Норма мочи за сутки при сахарном диабете

Специфический анализ мочи при сахарном диабете дает четкую картину происходящих процессов в организме, позволяет фиксировать суточные колебания уровня глюкозы и отслеживать динамику течения болезни. Заболевание считается коварным, поскольку в любой момент может привести к осложнениям во многих органах, и в первую очередь в почках и мочевыделительной системе. Для удобства контроль изменений, происходящих в организме больного, можно осуществлять как в медицинской лаборатории, так и домашних условиях.

Лабораторное исследование урины у больных сахарным диабетом

Любая терапия начинается с тщательной диагностики. Если состояние здоровья не вызывает опасений, анализ мочи при диабете рекомендуется проводить не реже одного раза в полгода. В случае ухудшения самочувствия контролировать уровень сахара следует регулярно и часто. Эта мера позволит выявить нарушение углеводного обмена и сбой в работе почек и поджелудочной железы, а также вовремя указать на вероятность развития инфаркта или инсульта.

Цели назначения

Сахарный диабет коварен и не зависит от пола или возраста. Заболеванию подвержены с равной долей вероятности и мужчины, и женщины. Специалисты утверждают, что чем раньше началось развитие патологии, тем большую угрозу для нормальной жизнедеятельности она представляет. Поэтому они советуют тщательно контролировать состояние здоровья не только ребенка, но и свое собственное, и регулярно сдавать на анализ мочу и кровь. Ведь ранняя диагностика помогает своевременно начать лечебные мероприятия и минимизировать риск опасных осложнений.

Общий анализ мочи при сахарном диабете целесообразно проводить в следующих случаях:

при необходимости контроля течения болезни и состояния пациента;
с целью определения эффективности проводимой терапии;
для оценки функциональности почек;
при наличии симптоматики, указывающей на развитие сахарного диабета.

Развитие сахарного или несахарного диабета может характеризоваться следующими симптомами:

неутолимая жажда;
обильное и частое мочеиспускание;
сухость и шелушение кожных покровов;
слабость, ухудшение зрения;
частые перемены настроения;
повышенная утомляемость;
грибковые инфекции.

Каких-либо ограничений к проведению исследования урины и крови не существует. Каждый желающий может обратиться в медицинское учреждение и попросить провести необходимую диагностику. Осмотры в целях профилактики помогают выявить ранние признаки диабетических изменений, что значительно облегчит лечение и увеличит шанс полностью восстановить функции внутренних органов.

Характеристика основных показателей

В нормальном состоянии у пациентов при компенсированной стадии и неосложненной форме эндокринного нарушения показатели урины максимально приближаются к результатам здорового человека. В зависимости от того, какого цвета может быть моча при сахарном диабете, специалисты судят о тяжести патологии. Нормативные значения общего анализа мочи при эндокринном нарушении и пограничных состояниях наглядно продемонстрированы в таблице.

Основные показатели	Характеристика	Комментарии
Оттенок	Светло-желтый с оттенком соломы	Интенсивность может снижаться до полной потери цвета
Степень прозрачности	Абсолютная	При развитии воспалительного процесса постепенно становится мутной
Запах	Слабо выраженный	На стадии декомпенсации улавливается резкий аромат ацетона
Реакция мочи	Варьирует в пределах от 4 до 7	Допустимо снижение меньше нижней границы
Уровень плотности	1,01 г/л – 1,02 г/л	При патологиях почек – ниже 1010, при остальных нарушениях – 1030
Белок	Отсутствует совсем, или имеется в незначительном количестве – до 0,03 г/л	При протеинурии значение от 300 мг/сут., при альбуминурии – в пределах 30-300 мг/сут.
Содержание глюкозы	Нет вообще, или не превышает 0,8ммоль/л	При концентрации сахаров до 10 ммоль/л появляется такой специфический признак как глюкозурия
Кетоновые тела	Нет	В декомпенсированной стадии отмечается появление ацетона
Билирубин	Нет	Не влияет на результат
Уробилиноген	Нет	Неинформативный критерий
Гемоглобин	Нет	Не характерный показатель
Эритроциты	До 3-х у женщин, в единичных случаях у мужчин	Нет характерных
Лейкоциты	До трех у мужской половины, в два раза больше у женщин	При высоких значениях имеется риск развития воспалительных процессов
Эпителий	До 10 в зоне зрения
Бактерии, паразиты, грибы	отсутствуют	Обнаруживаются в случае инфицирования мочеполовых путей

Важным показателем является анализ мочи МАУ, причем содержание альбумина в норме при сахарном диабете не должно превышать 30 мг.

Опасность отклонения от нормы

Современная диагностика считается важным этапом обнаружения и лечения любого заболевания. Сахарный диабет особо нуждается в постоянном контроле из-за опасности развития несовместимых с жизнью осложнений. Наиболее тяжелыми среди них считаются гипо- и гипергликемические комы, почечная недостаточность. В первом случае избежать неприятностей можно при выполнении рекомендаций назначенной врачом терапии. Предупредить ухудшение функциональности парного органа поможет своевременное обнаружение повышенного уровня белка.

Важно знать! Присутствие сахара в моче часто сопутствует онкологическим процессам, инфекционным болезням. У беременных многократные колебания уровня глюкозы и белка могут стать причиной развития гестационного сахарного диабета.

Причины повышения сахара в моче

У здорового человека глюкоза из пищи всасывается в кровь практически до конца. Остаток, неусвоенный клетками, попадает в почки, где полностью фильтруется с помощью клубочковой системы. Поэтому норма сахара в крови составляет всего 0,06-0,083 ммоль/л. Данное количество считается настолько малым, что не определяется даже в ходе проведения общего и биохимического анализа.

В случае значительного превышения этого порога тесты способны не только «видеть» глюкозу, но и ее значение. Превышение нормы содержания глюкозы в моче может быть спровоцировано рядом причин:

сахарный диабет;
инфекционный менингит;
стадия обострения панкреатита;
физиологическая или почечная глюкозурия;
опухоли мозга;
эпилепсия;
геморрагический инсульт.

Превышение показателей нормы отмечается также при усилении выработки соматотропина – гормона роста, адреналина и глюкокортикоидных гормонов. Спровоцировать увеличение сахара в моче способны патологии печени.

Виды основных и дополнительных исследований урины

При сахарном диабете необходим анализ крови и мочи, сделать который можно несколькими методами. В наши дни применяется различные виды исследования:

общий анализ;
трехстаканный тест;
исследование по методу Нечипоренко;
суточный анализ;
определение микроальбумина;
проба Зимницкого.

Распознать болезнь на начальном этапе поможет экспресс-диагностика, проводимая в домашних условиях. Для этого необходимо иметь тест-полоски, комплект А1С и глюкометр. Все это можно приобрести в любой аптеке. Но если участились походы в туалет, а моча начитает дурно пахнуть и значительно снижается масса тела, следует проконсультироваться у врача-эндокринолога и пройти обследование.

Важно знать! Характерным признаком является цвет мочи, который при диабете становится совсем светлым.

Подготовка к анализу и правильный сбор материала

Правильная подготовка к сдаче анализа является залогом получения максимально верного результата. Для лабораторного исследования врач обычно назначает сбор утренней мочи или суточной урины.

Достижение корректной информативной картины в обоих случаях возможно при соблюдении следующих правил.

За 2-3 дня до назначенного срока следует исключить из рациона продукты, способные повлиять на изменение цвета – свеклу, чернику, морковь, вишню, смородину.
Одновременно прекратить прием мочегонных препаратов, а также отказаться от употребления алкоголя любой крепости, даже пива.
За сутки до предполагаемого исследования пациент должен исключить физические нагрузки, ограничить стрессы и нервное перенапряжение.
Перед сбором материала необходимо провести туалет наружных половых органов, женщинам для точности результата следует закрыть вход во влагалище тампоном.
В аптеке приобрести стерильный разовый контейнер.
Менять привычки по употреблению жидкости не рекомендуется, поскольку это может повергнуть организм в состояние напряжения и приведет к изменению работы почек, нарушив результаты.

I вариант

Чтобы правильно выполнить процедуру, необходимо собрать утреннюю мочу, скопившуюся за ночь. Для этого небольшую порцию спустить в унитаз, затем, не прекращая процесса мочеиспускания, наполнить контейнер. Для исследования понадобится не более 50 мл жидкости. Емкость закрыть крышкой и отвезти в лабораторию. Хранись собранный материал следует в течение двух часов, так как позже в ней начинают происходить необратимые процессы, способные исказить данные анализа.

II вариант

Подготовка материала начинается за сутки до процедуры. С этой целью нужно подобрать вместительную стеклянную емкость. Утреннюю мочу спустить в унитаз. Начиная со следующей порции, собирать всю урину в одну тару. Наутро всю мочу перемешать и отлить в стерильный контейнер 150-200 мл. Его также закрыть крышкой и отправить на исследование.

Брать пробы не рекомендуют в таких случаях:

при повышенной температуре тела;
в случае нестабильности артериального давления;
во время месячного цикла у женщин.

Внимание! Материал не подлежит исследованию после принятого накануне алкоголя или посещения сауны или парной бани.

Расшифровка данных

В нормальных условиях моча имеет соломенный или янтарный цвет и абсолютную прозрачность, видимые осадочные примеси отсутствуют. У диабетиков же эти значения изменяются, что обусловлено уровнем почечной фильтрации и состоянием обменных процессов в организме. Анализ мочи при сахарном диабете имеет такие показатели.

Показатель	Расшифровка
Цвет	Возможно частичное или полное обесцвечивание жидкости. И наоборот, цвет мочи при сахарном диабете становится более насыщенным при обезвоживании или приеме некоторых медикаментов или пищи, содержащей красящий пигмент.
Прозрачность	Помутнение свидетельствует о присутствии в урине белковой составляющей.
Запах	Сладковатый или резкий ацетоновый. Последний свидетельствует о присутствии в урине кетоновых тел, что указывает на вероятность развития кетоацидоза.
Плотность	Превышение допустимого порога свидетельствует о выделении большого количества веществ органического происхождения. Низкий показатель указывает на чрезмерное употребление жидкости.
Реакция мочи (pH)	О развитии сахарного диабета или недостатке калия можно судить, если показатель pH не превышает 4,5
Наличие белка	Возможно после интенсивных физических нагрузок или перенесенного стресса. При отсутствии данных обстоятельств следует задуматься о течении скрытых патологических процессов либо о проблемах с почками.
Глюкоза	Важный показатель при сахарном диабете. Любое его содержание указывает также на возможность развития панкреатита и дисфункцию поджелудочной железы.
Лейкоциты	Повышенный уровень указывает на воспалительный процесс в мочеполовой системе.
Кетоновые тела	Следствие нарушения обменных процессов, обусловленных дефицитом инсулина. Являются источником резкого неприятного запаха.

Заключение

Лабораторное исследование мочи на содержание сахара – процедура несложная, но достаточно информативная. Превышение нормальной концентрации глюкозы не всегда свидетельствует о развитии диабета. На изменение показателей влияет употребление определенных продуктов питания, чрезмерные физические нагрузки и негативный психоэмоциональный фон. Но своевременная консультация эндокринолога, повторная сдача анализа поможет выявить болезнь на ранних этапах и предотвратить развитие осложнений.

Источник

Для диагностики многих заболеваний используется суточный анализ мочи. Например, исследование урины, отходящей за 24 часа, помогает диагностировать сахарный диабет, поскольку при помощи этих исследований можно определить количество глюкозы, выделяемой за сутки. Такой анализ мочи при диабете гораздо более показателен, чем общий утренний.

Глюкоза и ацетон

В организме человека есть универсальный источник энергии, углевод, который участвует в процессах метаболизма. Это питательное вещество называется глюкозой. Для нормальной жизнедеятельности организма она просто необходима, и любые нарушения в количестве этого углевода приводят к возникновению заболеваний.

Если человек здоров, его моча не содержит глюкозу либо последняя присутствует там, но в незначительном количестве. Исключение составляют случаи однократного приема пищи с большим содержанием сахара. В таких обстоятельствах следы углевода тут же появляются в урине. Наличие глюкозы в моче называется глюкозурией. Большое содержание этого элемента является признаком многих заболеваний, в том числе диабета.

Наличие сахара в моче возникает вследствие того, что в крови человека повышается уровень глюкозы, то есть при гиперкликемии. Последняя служит важнейшим признаком наличия у пациента диабета. В норме почки возвращают в кровоток весь сахар, который проходит через них, но если данного вещества много, они не справляются с этой задачей и часть глюкозы уходит в мочу. Глюкозурия может привести к обезвоживанию организма, поскольку при этом происходит усиленное выведение жидкости.

Анализ мочи при сахарном диабете предназначен не только для выявления глюкозы в результатах анализа. Часто бывает, что при диабете в урине вместе с сахаром присутствует и ацетон. Последний является продуктом обмена веществ, выделяемым печенью при синтезе глюкозы. У здорового человека скорость обезвреживания этого продукта не ниже интенсивности образования. Но если организм не справляется с утилизацией ацетона, последний начинает повреждать все клетки тела.

При сахарном диабете в результатах суточного исследования не только содержатся сахар и ацетон, но также в увеличенном количестве присутствуют некоторые компоненты крови – эритроциты и гемоглобин. Наличие скрытой кровяной жидкости, которую содержит анализ мочи на сахар, служит признаком и многих других зачастую опасных для жизни заболеваний. Поэтому при суточной диагностике всегда проводятся исследования на наличие этих компонентов.

Проведение процедуры

Суточный анализ мочи позволяет максимально точно определить, насколько у пациента выражена глюкозурия. Как правило, процедура сбора мочи для анализа не вызывает затруднений, но знание определенных правил ее проведения позволяет сделать так, чтобы расшифровка анализа и последующая постановка диагноза были выполнены с максимальной точностью. Определение сахара в моче у ребенка и сбор урины для анализа у детей осуществляется по тем же правилам, что и у взрослых людей. При выполнении этой процедуры необходимо помнить следующие правила сбора:

Перед тем как начинать собирать мочу, нужно подготовить пластиковый контейнер объемом не менее 2,7 л, который продается в аптеках. Можно также взять двух- или трехлитровую сухую и чистую банку.
Утром, перед тем как собирать мочу, обязательно проводится туалет наружных половых органов.
Не нужно собирать утром первую порцию мочи. Ее выливают, но отмечают время начала процедуры.
Всю остальную урину собирают в течение суток в один сосуд. Причем время окончания процедуры должно совпадать с моментом, когда начался сбор мочи, то есть с первым мочеиспусканием, когда порция была вылита в унитаз.
Процесс мочеиспускания рекомендуется выполнять в общую емкость для сбора, плотно закрывая впоследствии крышку. При необходимости собрать мочу можно в любую чистую емкость, выливая затем содержимое в общий контейнер.
Собранную мочу необходимо хранить в плотно закрытой таре на нижней полке холодильника. Замораживание ее недопустимо.
По окончании суточного сбора мочи сдавать ее в лабораторию можно двумя способами: в общем контейнере для сбора или в небольшой емкости для анализов, которую можно купить в аптеке. В последнем случае необходимо точно записать количество в миллилитрах собранной за сутки жидкости. Перед тем как сдать мочу на анализ, ее следует тщательно перемешать и в малый контейнер отлить примерно 100-120 мл. Каким из этих способов сдавать мочу на анализ, нужно обязательно уточнить у врача в момент получения направления.

Дополнительная диагностика

Суточный анализ мочи используется и для ранней диагностики диабетической нефропатии, которая нередко встречается у больных диабетом.

Признаком данного вида патологии является нарушенная внутрипочечная гемодинамика: гиперфильтрация или гиперперфузия почек.

При первой повышается скорость клубочковой фильтрации (СКФ) до 140 мл/мин. и выше. Чтобы определить СКФ, используется проба Реберга – Тареева. Для этого берут на исследование кровь и мочу, после чего определяется клиренс креатинина – показатель эффективности работы почек по очищению крови от вредного вещества, которое за сутки должно полностью выводиться из организма с мочой.

Расшифровка суточного анализа мочи включает в себя многие показатели, поэтому это исследование считается самым распространенным и важным для постановки того или иного диагноза. Некоторые пациенты считают, что проведение общего анализа — излишняя процедура и для выявления отклонений в составе мочи достаточно использовать полоски для определения сахара. Влияние таких средств основано на том, что при взаимодействии компонентов мочи с элементами, входящими в состав полоски, происходит ферментативная реакция, которая меняет цвет и интенсивность окрашивания индикатора.

Результаты такого рода анализов являются лишь ориентировочными и не могут быть серьезным основанием для постановки того или иного диагноза. Пациентам не следует пренебрегать проведением суточного исследования, если такой анализ мочи на сахар назначает лечащий врач.