Можно ли принимать варфарин при диабете

Можно ли принимать варфарин при диабете thumbnail

Можно ли принимать варфарин при диабете

Диета и правильное питание при приеме Варфарина

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Варфарин – это лекарственный препарат, который назначают для снижения свёртываемости крови и предупреждения образования тромбов. Средство очень популярное во всём мире, используется в флебологии и сосудистой хирургии. Показанием к применению лекарства может быть не только повышенная склонность к тромбообразованию, но и состояния после перенесённого инфаркта миокарда, протезирования периферических сосудов, опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если пациенту назначают этот препарат, составляется специальная диета при приёме Варфарина, при помощи которой можно поддерживать оптимальный уровень витамина К в крови.

С Варфарином впервые пришлось столкнуться ещё в первой половине прошлого века, когда в Канаде начали происходить случаи массового отравления крупного рогатого скота. Причиной гибели животных было внутреннее кровотечение, которое возникало вследствие употребления намокшего под дождём донника. Позже было установлено, что это растение содержит кумарин – вещество, преобразовывающееся в дикумарол при взаимодействии с влагой. В фармацевтике и медицине массово использоваться Варфарин начал после того, как с его помощью удалось купировать сердечный приступ.

Что такое Варфарин

Можно ли принимать варфарин при диабете

Подобные Варфарину компоненты содержат продукты растительного и животного происхождения. Его природным антагонистом является витамин К. Суточная норма этого вещества – 60-80 мкг. Поступает в организм микроэлемент с продуктами питания. Здоровому человеку необязательно следить за содержанием в рационе витамина К, а вот пациентам, которые принимают Варфарин, делать это необходимо. Применение данного лекарственного препарата для лечения патологий сердца, сосудов и системы крови требует постоянного контроля МНО. Чем ниже этот показатель, тем выше риск формирования тромбов.

Начинать лечение с применением Варфарина можно только по назначению лечащего врача. Этот препарат относится к антикоагулянтам. Действие лекарства направлено на снижение свёртываемости крови. Даже незначительное отклонение от нормы может привести к опасным осложнениям.

Показания к применению Варфарина:

  • патологии сердца и сосудов;
  • профилактика инфаркта миокарда;
  • мерцание предсердий;
  • после пересадки кровеносных сосудов;
  • для профилактики осложнений после установки искусственных клапанов;
  • при поражении сердечных клапанов;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • в послеоперационный период.

Действие препарата Варфарин направлено на разжижение крови и профилактику формирования тромбов. Грамотное применение данного лекарства поможет улучшить состояние пациента и предупредить возникновение опасных последствий. Очень важно правильно подобрать дозу, ведь избыток активного компонента в организме может спровоцировать внутренние кровотечения.

Таблетки Варфарин принимать нужно один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Оптимально – в 17-19 часов. Длительность курса лечения определяется индивидуально. Врач обязательно учитывает состояние больного, запущенность патологического процесса, а также начальные показатели МНО и реакцию организма на действующее вещество.

Основные правила питания при лечении Варфарином

Правильно составленная диета – залог успешного выздоровления и предупреждения осложнений. Важно контролировать употребление продуктов, содержащих витамин К, ведь именно это вещество нейтрализует действие варфарина. Получается, что одновременный приём таблеток и витамина К сводит к нулю положительный эффект от лечения, что, в свою очередь, приводит к формированию тромбов. Если же вообще отказаться от пищи, которая содержит этот микроэлемент, повысится риск возникновения кровотечений.

Есть несколько общих правил, которые обязательно нужно соблюдать пациентам, которые принимают Варфарин:

  1. Ограничить поступление в организм поваренной соли, так как она способствует задержке жидкости. Максимальная суточная доза – 7 граммов.
  2. Ограничить до 1,3 литра количество выпитой жидкости (вода, чай, компоты, соки, а также супы).
  3. Исключить из рациона продукты, содержащие вещества, которые стимулируют активность ЦНС.
  4. Исключить употребление пищи с высоким содержанием вредного холестерола, так как скопление его на стенках приводит к закупорке просвета сосудов.
  5. Свести к минимуму употреблению еды, которая может спровоцировать возникновение метеоризма.
  6. Калорийность суточного меню не должна быть больше 2500 ккал.
  7. Пищу лучше готовить паровым способом, запекать, варить, но не жарить.
  8. Принимать еду дробно, маленькими порциями каждые два-три часа, нельзя наедаться или голодать.
  9. Последний приём пищи за три-четыре часа до отхода ко сну.

Что разрешено

Каши

Есть список продуктов питания, которые рекомендовано принимать при лечении Варфарином. Основу рациона должны составлять полезные, здоровые блюда, которые содержат максимум питательных микроэлементов и минимум вредных веществ.

В меню обязательно присутствуют:

  • каши, которые являются ценным источником углеводов (гречневая, овсяная);
  • макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы;
  • картошка, приготовленный на пару или отварной;
  • зелень с овощами;
  • фрукты;
  • нежирное мясо (курятина, крольчатина);
  • какая же рыба;
  • куриное яйцо (максимум одно в сутки);
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • зелёный, некрепкий чёрный чай.

Пациентам разрешено пить морсы и соки, компоты и отвары. Из сладостей допускается печенье, диетические хлебцы. Также в рационе может присутствовать ржаной хлеб, оливковое либо растительное масла.

Не думайте, что диетическое питание при приёме Варфарина однообразное, скучное и невкусное. Из разрешённых продуктов питания можно готовить полезные блюда с отменными вкусовыми качествами. Многие пациенты для этого используют многофункциональный помощник – мультиварку. Она значительно упрощает работу, в ней можно готовить полезную и вкусную пищу просто и быстро.

Список запрещённых продуктов

Питание при приёме Варфарина должно быть сбалансированным и полезным, чтобы организм получал достаточное количество сил для сопротивления патологиям. Составлять диету нужно вместе со специалистом. Важно исключить из рациона продукты, которые снижают эффективность терапии.

К таким относятся:

  • мучные изделия, выпечка, сдоба с белым хлебом;
  • консервированные продукты;
  • сардельки, сосиски, колбасные изделия;
  • копчёности;
  • сыры жирных сортов;
  • сладости, шоколад, торты;
  • фастфуд;
  • цитрусовые (апельсины, лимоны, лаймы);
  • жирная рыба с мясом и молочные продукты;
  • заварной кофе.

Варфарин – сильный антикоагулянт широкой сферы применения, который назначают пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой, кроветворной систем. При приёме препарата обязательно нужно соблюдать диету, чтобы достичь положительного результата от его использования и не допустить возникновения осложнений.

Как принимать в пищу макароны при любых типах диабета

Можно ли есть макароны при сахарном диабете не только первого, но и второго типа или нельзя? Этим вопросом задаются многие из тех, кто болен представленным недугом. С одной стороны, они известны, как один из наиболее калорийных и достаточно вредных продуктов. Но с другой – специалисты сходятся во мнении, что употреблять их, как и орехи, не только допустимо, но даже полезно. На чем же основаны эти суждения?

Что следует учитывать

Макароны, правильно употребляемые при диабете, будут отличным способом, который помогает восстановить состояние здоровья больного. Больным, недуг которых может быть любого типа, не просто можно, но и более чем полезно будет принимать в пищу всевозможные изделия макаронного типа, но при этом они должны быть со значительным соотношением клетчатки. Именно этого не хватает стандартным макаронам.
Если говорить конкретно о сахарном диабете первого типа, возможно без каких-либо ограничений есть подобные макароны. В то же время желательно соблюдать одно условие: в организм должно поступать соотношение инсулина, которое бы полностью его компенсировало. В связи с этим и уточнением дозировки, необходима консультация специалиста, который поможет определить оптимальный курс.
Тем же, кто столкнулся с диабетом второго типа, повезло не так сильно, потому что любые, в том числе, макаронные изделия со значительным соотношением клетчатки им есть нежелательно. Причиной этому следует считать тот факт, что степень полезности значительных дозировок клетчатки растительного вида для организма до конца не выявлена.

Читайте также:  Подсчет хе при сахарном диабете 2го типа

В связи с этим просто невозможно с уверенностью утверждать, что при сахарном диабете второго типа влияние на человека таких макаронных изделий окажется положительным или отрицательным, вызывая, например, выпадение волос. Доказано лишь то, что:

  1. при добавлении овощей;
  2. фруктов;
  3. других полезных и витаминных комплексов воздействие будет полезным.

Как употреблять «полезные» макароны

Помимо необходимой каждому диабетику клетчатки, следует отметить, что макаронные изделия при заболевании первого типа, как и остальные продукты питания, которые содержат крахмал, не должны быть исключенными из графика питания, чтобы излечиться от диабета.
Частота их употребления должна регулироваться для больных диабетом 1-го типа, а диабетикам второго типа следует сократить употребление данных продуктов в два раза.

Помимо этого понадобится добавить в меню овощи, как говорилось выше.
Аналогичным образом ситуация обстоит и с такими изделиями макаронного типа, которые содержат отруби. Подобные макароны не настолько сильно, но все-таки увеличивают соотношение глюкозы в крови. Безусловно, учитывая это, назвать их тем продуктом, который однозначно полезен при диабете любого типа просто нельзя. А это значит, что есть подобные изделия также вполне допустимо, но под наблюдением специалиста.
Если воспринимать макароны в качестве продукта с увеличенным соотношением активных углеводов, то необходимо помнить о следующем. Необходимо иметь самое точное представление о том:

  • насколько быстро организм способен усвоить изделия макаронного типа определенной категории;
  • как они могут отразиться на количестве сахара в крови при диабете не только первого, но и второго типа.

В рамках подобных исследований специалисты сделали очень важный вывод. Его суть заключается в том, что будет гораздо более полезно при представленном заболевании использовать в качестве пищи изделия, сделанные из пшеницы твердых сортов.

Макароны из твердых сортов

Такой продукт действительно по-настоящему полезен. Потому что это легкая пища, которую можно считать практически диетической. В ней очень малое количество крахмала. Примечательно, что он содержится в специфической форме кристаллического типа. В связи с этим отлично и быстро усваивается. Помимо этого, макароны из подобной пшеницы хороши для любого типа диабета за счет того, что они насыщены «медленной» глюкозой, которая помогает постоянно удерживать оптимальное соотношение инсулина в крови.
В процессе выбора таких макарон, рекомендуется обращать внимание на то, что написано на упаковке. На действительно качественном и «диабетическом» продукте должна быть в наличии одна из таких надписей, как:

  1. «Группа категории А»;
  2. «Первый класс»;
  3. «Произведено из пшеницы твердых сортов»;
  4. «Durum»;
  5. «Semоlina di grаno».

Все остальное не будет полезно для диабетиков любого типа, потому что представляет собой лишь макаронные изделия и не имеет ничего общего с твердыми сортами пшеницы.

Как готовить

В этой связи необходимо также уточнить то, как именно они должны быть приготовлены. Ведь именно этот момент следует считать основополагающим. Потому что правильно приготовленные изделия будут действительно полезны.

Итак, эти макароны, как и любые другие, следует отварить. Тонкость заключается в том, чтобы не солить воду и не добавлять масло. Но еще более важно то, что они должны быть не доварены до конца. В таком случае в них сохранится полный комплекс витаминов, которые необходимы каждому диабетику.
Речь идет также о сохранении минеральных веществ и клетчатке. Таким образом, макароны из твердых сортов пшеницы должны быть немного твердыми на вкус. Не менее желательно и то, чтобы они были свежими. То есть употреблять вчерашние или даже более поздние макароны – вредно.
Сварив их таким образом, необходимо использовать их вместе с овощами, не употребляя при этом мясо или рыбу. Это даст возможность компенсировать воздействие белков и жиров, а также зарядиться энергией. При этом, несмотря на их пользу, поедать их слишком часто тоже не рекомендуется.

Идеальным интервалом будет два дня, при этом важно обращать внимание на время суток.

Лучше всего, если их употребление придется на обеденное время, вечернее же принятие пищи по такому плану вовсе нежелательно.
Таким образом, макароны и их употребление при сахарном недуге любого типа является допустимым, но при этом следует соблюдать определенные правила. Именно они помогут сохранить здоровье и улучшить состояние диабетика.

Выпадают волосы на голове? Возможно, у вас развивается сахарный диабет

Сахарный диабет относится к эндокринным заболеваниям, вызывает множество негативных последствий и осложнений в работе организма. Выпадение волос возникает из-за прогрессирования болезни, часто наблюдается у пациентов. При сахарном диабете скорость обменных процессов и восстановление организма нарушены.

У мужчин и женщин, страдающих этим заболеванием, наблюдается нарушение гормональной функции, поэтому облысение может наблюдаться даже у молодых людей.

Если после мытья и расчесывания у вас стало оставаться много волос в раковине или на щетке, а раньше такого не замечалось, рекомендуем сдать анализы в больнице, проверить свое здоровье.

Особенно это касается тех, в чьей семье есть люди с сахарным диабетом. В таком случае первым делом следует измерить уровень глюкозы в крови и пройти полное медицинское обследование.

Лавровый листВажно знать первые признаки диабета у женщин, чтобы своевременно начать лечение этого заболевания.

Для контроля уровня сахара в крови рекомендуется использовать лавровый лист, тут есть рецепты отвара с ним.

Причины

Потеря волос у здорового человека составляет около 50-100 штук ежедневно – это норма. Если вы заметили сильное выпадение волос с корнем,  причиной может быть диабет.

По каким причинам выпадают волосы:

  • Причины выпадения волос у женщинОбщим симптомом облысения и сахарного диабета является стресс. Постоянные нервные срывы, переживания и напряжение часто провоцируют развитие болезни и проблемы с волосами.
  • У диабетиков восстановление кожных повреждений происходит медленно. На травмированном участке кожи волосы будут расти дольше и хуже, при наличии множества синяков и ссадин может развиваться очаговое облысение.
  • Регулярные грибковые и вирусные заболевания, которым часто страдают больные диабетом, тоже могут спровоцировать поредение шевелюры.
  • Прием некоторых препаратов, назначаемых диабетикам, имеют побочные эффекты, в том числе и облысение.
  • Кроме сахарного диабета, выпадение волос и ресниц могут вызвать аутоиммунные болезни (анемия, алопеция, проблемы со щитовидной железой и др.).

Лечение

Сегодня нет способов полного излечения сахарного диабета. Поэтому облысение, вызванное им, вызывает большие трудности.

Причины и лечение выпадения волосЛечение выпадения волос основывается на устранении негативных процессов в организме, отражающихся на состоянии прически.

Специалисты могут назначать иммунотерапию для укрепления здоровья пациента. Должна проводиться полная диагностика гормональной системы и проверка обмена веществ.

Лечение состоит в нормализации уровня сахара в крови и обеспечении организма витаминами и минералами, составлении правильного рациона питания. Иногда при облысении у мужчин хороший результат дает лечение миноксидилом.

Читайте также:  Лечение сахарного диабета 2 типа по неумывакину

Профилактические меры для снижения объема потери волос:

  • Избегайте стрессов, сделайте ритм жизни удобным для вас.
  • При инфекционных заражениях, приступайте к немедленному лечению под наблюдением специалиста.
  • Следите за показателем глюкозы в крови.
  • Полноценно питайтесь, организуйте правильный режим приема пищи.

Народные рецепты против выпадения:

  • По каким причинам выпадают волосы?В 500 мл кипятка настаивать 4 ложки травяной смеси крапивы и мать-и-мачехи. Этой настойкой следует ополаскивать голову 3 раза в день.
  • В 2 стаканах кипятка замочить 20 грамм сушеных корней лопуха. Настойкой через день ополаскивают пряди по всей длине, массируя у корней.
  • Взять ложку сухих листьев и стебля жимолости, замочить в стакане кипятка и приготовить отвар. Средство можно использовать каждый день.

Можно ли принимать варфарин при диабете

Источник

Варфарин: применение, правила приема, подбор дозировок.

Содержание статьи:

  1. Общие сведения о приеме варфарина.
  2. Противопоказания.
  3. Контроль МНО. Целевой диапазон МНО.
  4. Показатель МНО для пациентов с протезированными клапанами сердца.
  5. О пропущенной дозе или временной отмене приема препарата.
  6. Подбор дозировок варфарина и правила изменения дозы препараты.
  7. Диета при приеме варфарина.
  8. Меры предосторожности.
  9. Взаимодействие варфарина с другими препаратами.
  10. Портативные аппараты для самостоятельного контроля МНО в домашних условиях.
Общие сведения о приеме варфарина.

Варфарин — препарат (антикоагулянт), снижающий свертываемость крови. Его назначают при высоком риске образования нежелательных тромбов. Наиболее частые показания к назначению варфарина: искусственный сердечный клапан, мерцательная аритмия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, иногда — после инфаркта, инсульта, при тромбофилии (болезни, при котором свертываемость крови повышена и постоянно появляются тромбы).

Варфарин блокирует часть витамина К, из которого в печени синтезируется протромбин — вещество, необходимое для образования тромбов. Витамин К поступает в организм с пищей из зеленых овощей, а также вырабатывается бактериями кишечника человека. Варфарин «нейтрализует» часть витамина К, и печень недополучает «строительный материал» для создания протромбина. При этом варфарин не растворяет уже образовавшиеся тромбы.

Главное условие приема препарата — варфарин должен приниматься каждый день, без пропусков. Для приема препарата важно определить такое время, когда принимать лекарство будет наиболее удобно для вас. Желательно делать это всегда в одно и то же время и на голодный желудок (пища влияет на всасываемость варфарина, поэтому их лучше не совмещать). Лучше всего принимать варфарин один раз в день вечером.

Длительность приема варфарина зависит от того, по какой причине вам назначили варфарин. Например, после установки искусственного механического сердечного клапана или при тромбофилии прием препарата показан пожизненно. После некоторых других операций на сердце или тромбоза глубоких вен, варфарин обычно назначается на 6-12 мес.

При приеме варфарина очень важно контролировать свертываемость крови. Основной показатель — международное нормализированное отношение (МНО). Чем больше значение МНО, тем кровь более жидкая. И наоборот, чем меньше значение МНО, тем кровь более густая. При подборе дозировки варфарина важно найти баланс между риском тромбоза и риском кровотечения.

Противопоказания.

Прежде чем принимать лекарства, нужно учитывать те противопоказания, которые указаны в инструкции к препарату:

  • проявление высокой чувствительности к компонентам средства или подозрение на повышенную чувствительность;
  • острое кровотечение;
  • тяжелые болезни печени и почек;
  • первый триместр беременности и последние 4 недели вынашивания плода;
  • острый ДВС-синдром;
  • тромбоцитопения;
  • недостаток белков С и S;
  • варикозное расширение вен пищеварительного тракта;
  • аневризма артерий;
  • повышенный риск проявления кровотечений, в том числе геморрагические расстройства;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелые раны, в том числе послеоперационные;
  • люмбальная пункция;
  • бактериальный эндокардит;
  • гипертензия злокачественная;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • геморрагический инсульт.
 Контроль МНО при приеме варфарина.

На стадии подбора дозы варфарина МНО нужно контролировать каждые 3 дня, после достижения целевого диапазона — раз в 5-7 дней, после получения трех подряд результатов анализа крови на свертываемость в целевом диапазоне можно перейти на измерение 1 раз в 2 недели. В целом измерять МНО необходимо не реже чем 1 раз в месяц на всем протяжении приема препарата. Наилучшие результаты лечения варфарином достигаются при контроле анализа крови на МНО 1 раз в неделю. Также обязательно провести анализ МНО в случае изменения дозы варфарина, изменения питания, при приеме других медикаментов и прочих ситуациях, которые могли повлиять на свертываемость крови. Помните, что МНО может измениться только через 3-7 дней после таких изменений.

Нормальный показатель МНО крови здорового человека, не принимающего Варфарин, — около 1 (0,8–1,2). При снижении свертываемости МНО увеличивается. Цель назначения варфарина — понизить свертываемость крови до того уровня, когда риск тромбоза существенно уменьшается, но риск кровотечения еще не слишком высок.

Для разных состояний эта точка баланса находится между определенными цифрами МНО; таким образом, при выполнении анализа крови на МНО, норма — понятие относительное. Например, при установке механического протеза клапана сердца рекомендуют увеличить МНО до 2,5-3,5, а при мерцательной аритмии до 2,0-3,0. Эти цифры называются целевым диапазоном МНО, он неодинаков у разных пациентов и зависит от того, какая именно болезнь заставила назначить вам Варфарин.

Показатель МНО для пациентов с протезированными клапанами сердца.

Таблица 1. Рекомендуемое значение МНО при механических клапанах сердца*

Позиция клапана сердцаФакторы риска ТЭ-осложнений
отсутствуютприсутствуют
Аортальная2,0-3,02,5-3,5
Митральная2,5-3,53,0-4,0

Таблица 2. Рекомендуемое значение МНО при биологических клапанах сердца*

Позиция клапана сердцаФакторы риска ТЭ-осложнений
отсутствуютприсутствуют
Аортальная2,0-2,52,5-3,0
Митральная2,5-3,03,0-3,5
Трикуспидальная2,5-3,03,0-3,5

К факторам риска ТЭ-осложнений (тромбоэмболических) относят:

  • фибрилляция предсердий;
  • тромбозы, тромбоэмболии в анамнезе;
  • дисфункция левого желудочка (ФВ
  • состояние гиперкоагуляции. Гиперкоагуляция – повышенная свертываемость крови, предрасполагающее к образованию тромбов, возникает при злокачественных новообразованиях, болезнях крови, приеме оральных контрацептивов.
О пропущенной дозе или временной отмене приема препарата (при переводе на прямой антикоагулянт).

Если Вы забыли принять таблетку варфарина в обычное время, примите пропущенную дозу, как только вспомните. Однако если это будет уже время для приема следующей дозы, пропустите забытую дозу и продолжайте прием препарата в соответствии с Вашим постоянным расписанием. Не принимайте двойную   дозу,   чтобы   восполнить   пропущенную.   Используйте   дневник   приема варфарина. Запишите сведения о пропущенной дозе в дневник и сообщите об этом врачу в Ваш следующий визит.

Если Вы забыли принять варфарин в течение двух или более дней, звоните врачу немедленно!

Бывают ситуации, когда лечащий врач Вам рекомендует уменьшить суточною дозу варфарина или кратковременно его отменить с переводом на прямой антикоагулянт – гепарин. Это могут быть любые медицинские процедуры, сопровождающиеся   высоким   риском   кровотечения,   например,   стоматологические, гинекологические, урологические процедуры или малые хирургические вмешательства и катетеризация сердца. В этих случаях за 1-­2 суток до инвазивных вмешательств следует уменьшить суточную дозу варфарина под контролем   МНО   (снижение   МНО   до   уровня   2,0). При   полостных   оперативных вмешательствах необходима отмена варфарина с переходом на терапию гепарином. Гепаринотерапию начинают при снижении МНО до уровня менее 2,0.

Длительность перерыва в приеме варфарина определяется конкретной клинической ситуацией: при отсутствии признаков послеоперационного кровотечения (6–12 часов) вновь следует назначить варфарин и отменить гепарин при достижении МНО 2,0 и более.

Читайте также:  Как оформить пенсию по инвалидности сахарный диабет
Подбор дозировок варфарина и правила изменения дозы препарата (на примере таблеток по 2,5 мг).

Можно ли принимать варфарин при диабете

Изменение дозировок варфарина (на примере таблеток по 2,5 мг).

При незначительном увеличении МНО, например, при аортальном клапане до 4,0 (должное 2,0-­3,0) или митральном до 5,0 (должное 2,5-­3,5) необходимо уменьшить суточную дозу варфарина на ¼ от той дозы, которую Вы принимаете.

При увеличении значения МНО при аортальном клапане около 4,0-­4,5  или   митральном   около   5,0-­5,5   необходимо   уменьшить   суточную   дозу варфарина на ½ от той дозы, которую Вы принимаете.

При больших значениях МНО (более 5,0-­6,0) пропустить прием варфарина один или более дней, после достижения должного значения МНО   возобновить прием варфарина с половины той дозы, на которой регистрировалось ранее высокое значение МНО.

Правилом «Одной четверти» можно пользоваться при подборе дозы варфарина,   при   изменении   сопутствующей   терапии   или   злоупотреблении продуктами питания с повышенным содержанием витамина К.

Варфарин   –   лекарственный   препарат,   характеризующийся   индивидуальными различиями в лекарственном ответе, обусловленном рядом факторов.

Факторы, влияющие на эффективность варфарина

Диета при приеме варфарина

Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище (например, в зеленых листовых овощах и травах).

Во время приема варфарина не следует:

  • допускать значительного изменения рациона питания (например, в зависимости от сезона);
  • менять свой привычный пищевой рацион без предварительного согласования с лечащим врачом;
  • вступать в интенсивную программу похудения;
  • добавлять в диету новые витамины или биодобавки без предварительного согласования с врачом. Если Вам необходимо пропить витамины, то лучше выбирать поливитаминные препараты без витамина К в составе.

Если вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к образованию тромбов!

Суточная потребность витамина К: 0,03-1,5 мкг/кг/сут (до 105 мкг/сут).

Максимальное количество витамина К (3000-6000 мкг/кг) содержится в темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг. Промежуточное количество (1000-2000 мкг/кг) — в растениях с более бледными листьями (белокочанная и брюссельская капуста, брокколи, салат). Витамин К содержится в бобовых, майонезе (за счет растительных масел). Жиры и масла содержат разное количество витамина К (300-1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах,  фруктах и многих овощах, черном чае, кофе низкое (не более 100 мкг/кг). Прием поливитаминов, содержащих витамин К, может ослабить действие варфарина. Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина. 

Таблица. Содержание витамина К в продуктах (мкг/100 г)

ПродуктыСодержание витамина К
Зеленый чай, листья964
Черный чай, листья42
Мангольд, листья сырые830
Капусты лист817
Белокочанная капуста125
Шпинат, листья сырые415-640
Шпинат, листья замороженные, сваренные360
Брюссельская капуста, свежая, замороженная289
Цикорий сырой231
Салат краснолистный210
Соевое масло193
Оливковое масло60
Подсолнечное масло6
Брокколи свежая/замороженная, сваренная101-205
Зеленый лук190
Горох81
Салат Айсберг, салат листовой123-173
Киви41
Говяжья печень93
Сливочное масло30
Сыр35
Яйцо11
Молоко1
Кофе38

Варфарин и продукты питания
Не нужно избегать продуктов с высоким содержанием витамина К. Питание должно быть полноценным. Продолжайте есть то, что вы всегда ели — без резких значительных изменений в привычном рационе питания.
Лучше всего стараться придерживаться принципов здорового питания (кликните на выделенную синим цветом ссылку, чтобы подробнее узнать о правильном питании).
Сообщите врачу, если у вас проблемы с пищеварением более 1 дня (тошнота, рвота, нарушение стула). Любое заболевание, сопровождающееся диареей, может привести к дефициту витамина К и усилить кроворазжижающий эффект.

Некоторые лекарственные травы могут как усиливать эффект варфарина, например: гинкго билоба, чеснок, дягиль лекарственный, папайя, шалфей, так и уменьшать его эффект, например: женьшень, зверобой. При этом усиление действия варфарина при одновременном приеме со зверобоем может сохраняться в течение двух недель после отмены. Контроль MHO в этих случаях должен быть тщательным, т.к. его значение может повыситься еще больше при отмене зверобоя.

Усиливать действие варфарина может хинин, содержащийся в тонизирующих напитках. Следует знать, что варфарин может усиливать действие препаратов, которые назначаются при сахарном диабете, это может вызвать головокружение, слабость. В таких случаях следует съесть кусочек сахара.

Меры предосторожности при лечении варфарином.

Как недостаток, так и избыток   варфарина опасны для жизни и здоровья. Строго соблюдайте интервалы контрольных исследований крови. Выполняйте предписания лечащего врача. При передозировке варфарина возможны точечные кровоизлияния и синяки на теле, кровоточивость десен, черный стул, темного (красного) цвета моча, изменения менструального цикла у женщин.

В случаи повышения МНО до 5,0 необходимо снизить суточную дозу варфарина или пропустить 1­-2 дозы варфарина при значении МНО от 5,0 до 9,0. Однако если Вы сомневаетесь, как Вам поступить при повышении значения МНО, то лучше обратитесь к врачу!

Лечение   варфарином     ограничивает   естественную   способность   организма останавливать кровотечение. По этой причине вы должны быть особенно осторожны с теми видами деятельности, которые могут привести к порезам, кровоизлияниям   и   другим   травмам.   Любой   ушиб   головы   может   привести   к очень серьезным последствиям.

  Помните!

Самостоятельная отмена варфарина недопустима, так как высока вероятность   возникновения   тромботических   (тромбоз   протезированного   клапана сердца) и тромбоэмболических (инсульт, инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии) осложнений!

Все возникающие проблемы обсуждайте с врачом.

Взаимодействие варфарина с другими препаратами

Усиливают действие варфарина некоторые антибиотики и кардиологические препараты, в частности амиодарон (кордарон), ацетилсалициловая кислота (аспирин) и другие. Уменьшают его действие фенобарбитал (входит в состав корвалола), карбамазепин, цитостатики, антациды, диуретики, витамин С. Подробнее в таблице. Препараты, влияющие на эффективность варфарина

Увеличивают эффективностьУменьшают эффективность
Антибиотики:Седативные и противосудорожные:
пенициллинбарбитураты (фенобарбитал)
Цефалоспорины 2-3-го поколения:карбамазепин
монолактамыЦитостатики:
эритромициназатиоприн
тетрациклинциклоспорин
метронидазолГастроэнтерологические препараты:
Кардиологические препараты:сукральфат
амиодаронантациды
пропафенонСердечные гликозиды:
хинидиндигоксин
дизопирамид
Нестероидные противовоспалительные средства:
ацетисалициловая кислотаДиуретики:
парацетамолверошпирон
Анаболические стероидыфуросемид, торасемид
H2-блокаторы и ингибиторы протоновой помпы
Ранитидин
Омепразол
Витамины А, ЕВитамин С
Симвастатин
Аллопуринол
Изониазид
Амитриптилин
Тиреоидные гормоны
  • Все препараты, которые Вы будете принимать совместно с варфарином, должны быть согласованы с Вашим лечащим врачом!
  • Всегда сообщайте о том, что Вы принимаете варфарин при назначении Вам новых лекарств!
Портативные аппараты для самостоятельного контроля МНО в домашних условиях.

В   настоящее     время   существуют   портативные   аппараты для   самостоятельного определения МНО (по типу систем для контроля ровня сахара крови у больных   диабетом), которые смогут помочь Вам держать антикоагуляционную терапию под контролем. Среди них зарекомендовал  себя CoaguChek® XS для самостоятельного проведения анализов пациентами и немедленного получения результатов ПТВ/МНО. CoaguChek XS позволяет получить точные и надежные результаты менее чем за минуту, используя при этом всего 8 мкл (одну каплю крови). Ваш врач решит, какая доза варфарина, режим проведения