Может ли сахарный диабет передаваться от человека человеку

Как известно, существуют заболевания инфекционные и неинфекционные (НИЗ). Ко вторым относятся сердечно-сосудистые болезни, рак, значительное число заболеваний дыхательных путей. НИЗ являются причиной 71% всех смертей, а это 41 млн человек в год. Подразумевается, что неифекционные недуги не могут передаваться от одного человека к другому, и само определение их исключает возможность участия микроорганизмов в болезни. Причинами НИЗ таким образом являются генетические факторы, образ жизни человека, экология и иные внешние воздействия.

Однако современные исследования все чаще находят следы активного участия бактерий в развитии многих НИЗ – микробов, обитающих в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) человека. А передача бактерий из кишечного микробиома между людьми вполне возможна. Логично возникает вопрос: значит ли это, что неинфекционными болезнями можно заразиться от другого человека? Ответ искал MedMe.

Бактерии кишечника и болезни

Микробиом человека состоит из самых разных микроорганизмов, и это не только бактерии, но и грибки, и вирусы. Они обитают на поверхности или внутри человеческого тела и играют важную роль во многих физиологических процессах, включая пищеварение, обмен веществ и иммунные реакции. Подавляющее большинство этого сообщества можно обнаружить в кишечнике.

За последние годы исследования микробиома кишечника вышли на принципиально новый уровень. Ученые перестали рассматривать его только в рамках пищеварительного тракта, отдельно от других систем организма. Оказалось, что микрофлора ЖКТ влияет на работу иммунной системы и даже мозга. А это значит, что есть связь между их болезнями и состоянием микрофлоры кишечника.

Так, сегодня известно, что изменения в микрофлоре влияют на развитие целого ряда заболеваний (и это далеко не полный список):

• Гипертония

В 2017 году было показано, что артериальное давление может зависеть от кишечной микрофлоры. У некоторых бактерий из ЖКТ обнаружился ген, который активизировал биохимическую реакцию трансформации гормона кортизола, что в результате приводило к нарушению транспорта ионов натрия в почках. Таким образом бактерии повышали риск заболевания гипертонией.

• Остеопороз

Совсем недавно, в январе 2020 года ученые сообщили других микроорганизмах – сегментированных нитчатых бактериях (SFB), которые не только умеют активизировать иммунную систему, но также угнетают работу клеток-остеобластов, создающих костную ткань и при этом активизируют работу клеток-остеокластов, которые костную ткань разрушают. Как результат, повышается риск заболевания остеопорозом.

• Болезнь Паркинсона

В 2015 году ученые показали, что на фоне дисбактериоза активизируется имунная система и развивается системное воспаление, что косвенным путем приводит к неправильной конфигурации белка альфа-синуклеина. А именно альфасинуклеинопатия является причиной болезни Паркинсона.

• Сахарный диабет 2 типа

В 2014 году японские исследователи опубликовали доказательства того, что дисбактериоз приводит к попаданию кишечных бактерий в кровоток, что является одним из факторов, повышающих риск заболевания диабетом 2 типа.

• Ишемическая болезнь сердца

В 2006 году ученые анализировали, как вегетарианская диета влияет на работу сердца и сосудов. В ходе исследования было замечено, что эффективность растительной пищи, богатой клетчаткой и полифенолами, выше ожидаемой в соответствии с расчетами. Дальнейшие эксперименты показали, что значимую роль в процессах, влияющих на здоровье сердечно-сосудистой системы играют бактерии кишечника.

• Рак

В 2015 году было доказано, что бактерии ЖКТ могут повышать риск развития рака путем влияния на иммунную систему человека.

Микрофлора ЖКТ и отношения между людьми

Конечно, микробиом каждого человека уникален. Невозможно найти двух человек с полностью совпадающим видовым и количественным составом микроскопических обитателей ЖКТ. Однако уже доказано, что у половых партнеров и супругов кишечная микрофлора более схожа, чем даже у генетически близких друг другу братьев и сестер, живущих по отдельности. То есть, внутри семьи при близком общении происходит обмен микрофлорой – в результате одинакового питания, совместного быта, а также во время телесных контактов.

Все это означает, что косвенным образом супруги, половые партнеры и другие люди, живущие вместе, влияют на состав микрофлоры друг друга.

Так, в ходе исследования с участием 12 тысяч человек старше 30 лет было выявлено, что наличие тучного полового партнера на 57% повышает риск развития ожирения. Интересно, что сиблинги (братья и сестры) с лишним весом оказывают меньшее влияние и повышают вероятность заболевания ожирением всего на 40%.

Наблюдения за семьями военнослужащих в США также показали, что даже проживание в округе, где больше тучных людей, связано с увеличением индекса масса тела, и наоборот: жизнь среди стройных граждан каким-то образом способствует сохранению нормального веса.

А ожирение, в свою очередь, самый значимый фактор для развития диабета 2 типа. Доказано, что если одному из супругов ставят диагноз «диабет 2 типа», то с высокой долей вероятности этот же диагноз в течение следующих 3 лет получит и его муж (или жена, соответственно). В экспериментальных условиях эта тенденция подтверждена на мышах.

Также у супругов повышены риски взаимного развития воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) из-за схожих составов микрофлоры ЖКТ.

Эксперименты на животных

От наблюдений за людьми ученые перешли к непосредственным экспериментам на животных. Сегодня все большую популярность приобретает метод фекальной трансплантации – пересадки кала в прямую кишку. Это позволяет переносить бактерий ЖКТ от одного живого существа к другому.

Ученые пересаживали здоровым мышкам фекалии животных, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые кишечные бактерии вырабатывают фермент холин-ТМА-лиазу, который участвует в процессах получения триметиламина из красного мяса. Этот триметиламин окисляется в печени до оксида триметиламина – фактора риска развития атеросклероза и, соответственно, сердечно-сосудистых заболеваний.

У мышей, у которых не было этих бактерий, сердце и сосуды оставались здоровыми. Мыши, которым пересадили бактерий, вырабатывающих холин-ТМА-лиазу, вместе с фекалиями больных животных, через некоторое время начинали страдать от атеросклероза.

Так что исследователи считают, что обмен кишечной микрофлорой – в процессе фекальной трансплантации или бытовой передачи микробов от человека к человеку – может оказаться одним из факторов риска заболевания многими неинфекционными заболеваниями.

Выводы

• Конечно, микрофлора играет не ключевую роль при определении риска развития неинфекционных заболеваний. Намного более значимы генетическая предрасположенность, индивидуальные особенности организма, диета, образ жизни… Но исключать фактор влияния микрофлоры живущего рядом человека нельзя.
• Значит ли это, что надо немедленно изолировать всех сердечников, диабетиков и людей с раком и ожирением, дабы их микробы из кишечника не попали в организм пока еще здоровых людей? Нет, конечно. Фекальная трансплантация – это отдельная, пока нечасто проводимая процедура. А передача бактерий в быту требует прежде всего несоблюдения правил гигиены. Да и иммунная система здорового человека не даст так просто микробам извне проникнуть в организм и начать там бурно размножаться.
• В целом же здоровый образ жизни, правильное питание, мытье рук перед едой и после посещения общественных мест эффективно защитят от любых бактерий.

Пройдите тестРиск диабетаС помощью этого теста вы сможете определить насколько высок ваш риск в ближайшие 5 лет заболеть диабетом 2 типа. Тест разработан немецким институтом питания г. Потсдама.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.

Виды диабетов

Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:

• Центральный несахарный. Вызван недостатком или сопротивляемостью организма к вазопрессину – пептидному гормону гипоталамуса, ответственному за сохранение в теле жидкости.
• Нефрогенный несахарный. Характеризуется утратой способности к концентрированию мочи. Наследственный вызван генетическими мутациями, приобретенный – почечными заболеваниями или патологиями в мозге.

• Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.

  Что такое сахарный диабет

  Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.

  Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:

• регуляции глюкозы;
• белкового обмена;
• углеводного обмена;
• липидного обмена;
• водно-солевого баланса;
• минерального обмена.

• Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.

  При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.

  Симптомы диабета

  Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.

  Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:

• ухудшение зрения;
• онемение конечностей;
• усиленное потоотделение;
• повышенная утомляемость;
• мышечная слабость;
• долгое заживление ран;
• кожный зуд.

• При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.

  Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.

  Типы диабета

  В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:

• СД первого типа. Он вызван дефицитом инсулина. Поджелудочная железа не справляется, поэтому больному необходимо принимать препараты, содержащие этот гормон.
• СД второго типа. Его причина – инсулинорезистентность. Самого гормона в организме достаточно, но клетки к нему нечувствительны, поэтому транспортировка глюкозы не происходит.
• Гестационный диабет. Развивается во время беременности в отсутствие сахарного диабета и угрожает здоровью матери и ребенка.

• Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.

  Механизм развития сахарного диабета первого типа

  Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.

  Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).

  Причины возникновения сахарного диабета второго типа

  Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.

  Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:

• избыток жировых клеток в брюшной полости;
• гипертоническая болезнь;
• синдром поликистозных яичников (у женщин);
• иные эндокринные патологии;
• прием некоторых лекарств (в том числе комбинированных оральных контрацептивов).

• Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.

  Сахарный диабет и ожирение

  Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:

• жир откладывается в области живота;
• поджелудочная железа и печень оказываются сдавлены;
• нарушается углеводно-липидный обмен;
• производство инсулина активизируется;
• восприимчивость к инсулину падает.

• Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.

  Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников

  СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.

  Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию. Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.

  Кто в группе риска

  Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:

• старше 45 лет;
• имеющие родителей-диабетиков;
• страдающие артериальной гипертензией;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• лишенные в детстве грудного вскармливания;
• употребляющие в пищу много простых углеводов и жиров;
• курящие.

• Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.

  Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации – 5,6 ммоль/л.

  Диагностика

  Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:

• анализ на глюкозу натощак;
• пероральный глюкозотолерантный тест;
• биохимический анализ крови;
• анализ на гликированный гемоглобин (норма – не более 6%);
• анализ на холестерин (общий, липопротеидов высокой плотности и низкой плотности);
• определение индекса инсулинорезистентности.

• В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

  При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.

  Лечение сахарного диабета

  Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.

  По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.

  Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:

  Вид препаратов	Пик действия после введения	Сколько длится эффект
  Быстродействующие	Через 15 минут	До 4 часов
  Простые	Через 30-60 минут	6-8 часов
  Нейтральные	Через 4-12 часов	18-24 часа
  Длительно действующие	Более суток

  Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови и коррекции образа жизни.

  Возможные осложнения

  Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:

• диабетическая ретинопатия – аневризмы капилляров сетчатки, приводящие к ее отслоению;
• диабетическая нефропатия – поражение почечных клубочков, осложнением которого становится почечная недостаточность;
• диабетическая нейропатия – поражение нейронов, влекущее дисфункцию нервов (от боли до атрофии конечностей);
• атеросклероз, приводящий к стенокардии, инфаркту миокарда, инсульту или поражение периферических артерий.

• Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.

  Диабетическая кома

  20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.

  Выделяют 3 вида диабетических ком:

  Вид комы	Причины	Характерные черты
  Кетоацидотическая	Острая потребность в инсулине (в том числе из-за пропущенного приема лекарства)	Гипергликемия Повышенная кислотность Повышенное содержание кетоновых тел в моче
  Гиперосмолярная кетоацидотическая	Нехватка инсулина в сочетании с обезвоживанием	Гипергликемия Повышенная осмолярность плазмы Повышенная концентрация натрия без изменения кислотно-щелочного баланса
  Гипогликемическая	Передозировка инсулином или пропуск приема пищи	Гипогликемия Клеточное голодание

  Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.

  &nbsp

  &nbsp

  Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

  &nbsp

  ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник