Лечение базалиомы при сахарном диабете
Что это такое?
Наиболее распространенный вид среди онкологических кожных патологий – это базалиома (базальноклеточная карцинома, базальноклеточный рак). Опухолевое новообразование берет свое начало в ростковом (базальном) слое кожного эпителия. Для базалиомы характерен медленный рост и крайне редкое метастазирование.
Многие «медицинские светила» относят такой опухолевый процесс к промежуточным местнодеструирующим (полу злокачественным) новообразованиям.
Базальноклеточная карцинома отличается упорным рецидивирующим течением, инвазией почти во все слои кожи, включая глубокие, вызывая функциональные и косметические дефекты на поверхностных участках тела. Подвержены болезни люди разных возрастов, но согласно статистики, каждый 4-й светлокожий пожилой человек (до 50 и старше), чувствительный к солнечному воздействию, находится в группе риска.
Базалиома фото 1
Ионизирующий фактор и солнечное воздействие не единственные провоцирующие факторы развития базалиомы. Спровоцировать ее развитие могут – частое травмирование участков кожы или воздействие вредных химических веществ, в частности – мышьяка, углеводорода или его производных. Зарождение опухоли происходит в глубинных слоях эпидермиса. С этого момента начинается ее медленное прорастание к поверхности.
Признаки базалиомы (рак кожи) у человека
Проявляется рак кожи (базалиома) различными клиническими формами.
- Ulcus rodens – узелково-язвенной. Обычные места локализации – внутренняя поверхность в уголках глаза, кожная поверхность век, в складках у основания носа. Выступает над кожей в виде розоватого, либо красного плотного узелкового образования с блестящей поверхностью. Постепенное увеличение узла сопровождается его изъязвлением, дно язвы покрывается сальным налетом. На поверхности характерны признаки телеангиэктизии (сосудистые расширения) и появление корки, окруженной «жемчужным» плотным валиком.
- Прободающей базалиомой – редкая форма базалиомы кожи лица с признаками быстрой инфильтрации. По виду мало чем отличается от предыдущей формы.
- Бородавчатой, экзофитной, папиллярной – проявляются над кожной поверхностью плотными округлыми узелками, напоминающими цветную капусту. К инфильтрации не склонны.
- Крупноузелковой нодулярной – отличается одиночной локализацией узелкового образования. На поверхности четко видны признаки телеангиэктизии.
- Пигментной базалиомой, по внешнему виду очень схожей с меланомой. Отличием служит темная внутренняя пигментация узла и окружающий его «жемчужный» валик.
- Атрофической рубцовой формой, имеющей вид плоских изъязвлений, окруженных плотным бортиком «жемчужного» цвета. Характерно разрастание эрозивного пятна в момент рубцевания в его центре.
- Склеродермиформной базальноклеточной карциномой склонной к процессам рубцевания и изъязвлениям. В начале процесса проявляется небольшими плотными узлами, быстро превращающимися в плотные плоские пятна с сосудистым просвечиванием.
- Педжетоидной поверхностной опухолью. Характеризуется проявлением множества плоских новообразований, достигающих больших размеров. Бляшки с приподнятыми краями не возвышаются над кожей, проявляются всеми оттенками алого цвета. Часто появляются в сопровождении различных диффузных процессов – реберных аномалий или развитием кист в нижнечелюстной зоне.
- Тюрбанной базалиомой, поражающей волосистую область головы. Фиолетово-розовая опухоль «сидит» на довольно широком «в диаметре 10 см) основании. Развивается в течение длительного времени. Отличается доброкачественной клинической картиной.
Стадии базалиомы — начало и развитие
стадии развития базалиомы, фото
Классификация базальноклеточного рака по стадиям основана на клинической картине с учетом характеристик – площади поражения, глубины прорастания в прилегающие ткани и признаками их разрушений, без признаков вовлечения в процесс узлов лимф системы. Согласно таким показаниям, определяются четыре стадии поражения, которые обусловлены проявлением новообразований в виде опухолей или язв.
- К начальной стадии базалиомы (первой) относятся новообразования, не превышающие 2-х см. Локализация ограничена, без прорастания в прилегающие ткани.
- Ко второй стадии относят узелковые опухоли более 2-х см. с признаками прорастания во все кожные слои, не захватывая жировую клетчатку.
- Третья стадия характеризуется значительными размерами новообразования (до 3-х и более см.), прорастающими все тканевые структуры, вплоть до кости.
- К четвертой стадии базалиомы кожи относят опухоли, прорастающие и поражающие костную структуру или хрящевую ткань (смотрите фото).
Признаки начальной стадии базалиомы, фото
фото начальной стадии базалиомы
Для опухоли, характерно расположение в различных областях лицевой и шейной зоны. Локализация различных форм базалиомы на коже носа, так же не редкость Проявляется мелкими безболезненными узелками цвета кожи, в виде обычных прыщей, обычно на лбу или в складках возле крыльев носа.
Базалиомы в начальной стадии имеют вид небольших жемчужных узелковых образований, которым спустя время, свойственно мокнуть. На их поверхности образуется корочка, через которую видна изъязвленная поверхность.
Процесс не сопровождается болью и дискомфортом. Такие жемчужные узелки способны проявляться целой «компанией» и объединяться в одно целое, образовывая ангиитовое пятно (бляшку) с дольчатой поверхностью.
Характерно, образование на бляшечной поверхности телеангиоэктазивных признаков (мелких капиллярных разводов). Вскоре, вокруг новообразования начинает формироваться пузырьковая окантовка, впоследствии превращаясь в плотный кантик в виде валика, что является характерным отличием базалиомы. При растягивании кожи в месте образования, можно отчетливо рассмотреть красное кольцо воспалительного процесса.
Тканевый распад на поверхности образования вызывает язвенный, либо эрозивный процесс. При снятии корок, покрывающих язву или эрозию обнажается кратерообразное углубление, либо неровное дно. Они частично рубцуются, покрываются корками, но продолжают медленно увеличиваться, не проявляя при этом никакого дискомфорта или болезненности до определенного времени.
Боль, частичный тканевый парез, проявляющийся потерей тканевой чувствительности, вызывает глубинный рост новообразования, провоцирующий разрушение или сдавливание клеточной структуры нервных тканей.
Благодаря медленному росту базальноклеточного рака в начальном периоде, удается в первые два года, с момента первых симптомов, выявить заболевание почти у 80% заболевших.
- Ранняя диагностика и своевременное удаление базалиомы, в 98% случаев дают хороший косметический результат и излечение.
Клиника позднего периода
В позднем периоде своего развития опухоль карциномы прорастает в глубокие кожные слои, формируя кратерообразное углубление. Изъязвления приобретают плотную структуру и уже не смещаются при осмотре. Дно кратера становиться жирным и блестящим, язва окружена отчетливо выделяющимися кровеносными сосудами.
Любая из опухолевых форм базальноклеточной карциномы отличается медленным развитием, которое может продолжаться месяцы и годы. Но, характерная особенность таких образований – разрастание не по площади, а в глубь, формируя характерную воронку.
Поэтому, на поздних этапах болезни у пациентов после лечения образования, остаются внушительные дефекты, трудно поддающиеся исправлению.
- У более половины таких больных, после удаления базалиомы отмечаются ее рецидивы.
Чем опасна базалиома, нужно ли ее удалять?
Длительный опухолевый процесс вызывает прорастание ее в самые глубины тела, повреждая и разрушая мягкие ткани, структуру костей и хрящей. Для базалиомы характерен ее клеточный рост по естественному ходу нервных ответвлений, среди тканевых слоев и поверхности надкостницы.
Не удаленные вовремя образования, впоследствии не ограничиваются лишь тканевым разрушением.
Базальноклеточный рак (фото) способен деформировать и обезобразить уши и нос, разрушив их костную структуру и хрящевую ткань, а усугубить ситуацию гнойным процессом, способна любая присоединившаяся инфекция. Опухоль может:
- поразить слизистое покрытие в полости носа;
- перейти в полость рта;
- поразить и разрушить кости черепной коробки;
- расположиться в орбите глаз;
- привести к слепоте и тугоухости.
Особую опасность вызывает интракраниальное (внутричерепное) внедрение опухоли посредством продвижения по естественным отверстиям и полостям.
В этом случае – повреждение мозга и летальный исход неизбежны. Вопреки тому, что базалиому относят к не метастазирующим опухолям, известны и описаны более двухсот случаев базалиом с метастазами.
Лечение базалиомы — удаление и препараты
Диагностическим критерием при обследовании опухолей базальноклеточного рака считаются гистологические и цитологические показатели с соскобов, мазков, либо биоптата с опухолевой зоны.
При дифференциальной диагностике, используют высокоинформативную методику дерматоскопии, идентифицирующую базальноклеточный рак по морфологическим признакам.
Немаловажным диагностическим методом, способствующим в верном выборе лечебной тактики – терапевтического или оперативного вмешательства, является обследование ультразвуком. УЗИ конкретизирует масштабы поражения, его локализацию и характеристику опухолевого процесса.
Именно на таких данных базируется выбор лечебных методик, включающих:
1) Лекарственную терапию базалиомы кожи с использованием местной химиотерапии цитостатическими препаратами типа «Циклофосфамида» и аппликационного лечения «Метотрексатом» или «Фторурацилом».
2) Хирургическое удаление базалиомы, захватывая от одного до двух сантиметров, прилегающих к опухоли тканей. Резекции подлежат хрящевые и костные ткани, если они вовлечены в процесс.
Такой метод не применяется для лечения базалиомы на лице, так как обширное вмешательство очень сложно исправить пластикой. Его применяют при операциях по удалению опухоли на участках тела, включая конечности.
Противопоказанием служат – преклонный возраст, сложные фоновые патологии, невозможность применения анестезии.
3) Криодеструкцию – удаление базалиомы кожи с помощью жидкого азота. Низкая температура азота разрушающе действует на ткани опухоли. Эта методика применяется для удаления мелких образований, расположенных в основном на руках или ногах.
Криодеструкцию не используют для удаления больших базалиом, с глубокой инфильтрацией и новообразований, расположенных на лице.
4) Лучевую терапию применяют в качестве лечения базалиомы, как самостоятельную методику, и как возможное сочетание с другим лечением. Используется для удаления поверхностных образований (диаметром не больше 5-ти см) в раннем периоде развития с локализацией в любой зоне лица. Лучевая методика приемлема для пациентов в возрасте и при запущенных формах болезни. Возможно комплексное, смешанное лечение с лекарственной терапией.
5) Удаление неодимовым и углекислым лазером небольших образований. Эффективност метода достигается в 85%.
6) Фотодинамическую терапию базалиомы, обусловленную влиянием лазерного излучения на опухолевый процесс с введенным пациенту фотосенсибилизатором.
Воздействие лазера на сенсибилизатор, накопленный клетками опухоли вызывает некроз ее тканей и гибель раковых клеток, не причиняя вреда соединительным тканям. Это самый популярный и результативный метод удаления первичных и рецидивирующих опухолей, особенно на лице.
Прогноз лечения базалиомы кожи, несмотря на частые рецидивы, в общем благоприятный. Полное излечение достигается почти у 8 пациентов из 10. А локальные и незапущенные формы болезни поддаются полному излечению, при своевременной диагностике.
Source: medknsltant.com
Методы лечения базалиомы
Лечение базалиомы зависит от размера и месторасположения опухоли, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.
Сейчас существует несколько достаточно эффективных методов терапии базальноклеточного рака:
- оперативный (удаление опухоли хирургически). Данный метод используется при повторном образовании опухоли после лучевой терапии или при запущенных процессах;
- лучевая терапия – эффективна при первичном раке кожи;
- лекарственная терапия используется в том случае, когда опухоль располагается в недоступном для лучевой терапии или хирургического вмешательства месте. Для лечения применяют цитостатические препараты, однако такое лечение не всегда оказывается эффективным;
- комбинированный метод – один из самых эффективных методов повторного образования базалиомы, его принцип заключается в предварительном облучении, а затем иссечении новообразования;
- криодеструкция – основной способ терапии большинства новообразований, который заключается в прижигании опухоли жидким азотом;
- лазерная терапия – эффективна при опухолях небольшого размера.
Лечение базалиомы кожи лица
Базалиома возникает обычно на открытых частях тела. Около 80% опухолей развивается на лице, преимущественно на лбу, носу, глазах, висках, ушных раковинах.
Терапия базальноклеточного рака зависит, в первую очередь, от стадии и её места расположения.
При небольшом размере опухоли чаще всего используется удаление новообразование хирургическим способом. Также довольно положительный лечебный эффект имеет рентгеновское облучение, которое чаще всего назначается в качестве основного лечения при небольших опухолях, но также может включаться в состав комплексного лечения.
Хороший лечебный эффект показывает криогенная деструкция, когда на опухоль воздействуют низкими температурами (замораживают), чаще всего используется жидкий азот. Данный способ является безболезненным и практически не имеет осложнений.
При своевременном обнаружении базалиомы, лечение эффективно практически в 100% случаях.
Лечение базалиомы носа
После установления диагноза лечение базалиомы должно быть начато сразу, поскольку в запущенных случаях процесс терапии затрудняется.
Современная медицина проводит терапию несколькими способами. Однако самыми эффективными принято считать оперативное и криогенное лечение.
Медики считают криогенное лечение самым деликатным решением проблемы, поскольку процесс не отрывает человека от привычного образа жизни и после лечения практически не остается рубцов на коже.
Лечение базалиомы лучевой терапией
Лечение базалиомы лучевой терапией обычно хорошо переносится пациентами. Однако такая терапия, как и другие, имеет ряд побочных эффектов, в частности может произойти местная реакция здоровой ткани в зоне облучения. На возникновение лучевых реакций в большей степени может повлиять общее состояние пациента.
Обычно, острые реакции кожных покровов проявляются эритемой, сухим эпидермитом, которые не требуют прекращениятерапии и проходят в большинстве случаев самостоятельно или требуют местного лечения.
Лучевая терапия часто сопровождается разнообразными осложнениями (трофические язвы, катаракты, конъюнктивиты, головные боли и др.), которые наблюдаются в 18% случаях. При возникновении осложнений назначаются симптоматическое лечение, гемостимулирующие средства и т.п. Лучевая терапия при склерозирующей форме новообразования, при рубцах и свищах показывает крайне низкую эффективность,.
Лечение лазером базалиомы
Лечение базалиомы лазерным методом имеет ряд преимуществ, в сравнении с другими методами.
В первую очередь это безболезненность процедуры, стерильность, бесконтактность.
При данном методе практически исключается рецидив. Кроме этого на коже не остается видимых следов.
Лазерное лечение является довольно эффективным на начальных стадиях развития или при небольших размерах опухоли. Также лазер является самым оптимальным способом терапии при расположении опухоли в труднодоступном месте (за ухом, в уголке глаза и т.п.).
Однако данный метод обладает рядом противопоказаний, которые в первую очередь связаны с повреждениями кожи.
Также лазерное лечение противопоказано при хронических заболеваниях, в частности при онкологии, сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, острых инфекционных заболеваниях, нарушении функций щитовидной железы. Не применяют этот метод во время беременности, при повышенной восприимчивости к свету.
В настоящее время для лазерной терапии используется специальный лазер «Лансет», который позволяет удалить новообразование в пределах здоровой ткани всего за одну процедуру.
Хирургическое лечение базалиомы
Лечение базалиомы хирургическим способом проводится, обычно, при злокачественном характере новообразования.
Также оперативное вмешательство показано при довольно больших размерах опухоли. Иссечение проводится в границах здоровой ткани, как правило, от края базалиомы отступают 1-2 см. после операции проводится обязательное гистологическое исследование удаленной опухоли и кожи, чтобы удостовериться в полном удалении новообразования. Также оперативное вмешательство проводится при метастазировании опухоли в другие органы, но в этом случае для достижения максимального эффекта сочетают несколько методов лечения.
Современная медицина позволяет удалить опухоль и при этом практически не оставить следов на коже.
Лечение базалиомы народными средствами
Лечение базалиомы при помощи средств народной медицины может значительно замедлить рост новообразования, к тому же это является прекрасным дополнением к оперативному или медикаментозному методу.
Хорошей эффективностью обладает мазь, приготовленная на основе трав: лопуха и чистотела (по ¼ стакана).
Сухое сырье заливают свиным жиром (горячим) и оставляют томиться в духовке на два часа. После этого смесь процеживают и оставляют настаиваться 2-3 дня при комнатной температуре, затем смесь можно использовать: мазь наносят три раза в день на опухоль.
Хорошим целебным эффектом обладает свежий сок чистотела, которым обрабатывается опухоль. Также можно использовать отвар растения (стакан кипятка и 1 ч. ложка мелко порезанных свежих листьев чистотела, настоять 20-30 минут и процедить), который принимают три раза в день по 1/3 стакана. При приеме отвара следует строго соблюдать дозировку, так как чистотел обладает токсическим действием. За сутки отвар теряет все свои полезные свойства, поэтому каждый день необходимо делать новую порцию.
Широко известное в народной медицине растение золотой ус эффективно помогает справиться с новообразованиями на коже. Для лечения пропитанный соком растения тампон на сутки накладывают на пораженный участок кожи.
Фотодинамическая терапия базалиомы
Фотодинамическое лечение базалиомы назначается при образованиях различного размера, множественных или единичных поражениях, первичных или повторных процессах, при язвенных формах, а также когда другие методы терапии оказались неэффективными. С помощью данного метода базалиомы излечивается в 92% случаях. Противопоказанием к проведению фотодинамической терапии является повышенная индивидуальная восприимчивость к свету.
Одним из важных преимуществ данного метода является проведение точечного лечения с помощью местных фотосенсибилизаторов, благодаря чему пациент может не соблюдать световой режим.
В основе фотодинамической терапии лежит способность светочувствительных препаратов (аласенс, фоталон и пр.) повышать восприимчивость кожи к солнечным или искусственным ультрафиолетовым лучам. Фотосенсибилизирующие вещества (светочувствительные) накапливаются в опухоли и оказывают токсический эффект на клетки новообразования после воздействия на них светом. Помимо этого, данный метод лечения повреждает кровеносные сосуды, которые питают опухоль. Опухоли хорошо впитывают и удерживают различные фотосенсибилизаторы, а при воздействии светом окружающие опухоль здоровые ткани повреждаются незначительно.
Криогенное лечение базалиомы
В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом терапии базальноклеточного рака принято считать криогенное. Принцип терапии заключается в замораживании новообразования с последующим разрушением под местной анестезией.
Криогенное лечение базалиомы не отрывает человека от обычного образа жизни, а период восстановления после лечения не занимает много времени и сил.
Поскольку опухоль начинает развиваться от открытых частях тела (обычно поражается лицо), то именно криогенное лечение позволяет достичь максимального косметического эффекта (после процедуры на коже остаются еле заметные рубцы).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Лечение базалиомы в Израиле
Онкологические Израильские клиники принимают жителей многих стран, поскольку в Израиле, даже признанные безнадежными пациенты, получают шанс на успешное излечение. Израильская медицина в области лечения онкологических заболеваний занимает одну из первых позиций в мире.
Первый медицинский центр Тель-Авива диагностирует и проводит последующие лечение базалиомы.
В первую очередь специалисты берут подозрительные участки кожи на гистологическое исследование, если возникает потребность, назначаются дополнительные виды обследований, которые помогут определить процесс метастазирования.
В настоящее время специалисты признают, что лечение базалиомы оперативными методами наиболее эффективно. В Первом медицинском центре Тель-Авива проводится помимо классического иссечения опухоли, криодеструкция (замораживание с последующим удалением), электрокоагуляция (прижигание высокочастотным электрическим током), а также лечение при помощи комбинированной терапии.
Лучевая терапия может быть использована в дополнение к основному лечению.
Оптимальное лечение злокачественного образования на коже будет подобрано специалистами в зависимости от расположения и размеров опухоли, стадии процесса, состояния прилегающей кожи.
Координационный центр «Измед» использует криогенную терапию, хирургическое, лазерное удаление опухоли, радиотерапию, цитостатические препараты. Хирургический метод рекомендуется начинать, когда размер опухоли еще достаточно не большой и расположен на теле или на конечностях. Оперативное вмешательство проводят под местным обезболивающим, в процессе которого происходит послойное удаление опухоли.
При повторном развитии базалиомы, больших размерах опухоли, при расположении опухоли на лице используется хирургическое лечение по методу Моса, который позволяет провести операцию с минимальными эстетическими дефектами и практически полностью исключает рецидивы. Данная методика показывает полное выздоровление в 98% случаях.
Институт онкологии при клинике Ассута проводит успешное лечение базалиомы.
Онкологи клиники в лечении отдают предпочтение фотодинамической терапии, электрокоагуляции, криодеструкции.
Метод электрокоагуляции используется в основном в качестве завершающего этапа кюретажа (выскабливания опухоли), чтобы предотвратить кровопотери и уничтожить окончательно патогенные клетки.
Лечение базалиомы в Москве
В клинике Эстетической Медицины Klem Clinic проводится лечение базалиомы хирургическими методами при достаточно небольших размерах опухоли, когда есть достаточно собственной ткани для закрытия дефекта на коже. При далеко зашедших процессах, при сильно разросшейся базалиоме используется комбинированное лечение: облучение новообразования с последующим удалением.
Клиника инновационных медицинских технологий «Вектор» предлагает лазерное лечение базалиомы.
Клиника использует СО-2 лазер, который обладает рядом преимуществ. Прежде всего, тонкий лазерный луч максимально точно воздействует на пораженную область. При данном методе терапии вероятность рецидивов практически исключена. Лазерное удаление отличается отсутствием кровотечений во время операции, также бесконтактность прибора с раной, позволяет максимально снизить вероятность инфицирования.
После лазерного удаления базалиомы рана заживает довольно быстро и практически не оставляет следов на коже.
Лечение базалиомы в многопрофильном медицинском холдинге «СМ-Клиника» проводится хирургическим или криогенным методом. При выборе метода терапии учитывается размер и расположение опухоли. При крупных опухолях, когда поражается не только кожа, но и мышечная ткань, проводится эстетическая коррекция высококвалифицированными пластическими хирургами клиники.
Лечение базалиомы в Санкт-Петербурге
В Санкт-Петербургской клинической больнице лечение базалиомы практикуют в основном лазерное. В отличие от других видов хирургических вмешательств лазерная терапия позволяет значительно снизить реабилитационный период. Во время процедуры удаленный материал обязательно направляется в лабораторию для гистологического исследования.
Клиника эстетической медицины «Таврическая» также предлагает современный и, безопасный и наиболее надежный лазерный метод лечения базалиомы, который практически не имеет противопоказаний.
В СПб медицинском центре Ева диагностируют и подберут оптимальный метод терапии базальноклеточного рака. В клинике практикуют хирургическое или лазерное удаление опухоли. Хирургический способ используется в основном при больших размерах новообразования и сильно запущенных процессах.
Лечение базалиомы должно быть начато сразу после того, как поставлен диагноз. Прогноз при заболевании в большинстве случаев благоприятный, однако, шансов на полное излечение больше на ранних стадиях онкологического процесса.