Лимфостаз нижних конечностей при сахарном диабете
Лимфатическая система – своеобразный щит для защиты организма от вирусов и бактерий. Функции:
- обеспечивает избыточный отток жидкости из межклеточного пространства (предотвращение отёков);
- защищает от вредных веществ организм (лимфатические узлы выступают своеобразным фильтром в организме);
- обеспечивает организм лимфоцитами (клетки иммунитета);
- снабжает жирами и крупными белками кровь организма.
Лимфостаз конечностей – нарушение лимфатического обмена (врождённого либо приобретённого) с задержкой жидкости (лимфы) в тканях. Если не предпринимаются меры, отёк постоянно прогрессирует и увеличивается в объёме, вызывая боль в ногах.
Возможные причины застоя лимфы в ногах
Лимфостаз ног определяется двух типов: первичный и вторичный.
Лимфостаз ног
Первичный – обнаруживает врождённый характер, рассматривается вероятность обнаружения заболевания у ребёнка немедленно после рождения, хотя подобное происходит крайне редко. Чаще болезнь проявляется в период взросления ребёнка, когда детский организм начинает перестраиваться (происходит половое созревание).
Вторичный (приобретённый) лимфостаз ног возникает при:
- обнаружении опухолей (новообразований) лимфатической системы (доброкачественные, злокачественные).
- травмирование лимфоузлов (повреждения, вывихи, переломы, сильные ушибы нижних конечностей, ожоги).
- при малоподвижном образе жизни (чаще у больных, прикованных к постели).
- перенесённые операции по удалению лимфоузлов, операции, проведённые в области грудной клетки (мастэктомия — удаление молочных желёз).
- набор лишнего веса (ожирение).
- закупорка лимфоузлов.
- пережимание сосудов.
- перенесённые инфекционные заболевая.
Лечение лимфостаза
Лечение проводится в обязательном порядке. Чем быстрее начнётся лечение, тем больший шанс благоприятного исхода. Лечить застой лимфы в ногах требуется, начиная с обнаружения причины возникновения болезни, потом снимаются симптомы. Лечение назначается, чтобы восстановить лимфоотток в поражённых конечностях, нормализовать работу и функционирование ног.
Обследование ног
Пройдя обследование и подтвердив диагноз, назначают: разного вида массаж (ручной, подводный душ-массаж), магнито- и лазеро- терапия, аппаратная пневмокомпрессия, ЛФК (лечебная физкультура), посещение бассейна. Медицинские препараты приводят в норму кровоток, укрепляют иммунитет, нормализуют работу вен (повышая тонус и эластичность), укрепляют стенки сосудов, разжижают кровь, уменьшают отёчность ног. В непроцедурное время необходимо носить компрессионные колготы, чулки, гольфы либо уматывать больную ногу эластичными бинтами. На ночь бельё (бинты) снимается. Днём больную ногу рекомендуют приподнимать вверх на 10-15 минут, на ночь укладывать на подушку (валик).
При лимфостазе ног рекомендуется соблюдать диетпитание, пункт крайне важен, большинство пациентов — люди с избыточным весом. Следует ограничить потребление жирных и высокоуглеводных продуктов, уменьшить количество потребляемой соли, убрать из рациона жаренные и сильно острые блюда. Алкогольные напитки под запретом. Включить в рацион овощи, рыбу, молочные и кисломолочные продукты, крупы.
Любое лечение назначает врач. Предписанные рекомендации показано строго выполнять. Запрещается:
- ходить в баню (сауну).
- ходить в обуви на высоком каблуке, при наличии шнурков нельзя сильно затягивать.
- поднимать тяжёлые сумки.
- находиться долгое время в неподвижном состоянии.
- носить тесное нижнее бельё.
- сидеть «нога, на ногу» либо скрутив ноги, под попу.
Народные средства при лечении лимфостаза
Известно множество народных рецептов, способных оказать положительный результат в лечении. Рецепты проверены временем, врачи не брезгуют рекомендовать травяные настои и компрессы на больную ногу.
Народное лечение
Улучшает работу лимфосистемы, ускоряет обменные процессы в организме свежевыжатый свекольный сок. Для приятного вкуса позволено добавить небольшую дольку яблока, кусочек моркови, томат, тыкву. Не стоит начинать употреблять сок в больших объёмах, организм должен привыкнуть к употреблению продукта. Начинайте с чайной ложки в день, постепенно доводите порцию до ста граммов. По мере привыкания организма к соку свёклы, убирайте яблоко и морковь, переходя на употребление чистого свекольного сока. Употреблять сок 2 недели, потом сделать перерыв. Перед началом употребления изучите противопоказания для приёма свекольного сока.
Чтобы не допустить сухости и растрескивания кожи на ногах, полезно использовать ванночки на травах. Отвар ромашки и череды способствует снятию отёка ног. Пять столовых ложек, смешанных трав 1:1 (допустимо заваривать и единственную травку, ромашку либо череду), заливаем 0,5 литра кипятка, выдерживаем на водяной бане при слабом огне 20-25 минут. После остывания отвар процедить. Подобные ванночки желательно проводить 2 раза в день. Лечение не должно превышать трёх недель.
В аптеках можно подобрать готовый мочегонный травяной сбор. Как правило, настои употребляют утром и вечером за полчаса до еды. Мочегонные чаи помогут справиться с отёками ног, способствуют выведению лишней жидкости из организма, сокращая застой лимфы в конечностях. Перед началом проведения курса мочегонными сборами рекомендуется уточнить противопоказания к употреблению трав.
Задача врача при назначении лечения добиться уменьшения скопления лимфы в ногах и восстановить работоспособность поражённой конечности. Для достижения цели врачи назначают курс гирудотерапии (пиявки). Процедуры уменьшают отёк, стимулируют лимфоток, выводится лишняя жидкость. Процедуры проводят дважды в неделю, на больную ногу ставят 3 — 5 пиявок. Курс лечения составляет 8–10 раз. Использование процедуры поможет уменьшить застой лимфы в ногах.
Сбой лимфообмена
Упражнения при застое лимфы в ногах
Заранее получив консультацию у физиотерапевта, рекомендуется выполнять отдельные упражнения дома. Тренировки проводятся ежедневно, желательно два раза в день. Пациент выполняет упражнения в компрессионном белье (чулки, колготы, гольфы, эластичные бинты). Гимнастика проводится в неспешном ритме, не менее 15 минут.
Первое известное упражнение – «велосипед». Выполняется упражнение лёжа на полу. Нога должна сгибаться и разгибаться (заставляя работать тазобедренный и голеностопный суставы). Ступня обязана быть задействована (пальчики ног вытянули от себя, потом потянули к себе).
Упражнение «лягушка» выполняется из положения лёжа на полу. Ноги согнуты, стопы на полу, пятки вместе, положение считаем исходным. Медленно раскрываем (разводим) колени в сторону, стараемся максимально опустить к полу. При выполнении упражнения прогиба в спине быть не должно, спина плотно прижата к полу.
«Ножницы» лёжа на боку. Исходное положение лёжа на боку, нога прямая, приподнята на 45 градусов от пола. Не напрягая мышц ноги, медленно заводим за спину, корпус (тело) остаётся на месте, работает нога. Медленно возвращаемся в исходное положение, выводим ногу вперёд. Упражнение выполнять на одну ногу 8–10 раз. Потом выполнить упражнение на вторую ногу.
Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Коленку тянем к подбородку, медленно выпрямляем ногу обратно. Упражнение повторить для второй ноги.
Простое вращение стоп. Выполнять лёжа на спине, слегка приподняв ноги над полом. Выполняем наклоны стоп влево — вправо, рисуем круги в одну и другую сторону, пытаемся нарисовать знак «бесконечность», вытягиваем пальцы ног от себя, затем тянем к себе.
Лёжа на спине, ноги вместе, вытянуты вперёд. Каждой ногой по очереди пытаемся тянуть вперёд. Упражнение поможет расслабить ноги.
Когда образуется сильный застой лимфы в ногах, поможет снять отёк простое поднятие ног вверх. Уперев ноги в стену, просто полежать 10-15 минут.
Лёжа либо сидя (упёршись спиной о стену), ноги вместе, вытянуты вперёд. Медленно, сгибая конечности в коленях, притягиваем к телу.
Упражнение допустимо выполнять лёжа либо сидя. Прямые ноги сомкнуты вместе. Левая нога остаётся на месте, правую отводим максимально в сторону (работаем циркулем). В коленке стараемся ногу не сгибать, упражнение выполняем прямой ногой, с каждым разом стараясь ногу заводить все дальше. Выполнив задание 8-12 раз, переходим на работу второй ноги.
Правильное лечение и выполнение несложных упражнений помогут добиться хороших результатов в борьбе с заболеванием.
Профилактика, или как бороться с отёками ног
Исключая застой лимфы в ногах, помните о здоровье. При малейшем намёке на отёк ног не следует откладывать поход к врачу, потребуется пройти полное обследование на выявление причин, влекущие отёки ног.
При сидячей работе уделите должное внимание физическим нагрузкам, способствующим хорошему обмену веществ, предотвращающим застой лимфы в ногах. Замечательным видом спорта при профилактике лимфостаза станет плавание в бассейне и скандинавская ходьба с палками. Выполняйте несложные упражнения, предотвращающие застой лимфы.
Обувь должна быть удобной, и только потом красивой. Придя с работы, сделайте расслабляющую ванночку для ног, дайте стопам отдохнуть, уложив ноги на валик.
Помните о здоровье, ведите здоровый образ жизни, соблюдайте правила гигиены по уходу за ногами. Проще предотвратить заболевание, чем потом лечить. Берегите собственное здоровье и здоровье близких.
Source: OtNogi.ru
Лечение лимфостаза нижних конечностей
Где лечат лимфостаз нижних конечностей? В специализированных клиниках или отделениях клиник широко профиля, где есть врачи-лимфологи или врачи-флебологи. В лечении этой болезни самодеятельность чревата инвалидностью. Ведь появление стойкой отечности ног может быть симптомом многих других зоболеваний, поэтому первоочередная задача – поставить правильный диагноз. И сделать это по силам только специалистам.
Лечение лимфостаза нижних конечностей – дело непростое, и врачи ведут борьбу с этим заболеванием одновременно в двух направлениях – физическом и медикаментозном. Таким образом, комплексное лечение лимфостаза нижних конечностей включает, в первую очередь, попытку механическим путем избавить лимфатическую систему от излишних объемов лимфы.
Для этого пациентам рекомендуется как можно чаще держать больную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку.
Также назначается массаж при лимфостазе нижних конечностей. Это не просто массаж, а специальный лимфодренажный массаж (ручной лимфатический дренаж), который активизирует сокращение лимфатических сосудов и тем самым помогает продвижению лимфы. За счет этого отеки ног существенно уменьшаются, а объем больной ноги при первых двух стадиях лимфостаза нижних конечностей (лимфедеме и фибредеме) может сократиться на 10-15 см.
Кроме этого, применяют аппаратный массаж – пневмокомпрессию. При этом обязательным условием достижения положительных результатов физиотерапевтических методов лечения лимфостаза нижних конечностей является использование специального бинтования – бандажирования. Для этого лечащий врач подбирает эластичный бинт соответствующей плотности или медицинский компрессионный трикотаж в виде специальных чулок и гольфов.
Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей
Главная задача лечения лимфостаза нижних конечностей – максимально возможное восстановление оттока лимфы из тканей больной ноги. Для этого применяются так называемые препараты-флеботоники, фармакологическое действие которых направлено на улучшение лимфатического дренажа и микроциркуляции в тканях.
Самый распространенный из них (в том числе и в европейской медицинской практике) – биофлавоноид детралекс (диосмин, флебодиа, вазокет). Препарат детралекс применяется для лечения симптомов венозно-лимфатической недостаточности: по таблетке дважды в сутки (во время приема пищи). Курс лечения – от двух до шести месяцев. Лекарство практически не имеет побочных действий, кроме диареи и диспепсии при индивидуальной непереносимости. Применение при беременности и кормлении грудью допустимо.
Такие препараты при лимфостазе нижних конечностей, как троксерутин, троксевазин, паровен, венорутон эффективны в лечении отеков на первой и второй стадиях заболевания.
Они повышают тонус вен и улучшают их лимфодренажную функцию. Гель троксерутин наносят утром и вечером на кожу отекшего участка ноги, слегка массируя до полного всасывания (препарат наносят только на неповрежденную кожу). А троксевазин принимают по 1 капсуле 3 раза в день.
Гомеопатический препарат лимфомиазот стимулирует обмен веществ, улучшает лимфатический дренаж и усиливает выведение токсинов из тканей. Форма выпуска – таблетки для приема внутрь или под язык, а также капли. Доза для взрослых – 10 капель 2-3 раза вдень за 30 минут до еды. Лимфомиозот Н в ампулах по 1,1 мл предназначен для инъекций: взрослым назначается по одной ампуле до трех раз в неделю, в случае острого заболевания – ежедневно. Данное лекарство противопоказано при заболеваниях щитовидной железы.
Гликозид сапонин из плодов конского каштана лежит в основе венотонизирующего и антиэкссудативного препарата эсцин (другие торговые названия – аэсцин, веноплант, эскузан, венастат, венитан, Тайсс Венен гель). Препараты имеют разную форму выпуска. Так, венастат в форме таблеток принимается – по 40 мг 3 раза в сутки после еды, запивая большим количеством воды. Гель венастат наносят на кожу пораженных участков конечностей несколько раз в сутки. Противопоказания: гиперчувствительность, почечная недостаточность, ранние сроки беременности, период лактации, нарушения функции почек.
В числе побочных действий препарата: ощущение жара, тошнота, кожная сыпь, крапивница, отек подкожной ткани.
В медикаментозном лечении лимфостаза нижних конечностей используют препараты для системной энзимотерапии (вобэнзим, флогэнзим), которые оказывают противовоспалительное, противоотечное и фибринолитическое воздействие и повышают иммунитет. Доза вобэнзима – по 5 таблеток трижды в день за 40 минут до еды (запивая стаканом воды). Флогэнзим принимается 3 раза в день по 2 таблетки – за полчаса до принятия пищи, также запивая большим количеством воды.
Диуретики (мочегонные средства) в лечении лимфостаза нижних конечностей специалисты используют с осторожностью, поскольку жидкость, скапливающаяся в тканях (транссудат) при лимфатических отеках, отличается способностью быстро набирать потерянный объем. Так что мочегонные препараты (например, фурасемид) при лимфедеме назначаются не всегда.
При сопутствующих лимфостазу нижних конечностей воспалении подкожной клетчатки (роже) или лимфатических сосудов (лимфангите) прибегают к инъекциям антибактериальных препаратов группы пенициллина, окситетрациклина и сульфаниламидов.
Если комплексное лечение лимфостаза нижних конечностей не дало нужного эффекта и на больной ноге появились лимфатические мешки и фиброз, то за дело берутся хирурги. В ходе операции создаются обходные пути для оттока лимфы (лимфовенозные анастомозы), и это дает возможность существенно улучшить состояние пациентов с хроническим лимфостазом нижних конечностей.
Лечение лимфостаза нижних конечностей народными средствами
Проверенное и весьма эффективное народное средство лечения лимфостаза нижних конечностей – компрессы с печеным репчатым луком и березовым дегтем. Для этого нужно луковицу в шелухе испечь в духовке, очистить и смешать со столовой ложкой березового дегтя (его можно купить в аптеке). Масса наносится на х/б ткань и прикладывается (с фиксацией бинтом) на больное место на ночь. Курс таких процедур длится два месяца.
В народной медицине есть рецепт лечебного настоя, для приготовления которого следует взять 350 г меда и 250 г измельченного чеснока. Смесь настаивают в течение одной недели, а потом два месяца принимают по столовой ложке три раза в день – за час до приема пищи.
Рекомендуется отвар из листьев подорожника (1 часть), листьев одуванчика (1 часть) и цветков бессмертника (2 части). Смесь лекарственных растений заливают 0,5 литра кипятка, настаивают 5-6 часов и принимают по 100 мл 4 раза в день перед едой – в течение месяца.
Полезно дважды в день употреблять такой напиток: в стакан теплой кипяченой воды добавить столовую ложку натурального яблочного уксуса и чайную ложку пчелиного меда.
Лечение лимфостаза нижних конечностей пиявками
При лечении лимфостаза нижних конечностей главная задача состоит в том, чтобы с помощью комплексного использования всех методов (физиотерапия, бинтование, лекарственные препараты) освободить лимфатическую систему ног от излишков лимфатической жидкости и добиться восстановления циркуляции лимфы в пораженных нижних конечностях.
Длительное применение противовоспалительных и мочегонных препаратов, а также препаратов, направленных на повышение тонуса вен и на улучшение реологических свойств крови (то есть на снижение вязкости крови), к сожалению, не всегда приводит к желаемому результату.
Специалисты отмечают, что в комплексном лечении лимфостаза нижних конечностей, в том числе его крайне тяжелой формы – слоновости, целесообразно использовать гирудотерапию: с помощью медицинских пиявок можно значительно улучшить лимфодренажную функцию вен. Применение пиявок повышает общий терапевтический эффект лечения, поскольку снижается отечность и напряженность нижних конечностей. Это продлевает период ремиссии больных и повышает уровень их активности.
Пиявки ставятся – по 3-5 штук дважды в неделю (курс лечения составляет 8-10 сеансов) – на собирательные лимфатические сосуды (лимфатические коллекторы) и на места, соответствующие проекции венозной системы ног. В результате лечебного воздействия пиявок происходит стимуляция коллатерального (окольного) лимфотока, так как к выводу лишней лимфы из тканей пораженных конечностей подключаются добавочные лимфатические сосуды, которые не были главными путями оттока лимфы.
Однако некоторые специалисты-лимфологи отмечают, что лечение лимфостаза нижних конечностей пиявками бесполезно, так как пиявки не способны снять отек.
ЛФК при лимфостазе нижних конечностей
О необходимости и эффективности специального массажа мы говорили выше, а теперь – о пользе ЛФК при лимфостазе нижних конечностей. Без лечебной физкультуры при таком диагнозе никак не обойтись. Врачи говорят, что лучше всего таким людям заниматься плаванием или «скандинавской ходьбой» (с лыжными палками). Но есть и гимнастика при лимфостазе нижних конечностей.
Следующие упражнения при лимфостазе нижних конечностей рекомендуется делать дважды в день по 10-15 минут. Выполнять эти упражнения нужно только с компрессионной повязкой (или в компрессионных чулках).
Итак, начинаем. Первое и основное упражнение – «велосипед одной ногой». Оно делается лежа, при полном покое здоровой ноги. Здесь придется вспомнить, как ездят на велосипеде, и не лениться двигать не только тазобедренным суставом, но и голеностопным – так, как будто вы нажимаете на педали – сгибая и разгибая подошву ступни.
Следующее упражнение (и все остальные) выполняются сидя на полу (15-20 раз):
- с выпрямленными ногами сгибать, выпрямлять и раздвигать пальцы на стопах;
- с выпрямленными ногами вращать ступнями попеременно вправо-влево, а затем писать стопами «восьмерки»;
- не отрывая стоп от пола, сгибать колени, прижимая пятки к задней поверхности бедер, а затем снова выпрямлять ноги;
- поднятой ногой делать вращательные движения попеременно вправо-влево, затем опустить ногу в исходное положение.
Как видите, упражнения простые, главное – делать гимнастику при лимфостазе нижних конечностей ежедневно.
Диета при лимфостазе нижних конечностей
Питание при лимфостазе нижних конечностей имеет большое значение, так как в преимущественном большинстве случаев этому заболеванию подвержены люди с избыточной массой тела.
Диета при лимфостазе нижних конечностей предполагает ограниченное употребление соли и жидкости. Как известно, излишне соленая пища способствует накоплению жидкости в тканях и затрудняет выздоровление.
Диетологи советуют употреблять в день не более 100 г белка растительного и животного происхождения. Далее – жиры. Больным с данным диагнозом следует употреблять в пищу не менее 10 г животного жира и 20 г растительного масла – в течение суток.
Для снижения калорийности необходимо ограничить употребление углеводов, так что откажитесь от хлеба из пшеничной муки (батоны, булочки и пр.), сахара, макарон, манной и рисовой каши, не говоря уже о конфетах, халве и мороженом. А вот кисломолочные продукты, а также капуста, кабачки, тыква, морковь, свекла, яблоки и цитрусовые – это не только полезно для вашего здоровья, но и очень вкусно.
[20], [21], [22], [23], [24]