Лекарство от кашля при сахарном диабете у детей

Простудным заболеваниям, самой распространенной группе инфекционных патологий, подвержены люди любых возрастов и социальных групп. Наибольшую угрозу, однако, ОРВИ и грипп представляют для пациентов с нарушениями функционирования сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Именно у них, согласно медицинской статистике, наблюдается наибольшее количество осложнений, вплоть до возникновения критических дисфункций и летального исхода.

Сахарный диабет и сердечно-сосудистая недостаточность являются заболеваниями системными, они негативно влияют на состояние всех органов, в значительной мере снижают сопротивляемость организма к любой инфекции. Из-за слабой реактивности иммунной системы респираторная инфекция часто протекает длительно, возникают осложнения: синуситы, бронхиты, пневмония. Высокая активность инфекционного процесса в свою очередь приводит к еще большей декомпенсации основного заболевания, замыкая порочный круг.

Сахарный диабет нередко наблюдается совместно с гипертонической болезнью и атеросклерозом в составе метаболического синдрома. Такие пациенты при простуде требуют особенно внимательного наблюдения, как со стороны терапевта, так и со стороны кардиолога и эндокринолога.

ОРВИ при сахарном диабете

При инфекционном процессе запускается каскад биохимических реакций, способствующих, в том числе, активному синтезу кортикостероидов, обладающих контринсулярным действием: гормон блокирует работу инсулина на клеточном уровне и тормозит его образование в поджелудочной железе. Суммарное действие кортикостероидов и других биологически активных веществ существенно превосходит эффект инсулина в привычной пациенту дозировке.

При отсутствии должного контроля уровня гликемии, который при ОРВИ желательно проводить каждые 2-3 часа, значительно повышается риск кетоацидоза или гиперосмолярной комы. Нередки случаи, когда ухудшение состояния пациента принимается за явления вирусной интоксикации и непосредственная угроза для жизни диагностируется поздно.

ОРВИ при ИБС

Последние аналитические данные достоверно показывают критическое увеличение числа инфарктов у больных с ишемической болезнью сердца при ОРВИ и гриппе, особенно в возрастных группах после 50-60 лет1. Смертность у пациентов с сердечно-сосудистыми нарушениями вырастает в периоды эпидемий гриппа на 18-20%, а относительный риск летального исхода при ИБС в это время увеличивается в 3,5-4 раза.

Западные публикации свидетельствуют, что РНК вирусов гриппа обнаруживаются в атеросклеротических бляшках2. Таким образом вирусный агент, вероятно, сохраняется в организме, вызывая персистирующую инфекцию и, одновременно, прогрессивный рост бляшки за счет активации аутоиммунных механизмов 3 4.

Во время простуды в крови существенно повышается концентрация С-реактивного белка, общего холестерина, триглицеридов, молекул адгезии к эндотелию. Моноциты, инфицированные вирусом гриппа, обладают прокоагулянтными свойствами, а некоторые цитокины (интерлейкины 6, 8) могут инициировать за счет локального воспаления разрыв атеросклеротической бляшки5.Таким образом, при ОРВИ имеется большой риск нестабильности бляшки, ее роста и/или отрыва с окклюзией коронарной артерии.

Проблема терапии ОРВИ и гриппа у коморбидных больных

ОРВИ и грипп осложняют течение сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета и резко повышают вероятность декомпенсации заболевания. Именно поэтому поиск препаратов для защиты таких пациентов, максимально быстрого и безопасного лечения ОРВИ, является очень насущным вопросом.

Большинство существующих противовирусных препаратов работает только против вируса гриппа, что затрудняет их назначение. Сами препараты довольно агрессивные, имеют длинный список противопоказаний и побочных эффектов. Так, их назначения следует избегать при нарушениях со стороны почек и печени, которые нередко сопровождают ИБС и диабет.

Необходимо также учитывать проблему лекарственного взаимодействия: противовирусные и симптоматические препараты нередко плохо сочетаются со средствами постоянной терапии основных заболеваний.

Противовирусное действие интерферона и препараты его эндогенного синтеза

В последнее время средствами выбора при коморбидной патологии все чаще называют препараты интерферона и стимуляторы его эндогенного синтеза. Противовирусная активность интерферона всесторонне изучена и доказана. Она базируется на препятствовании проникновению вирусного агента в клетку, активации синтеза специфических веществ, нарушающих вирусную репликацию и на ускоренном лизисе инфицированных клеток6.

Релиз-активные препараты Эргоферон и Анаферон способствуют повышению продукции эндогенных интерферонов при контакте организма с вирусной инфекцией, а также улучшают связывание молекулы интерферона со своим рецептором, обеспечивая нормальное протекание противовирусного иммунного ответа. Данные препараты обладают рядом преимуществ:

• Они почти не имеют противопоказаний.

• Имеют благоприятный профиль безопасности, а риск атопических реакций гораздо ниже, чем при приеме натурального интерферона

• Их можно легко принимать с препаратами других фармакологических групп

• Благодаря сочетанию нескольких механизмов действия, назначение Эргоферона или Анаферона позволит максимально снизить дозу симптоматических средств и, соответственно, нагрузку на печень.

• Эндогенный синтез интерферона коррелирует с содержанием в организме вируса, благодаря чему отсутствует риск гиперстимуляции системы интерферона.

Как работают релиз-активные препараты

Эффективность Анаферона и Эргоферона обусловлена содержанием аффинно очищенных антител в релиз-активной форме. Недавние исследования убедительно показали, что антитела в релиз-активной форме (РА АТ) к ИФН-у модифицируют пространственную структуру ИФН, вызывая конформационные изменения именно в тех участках молекулы, которые ответственны за связывание интерферона-y с его рецептором. Данные препараты реализуют свои терапевтические эффекты за счет влияния на молекулы регуляторы и медиаторы, участвующие в формировании противовирусного иммунного ответа и развитии инфекционного воспаления.

По мере элиминации вирусных частиц, синтез эндогенного интерферона постепенно снижается до нормальных значений, а в случае обострения – снова активизируется. Такая гибкость действия препаратов на основе РА АТ помогает избежать гиперстимуляции и гипореактивности системы интерферона.

Наряду с противовирусным, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием, Эргоферон также оказывает антигистаминный эффект за счет содержания РА АТ к CD-4 и гистамину7.

Клинические доказательства эффективности Эргоферона

Доказательная база представлена рандомизированными клиническими исследованиями, в том числе с участием пациентов с нарушениями работы эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

В 2016 году Яковлевой Е. Е. была проведена работа по изучению применения Эргоферона при ОРВИ у пациентов с внелегочной патологией. Пациенты из группы, принимавшей Эргоферон, продемонстрировали высокие темпы выздоровления и положительную динамику в оценке показателей физиологической адаптации по опроснику Л. Х. Гаркави8.

В исследовании Шаповаловой Ю. С. Эргоферон назначался при простуде пациентам кардиологического профиля, госпитализированным по поводу нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности. В 60% случаев Эргоферон назначался в виде монотерапии, в 40% – с другими противовирусными препаратами. Симптомы ОРВИ полностью купировались на 5-10 день приема препарата. У пациентов не отмечалось нежелательных реакций или ухудшения показателей по основному заболеванию9.

Препараты на основе антител к ИФН-у в релиз-активной форме соответствуют всем критериям безопасности при назначении пациентам с сердечно-сосудистой патологией и сахарным диабетом. Клинические исследования показывают отличную переносимость препаратов, их высокую противовирусную активность. Восстановление нормального иммунного ответа организма при ОРВИ позволит свести к минимуму риск опасных осложнений хронических заболеваний.

1) Жукова Ю.В, Масычева В.И, Никитин Ю. П. Влияние острых респираторных вирусных инфекций на течение ишемической болезни сердца. Сибирскийнаучныймедицинскийжурнал. 2008.

2) Gurfinkel P. Two-Year Follow-Up of the FLU Vaccination Acute Coronary Syndromes (FLUVACS) Registry //Tex. Heart. Inst. J. 2004. 31(1): 28-32p.

3) Плесков В.М., Банников А.И., Гуревич В.С., ПлесковаЮ.В. Вирусыгриппаиатеpосклеpоз: pольатеpосклеpотическихбляшеквподдеpжаниипеpсистентнойфоpмыгpиппознойинфекции // Вестн. РАМН. 2003(4) 4. 10-13 c.

4) Gurevich V.S., Pleskov V.M., Levaya M.V. Autoimmune nature of influenza atherogenicity // Ann. NY Acad. Sci. 2005. 1050(2): 410-416 p.

5) Bouwman J.J., Visseren F.L., Bosch M.C. et al. Procoagulant and inflammatory response of virus-infected monocytes//Eur. J. Clin. Invest. 2002. 32(10):759-766p.

6) Савенкова М.С. Диагностика и лечение гриппа у детей. Детские инфекции. 2016;1;48-53

7) Захарова И.Н, Заплатников А.Л. Этиотропная терапия гриппа и других ОРВИ. «Карманные рекомендации по педиатрии», «Медицинский совет». 2017;9

8) Яковлева Е.В. Эргоферон: возможность оптимального комплексного подхода в лечении ОРВИ у взрослых. Рецепт. 2016;2:196-206.

9) Шаповалова Ю.С. Клинико-фармакологическое обоснование и опыт применения инновационного релиз-активного препарата в лечении острых респираторных вирусных инфекций. Справочник поликлинического врача. 2015;2:38-42.

Источник

Начало зимы – традиционный “сезон простуд”: именно в это время под воздействием холодного и при этом сырого воздуха наблюдается резкий рост заболеваемости ОРВИ, обострения различных хронических заболеваний дыхательной системы… Неудивительно, что зимой одна из самых частых просьб, с которой посетитель аптеки обращается к ее сотрудникам, – “Дайте что-нибудь от кашля!”

Нужно ли бороться с кашлем?

Кашель – это естественная защитная реакция организма на раздражение дыхательных путей; но далеко не всегда такая защита оказывается нужной и эффективной. Если болезнь сопровождается влажным кашлем – назначаются муколитики и отхаркивающие средства, улучшающие отхождение мокроты. Однако некоторые заболевания могут вызвать сухой, непродуктивный кашель, без выделения мокроты. Такой кашель связан с повышенной раздражимостью дыхательных путей и защитной функции не несет, более того, он может стать затяжным и весьма мучительным. Часто повторяющиеся приступы утомляют больного, мешают заснуть, дышать, разговаривать, могут вызвать тошноту, рвоту, головную боль, слабость, недержание мочи, то есть резко снизить качество жизни в целом. В таких случаях пациенту назначаются противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс.

Какие средства используются для лечения сухого кашля?

Для купирования приступов сухого, изнуряющего кашля наиболее эффективными считаются препараты центрального действия, непосредственно влияющие на центр кашлевого рефлекса в головном мозге, например, Омнитус.

Каковы основные свойства препарата Омнитус?

Активным веществом препаратов линейки Омнитус является бутамират – вещество, способное действовать непосредственно на кашлевой центр и при этом ни фармакологически, ни химически не родственное опиатам. Препараты, содержащие бутамират, не вызывают угнетения дыхания, не имеют седативного действия, не вызывают лекарственной зависимости, не приводят к задержке мокроты в бронхах, не ухудшают функцию внешнего дыхания. Надежное и быстрое подавление кашлевого рефлекса при применении бутамирата сохраняется даже при длительных курсах лечения.

В каких случаях применяется Омнитус?

Омнитус можно рекомендовать клиентам с сухим непродуктивным кашлем любой природы: как инфекционной (грипп и другие ОРВИ, коклюш, паракоклюш и т.д.), так и неинфекционной; кроме того, этот препарат рекомендуется при необходимости подавления кашлевого рефлекса при бронхоскопии, хирургических вмешательствах, в предоперационный и постоперационный период. При изменении характера кашля (влажный, продуктивный) прием препарата должен быть прекращен, т.к. подавление кашлевого рефлекса в данной ситуации будет препятствовать отхождению мокроты из дыхательных путей.

Можно ли назначать Омнитус детям?

Препарат Омнитус разработан специально для лечения всей семьи, включая детей от 3 лет. Препарат Омнитус выпускается в двух лекарственных формах: сироп и таблетки с модифицированным высвобождением. Сироп Омнитус с концентрацией бутамирата 0,8 мг/1 мл отличается мягким вкусом, который по достоинству оценят малыши старше 3 лет. Приятный сладковатый вкус с ароматом ванили понравится и взрослым, которые предпочитают сироп, поскольку он «обволакивает» горло, что приносит дополнительно облегчение. Сироп Омнитус выпускается с мерной ложечкой объемом 5 мл (для детей от 3 лет и взрослых). Таблетки Омнитус выпускаются в двух дозировках: с менее высокой дозировкой – 20 мг – для детей от 6 лет и взрослых и с более высокой дозировкой – 50 мг – для взрослых (от 18 лет). Одним из важнейших свойств таблетированной формы Омнитус является модифицированное высвобождение действующего вещества – это обуславливает более длительное действие препарата при меньших дозах.

Как принимать Омнитус?

Препарат Омнитус рекомендуется принимать перед едой. Сироп дети от 3 до 6 лет (15-22 кг) принимают по 2 мерные ложки (10 мл) 3 рaзa в день, от 6 до 9 лет (22-30 кг) 3 мерные ложки (15 мл) 3 рaзa в день, стaрше 9 лет (40 кг) 3 мерные ложки (15 мл) 4 рaзa в день. Взрослые принимают 6 мерных ложек (30 мл) 3 рaзa в день. Таблетки 20 мг дети от 6 до 12 лет принимают по 1 тaблетке 2 рaзa в день, дети стaрше 12 лет по1 тaблетке 3 рaзa в день, взрослые по 2 тaблетки 2-3 рaзa в день. Таблетки 50 мг взрослые принимают по 1 таблетке каждые 8-12 часов.

Как быстро начинает действовать Омнитус и как долго продолжается его действие?

Омнитус начинает работать уже через 30 минут после перорального приема. Сироп Омнитус сохраняет активность на протяжении 6 часов. Еще более длительную свободу от кашля обеспечивает Омнитус в таблетках с модифицированным высвобождением – они действуют на протяжении 13 часов.

Является ли применение препарата Омнитус безопасным?

Омнитус не угнетает дыхательный центр и не способствует формированию лекарственной зависимости. Действующее вещество препарата Омнитус бутамират не вступает в лекарственные взаимодействия, поэтому его можно применять в составе комплексного лечения.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом

На правах рекламы. ЛСР-008118/08

Источник

Ренгалин – инновационное лекарство. Прописывают для комплексного лечения влажного, сухого и остаточного кашля, а также при острых воспалительных и инфекционных патологиях дыхательных путей у детей.

Содержание:

• Форма выпуска

• Составные компоненты

• Фармакология

• Фармакокинетика

• Показания

• Дозировка

• Противопоказания

• Побочные реакции

• Передозировка

• Препарат для ребенка

• Использование во время беременности

• Дополнительные сведения

Форма выпуска

Препарат реализуется в форме:

• таблеток, покрытых светлой пленкой. Предназначен для внутреннего приема;

• раствора для перорального приема (не имеет специфического запаха).

Составные компоненты

Активный компонент – аффинно очищенные антитела к брадикинину.

Дополнительные элементы: мальтитол, гипромеллоза, глицерол.

Фармакология

В ходе научных наблюдений установлено, что составные вещества изменяют степень взаимодействия лиганд-рецептор, эндогенных стимуляторов с определенными рецепторами.

Комплексное средство оказывает не только противокашлевое воздействие, но и благодаря составным компонентам помогает добиться противоаллергического, спазмолитического и противовоспалительного эффекта.

Ренгалин избирательно останавливает главные звенья кашлевого рефлекса, уменьшает чувствительность кашлевого центра продолговатой области мозга, препятствует поступлению болезненных сигналов к головному мозгу.

По сравнению с анальгетиками, оказывающими наркотическое действие, Ренгалин не способен приводить к угнетению дыханию, появлению зависимости от лекарственных препаратов, не вызывает сонливость.

Эффективен при таких заболеваниях, как бронхит, фарингит и ларингит. Может использоваться на любой стадии развития заболевания.

Борется с системными и локальными признаками аллергии благодаря воздействию на синтез и выведению гистамина из тучных клеток.

Фармакокинетика

Чувствительность физических и химических аналитических методов, которые используются на сегодняшний день, не дают возможности дать точную оценку содержания активных веществ лекарственного препарата в организме человека. Именно поэтому с технической точки зрения нереально изучить фармакокинетику.

Показания

Препарат нужно принимать в случае:

• хронических и острых патологияхх органов дыхания, что приводит к бронхоспазмам и сильному кашлю;

• кашля, который появляется при гриппе, ОРВИ и других простудных и аллергических заболеваниях бронхов, носовой полости, трахеи.

Дозировка

Препарат в форме раствора предназначен для перорального приема. За один прием можно принять не более 2-х ч. л. за 2 часа до или после приема пищи. Лучше всего подержать во рту раствор как можно дольше и только потом проглотить. Это позволит добиться наибольшего эффекта. Принимать можно не больше 3-х раз по 1-2 ч. л. в сутки. В зависимости от того, в каком состоянии находится больной, в первые 72 часа можно принимать лекарство 6 раз на день.

Препарат в форме таблеток принимается следующим образом: на 1 прием достаточно 1 таблетки. Ее нельзя сразу глотать, а нужно подержать во рту, пока она полностью не растворится. В сутки можно выпивать 3-4 таблетки за несколько часов до или после еды. В среднем курс лечения составляет 6-8 дней. Продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания и определяется специалистом.

Уже через сутки после приема можно отметить улучшение состояния, выраженное клиническое действие достигается на 3-й день терапии.

Если спустя 3 суток после начала терапии кашель начал усиливаться, то стоит прийти на осмотр к врачу.

Противопоказания

От приема лекарства стоит отказаться в следующих случаях:

• наследственная неусваиваемость фруктозы;

• чрезмерная личная непереносимость составных компонентов;

• возраст до 3х лет.

С большой осторожностью нужно принимать людям с сахарным диабетом.

Побочные реакции

После приема могут возникать побочные реакции, проявляемые в виде повышенной личной восприимчивости к составным веществам препарата. Если появились подобные реакции, или другие негативные проявления, то стоит прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.

Передозировка

Возможны случаи передозировки. Проявляется следующими симптомами: рвота, тошнота, расстройство желудка. Чаще всего подобные явления связаны с входящими в состав лекарства наполнителями.

При появлении подобных реакций стоит приостановить прием и заняться симптоматическим лечением.

Препарат для ребенка

Лекарство можно давать ребенку с 3-летнего возраста. Перед приемом нужно проконсультироваться с педиатром.

Использование во время беременности

Касаемо безопасности применения лекарственного препарата во время беременности и лактации не проводились исследования и нет никакой информации. Принимать средство стоит только в том случае, если польза для будущей матери значительно превышает возможную угрозу для развивающегося плода. Определить пользу и вред может только врач после осмотра пациентки.

Дополнительные сведения

При острой необходимости разрешается принимать параллельно с секретолитическими препаратами.

В процессе медицинских исследований не было получено никакой информации касаемо взаимодействия лекарства с другими лекарствами, использующимися для комплексного лечения.

Пациентам с повышенным уровнем сахара в крови нужно учитывать, что на 1 ч. л. лекарства приходится 0,3 г сахароспирта. Для его метаболизма нужен инсулин несмотря на то, что за счет медленной абсорбции потребность в нем незначительна.

Ренгалин не сказывается на возможности управлять автомобилем и другими механизмами, требующими концентрации внимания.

Препарат можно приобрести в аптеке без врачебного рецепта. Его нужно хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре (не допускать замораживания). Срок годности – 36 месяцев. Не использовать по истечению срока хранения.

Опубликовано: 1 Октября 2020

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник