Можно ли забеременеть если болеешь сахарным диабетом
Самый большой страх любой женщины – не иметь возможности нормально выносить и родить здорового малыша. К счастью, современная медицина позволяет вести беременность и роды даже в тяжелых случаях, при которых еще 50 лет назад было категорически запрещено иметь детей.
Это значит, что сегодня наличие серьезного диагноза, например, такого как сахарный диабет, не является противопоказанием для того чтобы стать мамой. Но нужно помнить, что ведение беременности и родов у женщин-диабетиков проводится под особым контролем и по определенным правилам. Как раз об этом мы сегодня и поговорим…
Как подготовиться к беременности при сахарном диабете?
Врачи советуют начать подготовку к беременности примерно за год до первых попыток зачатия ребенка. Самый минимальный срок – полгода. Спонтанная беременность для женщин с сахарным диабетом – точно неверное решение, потому что высокий уровень глюкозы в крови отражается не только на состоянии будущей мамы, но и на здоровье плода.
Если у беременной будут частые случаи гипогликемии (пониженный уровень сахара в крови) или гипергликемии на сроке до 8 недель, то повышается риск замирания плода или выкидыша. Чтобы этого не допустить, врачи должны еще за 3-4 месяца до зачатия добиться стойкой компенсации диабета и только тогда давать разрешение на планирование.
Под стойкой компенсацией подразумевается, что уровень сахара в крови женщины будет следующим:
- Натощак (после ночного сна) – 3,5-5,5 ммоль/л.
- До употребления пищи (при условии, что последняя трапеза была 2,5-3 часа назад) – 4-5,5 ммоль/л.
- После еды (когда прошло около 2-х часов) – не более 7,4-8 ммоль/л.
Именно к этим показателям нормогликемии и нужно стремиться. Как только они будут достигнуты и продержатся на указанном уровне хотя бы пару месяцев, врач сможет обсудить вопрос о планировании зачатия.
Однако помните, что помимо обследований у гинеколога и эндокринолога женщине придется пройти еще ряд консультаций у других специалистов. Например, рекомендуется посетить офтальмолога, чтобы проверить, не развилась ли диабетическая ретинопатия – осложнение сахарного диабета, заключающееся в поражении сетчатой оболочки глазного яблока.
Кроме окулиста, нелишней будет консультация и у нефролога, так как на почки во время беременности ложится огромная нагрузка, и необходимо убедиться, что до планирования они функционируют без проблем.
Что касается других обследований и анализов, то они будут назначаться в индивидуальном порядке в зависимости от общего состояния здоровья женщины и анамнеза прошлых заболеваний (наличия хронических болезней). Если есть какие-то проблемы со здоровьем, то их нужно решить еще до попыток зачатия.
Наступление беременности при сахарном диабете: нюансы и особенности
Первое, что должна сделать женщина-диабетик после положительного теста на беременность, как можно быстрее сообщить об этом событии своему лечащему врачу. С постановкой на учет по беременности тоже лучше не медлить, потому что первый триместр очень важен для контроля состояния плода.
Если до зачатия будущая мама регулировала уровень глюкозы в крови с помощью специальной диеты и сахароснижающих препаратов, то после наступления беременности ей придется перейти на введение инсулина. Дозировку гормона назначает врач в зависимости от результатов анализа крови и течения заболевания.
Медики придерживаются мнения, что медикаменты для понижения уровня сахара могут нанести вред плоду, поэтому инсулин в данном случае предпочтительнее. Что касается диеты, то ее в любом случае придется соблюдать, так как это дополнительная мера для контроля диабета, но не основная (во время вынашивания малыша так уж точно).
Следует отметить, что некоторые беременные ощущают некое облегчение своего состояния после того, как внутри них зародилась новая жизнь. Это толкает их на мысли, что теперь можно снизить долю вкалываемого инсулина, так как даже уменьшенного количества должно хватить.
Запомните: вносить изменения в гормонотерапию имеет право только врач! Любое самоуправство грозит реальным осложнением течения беременности и возможным развитием патологий у ребенка.
Облегчение состояния в данном случае можно объяснить природными процессами: как только в крови женщины повышается уровень глюкозы, который не понижается с помощью инсулина, на помощь приходит поджелудочная железа плода.
Она начинает вырабатывать инсулин, чтобы ускорить процесс нормализации глюкозы. Простыми словами, еще неродившийся малыш уже помогает своей маме улучшить состояние. Не зная этого, женщина воспринимает подобную ситуацию как облегчение течения диабета и раздумывает над уменьшением дозировки гормона.
Однако поджелудочная железа малыша еще очень слаба, чтобы без негативных последствий выполнять компенсаторскую функцию. В результате замедляются процессы развития плода, поражаются кровеносные сосуды, нередко возникают патологии внутренних органов и гипоксия. Этого ни в коем случае нельзя допускать!
Ведение беременности при сахарном диабете
После постановки на учет акушер-гинеколог назначит будущей маме не только стандартные для всех обследования, но и специальные. Это позволит сделать прогнозы на счет возможных рисков и безопасности вынашивания плода.
Необходимо помнить, что при повышении уровня сахара в крови беременной, увеличивается поступление глюкозы и к плоду. Это способствует увеличению риска развития врожденных пороков и избыточного веса у малыша. Частая гипергликемия или гипогликемия могут даже привести к гибели плода. Вот почему так важен постоянный контроль заболевания!
Начиная со второго триместра, женщина будет посещать гинеколога 2 раза в месяц. Периодичность визитов к эндокринологу зависит от состояния будущей мамы и степени компенсации диабета. Во второй половине беременности консультации у эндокринолога назначаются, как правило, каждую неделю.
Обычно в 16-18 недель беременной назначают дополнительное УЗИ-обследование, а в 22-24 недели следует плановая госпитализация для более детального изучения состояния мамы и плода, а также коррекции инсулинотерапии.
Врачи оценят динамику прибавки веса у малыша и составят свой прогноз на счет развития у него избыточной массы тела. Это важно при принятии решения о способе родовспоможения. Если плод будет очень крупный, врачи могут настаивать на плановом кесаревом сечении.
Стоит также учитывать, что при беременности, осложненной сахарным диабетом с частыми случаями гипергликемии, у плода нередко происходит задержка развития легких. Врачи обязательно должны контролировать этот факт, потому как в случае преждевременных родов или экстренного кесарево сечения ребенку понадобится специальная помощь.
На сроке 32-34 недели будущей маме опять придется планово госпитализироваться в роддом. Здесь каждые 2 недели ей будут делать УЗИ и проверять состояние плода. Раз в неделю положено проведение кардиотокографии (КТГ) и дважды в день будут делать актографию (подсчитывание количества шевелений плода).
На основании всех обследований врачи примут решение о том, как и когда будут проходить роды.
Роды при сахарном диабете
При отсутствии осложнений в большинстве случаев медики настаивают на естественных родах. Кесарево сечение назначается только при соответствующих показаниях, например, стойкой гипоксии плода, большой массе ребенка, пороках развития его внутренних органов и систем, тазовом предлежании и т.п.
Однако даже естественные роды должны проходить под строгим контролем врачей. Женщине постоянно будут измерять уровень глюкозы в крови и артериальное давление, делать КТГ и, если надо, вкалывать инсулин, а также обезбаливать схватки.
Сразу после рождения малышу вводят 10% раствор глюкозы в пуповинную вену. Затем уровень сахара в его крови проверяют спустя 2, 3 и 6 часов (далее по показаниям). При необходимости глюкозу вводят повторно из расчета суточной потребности новорожденного в жидкости.
Передача сахарного диабета по наследству: возможные риски
Риск передачи сахарного диабета по наследству от мамы ребенку составляет всего 2%, а от папы – 5%. Но если диабетом страдают оба родителя, то малыш унаследует его уже с 25% долей вероятности. Тем не менее, на пустом месте эта болезнь все равно не возникает – ей предшествуют соответствующие факторы и образ жизни.
Если у ребенка есть наследственная склонность к диабету, то родителям просто придется уделять особое внимание его питанию и контролировать количество употребляемых простых углеводов. Лимитируйте сладости и выпечку, не разрешайте пить газированные напитки и переслаженные магазинные соки.
У маленьких детей еще не испорчен вкус, поэтому кормите их только здоровой пищей. Старайтесь не добавлять в блюда сахар и соль, чтобы ребенок привык к естественному вкусу продуктов и полюбил его. Тогда и, повзрослев, его не будет сильно тянуть на сладости и соленые блюда.
И не забывайте о благоприятном воздействии грудного вскармливания. Дети, которые питаются грудным молоком, имеют меньший риск развития сахарного диабета. Регулярная физическая активность – еще один способ профилактики данного заболевания.
Доказано, что дети, которые с детства занимаются спортом, намного реже заболевают диабетом. Так что для успокоения лучше отдать ребенка в спортивную секцию, как только он будет к этому физически готов (во многие виды спорта и танцев берут уже с 3-4-х лет).
Как видите, беременность при сахарном диабете вполне может протекать благополучно и закончиться рождением здорового малыша. Главное слушайте все рекомендации врача, не пропускайте назначенные консультации, проходите все необходимые обследования, не позволяйте себе экспериментировать с дозами инсулина и питанием. Крепкого вам здоровья!
Жизнь с диабетом может быть полноценной и беззаботной. Хотите, докажем вам это? Тогда обратите внимание на новый курс Академии Wellness Consulting «Школа жизни с диабетом».
Нам очень важно знать ваше мнение на счет только что прочитанной темы. Обязательно поделитесь с нами в комментариях, были ли у вас какие-то трудности в протекании беременности?
Также не забудьте поставить лайк за наши старания в написании материала. Нам ценно каждое ваше сердечко. Чем больше их у нас, тем радостней мы пишем новые статьи.
Эти материалы вам тоже понравятся:
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Вы можете принять решение сами или прислушаться к совету врача. Так или иначе, эта информация поможет Вам реально оценить ситуацию и обсудить с врачом возможные варианты.
Если у Вас диабет и Вы хотите родить ребенка, внимательно прочитайте следующее:
- У Вас нормальный уровень сахара в крови в норме или выше (ниже)? Будущие мамы с диагнозом диабет перед тем, как забеременеть, должны иметь уровень сахара в крови как можно ближе к норме. Это понизит вероятность рождения ребенка с врожденными дефектами, преждевременных родов и других осложнений. Проверяйте уровень сахара в крови на протяжении дня, чтобы убедиться в том, что он соответствует норме. Если это не так, используйте контрацептивы до момента его нормализации.
- Вы принимаете препараты для контроля диабета? Ваш лечащий врач может поменять их на инсулин или назначить другие перед беременностью. Если Вы последовали совету врача, убедитесь, что новые препараты контролируют уровень сахара в крови, а лишь потом думайте о беременности.
- Вы вводите инсулин? Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как забеременеть, чтобы он в случае необходимости мог изменить дозировку или способ его введения. В случае выбора правильной дозы до начала беременности, риск колебания уровня сахара в крови значительно понизится в период самой беременности.
- Принимаете ли Вы медицинские препараты для лечения других заболеваний? Обсудите это с врачом до беременности, чтобы он мог изменить курс лечения или запретить их использование.
- Диабет спровоцировал заболевание почек или повлиял на зрение? Если это так, то беременность может только ухудшить состояние Вашего здоровья. Высокое артериальное давление в свою очередь может негативно сказаться на развитии ребенка в период беременности.
- У Вас уже есть дети? Если да, то повлиял ли диабет на их развитие?
- Принимаете ли Вы витамин В6 (фолиевую кислоту)? Ежедневный прием мультивитаминов и пренатальных витаминов, которые содержат фолиевую кислоту, понижает риск рождения ребенка с врожденными дефектами.
Что при диабете следует предпринять до начала беременности?
Беременность может пройти без осложнений, если Вы нормализуете уровень сахара в крови до ее начала при нормальном давлении и отсутствии проблем с почками. Контроль уровня сахара в крови понижает риск рождения ребенка с врожденными дефектами, преждевременных родов и других возможных осложнений. Эксперты советуют привести уровень в норму за 3-6 месяцев до беременности. Для этого Вам следует активно заниматься спортом, кушать здоровую пищу, похудеть в случае необходимости и принимать медицинские препараты, назначенные врачом.
О чем Вам следует поговорить с врачом?
Препараты
Очень важно рассказать врачу о том, что Вы собираетесь забеременеть. Если Вы принимаете медицинские препараты для контроля диабета, врач может заменить их на инсулин или другие препараты. Если Вы вводите инсулин, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он в случае необходимости мог изменить его дозировку или способ введения (дозатор инсулина или инъекция). Также следует рассказать врачу о препаратах, используемых Вами для лечения других заболеваний. Обсудите все это с врачом до беременности, чтобы он мог скорректировать курс лечения или запретить их использование во избежание нанесения вреда будущему ребенку.
Скрининг
Если у Вас диабет, Вам следует регулярно посещать врача для профилактических осмотров. Особенно это важно сделать перед планируемой беременностью. Скрининг – тест включает:
- Диагностику зрения на признаки ретинопатии (поражение сетчатки невоспалительного характера).
- Анализ крови и мочи для определения заболевания почек.
- Измерение артериального давления. Высокое давление может вызвать осложнение во время беременности и нанести вред будущему ребенку, а также спровоцировать преждевременные роды (поскольку нарушается работа плаценты).
- Анализ крови на уровень сахара. Врач в случае необходимости даст рекомендации по контролю уровня сахара в крови до и в период беременности.
Неконтролируемый диабет, и как это может отобразиться на беременности.
Неконтролируемый диабет повышает риск осложнений во время беременности, как для матери, так и для ребенка.
Возможные осложнения
- Врожденные дефекты
- Преждевременные роды
- Низкий уровень сахара в крови
- Желтуха
- Рождение ребенка с весом больше обычного, которое ведет к осложнениям здоровья новорожденного.
- Рождение ребенка с недостаточным весом, причиной которому послужило высокое кровяное давление, заболевание почек и нарушение функционирования плаценты.
- Летальный исход, хотя это случается в очень редких случаях, поскольку большинство беременных женщин используют инсулин для контроля уровня сахара в крови.
Факторы риска для будущей матери:
- Преждевременные роды.
- Заболевание почек, если уровень креатинина составляет 2.0мг/дл.
- Высокое артериальное давление в период беременности.
- Понижение зрения, которое может нормализоваться вскоре после рождения ребенка.
Беременность и диабет: планирование беременности
Проконсультируйтесь с врачом, если у Вас диабет типа 1 или 2 и Вы хотите стать мамой. Вам следует нормализовать уровень сахара в крови до беременности и поддерживать его все 9 месяцев. Лишь в этом случае Ваше здоровье и здоровье будущего малыша будет в безопасности.
Основные моменты
- Если у Вас диабет, и Вы планируете беременность, приведите уровень сахара в крови в норму. Это поможет избежать риска преждевременных родов, врожденных дефектов у ребенка и сохранить здоровье.
- Часто проверяйте уровень сахара в крови.
- Делайте регулярные физические упражнения и придерживайтесь здорового рациона питания. Это поможет сохранить здоровый вес или в случае необходимости сбросить лишние килограммы до начала беременности.
- Перед беременностью, употребляйте добавки, которые содержат фолиевую кислоту. Это понизит у ребенка риск появления дефекта нервной трубки.
- Если Вы принимаете безрецептурные медицинские препараты, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу прекращения их использования или замены на другие до начала беременности.
- Если Вы курите, попытайтесь самостоятельно или с помощью врача отказаться от этой губительной привычки, поскольку табак отрицательно влияет на ребенка и повышает риск появления осложнений в период беременности.
- Если у Вас заболевание почек и плохое зрение, обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку эти заболевания могут сильно обостриться в период беременности.
[1], [2], [3], [4]
Как при диабете планировать беременность?
Если у Вас диабет и Вы планируете стать мамой, примите меры для улучшения состояния здоровья непосредственно до зачатия ребенка. Это поможет Вам и Вашему ребенку избежать осложнений в период беременности и после родов. Первое, что нужно сделать, это привести в норму уровень сахара в крови. В этом могут помочь регулярные физические упражнения, правильное питание и незначительное похудение.
У Вас диабет. О чем следует подумать в период беременности?
В первые недели беременности начинают формироваться органы ребенка. Повышенный уровень сахара в крови влияет на их развитие и ребенок может появиться на свет с врожденными дефектами. Но если Вы контролируете диабет, риск рождения малыша с отклонениями существенно понижается. Большинство женщин узнают о том, что они беременны, лишь только по истечению нескольких недель. Если в этот период уровень сахара в крови не соответствует норме, риск преждевременных родов у таких женщин существенно повышается. Вот почему так важно при планировании беременности позаботиться о том, чтобы диабет не причинил вред Вам и Вашему будущему ребенку.
Высокое артериальное давление также может стать причиной:
- Рождения ребенка с избыточным весом. Если у матери во время беременности наблюдался высокий уровень сахара в крови, это может передаться и ребенку. Ребенок имеет избыточный вес и, следовательно, роды проходят с осложнениями.
- Рождения ребенка с низким уровнем сахара в крови. Это происходит, когда организм ребенка вырабатывает больше инсулина, чтобы устранить лишний сахар в крови в период беременности. В некоторых случаях детский организм продолжает выработку даже после рождения. Это, в свою очередь, и приводит к низкому уровню сахара в крови. Если оставить все как есть, здоровье ребенка будет подвержено опасности.
Желтухи, вследствие чего кожа и склеры глаз имеют желтушную окраску. Развитие желтухи связано с повышенным содержанием в крови особого вещества из группы желчных пигментов, которое называется билирубин. Он имеет характерный золотисто-желтый цвет и является продуктом распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Такое заболевание часто встречается у детей, рожденных женщинами с повышенным содержанием сахара в крови.
Как нормализовать уровень сахара в крови до начала беременности?
В первую очередь вы сами должны быть заинтересованы в этом. Посоветуйтесь с врачом и постарайтесь приблизить к норме уровень сахара в крови до начала беременности. Для этого следует:
- Сбалансировано питаться. Если у Вас избыточный вес до начала беременности, Вам следует немного похудеть, сбросить 5-10 кг и нормализовать уровень сахара в крови. Существует много способов контроля того, когда и сколько Вы едите. В этом Вам могут помочь диетолог и лечащий врач.
- Регулярно заниматься спортом. Выделите, по крайней мере, 30 минут для ежедневных физических упражнений. Во время занятий организм контролирует сахар в крови путем его поглощения во время и после интенсивных занятий. Спорт способствует сохранению здорового веса, понижению высокого уровня холестерина, и повышает липопротеин высокой плотности (хороший холестерин), а также понижает высокое кровяное давление. Ходьба, бег, езда на велосипеде и плаванье хорошо подходят для больных диабетом. Проконсультируйтесь с врачом перед началом тренировок.
- Принимать медицинские препараты или инсулин строго по назначению врача. Обязательно поставьте в известность врача о том, что планируете стать мамой. Следует также рассказать о других препаратах, которые Вы принимаете, включая безрецептурные.
- Систематически проверяйте уровень сахара в крови. Это поможет определить то, каким образом медицинские препараты, занятия спортом и питание влияют на содержание сахара в крови. Важно также принимать фолиевую кислоту до и во время беременности, что, в свою очередь, предотвратит развитие у ребенка дефекта нервной трубки.
- Если Вы курите, постарайтесь отказаться от этой вредной привычки. Табак может навредить ребенку и повысит риск обострения заболевания.
- Если у Вас заболевание почек и плохое зрение, обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку эти заболевания могут сильно обостриться в период беременности.