Медицинская литература по сахарному диабету у детей

Лекция по педиатрии

ТЕМА: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У ДЕТЕЙ.

В структуре эндокринной патологи сахарный диабет занимает одно из ведущих мест. Согласно данным ассоциации западноевропейских педиатров, последние 10 лет характеризуются отчетливым ростом этой патологии. Это касается Скандинавских стран, Бельгии, Польши, Санкт-Петербурга. Данные по Москве:

В 70-е годы заболеваемость 5.5%, в 80 годы – 9.5%, в 90-е годы – 11.5%.

Распространенность сахарного диабета у детей составляет 55 на 100 тыс. Населения. В Петербурге примерно 500 детей, страдающих сахарным диабетом. Больной сахарным диабетом ребенок – это трагедия для семьи. Сегодня наша страна не располагает возможностями надежного контроля за этими больными.

Различают несколько вариантов сахарного диабета.

1. Первичный (не связанные с другими заболеваниями). Встречается в подавляющем большинстве случаев – инсулинзависимый.

2. Вторичные (формы диабета – следствие каких-либо заболевания поджелудочной железы: хронический панкреатит, инсулит, опухоли, резекция поджелудочной железы – инсулиннезависимый.

3. Диабет, вызванные повышенной продукцией гормонов антагонистом инсулина (СТГ, например, при акромегалии есть симптомы диабета, кортизол – при синдроме Иценко-Кушинга, катехоламины – при феохромоцитоме, тиреоидных гормонов – при тиреотоксикозе).

Далее в лекции будет рассматриваться проблема только первичного, инсулинзависимого диабета.

ПАТОГЕНЕЗ.

Развитие аутоиммунного инсулита (то есть выработка антител к бета-клеткам островков Лангерганса). По-видимому, существует база, фон для развития этого процесса – это генетически детерминированное заболевание. В 11-60% случаев диабета удается проследить наследственность. Может иметь место моногенный вариант наследования, передающийся аутосомно-рецесивным путем. Но чаще это полигенный тип наследования (имеется некая аномалия конституции на молекулярном клеточном уровне, которая реализуется под влиянием внешних факторов и приводит к развития аутоиммунного инсулита).

Факторы риска:

1. Ожирение (экзогенно-конституциональное, избыточное поступление легкоусвояемых углеводов приводит к увеличению объема островков Лангерганса и гиперплазии.

2. Психическая травма (жизни ребенка в состоянии хронического стресса, при этом повышается активность симпатического отдела нервной системы сопровождающееся повышение уровня катехоламинов и вторично негативно отражается на синтезе инсулина).

3. Инфекции (вирусные: краснуха, энтеровирусная инфекция, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, паротит, вирусный гепатит).

Сочетание наследственных факторов с факторами риска, каким-то образом сказывается на гомеостазе с развитием аутоиммунного инсулита. Существует латентный период развития инсулита до появления клинических и лабораторных проявлений заболевания (признаков инсулиновой недостаточности). Клиника появляется только тогда, когда поражению подвергнуто 80-90% бета-клеток.

Патогенез аутоиммунного инсулита.

Развивается аутоиммунное воспаление в области островков Лангерганса с мононуклеарной клеточной инфильтрацией. Клетки, участвующие в воспалении приобретают цитотоксические свойства и повреждают ткань островков. Также цитотоксическим эффектов обладают ЦИК, которые оказываются киллерное действие. В результате мы видим поражение 80-90% бета клеток. На этом уровне появляются первые признаки заболевания, когда еще возможно контролировать гликемию (“медовый период” сахарного диабета). Далее в результате непрерывного процесса, поражаются все бета-клетки и развивается абсолютная инсулиновая недостаточность. Следующим этапом в развитии поражения является повреждение других эндокринных клеток поджелудочной железы: альфа (вырабатывают глюкагон), Д-клеток (соматостатин), то есть нарушение синтеза, выработки контринсулярных гормонов, что приводит к развитию трудно управляемой гипогликемии.

КЛИНИКА.

1. Ранние стадии

· предиабет

· латентный диабет

· легкая форма явного диабета

· формы диабета, при которых возможно обратное развитие и использование для лечения лишь диеты

2. Поздние

· средние и тяжелые формы

· диабетический кетоацидоз

· диабетическая кома

Понятие потенциальный диабет. Речь идет о детях из группы риска:

· сахарный диабет у близких родственников

· у матерей, имеются указания в анамнезе на выкидыши, мертворождения

· масса тела при рождении более 4000 г,

· дети, у которых развиваются симптомы паратрофии и впоследствии ожирение

· дети с немотивированными симптомами гипогликемии

· с симптомами нарушения углеводного обмена (ферментативной недостаточности)

к этим детям должно быть пристально внимание.

Стадии сахарного диабета.

Предиабет. Не выявляются изменения сахара натощак в течение суток, и при проведении сахарной кривой тип ее не является диагностическим. Эта стадии может быть выявлена у одного из однояйцевых близнецов, в случае если второй страдает сахарным диабетом.

Латентный сахарный диабет.

– Сахар натощак и гликемия в течение суток в норме

– диабетический тип сахарной кривой при проведении пробы на толерантность к глюкозе

– отсутствие глюкозурии

– в клинике характерно наличие плохо заживающих ран, порезов, склонность к фурункулезу.

– Легкие симптомы ретинопатии (в 4.5% случаев).

Явный диабет.

– Гипергликемия натощак

– изменение уровня гликемии в течение суток

– глюкозоурия, полиурия

– полидипсия

– похудание

По степени тяжести.

1. Легкая форма

2. Средне-тяжелая форма

3. Тяжелая форма

Клиническая картина.

Триада симптомов на первом месте.

– Полидипсия (жажда). Причина ее это гипергликемия и полиурия имеет компенсаторный характер для разведения сахара в крови. До 6 литров жидкости в сутки.

– Полиурия (компенсаторно приспособительная реакция).

– Потеря массы тела. За счет обезвоживания, метаболических нарушений – усиление процесса гликолиза, нарушение белкового и жирового обмена – белки и жиры активно расщепляются, снижение аппетита.

– Сухая бледная кожа с красноватыми пятнами на щеках, скулах (проявление дистрофических изменений, связанных с изменением микроциркуляторного русла) – диабетический рубеоз

– на коже ладоней, стоп появляются желтоватые элементы – ксантоматоз, в его основе отложение каротина в поверхностных слоях кожи, так как он плохо усваивается

– рецидивирующие пиодермии (так как снижается местная резистентность кожных покровов).

– Липоидный некробиоз (бляшки выступают над поверхностью кожи с точечным некрозом в центре) в основе нарушение липидного обмена.

– У девочек – симптомы вульвовагинитов

– изменения мышечного аппарата: симптомы гипотонии, снижение физической силы, в последующем развитие мышечной атрофии; постепенное отставание в росте. Однако на ранних этапах развития диабета отличается опережение в росте (так как происходит компенсаторное повышение секреции антагонистов – инсулин, в том числе соматостатина).

– Микроангиопатии лежат в основе кардиоваскулярного синдрома, поэтому отмечается приглушенность тонов сердца, систолический шум, нарушение ритма, иногда расширение границ влево, иногда снижение АД. В тяжелых случаях сахарного диабета наблюдается развитие симптомов сердечной недостаточности. Микроангиопатии также лежат в основе поражения глаз при сахарном диабете приводя к нейроретинопатии (изменение микроциркуляторного русла сетчатки приводит к развитию катаркты).

– Интракапиллярный гломерулосклероз. Почечный порог проницаемости для глюкозы: глюкозурия развивается в том случае, когда уровень сахара в крови более 5.6 -11.1 ммоль/л. Интересно что при сахарном диабете нет корреляции глюкозурии и гипергликемии и, по-видимому, это обусловлено интеркапиллярными гломерулосклерозом. Проявляется симптомами гломерулонефрита: отеки, протеинурия, гиперхолестеринемия, гиперазотемия – вплоть до развития уремии, тяжелой почечной недостаточности. В основе этой симптоматики нарушения микроциркуляторного русла почек и трофические изменения в силу которых нарушается функция нефрона

– диабетическая энцефалопатия проявляется симптомами нарушения центральной и вегетативной нервной системы, периферических нервных структур (развитие парезов, параличей, полирадикулитов).

– Симптомы вовлечения в патологический процесс пищеварительной системы (поражение околощитовидных и слюнных желез, развитие пародонтоза, эрозивно-язвенных состояний, воспалительных изменений, вовлечение печени вплоть до развития цирроза.

Проявления сахарного диабета у грудных детей.

· Жажда

· остановка прибавок массы или потеря веса, уплощение весовых кривых

· необычное беспокойство, которое проходит после питья

· феномен накрахмаленных пеленок (обусловлен глюкозурией).

· Сухость кожи, пиодермии, упорные опрелости

· дебют сахарного диабета может быть различным: постепенным либо острым, с развитием симптомов интоксикации и обезвоживания.

· В тяжелых случаях может отсутствовать гипергликемия натощак

Лабораторная диагностика.

1. Исследование сахара натощак в крови

2. Исследование колебаний сахара в крови в течение суток

3. проба на толерантность к глюкозе

4. качественная реакция мочи на сахар

5. преднизолоновая проба на толерантность к глюкозе

ЛЕЧЕНИЕ.

Терапия основывается на 2 положениях: нормализация диеты, попытка компенсации инсулиновой недостаточности. На каком-то этапе можно обойтись только диетой. Это возможно в случаях латентного диабета, при уровне гликемии в динамике пробы на толерантность к глюкозе (через час после нагрузки 10-10.8 , через 2 часа – 7.2-8.3 ммоль/л; в периоде стойкой ремиссии (аглюкозурия).

Принципы диетотерапии.

1. По калорийности и соотношению белков, жиров, углеводов должна приближаться к физиологическому для дошкольников: 1: 0.7-0.8: 3-4 (примерно норма 1:1:5-6)

2. первые 3-6 мес. От начала лечения необходимо значительное ограничение продуктов, содержащих быстро всасывающиеся углеводы, либо полное их исключение (сахар, кондитерские изделия, манная крупа, рис, макароны, вермишель из белой муки и т.д.). Их заменяют картофелем, черным хлебом, злаками, гречей (в их составе трудноусваеваемые углеводы). Рекомендуется включение в диету до 300-400 г фруктов, исключая виноград, инжир, сладкие груши, бананы, вишню. Для того чтобы как-то разнообразить диету, можно производить замену продуктов на эквивалентные: 25 г черного хлеба =70 г картофеля=15 г крупы (пшеница, рожь, овес).

3. Нормализация липидного обмена. Можно использовать пищевые добавки (полиен, жиры омега-3).

4. При достижении нормогликемии и аглюкозоурии начинаются расширение диеты, путем тренировочных введений новых продуктов.

5. Нужно приспосабливать введение пищи к времени введения инсулина.

6. Если во время расширения диеты вновь появилось гипергликемия, то необходимо подключения препаратов инсулина.

Инсулинотерапия.

1. Инсулины короткого действия (до 8 часов). – Инсулин свиной, хуинсулин и др.

2. Препараты полу продленного действия (от 10 до16 часов): семиленте, инсулин В,

3. Препараты длительного действия (22-24 часа): инсулин монотард.

В дебюте заболевания доза инсулина составляет 0.5 ед. на кг в сутки. Далее 0.7 – 1 ед. на кг в сутки. Необходим индивидуальный подход в соответствии с уровнем гликемии: 1 ед. инсулина уменьшает глюкозу в крови на 2.3 ммоль/л. 1% гипергликемии соответствует введению 2-4 ед. Инсулина. Контроль введения инсулина более надежен по уровню гликемии, а не глюкозурии.

Препараты инсулина вводятся 3 раза в сутки:

1. перед завтраком

2. перед обедом

3. перед ужином за 30 минут.

Утром вводят в разных шприцах инсулин длительного и короткого действия. Перед обедом и ужином вводят инсулин короткого действия. Инсулин длительного действия составляет 50% суточной дозы инсулины. Рекомендуется тактика интенсивной инсулинотерапии. Больных и их родителей обучают определению уровня гликемии и расчету дозы инсулина. Больному ребенку необходима психологическая поддержка, организация оптимального режима дня, питания, санация очагов инфекции.

I.Учебные книги отечественных авторов для людей с диабетом

1. Князев Ю.А., Никберг И.И. Сахарный диабет. Москва, изд-во «Медицина» 1989, 143 стр., тираж 200 000 экз.

2. Лаптенок Л.В. Пособие для больных сахарным диабетом. Минск, изд-во «Беларусь», 1989, 144 стр., тираж 200 000 экз.

3. Дедов И., Йоргенс В., Старостина В., Кронс- байн П., Анциферов М., Бергер М. Как мне лечить диабет. Для больных сахарным диабетом, не получающих инсулин. Всесоюзный эндокринологический научный центр АМН СССР. Медицинская клиника университета, г. Дюссельдорф, ФРГ, 107 стр. Тираж и год издания не указаны (предположительно книга издана в 1990 г.).

4. Аметов А., Касаткина Э., Франц М. и другие. Как научиться жить с диабетом. Москва, изд-во «Интерпракс», 1991, 112 стр., дополнительный тираж 200 000 экз.

5. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. Как сохранить полноценную жизнь. Первое издание — Москва, 1994 (сведений об издательстве и тираже не имеем);

второе издание — Москва, издание журнала «На боевом посту» внутренних войск МВД, 1998, 288 стр., тираж 100 000 экз.

6. Балаболкин М.И. Полноценная жизнь при диабете. Москва, изд-во «Универсум Паблишинг», 1995, 112 стр., тираж 30 000 экз.

7. Радкевич В. Сахарный диабет. Москва, изд-во «Грэгори», 316 стр.

Первое издание — 1995, тираж 20 000 экз.; второе издание — 1998, тираж 50 000 экз.

8. Дедов И.И. и другие. Как жить с диабетом. Советы для подростков с сахарным диабетом, а также для родителей больных детей. Брошюра. Москва, 1995, 25 стр, без указания издательства и тиража; напечатана при содействии фирмы «Ново Норд иск».

9. «Как жить с диабетом» (подготовка текста — К. Мартинкевич). Минск, изд-во «Литература», 1998, 271 стр., тираж 15 000 экз. Переиздание: Минск, изд- во «Современный литератор», 2001 г., 271 стр., тираж 10 000 экз.

10. Федюкович И.М. Современные сахароснижающие препараты. Минск, изд-во «Университетское», 1998, 207 стр., тираж 5000 экз.

11. Николайчук Л.В. Лечение сахарного диабета растениями. Минск, изд-во «Современное слово», 1998, 255 стр., тираж 11 000 экз.

12. Астамирова X., Ахманов М. Настольная книга диабетика. Москва-СПб., изд-ва «Издательский Дом „Нева”», «ОЛМА-Пресс», 383 стр.

Первое издание — 1998, тираж 15 000 экз.;

второе издание — 1999, тираж 11 000 экз.

Издание во второй редакции: Москва, изд-во «ЭКСМО-Пресс», 2000–2003, 395 стр., совокупный тираж около 50 000 экз.

13. Стройкова А.С. Лечим дома сахарный диабет у ребенка. Брошюра, издание фирмы «Ново Нордиск», предположительно 1999 г., 31 стр., без указания тиража

14. Румянцева Т. Диабет. Диалог с врачом. СПб., изд- во «Литера», 1999, 350 стр., тираж 10 000 экз. Переиздание под названием: «Диабет: Диалог с эндокринологом». СПб., изд-во «Невский Проспект», 2003,192 стр., тираж 12 000 экз.

15. Ахманов М. Диабет в пожилом возрасте. СПб., изд-во «Невский Проспект», 2000–2002, 179 стр., совокупный тираж 77 000 экз.

16. Долженкова Н.А. Диабет. Книга для пациентов и их близких. СПб., изд-во «Питер», 2000,151 стр., тираж 25 000 экз.

17. Харман М. Сахарный диабет. Метод преодоления. СПб., изд-во «Респекс», 141 стр., тираж 14 000 экз.

18. Казьмин В.Д. Сахарный диабет. Как избежать осложнений и продлить жизнь. Ростов-на-Дону, изд-во «Феникс», 2000, 313 стр., тираж 10 000 экз.

19. Казьмин В.Д. Лечение сахарного диабета народными средствами. Ростов-на-Дону, изд-во «Владис», 2001, 63 стр., тираж 20 000 экз.

20. «Кто и что в мире диабета». Справочник под общей редакцией А.М.Кричевского. Москва, изд-во «Арт Бизнес Центр», 2001, 160 стр., без указания тиража.

21. Смолянский Б.Л., Лифляндский ВТ. Сахарный диабет — выбор диеты. Москва-СПб., изд-ва «Издательский Дом „Нева”», «ОЛМА-Пресс», 2003, 157 стр., тираж 10 000 экз.

II. Учебные книги зарубежных авторов

22. Хюртель П., Тревис Л.Б. Книга о сахарном диабете I типа для детей, подростков, родителей и других. Первое издание на русском языке, составленное и переработанное И.И.Дедовым, Е.Г.Старостиной, М.Б.Анциферовым. 1992, Герхардс/Франкфурт, Германия; 211 стр., тираж не указан. На языке оригинала книга вышла в 1969 г.

23. Кило Ч., Уильямсон Дж. Что такое диабет? Факты и рекомендации (перевод с англ.: С.Kilo and J.R.Williamson. «Diabetes. The Facts Let You Regain Control of Your Life», 1987). Москва, изд-во «Мир», 1993, 135 стр., тираж 25 000 экз.

24. Брэкенридж Б.П., Долинар P.O. Диабет 101 (перевод сангл.). Москва-Вильнюс, изд-во «Полина», 1996, 190 стр., тираж 15 000 экз.

25. Танненхаус Нора Как победить диабет (перевод с англ.: Nora Tannenhaus. «What you can do about diabetes»). Москва, изд-во «Крон-Пресс», 1997, 156 стр., тираж 10 000 экз.

26. Бриско Пола Диабет. Вопросы и ответы (перевод с англ.). Москва, изд-во «Крон-Пресс», 1997, 201 стр., тираж 10 000 экз.

27. «American Diabetes Association Complete Guide to Diabetes», издание American Diabetes Association, US, 1997,455 p. («Полное руководство для диабетиков Американской диабетической ассоциации», на русский пособие не переводилось).

28. Hanas R. Insulin-dependent Diabetes in Children, Adolescents and Adults. How to become an expert on your own diabetes, 1998, 268 p. (Рагнар Ханас. Инсулинозависимый диабет в детстве, юности и взрослом возрасте. Как стать экспертом по вашему диабету, на русский пособие не переводилось.)

29. Мак-Лафлин Крис Диабет. Помощь больному. Практические советы (перевод с англ.). Москва, изд-ва «Аргументы и факты», «Аквариум», 1998, 140 стр., тираж 18 000 экз.

30. Ольсен Б.С., Мортенсен X. и др. Управление диабетом для детей и подростков. Брошюра, издание фирмы «Ново Нордиск», 1999,27 стр., без указания тиража.

31. Шерил Фостер Диабет (перевод с англ.). Москва, изд-во «Панорама», 1999.

32. Грессор М. Диабет. Многое зависит от вас (перевод с англ.: M.Gressor. «Diabetes, striking a balance», 1994). СПб., изд-во «Норинт», 2000, 62 стр., тираж 6000 экз.

33. Уоткинс П.Дж. Сахарный диабет (перевод с англ.). Москва — СПб., изд-ва «Бином», «Невский Диалект», 2000, 96 стр., 5000 экз.

34. Лодевик П.А., Биерманн Д., Тухей Б. Мужчина и диабет (перевод с англ.). Москва — СПб., изд-ва «Бином», «Невский Диалект», 2001, 254 стр., тираж 3000 экз.

35. «Диабет от А до Я» (перевод с англ). СПб., изд- во «ЭЛБИ — СПб.», 2003, 203 стр., тираж 3000 экз.

III. Книги психологической поддержки

36. Хирш Аксель Преодолеть диабет (186 стр., перевод с немецкого, сведений об издательстве и тираже не имеется).

37. Ахманов М. Диабет: стратегия выживания. СПб., изд-во «Фолио-Пресс», 1999, 287 стр., тираж 10 000 экз. Переиздание под названием: «Стратегия жизни при диабете». СПб., изд-во «Невский Проспект», 2002, 188 стр., совокупный тираж 30 000 экз.

38. Румер-Зараев М. Диабет. Журнал «Звезда», 2000, № 2.

39. Ахманов М. Диабет — не приговор. О жизни, судьбе и надеждах диабетиков. СПб., изд-во «Невский Проспект», 2003, 192 стр., тираж 10 000 экз.

IV. Книги по питанию, диете и другие книги, полезные для людей с диабетом

40. Губергриц А.Я., Линевский Ю.В. Лечебное питание. Киев, изд-во «Выща школа», 1989.

41. Таланов В.В., Трусов В.В., Филимонов В.А. «Травы… Травы… Травы… Лекарственные растения больному сахарному диабетом.» Брошюра, Казань, 1992, 35 стр.

42. Каткова М.С. Как с диабетом быть гурманом. Брошюра, СПб., Санкт-Петербургское диабетическое общество, 1994, 53 стр., тираж не указан.

43. Гурвич М. Лечебное питание при сахарном диабете. Москва, 1996. Переиздание: Москва, изд-во «Советский спорт», 2001, 285 стр., тираж 10 000 экз.

44. Тойлер М. и другие. Питание для диабетиков: вкусное и здоровое питание для всей семьи (перевод с нем.). Москва, изд-во «Кристина и К°», 1996,176 стр., тираж не указан.

45. Лифляндский В.Г., Закревский В.В., Андронова М.Н. Лечебные свойства пищевых продуктов, в двух томах. СПб., изд-во «Азбука», 1997, 335 стр. и 287 стр., тираж 20 000 экз.

46. Румянцева Т. Лечебное питание для диабетика. СПб., изд-во «Литера», 1998, 383 стр., тираж 15 000 экз.

47. НиколайчукЛ.В. Лечебное питание при сахарном диабете. Минск, изд-во «Современное слово», 1998, 285 стр., тираж 11 000 экз.

48. Когоут П., Павличкова Я. Диета при сахарном диабете (перевод с чешского). Москва, изд-во «Крон- Пресс», 1998, 142 стр., тираж 10 000 экз.

49. Ахманов М. Сладкое без сахара. СПб., изд-во «Тесса», 2002, 32 стр., тираж 10 000 экз.

50. Остроухова Е.Н. Правильное питание при сахарном диабете. Москва-СПб., изд-во «Диля», 2002,158 стр., тираж 10 000 экз.

51. Ахманов М. Вода, которую мы пьем СПб., изд-во «Невский Проспект», 2002,189 стр., тираж 8 000 экз.

52. Данилова Л.А. Анализы крови и мочи. СПб., изд- во «Деан», 1999, 127 стр., тираж 10 000 экз.

53. Крашеница Г.М. Курортное лечение сахарного диабета. Ставрополь, Ставропольское книжное издательство, 1986, 109 стр., тираж 100 000 экз.

V. Книги сомнительного содержания

54. Вилунас Ю.Г. Рыдающее дыхание против диабета. СПб., изд-во «Весь», 263 стр.

Первое издание — 1998, тираж 5000 экз.; второе издание — 1999, тираж 10 000 экз.

55. Брусенская И.В. (автор-составитель) Все о диабете. Ростов-на-Дону, Москва, изд-ва «Феникс», «ACT», 1999, 320 стр., тираж 10 000 экз.

56. Маловичко А. Очищение и лечение эндокринной системы народными методами. Сахарный диабет. СПб., изд-во «Респекс», 1999, 175 стр., тираж 30 000 экз. Переиздание той же книги под названием «Сахарный диабет». Москва — СПб., изд-ва «Диля», «Респекс», 2003, тираж 10 000 экз.

57. Малахов Г.П. Практика оздоровления, книга 1 (диабет и другие болезни). СПб., изд-во «Генеша», 1999, 190 стр., доп. тираж 11 000 экз.

58. Вэйсинь У, У Лин. Диабет: новый взгляд. Москва — СПб., изд-ва «Издательский Дом „Нева”», «ОЛ- МА-Пресс», 2000., 157 стр., тираж 7000 экз. Переиздание той же книги под названием «Целительные рецепты: Диабет». Москва — СПб., изд-ва «Издательский Дом „Нева”», «ОЛМА-Пресс», 2002, 157 стр., тираж 10000 экз.

59. Захаров ЮЛ. Диабет — от отчаяния к надежде. Москва, изд-во «Яуза», 2000, 220 стр., тираж 10 000 экз.

60. Захаров ЮЛ. Индийская медицина. Золотые рецепты. Москва, изд-во «Прессверк», 2001,475 стр., тираж 5000 экз.

61. Захаров ЮЛ. Диабет. Новая методика лечения. СПб., изд-во «Питер», 2002, 544 стр., тираж 10 000 экз.

62. Захаров ЮЛ., Корсун В.Ф. Диабет. Москва, изд- во «ПБОЮЛ Гарнов», 2002, 506 стр., тираж 5000 экз.

63. Онипко В.Д. Книга для больных сахарным диабетом. Профессионально о важном. СПб., изд-во «Весь», 2001, 192 стр., без указания тиража. Переиздание той же книги под названием «Комфортная жизнь и сахарный диабет». СПб., изд-во «Весь», 2002, 157 стр., тираж 10 000 экз.

64. «Как жить с диабетом (Все способы лечения)». Без указания автора. Москва, изд-во «ОЛМА-Пресс Экслибрис», 2002, 127 стр., тираж 5000 экз.

65. Ставицкий В.Б. (автор-составитель) Диетическое питание больных сахарным диабетом. Советы диетолога. Ростов-на-Дону, изд-во «Феникс», 2002, 95 стр., тираж 10 000 экз.

VI. Книги по эндокринологии и диабету, предназначенные для специалистов

66. Баранов В.Г., Стройкова А.С. Сахарный диабет у детей. Ленинград, изд-во «Медицина», 1980,160 стр.

67. Прихожан В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете. Москва, изд-во «Медицина», 1981, 296 стр.

68. Ефимов А.С, Германюк Я.Л. Сахарный диабет. Киев, изд-во «Здоровье», 1983, 224 стр.

69. Балаболкин М.И., Гаврилюк Л.И. Сахарный диабет (патогенез, клиника, лечение). Кишинев, изд-во «Штиница», 1983, 200 стр.

70. Грязнова И.М., Второва ВТ. Сахарный диабет и беременность. Москва, изд-во «Медицина», 1985, 207 стр.

71. Потемкин В.В. Эндокринология, учебник для студентов медицинских ВУЗов. Москва, изд-во «Медицина», 1986., 430 стр., тираж 100 000 экз.

72. Мазовецкий А.Г., Великое В.К. Сахарный диабет. Библиотека практического врача, Москва, изд-во «Медицина», 1987., 284 стр., тираж 150 000 экз.

73. Даеиденкоеа Е.Ф., Либерман И.С. Генетика сахарного диабета. Ленинград, изд-во «Медицина», 1988, 159 стр.

74. Балаболкин М.И. Эндокринология. Москва, изд- во «Медицина», 1989, 384 стр.

75. Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии. Москва, изд-во «Медицина», 1989, 288 стр.

76. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей. Москва, изд-во «Медицина», 1990, 253 стр.

77. Газетов Б.М., Калинин А.П. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом. Москва, изд- во «Медицина», 1991, 256 стр.

78. Розен В.Б. Основы эндокринологии. Москва, изд- во МГУ, 1994,384 стр.

79. Бергер М., Старостина Е.Г., Йоргенс В., Дедов И. Практика инсулинотерапии, «Шпрингер», 1994.

80. Аметов А.С. Грановская-Цветкова A.M., Казей Н.С Инсулиннезависимый сахарный диабет: основы патогенеза и терапии. Москва, Российская Медицинская академия Минздрава РФ, 1995, 64 стр., тираж не указан.

81. Френкель И.Д., Першин СБ. Сахарный диабет и ожирение. Москва, изд-во «Крон-Пресс», 1996, 192 стр., тираж 15 000 экз.

82. Касаткина Сахарный диабет у детей и подростков. Москва, 1996.

83. Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г. Сахарный диабет: беременные и новорожденные. СПб., изд-во «Специальная литература», 1996, 269 стр., тираж 3000 экз.

84. Жолондз М.Я. Новое понимание сахарного диабета. СПб., изд-во «Лань», 1997,172 стр. Переиздание той же книги под названием «Сахарный диабет. Новое понимание». СПб., изд-во «Весь», 1999., 224 стр., тираж 15 000 экз.

85. Радкевич В. Сахарный диабет: профилактика, диагностика, лечение. Москва, 1997.

86. Богданович В.Л. Сахарный диабет. Библиотека практического врача. Нижний Новгород, «Изд-во НГМД», 1998, 191 стр., тираж 3000 экз.

87. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабето- логию. Москва, изд-во «Берег», 1998, 200 стр., тираж 9000 экз.

88. Балаболкин М.И. Диабетология. Москва, «Медицина», 2000, 672 стр., тираж 4000 экз.

VII. Прочая использованная литература

89. Статья Ч.Беста «Основные периоды в истории изучения диабета» в книге «Диабет» (под редакцией Р.Уильямсона). Москва, изд-во «Медицина», 1964. (на языке оригинала книга вышла в 1960 г.).

90. Поль де Крюи Борьба со смертью. Ленинград, изд-во «Молодая гвардия», 1936. (на языке оригинала книга опубликована в 1931 г.).

91. Bliss Michael The Discovery of Insulin. 1982, 304 p. (Майкл Блисс Открытие инсулина; на русский книга не переводилась).

92. Шапошников А.В. Послеоперационный период. Ростов-на-Дону, Ростовский медицинский институт, 1993, 311 стр., тираж 3000 экз.

93. Степанова Ж.В. Грибковые заболевания. Москва, изд-во «Крон-пресс», 1996, 164 стр., тираж 10 000 экз.

94. «Лекарственные препараты и их применение», справочник. Москва, ТОО «Авенир-Дизайн», 1997, 760 стр., тираж 100 000 экз.

95. «Биологически активные добавки к пище. Полная энциклопедия». Составитель Н.А.Натарова. СПб., изд- во «Весь», 2001, 383 стр., доп. тираж 3000 экз.

96. Проспекты фирм «Ново Нордиск», «Эли Лилли», «Хехст», «Берингер Маннхайм», «Рош Диагностика», «ЛайфСкэн», «Бектон Дикинсон».