Лфк беременных при сахарном диабете
При сахарном диабете 2 типа выработка сахароснижающего гормона инсулина обычно не страдает, но нарушается восприимчивость организма к его действию — вырабатывается так называемая инсулинорезистентность. Причины патологии могут быть разными, но последствия для сердечной мышцы, сосудов, почек и глаз всегда серьезны. Чтобы снизить риск развития осложнений, очень важна специальная гимнастика, рекомендуемая при диабете 2 типа.
В чем польза ЛФК для диабетиков
Основная проблема при сахарном диабете (СД) — это нарушение усвоения глюкозы тканями и ее накопление в сосудистом русле. Избыток сахара оказывает негативное влияние на сосудистую стенку и нервное волокно, вызывая разнообразные жизнеугрожающие состояния. Физнагрузки при СД 2 типа необходимы для решения следующих задач:
- Повышение потребления глюкозы работающими мышцами;
- Стабилизация содержания сахара в сыворотке крови;
- Стимуляция иммунитета;
- Общее повышение тонуса организма;
- Регуляции тонуса сосудистой стенки и улучшение кровоснабжения тканей;
- Стимулирующее влияние на периферические нервы;
- Снижение веса.
Инсулин и физкультура
При инсулинозависимой форме СД повышается вероятность развития гипогликемии, поскольку активная мышечная работа обладает способностью снижать концентрацию сахаров в сыворотке крови. Поэтому начинать тренировку следует не раньше, чем через 50-60 минут после еды и укола инсулина. Также не рекомендуем ставить инсулин в те группы мышц, на которые планируется основная нагрузка.
Если во время занятия вы отмечаете эпизоды снижения глюкозы, то предварительно можно съедать бутерброд или другую углеводистую пищу. Если сахар все равно выражено понижается, то нужно посоветоваться с доктором: возможно, целесообразно снижение разовой дозировки инсулина перед тренировками.
Внимание!
Если во время нагрузки вы почувствовали общую слабость, головокружение, дрожь в конечностях, или появилось острое ощущение голода, то нужно сразу же остановить тренировку и пожевать что-нибудь сладкое, например, конфетку, кусочек сахара, таблетку глюкозы.
Показания и противопоказания
Лечебная физкультура показана при легком и среднетяжелом сахарном диабете. При тяжелых нарушениях вопрос о допустимости лечебной гимнастики решается врачом индивидуально, это необходимо, чтобы избежать возможных осложнений СД на фоне мышечных нагрузок.
Есть ряд состояний, при которых диабетикам противопоказаны занятия ЛФК:
- Обострение заболевания, высокий уровень глюкозы в крови (больше 13-16 ммоль/л);
- Развитие гипогликемии во время тренировок (сахар ниже 4,5 ммоль/л);
- Тяжелые сопутствующие патологии сосудов и сердца (нарушения ритма, сердечная недостаточность, аневризмы крупных сосудов);
- Выраженная патология сетчатки глаза;
- Высокое содержание ацетона в моче;
- Постоянные интенсивные боли в икроножных мышцах;
- Инфекционные диабетические осложнения.
Нагрузки при разных степенях тяжести заболевания
В зависимости от величины лабораторных показателей гликемии при болезни, от наличия диабетической нейропатии, ангиопатии, поражения сетчатки глаза, СД 2 типа разделяют по течению на легкий, средней степени тяжести и тяжелый. При каждой форме комплекс упражнений ЛФК имеет свои особенности.
Легкая степень тяжести
Тренировка длится около 35 минут и включает гимнастические элементы, затрагивающие разные группы мышц. Зарядку выполняют в усредненном темпе для крупных мышечных групп или в быстром — для мелких. Разрешены высокоамплитудные упражнения, отягощения, использование специальных снарядов: гантелей, гимнастической палки, шведской стенки, скамейки.
В дополнение к тренировке, время нужно выделять и на ходьбу. Ходить следует в среднем темпе, постепенно увеличивая расстояние. Если в первые дни дистанция составляет 5 км, то постепенно ее нужно будет увеличить до 15 км.
Другая разрешенная физическая активность при легком течении диабета предполагает:
Средняя степень тяжести
Комплекс лечебной физкультуры для среднетяжелого сахарного диабета также включает тренировки всех мышечных групп и направлен на стабилизацию состояния и подбор адекватных дозировок медикаментов.
Длительность зарядки в среднем составляет 25 минут. Ходьба разрешена на расстояние в 7 км с интенсивностью 115 шагов в минуту.
Возможно сочетание ЛФК с массажем и закаливающими процедурами.
Тяжелая степень патологии
При серьезных осложнениях диабета запрещены слишком активные движения и тяжелые нагрузки. Продолжительность тренировки не должна превышать четверти часа. Все задания выполняются в замедленном размеренном темпе, но продолжительное время, чтобы расщеплялся и усваивался и гликоген из мышечного волокна, и непосредственно глюкоза.
Обратите внимание!
Важно обращать внимание на состояние больного. Если появляется чувство нехватки воздуха, сердцебиение или слабость, то тренировку нужно остановить.
При соблюдении постельного режима возможна дозированная физнагрузка в лежачем положении и дыхательная гимнастика.
Комплекс упражнений ЛФК при сахарном диабете
Перед физическими нагрузками для диабетиков с заболеванием 2 типа рекомендуется выполнение дыхательных упражнений, вторым этапом приступают к занятиям физической культурой:
- Вдыхая, делают одной ногой шаг назад, вытягивая руки к потолку. На выдохе возвращаются в первоначальную позицию.
- Выпрямленные руки вытягивают по сторонам и осуществляют круговые движения в локтевых суставах попеременно внутрь и наружу.
- Выполняют задание, аналогичное второму, но вращение осуществляют в плечевых суставах.
- Ноги расставляют пошире, ладони ставят на талию. Осуществляют повороты туловища вправо и влево, широко разводя руки.
- В горизонтальном положении ноги вытягивают к потолку. Вдыхая, их разводят в разные стороны, выдыхая, соединяют.
- Делают традиционное упражнение «велосипед», имитируя нажатия на педали.
- Присев на пол, широко разводят ноги. Наклоняются всем туловищем с вытянутыми вверх руками последовательно к правой ноге, к левой и между ними.
- Сводят ноги вместе и тянутся к стопам кончиками пальцев рук.
- Несколько минут ходят на месте, высоко выбрасывая колени.
- Затем попеременно ходят на цыпочках, на пятках.
Каждое упражнение должно быть выполнено не менее 10 раз.
ЛФК при диабетической стопе
Нарушение питания нижних конечностей — очень распространенное явление при СД. Это связано с полинейропатией и ангиопатией (нарушение работы сосудов и нервов), которые вызывают болевые ощущения в конечностях и изменения в кожных покровах вплоть до образования трофических язв. Именно поэтому был разработан специальный 10-минутный комплекс ЛФК для ног при сахарном диабете:
- Сидя подгибаем и распрямляем пальцы на ногах.
- В прежнем положении ставим ноги на пятки, передняя часть стопы приподнята вверх. Сводим и разводим носочки в стороны.
- Вытягиваем ноги перед собой и, держа их на весу, рисуем большими пальцами кружочки и цифры.
- Кладем на пол газету. Скатываем из нее шарик ногами, потом разглаживаем его без помощи рук и рвем на кусочки, зажав между пальцами ног.
- Встаем на ноги. Приподнимаемся на цыпочки, пятки разводим в стороны, затем опускаемся на пол полной ступней.
- Имитируем ходьбу на месте, отрывая от опоры только пятки.
- Садимся на пол, вытягиваем ноги. Попеременно сгибаем ступни к себе-от себя.
- Тянем носочки. Поочередно подтягиваем к себе то правую, то левую ногу.
- Ногу слегка приподнимаем на полом, натянув ступню на себя, затем опускаем и подтягиваем к себе. Повторяем с другой ноги, а потом двумя ногами вместе.
Все элементы необходимо сделать по 10 раз.
Полезное видео — Гимнастика при диабете
Гимнастика для глаз при диабете
Сосуды глазного яблока самые мелкие и узкие, поэтому при повышенном уровне глюкозы в крови кровоток в них нарушается в первую очередь. Если вовремя не принять меры, то утратить зрение можно безвозвратно. Именно поэтому так важна зарядка для глаз больным с сахарным диабетом. Она помогает замедлить патологические процессы в артериях сетчатки. После каждого упражнения надо прикрывать глаза на 30 секунд, чтобы дать им время на адаптацию.
- Сначала нужно закрыть глаза и сделать 6 коротких легких нажатий на глазные яблоки, затем на 6 секунд открыть их. Повторить упражнение 3 раза.
- Сильно зажмурить глаза, затем раскрыть на 6 секунд. Повторить шесть раз.
- 2 минуты подряд моргать без напряжения.
- Зафиксировать перед глазами указательные пальцы на расстоянии 40 см. Развести их в стороны, пока возможно, удерживая их в зоне видимости.
- Попеременно фиксировать взгляд то на пальцах, то на предметах, расположенных за ними.
- Глядя вниз, вращать глазными яблоками по часовой стрелке. Затем поднять взгляд и продолжить вращение в обратном направлении.
- 9 раз мягко погладить верхние веки от наружного угла глаза к внутреннему, нижние веки — наоборот.
- Прикрыть глаза на несколько минут.
Массаж при диабете
Массаж в сочетании с ЛФК помогает при многих осложнениях сахарного диабета 2 типа: поражении периферических артерий и нервных стволов, повышении массы тела, патологии суставов и позвоночника. В зависимости от преобладающей симптоматики делают массаж спины, верхних или нижних конечностей. Процедура позволяет улучшить кровоснабжение тканей, ускорить обменные процессы, стимулировать работу периферических нервов, повысить общий тонус организма.
Общий массаж, охватывающий один или несколько отделов, выполняют дважды в неделю по полчаса. Сегментарный, локальный массаж диабетикам разрешается делать ежедневно, но не более 10 минут.
Используют разные приемы: разминание, вибрацию, поглаживание, растирание, точечное воздействие.
Если диабет развился на фоне патологии поджелудочной железы, то на нее можно воздействовать точечным массажем грудного отдела позвоночника и надлопаточной области.
Важно!
Процедура противопоказана при наличии трофических язв, при обострении артропатии, декомпенсации диабета или гипогликемии.
Видео — Упражнения для диабетиков. Лекция доктора С.М.Бубновского
Чего нельзя делать диабетикам при физической нагрузке
Не все разновидности физических нагрузок разрешены диабетикам. В частности, не рекомендуется заниматься профессиональным спортом, требующим интенсивных тренировок. Противопоказаны:
- Тяжелая атлетика;
- Все виды борьбы;
- Быстрый бег на длинные дистанции;
- Слишком динамичные командные игры (футбол, баскетбол);
- Травмоопасные виды спорта.
В сочетании с медикаментозным лечением и диетой лечебная гимнастика при сахарном диабете дает прекрасные результаты. Только важно строго следовать рекомендациям врачей. Несоблюдение правил тренировок может стать причиной гипогликемии и других осложнений.
Source: LfkPlus.ru
Сахарным диабетом («сладкой болезнью») называют группу патологических состояний, при которых происходит нарушение процессов метаболизма. Результатом становятся высокие цифры глюкозы в крови, именуемые гипергликемией. К сожалению, заболевание не подлежит полному излечению. Пациенты могут лишь достичь состояния компенсации, при котором удается замедлить прогрессирование болезни и удерживать уровень сахара в кровеносном русле в допустимых рамках.
ЛФК при сахарном диабете – один из способов достижения этой самой компенсации. Адекватный уровень физической активности позволяет не только снизить высокие показатели глюкозы, но и стимулировать работу поджелудочной железы, поддержать функциональные способности внутренних органов и зрительного анализатора (именно эти структуры принимают «удар» последствия гипергликемии на себя).
В статье рассмотрены основные цели ЛФК при сахарном диабете, показания и противопоказания к ее проведению, а также упражнения, используемые в лечебных целях.
Немного о самом заболевании
Чтоб понимать, каким образом можно влиять на организм диабетика, следует разобраться в причинах и механизме развития самой болезни. Существует несколько форм сахарного диабета, которые считаются наиболее распространенными среди пациентов.
1 тип
Эта форма называется инсулинозависимой. Ее особенность заключается в том, что поджелудочная железа человека не может вырабатывать необходимое количество гормона инсулина. Вещество необходимо для транспортировки молекул сахара из кровеносного русла внутрь клеток. Так как его недостаточно, клетки не получают нужного количества сахара, а значит, страдают от нехватки энергии (сахар считается главным поставщиком энергетических ресурсов).
Дифференциальная диагностика основных типов патологии
В первое время организм старается компенсировать патологию, что стирает симптоматику заболевания. При исчерпывании ресурсов развивается яркая клиническая картина. К сожалению, это происходит тогда, когда более 85-87% клеток инсулярного аппарата уже не в состояния функционировать.
Важно! Больные нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. Это элемент заместительной терапии, который позволяет компенсировать гормональную недостаточность, предотвратить развитие осложнений.
2 тип
Эта форма называется инсулиннезависимой. Поджелудочная железа синтезирует достаточное количество гормона (изначально даже больше, чем нужно), но сахар все же остается в кровеносном русле, а не проникает внутрь клеток. Причина – утрата чувствительности клеток и тканей организма к действию инсулина.
Такое состояние называется инсулинорезистентностью. Оно возникает на фоне наследственной предрасположенности, однако пусковыми механизмами становятся неправильное питание, малоактивный образ жизни, патологический вес человека.
Лечение заключается в использовании сахароснижающих таблеток, которые сочетаются с диетой и адекватной физической активностью.
Гестационная форма
Этот тип заболевания характерен исключительно для беременных женщин. Механизм развития болезни схож со 2 типом сахарного диабета, однако участие принимают не только вышеназванные факторы, но и изменение гормонального фона в организме беременной.
Важно! Заболевание исчезает после того, как малыш появляется на свет. В редких случаях возможен переход патологии в инсулиннезависимый диабет.
Особенности ЛФК
Лечебной физкультурой называется комплекс упражнений, выполнение которого направлено на лечение и восстановление пациентов, а также предотвращение развития патологических состояний. Для того чтобы выполнение упражнений было более эффективным, специалисты не только разрабатывают схему ЛФК для конкретного клинического случая, но и прибегают к следующим методам:
- помогают больному стать уверенным в собственных силах и возможностях;
- формируют у пациента сознательное отношение к поставленным перед ним физическим задачам;
- стимулируют желание активно участвовать в выполнении комплекса упражнений.
Реабилитолог – специально обученный врач, который разрабатывает лечебную, восстановительную или профилактическую программу для пациента
ЛФК при сахарном диабете обязательно должна сочетаться с коррекцией индивидуального меню. При 2 типе диабета это помогает повысить чувствительность периферических тканей к действию гормона, бороться с высокой массой тела.
Для 1 типа заболевания дела обстоят немного иначе. Это связано с тем, что физическая активность способна не только снижать показатели гликемии, но и повышать уровень сахара в кровеносном русле. Лечащий эндокринолог и специалист, который разрабатывает комплекс физических упражнений для больного, должны объяснить пациенту, при каких цифрах гликемии разрешена физкультура, а когда лучше отказаться от активного времяпрепровождения.
Для чего заниматься физкультурой диабетикам?
Клинические исследования не раз доказывали, что активный образ жизни считается возможностью омолодить организм. Это утверждение касается не только больных, но и здоровых людей. Через несколько месяцев тренировок люди имеют значительно лучший внешний вид, их кожа дышит свежестью, а взгляд бодр и полон решительности.
Лечебная физкультура при сахарном диабете должна воплощаться в жизнь на основании следующих моментов:
- пациент должен встроить ЛФК в свой привычный ритм жизни (речь идет о работе, отдыхе, путешествиях и командировках, быте);
- следует подобрать те упражнения, которые придутся больному по душе – такая активность будет приносить удовольствие, а не выполняться, потому что «надо».
ЛФК позволяет контролировать показатели массы тела. Это связано не только с расщеплением углеводов, но и со снижением аппетита. Кроме того, после активных занятий спортом хочется употреблять не ту пищу, которая богата сахаридами, а белковые продукты и блюда.
Изменение рациона питания – основа лечения диабета, эффективность которого должна подкрепляться физической активностью
Основные возможности ЛФК при «сладкой болезни»:
- возможность укрепить, оздоровить и омолодить свой организм;
- уменьшить показатели сахара в кровеносном русле и бороться с инсулинорезистентностью;
- поддержать нормальную работу сердца, сосудов и органов дыхания, вывести лишний холестерин, замедлить прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов;
- увеличить работоспособность;
- предотвратить поражение сосудов на фоне диабета (речь о микро- и макроангиопатиях);
- активировать обменные процессы на уровне периферических клеток и тканей;
- восстановить работу ЖКТ;
- улучшить психоэмоциональное состояние.
Нагрузки при разных степенях тяжести заболевания
Эндокринологи разделяют «сладкую болезнь» не только по типам и механизму развития, но и по тяжести протекания патологии. В зависимости от степени тяжести подбирается сам комплекс упражнений и ежедневная длительность его выполнения.
Важно! Легкая степень патологии предусматривает занятие спортом на протяжении 40 минут в день, при средней степени речь идет о 25-30 минутах. Тяжелая форма позволяет физическую нагрузку на протяжении 15 минут.
Легкая степень тяжести
Легкая степень «сладкой болезни» позволяет использовать упражнения, которые направлены на все группы мышечного аппарата. Тренировка может происходить как в медленном, так и в быстром темпе. Реабилитологи позволяют использовать дополнительные снаряды и установки для проведения разминки (например, скамейка, шведская лестница).
Параллельно с ЛФК специалисты рекомендуют уделять время пешим прогулкам, постепенно увеличивая расстояние и темп ходьбы. Позволено также заниматься:
- йогой;
- плаванием;
- ходьбой на лыжах;
- бегом трусцой (в медленном темпе).
Поддержка близких людей в занятиях спортом – дополнительный стимул для диабетика
Средняя степень тяжести
Пациенты также прорабатывают весь мышечный аппарат, однако в умеренном темпе. Разрешены и пешие прогулки, но не более чем на 6-7 км. Весь комплекс упражнений должен быть проработан таким образом, чтобы физическая активность имела плотность менее 50%.
Тяжелая степень патологии
Диабетики, имеющие такое состояние, трудно переносят болезнь. На этом этапе происходит поражение сосудов головного мозга, нижних конечностей, сердца, почек, зрительного анализатора. По такой причине следует осторожно относиться к выполнению поставленных реабилитологом задач.
Нагрузка должна происходить в медленном темпе, проработке подлежит средняя группа мышц и мелкая моторика. Важно помнить о том, что выполнение упражнений лечебного комплекса допустимо через 60 минут после инъекции гормона и поступления продуктов питания в организм.
Важно! Выполнение рекомендаций позволит предотвратить развитие гипогликемического состояния, при котором уровень сахара в кровеносном русле снижается критическим образом.
Если пациенту рекомендован постельный режим, специалисты могут научить его методам проведения дыхательной гимнастики, которая также эффективно используется при сахарном диабете.
Когда можно и когда нельзя?
Лечебная физкультура рекомендована в тех случаях, если заметна эффективность ее использования в лечении сахарного диабета. Важно заниматься спортом и при условии допустимых показателей глюкозы в крови (не выше 14 ммоль/л). Особенно это касается 2-го типа заболевания, поскольку уравновесить количество используемого инсулина для инъекций с диетой и физической активностью проще, чем дозировку таблетированных сахароснижающих средств.
Определение уровня гликемии перед тренировкой – обязательное условие для больного человека
ЛФК не назначается при следующих состояниях:
- тяжелая форма декомпенсации;
- значительная слабость и низкая работоспособность диабетика;
- критические скачки сахара в большем и меньшем направлении;
- сердечная недостаточность;
- ИБС в состоянии декомпенсации;
- прогрессирующее поражение зрительного анализатора;
- наличие гипертонических кризов.
Перед разработкой индивидуального плана пациент должен пройти комплексное обследование и получить разрешение на проведение ЛФК от лечащего эндокринолога. Оценивают следующие параметры:
- степень тяжести;
- состояние компенсации;
- наличие осложнений патологии и их склонность к прогрессированию;
- наличие интеркуррентных заболеваний;
- состояние сердца и сосудов.
Важно! Врач изучает результаты ЭКГ, велоэргометрии, теста Купера. Больного осматривают окулист, невропатолог, хирург, кардиолог.
Тренировки
Как правило, нагрузку начинают с обычной ходьбы. Для этого можно использовать тренажеры. Благодаря тому, что существует возможность менять темп и длительность занятия, основные показатели жизнедеятельности (артериальное давление, пульс) эффективно держатся под контролем. Недостатком ходьбы при высокой массе тела пациента считаются низкие затраты энергетических ресурсов.
Использование велоэргометра
Особенности таких тренировок:
- значительный диапазон нагрузки;
- высокие затраты энергии;
- отсутствие высокого давления на суставы;
- эффективно используется при наличии осложнений «сладкой болезни»;
- считается оптимальным методом при высокой массе тела;
- не подходит для тех пациентов, которые отдают предпочтение разнообразным и многофункциональным занятиям.
Велоэргометрия используется не только с лечебной, но и с диагностической целью
Бег
Существует высокая нагрузка на организм, поэтому бег позволен только при легкой и средней степени тяжести болезни. Энергозатраты значительные, однако не рекомендуется при патологиях опорно-двигательного аппарата, диабетической стопе, поражении зрительного анализатора.
Плавание
Сопровождается значительной нагрузкой на все группы мышечного аппарата, организм тратит большое количество энергии, что позволяет бороться с патологическим весом. Незначительный риск повреждений. Плавание рекомендуется:
- при поражении суставов;
- боли в спине;
- снижении остроты зрения.
Недостатки метода:
- уровень нагрузок трудно контролировать;
- для высоких энергозатрат следует уметь хорошо плавать;
- высокий риск появления грибка ступней.
Аэробика
Степень затрат энергетических ресурсов определяется характером танца. В работу включаются все группы мышц. Аэробика – групповое занятие, что позволяет диабетикам ощущать поддержку таких же больных людей. Обычно занятия проходят в высоком темпе, поэтому достаточно тяжело эффективно контролировать показатели пульса и давления.
Важно! При аэробике высока вероятность травматических повреждений. Не рекомендуется заниматься при патологии сердца и сосудов, поражении центральной нервной системы.
Эффективные упражнения
При сахарном диабете следует не только поддерживать общее состояние организма, но и прорабатывать зоны, которые чаще подвергаются «удару». Одной из таких зон считаются нижние конечности. Специалисты рекомендуют ежедневно уделять около 15 минут гимнастике ног.
Каждое упражнение следует повторять не менее 8-10 раз
Комплекс упражнений для нижних конечностей:
- Пальцы поджимают и выпрямляют.
- Выполняют перекаты с пятки на носок и обратно, одну из частей ступни постоянно оставляя прижатой к полу.
- Прижав пятку к полу, приподнять носки. Выполнять вращательные движения, повороты в стороны.
- Вытянуть обе ноги, сидя на стуле. Конечности не должны касаться земли. Выполнять вращательные движения в голеностопном суставе, натягивать и расслаблять носки, движение «ножницы».
- Выполнять упражнение в положении стоя. Стать на носки, оторвав пятки от земли. Выполнять вращательные движения в голеностопе поочередно каждой ногой.
Гимнастика для глаз при диабете
Одним из осложнений сахарного диабета является ретинопатия – патология зрительного анализатора, характеризующаяся изменениями в сетчатке, резким снижением остроты зрения. Специалисты рекомендуют выполнять упражнения не только для мышц конечностей и туловища, но и для мышечного аппарата глаз.
Гимнастика для глаз позволяет сохранить остроту зрения, улучшить кровоснабжение области глаз
- Зажмурить глаза с усилием, далее открыть их и постараться длительное время не моргать. Повторить не менее 10 раз.
- Расположить взгляд на предмете, который находится на большом расстоянии, затем перевести его на близкие предметы. Фиксировать в каждом положении на 5-7 секунд. Повторять несколько раз.
- На протяжении 1,5-2 минут быстро моргать.
- Пальцами легко промассировать верхнее и нижнее веко, закрыв глаза.
- Закрыть глаза и находиться в таком положении не менее 2-х минут.
Для больных диабетом можно также использовать дыхательную гимнастику, комплекс упражнений цигун, йогу. Главная задача – найти квалифицированного специалиста, который научит правильно распределять свои силы. Адекватная физическая активность позволяет снизить количество потребляемых медикаментов, предотвратить развитие осложнений, замедлить прогрессирование патологии.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 21 сентября, 2019