Норма сахара в крови при кривой

В процессе исследования используются разные методики исследования уровня глюкозы.

Одним из подобных анализов является тест на сахарную кривую. Он позволяет полностью оценить клиническую ситуацию и назначить корректное лечение.

Что это такое?

Глюкозотолерантный тест, по-другому сахарная кривая, – дополнительный лабораторный метод исследования на сахар. Процедура происходит в несколько этапов с предварительной подготовкой. Из пальца или из вены многократно берется для исследования кровь. На основании каждого забора строится график.

Что показывает анализ? Он показывает врачам реакцию организма на сахарную нагрузку и демонстрирует особенности протекания заболевания. С помощью ГТТ отслеживается динамика, усвоение и транспортировка к клеткам глюкозы.

Кривая представляет собой график, который строится по точкам. Он состоит из двух осей. На горизонтальной прямой отображаются временные интервалы, на вертикальной – уровень сахара. В основном кривая строится по 4-5 точкам с промежутком в полчаса.

Первая отметка (натощак) располагается ниже остальных, вторая (после нагрузки) – выше, Третья (нагрузка через час) является кульминационной точкой графика. Четвертая отметка отображает спад уровня сахара. Она не должна располагаться ниже первой. В норме точки кривой не имеют резких скачков и разрывов между собой.

Результаты зависят от многих факторов: веса, возраста, пола, состояния здоровья. Интерпретацию данных ГТТ проводит лечащий врач. Своевременное выявление отклонений помогает предотвратить развитие заболевания с помощью профилактических мер. В таких случаях назначается коррекция веса, питания и введение физических нагрузок.

Когда и кому назначают анализ?

График позволяет определить показатели в динамике и реакцию организма в процессе нагрузки.

ГТТ назначается в следующих случаях:

• поликистоз яичников;
• выявление скрытого диабета;
• определение динамики сахара при диабете;
• выявление сахара в моче;
• наличие родственников с диагнозом СД;
• при беременности;
• быстрый набор веса.

Его проводят во время беременности при отклонениях от норм анализа мочи для выявления гестационного диабета. В нормальном состоянии инсулин в организме женщины вырабатывается в большем объеме. Определить, как с этой задачей справляется поджелудочная железа, позволяет ГТТ.

В первую очередь тестирование назначается женщинам, которые имели отклонения от нормы в предыдущем вынашивании, с индексом массы тела > 30 и женщинам, у которых родственники имеют СД. Анализ проводится чаще всего на 24-28 неделе срока. По истечении двух месяцев после родов исследование проводится заново.

Видеоматериал о гестационном диабете:

Противопоказания к сдаче тестирования:

• послеродовой период;
• воспалительные процессы;
• послеоперационный период;
• инфаркты;
• цирроз печени;
• нарушение всасывания глюкозы;
• стрессы и депрессия;
• гепатит;
• критические дни;
• дисфункция печени.

Примечание! Анализ не проводят диабетикам с показателями глюкозы натощак более 11 ммоль. Это позволяет избежать гипергликемической комы.

Подготовка и проведение теста

Проведение глюкозотолерантного теста требует соблюдения следующих условий:

• придерживаться обычного режима питания и не менять его;
• избегать нервных перенапряжений и стрессовых воздействий до и во время исследования;
• придерживаться обычной физической активности и нагрузок;
• не курить до и в период проведения ГТТ;
• исключить за сутки алкоголь;
• исключить прием медикаментов;
• не проводить лечебные и физиотерапевтические процедуры;
• последний прием еды – за 12 ч до проведения процедуры;
• не проходить рентген и УЗИ;
• в течение всей процедуры (2 часа) нельзя есть и пить.

К лекарствам, которые исключаются непосредственно перед тестированием, относят: антидепрессанты, адреналин, гормоны, глюкокортикоиды, Метформин и другие сахароснижающие, мочегонные, противовоспалительные средства.

Примечание! Процедура должна проводиться в спокойном и расслабленном состоянии. Напряжение может повлиять на результаты тестирования. Пациент должен быть заинтересован в достоверности кривой, для этого нужно придерживаться правил подготовки и проведения.

Для исследования необходим специальный раствор глюкозы. Он готовится непосредственно перед тестом. Глюкозу растворяют в минеральной воде. Разрешено добавлять немного лимонного сока. Концентрация зависит от временного интервала и точек графика.

Само тестирование занимает в среднем 2 часа, проводится в первой половине дня. У пациента сначала берут для исследования кровь натощак. Затем через 5 минут дают раствор глюкозы. Через полчаса опять сдается анализ. Последующие заборы крови происходят с интервалом в 30 минут.

Суть методики заключается в определении показателей без нагрузки, затем динамику с нагрузкой и интенсивность снижения концентрации. На основании этих данных и строится график.

ГТТ в домашних условиях

Обычно ГГТ проводится в амбулаторных условиях или в независимых лабораториях для выявления патологий. При диагностированном диабете пациент может провести исследование в домашних условиях и составить самостоятельно сахарную кривую. Нормативы для экспресс-теста такие же, как и для лабораторного анализа.

Для подобной методики используется обычный глюкометр. Исследование также проводится сначала натощак, потом с нагрузкой. Интервалы между исследованиями – 30 минут. Перед каждым проколом пальца используется новая тест-полоска.

При домашнем тесте результаты могут отличаться от лабораторных показателей. Это связано с небольшой погрешностью измерительного прибора. Его неточность составляет около 11%. Перед анализом соблюдаются такие же правила, как и для тестирования в лабораторных условиях.

Видео от доктора Малышевой о трех анализах на диабет:

Интерпретация результатов

При интерпретации данных учитывается целый ряд факторов. На основании одного лишь анализа не устанавливается диагноз «диабет».

Концентрация сахара капиллярной крови немного меньше венозной:

1. Норма сахарной кривой. Нормальными считаются показатели до нагрузки 5.5 ммоль/л (капиллярная) и 6.0 ммоль/л (венозная), спустя полчаса – до 9 ммоль. Уровень сахара через 2 часа после нагрузки до 7.81 ммоль/л считается допустимым значением.
2. Нарушение толерантности. Результаты в промежутке 7.81-11 ммоль/л после нагрузки расцениваются как преддиабет или нарушение толерантности.
3. Сахарный диабет. Если показатели анализа превышают отметку 11 ммоль/л, то это говорит о наличие диабета.
4. Норма при беременности. Натощак считаются нормальными показатели до 5.5 ммоль/л, сразу после нагрузки – до 10 ммоль/л, через 2 часа – около 8.5 ммоль/л.

Возможные отклонения

При возможных отклонениях назначается повторный тест, его результаты позволят подтвердить или опровергнуть диагноз. При его подтверждении подбирается линия лечения.

Отклонения от нормы могут говорить о возможных состояниях организма.

К ним относятся:

• функциональные расстройства нервной системы;
• воспаление поджелудочной железы;
• другие воспалительные процессы;
• гиперфункция гипофиза;
• нарушения всасываемости сахара;
• наличие опухолевых процессов;
• проблемы с ЖКТ.

Примечание! Сахарная кривая может показывать не только увеличение, но и недостаток глюкозы. Это может говорить о гипогликемическом состоянии или о наличии другого заболевания. Пациенту назначается биохимия крови и другие дополнительные обследования.

Перед повторным ГТТ строго соблюдаются условия подготовки. При нарушении толерантности у 30% людей показатели могут удерживаться определенное время, а затем прийти в норму без медикаментозного вмешательства. У 70% результаты остаются без изменений.

Двумя дополнительными указаниями на скрытый диабет могут быть увеличение сахара в моче при допустимом уровне его в крови и умеренно увеличенные показатели в клиническом анализе, которые не выходят за рамки норм.

Комментарий эксперта. Ярошенко И.Т., заведующая лабораторией:

Ключевая составляющая достоверной сахарной кривой – правильная подготовка. Важный момент – поведение пациента во время процедуры. Исключается волнение, курение, прием напитков, резкие движения. Разрешается употребление небольшого количества воды – она не влияет на конечные результаты. Правильная подготовка – залог достоверных результатов.

Сахарная кривая – важный анализ, который используется для определения реакции организма к нагрузке. Своевременная диагностика нарушения толерантности позволит обойтись только профилактическими мерами.

Просмотров:
6 091

Преддиабет диагностируется, когда показатели сахара в крови повышены, чем должно быть у здорового человека, но данный уровень слишком низок для диагностики диабета 2 типа. Без лечения вероятность развития диабета типа 2 от преддиабета очень высока. Можно утверждать, что выявление этой предрасположенности очень важно, потому что все еще есть шанс изменить образ жизни и предотвратить диабет и его осложнения.

Преддиабет показатели сахара в крови как определяют

Преддиабетический статус определяется как нарушение уровня глюкозы натощак (IFG) или нарушение толерантности к глюкозе (IGT). 

Определение уровня глюкозы натощак и пероральный тест (глюкоза принимается внутрь) на толерантность к глюкозе (OGTT) необходим для постановки диагноза, чтобы подтвердить его. 

Показатели сахара в крови тест на глюкозу при преддиабете

Симптомы преддиабета

В подавляющем большинстве случаев преддиабетический статус не дает заметных симптомов. Чаще всего диагноз ставится благодаря скринингу.

Тест на толерантность к глюкозе

• Кривая сахара (иными словами: гликемическая кривая, оральный тест на нагрузку глюкозой, тест OGTT) проводится у людей с подозрением на диабет 2 типа и гестационный диабет. 
• Тест OGTT состоит в измерении уровня сахара в крови натощак, затем в приеме раствора глюкозы и повторной проверке уровня глюкозы – через 60 и 120 минут после первого обследования. 
• Кривая сахара во время беременности должна быть сделана как минимум дважды. 

Цель теста – проверить организм на внезапное повышение уровня сахара в крови. Диабет может указывать на результат глюкозы через 2 часа.

Сахарная кривая норма через 2 часа

Сахарная кривая  – это тест, который проводится под разными названиями, такими как: гликемическая кривая, тест на нагрузку глюкозой, OGTT, тест на толерантность к глюкозе, глюкозотолерантный тест.

Тест OGTT является аббревиатурой от теста на толерантность к оральной глюкозе, что означает «тест на пероральную нагрузку глюкозой». 

Изучение кривой сахара играет очень важную роль в диагностике гестационного диабета , помогает диагностировать диабет типа 2.

Важно знать о гестационном диабете: Какова норма сахара в крови у беременных женщин: как выявляют  диабет у беременных

Тест на глюкозу с нагрузкой

Тест на нагрузку глюкозой рекомендуется для людей с повышенным уровнем сахара в крови натощак.

Кривая сахара – стандарты:

• Уровень сахара в крови натощак – менее 5,1 ммоль/л;
• Уровень сахара через 60 минут после теста – менее 9,99 ммоль/л;
• Уровень сахара через 120 минут после теста – менее 7,8 ммоль/л.

Кривая сахара – интерпретация результатов

Правильный результат кривой сахара обнаруживается, если через 120 минут после употребления раствора уровень сахара составляет < 7,8 ммоль/л. Это означает, что организм справился с заданной дозой глюкозы – поджелудочная железа правильно вырабатывает инсулин.

Преддиабет показатели сахара в крови через 2 часа после еды

На преддиабетическое состояние могут указывать результаты:

• Глюкоза натощак: 5,6- 6,9 ммоль/л
• Гликемия через 120 минут (2 часа) 7,8-11,0 ммоль/л.
• Диабет в тесте на сахарную кривую распознается, когда уровень глюкозы через 120 минут равен или превышает 11,1 ммоль/л

Читайте также уровень сахара после еды у пожилых: норма сахара в крови при диабете 2 типа до еды и после – у женщин после 60 лет

Как подготовиться к тесту на нагрузку глюкозой

• Тест на нагрузку глюкозой следует проводить натощак – не ранее 8 часов после последнего приема пищи. 
• За день до тестирования сахарной кривой следует ограничиться употреблением сладостей и жирной пищи. 
• Тем не менее, вам не следует ограничивать содержание углеводов в вашем рационе – лучше употреблять пищу, которую вы употребляете ежедневно, без каких-либо ограничений. 
• Рекомендуется не предпринимать никаких дополнительных физических нагрузок, курить или употреблять алкоголь за 24 часа до теста.

Читайте также: Влияние алкоголя и риск опасности приступа гипогликемии

Преддиабет что влияет на показатели сахара в крови

Инфекции (даже простуда) могут фальсифицировать результат теста на сахарную кривую. Использование некоторых лекарств также может повлиять на результат теста OGTT – рекомендуется прекратить прием мочегонных, стероидных и оральных контрацептивов за три дня до теста OGTT (после консультации с врачом). 

На результат может также влиять сильный стресс (в результате стресса организм может дополнительно выделять глюкозу в кровь).

Тест на глюкозу с нагрузкой как сдавать

За 8–14 часов до теста на нагрузку глюкозой не принимайте пищу, алкоголь, крепкий кофе и чай. Потребление негазированной воды допускается до испытания кривой сахара.

Тест на толерантность к глюкозе как проводится

Тест занимает около 2,5-3 часов. Тест на нагрузку глюкозой включает взятие образца крови из венозной крови.

• Первый образец позволяет определить начальный уровень сахара в крови.
• Затем пациенту дают раствор глюкозы (75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды), которую следует пить в течение 5 минут после первого сбора крови.
• Второй образец крови берется через 60 минут, третий – через 120 минут.

Пациент не должен быть чрезмерно активным в промежутках между замерами крови, запрещается принимать пищу и курить сигареты.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности

Пероральный тест на толерантность к глюкозе рекомендуется всем беременным женщинам – определение уровня глюкозы в крови натощак является стандартным тестом сразу после постановки диагноза беременности, проводимого до 9-10 неделе беременности. 

Дополнительные тесты кривой сахара (например, между 24 и 28 неделями) должны проводиться в основном женщинами с риском развития гестационного диабета.

Читайте также:  Норма креатинина в крови у женщин показатели при нефропатии

Преддиабетическое состояние что делать

Факторы риска развития гестационного диабета включают:

• гестационный диабет при предыдущей беременности; 
• возраст старше 35 лет; 
• сахарный диабет 2 типа в семье; 
• избыточный вес и ожирение;
• гипертония до беременности; 
• синдром поликистоза яичников.

Гестационный диабет в тесте на сахарную кривую диагностируется, когда уровень сахара превышает: 100 мг / дл (5,5 ммоль / л) натощак или 180 мг / дл (10 ммоль / л) через 1 час после употребления раствора 75 г глюкозы или 140 мг. / дл (7,8 ммоль / л) через 2 часа после употребления 75 г глюкозы.

Преддиабетное состояние симптомы

Одним из видимых симптомов, которые могут указывать на преддиабетическое состояние, является более темная кожа на определенных частях тела, таких как подмышки, шея, колени и локти. Это явление называется темным кератозом (acanthosis nigricans ).

Симптомы преддиабета

Другие симптомы являются общими для преддиабета и диабета и являются:

• усиление жажды,
• повышенный аппетит,
• частое мочеиспускание,
• сонливость,
• усталость,
• нарушение зрения.

Никакие симптомы не следует игнорировать. Если вы беспокоитесь о том, что у вас может быть диабет, обратитесь к своему врачу терапепвту и попросите проверить уровень  глюкозы в крови. Врач также должен обследовать пациента, в котором он оценит факторы риска развития нарушений углеводного обмена.

Преддиабетические факторы риска

Факторы риска для развития диабетического статуса являются общими с факторами риска для диабета типа 2.

Скрининг должен проводиться каждые 3 года в возрасте старше 45 лет ежегодно или каждый год, когда присутствуют дополнительные факторы риска, такие как:

• диабет, затрагивающий члена семьи – родителей, родных братьев и сестер;
• избыточный вес или ожирение – ИМТ более 25 кг / м2, окружность талии выше 80 см у женщин или 94 см у мужчин;
• дислипидемия – то есть аномальный липидный профиль – концентрация ЛПВП <40 мг / дл [<1,0 ммоль / л] и / или триглицериды> 150 мг / дл [1,7 ммоль / л];
• гипертония (≥140 / 90 мм рт. ст.);
• акушерско-гинекологические проблемы у женщин, такие как: беременность при гестационном диабете, рождение ребенка весом более 4 кг, синдром поликистоза яичников (POCS);
• низкая физическая активность;
• апноэ во сне.

Причины диабетического состояния

Точная основа для развития преддиабета неизвестна. Тем не менее, это семейное и генетическое бремя указывается как основной фактор, приводящий к развитию диабетического статуса. Ожирение, особенно вентральное ожирение, а также малоподвижный образ жизни оказывают большое влияние на развитие этого состояния .

Лечение преддиабета

Наиболее опасным осложнением игнорируемого предиабета является развитие полномасштабного диабета 2 типа. Изменение образа жизни на здоровый в большинстве случаев помогает вернуть уровень глюкозы в крови к норме или предотвратить его повышение до уровня, наблюдаемого при диабете. Тем не менее, у некоторых людей, даже если образ жизни меняется, развивается в конечном итоге диабет 2 типа. 

Рекомендации для людей с диагнозом преддиабет включают в себя:

• Здоровая диета – рекомендуется ограничивать высококалорийные и калорийные продукты продуктами, богатыми клетчаткой. 
• В качестве рациона питания, который легко внедрить в повседневную жизнь, употребляют блюда средиземноморской кухни;
• увеличение физической активности – цель – 30-60 минут физической активности каждый день. Вы должны убедиться, что перерывы от физической активности не превышают 2 дня. Вы можете начать хотя бы с ежедневных прогулок, езды на велосипеде или посещения бассейна;
• сброс лишних килограммов – снижение массы тела на целых 10% может значительно снизить риск развития диабета 2 типа. При снижении веса даже в несколько килограмм, вы будете иметь более здоровое сердце, больше энергии и желание жить, лучшую самооценку.

Фармакологическое лечение – только если изменение образа жизни оказывается неэффективным. Первым выбором является метформин, который, помимо прочего, повышает чувствительность организма к инсулину, циркулирующему в крови, что снижает уровень глюкозы в крови. 

Подробнее: Как правильно принимать метформин что не написано в инструкции

В случае диабета 1 типа, как правило, нет никаких признаков предупреждения преддиабетического диагноза. Однако при диабете 2 типа именно преддиабет является моментом появления симптомов тревоги. При подозрении на преддиабет показатели сахара в крови могут помочь вам быстро поставить диагноз и, что важно, мотивировать вас быстро и навсегда изменить ваш образ жизни и, таким образом, отложить или полностью предотвратить развитие полномасштабного диабета. Те, кто проигнорирует это предупреждение, очень вероятно, что будут полностью зависеть от терапии инсулином в ближайшем будущем.

Но это еще не все:

Сахарный диабет какие бывают осложнения

Альфа липоевая кислота первая защита при сахарном диабете

Показатели холестерина в крови как расшифровать

Питание при диабете 2 типа с избыточным весом что способствует быстрому похудению