Люди которые вылечили сахарный диабет

Диабет — это хроническое заболевание, при котором у человека не усваивается гормон инсулина. По данным ВОЗ, в мире живут более 420 миллионов людей с этим заболеванием, и их количество увеличивается. «Афиша Daily» собрала истории людей, которые с детства живут с диабетом и несколько раз в день вводят себе под кожу инсулин.

Аделя Хидиятуллина, 29 лет

Менеджер по продажам в медицинской компании. Болеет диабетом 19 лет

Об ошибках в диагностике

Я живу с диабетом большую часть сознательной жизни, диагноз мне поставили в 10 лет. Началось все с того, что мне постоянно хотелось пить. Мы с братом даже поспорили, кто быстрее выпьет залпом три литра воды — и я выиграла. Родители поняли: что‑то не так — и отвели меня к врачу. Но мне не повезло.

У меня были плохие анализы, высокий уровень сахара в крови, ацетон, но врач не придал этому особого значения, сославшись на весенний авитаминоз, и порекомендовал пить витамины.

О том, что у меня может быть диабет, даже не было и речи.

Мое состояние ухудшалось, появились сильные боли в ногах. Мама решила показать анализы соседке, которая работала врачом. Та сказала, что это может быть диабет. В итоге меня обследовали повторно и поставили диагноз «Сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый». Мне сразу же назначили инъекции инсулина. Уколы я делала себе сама с помощью шприц-ручек (инъекторы для подкожного введения лекарств со сменной иглой. — Прим. ред.).

О трудностях

Сначала было очень сложно. В 2000-х годах и шприц-ручки, и глюкометры были не самые лучшие. Шаг в шприц-ручках был в два деления. То есть ты не мог нормально регулировать дозу инсулина, и либо недокалывал, либо перекалывал. Глюкометр давал неточные значения сахара. Например, он показывал 18 единиц, а в лаборатории потом оказывалось, что сахар в крови 7 единиц. То есть я могла вколоть себе слишком большую дозу инсулина с риском для жизни, если бы ориентировалась только на показания глюкометра. Кроме того, когда я только начала делать себе уколы, инсулин был низкого качества и долгого действия, необходимо было выжидать по 30–60 минут, прежде чем начать есть, использовали инсулин животного происхождения. Сейчас приборы для диабетиков намного более качественные и доступные, да и качество инсулина улучшилось в разы, выжидать теперь совсем не нужно.

Затем начались сложности с адаптацией в жизни с диабетом. Когда мне поставили диагноз, врачи порекомендовали надомное обучение, но я отказалась. Не все учителя были довольны, не хотели брать на себя ответственность. Так как уровень сахара у меня мог резко упасть, мне разрешалось во время урока съесть что‑нибудь. Это, конечно, привлекало внимание одноклассников. Они не сразу поняли, что у меня такое заболевание. Как только узнали, некоторые начали говорить мне обидные вещи, обзывать. В университете стало намного легче. Там с пониманием отнеслись ко всему. Бывало, даже одногруппники напоминали мне о том, что нужно измерить сахар и сделать укол.

О помпе и беременности

Восемь лет назад я решила поставить себе инсулиновую помпу (устройство для непрерывного подкожного введения инсулина. — Прим. ред.). Мне ее посоветовала установить врач, которая на тот момент имела огромный опыт ведения пациентов на помпе. Помпа значительно упрощает жизнь диабетику, на ней удается подобрать более четкие дозы инсулина, исходя из индивидуальных особенностей пациента, его возраста и стажа заболевания. Потом я решила забеременеть, с инсулиновой помпой это оказалось намного проще сделать, удавалось поддержать уровень сахара в пределах нормальных значений.

Мой муж тоже диабетик, и он сразу поддержал меня, когда я захотела детей. С самых ранних сроков беременности я начала наблюдаться у врачей. Приходилось сталкиваться с разным отношением. Были врачи, которые поддерживали, но были и те, которые говорили неприятные вещи.

Мне приходилось слышать, например, такое: «Зачем ты будешь рожать? Будешь плодить нищету! Родишь больных детей! Тебе надо о себе заботиться, а не детей рожать!» Конечно, это было сложно и неприятно, но я не сдалась.

Сейчас у меня две дочки. Старшей семь лет, а младшей два года. Они обе здоровы, у них нет диабета. Я очень тщательно слежу за их весом, постоянно сдаем анализы. Стараюсь, чтобы они питались правильно. Кстати, они обе родились с нормальным весом и в срок, были только небольшие осложнения во время беременности, но они не были связаны напрямую с диабетом.

Мне кажется, у людей до сих пор очень много стереотипов по поводу диабетиков. Сейчас стали больше говорить об этом заболевании, но все равно много мифов и заблуждений. Я работаю в общественной организации, которая помогает диабетикам. Большую часть времени мы уделяем детям с этим заболеванием, учим их правильно измерять уровень сахара, рассчитывать так называемые хлебные единицы (условная мера измерения углеводов), организуем летние лагеря, в которых участвуют дети с этим диагнозом. До сих пор есть убеждение, что детям с диабетом нельзя нормально отдыхать на природе, заниматься спортом. Своим положительным примером мы доказываем, что это абсолютно не так.

Подробности по теме

«Никакого гормонального фона не существует»: интервью с эндокринологом Ренатой Петросян

Анна Усова, 31 год

Преподаватель русского языка как иностранного. Болеет диабетом 17 лет

О диагностике и внезапной госпитализации

Я заболела диабетом в январе 2002 года: был девятый класс школы, и я отпросилась с первых двух уроков, чтобы сдать кровь на анализ. У меня появилась слабость, я с трудом поднималась по лестнице, был зуд из‑за сухости кожи. Я очень похудела. Но больше всего беспокоила жажда — изнуряющая. Когда хочется выпить пять литров [воды], но даже после этого ты не чувствуешь облегчения.

Как только я пришла в поликлинику, меня отправили в лабораторию, чтобы немедленно сдать кровь — на бумагах было написано «срочно». Прямо при мне посмотрели результаты. Лаборантка сказала, что сахар в крови — 14 единиц (при норме 3,2–5,5. — Прим. ред.). После этого меня направили к эндокринологу, а эндокринолог решила вызвать скорую помощь.

Я слишком мало знала о диабете, когда мне поставили диагноз. Поэтому никак не отреагировала, когда мне сказали, что я болею, особых эмоций не было. Тебе говорят какое‑то слово, которое ты вроде бы слышала. Ты без понятия, как это лечится. А решение о госпитализации меня удивило — я не понимала зачем.

Я думала: «Всем же нам нездоровится иногда, зачем же скорую вызывать!» А потом сказала себе: «Ну ладно! Значит, в школу я сегодня не пойду».

Когда я сидела в приемном покое, увидела там плакат одной известной диабетической фирмы. На нем было изображено голубое небо с белыми облачками, а еще была рука, на которой сидела божья коровка. Видимо, она символизировала каплю крови. А еще было написано: «Полноценная жизнь при диабете возможна». Вот тогда я подумала, что видимо, у меня серьезные проблемы. Я даже расплакалась от незнания, чего ждать.

После того как мне назначили инсулиновую терапию, жажда ушла практически сразу, зуд тоже пропал. Через неделю я уже была в норме.

Легко ли привыкнуть к тому, что у тебя диабет

Поначалу я все время забывала, особенно утром, что я диабетик. Забывала сделать укол. Еще было неудобно перед одноклассниками и знакомыми. Например, нужно было сделать укол, но не все за столом были в курсе, что я диабетик. Поэтому делать его молча при всех было бы неловко, да и я боялась кому‑то испортить аппетит — и предпочитала делать его в туалете. Но не могу сказать, что это меня коробило. Я понимала, что не всем это может понравиться.

Когда моя мама сходила в школу, чтобы поговорить с классным руководителем и, кажется, с физруком, все в школе узнали, что у меня диабет. Мне было неловко, что я в центре внимания, что всем интересно. Иногда люди спрашивали про болезнь, но сам факт меня не очень напрягал. Я не помню, чтобы мои друзья и знакомые реагировали как‑то особенно странно на укол инсулина.

Самая яркая реакция была у одной моей одноклассницы, которая при виде шприц-ручки хваталась за лицо и говорила: «Я не могу это видеть». Было ощущение, что сейчас в обморок упадет. Но меня это скорее забавляло.

Об ограничениях

Я не чувствую, что в моей жизни возникли какие‑то серьезные ограничения в связи с диабетом. Основное — это необходимость думать наперед. Например, я не могу заниматься дайвингом, хотя уверена, что есть диабетики, которые им все-таки занимаются. Дело в том, что если сахар упадет, трудно что‑то есть под водой, чтобы его поднять. Когда я иду в поход, у меня всегда в кармане есть конфеты.

Я чайлдфри, но это никак не связано с диабетом. Дети — это слишком долгосрочный проект, поэтому я не хочу их заводить. Насколько я знаю, у диабетика выше вероятность родить диабетика, но она не настолько высокая, чтобы это остановило меня, если бы я хотела детей.

Подробности по теме

«Быть чайлдфри не значит быть плохим»: почему люди не хотят иметь детей

О терапии

Уколы инсулина мне назначили практически сразу. Я использовала шприц-ручки все это время, но недавно моя эндокринолог предложила инсулиновую помпу. Она это сделала после того, как посмотрела мои показатели среднего сахара за последние три месяца. А они были не очень хорошие.

Преимущество помпы в том, что пациент может лучше контролировать сахар. Если используешь шприц-ручки, то каждый раз, когда нужно ввести дозу, приходится делать укол. Некоторые люди могут делать в день двадцать уколов, и им все равно, но обычно никто не хочет слишком часто травмировать свое тело. С помпой гораздо удобнее делать многократные инъекции. Так как в теле постоянно установлена канюля (специальная трубка-игла, которая остается под кожей. — Прим. ред.), достаточно нажать пару клавиш на помпе — и доза введена. Не нужно прокалывать кожу каждый раз, когда ты решишь что‑нибудь съесть.

Помпа стоит 100 тысяч рублей, и я не могла себе это позволить. Однажды я услышала, что есть «Программа высокотехнологической медицинской помощи», которая работает для диабетиков с льготами. Для того чтобы получить помпу, мне пришлось госпитализироваться почти на две недели. Помпу нужно носить круглосуточно, и я боялась, что ночью могу лечь на нее, повредить или задеть. Думала, если я лягу на катетер, то под давлением введется слишком большая доза. Но потом оказалось, что у катетера настолько плотные стенки, что эта ситуация исключена.

Мне кажется, не все понимали мою радость, когда я только получила прибор. Я стала рассказывать всем, как замечательно, что у меня есть помпа.

Но многие косились в мою сторону и недоумевали, чему я радуюсь: я все время буду ходить с каким‑то прибором, который воткнут в тело.

Мой молодой человек стал относиться ко мне с какой‑то настороженностью. Например, боится задеть канюлю. Естественно, это доставляет скорее психологический дискомфорт, чем физический. К этому месту можно прикасаться. Главное, не ковырять.

Антон, 34 года

Менеджер в IT-компании. Болеет диабетом 21 год

Как справляться с диабетом, когда ты школьник

У меня обнаружили диабет в седьмом классе. Пришлось сразу начать делать себе уколы инсулина. Из‑за своего возраста я не осознавал, с чем именно я столкнулся, и не понимал, что с этим мне придется прожить всю жизнь, но родители ходили подавленные. Они понимали, что это серьезная болезнь. Больше всего меня смущало то, что нужно постоянно делать уколы, так как я их сильно боялся.

В детстве я переживал сильнее. Если бы мои одноклассники увидели, что я вкалываю себе что‑то, то у них бы возникли вопросы.

У нас же люди дикие, могли бы подумать, что я наркоман. С серьезными стереотипами по поводу диабетиков я не сталкивался, но все равно стараюсь особо не распространяться о своей болезни.

О трудностях

Раньше я стеснялся из‑за того, что мне приходилось регулярно доставать ручку с инсулином. Но теперь я изменил свое отношение: от этого зависит моя жизнь и, если по какой‑либо причине люди считают, что сделать укол в общественном месте неправильно, то пусть это будет их частное мнение. Конечно, я стараюсь не делать уколы в открытую, не выставлять это напоказ.

В повседневной жизни в связи с диабетом возникают некоторые ограничения и сложности. Просто нужно более ответственно подходить к самым обычным вещам. Например, при планировании поездки ни в коем случае нельзя забывать инсулин. Во время выступлений нужно отличать гипогликемию (возникает при существенном снижении уровня сахара в крови. — Прим. ред.) от простого волнения.

Если ты без шприц-ручек, то просто встретиться и пойти с друзьями в бар уже не получится.

Да хотя бы такая банальная вещь, как вождение автомобиля: невовремя пойманная гипогликемия может привести к печальным последствиям. Какие‑то мелкие бытовые вопросы требуют иного подхода, нежели у здорового человека.

Есть некоторые опасения, связанные со спортом. Я занимаюсь бегом, бегаю полумарафонские дистанции. Хочу участвовать в забегах на большие дистанции, но боюсь, что организм подкачает, и я вовремя не поймаю гипогликемию. Особенно это касается трейловых забегов. С опаской отношусь к альпинизму и длительным горным походам, понимаю, что при должной подготовке все будет хорошо, но тем не менее страх есть.

Я женат, у меня есть ребенок. Когда мы познакомились с моей будущей супругой, я, конечно, не стал на первом свидании говорить о своем заболевании. Рассказал, когда мы уже встречались какое‑то время. Она это приняла спокойно, почитала литературу, поняла, что в этом нет ничего страшного.

Подробности по теме

Кардиолог Алексей Эрлих о том, как понять, хороший ли у вас врач

Валерия Васильева

Эндокринолог в Национальном медицинском исследовательском центре реабилитации и курортологии Минздрава РФ

Диабет — это хроническое заболевание, которое характеризуются повышением уровня глюкозы крови. Оно связано с тем, что клетки в ткани человека становятся нечувствительны к собственному инсулину, гормону, который отвечает за снижение глюкозы в крови; или может быть связано с гибелью (полной или частичной) В-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. В результате человеку хочется все время пить, он часто ходит в туалет, так как с мочой лишний сахар выводится из организма. При этом может быть снижение массы тела, ощущение слабости, быстрая утомляемость.

Если не принимать меры, то повышенный сахар негативно скажется в первую очередь на сосудах: от этого страдают глаза и почки, также осложнения могут быть связаны с сердечно-сосудистой системой. Раньше бывали случаи слепоты у больных диабетом, однако сейчас это скорее редкость. Медицина развивается, и при правильно подобранной терапии риск осложнений уже не такой большой.

Существует более четырнадцати типов диабета, но наиболее распространенные — первый и второй. Первый тип может развиться в молодом возрасте, но может встречаться и в более зрелом. Второй тип — это так называемый диабет пожилых, но в последнее время встречается и у детей. При первом типе всегда назначают инъекции инсулина. При втором возможна медикаментозная терапия таблетированными препаратами. Также есть другие типы диабета. Например, диабет, который развивается во время беременности. Это связано с тем, что из‑за увеличения веса у женщины ее клетки становятся менее чувствительны к инсулину.

Доказано, что диабет второго типа может передаваться по наследству в 90% случаев. Хорошая новость в том, что ген, который отвечает за развитие диабета, может не проявиться, если человек ведет здоровый образ жизни, питается правильно и занимается спортом. При диабете первого типа такая вероятность 3–7%. Но если в семье сахарный диабет первого типа у матери и отца, то эта вероятность увеличивается до 20%.

Беременность не является противопоказанием для женщин, которые болеют диабетом. Однако, если женщина хочет родить здорового ребенка, ей надо начать планировать свою беременность и скорректировать терапию. А значит, беременность должна быть планированной с момента постановки диагноза. Дело в том, что в период беременности уровень глюкозы должен быть строго в таких пределах, которые характерны для здорового человека, то есть от 4 до 5 ммоль/л натощак. Поэтому организм нужно подготовить, чтобы он привык к более низких сахарам. Кроме того, при некомпенсированном сахарном диабете может родиться очень крупный ребенок с большим весом. Поэтому врачи в период беременности особенно тщательно следят за уровнем сахара в крови женщины, чтобы избежать осложнений для плода.

Источник

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, при котором наблюдается недостаточность выработки инсулина клетками поджелудочной железы или нарушение влияния гормона на ткани организма. Инсулин является одним из основных регуляторов углеводного обмена в организме человека. Гормон стимулирует захват глюкозы клетками организма, за счет чего уровень сахара в крови снижается. При его недостаточности концентрация глюкозы в крови возрастает, что приводит к развитию диабета.

На сегодняшний день сахарный диабет (СД) приобретает характер эпидемии, поскольку рост заболеваемости с каждым годом возрастает. Согласно данным ВОЗ, по сравнению с 1980 годом, число людей, страдающих диабетом к 2014 году возросло в три раза. Сахарный диабет является основной причиной слепоты, инсультов, ампутации и почечной недостаточности и занимает 7 место среди причин смертности. Правильный образ жизни и своевременная диагностика позволяет сократить риск развития заболевания или отсрочить возникновение патологий.

От чего появляется сахарный диабет

Причины развития сахарного диабета отличаются в зависимости от формы заболевания. Согласно современной классификации заболевания выделяют 4 основных типа СД:

1 тип (аутоиммунный, инсулинозависимый). При данной форме патологии иммунная система организма начинает вырабатывать антитела, которые разрушают собственные бета-клетки организма, что приводит к абсолютному дефициту инсулина. Причинами развития СД 1 типа считаются вирусные инфекции (гепатит, корь, краснуха, паротит, ветрянка), генетическая предрасположенность, болезни эндокринной системы и хронические стрессы;
2 тип (инсулиннезависимый). При этой форме патологии, концентрация инсулина в крови остается нормальной, но клетки теряют чувствительность к гормону и не воспринимают его. Диабет 2 типа возникает вследствие ожирения, генетической предрасположенности организма и является наиболее часто диагностируемой формой заболевания у взрослых;
гестационный диабет. Это впервые выявленный диабет у беременных. Женщины с данной формой патологии имеют повышенный риск осложнений во время беременности и родов. После родов у таких женщин увеличивается вероятность развития диабета 2 типа;
специфические формы диабета. Это те формы заболевания, которые развиваются вследствие патологий поджелудочной железы, на фоне приема лекарственных препаратов (например, стероидный диабет), диабет новорожденных.

Почему появляется сахарный диабет у детей?

Поскольку дети более подвержены инфекциям, которые оказывают прямое повреждающее действие на секретирующие инсулин клетки поджелудочной железы, они чаще болеют сахарным диабетом 1 типа. Дети, страдающие ожирением, более подвержены диабету 2 типа. Развитие данной формы заболевания, как правило, наблюдается в подростковом возрасте. Немаловажную роль в формировании диабета у детей играет генетический фактор и наследственная предрасположенность.

Как проявляется сахарный диабет?

Симптомы сахарного диабета начинают проявляться при гибели 80-90% всех бета-клеток поджелудочной железы, в связи с чем диабет длительно протекает незаметно или имеет слабо выраженные признаки. Основные симптомы и причины их развития следующие:

повышенное выделение мочи. Глюкоза, как и соль, является веществом, которое «любит» воду. При выделении сахара с мочой, глюкоза «притягивает» к себе воду, что приводит к обезвоживанию организма. При диабете больной может выделять от 3 и больше литров мочи, в то время как норма составляет 1-1,5 л;
жажда. Увеличение потребления воды является следствием обезвоживания организма из-за избыточной потери жидкости с мочой. Сухость в ротовой полости и кожи также являются признаком недостатка воды в организме;
повышение аппетита. Глюкоза является основным энергетическим субстратом для клеток организма. Поскольку при дефиците инсулина сахар не попадает в ткани, клетки не получают необходимые питательные вещества и у пациента это проявляется постоянным чувством голода;
снижение массы тела. Этот симптом наиболее характерный для диабета 1 типа. Несмотря на ощущение голода и регулярное употребление еды, прием пищи не обеспечивает в достаточном объеме клетки питательными веществами, что приводит к истощению организма.

Диагностика диабета

Поскольку сахарный диабет длительное время протекает без ярко выраженных симптомов, для диагностики заболевания рекомендовано проводить скрининговые лабораторные анализы. Всем людям старше 45 лет, даже при отсутствии факторов риска, следует выполнять лабораторные обследования для выявления заболевания. В обязательном порядке необходимо провести исследование всем взрослым с избыточной массой тела (индекс массы тела более 25 кг/м2) и при наличии одного или нескольких факторов риска:

сахарный диабет у родственников;
сердечно-сосудистые заболевания;
гипертоническая болезнь;
синдром поликистозных яичников;
малоподвижный образ жизни;
ранее выявленный преддиабет, нарушение толерантности к глюкозе и/или метаболический синдром.
гестационный диабет в анамнезе.

Как определить диабет в домашних условиях?

Определить повышение глюкозы в домашних условиях возможно с помощью анализа крови и мочи. Для оценки уровня сахара в крови используются специальные приборы – глюкометры. Для проведения исследования нужно проколоть палец скарификатором и поместить образец крови на тест-полоску прибора. Спустя несколько секунд аппарат показывает уровень глюкозы на экране. Следует отметить, что исследование проводится строго натощак, а физические и эмоциональные нагрузки могут искажать результаты измерений.

Для анализа мочи на глюкозу используются тест-полоски. При выполнении исследования необходимо смочить индикатор мочой и подождать 2 минуты до появления результата. При выявлении глюкозы в моче тест-полоска меняет цвет. Интерпретация результатов проводится согласно инструкции к тесту. Стоит отметить, что глюкоза попадает в мочу только при достижении ее «пороговой» концентрации в крови. Определить сахар в моче возможно лишь в том случае, если в крови уровень глюкозы будет не меньше 8-10 ммоль/л при норме 3.3-5.5 ммоль/л.

Однако, тесты на диабет, которые проводятся в домашних условиях, не всегда дают корректный результат. При появлении любых недомоганий и сомнений необходимо обращаться к эндокринологу.

Анализы на диабет

Лабораторная диагностика является основным методом диагностики диабета. Наиболее часто проводится 2 основных обследования:

глюкозотолерантный тест. В крови пациента определяют исходный уровень глюкозы, после чего в течение 5 минут пациент выпивает специальный раствор с глюкозой и повторно через 2 часа оценивают уровень сахара в крови. При концентрации глюкозы больше 7,8 -11 ммоль/л устанавливается диагноз преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе), а при уровне сахара больше 11,1 ммоль/л – сахарный диабет.
определение глюкозы натощак в плазме крови или в цельной капиллярной крови (из пальца). Если у человека натощак отмечается уровень сахара 6.1-6.9 ммоль/л – устанавливается диагноз преддиабет. Концентрации глюкозы в крови больше 7 ммоль/л свидетельствует о развитии диабета

Однако, оба анализа имеют низкую диагностическую чувствительность, поэтому не всегда удается установить диагноз исходя только из результатов данных обследований. В связи с этим, Американской ассоциацией диабета для диагностики заболевания было предложено определять уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

Гликогемоглобин отражает процентное содержание необратимо связанного гемоглобина крови с глюкозой. При повышении сахара в крови реакция соединения гемоглобина с глюкозой усиливается и уровень гликогемоглобина повышается. Анализ на определение HbA1с имеет ряд преимуществ:

эритроциты, в которых находится гемоглобин, живут в среднем 3 месяца, поэтому увеличение гликогемоглобина свидетельствует о повышенном уровне сахара на протяжении этого времени, а не только в момент исследования.
на результаты анализа не влияет стресс, простуда и прием пищи, в связи с чем анализ необязательно сдавать натощак;
имеет более высокую диагностическую чувствительность по сравнению с определением глюкозы натощак;
позволяет врачу оценить эффективность назначенного лечения.

Интерпретация анализа на гликозилированный гемоглобин проводится следующим образом:

уровень больше 6,5% расценивается как признак сахарного диабета;
5-5 – 6.4% – преддиабет;
меньше 5.5% – нарушение углеводного обмена отсутствуют.

В скрининге на сахарный диабет играет важное значение определение инсулинорезистентности у пациента. Инсулинорезистентность – это состояние при котором уровень инсулина в крови в норме или повышенный, но клетки организма не реагируют на него. Поскольку ткани теряют чувствительность к гормону, клетки поджелудочной железы начинают усиленно продуцировать его, чтобы компенсировать состояние и хоть как-то попытаться «поместить» глюкозу в клетки. Однако, в результате напряженной работы клетки истощаются и уровень сахара повышается.

Наиболее частой причиной развития инсулинорезистентности является малоподвижный образ жизни и употребление высококалорийной пищи. Данное состояние приводит к развитию диабета 2 типа, ожирению и гипертонической болезни. Маркером для оценки инсулинорезистентности служит индекс НОМА – показатель, который рассчитывается по специальной формуле, где учитывается не только уровень глюкозы крови, но и концентрация инсулина. Если у пациента результаты анализа составляют меньше 3.0 – это соответствует нормальным показателям. Повышение индекса НОМА больше 3.0 свидетельствует об инсулинорезистентности. Пациенту в этом случае необходимо проходить дополнительные обследования для определения дальнейшей тактики лечения.

Чтобы ответить на вопрос «диабет 1 или 2 типа?» рекомендуется сдать анализ на С-пептид. Этот маркер позволяет оценить уровень секреции инсулина в организме человека. При инсулинозависимом диабете концентрация вещества снижается, а повышение С-пептида свидетельствует о диабете 2 типа. Нормальный уровень вещества – 0.9-7,10 нг/мл. Появление в биохимическом анализе крови антител к инсулину, глутаминовой декарбоксилазе (GAD), тирозинфосфатазе (IA2) свидетельствует о развитии диабета 1 типа.

Чем опасен сахарный диабет

Сахарный диабет – это заболевание, которое опасно своими осложнениями. Отсрочить нарушения со стороны внутренних органов возможно при своевременной диагностике заболевания и правильном контроле уровня сахара в крови. Наиболее частые осложнения сахарного диабета следующие:

· диабетическая ретинопатия. Сопровождается патологическими изменения со стороны артерии сетчатки глаза, что приводит к снижению зрения вплоть до развития слепоты;

· диабетическая нефропатия. Характеризуется развитием хронической почечной недостаточности. На начальных стадиях пациент может не отмечать у себя каких-либо симптомов или у него было случайно зарегистрировано повышенное артериальное давление. При установке диагноза «сахарный диабет» важно сдавать анализы на уровень альбумина, мочевины и креатинина крови. Эти показатели позволяют оценивать функцию почек;

· диабетическая нейропатия. Развитие данного осложнения обусловлено поражением мелких сосудов, которые питают нервы. Нейропатия проявляется у пациентов в виде чувства онемения, покалывания, потери чувствительности в конечностях. Длительное течение нейропатии приводит к нарушению питания тканей и формированию язв. На фоне сниженного иммунитета язвы длительное время не заживают, что при отсутствии лечения СД приводит к развитию диабетической стопы. Это осложнение характеризуется полным омертвением тканей нижней конечности, в связи с чем диабетическая стопа является наиболее частой причиной ампутации;

· поражение крупных сосудов. Повышение уровня сахара в крови является предпосылкой для развития атеросклероза сосудов. Атеросклеротические бляшки, которые препятствуют нормальному кровотоку в тканях, являются причиной развития инфаркта миокарда, инсульта, стенокардии;

· диабетические комы. Эти острые состояния требуют незамедлительного обращения в реанимационное отделение, поскольку являются жизнеугрожающими для больного. Потеря сознания, сильное ощущение голода, холодный пот, шумное дыхание, запах ацетона, обезвоживание организма, снижение артериального давления – являются признаками развития диабетических ком.

Методы лечения диабета

Среди врачей популярно выражение с которым сложно не согласиться «Диабет – это не заболевание, а стиль жизни». Действительно, основная задача пациента с диабетом придерживаться рекомендаций врача, изменить свой привычный образ жизни и научиться контролировать свое состояние. В связи с этим, основные принципы лечения диабета заключаются в следующем:

отказ от вредных привычек;
ежедневная умеренная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе;
диетотерапия;
прием медикаментозных препаратов.

Диета при сахарном диабете

Диета при диабете является основным методом терапии. Любой препарат для лечения СД окажется неэффективным, если пациент не будет придерживаться рекомендаций врача относительно питания. На этапе преддиабета для нормализации углеводного обмена бывает достаточно лишь коррекции образа жизни и питания под контролем эндокринолога .

При лечении диабета диетологами были разработаны понятие «хлебная единица (ХЕ)», а также таблица продуктов, где отражается их вес и количество в них ХЕ. Хлебная единица – это величина, которая используется для подсчета углеводов в пище. 1 ХЕ содержит примерно 12г углеводов и способна повышать уровень глюкозы в определенное время суток по-разному:

утро – на 2 ммоль/л;
день – на 1.5 ммоль/л;
после ужина – на 1 ммоль/л.

Исходя из этих особенностей, для пациента подбирается определенная доза инсулина, которая способствует снижению сахара в крови и усвоению глюкозы организмом. Рацион диабетиков должен быть составлен таким образом, чтобы за один прием пищи пациент употреблял не более 7 ХЕ, а за сутки около 20 ХЕ. Прием пищи больного диабетом должен быть регулярным, 5-6 раз в день. Распределение ХЕ в течении дня проводится следующим образом:

завтрак – 5 ХЕ;
обед – до 7 ХЕ;
полдник – 2 ХЕ;
ужин – 4 ХЕ;
перекус на ночь – 1-2 ХЕ.

Обязательно перед составлением диеты нужно проконсультироваться с врачом, поскольку составление рациона зависит от индивидуальных особенностей организма и формы заболевания. В дальнейшем пациент самостоятельно учиться контролировать уровень глюкозы в крови и составлять свое меню. Следует отметить, что при правильном составлении рациона, меню больных диабетом достаточно полноценно и не уступает питанию здорового человека.

Алкоголь и диабет

Алкоголь при попадании в организм человека блокирует образование глюкозы клетками печени за счет чего уровень сахара в крови снижается. Однако, употребление алкоголя на фоне инсулинотерапии или приема сахароснижающих препаратов может привести к критическому падению концентрации глюкозы и развитию комы.

Иногда прием спиртных напитков допустим в небольших количествах, но только с разрешения врача. Употребление алкоголя в таком случае возможно только под строгим контролем уровня глюкозы и с целью предупреждения развития комы больной должен употреблять продукты, содержащие углеводы. Не стоит забывать, что в состоянии алкогольного опьянения больной может некорректно оценивать свое состояние, что чревато развитием опасных для жизни состояний.

Медикаментозное лечение диабета

Кроме соблюдения диеты и коррекции образа жизни больному сахарным диабетом назначаются лекарственные препараты. На начальной стадии диабета 2 типа врачи не спешат с назначением лекарственных средств и рекомендуют пациенту лишь изменить свое привычное питание и образ жизни. Спустя время проводится контроль анализов и принимается решение о целесообразности назначения препаратов. Медикаментозная терапия диабета включает в себя 2 основных группы лекарственных средств:

Инсулины. Необходимы для лечения всех пациентов с диабетом 1 типа, поскольку при этой форме заболевания отмечается абсолютная недостаточность гормона. Основная задача инсулинотерапии – это поддержание нормального уровня гормона на протяжении суток и после еды, в связи с этим, врачи используют разные формы препаратов, которые отличаются по времени начала их действия и продолжительности фармакологического эффекта. На сегодняшний день используется искусственный человеческий инсулин, который не вызывает аллергических реакций.
Сахароснижающие препараты. Они имеют таблетированную форму, предназначенную для перорального использования и применяются для лечения СД 2 типа. Существует несколько подгрупп сахароснижающих средств. Все они имеют различные механизмы действия, но основная их цель – снижение уровня глюкозы в крови и борьба с инсулинорезистентностью.

Как лечить сахарный диабет 2 типа

В первую очередь, пациентам с диабетом 2 типа следует избавится от факторов риска, которые приводят к развитию инсулинорезистентности и непосредственно к самому заболеванию. В связи с этим, необходимо:

исключить вредные привычки;
отказаться от приема высококалорийной пищи;
придерживаться диеты;
не пренебрегать физической активностью.

При отсут?