Можно ли принимать дону при диабете 2 типа

Хондропротекторы — это серия лекарственных средств, предназначенных для того, чтобы сохранить и нормализовать состояние хрящевой ткани и суставов. При диабете хонропротекторы следует выбирать осторожно, потому как многие препараты содержат глюкозу. Такую серию средств относят к препаратам продолжительного действия, так как эффективность хондропротекторов ощущается только через определенный промежуток времени. Подбор лечения происходит в индивидуальном порядке после консультации с врачом.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию…

«Запомните простую истину, и никого никогда не слушайте: суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости»

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются… читать далее…

Виды препаратов

Как и другие лекарства, хондропротекторы делятся на группы. В современной медицине принято классифицировать эти лекарственные средства в зависимости от главных действующих составляющих в них, по поколениям и по способу применения. Не следует покупать дорогие препараты, которые не имеют сертификата качества, так как среди них чаще всего встречаются подделки.

Вернуться к оглавлению

Классификация хондропрепаратов по веществу

Препараты на базе хондроитин. Этот элемент представляет собой строительную основу для суставов. Его действие направлено на то, чтобы предупредить последующее разрушение строительной ткани, а также стимулирование к выработке жидкости суставов и как следствие снижение суставного дискомфорта.
Лекарственные препараты, изготовленные из костного мозга и хрящей животных.
Препараты, изготовленные на базе вещества глюкозамина. Глюкозамин — природное вещество, которое сопутствует постепенному восстановлению работы хрящевых тканей организма человека.
Мукополисахаридные препараты.
Комплексные медикаменты.
Лекарственные средства, обладающие хондропротекторным эффектом и снимающие воспаление.

Вернуться к оглавлению

Классификация по поколениям

Препараты для восстановления суставов условно разделяют на три поколения.

Первое поколение.
Второе поколение. Лекарства, в состав которых входит гиалуроновая кислота, а также хондроитинсульфат и глюкозамин.
Медикаменты третьего поколения. В хондропротекторы третьего поколения входят такие действующие вещества, как гидрохлорид и хондроитинсульфат.

Вернуться к оглавлению

Деление медсредства по способу применения

Средства внутреннего применения. Эффективность от лечения наблюдается только спустя полгода использования препаратов.
Инъекции. Эффективность лечения средствами этой группы значительно выше, нежели препаратами внутреннего применения, однако срок действия меньше, поэтому врачи рекомендуют повторять курс лечения несколько раз в год.
Препараты-заместители суставной жидкости. Фармпрепараты вводят напрямую внутрь крупных суставов. Заместители основываются на гиалуроновой кислоте, основное действие которых направлено на замещение суставной жидкости, количество которой снижается впоследствии болезней.

Вернуться к оглавлению

Хондропрепараты и сахарный диабет

Людям с высоким сахаром в крови нужно компенсировать прием препарата инсулином.

Врачами доказано, что хондропротекторы положительно переносятся организмом человека. Среди больных, которые пользовались хондропротекторами, практически не отмечалось появление побочных эффектов, при этом в редких случаях могут проявиться кишечные расстройства. При всей необходимости использования хондропротекторов нужно быть весьма осторожным с применением тем людям, которые страдают сахарным диабетом. Эта осторожность, прежде всего, связана с тем, что в лекарстве содержится глюкоза, которая непременно должна быть компенсирована увеличенной дозой инсулина.

Вернуться к оглавлению

Как принимать хондропротекторы при диабете?

Положительный эффект от приема хондропротекторов больные ощущают только после длительного лечебного (курс лечения препаратом длится от 6-ти месяцев). Это объясняется тем, что для постепенного восстановления хрящевой ткани необходим длительный промежуток времени. Как уже было сказано, хондропротекторы выпускаются в различных формах. На данный момент доступны следующие формы препаратов: таблетки, мази, гели, кремы, капсулы, растворы для инъекций. Нужно иметь достаточную квалификацию и обладать всей информацией о состоянии здоровья больного, чтобы подобрать нужную форму препарата и исключить все возможные противопоказания и побочные эффекты.

Хондропрепараты биологического происхождения склонны вызывать аллергические реакции, поэтому если нет уверенности на 100 процентов в отсутствии аллергии на определенный компонент, лучше не использовать средство. На острой стадии болезни, как правило, назначают инъекции в совокупности с витаминами или гормонами. После наступления ремиссии, больной может быть переведен на пероральные медикаменты, таблетки или же капсулы.

Для лечения применяются и наружные средства в виде мазей.

Местным вариантом лечения болей в суставах и хрящах может быть использование различных мазей и кремов. Однако данные лекарства не являются едиными в процессе лечения, так как они только же снимают боль и отечности, воздействуя на кожу, но при этом, не оказывая лечебного эффекта на сам хрящ. Следует уделить особое внимание группе людей, которым рекомендуется использование хондропротекторов в целях профилактики. Это, как правило, люди тучного телосложения, у которых еще не обнаружен артроз, но может возникнуть прямая угроза его развития в дальнейшем.

Вернуться к оглавлению

Список препаратов-хондропротекторов

Среди всех препаратов, самыми эффективными хондропротекторы комбинированного типа являются фармсредства, представленные в таблице:

Название препарата	Основные вещества	Болезни	Особые показания
«Артра»	Хондроитинсульфат, глюкозамин	Артроз, остеохондроз	Детям до 15-ти лет препарат не рекомендуется Допускается к использованию пациентам при сахарном диабете и бронхиальной астме
«Формула-С»		Артроз, остеохондроз, артрит	Период использования — не меньше 2-х месяцев
«Терафлекс»		Остеохондроз позвоночного столба	Не рекомендуется к применению больным, страдающим фенилкетонурией

При коррекции нарушений легких суставных нарушений, вызванных диабетом, пациентам рекомендуется использовать монокомпонентные хондропротекторы:

Название препарата

Основные вещества

Болезни

Особые показания

«Дона»

Глюкозаминсульфат

Артроз, остеохондроз, артрит.

Препарат нужно принимать перорально или внутримышечно.

Дозировка «Доны» напрямую зависит от уровня повреждений.

«Структум»

Хондроитинсульфат

Артроз, остеохондроз.

Противопоказан больным, страдающим тромбофеблитом.

Вернуться к оглавлению

Действие на суставы

Суставы человека покрыты особой хрящевой тканью. В зависимости от образа жизни, активности и наличия отклонений, в том числе и сарахный диабет, суставные хрящи со временем стираются и вызывают развитие такой болезни, как артроз. Человек ощущает дискомфорт, боль в суставах при передвижении. При отсутствии должного лечения, может развиться полное или частичное обездвиживание конечностей, инвалидность. Хондропепараты способны контролировать необратимый процесс разрушения суставов, при этом снимая болевые ощущения с поврежденных участков за счет выработки необходимых для организма веществ.

Вам все еще кажется, что вылечить диабет невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета… Читать статью >>

Source: EtoDiabet.ru

Источник

23 января 2019113216 тыс.

Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.

Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.

Причины появления

Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.

Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.

Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:

Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
Малоподвижный образ жизни.
Высокое давление.
Этническая принадлежность.

К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение.

Что происходит при диабете?

После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.

Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.

Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.

Специфические симптомы выражаются в следующем:

жажда и сухость во рту;
полиурия — обильное мочеиспускание;
зуд кожи;
общая и мышечная слабость;
ожирение;
плохая заживляемость ран;

Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

В чем опасность?

Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.

Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.

Стадии

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

Диагностика

У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.

Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.

Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).

Препараты

Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
Миглитол, Глюкобай. Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
Новонорм, Старликс. Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:

пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
избыточный вес требует нормализации;
ограничение употребления насыщенных жиров;
уменьшение потребления соли;
снижение количества алкоголя;
еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.

Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить:

содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
жирные и крепкие бульоны.
колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.

Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.

Примерное меню диабетика на день:

Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
Полдник – нежирный творог. Чай.
Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.

Эти рекомендации являются общими, поскольку к каждому больному должен быть свой подход.

Соблюдайте простые правила

Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:

придерживаться здорового питания
регулярно выполнять физические нагрузки
принимать медикаменты
проверять кровь на уровень сахара

Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:

уровень сахара в крови достигает нормы
нормализуется кровяное давление
улучшается уровень холестерина
снижается нагрузка на ноги
человек чувствует легкость в теле.

Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.

Источник

Действующее вещество канаглифлозин, продаваемое под торговой маркой Инвокана, – это селективный ингибитор натрий-глюкозного транспортного белка SGLT2, который выводит сахар из крови, что приводит к увеличению продукции мочи, снижению показателя верхнего артериального давления и похудению.

Производитель Инвокана – Янссен-Силаг (Италия)/Джонсон & Джонсон (Россия)

Лекарство применяется для монолечения диабетической болезни 2 типа в случае, когда глюкоза в крови успешно контролируется диетой и ЛФК, но необходимо снизить риск развития почечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваний из-за наличия хронической болезни почек, которая предусматривает прием блокаторов ренин-ангиотензинной системы (РАС).

В комбинированную терапию диабетика Инвокана включается, когда ему невозможно назначить метформин или препараты сульфонилмочевины.

Влияние на организм

На сегодняшний момент исследованиями, проведенными в США и Австралии, доказано:

у принимающих канаглифлозин шанс развития почечной недостаточности сокращается на 30 %, происходит снижение СКФ ≥ 40% (до <60 мл/мин/1,73 м2);
монотерапия препаратом Инвокана понижает уровень гликированного гемоглобина на 0,39 %;
в сравнении с ситаглиптином и глимепиридом, канаглифлозин, в комбинации с метформином, снижает HbA1c лучше на 0,3 %;
через 12 недель приема в дозировке 100 мг, уровень систолического артериального давления устойчиво падает минимум на 4,28 мм рт.ст.;
значимо уменьшается показатель сывороточной кислоты и практически не изменяется концентрация в крови калия.

Помимо этого, было еще раз подтверждено, что лекарства-ингибиторы SGLT2 не вызывают изменений в показателях общего холестерина и снижают уровень триглицеридов и плохого холестерина – липопротеинов низкой и очень низкой плотности.

Канаглифлозин лучше снижает верхнее артериальное давление, чем тиазидные диуретики

В ходе клинических исследований наблюдалось улучшение гомеостатической модели оценки функции бета-клеток поджелудочной железы (НОМА β-клеток), а также улучшение секреции инсулина в ответ на пробу со смешанной пищей.

Важно. Таблетки Инвокана назначаются только тем диабетикам 2 типа, которые соблюдают нормы диетических ограничений и выполняют назначенную ЛФК.

Длительная терапия канаглифлозином снижает риск внезапной смерти из-за остановки сердца, госпитализации по поводу застойной сердечной недостаточности и нестабильной стенокардии, развития инфарктов и инсультов.

Противопоказания, побочные реакции

Таблетки Инвокана не назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

диабетическая болезнь 1 типа;
гестационный диабет, период кормления грудью;
возраст до 18 лет;
диабетический кетоацидоз;
хроническая сердечная недостаточность III- IV степени;
тяжелая почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации <45 мл/мин/1,73 м2);
диализ;
«диабетическая стопа», трофические язвы;
лечение петлевыми диуретиками.

В состав вспомогательных веществ таблеток Инвокана входит лактоза, так что диабетикам у которых есть ее непереносимость или снижена секреция лактазы, терапия этим препаратом противопоказана.

Внимание. Канаглифлозин может усиливать эффект диуретиков, и повышать риск обезвоживания и гипотонии.

Инвокана также не назначается диабетикам с тяжелой недостаточностью печени.

Самые частые нежелательные эффекты при лечении ингибиторами SGLT2

Прием канаглифлозина может вызвать следующие побочные реакции:

смещение кислотно-щелочного баланса крови в кислую сторону – метаболический ацидоз;
повышение концентрации гемоглобина выше верхней границы нормы;
обострение урологических и венерических инфекций;
повышенная утомляемость, приступы головокружений, кратковременные, в том числе и ортостатические обмороки, спутанность сознания;
обезвоживание, жажда, сильная сухость во рту;
тошнота, рвотные позывы;
запор, обострение панкреатита;
судороги;
усиление процессов остеопороза и повышение риска получения случайных переломов у пожилых;
угревая сыпь, кожный зуд.

Со стороны мочевыделительной системы Инвокана может вызвать увеличение продукции мочи более 3 л в сутки, подтекание мочи сразу же и при внезапном позыве к мочеиспусканию, зуд и ощущение жжения во время этого процесса.

Дозировка и особенности приема

Начинать терапию препаратом Инвокана следует с ударной дозы: 300 мг (3 таблетки по 100 мг). После чего, в течение 27 дней, следует курс приема – 1 таблетка (100 мг), без привязки к еде и времени суток, но лучше это делать перед первым завтраком.

Тем, кто с сахарным диабетом 2 типа находится на инсулинотерапии, первичная доза в 100 мг может быть уменьшена вдвое.

Доказательная база снижения веса при терапии канаглифлозином

Ближе к концу курса, диабетикам, которые моложе 65 лет, врач назначает прохождение ряда анализов крови и мочи, и если уровень гликемического контроля недостаточен, а показатели СКФ выше 60 мл/мин/1,73м2, и клиренс креатинина больше 60 мл/мин, то предлагается переход на ежедневный прием одной 300 мг таблетки.

К сведению. Инструкция к препарату содержит предупреждение для диабетиков, лечащихся Холестирамином. Им принимать таблетку Инвокана нужно за 60 минут или через 4-6 часов после этого препарата.

Также следует знать, что в первые 3 месяца терапии канаглифлозином необходимо воздержаться от вождения транспортных средств и/или работы, требующей повышенной концентрации внимания.

Аналоги

Синонимов у лекарственного препарата Инвокана пока что нет, так как еще не истек срок защиты патента у его правообладателя – итальянской фармацевтической компании Янссен-Силаг. Цена лекарства с канаглифлозином не заоблачная.

В РФ она самая низкая в мире, так как именно производственные мощности отечественного представительства американской корпорации Джонсон & Джонсон были выбраны итальянцами для выпуска этого лекарства. Для сравнения, осенью 2019 года, в России 30 таблеток (100 мг) Инвокана стоят от 2 000 руб. (31 $), а в Украине за них придется заплатить 3 200 грн. (129 $).

Из аналогов, которыми можно заменить канаглифлозин, в РФ доступны – таблетированные дапаглифлозин (Форксига) и эмпаглифлозин (Джардинс). В 2019 году, в США разрешили продавать новые препараты на основе недавно испытанного, нового действующего вещества из категории ингибиторов SGLT2 – эртуглифлозина.

Причем выпускаются варианты таблеток, содержащие, как только его – Стеглатро, так и комбинации с метформином (Сеглуромет) и с ситаглиптином (Стеглуян). Остается дождаться их сертификации в РФ.

И в заключение этой статьи помещаем видео, в котором рассказывается о низкоуглеводной диете Бернстайна. На наш взгляд – это именно та система лечебного питания, которая нужна людям с лишним весом и сахарным диабетом 2 типа, принимающим таблетки Инвокана.

Источник