Лечение пальцев ног при сах диабете
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Одной из серьезных проблем, связанных с хронической гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови), является гангрена при диабете, возникающая у больных с данным метаболическим заболеванием из-за плохого кровоснабжения тканей и ухудшения их трофики.
Код по МКБ-10
I79.2* Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
E11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
Эпидемиология
Как утверждает статистика ВОЗ, средняя распространенность диабета в мире достигла уровня 6,3% (в Северной Америке – вдвое выше) и продолжает возрастать. [1], [2]
Ежегодно трофические язвы и некроз тканей, вызванные диабетом, появляются у 2-5% больных, а риск данных осложнений хронической гипергликемии оценивается в 15-20%.
Примерно у каждого третьего пациента со временем развивается синдром диабетической стопы, а результатом отсутствия его лечения становится гангрена стопы при диабете. Почти в 85% случаев она завершается ампутацией конечности, а в 5,5% случаев – летальным исходом. [3]
По данным хирургов, на сегодняшний день с диабетом связаны 60-70% всех операций по ампутации нижних конечностей.
Причины диабетической гангрены
Эксперты отмечают такие глубинные причины, приводящие к гибели тканей – гангрене – у пациентов с сахарным диабетом, как:
- поражение сосудов – диабетическая ангиопатия нижних конечностей, то есть, нарушение периферического кровообращения с ограничением притока крови к дистальным отделам конечностей и локальной ишемией тканей. Это негативно влияет на процесс заживление ран, замедляя естественную регенерацию поврежденных клеток, снижая скорость реэпителизации и восстановления анатомической целостности даже при самых незначительных ранах; [4]
- диабетическая нейропатия – поражение чувствительных нервных волокон, в результате которого нарушается передача нервных импульсов и потеряется чувствительность и/или ощущение боли. Таким образом, возникают предпосылки к незаметному получению травм (порезов, ссадин, царапин и т.п.) и прогрессированию развивающегося воспаления. [5]
Наличием хронических поражений сосудов и нервных волокон, обусловлена гангрена нижних конечностей при диабете, и чаще всего это гангрена стопы или гангрена пальцев (ног или рук).
Кроме того, гипергликемия негативно влияет на местный иммунитет, снижая реакцию иммунокомпетентных клеток на инфекции и их защитные функции. [6]
Факторы риска
К безусловным факторам риска развития гангрены у пациентов с диабетом относят:
- механическое повреждение (травмы) кожи и мягких тканей;
- трофические язвы при сахарном диабете на ногах;
- сопровождаемые инфекцией изъязвления кожи и подкожной клетчатки, альтерация соединительнотканных суставных структур и костной ткани на стопе, называемые диабетической стопой, при достижении патологического процесса 4-5 стадий развития.
Появилась информация, что препараты Канаглифлозин и Дапаглифлозин, снижающие уровень сахара в крови (путем блокирования белковых соединений, транспортирующих глюкозу в кровь) повышают вероятность развития гангрены аногенитальной области – гангрены Фурнье. Ее симптомы могут включать усталость и лихорадку, а также отек и покраснение кожи в области половых органов. Как отмечают эксперты, данный тип гангрены редкий и может возникать у диабетиков при недостаточном употреблении жидкости и функциональной недостаточности почек вследствие инфекции мочевыводящих путей. [7]
Патогенез
Гангрена – это некроз тканей из-за прекращения их кровоснабжения, во многих случаях – с инфицированием зоны нарушения целостности кожных покровов вызывающими воспаление бактериями, в частности, Staphylococcus aureus (золотистым стафилококком), Streptococcus pyogenes (β-гемолитическим стрептококком), Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочкой), Proteus mirabilis (протеем) и др.
Патогенез обусловленного ими омертвения тканей подробно рассматривается в материале – Гангрена.
Объясняя механизм развития гангрены при диабете медики подчеркивают, что при этом эндокринном заболевании – со свойственными ему специфическими нарушениями метаболизма – экспрессия провоспалительных цитокинов повышена, а вот основные фазы обычного процесса заживления замедлены. И это приводит к незаживающим трофическим язвам при диабете, которые часто инфицируются с осложнениями в виде абсцессов и гангрены.
Симптомы диабетической гангрены
Как начинается гангрена при сахарном диабете? Это напрямую зависит от ее типа, поскольку гангрена может быть сухой, влажной и анаэробной (газовой).
Чаще всего пальцы на ногах затрагивает сухая гангрена при диабете – без участия бактерий, обусловленная ишемией тканей и развивающаяся в виде их коагуляционного некроза. Ее первые признаки: онемение, покалывание и снижение локальной температуры кожи (пораженная область конечности из-за оттока крови становится холодной и бледнеет). Затем возникают сильные боли в глубине пораженной зоны, которая превращается в язву коричнево-зеленого цвета с быстро чернеющей кожей по краю. [8], [9]
Симптомы, которыми проявляется связанная с бактериальной инфекцией влажная гангрена ног при диабете, по сути, демонстрируют все характерные признаки развивающегося в тканях колликвационного (расплавляющего) некроза – с отеком и покраснение кожи, кровоточивостью и болью (с последующей потерей чувствительности), а также быстрым разрыхлением тканей, которые становятся самого необычного цвета (от серовато-зеленого до фиолетово-красного) с гнилостным запахом. Повышается температура тела. На одной из стадий омертвения тканей происходит образование струпа на поверхности, под которым может скапливаться гной, а при растрескивании корки – изливаться наружу. [10]
При поражении тканей анаэробной инфекцией, в первую очередь, клостридиями (Clostridium septicum, Clostridium perfringens и др.), развивается газовая гангрена при диабете, и на начальной стадии пациент начинает чувствовать тяжесть, отечность и боль распирающего характера в пораженной конечности. Все подробности о ее особенностях и симптомах в публикации – Газовая гангрена.
Как протекает и чем лечится гангрена нижних конечностей при диабете, см. в публикации – Гангрена ноги.
Осложнения и последствия
Осложнениями сухой гангрены являются ее инфицирование и превращение в гангрену влажную, а также самопроизвольная ампутация пораженной части конечности (из-за отторжения отмерших тканей).
Наиболее серьезные последствия влажной и газовой гангрены – общая интоксикация организма и сепсис.
Диагностика диабетической гангрены
Диагностика начинается с осмотра поражения и анамнеза пациента.
Необходимы анализы: общий и биохимический анализ крови; на уровень глюкозы в крови; бактериологический посев гнойного экссудата; анализ на чувствительность к антибиотикам.
Для оценки жизнеспособности тканей и возможности восстановления сосудов конечности используется инструментальная диагностика: рентген и УЗИ мягких тканей в области поражения, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, ультразвуковая допплерография и сфигмоманометрия, радиоизотопная сцинтиграфия. [11]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика диабетической гангрены включает абсцесс, воспаления при флеботромбозе или эмболии артерий нижних конечностей, пиодерпию, а также некроз при рожистом воспалении или стрептококковом поражении мышечной ткани.
Лечение диабетической гангрены
Лечение диабетической гангрены можно проводить, если она обнаружена на ранних стадиях. Основные лекарства, которые применятся при гангрене – антибиотики широкого спектра действия, то есть способные воздействовать на большинство бактерий, которые могут вызывать воспаление тканей с их последующим некрозом. Инъекционно применяют Амоксиклав, Ампииллин+Клиндамицин, Карбенициллин, Амикацин, цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон и др.), Метронидазол или Ванкомицин. [12]
Для обработки пораженного участка и повязок используется раствор Диоксидин, мазь с антибиотиком (Банеоцин, Левосин, Левомеколь).
Если гангрена газовая и сопровождается интоксикацией, внутримышечно вводится антитоксическая противогангренозная сыворотка.
Физиотерапевтическое лечение возможно методом гипербарической оксигенации, которая – благодаря улучшению поступления кислорода к поврежденным клеткам -стимулирует заживление и регенерацию тканей.
Специалисты считают лечение травами малоэффективным в случае гангрены, и только при наиболее легких формах допускают его в качестве вспомогательного средства, к примеру, в виде промывания и орошений поврежденных участков отварами зверобоя, календулы, арники, подорожника большого, ромашки аптечной, тимьяна или розмарина.
Практически во всех случаях требуется хирургическое лечение. В первую очередь, проводят санацию – удаление пораженной ткани, после которой возможна реконструктивная операция, в ходе которой пораженный участок конечности закрывается с помощью пересадки кожного лоскута. [13]
При сухой гангрене прибегают к сосудистой хирургии: восстанавливают кровоток в пораженной области, то есть проводят реваскуляризацию – стентированием или пересадкой части здорового сосуда. [14]
Когда прогрессирующая гангрена при диабете дошла до поздней стадии, принимается решение о необходимости ампутировать пораженную часть конечности.
Профилактика
Чтобы избежать гангрены, необходим контроль уровня сахара в крови с соблюдением соответствующей диеты и адекватное лечение сахарного диабета и всех его осложнений, подробнее читайте:
- Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете
- Лечение диабетической стопы
По словам эндокринологов, важно, чтобы каждый больной диабетом был осведомлен о характере данного заболевания и его возможных последствиях. [15]
При диабетической стопе специалисты советуют такие меры профилактики: ноги следует держать в чистоте и регулярно подстригать ногти; носить удобную обувь (которая нигде не трет и не давит), осматривать свои ноги каждый день (чтобы проверить наличие/отсутствие любых повреждений или изменение цвета кожи).
Прогноз
У пациентов с сухой гангреной (не связанной с бактериальной инфекцией) шансы на благополучный исход достаточно высокие.
А прогноз влажной и газовой гангрены при диабете не очень благоприятный из-за угрозы развития сепсиса. При гангрене стопы у пациентов с диабетом смертность колеблется в диапазоне 6-35%.
Синдром Диабетической стопы – это поражение кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышцы стопы. Эта патология вызвана токсическим действием повышенного уровня сахара в крови. Все эти изменения происходят в связи с сахарным диабетом – заболеванием, при котором происходит повышение уровня глюкозы в крови. Уровень глюкозы повышается из-за нарушения его регулирования гормоном инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой.
Причины возникновения синдрома диабетической стопы
Синдром возникает как позднее осложнение сахарного диабета, когда длительное повышение количества глюкозы в крови губительно действует на крупные (макроангиопатия) и мелкие (микроангиопатия) сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Таким образом, при сахарном диабете страдают многие органы и системы. К тому же, нижние конечности, а особенно стопы и лодыжки, хуже кровоснабжаются из-за их удаленности от сердца. При длительном действии повышенного уровня сахара на нервные окончания нижних конечностей возникает диабетическая нейропатия. Нейропатия ведет к снижению болевой чувствительности – при этом небольшие повреждения кожи стоп не ощущаются пациентом и очень медленно заживают. К тому же на ноги приходится большая нагрузка при ходьбе, мешающая быстрому заживлению.
Виды диабетических стоп
Различают три формы синдрома:
1. Нейропатическая форма
2 .Ишемическая форма
3. Смешанная форма
При нейропатической форме преобладает поражение нервной ткани, при ишемической – нарушение кровотока. При смешанной форме – имеются проявления и нейропатической, и ишемической форм.
Прежде всего, пациентов беспокоит боль в конечных отделах стоп, которая может усиливаться в покое и ослабевать при движении. Характерны и другие проявления повреждения нервной ткани – онемение, жжение или охлаждения стоп, парестезии (ползание мурашек, покалывание). Глубокие повреждения тканей, развивающиеся вследствие ухудшения кровоснабжения, представлены плохо заживающими язвами, инфекционными поражениями, гангреной.
Признаки диабетической стопы
Изменения стоп, которые могут повысить риск развития глубоких повреждений, еще называют «малыми проблемами» стоп. Хотя они и не являются тяжелыми поражениями, но пренебрегать их лечением ни в коем случае нельзя, так как именно они приводят к тяжелым последствиям. К ним относятся:
Вросший ноготь – вследствие неправильного подстригания углы ногтя погружаются в близлежащие ткани, вызывая боль и нагноение. При появлении воспаления необходимо обратиться к хирургу, который удалит край ногтевой пластинки.
Потемнение ногтя – причиной может быть подногтевое кровоизлияние, чаще всего вследствие давления тесной обуви. Кровоизлияние не всегда, но все-таки может вызвать нагноение, если оно не рассосалось самостоятельно. В этом случае стоит прекратить ношение обуви, которая привела к кровоизлиянию. При нагноении – обратиться к хирургу.
Грибковое поражение ногтей – ногти становятся толще обычных, цвет их изменяется, исчезает прозрачность. Утолщенный ноготь может давить либо на соседний палец, либо, вследствие давления обуви под ним самим, также может развиться нагноение. Следует обратиться к дерматологу – он, при помощи лабораторного исследования соскоба подтвердит диагноз и назначит лечение.
Мозоли и натоптыши – в них также часто развивается кровоизлияние и нагноение. Мозоли стоит удалять пемзой, при этом, не распаривая в горячей воде и не пользуясь пластырями и средствами для их размягчения. Обувь лучше сменить и подобрать при помощи ортопеда ортопедические стельки.
Порезы кожи при обрезании ногтей – возникают из-за снижения болевой чувствительности, к тому же людям с избытком веса, либо с низким зрением не всегда удается правильно подстричь ногти. На месте пореза легко может образоваться язва. Ранку необходимо промыть противомикробным средством и наложить стерильную повязку. Стараться правильно стричь ногти – не срезать под корень, а оставлять 1мм. При плохом зрении или избыточном весе лучше попросить о помощи родственников.
Трещины пяток – образуются чаще всего при ходьбе босиком, или в обуви с открытой пяткой на фоне сухости кожи. Трещины легко нагнаиваются и могут превратиться в диабетические язвы. Избавиться от сухости кожи на пятках лучше всего помогают кремы и мази с содержанием мочевины (Бальзамед, Каллюзан, Heel-cream, Диакрем и др.). К тому же необходимо обрабатывать пятки пемзой во время мытья, стараться всегда носить обувь с закрытой задней частью. Если трещины стали глубокими и начали кровоточить – следует обратиться в кабинет или центр Диабетической стопы.
Грибок кожи стопы – может привести к появлению трещин в сочетании с сухостью и шелушением кожи. Трещины могут воспалиться и превратиться в диабетическую язву. Как и в случае грибкового поражения ногтей, следует обратиться к дерматологу.
Деформации стоп в виде увеличенной косточки большого пальца, молоткообразных пальцев (палец согнут в первом суставе) – ведут к образованию мозолей на выступающих частях. В этом случае необходим подбор и ношение ортопедической обуви, стелек и других средств, устраняющих давление на кожу.
Диабетическая гангрена стопы
Диабетическая гангрена – самая тяжелая форма диабетической стопы. Она развивается, когда на фоне тяжелых нарушений кровообращения в стопе и голени присоединяется анаэробная инфекция. Происходит это очень быстро и очень часто ведет к необратимым последствиям, вплоть до гибели больного. На сегодняшний день главным средством лечения гангрены является ампутация. Дополнительными методами служат применение антибиотиков и снятие интоксикации. Поэтому очень важно своевременно лечить «диабетическую стопу», для того, чтобы предупредить развитие гангрены.
Профилактика диабетической стопы
В основе профилактики «диабетической стопы» лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания. Лучше всего, если уровень сахара будет приближаться к норме – не выше 6.5 ммоль/л, для этого необходимо строго соблюдать диету и рекомендации лечащего врача по приему лекарств, частый самоконтроль уровня глюкозы в крови. Также необходимо своевременно посещать врача для контроля эффективности проводимого лечения и в случае надобности, пересмотра и замены препаратов.
Большую роль в профилактике осложнений сахарного диабета играет и поддержание здоровья сосудов, которое достигается контролем над уровнем артериального давления – не выше 130/80 мм. рт. ст., уровнем холестерина в крови – не выше 4.5 ммоль/л, полным отказом от курения.
Уход за ногами при сахарном диабете отличаются от обычных гигиенических мер у людей без сахарного диабета. В этих правилах учитывается то, что при сахарном диабете снижена чувствительность стоп, а любое, даже самое мелкое повреждение, способно привести к серьезным последствиям.
Гимнастика для стоп, массаж и самомассаж – помогут уменьшить болевые ощущения, восстановить чувствительность.
Пример упражнений гимнастики для стоп:
1) Потягивание носков на себя и от себя.
2) Разведение наружу и сведение стоп.
3) Круговые вращения стопами вправо и влево.
4) Сжимание пальцев ног в «кулачки» и расправление.
При массаже и самомассаже использовать прием разминания, а не растирания.
Исключить вредные привычки – курение, алкоголь, усилить контроль над избыточным весом необходимо всем пациентом с сахарным диабетом.
Каким должен быть уход за ногами при диабете?
1. Обращаться к врачу при возникновении даже незначительного воспаления. Даже небольшое воспаление может привести к серьезным последствиям.
2. Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая. Нельзя забывать про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.
3. Каждый день осматривать ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения лучше попросить сделать это кого-либо из членов семьи.
4. Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур. Если ноги мерзнут, лучше надеть носки, нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной необходимо вначале проверить рукой и убедиться, что она не слишком горячая.
5. Осматривать обувь ежедневно, для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т.п.
6. Носки или чулки менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков.
7. Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу, сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям.
8. При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зеленка» – они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать ссадины, порезы специальными средствами – мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, в крайнем случае, 3%-м раствором перекиси водорода и наложить стерильную повязку.
9. Нельзя травмировать кожу ног. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног.
10. Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщенные ногти не срезать, а подпиливать. Если зрение плохое, лучше воспользоваться помощью членов семьи.
11. При сухости кожи ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом (с содержанием облепихового, персикового масла), но межпальцевые промежутки смазывать нельзя. Можно также использовать кремы, содержащие мочевину (Бальзамед, Каллюзан и т.п.)
12. Отказаться от курения, курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза.
Какую обувь носить пациентам с диабетической стопой?
Профилактическая ортопедическая обувь может понадобиться не всем пациентам с сахарным диабетом, а тем, у кого имеются различные деформации стоп. Правильно подобранная обувь может в 2-3 раза снизить риск возникновения синдрома диабетической стопы.
Несколько признаков обуви, подхоящей для больного диабетом:
1. Бесшовность или минимальное количество швов.
2. Ширина обуви не должна быть меньше ширины стопы.
3. Объем должен регулироваться при помощи шнурков либо «липучки».
4. Несгибаемая жесткая подошва с перекатом.
5. Материал верха и подкладки должен быть эластичным.
6. В обуви должен быть дополнительный объем для возможности вложения ортопедической стельки.
7. Передний край каблука должен быть скошен.
8. Толстая и мягкая стелька не менее 1 см толщиной.
9. Если есть деформации стопы – рекомендуется обратиться за изготовлением индивидуальной пары стелек, срок службы которых составляет 6-12 месяцев.
При покупке и ношении обуви необходимо придерживаться следующих правил:
1. Покупать обувь желательно во второй половине дня – к этому времени отекают и можно более точно определить размер
2. Обувь лучше покупать, мягкую, широкую, удобную и хорошо сидящую на ноге, из натуральных материалов. Она не должна причинять дискомфорт при первой примерке, стопа не должна быть зажата.
3. Если чувствительность снижена, лучше для примерки использовать отпечаток стопы (для этого ставят ногу на лист плотной бумаги или картона, обводят и вырезают отпечаток). Такую стельку надо вставить в обувь – если она согнется по краям, обувь будет давить и вызовет натертости или мозоли.
4. Правильно шнуровать обувь – параллельно, а не перекрестно.
5. Никогда не надевать обувь без носков.
Как лечить диабетическую стопу?
Наиболее квалифицированную помощь оказывают хирурги в кабинетах и центрах Диабетической стопы. Такие кабинеты образованы во многих крупных поликлиниках и медицинских центрах. Если нет возможности обратиться в специализированный кабинет «диабетической стопы» – необходимо посетить хирурга или эндокринолога. Только своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить самые тяжелые формы и исходы осложнений сахарного диабета.
К врачу необходимо обратиться, сразу же, как только вы обнаружили какой-либо дефект на коже стопы. При лечении используют противомикробные средства, не обладающие дубящими свойствами, такие, как хлоргексидин, диоксидин и др. Спирт, йод, «зеленка» и «марганцовка» противопоказаны, так как способны замедлять заживление благодаря дубящим свойствам. Немаловажно применение современных перевязочных средств, не прилипающих к ране в отличие от широко распространенной марли. Обрабатывать раны, удалять нежизнеспособные ткани необходимо регулярно, это должны делать врач или медсестра, чаще всего раз в 3-15 дней. Большую роль играет также защита язвы от нагрузки при ходьбе. С этой целью применяют специальные разгрузочные приспособления (полубашмак, разгрузочный сапожок).
Если причиной язвы или дефекта стало нарушение кровообращения, местное лечение малоэффективно без восстановления кровотока. Для этой цели проводят операции на артериях ног (шунтирование, баллонная ангиопластика).
Как избежать операции при «диабетической стопе»?
К сожалению, к ампутации прибегают примерно в 15-20% случаев синдрома «диабетической стопы». Хотя в большинстве случаев ампутацию можно предотвратить, если своевременно и правильно начать лечение. В первую очередь, необходимо осуществлять профилактику образования трофических язв. Если повреждение все же возникло, лечение необходимо начать как можно раньше. Необходимо заранее узнать у своего эндокринолога о работе специализированных кабинетов Диабетической стопы и обратиться туда при возникновении проблем. Высокий риск ампутации представляют собой такие состояния, как остеомиелит (нагноение костной ткани) и язва на фоне критической ишемии конечности (выраженное нарушение притока крови к стопе).
При остеомиелите альтернативой ампутации может быть длительный (1,5-2 месяца) курс антибиотиков, причем применять необходимо высокие дозы и комбинации препаратов. При критической ишемии эффективнее всего использование полухирургического – баллонная ангиопластика, и хирургического – сосудистое шунтирование, методов.
Нужны ли антибиотики в лечении диабетической стопы?
Антибиотики показаны всем больным с инфицированными ранами на стопе, однако длительность применения, вид антибиотика, дозы и способ введения определяет только врач. В основном применяют антибиотики широкого спектра действия (действующие сразу на несколько видов микроорганизмов). Но для правильного выбора все же необходимо прибегнуть к определению чувствительности к антибиотикам микробов, выделенных из пораженных тканей.
Стоит ли использовать мази в лечении диабетической стопы?
Благодаря своим свойствам, мази могут создать благоприятную среду для размножения бактерий и затруднить отток отделяемого из раны. Поэтому мази – не являются самым лучшим средством при синдроме «диабетической стопы». Лучший эффект дают перевязочные материалы нового поколения – салфетки с повышенной впитывающей способностью, с антимикробной активностью, или же коллагеновые губки для заполнения ран. В любом случае, выбор перевязочного средства и средства для обработки ран должен делать только врач.
Лечение диабетической стопы народными средствами.
В народной медицине для лечения «диабетической стопы» используют чернику, гвоздичное масло, простоквашу, листья лопуха, мед. Однако необходимо помнить, что применение компрессов нежелательно. В любом случае, перед применением какого-либо средства народной медицины в обязательном порядке следует получить консультацию своего лечащего врача.