëåëè äèàáåòîì 1 òèïà, à ëå÷èòüñÿ åùå íå íà÷àëè, èñïûòûâàþò ïîñòîÿííóþ æàæäó. Ïîòîìó ÷òî êîãäà ñàõàð âûñîêèé, îðãàíèçì âûòÿãèâàåò âîäó èç êëåòîê è òêàíåé, ÷òîáû ðàçáàâèòü ãëþêîçó â êðîâè. Ðåáåíîê ìîæåò ïèòü íåîáû÷íî ìíîãî ÷èñòîé âîäû, ÷àÿ èëè ñëàäêèõ íàïèòêîâ. |
×àñòûå ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ | Æèäêîñòü, êîòîðóþ äèàáåòèê ïüåò â èçáûòêå, íóæíî âûâîäèòü èç îðãàíèçìà. Ïîýòîìó ðåáåíîê áóäåò õîäèòü â òóàëåò ÷àùå îáû÷íîãî. Âîçìîæíî, åìó íóæíî áóäåò âûéòè â òóàëåò ñ óðîêîâ íåñêîëüêî ðàç â òå÷åíèå äíÿ. Ýòî ïðèâëå÷åò âíèìàíèå ó÷èòåëåé è îäíîêëàññíèêîâ. Åñëè ðåáåíîê íà÷àë ïèñàòüñÿ íî÷üþ, à ðàíüøå åãî ïîñòåëü áûëà ñóõîé, — ýòî íàñòîðàæèâàþùèé ïðèçíàê. |
Íåîáû÷íîå ïîõóäåíèå | Òåëî ðåáåíêà, çàáîëåâøåãî äèàáåòîì, ïîòåðÿëî ñïîñîáíîñòü èñïîëüçîâàòü ãëþêîçó â êà÷åñòâå èñòî÷íèêà ýíåðãèè. Ïîýòîìó îíî ñæèãàåò ñâîè æèðû è ìûøöû. Âìåñòî òîãî, ÷òîáû ðàñòè è ïðèáàâëÿòü â âåñå, ðåáåíîê íàîáîðîò õóäååò è ñëàáååò. Ïîõóäåíèå îáû÷íî áûâàåò âíåçàïíûì è áûñòðûì. |
Õðîíè÷åñêàÿ óñòàëîñòü | Ðåáåíîê ìîæåò ÷óâñòâîâàòü ïîñòîÿííóþ âÿëîñòü, ñëàáîñòü, ïîòîìó ÷òî èç-çà íåõâàòêè èíñóëèíà îí íå ìîæåò ïðåâðàùàòü ãëþêîçó â ýíåðãèþ. Òêàíè è âíóòðåííèå îðãàíû ñòðàäàþò îò íåõâàòêè òîïëèâà, ïîñûëàþò òðåâîæíûå ñèãíàëû, è ýòî âûçûâàåò õðîíè÷åñêóþ óñòàëîñòü. |
Ñèëüíûé ãîëîä | Îðãàíèçì ðåáåíêà, áîëüíîãî äèàáåòîì 1 òèïà, íå ìîæåò íîðìàëüíî óñâàèâàòü ïèùó è íàñûòèòüñÿ. Ïîýòîìó áîëüíîé âñå âðåìÿ ãîëîäåí, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî åñò ìíîãî. Îäíàêî áûâàåò è íàîáîðîò — àïïåòèò ïàäàåò. Ýòî ñèìïòîì äèàáåòè÷åñêîãî êåòîàöèäîçà — îñòðîãî îñëîæíåíèÿ, îïàñíîãî äëÿ æèçíè. |
Íàðóøåíèÿ çðåíèÿ | Ïîâûøåííûé ñàõàð â êðîâè âûçûâàåò îáåçâîæèâàíèå òêàíåé, â ò. ÷. õðóñòàëèêà ãëàçà. Ýòî ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ òóìàíîì â ãëàçàõ èëè äðóãèìè íàðóøåíèÿìè çðåíèÿ. Îäíàêî ìàëåíüêèé ðåáåíîê âðÿä ëè îáðàòèò íà ýòî âíèìàíèå. Ïîòîìó ÷òî îí åùå íå çíàåò, êàê îòëè÷èòü íîðìàëüíîå çðåíèå îò íàðóøåííîãî, îñîáåííî åñëè íå óìååò ÷èòàòü. |
Ãðèáêîâûå èíôåêöèè | Ó äåâî÷åê, çàáîëåâøèõ äèàáåòîì 1 òèïà, ìîæåò ðàçâèòüñÿ ìîëî÷íèöà. Ãðèáêîâûå èíôåêöèè ó ìëàäåíöåâ âûçûâàþò òÿæåëûå îïðåëîñòè, êîòîðûå ïðîõîäÿò, ëèøü êîãäà ñàõàð â êðîâè óäàåòñÿ ïîíèçèòü äî íîðìû. |
Äèàáåòè÷åñêîé êåòîàöèäîç | Îñòðîå îñëîæíåíèå, íåñóùåå óãðîçó äëÿ æèçíè. Åãî ñèìïòîìû — òîøíîòà, áîëü â æèâîòå, áûñòðîå ïðåðûâèñòîå äûõàíèå, çàïàõ àöåòîíà èçî ðòà, óòîìëÿåìîñòü. Åñëè íå ïðèíÿòü ìåðû, äèàáåòèê ïîòåðÿåò ñîçíàíèå è óìðåò, ïðè÷åì ýòî ìîæåò ñëó÷èòüñÿ áûñòðî. Äèàáåòè÷åñêîé êåòîàöèäîç òðåáóåò íåîòëîæíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. |
4. Äèàãíîñòèêà
Äèàãíîñòèêà ïðîâîäèòñÿ, ÷òîáû îòâåòèòü íà âîïðîñû:
1. Áîëåí ëè ðåáåíîê äèàáåòîì?
2. Åñëè îáìåí ãëþêîçû íàðóøåí, òî êàêàÿ ýòî ðàçíîâèäíîñòü äèàáåòà?
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ ìîæíî ïîäòâåðäèòü èññëåäîâàíèåì êðîâè íà ñàõàð. Íîðìàëüíîå ñîäåðæàíèå ñàõàðà â êðîâè – îò 3,3 äî 5,5 ììîëü/ë. Ïîâûøåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû äî 7,5 ììîëü/ë ìîæåò îòìå÷àòüñÿ ïðè ñêðûòîì ñàõàðíîì äèàáåòå. Óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè âûøå ýòîãî ïîêàçàòåëÿ ñâèäåòåëüñòâóåò î ïîäòâåðæäåíèè äèàáåòà.
Ñóùåñòâóåò òàêæå äèàãíîñòè÷åñêèé ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò. Ñíà÷àëà îïðåäåëÿþò óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè íàòîùàê, çàòåì äàþò âûïèòü 75 ã ãëþêîçû (ðàñòâîðèâ åå â âîäå); äåòêàì äî 12 ëåò äàþò 35 ã. Ñïóñòÿ 2 ÷àñà ïîâòîðíî äåëàþò àíàëèç êðîâè èç ïàëüöà íà ãëþêîçó. Åñëè ïîêàçàòåëü ðàâåí 7,5-10,9 ììîëü/ë, çíà÷èò, èìååò ìåñòî ñêðûòàÿ ôîðìà çàáîëåâàíèÿ; ïîêàçàòåëü 11 ììîëü/ë è âûøå ñëóæèò ïîäòâåðæäåíèåì äèàãíîçà «ñàõàðíûé äèàáåò». ñàõàðíûé äèàáåò èíñóëèíîçàâèñèìûé ýíäîêðèíîëîã
Ïîìèìî ýòîãî, ïðîâîäèòñÿ ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè ñ öåëüþ èñêëþ÷åíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå.
5. Ëå÷åíèå
Ëå÷åíèå ïîäáèðàåòñÿ ðåáåíêó äåòñêèì ýíäîêðèíîëîãîì â çàâèñèìîñòè îò òèïà ñàõàðíîãî äèàáåòà.
Ïðè 1 òèïå ñàõàðíîãî äèàáåòà (îí ñîñòàâëÿåò 98% ñëó÷àåâ «äåòñêîãî» äèàáåòà) ïðîâîäèòñÿ çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ, òî åñòü ââîäèòñÿ èíñóëèí, êîòîðîãî íåò èëè íåäîñòàòî÷íî âûäåëÿåòñÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçîé.
Ðåáåíêó ïðè ýòîì íàäî îáåñïå÷èòü ïðàâèëüíîå ïèòàíèå, íå äîïóñêàÿ ãîëîäàíèÿ. Ïîìèìî îñíîâíûõ ïðèåìîâ ïèòàíèÿ, âêëþ÷àòü ïðîìåæóòî÷íûå (â îñíîâíîì ýòî ïîòðåáëåíèå ôðóêòîâ è îâîùåé).
Ýòî íåîáõîäèìî âî èçáåæàíèå ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèÿ äèàáåòà â âèäå ãèïîãëèêåìè÷åñêîé êîìû, êîòîðàÿ ðàçâèâàåòñÿ â ñëó÷àå ââåäåíèÿ áîëüøåé, ÷åì íóæíî äëÿ ïåðåðàáîòêè ïèùè, äîçû èíñóëèíà.  ýòîì ñëó÷àå ðàñõîäóåòñÿ âåñü çàïàñ ñàõàðà â îðãàíèçìå è ðàçâèâàåòñÿ ýíåðãåòè÷åñêîå ãîëîäàíèå ìîçãà â ïåðâóþ î÷åðåäü. Ýòî ñîñòîÿíèå èíîãäà òðåáóåò äàæå ðåàíèìàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé.
Ãèïîãëèêåìè÷åñêàÿ êîìà ðàçâèâàåòñÿ î÷åíü áûñòðî, çà 20-30 ìèíóò. Âíåçàïíî ïîÿâëÿåòñÿ ðåçêàÿ ñëàáîñòü, âûðàæåííàÿ ïîòëèâîñòü, äðîæü â òåëå, îùóùåíèå ãîëîäà. Ìîæåò âîçíèêíóòü ãîëîâíàÿ áîëü, äâîåíèå ïåðåä ãëàçàìè, ñåðäöåáèåíèå, òîøíîòà, ðâîòà, îíåìåíèå ÿçûêà è ãóá. Ìåíÿåòñÿ íàñòðîåíèå: îò ïîäàâëåííîãî äî âîçáóæäåííîãî è äàæå àãðåññèâíîãî. Åñëè íå îêàçàíà ïîìîùü, òî ïîÿâëÿþòñÿ çðèòåëüíûå è ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè, íåìîòèâèðîâàííûå ïîñòóïêè, çàòåì âîçíèêàþò ñóäîðîãè è ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ. Ñàõàðíûé äèàáåò ó äåòåé
Ðåáåíîê âñåãäà äîëæåí èìåòü ïðè ñåáå øîêîëàäíóþ êîíôåòó, êîòîðóþ îí ìîã áû ñúåñòü â ñëó÷àå ââåäåíèÿ áîëüøåé äîçû èíñóëèíà, ÷åì íåîáõîäèìî íà òîò ìîìåíò, è ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå êîìû. Íî â åæåäíåâíîì ìåíþ ðåáåíêà äîëæíû áûòü îãðàíè÷åíû óãëåâîäû.
Äëÿ äåòåé ïðèìåíÿþòñÿ èíñóëèíû êîðîòêîãî äåéñòâèÿ, ÷àùå âñåãî Àêòðîïèä è Ïðîòîôàí. Ââîäÿòñÿ îíè ïîäêîæíî ñ ïîìîùüþ øïðèö-ðó÷êè. Òàêîé øïðèö ïîçâîëÿåò ÷åòêî óñòàíîâèòü íàçíà÷åííóþ ýíäîêðèíîëîãîì äîçó. ×àñòî äåòè ñàìè ìîãóò çàïðàâèòü åãî è ââåñòè ïðåïàðàò.
 îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ïðîâîäèòñÿ åæåäíåâíî êîíòðîëü óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè ñ ïîìîùüþ ãëþêîìåòðà. Åãî ïîêàçàíèÿ, à òàêæå ñúåäåííûå ïðîäóêòû îòìå÷àþòñÿ â äíåâíèêå, êîòîðûé ïîìîãàåò âðà÷ó ïðàâèëüíî ïîäîáðàòü äîçó èíñóëèíà.
Ïðè äèàáåòå 1 òèïà âîçìîæíà è òðàíñïëàíòàöèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, êàê îäèí èç ìåòîäîâ åãî ëå÷åíèÿ.
 ëå÷åíèè äèàáåòà 2 òèïà áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò ñòðîãîå ñîáëþäåíèå äèåòû. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã ïîäðîáíî îñòàíîâèòñÿ íà ïèòàíèè ðåáåíêà â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà. Ïðèíöèï äèåòû ñîñòîèò â òîì, ÷òî íàäî ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü óïîòðåáëåíèå ðåáåíêîì ëåãêî óñâàèâàåìûõ óãëåâîäîâ (øîêîëàä, ñàõàð, ìó÷íûå èçäåëèÿ) è çíà÷èòåëüíî îãðàíè÷èòü â ðàöèîíå äðóãèå óãëåâîäû. Ýòè ðåêîìåíäàöèè íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü äëÿ òîãî, ÷òîáû íå äîïóñêàòü ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ â êðîâè ãëþêîçû.
Äëÿ ýòîãî ïðåäïèñûâàþò:
? Óìåíüøåíèå ñîäåðæàíèÿ ñëîæíûõ óãëåâîäîâ â åäå.
? Ïîëíûé îòêàç îò ñëàäîñòåé.
? Ñïåöèàëüíûå âèòàìèííûå êîìïëåêñû.
? Ïðåïàðàòû, ñíèæàþùèå óðîâåíü ãëþêîçû â îðãàíèçìå.
? Ïðàâèëüíûé îáðàç æèçíè ñ ïîñèëüíûìè ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè.
? Ôèòîòåðàïèþ.
6. Ïîñëåäñòâèÿ (îñëîæíåíèÿ) ñàõàðíîãî äèàáåòà
Äèàáåò ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîâðåæäåíèþ ñîñóäîâ ìíîãèõ îðãàíîâ ñ ðàçâèòèåì íåîáðàòèìûõ ïîñëåäñòâèé:
Ø ïîðàæåíèå ñîñóäîâ ñåò÷àòêè äàñò ñíèæåíèå (èëè äàæå ïîëíóþ ïîòåðþ) çðåíèÿ;
Ø ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ìîæåò âîçíèêíóòü êàê ðåçóëüòàò ïîðàæåíèÿ ïî÷å÷íûõ ñîñóäîâ;
Ø ýíöåôàëîïàòèÿ ðàçâèâàåòñÿ âñëåäñòâèå ïîâðåæäåíèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà.
Âî èçáåæàíèå òàêèõ òÿæåëûõ îñëîæíåíèé íåîáõîäèìî îáåñïå÷èòü ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü íàä óðîâíåì ñàõàðà â êðîâè, òùàòåëüíîå è ïîñòîÿííîå ñîáëþäåíèå äèåòû (ñòîë ¹9), ÷åòêî âûïîëíÿòü âñå ðåêîìåíäàöèè ýíäîêðèíîëîãà ïî ëå÷åíèþ çàáîëåâàíèÿ.
7. Ïðîôèëàêòèêà
Ïðîôèëàêòèêà äèàáåòà ó äåòåé äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ ñ ñàìîãî ðîæäåíèÿ. Âîò íåñêîëüêî ïîëîæåíèé:
1. Îäíîé èç âàæíûõ ìåð ïðîôèëàêòèêè ÿâëÿåòñÿ ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå êàê ìèíèìóì äî ãîäà. Îñîáåííî ýòî âàæíî äëÿ äåòåé ñ íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ ê áîëåçíè. Èñêóññòâåííûå ñìåñè íà êîðîâüåì ìîëîêå ìîãóò íåãàòèâíî ïîâëèÿòü íà ðàáîòó ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
2. Ñâîåâðåìåííî ïðîâåäåííàÿ âàêöèíàöèÿ ðåáåíêà ïîìîæåò èçáåæàòü òåõ çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ìîãóò ñòàòü ïóñêîâûì ìîìåíòîì ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ.
3. Ñ ðàííåãî âîçðàñòà äåòåé íóæíî ïðèó÷àòü ê çäîðîâîìó îáðàçó æèçíè: ñîáëþäàòü ðåæèì äíÿ (ñ ïîëíîöåííûì ñíîì), çàíèìàòüñÿ ôèçêóëüòóðîé, èñêëþ÷èòü âðåäíûå ïðèâû÷êè (÷òî àêòóàëüíî â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå), ïðîâîäèòü çàêàëèâàíèå îðãàíèçìà è ò.ä.
4. Îáåñïå÷èòü ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå ðåáåíêó Ñàõàðíûé äèàáåò ó äåòåé. Èñêëþ÷èòü ñàõàð â ñîîòâåòñòâèè ñ âîçðàñòîì. Èñêëþ÷èòü óïîòðåáëåíèå êðàñèòåëåé è âðåäíûõ äîáàâîê, îãðàíè÷èòü óïîòðåáëåíèå êîíñåðâèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ. Îáÿçàòåëüíî âêëþ÷àòü â ðàöèîí îâîùè è ôðóêòû.
5. Íåìàëîâàæíîå çíà÷åíèå èìååò èñêëþ÷åíèå ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé, îáåñïå÷åíèå ïîëîæèòåëüíîãî ïñèõîýìîöèîíàëüíîãî ôîíà.
6. Ðåãóëÿðíûå âðà÷åáíûå îñìîòðû è ïåðèîäè÷åñêèé (1 ð. â ãîä) êîíòðîëü óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè (äëÿ äåòåé ñ ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ).
7. Êîíòðîëü ìàññû òåëà è íåäîïóùåíèå îæèðåíèÿ.
Çàêëþ÷åíèå
Âàæíî ïîìíèòü, ÷òî äèàãíîç «ñàõàðíûé äèàáåò» ó ðåáåíêà – ýòî íå ïðèãîâîð. Ïðè àäåêâàòíîì îòíîøåíèè ðîäèòåëåé è îòâåòñòâåííîñòè çà ñâîé îðãàíèçì ñàìîãî ðåáåíêà, ìîæíî âåñòè àáñîëþòíî ïîëíîöåííóþ æèçíü è ðàäîâàòüñÿ åé. Íóæíî ó÷èòü ìàëûøà âåñòè ïðàâèëüíûé îáðàç æèçíè è ïðè íåîáõîäèìîñòè îêàçûâàòü ñåáå ïåðâóþ ïîìîùü. Íå äîïóñêàòü îñëîæíåíèé è íåïîïðàâèìûõ ïîñëåäñòâèé.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru