Личная гигиена и ухода при диабете

В жизни цивилизованного человека соблюдение требований личной гигиены имеет исключительно важное значение. Особенно это актуально для людей, страдающих хроническими заболеваниями. С полным основанием можно сказать, что только регулярно выполняющий эти требования может рассчитывать на высокую и стойкую эффективность применения различных средств лечения.

В современное понятие о личной гигиене помимо гигиены тела, ухода за полостью рта, входят такие важные моменты, как гигиенический режим в жилище, гигиена отдыха и сна, гигиена одежды и обуви, гигиена питания, гигиена личного труда, физическая культура и закаливание, предупреждение вредных привычек и др. Гигиена настолько важна, что вопросы рационального труда и отдыха, проблемы сна и режима дня стали объектом специальной отрасли научных знаний.

Благотворное влияние физической активности, закаливания и соблюдения гигиены тела для больного сахарным диабетом хорошо известны. Связано это с тем, что физическая нагрузка, конечно, соответствующая состоянию больного, оказывает многостороннее действие и повышает функциональную активность различных органов и систем. В покое до 50% всей массы крови находится в селезенке, печени и других кровяных «депо». При мышечной работе усиливается приток крови к скелетным мышцам и уменьшается ее содержание в «депо». Повышается содержание кислорода в крови и облегчается снабжение кислородом органов и тканей. Усиливается вентиляция легких. Усиливаются обменные процессы, поскольку мышечная работа требует энергии, главным образом за счет углеводов и жиров, облегчается и повышается усвоение глюкозы клетками. Многим больным занятия физической культурой позволяют снизить дозу вводимого инсулина. Улучшается настроение и самочувствие, уменьшаются застойные явления в ногах, улучшается пищеварение, упражнения тонизируют и укрепляют мышцу сердца.

Нельзя переоценить и роль гигиенических навыков в лечении сахарного диабета. Известно, что наиболее часто грозные осложнения сахарного диабета поражают ноги. В профилактике осложнений большую роль играет ежедневный уход за ногами. Если для здорового человека это, скорее, исключительно гигиеническая процедура — вечернее мытье ног теплой водой, то для больного сахарным диабетом это важная мера профилактики, так как очень тяжелые осложнения ног могут начинаться с таких мелочей, как небольшой порез, царапина или ссадина. Конечно, занимаясь физическими упражнениями или водными процедурами, больной ни в коем случае не должен забывать основных правил поддержания нормального уровня сахара крови. Во избежание развития гипогликемических состояний больным, вводящим инсулин утром, инъекцию следует делать после утренней гимнастики.

Выполнение упражнений без одежды, препятствующей доступу воздуха, и последующие водные процедуры (обтирание, обливание, душ или купание) хорошо закаливают организм, повышая его сопротивляемость болезням, особенно простудным.

Для улучшения тонуса мышц ног можно использовать специальный комплекс упражнений. Упражнения можно начинать в постели с поднятия на 2-3 мин ног под углом 30 градусов на подушку, валик или другое приспособление. Затем на 3 мин опустить ноги, сидя на краю кровати, после чего лечь на 3-5 мин, приняв строго горизонтальное положение. Продолжительность цикла 10 мин. Нужно сделать два цикла с перерывом 10 мин между ними. Упражнения следует выполнять (по 2 цикла) 3 раза в день.

Очень важно, чтобы больной сахарным диабетом со всей серьезностью относился к физической активности и всегда помнил замечательные слова французского врача Тиссе: «Движение как таковое может по своему действию заменить многие лекарства, но все лечебные вещества мира не в состоянии заменить действие движения». К сожалению, мы часто забываем об этой мудрости и надеемся только на лекарственные средства, а сами не прикладываем никаких усилий к тому, чтобы поддерживать здоровье. Но если здоровый человек, во всяком случае, какое-то время может без ущерба для своего физического состояния обходиться без постоянной физической активности, то для больного сахарным диабетом все иначе. Когда говорят, что диабет — это не столько болезнь, сколько образ жизни, имеют в виду, что только в случае соблюдения многочисленных и сложных предписаний, касающихся в том числе и физической активности, больной сахарным диабетом сможет сохранять трудоспособность и чувствовать себя полноценным человеком.

При это нельзя забывать, что нарушенные при диабете обменные процессы не всегда могут справляться с очень большой физической нагрузкой, поскольку при большой физической нагрузке мышцы и мозг не получат в требуемом количестве питательные вещества и энергию, в крови усилится накопление недоокисленных продуктов обмена, и все это будет способствовать ухудшению состояния больного и даже быть одной из причин, провоцирующих диабетическую кому. Поэтому больным диабетом нельзя заниматься видами спорта, выполняемыми в особых ситуациях (дельтапланеризм), с повышенным риском травматизма (альпинизм и подобные), так как они требуют длительного физического напряжения и не позволяют осуществлять регулярный контроль за состоянием (замеры сахара крови и др.).

Гигиена полости рта

При сахарном диабете болезни зубов и десен развиваются чаще и протекают более тяжело, поэтому уходу за полостью рта должно уделяться большое значение. Больной диабетом должен регулярно (1 раз в 6 мес.) посещать врача-стоматолога, своевременно лечить кариес зубов, снимать зубной камень.

Среди средств ухода за полостью рта наибольшее значение, кроме рационального питания и общеукрепляющих мероприятий, имеют ежедневный и тщательный уход за полостью рта с помощью зубных порошков, паст, эликсиров, массажных устройств. Чистить зубы следует 2 раза в день — утром и вечером после еды. После очистки зубов полость рта полезно прополоскать 1,5-2 мин слегка подсоленной водой (хорошо удаляет остатки пищи и слизи, благотворно влияет на слизистую оболочку дёсен). После каждого приема пищи желательно 1,5-2 мин полоскать полость рта теплой водой.

Съемные протезы следует мыть в теплой проточной воде, чистить щеткой с зубным порошком или солевой пастой, прополоскать раствором соды, завернуть в чистую марлевую салфетку, на ночь положить в чистую посуду либо поместить в стакан со слабым (0,5%) раствором соды. Перед надеванием протеза полость рта и протез хорошо прополаскивают.

Уход за ногами

Это не менее важная гигиеническая процедура для больных сахарным диабетом. Сосудистые изменения ног, нарушения питания их тканей нередко приводят к трещинам кожи ступней, облегчают проникновение и развитие инфекции, обусловливают значительно большую частоту возникновения воспалительно-трофических поражений у больных диабетом. Такие поражения приводят к развитию гангрены пальцев, ступни, делают необходимой их ампутацию. Рекомендуется ежедневно перед сном мыть ноги теплой (38-40 °С) водой, пользуясь при этом небольшим количеством нейтрального или содержащего ланолин смягчающего мыла (глицериновое, ланолиновое, детское и т.п.). Вытирать ноги следует мягким полотенцем, не растирая кожу. При наличии мягких трещин, сухости кожи желательно сделать теплую ванночку в слабом растворе фурацилина (1 таблетка на 0,5-1 л воды). После этого втереть витаминизированный крем для ног. Глубокие болезненные трещины, сильно выраженная сухость кожи стоп, появление на ней болезненных покрасневших участков, припухлостей, язвочек, травматических и других поражений требуют безотлагательного обращения к врачу. Ногти надо обрезать осторожно после мытья так, чтобы они не выходили за пределы кожи. В случае образования вросшего ногтя надо обратиться к врачу, не занимаясь самолечением. Недопустимы травмирующие способы удаления мозолей. Ноги следует оберегать от охлаждения и перегрева. У больных сахарным диабетом обычно нарушена температурная чувствительность, из-за чего не следует прикладывать к ногам очень горячие грелки и мыть в очень горячей воде. В повседневной носке лучше пользоваться простыми носками (чулками) своего размера или на 0,5 номера больше и с небольшим включением синтетических волокон, меняя носки не реже 1 раза в 2 дня (летом — ежедневно).

Обувь предпочтительнее из натуральной кожи. Надо тщательно подбирать ее размер (пальцы должны свободно двигаться в обуви). В домашних условиях недопустимо ходить босиком, нежелательно также ношение обуви, конфигурация которой оставляет открытыми пальцы ног. Исключено хождение босиком.

Сон и отдых

Важным фактором сохранения здоровья является соблюдение ритмичности в повседневной жизни. Прежде всего речь идет о чередовании трудовой деятельности и отдыха, бодрствования и сна. Среди всех видов отдыха наиболее физиологически важный — сон. Нарушения сна значительно ослабляют эффективность лечения диабета.

Рекомендации для быстрого засыпания и глубокого сна:

• последний прием пищи не менее чем за 2 ч до отхода ко сну (исключение допустимо лишь для больных, пользующихся инсулином продленного действия и склонных к гипогликемическим состояниям — таким больным желательно за 30-40 мин до сна принять легкий дополнительный ужин — фрукты, кефир)
• 30-минутная вечерняя прогулка на свежем воздухе
• спать в хорошо проветренном помещении
• принять удобное, привычное положение, расслабиться
• с помощью самовнушения расслабить мышцы
• постараться отключиться от неприятных мыслей и впечатлений, которые скопились за день. Не нужно пытаться решить свои житейские проблемы в период, предшествующий сну

Вопрос о необходимости применения снотворных и успокаивающих средств решается врачом индивидуально. В любом случае, если вам удается, соблюдая указанные условия, засыпать самостоятельно, не нужно привыкать к искусственным средствам, которые помогают заснуть. Рациональная психотерапия.

Сахарный диабет является пожизненным заболеванием, поэтому у многих постановка такого диагноза вызывает депрессию, потерю интереса к окружающему миру. Врач-эндокринолог, как правило, учитывает это в своей работе и постоянно проводит с больным и членами его семьи психотерапевтические беседы, подчеркивая при этом, что при правильном режиме и лечении больной может вести нормальный образ жизни, выполнять свои профессиональные обязанности и не чувствовать своей ущербности.

Больной должен освоить аутотренинг, при необходимости нужно привлечь к лечению психотерапевта или психиатра.

Очень важно создать для больного благоприятную психологическую обстановку на работе, в семье, окружить пониманием, заботой. Как бы много ни говорилось о возможностях сохранить работоспособность и в целом нормальную жизнь при диабете, и сам больной, и его родные должны отчетливо понимать, что все это возможно только при соблюдении многочисленных условий — от рационального питания и медикаментозного лечения до соответствующего режима дня и бодрого, оптимистичного настроения.

Источник

Источник