Лекарство для почек при диабете 2 типа
Диабетическая нефропатия или другими словами осложнение диабета на почки является одной из самых распространенных болезней, приводящих к инвалидности и смерти. Эта болезнь действует на элементы почек, отвечающих за фильтрацию (клубочки и канальцы), и соединенных с ней сосудов. Она приводит к конечной стадии почечной недостаточности, единственной лечение при которой – трансплантация почки. Конечно, диабет – это всего лишь одна из причин болезни почек, но если посмотреть на тех, кому назначена пересадка почки, то людей с диабетом большего всего.
Есть много факторов, приводящих к осложнениям на почки. Это и плохие показатели холестерина, и увеличенный уровень сахара, и слишком высокое артериальное давление. К диабетической нефропатии может также привести и курение.
Симптомы, стадии и лечение
Диабетическая нефропатия опасна тем, что симптомы появляются лишь тогда, когда уже слишком сильно развилась почечная недостаточность. До этого же периода, никто из заболевших не испытывает недомогания. Потом же, почки перестают выполнять свои функции, а значит отходы обмена веществ не выводятся из организма, а попадают в кровь. Поэтому, чтобы не доводить до крайней стадии всем диабетикам нужно каждый год сдавать анализы. Чем раньше начнут лечение, тем больше шансов выздороветь без пересадки почки.
Стадии развития диабетической нефропатии:
- Гиперфильтрация (увеличение размера почек, увеличение кровотока в клубочках почек)
- Микроальбуминурия (высокий уровень альбумина в моче)
- Протеинурия/Макроальбуминурия (много белка выводится в мочу)
- Выраженная нефропатия/Снижение уровня гломерулярной фильтрации (симптомы нефротического синдрома)
- Почечная недостаточность
Степень заболевания определяется по скорости клубочковой фильтрации. В зависимости это этого показателя, врачу становится понятно, насколько хорошо работают почки. Грамотный специалист должен вам точно определить диагноз, чтобы не перепутать диабетическую нефропатию с туберкулезом почек, симптомы которого очень схожи с осложнением диабета на почки.
Лечение
Профилактикой и в то же время лечением от диабетической нефропатии является понижение сахара в крови. Это достигается при помощи низкоуглеводной диеты, а также уменьшение потребляемой соли. Ее количество при гипертонии не должно превышать 3 грамма в день, а при нормальном давлении – 6 грамм.
При запущенных случаях прописывают лекарства – ингибиторы АПФ, которые защищают сердце и почки и понижают давление. При непереносимости препарата его меняют на ангиотензин-II. Эффективность та же, но риск осложнений меньше. К тому же меняются препараты и дозировки для лечения диабета. Так, в зависимости от скорости фильтрации, увеличивают или уменьшают дозы инсулина. А если ослаблена функция почек, то метформин и вовсе отменяют.
Если лечение не помогло или заболевание было обнаружено на последней стадии, то единственный выход – диализ или трансплантация почки.
Во время процедуры диализа, специальную трубку вводят в артерию или в брюшную полость и очищают кровь от вредных веществ вместо почек. При тяжелых случаях диализ делается ежедневно. Но надо понимать, что это лишь подготовительный этап перед пересадкой почки.
Трансплантация почки — это дорогостоящая и опасная операция. Пациент должен пройти много обследований, чтобы врачи были уверены, что с ним во время операции не случится инфаркт или инсульт. Если результаты обследований ставят под сомнение возможность трансплантации, то сначала лечат проблемы, мешающие операции, а потом уже проводят пересадку почки.
Таким образом, диабетическая нефропатия – серьезная и достаточно распространённая болезнь как на территории РФ, так и за рубежом. Каждый третий из заболевших диабетом страдает еще и от осложнений. Поэтому важно вовремя начать лечение, чтобы потом не страдать от запущенного случая.
Сталкивались ли вы с диабетическими осложнениями? Поделитесь своим опытом в комментариях.
В настоящее время растет заболеваемость сахарным диабетом I и II типа. Эту патологию врачи и ученые уже называют пандемией. Соответственно растет и число осложнений сахарного диабета. Если среди макрососудистых осложнений (это когда повреждаются крупные сосуды: артерии и вены) лидирующее место по частоте развития занимают сердечно-сосудистые заболевания, то среди микрососудистых осложнений (повреждение мелких сосудов: капилляров, артериол и венул) лидирующее место занимает диабетическая нефропатия.
Справа почка при диабетической нефропатии, слева – нормальная почка. Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
Диабетическая нефропатия (другие названия нефропатия при сахарном диабете, диабетический гломерулосклероз, синдром Киммельстила-Уилсона) – это повреждение почек (почечных сосудов, клубочков и канальцев) из-за нарушения углеводного обмена при сахарном диабете, приводит к гломерулосклерозу (замещение почечной ткани на соединительную ткань с утратой функций почки), снижению скорости клубочковой фильтрации (сокращенно СКФ) и хронической почечной недостаточности (сокращенно ХПН).
Диабетическая нефропатия есть у каждого 5 пациента с сахарным диабетом. Развивается, как правило, у пациентов с длительным стажем сахарного диабета (в среднем 10-20 лет).
Терапия диабетической нефропатии и почечной недостаточности актуальна как никогда. Она направлена на максимально возможное продление “додиализной” жизни пациентов с сахарным диабетом и улучшение качества жизни.
Факторы риска развития диабетической нефропатии. Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
Как защитить почки при сахарном диабете?
1. ???? На первом месте достижение компенсации сахарного диабета. Даже короткие периоды гипогликемии и гипергликемии повышают риск развития диабетической нефропатии. Оптимальные цифры компенсации сахарного диабета:
???? Для сахарного диабета I типа оптимально глюкоза натощак 4,0-5,0 ммоль/л, через 2 часа после еды 4,0-7,5 ммоль/л, гликированный гемоглобин менее 6,1 % . А также нормальная масса тела и нет тяжелых гипогликемий.
???? Для сахарного диабета II типа оптимально глюкоза натощак 5,0-5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 7,5 ммоль/л, гликированный гемоглобин менее 6,0-6,5 % . А также нормальный липидный профиль, артериальное давление, масса тела и нет тяжелых гипогликемий.
Подробнее, для чего важно контролировать артериальное давление (не только ради функции почек) читайте здесь.
Гистологическая картина диабетического гломерулосклероза. Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
2. ???? По рекомендации врача прием лекарственных средств для “защиты почек” и замедления процессов прогрессирования почечной недостаточности. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно иАПФ) и селективные блокаторы рецепторов ангиотензина (сокращенно БРА или сартаны).
К первой группе препаратов относятся такие лекарства, как лизиноприл, эналаприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл и другие. Скорее всего об этих препаратах вы уже слышали. Они снижают артериальное давление и широко используются в клинической практике для лечения артериальной гипертензии (высокого давления) и сердечной недостаточности.
У иАПФ высокая нефропротективная активность. Это препараты первой линии выбора для нефропротекции (защиты почек). Эффективность зависит от длительности приема иАПФ, поэтому рекомендуют назначать препараты еще в фазу сохранной функции почек. Назначают даже при нормальных цифрах артериального давления в небольшой дозе, которая не приведет к снижению нормального давления.
Противопоказания или когда нельзя принимать иАПФ: беременным и кормящим женщинам, при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки – это абсолютные противопоказания.
Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
3. ???? Диета с ограничением животного белка и соли уже на этапе появления микроальбуминов в моче.
Всем пациентам с сахарным диабетом 1 раз в год полезно сдать анализ мочи на микроальбуминурию (сокращенно МАУ). Это простой и эффективный метод для раннего выявления отклонений в работе почек. Анализ можно сделать в поликлинике или в любой лаборатории, а также дома с помощью специальных тест-полосок.
❗ Всем пациентам с сахарным диабетом важно регулярно наблюдаться у врача-эндокринолога для своевременной коррекции лекарственной терапии сахарного диабета, а также приходить на периодические профилактические осмотры у терапевта, окулиста, невролога для своевременного выявления осложнений сахарного диабета.
Статьи в тему:
Рада, если информация была полезна и интересна для вас! ????
Если статья понравилась – ставьте ???? и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить следующую ???? Комментарии по теме оставляйте ниже ????
Диабет в современном мире давно приобрел недобрую славу как неинфекционная эпидемия.
Заболевание за последние годы существенно помолодело, среди пациентов эндокринологов – и 30, и 20-летние.
Если у диабетиков 1 типа одно из осложнений – нефропатия может появиться через 5-10 лет, то при сахарном диабете 2 типа ее часто констатируют уже на момент постановки диагноза.
Симптомы болезни
Диагноз диабетическая нефропатия указывает на поражение в почках фильтрующих элементов (клубочков, канальцев, артерий, артериол) как результат сбоя в метаболизме углеводов и липидов.
Основная причина развития нефропатии у диабетиков – повышение уровня глюкозы в крови.
На ранней стадии у больного появляется сухость, неприятный вкус во рту, общая слабость и сниженный аппетит.
Также среди симптомов – повышение количества выделяемой мочи, частые ночные позывы к мочеиспусканию.
О нефропатии свидетельствуют и изменения в клинических анализах: снижение уровня гемоглобина, удельного веса мочи, повышенный уровень креатинина и др. На более запущенных стадиях к вышеперечисленным симптомам добавляются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, кожный зуд, отеки и гипертония.
Если у больного диагностирован диабет, нужно не реже раза в год сдавать анализ крови на креатинин (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) и общий анализ мочи для контроля состояния почек!
Дифференциальная диагностика
Для того чтобы правильно установить диагноз, врач должен удостовериться, что работа почек дала сбой именно вследствие диабета, а не других болезней.
Больному следует сдать анализ крови на креатинин, мочи на альбумин, микроальбумин и креатинин.
Базовыми показателями для диагностики диабетической нефропатии есть альбуминурия и скорость клубочковой фильтрации (далее СКФ).
При этом именно повышение экскреции альбумина (белка) с мочой свидетельствует о начальном этапе заболевания.
СКФ на ранних стадиях также может давать повышенные значения, которые снижаются с прогрессированием болезни.
СКФ рассчитывают с помощью формул, иногда – через пробу Реберга-Тареева.
В норме показатель СКФ равен или больше 90 мл/мин/1,73м2. Диагноз «нефропатия почек» ставят больному, если у него на протяжении 3 и более месяцев отмечается пониженный уровень СКФ и есть отклонения в общем клиническом анализе мочи.
Выделяют 5 основных стадий болезни:
Лечение
На ранней стадии болезни клинические рекомендации больному назначает терапевт и врач-эндокринолог. Если у больного поражение выше 3 стадии, он обязан наблюдаться у нефролога на постоянной основе.
Основные цели в борьбе с нефропатией неразрывно связаны с лечением диабета в целом. К ним относят:
- снижение уровня сахара в крови;
- стабилизация АД;
- нормализация уровня холестерина.
Медикаментозные препараты для борьбы с нефропатией
Для лечения повышенного давления во время диабетической нефропатии хорошо себя зарекомендовали ингибиторы АПФ.
Они в целом хорошо влияют на сердечно-сосудистую систему и уменьшают риск возникновения последней стадии нефропатии.
Иногда на эту группу препаратов у больных возникает реакция в виде сухого кашля, тогда предпочтение нужно отдать блокаторам рецепторов ангиотензина-II. Они немного дороже, но не имеют противопоказаний.
Одновременно применять ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина нельзя.
При снижении СКФ больному нужно откорректировать дозу инсулина и сахароснижающих препаратов. Это может сделать только врач исходя из общей клинической картины.
Гемодиализ: показания, эффективность
Иногда медикаментозное лечение не дает желаемых результатов и СКФ становится ниже 15 мл/мин/м2, тогда пациенту назначают заместительную почечную терапию.
Также к ее показаниям относят:
- явное повышение уровня калия в крови, которое не снижается медикаментозно;
- задержку жидкости в организме, что может вызвать тяжелые последствия;
- видимые симптомы белково-энергетической недостаточности.
Одним из существующих методов заместительной терапии, наряду с перитонеальным диализом и трансплантацией почки, есть гемодиализ.
Чтобы помочь больному, его подключают к специальному аппарату, который выполняет функцию искусственной почки – очищает кровь и организм в целом.
Этот метод лечения доступен в отделениях стационара, так как пациент должен находиться возле аппарата около 4 часов 3 раза в неделю.
Гемодиализ позволяет профильтровать кровь, вывести из организма токсины, яды, нормализовать артериальное давление.
Среди возможных осложнений – снижение артериального давления, инфекционное заражение.
Противопоказаниями для гемодиализа являются: тяжелые психические расстройства, туберкулез, рак, сердечная недостаточность, инсульт, некоторые заболевания крови, возраст более 80 лет. Но в очень тяжелых случаях, когда жизнь человека держится на волоске, противопоказаний для гемодиализа нет.
Гемодиализ позволяет на время восстановить функцию почек, в целом он продлевает жизнь на 10-12 лет. Чаще всего врачи используют этот метод лечения как временный перед трансплантацией почки.
Диета и профилактика
Больной нефропатией обязан использовать все возможные рычаги для лечения. Правильно подобранная диета не просто поможет в этом, а и улучшит общее состояние организма.
Для этого пациенту следует:
- минимально употреблять белковую пищу (особенно животного происхождения);
- ограничить использование соли во время готовки;
- при пониженном уровне калия в крови добавлять в рацион продукты, богатые этим элементом (бананы, гречку, творог, шпинат и др.);
- отказаться от острой, копченой, маринованной, консервированной пищи;
- употреблять качественную питьевую воду;
- перейти на дробное питание;
- ограничить в рационе продукты с высоким содержанием холестерина;
- отдавать предпочтение «правильным» углеводам.
Диета с низким содержанием белков в пище – базовая для больных нефропатией. Научно доказано, что большое количество белковой пищи в рационе имеет прямое нефротоксическое действие.
На разных стадиях заболевания диета имеет свои особенности. Для микроальбуминарии белок в общем рационе должен составлять 12-15%, то есть не более 1 г на 1 кг массы тела.
Если пациент страдает повышенным артериальным давлением, нужно ограничить суточное употребление соли до 3-5 г (это примерно одна чайная ложка). Пищу нельзя досаливать, суточная калорийность не выше 2500 калорий.
На стадии протеинурии употребление белка нужно снизить до 0,7 г на килограмм веса, а соли – до 2-3 г в сутки. Из рациона пациент должен исключить все продукты с высоким содержанием соли, предпочтение отдать рису, овсяной и манной крупе, капусте, моркови, картофелю, некоторым сортам рыбы. Хлеб можно только бессолевой.
Диета на стадии хронической почечной недостаточности предполагает снижение употребления белка до 0,3 г в сутки и ограничение в рационе продуктов с фосфором. Если пациент чувствует «белковое голодание», ему назначают препараты с незаменимыми эссенциальными аминокислотами.
Для того чтобы низкобелковая диета была эффективной (то есть тормозила прогрессирование склеротических процессов в почках) лечащий врач должен добиться стойкой компенсации углеводного обмена и стабилизировать АД у больного.
Низкобелковая диета имеет не только преимущества, но и свои ограничения и недостатки. Больной должен систематически контролировать уровень альбумина, микроэлементов, абсолютное количество лимфоцитов и эритроцитов в крови. А также вести дневник питания и регулярно корректировать свой рацион, зависимо от вышеперечисленных показателей.
Полезное видео
Комментарии специалистов о проблемах почек при сахарном диабете в нашем видео:
Диабетическая нефропатия почек – болезнь, которую нельзя вылечить за один поход в больницу. Она требует комплексного подхода и налаженного контакта пациента с врачом. Только строгое выполнение указаний медиков может улучшить клинический статус больного и отсрочить развитие тяжелых почечных патологий.
Диабетическая нефропатия: описание, причины, профилактика
Что такое сахарный диабет сегодня знает каждый человек. Это недуг, обусловленный нарушением сложных обменных процессов, а именно – углеводного.
Сопровождается болезнь бесконтрольным возрастанием в крови глюкозы. Определяется глюкоза в чрезмерном количестве и в моче (в норме – ее там нет).
Прогрессирование заболевания влечет за собой более или менее опасные для жизни последствия. Повреждаются все органы и системы органов, всегда присутствует высокий риск развития комы (гипогликемической, гипергликемической).
Комы зачастую становятся причиной летального завершения.
При сахарном диабете происходят серьезные обменные нарушения в организме. Диагностика базируется на характерной симптоматике и высокоточных лабораторных тестах.
Историческая справка
Достоверных данных о том, когда точно люди впервые столкнулись с опасным недугом, нет. Можно сказать, что ранние упоминания о болезни, похожей по описанию на сахарный диабет, относятся к третьему веку до нашей эры.
С ним были хорошо знакомы уже древнеегипетские лекари и давние греческие, римские, восточные эскулапы. В средневековой Европе также наблюдались попытки объяснить «что такое диабет», описать природу заболевания, которым страдали люди разных сословий.
В те времена установить настоящие причины сахарного диабета не существовало возможности, поэтому большинство заболевших людей было обречено на гибель.
Дефиницию «диабет» изначально употребил Аретиус (II век н. э.), римский медик. Он характеризовал заболевание, как «невыносимое страдание, распространенное в основном среди мужского пола, которое растворяет тело в мочу. Недугующие безостановочно выделяют мочу, испытывают неутолимую жажду, их жизнь мучительная, непродолжительная». В давние времена диагностика основывалась на внешних признаках.
Если заболевал ребенок или же молодой человек (СД 1го типа), он вскоре погибал от комы. Когда недуг развивался у взрослого пациента (согласно современной классификации – диабет 2го типа), при помощи специального рациона, лекарственных трав ему оказывалась примитивная помощь.
Дальнейшие исследования приблизили медицину к выяснению истинных причин заболевания, способов его лечения:
- 1776 – англ. доктор Добсон определил, что слащавый привкус мочи, выделяемой заболевшим человеком, является следствием возрастания в ней сахара. Поэтому диабет стали называть «сахарным»;
- 1796 – была обоснована важность соблюдения диабетиками диеты, правильной физической нагрузки;
- 1841 – медики научились определять лабораторно содержание глюкозы в моче, а затем и в крови;
- 1921 – впервые синтезирован инсулин, который в 1922 г. применился для лечения пациентов с сахарным диабетом;
- 1956 – исследовались свойства особой группы препаратов, способных заставить организм продуцировать инсулин;
- 1960 – описана структура человеческого инсулина;
- 1979 – синтезирован полноценный человеческий инсулин благодаря генной инженерии.
Нынешняя медицина позволяет максимально продлить жизнь и оптимизировать деятельность диабетиков.
Классификация
Сахарный диабет принято классифицировать на два основных типа – инсулинозависимый (ИЗСД) и инсулинонезависимый (ИНСД). Различают также гестационный диабет и патологические состояния, связанные со сбоями углеводного обмена.
В зависимости от способности организма вырабатывать инсулин, выделяют:
- 1й тип – ИЗСД. Эта разновидность диабета неразрывно связана с острым дефицитом инсулина в организме. Поврежденная поджелудочная железа (ПЖЖ) не способна выполнять свои функции. Она не продуцирует инсулин совершенно или выделяет его в критично малых количествах. Вследствие этого качественная переработка и усвоение глюкозы становятся невозможными. Заболевают в детстве или в возрасте до 30 лет. У пациентов обычно нет избытка веса. Они вынуждены принимать инсулин инъекционно.
- 2й тип – ИНСД. Инсулин при данном типе диабета вырабатывается соответствующими клетками ПЖЖ в достаточном или даже чрезмерном объеме, однако теряется к нему восприимчивость тканей, он «бесполезный». Определяют ИНСД, как правило, у людей взрослых, после 30-40 лет. Пациенты обычно страдают разной степенью выраженности ожирения. В подкожных инъекциях инсулинов для таких пациентов обычно нет острой нужды. Для лечения такого диабета используют таблетированные лекарственные формы сахаропонижающих препаратов. Действие медикаментов направлено на снижение резистентности клеток к инсулину или же на стимулирование поджелудочной железы продуцировать инсулин.
Стадии диабетической нефропатии. Анализы и диагностика
Для того чтобы назначить лечение, необходимо провести полную диагностику всего организма. Подбор препаратов и методов лечения заболевания почек для каждого человека строго индивидуален.
Для полного излечения от диабетической нефропатии важно начать это делать вовремя. Стадия микроальбуминурии единственная, при которой наступают обратимые процессы.
Для лечения заболевания почек важно придерживаться назначений и рекомендаций лечащего врача:
- соблюдение низкокалорийной диеты;
- прием препаратов для снижения АД;
- мочегонные препараты;
- питание без соли.
При лечении этой стадии нужно следить за уровнем гликозилированного гемоглобина и постоянно контролировать углеводный и жировой обмен в организме. Это делается с помощью диет и препаратов, регулирующих эти процессы.
Обязательно принимать препараты, снижающие давление, даже если оно нормальное, минимальная доза должна присутствовать ежедневно. Это необходимо для снижения уровня альбумина в моче и предотвращения изменения почечной структуры.
Когда наступает стадия протеинурии и присоединяется гипертоническая болезнь, нужно ограничить употребление соли и консервированных продуктов. Пищу нужно готовить самим и не солить, для придания вкусовых эффектов используют сок лимона, перец и травы.
Практически всем диабетикам необходимо ежегодно сдавать анализы, которые контролируют функцию почек. Если развивается диабетическая нефропатия, то ее очень важно обнаружить на ранней стадии, пока пациент еще не ощущает симптомов. Чем раньше начинают лечение диабетической нефропатии, тем больше шансов на успех, т. е. что больной сможет прожить без диализа или пересадки почки.
В 2000 году Минздрав РФ утвердил классификацию диабетической нефропатии по стадиям. Она включала в себя следующие формулировки:
- стадия микроальбуминурии;
- стадия протеинурии с сохранной азотовыделительной функцией почек;
- стадия хронической почечной недостаточности (лечение диализом или трансплантацией почки).
Позже специалисты стали использовать более детальную зарубежную классификацию осложнений диабета на почки. В ней выделяют уже не 3, а 5 стадий диабетической нефропатии.
Подробнее смотрите стадии хронического заболевания почек. Какая стадия диабетической нефропатии у конкретного больного — зависит от его скорости клубочковой фильтрации (здесь подробно расписано, как ее определяют).
Это важнейший индикатор, который показывает, насколько хорошо сохранилась функция почек.
На этапе диагностики диабетической нефропатии врачу важно разобраться, вызвано поражение почек диабетом или другими причинами. Следует проводить дифференциальный диагноз диабетической нефропатии с другими заболеваниями почек:
- хронический пиелонефрит (инфекционное воспаление почек);
- туберкулез почек;
- острый и хронический гломерулонефрит.
Признаки хронического пиелонефрита:
- симптомы интоксикации организма (слабость, жажда, тошнота, рвота, головная боль);
- боль в области поясницы и живота на стороне пораженной почки;
- повышение артериального давления;
- у ⅓ пациентов — учащенное, болезненное мочеиспускание;
- анализы показывают наличие лейкоцитов и бактерий в моче;
- характерная картина при УЗИ почек.
Особенности туберкулеза почек:
- в моче — лейкоциты и микобактерии туберкулеза;
- при экскреторной урографии (рентген почек с внутривенным введением контрастного вещества) — характерная картина.
Как развивается и прогрессирует заболевание
Самое важное для больного диабетом человека в течение первых лет с момента выявления заболевания – начинать лечить почки и делать это нужно незамедлительно, благодаря этому течение диабета станет немного лучше и может перейти в более легкую форму.
Если заболевание перешло в хроническое течение, в почках наблюдаются различные изменения:
- Развитие мезангиальной ткани, располагающейся между капиллярами почек.
- Сжатие капилляров мезангиальной тканью, имеющую форму больших узелков.
- Уменьшается количество перерабатываемой крови, следовательно, продуктивность почек понижается.
- В моче увеличивается уровень азота и мочевины.
- Развивается протеинурия.
- Симптомы диабета становятся более выраженными.
- Наблюдается развитие стойкой гипертонии.
- Функции органов и систем нарушаются.
Из-за нарушения очистительных, фильтрационных почечных функций происходит отравление всего организма отходами жизнедеятельности. Далее наступает развитие хронической недостаточности почек.
На протяжении периода появления в моче признаков микроальбуминурии человек не испытывает какого-либо изменения в своем самочувствии.
Выявленный в составе мочи белок альбумин с показателями 30-300 мл в суточном анализе с полной уверенностью дает возможность утверждать, что происходит развитие в организме пациента диабетической нефропатии.
Для людей, имеющих сахарный диабет первого и второго типа, обследование на выявление микроальбуминурии является жизненно важной процедурой, если в их моче не наблюдается присутствие белка. Тест на выявление этого вида белка больные диабетом проходят ежегодно.
Существуют тест-полоски с названием «Микраль – тест» для проведения в домашних условиях самостоятельной диагностики. Но лабораторные анализы всегда точнее определяют количество альбумина, и пренебрегать ими не следует.
В группу риска развития тяжелого заболевания почек также входят люди, у которых имеются такие нарушения и зависимости:
- гипергликемия;
- гипертония;
- гиперлипидемия;
- повышенное употребление белков;
- зависимость от курения.
Симптомы заболевания почек
Каким образом поражаются почки при сахарном диабете можно понять, изучая анализы мочи, крови и внешние проявления.
Признаки почечных заболеваний можно разделить на следующие группы.
Самым ранним признаком заболевания почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия) является микроальбуминурия.
Кровь человека состоит из плазмы, в которой находятся форменные элементы: эритроциты, лейкоцтиы, лимфоциты и проч. По своему составу плазма крови состоит из воды (90%) и сухого вещества (10%: 6-8% составляют белковые вещества, 2-4% – другие органические и минеральные соединения.
У здорового человека концентрации одних растворенных веществ в плазме крови все время остаются постоянными, а содержание других может колебаться в определенных пределах в зависимости от скорости их поступления в кровь или удаления из нее.
Одними из основных компонентов плазмы крови являются различного типа белки, многие из которых образуются в печени. Белки плазмы вместе с остальными компонентами крови поддерживают постоянство концентрации водородных ионов на слабощелочном уровне (рН = 7,39), что необходимо для протекания большинства биохимических процессов в организме.
Наиболее распространенным белком плазмы крови является альбумин (более 50% всех белков, 40-50 г/л), который является транспортом для некоторых гормонов, свободных жирных кислот, билирубина, различных ионов и лекарственных препаратов, поддерживают постоянство коллоидно-осмотического постоянства крови, участвуют в ряде обменных процессов в организме.
У здоровых людей почки пропускают в мочу незначительное количество альбумина. При развитии нефропатии количество альбумина значительно возрастает.
К сожалению, микроальбуминурию на начальной стадии невозможно выявить при помощи обычного анализа, необходим сложный анализ. При проведении такого сложного анализа микроальбуминурию можно выявить на ранней стадии (примерно за 5 лет до того, как она проявится обычным анализом) и полностью излечить. Микроальбуминурия, выявленная путем обычного анализа крови, увы, полному лечению уже не поддается.
ВНИМАНИЕ! Больным диабетом 1-го типа, имеющим “стаж” более 5 лет, и всем больным диабетом 2-го типа показано ежегодное обследование на микроальбуминурию. Подробнее смотри Определение белка в моче
Вовремя начатое лечение микроальбуминурии, нормализация давления, снижение уровня жиров в крови – такой комплекс лечебных мероприятий резко снижает развитие почечной недостаточности.
Если диабет не лечить, то через несколько лет происходит значительный рост клеток, расположенных между почечными капиллярами (мезангиальная ткань) – микроальбуминурия прогрессирует. Через 15-20 лет мезангиальная ткань настолько разрастается, что полностью сдавливает и закрывает капилляры и канальцы, фильтрующие кровь.
Почечные клубочки замещаются узелками и перестают функционировать, кровь очищается все хуже и хуже. Развивается почечная недостаточность – в крови возрастает содержание азота мочевины и креатинина, а в моче присутствует большое количество белка.
Больному необходим либо диализ, либо пересадка почки.
Сахарный диабет 2 типа: диагностика и лечение
Типичные изменения в анализах при почечной патологии были описаны выше. В данном разделе разговор пойдет об инструментальных методах диагностики.
Рассмотрены основные причины, вызывающие сахарный диабет 2 типа. Даны ответы на вопросы: чем отличается диабет 2 типа от диабета 1 типа? Что такое LADA-диабет? Освещена проблема мониторинга осложнений и диагностики нарущений углеводного обмена. Лечение заболевания описано с учетом последних мировых рекомендаций.
Диабет 2 типа на сегодняшний день поражает все большее количество жителей. Все о сахарном диабете 2 типа уже становится известным из газет, телевидения, интернета.
Это заболевание характеризуется не только нарушением углеводного обмена, как считает большинство граждан, но и отклонениями в других видах обмена: жирового, белкового, витаминового. Многие эпидемиологи считают диабет 2 типа и сахарный инсулинозависимый диабет 1 типа эпидемией, потому что темп и масштабы распространения поражают и напоминают таковые при инфекционных заболеваниях во время вспышек.
В статье все про сахарный диабет описано: какие симптомы, причины, осложнения диабета (что такое), лечение при диабете 2 типа, характеристика лекарственных средств.
Что из себя представляет сахарный диабет?
От пациентов врач эндокринолог на приеме часто слышит: «у меня сахарный диабет 2 типа». Но не каждый понимает, что лежит в основе этой патологии обмена веществ.
Диабетические эндокринопатии обеих типов объединены тем, что нарушается обмен веществ. Инсулин в развитии патологических изменений является ключевой фигу