Сколько граммов углеводов можно в день при диабете 2 типа

Эта рекомендация исходит от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (1).

Углеводы встречаются во многих различных продуктах, включая цельные зерна, фрукты, овощи и выпечку. Потребляя безопасное количество углеводов, человек с сахарным диабетом может:

• оставаться здоровым дольше
• улучшить качество своей жизни
• уменьшить риск осложнений сахарного диабета

В этой статье мы рассмотрим сколько углеводов можно есть в день людям с сахарным диабетом, факторы, влияющие на это, и как есть подходящее количество.

Сколько углеводов следует есть?

Согласно CDC, люди, живущие с сахарным диабетом, должны ежедневно получать около 45% от общего количества калорий из углеводов (1).

Женщинам они рекомендуют 3–4 порции углеводов по 15 грамм на порцию. Мужчинам они рекомендуют немного большее количество разделенное на 4–5 порций. Это эквивалентно 45–75 граммам углеводов в день.

Согласно статье от 2019 года, хорошо подходить для людей, живущих с сахарным диабетом 2 типа может низкоуглеводная диета, поскольку она может снизить их потребность в лекарствах от диабета (2).

Однако на то, сколько углеводов нужно человеку с сахарным диабетом в день на индивидуальном уровне, могут влиять различные другие факторы.

Факторы, которые следует рассмотреть

Вот другие факторы образа жизни, которые влияют на то, сколько углеводов нужно человеку с сахарным диабетом (1):

• уровень физической активности
• возраст
• вес
• лекарства от диабета

Чем активнее человек, тем больше калорий ему нужно для получения энергии. Это может повлиять на уровень сахара в крови, а также на то, сколько углеводов ему потребуется в определенный день.

Вес и жировые отложения также оказывают влияние. Согласно Obesity Action Coalition, чрезмерное количество жира в организме может вызвать у человека риск развития сахарного диабета 2-го типа в результате менее эффективного использования инсулина организмом, так как это может повысить уровень сахара в крови. В результате людям с ожирением может потребоваться есть меньше углеводов (3).

Люди с предиабетом могут также получить пользу от снижения потребления углеводов. National Institute on Aging (NIA) говорит, что миллионы пожилых людей живут с предиабетом. Внесение изменений в рацион питания может помочь людям с предиабетом предотвратить или отсрочить начало сахарного диабета 2 типа (4).

Воздействие слишком большого или слишком малого количества углеводов

По данным American Diabetes Association (ADA), употребление слишком большого количества углеводов вызывает гипергликемию (высокий уровень сахара в крови) у людей с сахарным диабетом (5).

Гипергликемия вызывает такие симптомы, как:

• усиление жажды
• частое мочеиспускание
• высокие показатели сахара в крови

Если у человека с сахарным диабетом сохраняется высокий уровень сахара в крови, у него может развиться кетоацидоз. Кетоацидоз – тяжелое и опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения.

Вот симптомы кетоацидоза:

• одышка
• фруктовое дыхание
• тошнота и рвота
• сильная сухость во рту

Если вы заметили признаки кетоацидоза вам необходимо обратиться за неотложной помощью к врачу.

У людей с сахарным диабетом также могут развиться осложнения, если их уровень сахара в крови падает слишком низко, что вызывает гипогликемию. Согласно National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center (NIDDK), это может произойти, если человек (6):

• использует слишком много лекарств от диабета или инсулина
• не ест достаточно углеводов
• пропускает или задерживает прием пищи
• увеличивает свою физическую активность
• пьет алкоголь без достаточного количества еды
• испытывает рвоту

Гипогликемия может вызывать легкие симптомы или вообще не иметь их, поэтому очень важно регулярно проверять уровень глюкозы в крови. Гипогликемия может вызывать следующие симптомы:

• чувство голода
• шаткость или головокружение
• потливость
• головные боли
• усталость
• слабость
• учащенное сердцебиение или аритмию
• изменения личности
• припадки или конвульсии
• потеря сознания

Гипогликемия требует незамедлительного лечения. Тяжелая гипогликемия может быть опасной для жизни. Чтобы избежать гипогликемии, вы должны убедиться, что ваши лекарства и потребление углеводов соответствуют друг другу, что вы едите регулярно, и что вы принимаете во внимание любые физические нагрузки и болезни.

Углеводы в пище

Углеводы содержат многие продукты. Вот некоторые распространенные источники углеводов (1):

• зерновые и продукты, содержащие зерновые, такие как хлеб, крупы и макароны
• фрукты и фруктовые соки
• молочные продукты, включая йогурт, молоко и сыры
• крахмалистые овощи, такие как картофель и кукуруза
• фасоль, чечевица и горох
• безалкогольные и спортивные напитки
• закуски и десерты

Однако для людей с сахарным диабетом некоторые виды углеводов более полезны, чем другие. Согласно ADA, есть три основных типа углеводов, которые заслуживают особого внимания (7):

• Сахар. Сюда входят сахар из сахарной свёклы, мёд, фрукты и молочные продукты. Сахар может встречаться в пище естественным образом, или его могут добавлять в пищу производители.
• Крахмал. К продуктам с высоким содержанием крахмала относятся крахмалистые овощи, фасоль, а также рафинированные и цельные зерна.
• Клетчатка. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся фрукты, овощи, цельное зерно, орехи, фасоль и другие бобовые.

ADA рекомендует людям получать большую часть углеводов из необработанных источников углеводов, таких как цельное зерно и овощи, а не из белого хлеба или выпечки.

Напротив, клетчатка может активно снижать уровень сахара в крови, способствовать пищеварению и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, люди с сахарным диабетом должны избегать продуктов, содержащих сахар и рафинированные углеводы, и сосредоточиться на овощах, фруктах и источниках цельного зерна.

Как определить, сколько углеводов лучше есть

В целом, как было указано выше, человеку с сахарным диабетом необходимо потреблять 45–75 граммам углеводов в день в зависимости от пола.

Согласно NIDDK, подсчет углеводов может помочь вам понять, сколько углеводов вам нужно съесть, чтобы достичь целевого уровня сахара в крови (8).

Для подсчета углеводов вам необходимо:

• узнать, какие продукты содержат углеводы
• обратить внимание на углеводы на этикетке или посмотреть это онлайн
• сложить количество грамм вместе, чтобы рассчитать общее количество для каждого приема пищи

Найти оптимальный баланс углеводов, физических упражнений и лекарств, а также составить план, исходя из ваших потребностей и предпочтений может помочь вам диетолог.

Когда следует обратиться к врачу

Человек с сахарным диабетом должен обратиться к своему врачу, если он пытается контролировать уровень сахара в крови или часто испытывает симптомы высокого или низкого уровня сахара в крови.

Прежде чем вносить изменения в образ жизни, которые могут повлиять на уровень сахара в крови, такие как новая диета или программа упражнений, люди, страдающие сахарным диабетом, должны также поговорить с врачом.

Если у человека есть симптомы тяжелой гипергликемии или гипогликемии, он должен обратиться за неотложной медицинской помощью.

Подведем итог

• В целом, люди с сахарным диабетом должны получать около 45% своих ежедневных калорий из углеводов. Однако это может измениться в зависимости от таких факторов, как возраст, вес, физические нагрузки и тяжесть их состояния. Например, людям с предиабетом может быть полезна диета с низким содержанием углеводов.
• Чтобы найти оптимальный баланс углеводов для образа жизни важно, чтобы люди общались с диетологом или врачом.

Содержание

Если выставляется диагноз «сахарный диабет», одна из ведущих рекомендаций специалистов касается изменений питания. Многие пациенты ошибочно считают, что из диеты нужно совсем исключить или снизить до минимума углеводы. Но специалисты подчеркивают, что нельзя резко ограничивать поступление тех или иных веществ, это негативно отражается на обмене веществ. Изменения питания нужно подробно обсуждать с врачом, корректируя объем простых углеводов, но не полностью их исключая.  

Углеводы в рационе

Специалисты по питанию разделяют углеводы на «простые» (они же легкие) или «сложные». Для людей с диабетом важно знать о влиянии каждой группы этих веществ на обмен веществ, чтобы корректировать питание и контролировать уровень глюкозы плазмы. Естественно, что когда диагноз только выставлен, сразу крайне сложно разобраться в том, как правильно корректировать уровень углеводов в привычном питании. Если выявлен сахарный диабет, у человека, знающего об опасности гипергликемии, может возникнуть соблазн просто исключить углеводы из своего рациона. Но это может быть не так полезно для обмена веществ и контроля сахара в крови, как кажется. На фоне диабета нарушается способность эффективно использовать и хранить углеводы для того, чтобы поддерживать постоянный уровень сахара в крови. Если рацион питания подобран неправильно, это может привести к повышению уровня сахара в крови. Длительная гипергликемия может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как повреждение нервов или болезни почек.

Контроль диабета

Эффективный контроль диабета подразумевает поддержание уровня глюкозы плазмы, максимально приближенного к нормальному. Это достигается за счет коррекции диеты и приема сахароснижающих препаратов, либо инъекций инсулина. Люди, у которых определен диабет, должны уметь выбирать максимально здоровое питание, и в последнее время наиболее актуальным вопросом является низкоуглеводная диета. Но насколько она допустима при подобном заболевании?

На первый взгляд, устранение углеводов из рациона людей с диабетом кажется естественным. Большой объем этих веществ в питании повышает уровень сахара в крови. Основа лечения диабета — это мероприятия по снижению уровня глюкозы плазмы. Но углеводы являются важным источником энергии, они участвуют в обмене веществ и должны поступать в организм с пищей. Другое дело, что это должны быть «правильные» углеводы в определенном объеме.

Особенности обмена веществ

Углеводы — непосредственные участники обмена веществ, они являются самым естественным и самым эффективным источником топлива для мозга и клеток тела. Углеводные продукты также поставляют необходимые питательные вещества, клетчатку и антиоксиданты. Если они резко ограничены в питании или поступают в избытке, страдает весь обмен веществ в целом. Даже если у человека выявлен сахарный диабет, это не значит, что ему совершенно нельзя употреблять углеводы, необходимо изменение рациона в пользу сложных соединений с некоторым ограничением простых углеводов.

Сегодня существует множество различных диет, пищевых рекомендаций и систем питания, и простому человеку в них легко запутаться. Так, есть рекомендации, которые указывают, что на долю углеводов должно приходиться от 50 до 60% ежедневных калорий. Для человека, который потребляет 2000 калорий в день, это составляет примерно 250 граммов или более углеводов. А вот кетодиета рекомендует только 20-30 граммов углеводов в день, чтобы задействовать «экстренную» систему организма (провокация кетоацидоза) для сжигания жира и получения энергии. Между этими рекомендациями разница более 220 грамм. Как же понять, какое количество углеводов нужно людям с диабетом? Нет единого верного ответа, важен индивидуальный подход в зависимости от типа диабета, тяжести состояния и возраста, уровня гликемии.

Индивидуальна коррекция диеты

Каждый человек, страдающий диабетом, должен совместно с врачом разработать индивидуальный план питания. Никакой универсальной диеты, которая бы подходила для всех диабетиков, не существует. Рацион составляется с учетом сразу многих факторов, включая прием препаратов или инъекции инсулина, пищевые предпочтения человека, его возраст и сопутствующие патологии, уровень физической нагрузки.

Важно признать, что контроль уровня глюкозы в крови — не единственная проблема в лечении диабета. Наличие этой патологии также существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Кроме того, он же провоцирует повышение артериального давления и поражения почек. Все эти нюансы нужно учитывать, корректируя привычную диету человека.

Питание диабетиков: что важно знать?

Здоровое питание важно для людей с диабетом. Они должны совместно с эндокринологом или диетологом разработать индивидуальный план питания, определив объем простых и сложных углеводов, соотношение их с жирами и белками пищи. Для тех, кто страдает диабетом и рассматривает возможность снижения углеводов без профессионального руководства, хотелось бы напомнить о роли углеводной пищи и тех необходимых веществах, которые она поставляет в организм.

Прежде всего, это растворимые волокна. Они помогают снизить уровень вредных для здоровья ЛПНП (липопротеины низкой плотности), или «плохого холестерина», в крови, а лучшими источниками растворимого волокна являются бобы и овес. И это углеводные продукты.

Витамины группы В играют важную роль в обмене веществ, особенно в химических реакциях для извлечения энергии из поступающей пищи. Витамины группы В настолько важны для общего состояния здоровья, что многие продукты обогащаются тиамином (В1), рибофлавином (В2), ниацином (В3) и фолатами (В9) дополнительно. Получить витамины группы В можно из цельного зерна, бобов, чечевицы, картофеля, молока, йогурта и цитрусовых. Все эти продукты содержат углеводы.

Витамин С является важным питательным веществом для функционирования иммунной системы, восстановления тканей. Самым богатым источником пищи для витамина С являются фрукты, которые также содержат и простые, и сложные углеводы.

Это далеко не полный список важных питательных веществ, которые поступают из углеводистых продуктов питания. И сокращение объема углеводов сразу создает вопрос, какие другие виды пищи могут адекватно восполнить потери витаминов и минералов? Существуют альтернативные источники этих питательных веществ, а в некоторых случаях восполнить пробелы могут добавки. Но питательные вещества лучше всего усваиваются, когда они поступают из питания. Поэтому на фоне диабета питание должно быть максимально разнообразным и здоровым, сокращать (но не исключать) рекомендуют легкие углеводы, и все изменения рациона всегда следует обсуждать с врачом.

Использованы фотоматериалы Shutterstock