Lada диабет что это такое

Диабет ЛАДА – это аутоиммунное заболевание, диагностирующееся после 35 лет. Диабет этого типа долго протекает бессимптомно, его развитие происходит коварно и медленно, что приводит к ранним осложнениям. Обнаружение заболевания возможно на основании результатов анализа глюкозы в крови и специфических антител.

Что такое скрытый аутоиммунный диабет?

Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых, или LADA (латентный аутоиммунный диабет) – это тип диабета, при котором островковые клетки разрушаются клетками иммунной системы, как при диабете типа 1. Разница между диабетом типа 1 и диабетом ЛАДА – это возраст и сроки, когда проявляется болезнь.

При диабете 1 типа первые симптомы проявляются быстро, с самого начала заболевания в молодом возрасте, по определению до 35 лет. Скрытый диабет LADA проявляется после 35 лет и может быть ошибочно принят за диабет 2 типа из-за изначально медленной скорости нарастания симптомов и возраста пациента. 

По данным специалистов, около 5-10% молодых пациентов с диагнозом диабет 2 типа могут на самом деле иметь сахарный диабет 1 типа LADA.

Типы диабета

Причины развития диабета LADA

ЛАДА диабет является аутоиммунным заболеванием. Фактически это просто скрытый диабет 1 типа с более медленным течением. 

Механизм развития патологии общий с диабетом 1 типа. В результате действия фактора окружающей среды, например, вирусной инфекции (прежде всего энтеровирусов, например, вирусов Коксаки) и определенной генетической предрасположенности пациента (специфичность систем HLA и других систем иммунного ответа организма), иммунные клетки атакуют свои собственные клетки, продуцирующие инсулин.

Ответственны за заболевание непосредственно антисептические антитела (ICA), декарбоксилаза анти-глутаминовой кислоты (анти-GAD65), анти-тирозинфосфатазы (IA-2, IA2β), антиэндогенный инсулин (IAA) и анти-цинк (Zn8).

В отличие от диабета 1 типа, разрушение островков поджелудочной железы происходит медленно, поэтому уровень выработки гормонов в течение длительного времени достаточен для защиты пациента от серьезных симптомов. Однако эта задержка появления симптомов несет в себе неблагоприятный исход коварного развития осложнений необнаруженного диабета. Это связано с тем, что состояние гипергликемии наносит вред организму, но симптомы недостаточно яркие, чтобы пациент обратил внимание на проблему.

Наличие симптомов, как и при любом диабете, обусловлено неспособностью организма использовать циркулирующий в крови сахар. В этой ситуации нарушаются механизмы, отвечающие за борьбу с голодом, в том числе производство кетонов и мобилизация жирных кислот в организме.

Симптомы диабета ЛАДА

Симптомы диабета типа LADA идентичны диабету типа 2 и похожи на диабет типа 1:

• полиурия – выделяется много мочи;
• усиление жажды;
• признаки обезвоживания: снижение эластичности кожи, сухость слизистых оболочек, конъюнктивы, кожи;
• слабость и сонливость;
• потеря веса, непреднамеренная и тяжелая (редкий симптом);
• ацидоз (довольно часто) и кетоновая кома (исключительные ситуации) – запах ацетона изо рта (похож на тот, что возникает на следующий день после употребления большого количества алкоголя);
• частые гнойные кожные инфекции;
• частые, трудно поддающиеся лечению инфекции мочеполовой системы, особенно грибковые, склонность к микозу.

ЛАДА диабет – диагностика

Диабет типа 1 у взрослых, то есть диабет LADA, диагностируется на основе тех же критериев, что и диабет типа 2. Следует измерять уровень глюкозы в крови и, в зависимости от результата, определять, присутствует ли диабет и следует ли повторять тест. 

Измерение уровня глюкозы в крови

Для дальнейшей диагностики используют следующие анализы:

• Глюкоза в крови. Ясно указывают на диабет результаты: ≥ 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) у пациента, не подготовленного к исследованию, глюкоза ≥ 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) в двух независимых исследованиях натощак (8–14 часов) с момента последнего приема пищи, без тяжелой физической активности накануне теста или ≥ 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) на 120-й минуте теста на пероральную нагрузку глюкозой (OGTT).
• Анализ на антитела. Предыдущий тест не указывает на причину диабета. По этой причине проводятся дополнительные тесты на антитела. Прежде всего проверяется наличие анти-GAD65 и / или других антител, характерных для диабета типа 1. Кроме того, полезно определить в крови С-пептид, который образуется в поджелудочной железе вместе с инсулином. Если он низкий, это означает, что инсулина слишком мало, и поэтому производящие его клетки, разрушаются.
• Анализ мочи на кетоны. Как и при диабете 1 типа, также может помочь поставить диагноз при диабете LADA анализ мочи на кетоны. Если тест показывает их наличие, следует поставить диагноз диабета 1 типа или LADA – в зависимости от возраста пациента.
• Тест на глюкагон. Полезен для дифференциации диабета LADA и диабета типа 2. После введения гормона проверяется выход С-пептида.

Лечение скрытого аутоиммунного диабета

Терапия при диагностированном латентном аутоиммунном диабете у взрослых, то есть диабете LADA, подразумевает введение инсулина. Лучшая форма этой терапии – полностью автоматический мониторинг уровня глюкозы и автоматический расчет доз инсулина с автовведением гормона. К сожалению, такие системы довольно дороги и недоступны большинству пациентов.

Большинство диабетиков успешно используют недорогое оборудование – инсулиновую помпу и ручное введение инсулина с помощью ручек или предварительно заполненных шприцев, современные глюкометры, снабженные тест-полосками и различные мобильные приложения. Как и когда вводить гормон пациента научит эндокринолог. 

Помпа для инсулина

В дополнение к использованию инсулина при диабете LADA важно соблюдать диету. Речь идет о выборе правильных продуктов, поддержании нормальных гликемических показателей и избегании определенной пищи. Это особенно важно, когда пациент сам рассчитывает и вводит дозу инсулина. Соблюдение диеты помогает избежать резких колебаний уровня сахара – как гипергликемии (слишком высокий уровень сахара), так и гипогликемии (слишком низкий).

При использовании автоматических систем введения инсулина с непрерывным измерением сахара, диета не играет большого значения.

Также важно обратить внимание на уровень физических нагрузок. Пациенты с латентным диабетом могут и должны вести активный образ жизни. Однако нужно научиться правильно регулировать потребление пищи и дозу инсулина перед запланированными физическими упражнениями, чтобы предотвратить гипогликемию, то есть снижение уровня сахара ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л). Гипогликемия более опасна для здоровья, чем гипергликемия.

Прогноз при диабете LADA

Прогноз для диабета 1 типа и диабета LADA хороший. Пациенты, получающие инсулиновую терапию, живут практически столько же, сколько и здоровые люди. Но большое значение для состояния здоровья пациентов имеет раннее выявление патологии. 

При диабете LADA осложнения развиваются быстро, в запущенных случаях возможны повреждение сосудов, нервов, зрения, почек, стоп и проявление других состояний, связанных с диабетом.

Поделиться ссылкой:

Просмотров:
1 035

Диабет типа LADA  (ЛАДА), или латентный аутоиммунный диабет у взрослых, представляет собой тип аутоиммунного диабета. Чаще всего данным типом заболевания поражаются взрослые в возрасте от 30 до 50 лет. Диабет лада также называют скрытым диабетом 1 типа, потому что, как и диабет 1 типа, он характеризуется разрушением бета-клеток поджелудочной железы.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сахарный диабет представляет собой совокупность метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, возникающей в результате нарушений секреции и / или действия инсулина.

Существуют две основные формы диабета: тип 1 и тип 2.

В дополнение к ним существуют также менее распространенные формы диабета. Одним из них является диабет LADA ( латентный аутоиммунный диабет у взрослых ). Это гибридная форма диабета: из-за того, что он развивается у взрослых, обычно после 30 лет, его иногда путают с диабетом 2 типа , но механизм, который приводит к развитию этого заболевания, такой же, как и при диабете 1 типа.

Диабет лада что это такое

Диабет LADA – это аутоиммунное заболевание, которое возникает в результате нарушений в нашей иммунной системе. Организм производит вещества, которые разрушают бета-клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. В результате инсулин не выделяется, а уровень сахара в крови повышается.

ЛАДА и диабет 1 и 2 типа в чем разница

Тот же механизм вызывает диабет 1 типа у детей и подростков. Таким образом, диабет LADA на самом деле является диабетом 1 типа, но он поражает взрослых. Однако то, что существенно отличает диабет LADA от классического диабета 1 типа у взрослых, это постепенный, медленный процесс разрушения клеток поджелудочной железы, который часто длится годами, с постепенно нарастающей гликемией и первоначально относительным дефицитом инсулина. Отсутствие быстро проявляющихся симптомов и полной инсулиновой зависимости в начале заболевания приписывает этот тип заболевания к признакам диабета 2 типа.  

Подробнее: Гипергликемия – синоним диабета: норма сахара в крови до еды и после – что нужно знать после 60 лет

Как определяется диабет лада

Для данного типа заболевания характерны следующие признаки:

• начало заболевания в возрасте от 30 до 50 лет;
• нет ожирения, иногда даже потеря веса;
• наличие по меньшей мере одного аутоантитела, типичного для диабета 1 типа;
• нет необходимости в лечении инсулином в первые несколько месяцев (реже) после заболевания (возможна диета и пероральный прием препаратов).

Другие названия для диабета лада

Исследователи и врачи не только еще не разработали однозначного определения диабета LADA, но и в литературе часто используют много названий этого заболевания.

Наиболее популярными являются:

• Латентный сахарный диабет 1 типа  (латентный диабет 1типа);
• диабет молодых взрослых (молодежь 35-40 лет);
• диабет  1 типа, позднее начало;
• медленно прогрессирующее заболевание инсулиннезависимый сахарный диабет;
• иммунологически положительный диабет (антитело-положительный инсулиннезависимый сахарный диабет).

Симптомы диабета ЛАДА

Симптомы диабета типа LADA похожи на симптомы диабета 2 типа.

К ним относятся:

• жажда,
• частое мочеиспускание,
• потеря веса, несмотря на повышенный аппетит,
• сонливость и усталость после еды,
• затуманенное зрение,
• тошнота и рвота.

Диабет LADA развивается медленно, поэтому симптомы могут быть незаметными на первый взгляд, но их интенсивность увеличивается со временем.

Диагностика ЛАДА диабета

При диагностике диабета LADA используются базовые тесты, чтобы определить, повышен ли уровень сахара в крови.

К ним относятся:

• условная гликемия;
• уровень глюкозы в крови натощак;
• OGTT оральный тест на толерантность к глюкозе.

Чаще всего повышенная гликемия обнаруживается во время рутинных периодических анализов.

Пациенты с диабетом LADA обычно имеют нормальную массу тела, в их семьях нет случаев диабета 2 типа, но у них часто бывает другое аутоиммунное заболевание (например, целиакия, гипертиреоз или гипотиреоз).

Чтобы подтвердить возникновение диабета LADA, должны быть выполнены специальные тесты, такие как: концентрация пептида натощак или C после внутривенного введения глюкагона (у пациентов с диабетом LADA концентрация этого пептида низкая и не увеличивается после введения глюкагона ), определение концентрации антитела против GAD (против декарбоксилазы глутаминовой кислоты).

ЛАДА диабет лечение

Поскольку диабет LADA развивается медленно, пациентам изначально рекомендуется соблюдать диабетическую диету, выполнять умеренные физические упражнения и принимать пероральные препараты. Это обычно позволяет адекватно контролировать заболевание на первом этапе заболевания. Однако в ходе этого процесса клетки поджелудочной железы, ответственные за секрецию инсулина, постоянно разрушаются, и в какой-то момент организм пациента перестает вырабатывать собственный инсулин. Затем необходимо перейти от приема таблеток к инсулину. Чтобы уловить этот момент достаточно рано, необходимо регулярно посещать диабетическую клинику.

Недавние исследования показывают, что применение инсулиновой терапии у пациента сразу после диагностики диабета LADA может замедлить процесс разрушения бета-клеток. Это может позволить сохранить секрецию инсулина в поджелудочной железе в течение более длительного периода времени и, следовательно, легче достичь метаболического контроля диабета. Это также позволит избежать острых осложнений, таких как кетоацидоз.

Подробнее, чем опасен кетоацидоз: Кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа риски заболевания

Тем не менее, вы должны знать, что этот тип терапии все еще находится в стадии исследования. По-прежнему не хватает данных о долгосрочных эффектах раннего или отсроченного начала инсулиновой терапии при лечении диабета LADA.

Осложнения ЛАДА диабета

В настоящее время нет способа предотвратить развитие диабета LADA. Стоит помнить, что любой нелеченный или плохо контролируемый диабет, включая ЛАДА, приводит к опасным осложнениям. Согласно основному разделению, могут возникнуть острые и хронические осложнения.

Острые осложнения диабета включают гипогликемию, гипергликемию, диабетическую кому и кетоацидоз.

Наиболее распространенные хронические осложнения диабета включают в себя:

• заболевание почек, то есть диабетическая нефропатия, то есть повреждение почек, приводящее к недостаточности;
• повреждение глаз, чаще всего диабетическая ретинопатия и катаракта;
• диабетическая невропатия – наиболее распространенное хроническое осложнение диабета (покалывание рук и ног, сенсорные нарушения, болезненные мышечные спазмы);
• макроангиопатические осложнения – декомпенсированный диабет увеличивает риск развития атеросклероза;
• синдром диабетической стопы – инфекция, разрушение глубоких тканей стопы, неврологические нарушения, вызванные микро- и макроангиопатическими изменениями, и невропатия.

Почему нужно знать о диабете лада

Долгое время пациенты, страдающие диабетом LADA, не диагностируются. Они ошибочно считают, что у них диабет 2 типа. В последние годы были достигнуты значительные успехи в изучении этиологии, диагностики и терапевтического лечения менее известных типов диабета, включая диабет лада. Если вы подозреваете, что у вас диабет этого типа, обязательно обратитесь к лечащему врачу и попросите поставить более широкий диагноз.

Также необходимо помнить:

Нефропатия почек что это такое при диабете

Сахарный диабет страшные осложнения

Диабетическая полинейропатия  современные подходы в лечении

Альцгеймера болезнь: причины возникновения. Что нужно знать