Ноги болят при сахарном диабете какой врач
Что делать, если у вас боли в ногах при сахарном диабете
У здорового человека нет никаких проблем с ногами, потому что у него хорошее кровоснабжение и нормальная нервная регуляция. Если Вы испытываете боли в ногах при сахарном диабете, это значит, что наблюдается нарушение или кровоснабжения, или нервной регуляции.
Замкнутый круг
Вследствие постоянного клеточного голодания страдают не только крупные, но и мелкие сосуды, а так как они отвечают за кровоснабжение периферической нервной системы, то, соответственно, наступают необратимые изменения и в ней. Это напоминает замкнутый круг.
Разновидности диабетической стопы
В зависимости от того, какая из систем больше пострадала сосудистая или нервная, различают две разновидности заболевания ног при сахарном диабете :
— ишемическая стопа, когда нарушено кровообращение,
-нейропатическая стопа (в этом случае изменения затронули нервную систему).
Оба эти понятия объединены одним общим термином диабетическая стопа.
Боли в ногах при сахарном диабете характерны для ишемической формы заболевания. При этом больные жалуются на боль в икрах и бедрах при ходьбе, настолько иногда сильную, что человек вынужден останавливаться и пережидать ее. Часто боли в ногах беспокоят даже в состоянии покоя, после сна, возможны ночные судороги и отеки.
При нейропатической же форме заболевания, боли в ногах не то что не беспокоят больного сахарным диабетом, наоборот, человек даже после удара может почувствовать не боль, а онемение. Обусловлено это тем, что разрушенные нервные окончания не в состоянии передавать информацию в мозг, и вследствие этого снижена или полностью отсутствует чувствительность.
Опасность рядом!
Нечувствительность к боли делает для больного незаметными травматические повреждения ног, которые часто могут осложняться воспалительным процессом, протекающим для больного сахарным диабетом практически бессимптомно, и, в случае неудовлетворительной компенсации диабета, грозящим такими осложнениями как абсцесс, флегмона или гангрена, что в итоге может привести даже к ампутации конечности.
Для сохранения здоровья ног и предотвращения вышеописанных осложнений больной диабетом должен, прежде всего, очень жестко контролировать уровень сахара в крови и не допускать его колебаний. Кроме того, следует взять себе за правило постоянно следить за состоянием своих ног, регулярно их обследовать и соблюдать все гигиенические требования.
Почему болят ноги
Худейте на 1 КГ каждый день!
Для этого нужно всего 20 минут…
Основные причины болей в ногах: Атеросклероз артерий
На атеросклероз артерий могут указывать боли в икрах и судороги, которые возникают при ходьбе, беге, подъеме по лестнице, а также по ночам. И зимой, и летом при данном заболевании стопы ног всегда холодные. На большом пальце ноги очень плохо прощупывается пульс. У мужчин могут возникать проблемы с потенцией, на пальцах ног перестают расти волосы.
Лечение. За лечением следует обратиться к сосудистому хирургу и пройти УЗИ, магнитно-резонансную контрастную ангиографию. Курильщики, учтите, что страсть к табаку усугубляет болезнь, которая в серьезных случаях оборачивается гангреной.
Эндартериит – это воспалительный процесс артериальных тканей. Для него характерна острая боль в икре или стопе при ходьбе, возникающая после первых 50–100 шагов. Кроме того, может наблюдаться онемение в голенях. Если сделать остановку и отдохнуть, симптомы проходят. Однако через какое-то время вновь проявляются.
Лечение. При подозрении на эндартериит сосудистый хирург назначает комплексное обследование: МРТ, ангиографию, УЗИ сосудов, анализы крови на факторы воспаления. Если вы почувствовали внезапную очень сильную боль, вызывайте «скорую» – возможна закупорка крупной артерии. Лечится эндартериит консервативно, а также хирургическим путем.
Артроз, артрит
При артрозе, артрите в области суставов при ходьбе возникает острая боль. Кроме того, суставы начинает «выкручивать» и в тех случаях, когда приходится подолгу стоять. Сами суставы при этом начинают «щелкать», вокруг них могут возникать припухлости, покраснения. Что характерно: при смене погоды боли усиливаются.
Лечение. За лечением необходимо обратиться к ревматологу. Для подтверждения диагноза специалист назначит рентген суставов, а также общий анализ крови. В качестве лечебного метода может использоваться артроскопия, но вообще при артрите лечение должно быть комплексным – медикаменты, физиотерапия, диета и т.д.
Тромбофлебит
Признаком тромбофлебита является постоянная пульсирующая боль в икроножных мышцах. При этом могут наблюдаться покраснения и отеки, в икрах словно чувствуется жжение, вены на ногах уплотняются, прикосновения к ним болезненны.
Лечение. Специалист – сосудистый хирург должен определить, насколько сильно закупорены вены, оценить риск отрыва тромба. Для этого проводится ангиосканирование, сдается анализ крови. По результатам процедур назначается, собственно, терапия. Часто лечение проводится амбулаторно.
Остеопороз
Остеопороз – болезнь, вызванная дефицитом кальция в организме. На нее указывают судороги ног и сильные боли в икрах. В группе риска женщины старше 40 лет, особенно светловолосые и голубоглазые.
Лечение. Плотность костной ткани помогает установить такое исследование как денситометрия. По ее результатам назначаются специальные кальциевые препараты.
Пояснично-крестцовый остеохондроз
Для данного заболевания характерны «стреляющие» боли в ногах, которые усиливаются при резких движениях. Что симптоматично, отдых не помогает, боли не проходят.
Лечение. За помощью необходимо обращаться к неврологу или хирургу-вертебрологу. Анализ данных включает магнитно-резонансную томографию. По ее результатам врач решает, назначить ли консервативное лечение или эффективнее будет операция.
Сахарный диабет
При сахарном диабете в ногах возникают судороги (часто ночные), отеки, слабость, покалывание, «мурашки», или ноги «немеют». В области голеней чувствуется зуд, шелушение, кожа становится сухой.
Лечение. Лечение сахарного диабета назначается по результатам анализа крови.
Подагра
Ее признак острая пульсирующая боль в большом пальце ноги. Палец при этом становится очень чувствительным, распухает, краснеет, «температурит».
Лечение. На начальной стадии болезни эффективна диета, ограничивающая алкоголь, мясные и рыбные закуски, специи, грибы, бобовые, помидоры, кофе, какао, шоколад. В качестве медикаментозного лечения ревматолог назначает курс нес
Вопрос лучше к врачу. В зависимости от места, характера и силы болей может быть артроз, остеохондроз, подагра, варикоз &
Причин и заболеваний н/конечностей много.Еслм бы были жалобы в вопросе,
можно было бы дать конкретный ответ с предварительным диагнозом.
от разного
Надо меньше ходить на высоких каблуках.
Боли в икрах ног
Существует несколько причин, которые вызывают боли в икрах ног.
— Любые повреждения в области икр, например, после чрезмерной нагрузки, вызывают болезненные ощущения в икроножных мышцах. Внезапные боли в мышцах возникают в период физической активности, в частности во время ходьбы.
— Чаще всего появление боли в икрах ног связано с заболеваниями сосудов. Происходит это из-за нарушения оттока венозной крови и повышения вследствие этого давления в сосудах. Образовавшийся венозный застой является причиной раздражения нервных окончаний и развития болевого синдрома. Чаще всего такие боли носят «тупой» характер, ощущается тяжесть в ногах. Таким образом, постепенно развивается варикозное расширение вен.
— Тупые, ноющие и колющие боли в икрах ног, судороги и тяжесть в ногах очень часто бывают результатом стоячей или сидячей работы, когда из-за застоя в венах ног не происходит нормального кровообращения венозной и артериальной крови в организме человека, возникает кислородного голодание, накапливаются в ногах вредные токсины.
— При другом сосудистом заболевании — тромбофлебите, наблюдается боль в икроножных мышцах пульсирующего характера, часто переходящая в чувство жжения под кожей. При тромбофлебите боли носят постоянный характер, особенно это касается боли в икрах ног.
— Еще одна причина болей в икрах ног — атеросклероз артерий. При этом заболевании происходит уплотнение стенок сосудов, больной при этом ощущает сжимающие боли в икроножных мышцах. Чаще всего атеросклероз вызывает болевой синдром именно в мышцах голени. Боли усиливаются при ходьбе. Характерным симптомом атеросклероза является ощущение холодных стоп, вне зависимости от времени года.
— Следующей группой заболеваний, провоцирующих появление болей в икроножных мышцах являются болезни позвоночника. Имеющиеся нарушения в работе позвоночника, например, в межпозвонковых дисках, приводят к появлению так называемых иррадиирующих болей, т.е. отдающих в ноги. Сам позвоночник при этом может и не болеть. К такому виду болей можно отнести ишиас (воспаление седалищного нерва). При этом заболевании боли от позвоночника по ходу седалищного нерва передаются в ноги.
— Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли в икрах ног. При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
— Наиболее сильная боль возникает при воспалении икроножных мышц. Миозиты — это довольно серьезное заболевание, которое необходимо лечить под постоянным наблюдением врача.
Миозит — воспаление скелетных мышц. Может возникать как осложнение различных заболеваний, например, гриппа. Частой причиной миозитов бывает перенапряжение мышц, вследствие непривычной физической нагрузки или травма мышц ног.
При миозитах появляются ноющие боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при движениях. Нередко в мышцах прощупываются плотные узелки или тяжи. При открытой травме, вследствие попадания инфекции, может развиться гнойный миозит, который проявляется повышением температуры тела, ознобом, постепенным усилением боли, припуханием, уплотнением и напряжением мышцы, покраснением кожи над ней.
Своеобразной формой является паразитарный миозит, возникающий при поражении мышц паразитами (трихинеллами, цистицерками, токсоплазмами) и характеризующийся лихорадкой, болями в мышцах конечностей, грудной клетки, языка, жевательных мышц.
— Боли в икрах ног могут вызываться таким инфекционным заболеванием костей как остеомиелит. Боли при данном заболевании острые и продолжительные. В данном случае причиной возникновения болей выступают сами кости.
— Судороги в икроножных мышцах представляют собой непроизвольные сокращения отдельных мышц или мышечных групп. Они могут быть вызваны длительным физическим напряжением, переутомлением и чаще всего возникают в икроножной мышце. Чтобы прекратить их, рекомендуется расслабить мышцы. Для этого достаточно лечь или сесть, изменив тем самым положение конечности, и сильно растереть руками сведенную мышцу. Затем приложить полотенце, смоченное в холодной воде, или встать босыми ногами на холодную землю.
— Фибромиалгия может быть различной локализации, но особенно часто поражаются область затылка, нижняя часть спины (люмбаго), шея, область плечевых суставов, грудная клетка и области бедра вблизи коленного сустава. Такая боль встречается главным образом у женщин. Она может вызываться или усиливаться физическими или психическими перегрузками, нарушениями сна, травмой, сыростью или холодом, а иногда системными, обычно ревматическими заболеваниями.
— Нейрогенная миопатия.
— Идиопатические воспалительные миопатии.
У лиц, не имеющих неврологических отклонений, причинами мышечного синдрома являются воспалительные или метаболические миопатии. Согласно существующей международной классификации выделяют три группы миопатий: идиопатические воспалительные, вызванные лекарствами и токсинами и вызванные инфекциями.
Среди идиопатических воспалительных миопатий около 95% составляют дерматомиозит, полимиозит, миозит на фоне системных заболеваний соединительной ткани, паранеопластический миозит и миозит с внутриклеточными включениями.
Консультация ревматолога исключает миозит на фоне системных заболеваний.
— Лекарственные миопатии.
Наиболее актуальными на сегодня являются миопатии, связанные с приемом статинов и фибратов.
Source: maleka.ru
Признаки, причины и осложнения болей в ногах при сахарном диабете
Диабет является очень опасным заболеванием и довольно часто может давать серьезные осложнения на ноги. Примерно у 25-35% людей больных диабетом в течение жизни возникают проблемы с ногами. Вероятность их появления увеличивается с возрастом. Болезни ног при диабете приносят множество хлопот и врачам и больным, но, к сожалению, пока ещё не существует простого решения данной проблемы. При возникновении подобных болей следует немедленно обратиться к профессиональному врачу, только он может назначить правильный курс лечения.
Целью лечения является облегчение болей в ногах (а в идеале полное их устранение), и сохранение способности пациента полноценно передвигаться. При игнорировании профилактических мер и лечения осложнений диабета на ноги у больного могут появиться серьезные проблемы, вплоть до утраты пальцев ног или стопы. Ноги при сахарном диабете болят от того, что из-за атеросклероза в кровеносных сосудах остается чрезмерно узкий просвет. Ткани ног недополучают нужное количество крови, вследствие чего посылают болевые сигналы.
Причины возникновения боли в ногах при сахарном диабете
Проблемы с ногами при заболевании диабетом обычно возникают по двум основным сценариям:
1. Нервные волокна поражаются хронически повышенным в крови сахаром, вследствие чего они перестают проводить импульсы. Это приводит к тому, что ноги теряют чувствительность, а называется данное явление – диабетическая нейропатия.
2. Питающие ноги кровеносные сосуды закупориваются из-за образования сгустка крови (то есть тромба) или атеросклероза. Начинается кислородное голодание тканей (ишемия). Ноги в этом случае обычно болят.
Признаки нарушения кровотока в ногах при сахарном диабете
Особенно в пожилом возрасте необходимо тщательно ежедневно осматривать свои стопы и ноги. В случае нарушения кровотока по сосудам можно заметить внешние ранние признаки. Заболевания периферических артерий имеют симптомы ранней стадии:
1. Становится сухой кожа на ногах, возможно, её шелушение в сочетании с зудом.
2. Могут появиться на коже участки депигментации или пигментации.
3. Волосы на голени у мужчин седеют и выпадают.
4. Кожа может стать холодной на ощупь и постоянно бледной.
5. Также она может приобрести синюшный цвет и стать теплой.
Осложнения в конечностях при сахарном диабете
Диабетической нейропатией называется поражение нервов вследствие повышенного в крови уровня глюкозы. Это осложнение болезни содействует тому, что пациент утрачивает способность ощущать прикосновения к ногам, давление, боль, холод и жар. Даже если он поранит ногу, то может не почувствовать этого. У многих больных диабетом людей в таком случае появляются язвы на подошвах стоп и ногах. Заживают эти язвы обычно трудно и долго. При ослабленной чувствительности ног раны и язвы болевых ощущений не вызывают.
Даже перелом костей стопы или вывих может оказаться практически безболезненным. Это называют синдромом диабетической стопы. Так как больные не ощущают боли, то большинство из них ленятся исполнять врачебные рекомендации. В результате этого в ранах множатся вредоносные бактерии, что может способствовать гангрене и ампутации ноги.
При пониженной проходимости кровеносных сосудов ткани ног начинают испытывать «голод» и посылают сигналы боли. Боль может возникать только при ходьбе или в состоянии покоя. В определенном смысле слова это даже хорошо, если ноги болят при сахарном диабете. Для человека больного диабетом это является хорошим стимулом обратиться за профессиональной медицинской помощью и строго придерживаться назначенного курса лечения.
Проблемы с питающими ноги кровеносными сосудами называются заболеваниями периферических артерий. Значение периферические – далекие от центра. При суженом просвете в сосудах при диабете во многих случаях начинается перемежающаяся хромота. Это значит, что вследствие сильной боли в ногах больному приходится останавливаться или ходить медленно. В случае, когда заболевание периферических артерий сопровождено диабетической нейропатией боль может полностью отсутствовать или быть довольно слабой.
Сочетание потери болевой чувствительности и закупорки сосудов сильно увеличивает вероятность ампутации одной или обеих ног. Из-за «голодания» ткани ног продолжают разрушаться, даже если боли пациент не чувствует.
Диагностика конечностей при сахарном диабете
Врач с опытом умеет на ощупь проверять пульс больного в питающих ткани ног артериях. Данный метод считается самым доступным и простым для обнаружения нарушений периферического кровообращения. Но в то же самое время пульсация на артерии значительно снижается или прекращается только в том случае, когда её просвет сужается на 90 и более процентов. А для предотвращения «голодания» тканей это слишком поздно. Поэтому с помощью медицинского современного оборудования применяют более чувствительные методы диагностики. Для улучшения качества жизни диабетика и избавления от боли врачами может быть назначена операция для восстановления кровотока в артериях нижних конечностей.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Диабетической стопой называют синдром поражения кожи, сосудов, суставов и костей стоп у людей, страдающих сахарным диабетом. Синдром возникает вследствие высокого содержания сахара в крови, который начинает оказывать на организм токсическое воздействие. В свою очередь, повышения сахара в крови вызваны недостаточной выработкой гормона инсулина, за который отвечает поджелудочная железа.
Содержание:
Как вы видите, заболевание затрагивает множество систем организма. Так какой врач лечит диабетическую стопу, к кому обратиться? Как известно, самый эффективный метод лечения – это устранение причины заболевания. Выяснив первоначальную причину, мы сможем определить, в компетенции какого врача находится конкретный недуг.
Причины возникновения и кто лечит
Как уже говорилось выше, синдром диабетической стопы возникает вследствие высокого содержания сахара в крови на протяжении длительного времени. Кровь, насыщенная глюкозой начинает отрицательно воздействовать на ткани всего организма, повреждая в первую очередь стопы. Во время болезни стопа теряет способность потеть, кожа становится сухой, трескается. Из-за снижения уровня чувствительности некоторые ранки могут остаться незамеченными. Так как иммунная система во время заболеваний ослабевает, сопротивляемость инфекции сильно снижается, повреждения долго заживают, повышается риск попадания инфекции и развития гангрены.
Гормон инсулин, который регулирует уровень сахара в крови, подконтролен эндокринной системе. Лечение заболеваний эндокринной системы находится в компетенции врача эндокринолога, а значит, за первоначальной помощью и обследованием обращаться нужно именно к нему.
Признаки синдрома диабетической стопы
Признаки синдрома очень хорошо определяются визуально невооруженным глазом, к ним относится:
- пожелтевшие или вросшие ногти;
- грибок стопы;
- трещины на пятках;
- долго заживающие и гноящиеся язвы;
- мозоли;
- боль при ходьбе;
- деформация стоп (например, выпирающая косточка большого пальца).
Важно! Если вы обнаружили у себя больше, чем половину признаков, незамедлительно обращайтесь к врачу. Заболевание, в запущенной стадии может привести к гангрене и ампутации конечности.
Кто проходит диагностику :
- Диагностику проводит эндокринолог.
- В первую врач проводит сбор анамнеза: фиксирует жалобы больного, выясняет наследственные заболевания, длительность недуга.
- Затем осматривает стопу и пальцы на наличие ранок и видоизменений.
- Проводится анализ чувствительности.
- Делается рентген для определения внутренних изменений в стопе.
- Назначается анализ крови и тканей, взятых из ранок.
- Проводится измерение содержания оксигемоглобина с помощью оксиметрии.
На основе полученных данных, врач ставит диагноз «синдром диабетической стопы», определяет тяжесть и форму заболевания, проводит консультации и дает рекомендации по поводу дальнейшего лечения. Эндокринолог назначает гормональную терапию, а для непосредственного лечения стопы, больного направляют к подиатру. Подиатр – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний голеностопа.
Формы синдрома
Различают три формы течения заболевания:
- нейропатическая, которая характеризуется деформацией стопы, маленькими язвами и мозолями;
- ишемическая при которой нарушается снабжение стопы кровью, вследствие чего развивается гангрена;
- остеоартропатическая (или смешанная) когда проявляются признаки обеих форм.
Лечение заболевания
Эндокринолог и подиатр назначают комплексное лечение заболевания, направленное на устранение причин и последствий болезни, стабилизацию состояния больного, уменьшения риска обострения в дальнейшем.
- В первую очередь назначается инсулинотерапия. Зачастую это метод единственное, что позволяет сохранить конечность от ампутации.
- Также врач прописывает курс антибиотиков, помогающих справиться с зараженными ранками и способствующий их скорейшему заживлению.
- Кроме внутреннего лечения, назначается также и местная терапия стопы антисептическими и вытягивающими мазями, антибиотиками.
- Проводится медикаментозное лечение, препаратами, снижающими свертываемость крови.
- Озвучиваются рекомендации по уходу за стопой.
Самая тяжелая форма заболевания – диабетическая гангрена, при которой проводится ампутация части конечности. Ампутацию проводит врач хирург.
Рекомендации по уходу за стопой
Очень важно на протяжении всего заболевания тщательно ухаживать за стопами ног, фиксировать каждое повреждение и вовремя обращаться за помощью к специалисту.
Стопы ног необходимо осматривать каждый вечер на наличие ранок, трещин, порезов. Большое внимание следует уделять труднодоступным местам между пальцами.
Необходимо очень строго соблюдать правила гигиены: часто мыть ноги теплой водой с детским мылом, каждый день менять носки, следить за чистотой стелек.
При тяжелых формах заболевания пациентам рекомендуется давать как можно меньшую нагрузку на стопу, вести сидячий или лежачий образ жизни.
Кожу стоп необходимо ежедневно обрабатывать увлажняющими средствами, чтобы она не высыхала и не трескалась. Следите за тем, чтобы ногти не врастали в палец и появлялись нагноения, срезать ногти следует очень осторожно, не под корень. Во избежание появления дополнительных механических воздействий на стопу обувь должна подбираться правильно.
Нельзя носить слишком тесную или слишком свободную обувь, возможно, придется исключить ношение босоножек и сандалий. Ни в коем случае нельзя использовать пластыри и компрессы. При снижении чувствительности ног, не рекомендуется пользоваться грелками и электронагревательными приборами.
Все ранки и язвы необходимо вовремя и регулярно обрабатывать средствами, которые назначил вам врач. Таким образом, синдром диабетической стопы требует комплексного лечения эндокринолога, подиатра, а в особо тяжелых ситуациях и хирурга.