Лабораторная диагностика при сахарный диабет 2 типа

Общий рейтинг статьи/Оценить статью

[Всего голосов: 6 Общая оценка статьи: 5]

Диагностика сахарного диабета в первую очередь заключается в измерении уровня сахара в крови. Это исследование можно проводить как в лечебном учреждении, так и дома с помощью специального прибора – глюкометра. Кроме определения уровня сахара в крови существуют еще несколько методов диагностики сахарного диабета – тест толерантности к глюкозе, анализ на гликированный гемоглобин, определение уровня инсулина и анализ крови на С-пептид. Все эти анализы вызывают много вопросов и далеко не всегда у врача есть время для подробных разъяснений. Эта статья расскажет вам о том какие методики диагностики сахарного диабета существуют, для чего их проводят, и как можно контролировать уровень сахара, не выходя из дома.

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Существуют общепринятые методы диагностики любого типа сахарного диабета, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Из них три обязательных анализа:

кровь на сахар натощак
тест толерантности к глюкозе или кровь на сахар через 2 часа после еды
анализ на гликированный гемоглобин

И три дополнительных, которые выполняют при необходимости уточнить тип сахарного диабета:

анализ крови на с-пептид или инсулин
анализ крови на антитела
генетический анализ

Давайте разберем каждый анализ подробнее.

1.Кровь на сахар натощак

Могут брать из пальца (капиллярная кровь) или из вены. Анализ крови на сахар является ранней диагностикой сахарного диабета. Иногда диабет протекает бессимптомно и выявить его можно только с помощью анализа крови. Кровь на сахар берут не только при появлении характерных симптомов сахарного диабета, но и на профилактических осмотрах, а также практически при любых обращениях к врачу, даже по поводу ОРВИ. Ранняя диагностика сахарного диабета позволяет избежать осложнений и улучшает прогноз лечения.

Так как после приема углеводов уровень сахара в крови повышается, кровь сдается утром натощак для того, чтобы принятая пища не исказила результат.

В таблице данные анализа крови натощак для диагностики сахарного диабета и пограничных состояний:

Пограничным состоянием является нарушение толерантности к глюкозе, или преддиабет. При преддиабете клинических проявлений заболевания еще нет, но усвояемость сахара тканями организма уже нарушена. Чаще всего нарушение толерантности к глюкозе сопровождает ожирение. Преддиабет корректируется без медицинских препаратов с помощью низкоуглеводной диеты и спорта. Вот почему очень важно вовремя выявить нарушения и принять соответствующие меры.

2. Тест толерантности к глюкозе

Этот метод диагностики покажет, как организм человека регулирует уровень сахара. Для проведения теста необходимо натощак принять 75 грамм глюкозы, разведя его в стакане воды. Через 2 часа после этого сдают кровь из пальца или из вены.

В таблице данные анализа крови через 2 часа после приема глюкозы натощак при сахарном диабете и пограничных состояниях:

3. Анализ на гликированный гемоглобин

Это один из обязательных методов диагностики сахарного диабета 1 и 2 типа.

Гемоглобин – это белок, который содержится в эритроцитах. Гемоглобин обладает свойством связываться с глюкозой крови. В биохимии эта реакция называется гликированием. Чем больше глюкозы в крови, тем больше гликируется гемоглобин. Эритроциты живут 120 дней (3 месяца), а потом обновляются. Соответственно анализ крови на гликированный гемоглобин будет отражать уровень сахара за последние 3 месяца.

Таким образом, анализ крови на сахар натощак и через 2 часа после приема глюкозы покажет нам что происходит с сахаром сейчас, а гликированный гемоглобин отразит историю, то есть имелись ли нарушения раньше.

Норма гликированного гемоглобина (HbA1c) у здоровых людей от 4 до 6 %. Все что выше считается патологией и является признаком сахарного диабета.

4. Анализ крови на с-пептид или инсулин

Этот анализ проводят в том случае, когда не могут точно определить тип диабета, и при вопросе перехода с таблеток на инъекции инсулина при сахарном диабете II типа.

Вначале необходимо разобраться что такое С-пептид и какое отношение он имеет к инсулину. Мы уже знаем, что инсулин – это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. При этом, он не сразу попадает в кровь, а накапливается в клетках в неактивной форме, которая называется проинсулин. При увеличении сахара в крови, от проинсулина отщепляется цепочка аминокислот и он превращается в инсулин. Эта цепочка аминокислот называется С-пептид. При этом, количество С-пептида в крови в 5 раз больше чем инсулина, так как он живет 20 минут, а инсулин всего 4 минуты.

Для диагностики сахарного диабета рекомендуется проводить стимулированный тест на С-пептид, то есть позавтракать за 2 часа перед проведением диагностической процедуры. При этом количество углеводов должно равняться 2-3 хлебным единицам.

Для сравнения показателей анализа крови на С-пептид желательно также сдать анализ натощак. У здорового человека показатель С-пептида после завтрака должен быть в 3-4 раза выше чем натощак.

При сахарном диабете 2 типа С-пептид повышен, а при 1 типе – снижен. Также есть еще ряд заболеваний, при которых уровень C-пептида отклоняется от нормы, и это является поводом для выяснения причин таких отклонений.

5. Анализ крови на антитела

Речь идет об антителах к инсулину, клеткам поджелудочной железы и к ферменту, который есть в этих клетках. Этот фермент называется длинным словом глутаматдекарбоксилаза (аббревиатура GAD). При диабете 1 типа организм воспринимает клетки, инсулин и фермент GAD как чужеродные агенты и разрушает их. Эти процессы начинают происходить задолго до появления клиники сахарного диабета. Симптомы появляются при разрушении клеток поджелудочной железы как минимум на 70%.

Материалом для этого анализа служит венозная кровь, сданная натощак. Появление антител являются характерным диагностическим признаком сахарного диабета 1 типа.

6. Генетический анализ

Проводится при сахарном диабете 1 и 2 типа в том случае, если близкие родственники имеют это заболевание. Отмечено, что если один из родителей болен сахарным диабетом, то ребенок в 5-10% случаев также может заболеть, а если больны оба родителя, то эта вероятность возрастает до 70%. Это исследование выявляет генетические риски заболевания. Материалом для генетического анализа является кровь из вены.

Вот краткое описание лабораторных методов диагностики сахарного диабета. При этом, некоторые из них придется сдавать и в дальнейшем, для того, чтобы оценить насколько удалось удержать сахар в норме.

Диабетикам 2 типа рекомендуется сдавать кровь на сахар 1-2 раза в месяц. Также желательно 1 раз в 3 месяца сдавать кровь на гликированный гемоглобин, для того чтобы отследить историю уровня сахара в течении этого промежутка времени.

Диабетикам 1 типа в обязательном порядке необходимо пользоваться глюкометром несколько раз в день. Да и диабетикам 2 типа тоже рекомендуется периодически проводить такие исследования в домашних условиях. Даже если вы неплохо себя чувствуете, желательно по крайней мере раз в месяц проводить суточный мониторинг уровня сахара. Измерения проводить утром натощак, затем ДО каждого приема пищи и через 2 часа ПОСЛЕ. Еще один замер провести ночью в 2-3 часа. Так вы получите более полную картину суточного колебания сахара. Для оценки результата пользуйтесь специальными таблицами (см. выше).

Таким образом, мы пришли к тому, что каждому диабетику необходимо постичь все тонкости работы домашнего глюкометра, так как теперь этот прибор должен быть всегда под рукой.

Алгоритм диагностики сахарного диабета с помощью глюкометра

В настоящее время существуют разнообразные гаджеты для измерения уровня сахара. Некоторые из них имеют дополнительные удобные опции и могут подключаться к компьютеру или к мобильному телефону.

Алгоритм диагностики сахарного диабета у всех глюкометров практически одинаковый:

Необходимо вставить ланцет в прокалыватель на необходимую глубину. Для тонкой кожи – 2-3 мм, для более грубой 3-4 мм.
Вставить в прибор тест-полоску. После идентификации прибор будет готов к работе
Вымыть руки с мылом. Лучше не дезинфицировать палец, так как результаты могут быть искажены.
Проколоть палец, помассировать его для улучшения кровообращения. Первую каплю крови убрать салфеткой, так как результат от следующих доз будет более достоверным.
Вторую каплю приложить к тест-полоске или поднести к ней (современные приборы сами втягивают в себя каплю).
Через несколько секунд на экране глюкометра появится результат.

Есть у глюкометра и недостатки. Речь сейчас не идет о болезненности процедуры (хотя делать прокол пальца ланцетом глюкометра значительно менее болезненный, чем в лаборатории). Дело в том, что мониторинг уровня сахара, особенно в начале лечения и особенно для диабетиков 1 типа проводится до 10 раз в день. Представьте себе, как неудобно это делать, находясь на работе, например.

Есть более удобный и функциональный прибор, который позволяет мониторить уровень сахара круглосуточно. Он состоит из сенсора, который крепится на руку (иголочка там очень тонкая, и вы не почувствуете прокол), и датчика, который должен быть у вас под рукой. Измерения уровня глюкозы проводятся через каждую минуту, при этом датчик фиксирует и оставляет эти данные в памяти. Сенсор может крепиться на руке до 2х недель, после чего его надо поменять. Этот прибор, конечно не нужен при компенсированном сахарном диабете – тут вы ограничитесь эпизодическими замерами сахара, а вот при некомпенсированном диабете он просто незаменим. К сожалению, в открытом доступе в аптеке вы его не купите, скорей всего придется заказывать через интернет магазин.

Также появились глюкометры с лазерным прокалывателем, что значительно упрощает процедуру анализа.

Независимо от того, какой диагностический прибор вы выберите для домашнего применения, важно помнить о том, что своевременная диагностика сахарного диабета сможет сохранить ваше здоровье и даже жизнь.

Контролируйте уровень сахара в крови и будьте здоровы!

Источник

Заболевание относится к распространенным эндокринным патологиям. Основной признак – повышенное содержание в крови сахара (глюкозы). Является следствием нарушенного метаболизма. Раннее выявление диабета – залог успешного его лечения.

Метаболизм – химические реакции, процессы постоянного обмена веществ. Правильный метаболизм необходим для поддержания нормальной жизнедеятельности организма.

Как определить сахарный диабет второго типа?

Химические процессы во многом зависят от метаболизма глюкозы. Это основной энергетический потенциал для всей его жизнедеятельности. Например, мозг функционирует благодаря универсальному сырью – глюкозе.

Распадаясь, это вещество образует материал для построения таких важных химических соединений, как:

жиры;
белки;
сложная органика в виде гемоглобина, холестерина и т. д.

Нарушенный метаболизм глюкозы при сахарном диабете приводит к изменению показателей жиров и белков. Страдает водно-солевой, кислотно-щелочной баланс. Эти изменения могут быть обнаружены при проведении лабораторных анализов.

Характерные особенности диабета 2-го типа

Превышение веса. Частой причиной заболевания является склонность к ожирению, отсутствие физических нагрузок, курение, неграмотное питание и привычка переедать.
Наследственность. Диабет 2-го типа нередко передается по наследству. Если при первом типе недостаточность инсулина имеет первостепенное значение, то при втором типе – только относительное. Часто инсулина в крови достаточно, а иногда даже больше нормы. Но ткани теряют чувствительность к нему.
Отсутствие признаков в начальном периоде. К крайне негативным факторам следует отнести длительный период, когда признаков болезни нет. Симптомы диабета появляются постепенно и в этом его основная опасность.

Желудочно-кишечный тракт не может полноценно всасывать сахар, потому пациентам обычно назначаются препараты, снижающие сопротивляемость тканей к глюкозе. Если наступает истощение поджелудочной железы, врачи рекомендуют инсулин в виде препаратов.

Но это часто уже не спасает положение, к этому периоду развивается масса осложнений. Потому заболевание требует своевременной диагностики, регулярного и грамотного лечения под контролем врачей. Игнорирование рекомендаций медиков приводит к резкому ухудшению состояния.

Сахарный диабет второго типа. Диагностика

Для успешного лечения важно:

выявить конкретную форму диабета;
оценить общее состояние организма;
определить все сопутствующие заболевания/осложнения.

Как различить диабет первого и второго типа

Симптомы, характерные больше для диабета 1-го типа:

избыточное выделение мочи;
стабильное чувство жажды;
снижение массы тела.

Справка. Большое количество мочи – это результат растворения в ней глюкозы. Она становится барьером для обратного всасывания почками жидкости из первичной мочи. Потеря воды, покидающей организм вместе с мочой, включает сигнальный механизм.
Пациент все время хочет пить. К этому негативному явлению прибавляется утрата способности тканей (когда не хватает инсулина) перерабатывать глюкозу. Ткани вынуждены использовать в качестве сырья собственный жир и белковую массу, что и приводит к потере веса.

При сахарном диабете первого типа наблюдается быстрое развитие симптоматики. Часто пациент даже указывает с большой точностью начало заболевания.

Это может быть, например, период после лечения от определенной вирусной инфекции или после сильного эмоционального потрясения. Как правило, речь идет о молодых людях.

Признаки диабета второго типа

Пациент обычно обращается за врачебной помощью, когда его начинают тревожить сопутствующие основному заболеванию осложнения.

Внимание! Сахарный диабет такой формы долгое время не напоминает о себе никакими явными и характерными для него признаками. В этом его опасность и отличие от диабета первого типа.

В некоторых случаях можно указать на ряд неспецифических симптомов:

чувство зуда в области половых органов (у женщин);
локальные трудно заживающие воспалительные процессы на теле;
сухость во рту;
постоянная мышечная слабость.

Не подозревая о начавшемся развитии сахарного диабета второго типа, пациент обращается по поводу лечения:

ретинопатии;
катаракты;
ишемической болезни сердца;
нарушенного мозгового кровообращения;
поражения сосудов в конечностях;
почечной недостаточности и т.д.

При жалобе на симптоматику, характерную для вышеперечисленных патологий, важно установить их первопричину. Врач должен выявить начало появления серьезных нарушений метаболизма (если такие процессы присутствуют в скрытой форме). От этого зависит здоровье и жизнь пациента.

Грамотное лечение – это борьба с истинной причиной негативной симптоматики!

О диабете второго типа в первую очередь свидетельствуют два фактора:

Солидный возраст пациента (от 45-и лет и старше).
Тревожные признаки на фоне увеличения веса.

Особое внимание необходимо обратить на состояние кожи. Наличие воспалений и расчесов в большинстве случаев подтверждает диагноз.

Сахарный диабет – это нарушение веса. Снижение массы тела – первый тип заболевания, увеличение веса – второй тип.

Если врач подозревает наличие у пациента сахарного диабета, он обязан назначить для уточнения клинической картины ряд дополнительных обследований.

Определение глюкозы в крови

Заболевание по этому показателю определяется с достаточно высокой точностью. Это один из самых распространенных методов диагностики.

Нормальное количество (на голодный желудок) – от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Повышенные показатели свидетельствует о нарушении метаболизма сахара.

Как установить диагноз? Правила определения глюкозы

Измерение уровня глюкозы в крови проводится, как минимум, дважды (в течение нескольких дней).
Кровь на анализ следует сдавать утром и натощак.
Два или больше показаний врачом сверяются и анализируются.
Для максимальной точности определения результатов обследование должно проводиться в состоянии покоя и повышенной комфортности.

Реакция на внешние раздражители крайне нежелательна! Это фактор дополнительного повышения концентрации глюкозы (как проявление ответной реакции на стресс).

Преимущества теста на толерантность к глюкозе

Метод позволяет с большой точностью определять формы сахарного диабета. Плюс теста – выявление скрытых нарушений метаболизма. Обследование должно проводиться после сна. Перед этим пациент не ест в течение десяти-четырнадцати часов.

Дополнительные ограничения накануне проведения теста

отказ от активных физических нагрузок;
запрет на употребление алкогольных напитков и на табакокурение;
отказ от любых веществ, повышающих уровень глюкозы в крови.

Последний пункт означает то, что пациент перед обследованием должен полностью исключить:

прием адреналина;
кофеина;
глюкокортикоидов;
оральных контрацептивов.

Перед процедурой пациент принимает специальный раствор (чистая глюкоза – 75 г).

Особенности теста

После приема раствора определяется концентрация сахара в крови. Замер производится два раза – через час и спустя два часа.

Нормальный результат

Количество до 7,8 ммоль/л через два часа после употребления раствора внутрь.

Предиабет

Превышение концентрации глюкозы в пределах 7,8 – 11 ммоль/л. Диагностируется факт нарушения толерантности к глюкозе.

Диабет

Установление концентрации глюкозы с превышением показателя в 11 ммоль/л. Если такой факт зафиксирован через два часа после теста, диагностируется сахарный диабет.

Следует иметь в виду, что оба способа диагностики позволяют определить гликемию (количество глюкозы в крови) сугубо во время обследования. Чтобы зафиксировать количество глюкозы на протяжении, например, нескольких месяцев, необходима диагностика количества гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

Примечание. Гликозилированный гемоглобин образуется, исходя из уровня сахара. Нормой считается его концентрация до 5,9% (основа – общее количество гемоглобина).

Превышение нормального показателя HbA1 – это свидетельство завышенной концентрации сахара уже на протяжении нескольких месяцев.

Данный вид тестирования необходим для определения грамотного лечения пациентов, заболевших сахарным диабетом обоих типов.

Определение глюкозы в моче

У здорового человека глюкозы в моче быть не должно. Сахарный диабет означает обязательное ее повышение. Завышенные показатели – это неизбежный риск проникновения глюкозы в мочу сквозь почечный барьер. Выявление сахара в этом случае является дополнительным подтверждением диагноза.

Ацетонурия – еще одна дополнительная методика определения заболевания

Болезнь приводит к нарушению обмена веществ. Следует особо опасаться накопления в крови органических кислот, являющихся промежуточными продуктами от метаболизма жиров (кетоновые тела).

Если в моче пациента содержится большое количество кетоновых тел, необходимо принять все меры по недопущению кетоацидоза, острого осложнения заболевания.

Примечание. Для выяснения причины диабета второго типа определять фракции инсулина и продукты метаболизма в крови не требуется. Это важно только для установления точной клинической картины (отсутствие или малое количество пептида «С» в крови) по диабету 1-го типа.

Дополнительные методы диагностики

Пациенту с подозрением на сахарный диабет второго типа часто назначают такие виды обследований:

ретинопатию – (обследование глазного дна);
электрокардиограмму, чтобы выявить болезни сердца;
экскреторную урографию (диагностирование нефропатии/почечной недостаточности).

Комплексные исследования гарантируют точность диагноза.

Выводы

Для постановки диагноза и назначения грамотного курса медикаментозного лечения необходимо выполнение ряда условий. Пациент должен при первых признаках диабета проконсультироваться у специалиста.

Особое внимание следует обратить:

на постоянное чувство голода;
частое мочеиспускание;
сухость во рту;
воспаления и высыпания на коже;
увеличение веса.

Врач назначит обследования, а также дополнительные тесты, если это необходимо. Их следует проводить в обязательном порядке! Комплексное лечение напрямую зависит от тщательного анализа всей картины заболевания и изучения результатов обследований.

Пациент ни в коем случае не должен определять сахарный диабет самостоятельно, а тем более заниматься самолечением! Недопустимо также бесконтрольное использование народных рецептов (даже целебных трав) и следование советам шарлатанов без дипломов. Доверяйте свое здоровье только профессионалам.

Последнее изменение: 2020-11-19
Дата написания: 2017-08-31

Источник