О самом главном передача о диабете
Диабет тип 2
Поговорят сегодня о диабете второго типа, который часто развивается в пожилом возрасте. Многие люди даже не догадываются, что у них диабет. Как же защитить себя от этого диагноза, что делать, если диагноз был поставлен. Обычно люди к врачу приходят тогда, когда уже поражены глаза, почки, сердце, развилась диабетическая стопа или даже человек потерял конечность. Часто диабет не имеет симптомов.
Глюкоза не уходит в клетки, как должно быть, она остается в крови и разрушает сосуды. Если инсулина мало, то речь идет о диабете первого типа. А при диабете второго типа просто нарушена чувствительность клеток к инсулину.
Обычно у таких больных после еды высокая глюкоза, а на голодный желудок глюкоза может быть и в норме. Очень важно 
сдавать анализ на гликированный гемоглобин, чтобы понять, повышался ли сахар за три месяца.
Наследственность играет не первую роль при диабете. Играет роль избыточный вес, ожирение, потребление большого количества калорий, стресс. Очень важно снижать вес, заниматься спортом, избегать стресса.
Диабет зависит не только от того, как много сахара вы употребляете в пищу. Важно не переедать по калорийности продукты. Надо понимать, что сахар есть в колбасе, в кетчупе, сосисках, в хлебе. Надо знать о продуктах со скрытым сахаром.
Надо отказаться от быстрых углеводов, не стоит есть жирную пищу. Надо понимать, что много сахара во фруктах. У арбуза и пончиков одинаковый гликемический индекс, но в арбузе нет жиров, в нем меньше калорий.
На начальной стадии не будет явных симптомов. Будет грубеть кожа на пятках, долго не будут заживать ранки. При появлении таких признаков надо измерять уровень глюкозы постоянно. Надо понимать, что сахарный диабет второго типа может привести к слепоте. При сахарном диабете второго типа полезны силовые физические нагрузки, уровень глюкозы снижается.
Полезны любые физические нагрузки, но когда мышцы работают, они расходуют глюкозу, клетки становятся более чувствительными к инсулину. Но именно силовые нагрузки помогают лучше сжигать глюкозу.
Не стоит людям с диабетом второго типа отказываться от углеводов полностью. Надо употреблять углеводы, но медленные углеводы, а не быстрые. Это очень важно, углеводы нужны для мозга и всего организма. Не стоит есть белый хлеб, сладости, надо есть цельнозерновой хлеб, бобовые.
Поговорят о метформине, это для диабетиков один из главных препаратов. Он назначается при метаболическом синдроме, диабете. И доказано было, что препарат снижает также риск онкологии и является препаратом для долголетия.
Вам помогут сегодня разобраться в том, надо ли вам принимать метформин. Это единственное лекарство, сокращается от него риск инфарктов. Метформин помогает немного снизить вес. Еще в 20-х годах прошлого столетия были изобретены эти таблетки долголетия.
Метформин имеет разные торговые названия. Это лекарство обсуждают не с целью рекламы. Доктор Мясников хочет рассказать о лекарстве, которое может многим людям принести большую пользу для организма и улучшить качество жизни и продолжительность жизни.
Часто метформин назначают людям с диабетом. Но его надо принимать уже тогда, когда есть преддиабет. Метформин доказано помогает при бесплодии. Метформин препятствует резистентности клеток к инсулину. В основе диабета второго типа, многих сердечных и онкологических болезней, ожирения лежит нечувствительность клеток к инсулину.
Это лежит в основе рака груди, основе рака кишечника. центральное ожирение тоже возникает из-за недостаточной чувствительности клеток к инсулину. Повышение холестерина, умеренный сахар, ожирение быстро приводит к инсультам и инфарктам.
Метформин себя показал эффективным препаратом. Назначают препарат сегодня сразу по диагнозу диабет второго типа. Раньше говорили, что надо двигаться и соблюдать диету, но метформин при этом надо принимать сразу же. Он не слишком хорошо снижает сахар, но помогает предотвратить многие последствия диабета.
Метформин не вызывает прибавку в весе, как другие препараты. Некоторые здоровые люди для снижения веса используют метформин, хотя сахар у них к норме. Обычно метформин помогает похудеть на 3 кг. Препарат безобиден, но принимать его всем не стоит, все же стоит обратиться к врачу. Метформин стимулирует овуляцию. Женщины беременеют, принимая этот препарат.
При поликистозе яичников тоже принимается метформин. Поликистоз приводит к бесплодию, оволосению лица. И в основе лежит нечувствительность клеток к инсулину, как было доказано. Некоторые доктора даже не знают, что это лекарство надо назначать людям с диабетом. А если его не давать, то последствия будут печальные.
Дело в том, что сам сахар не опасен, если он будет слишком высокий, тогда человек окажется в коме. Но сахар при даже небольшом повышении имеет свои негативные последствия, от которых люди умирают. Разрушает глюкоза сосуды.
Возникает поражение сосудов глаз, мозга, сердца, ног, почек. Нарушается микроциркуляция крови. Метформин число инфарктов и инсультов у диабетиков сокращает. Сахар он не сильно снижает, возможно, что придется принимать и другие лекарства, но метформин снизит все риски.
Метформин может называться иначе, так как много коммерческих названий. Поинтересуйтесь, что вы уже принимаете. Принимается метформин при лечении рака легких, рака поджелудочной железы. Кроме того он заказано замедляет процессы старения.
Для профилактики рака помогает аспирин, метформин, томоксифен, антиэстрогеновые препараты, которые уменьшают риск рака груди. Метформин доказано снижает риск онкологии у больных с диабетом и метаболическим синдромом. Повышенный инсулин в крови приводит к разрастанию тканей, в том числе и раковых.
Качки себе колют инсулин, чтобы наращивать мышечную массу. Инсулин наращивает ткани, в том числе и плохие. Но надо понимать, что это лекарство, что у него есть побочные явления.
В первую очередь может тошнить, будет горечь во рту, будет расстройство стула при патологии почек может быть лактато-ацидоз, осложнение смертельное, но оно редкое. Должны быть здоровые почки. Должна быть правильная клубочковая фильтрация.
Не надо принимать метформин перед операцией, надо остановить прием, чтобы проводить исследование с контрастом. Метформин нарушает всасываемость витамина В12. Об этом важно знать, состояние может быть тяжелым при нехватке этого витамина. Слишком пожилым людям его не назначают. При диабете, который протекает с высоким сахаром в крови, назначают больным инсулин.
Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь О самом главном выпуск 1701 от 27 марта 2017
Информация оказалась для вас полезной и интересной? Поделитесь ссылкой на сайт https://osglavnom.ru с друзьями на своем блоге, сайте или форуме где общаетесь.Спасибо.
Загрузка…
Оставить комментарий или два
Сахарный диабет по степени опасности приравнивается к заболеваниям сердца и раку. В 90% случаев наблюдается диабет 2 типа, при котором повышение содержания сахара в крови возникает из-за нечувствительности тканей к инсулину (резистентности). Этот гормон вырабатывается в поджелудочной железе и регулирует потребление глюкозы различными клетками организма. Ткани перестают реагировать на его команды, а неизрасходованная глюкоза (сахар) накапливается в крови. Как вовремя обнаружить диабет и как его лечить, рассказывает доктор Мясников.
Что такое преддиабет
Доктор Мясников, известный врач общей практики, кардиолог и ведущий программы «О самом главном» на телевидении, отмечает, что о степени развития процесса судят по следующим показателям:
- Уровень глюкозы в крови (натощак). При диабете он выше 7.
- Уровень глюкозы через 2 часа после еды. При диабете показатель превышает 11.
- Гликозилированный гемоглобин. Показывает среднее содержание сахара в крови за последние 1.5-2 месяца. О степени нарушения судят по толщине слоя глюкозы, кристаллизующейся на поверхности эритроцитов. Анализ дает наиболее точную информацию. О развитии диабета говорит показатель больше 6.5.
Диабет развивается не сразу. Ему предшествует преддиабет – состояние, при котором уровень глюкозы немного повышен по сравнению с нормой, но до опасного еще не дошел. О появлении преддиабета говорят показатели: «глюкоза натощак» 5.6-6.9, «через 2 часа после еды» 7.8-11, «гликозилированный гемоглобин» 5.7-6.4.
Чем выше показатель сахара при преддиабете, тем больше вероятность его перехода в диабет.
Какие факторы повышают риск заболевания
Наследственность и расовая принадлежность. Замечено, что у представителей негроидной расы риск развития болезни выше.
Чрезмерная полнота. При этом имеет значение тип ожирения. Равномерная полнота (по женскому типу) не так опасна, как отложение жира на животе (по мужскому типу). Даже у детей, родившихся с большим весом, повышен риск возникновения диабета впоследствии.
По мнению А. Л. Мясникова, одним из главных пособников диабета является курение. Способствуют развитию диабета постоянное недосыпание или избыточный сон.
Провокаторами заболевания можно назвать, например, «фастфуд», сладкие газированные напитки. Существуют продукты, которые, наоборот, полезно употреблять при диабете (кофе, зеленый чай).
Как и чем лечится
Преддиабет (при отсутствии плохой наследственности) чаще всего является состоянием обратимым. Чтобы вернуть показатели к норме, необходимо бросить курить, наладить здоровое питание, больше двигаться.
Если не принять подобные меры, могут развиться тяжелые осложнения, такие как «диабетические болезни сердца» стенокардия и инфаркт, поражение сосудов и, как последствия, гипертония, инсульт, отказ почек, ретинопатия (атрофия сетчатки и дистрофия зрительного нерва, ведущие к слепоте).
В последние годы при лечении диабетиков стали применять Метформин – препарат, который повышает чувствительность тканей к инсулину. Употребление препарата не приводит к увеличению массы тела. У женщин-диабетиков, страдающих поликистозом яичников, в ходе лечения Метформином состояние настолько улучшается, что восстанавливается способность к зачатию.
Доктор А. Л. Мясников подчеркивает, что Метформин «это не панацея, не лекарство, которое должны принимать все», но его назначение сразу после установления диагноза «диабет» предотвратит возникновение инфаркта, инсульта, ретинопатии и онкологии.
Видео: Преддиабет и диабет в программе «О самом главном»
7 сентября 2019
Ольга Пискунова
Врач-терапевт общей практики
2.10.4. Äèàáåò
×åëîâåêó ñ ïîâûøåííûì ñàõàðîì íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü íåñêîëüêî ïðîñòûõ ïðàâèë. Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî ñëåäîâàòü èì íàäî íåóêîñíèòåëüíî. Âîò ýòè ïðàâèëà:
1. Ñòðîãèé êîíòðîëü óðîâíÿ ãëþêîçû êðîâè ñ ïîìîùüþ ðåãóëÿðíîãî ïðèåìà ëåêàðñòâ.
2. Äèåòà ñ îãðàíè÷åíèåì îáùåé êàëîðèéíîñòè è «áûñòðûõ» óãëåâîäîâ.
3. Ðåãóëÿðíûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè ïîäðîáíî ïðî÷èòàéòå ñîîòâåòñòâóþùóþ ãëàâó ýòîé êíèãè.
4. Ñîáëþäåíèå êàëåíäàðÿ ìåäèöèíñêèõ îñìîòðîâ.
5. Ïðîôèëàêòèêà ñîïóòñòâóþùèõ äèàáåòó áîëåçíåé.
Äàâàéòå ïðîéäåìñÿ ïî ýòèì ïóíêòàì ïîïîäðîáíåå. Ñíà÷àëà íàïîìíþ êðèòåðèè äèàáåòà.
? Ó âàñ ñàõàð 7 ììîëü è âûøå ïðè âçÿòèè êðîâè íàòîùàê ïîâòîðíî ñ èíòåðâàëîì íå ìåíåå ñóòîê? Çíà÷èò ó âàñ äèàáåò!
? Ó âàñ â ëþáîå âðåìÿ ñóòîê, íåâàæíî, êîãäà âû ïîåëè, ñàõàð 11 ììîëü è âûøå? Ó âàñ äèàáåò!
? Ó âàñ «ãëèêîçèëèðîâàííûé ãåìîãëîáèí» 6,5 è âûøå? Ó âàñ äèàáåò! È íèêàêèõ «òàê íè÷åãî æå íå áîëèò, äà ÿ ïüþ íîðìàëüíî, ñóõîñòè íåò, ÿ ñàõàðà íå åì »! Äèàáåò ýòî äèàãíîç ìàòåìàòè÷åñêèé!
? 7116,5 ýòî öèôðû äèàáåòà.
Äèàáåò îïàñåí íå ñàìèì ôàêòîì ïîâûøåíèÿ ãëþêîçû â êðîâè, à òåìè îñëîæíåíèÿìè íà ñîñóäû è äðóãèå îðãàíû, ê êîòîðîìó ýòî äëèòåëüíîå ïîâûøåíèå ïðèâîäèò. Íàðóøàåòñÿ êðîâîîáðàùåíèå â ìåëêèõ ñîñóäèêàõ îðãàíîâ-«ìèøåíåé»: ñåðäöà, ãëàç, ìîçãà, ïî÷åê Ñòàòèñòèêîé îòìå÷åíî, ÷òî îáû÷íî êî âðåìåíè ïîñòàíîâêè äèàãíîçà áîëüíîé ñòðàäàåò äèàáåòîì óæå êàê 34 ãîäà. Ìû æå ê âðà÷àì íà äèñïàíñåðèçàöèþ íå õîäèì, à äèàáåò âòîðîãî òèïà òå÷åò ïðàêòè÷åñêè áåññèìïòîìíî, ïîêà òàì åùå ïîïàäåì â áîëüíèöó ïî ñîâñåì äðóãîìó ïîâîäó, è âðà÷ îáðàòèò âíèìàíèå íà ïîâûøåííûé ñàõàð! Îáû÷íî ê ýòîìó âðåìåíè óæå óñïåâàåò ðàçâèòüñÿ ïàòîëîãèÿ â îðãàíàõ-ìèøåíÿõ ñåðäöå, ìîçãå, ïî÷êàõ, ãëàçàõ Ñåðäå÷íàÿ ïàòîëîãèÿ è äèàáåò ñâÿçàííû íàñòîëüêî, ÷òî âðà÷è êàðäèîëîãè ââåëè òàêîé òåðìèí, êàê «äèàáåòè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà».  ïëàíå îïðåäåëåíèÿ ñõåì ëå÷åíèÿ îíè ïðèðàâíÿëè áîëüíîãî äèàáåòîì ê áîëüíîìó ñ óæå óñòàíîâëåííîé ñòåíîêàðäèåé, äàæå åñëè ó äèàáåòèêà íèêàêèõ ñèìïòîìîâ áîëåçíåé ñåðäöà åùå íåò. Áîëüíûì ñ ñî÷åòàíèÿìè ôàêòîðîâ ðèñêà (êóðåíèå, ãèïåðòîíèÿ, âûñîêèé õîëåñòåðèí) ïîìèìî êàðäèîãðàììû ìîãóò ïåðèîäè÷åñêè ïðîâîäèòü ñòðåññ òåñò ñ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé äëÿ ðàííåãî âûÿâëåíèÿ ñêðûòîé ñòåíîêàðäèè.
Áîëüíîé ñòðàäàåò äèàáåòîì óæå 34 ãîäà, è ê ýòîìó âðåìåíè íàðóøàåòñÿ êðîâîîáðàùåíèå â ìåëêèõ ñîñóäèêàõ îðãàíîâ-ìèøåíåé: â ñåðäöå, ìîçãå, ãëàçàõ, ïî÷êàõ. Ïîýòîìó íåîáõîäèì êîíòðîëü óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè.
Êñòàòè î õîëåñòåðèíå: åñëè ó âàñ äèàáåò, äëÿ âàñ áîëüøå íåò ïîíÿòèÿ «íîðìàëüíûé õîëåñòåðèí»! Äëÿ âàñ, êàê è äëÿ èíôàðêòíèêà, òåïåðü ïðèìåíèì ïðèíöèï: «÷åì ìåíüøå, òåì ëó÷øå»!
Òàê æå áîëåå òùàòåëüíûé ïîäõîä è ê äèàáåòèêó ñ ïîâûøåííûì àðòåðèàëüíîì äàâëåíèåì. Âåäü ó íåãî ïî÷êè ïîä äâîéíîé óãðîçîé: èõ «òî÷èò» êàê ïîâûøåííûé ñàõàð, òàê è ãèïåðòîíèÿ! óðîâåíü äî êîòîðîãî íåîáõîäèìî ñíèæàòü äàâëåíèå ó íèõ: ìåíåå 140/90 ìì ðò ñò.
Ïîâûøåííûé ñàõàð ïîðàæàåò íå òîëüêî ñîñóäû, íî è ïåðèôåðè÷åñêèå íåðâû. Òàê íàçûâàåìàÿ äèàáåòè÷åñêàÿ ïîëèíåéðîïàòèÿ ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ íàðóøåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêîâ òóëîâèùà. Ýòî ìîæåò âåñòè è ê íàðóøåíèþ èííåðâàöèè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ïîýòîìó ó äèàáåòèêîâ îñîáåííî ÷àñòû èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé è ïîëîâîé ñôåðû âñïîìíèòå òîò æå êàíäèäîç «ìîëî÷íèöó»!
Ïîçäíåå ðàñïîçíàâàíèå äèàáåòà âòîðîãî òèïà îïàñíî òåì, ÷òî êî âðåìåíè ïîñòàíîâêè äèàãíîçà
Èç âñåãî âûøåñêàçàííîãî ñëåäóåò ÷òîáû èçáåæàòü ãðîçíûõ îñëîæíåíèé äèàáåòà, íàäî äåðæàòü ñàõàð â íîðìàëüíûõ ïðåäåëàõ. Êàêèõ? Âñå òåõ æå (ïî÷òè): ñàõàð íàòîùàê < 7,2 ììîëü/ë, ïîñëå åäû < 11 ììîëü/ë, ãëèêîçèëèðîâàííûé ãåìîãëîáèí < 7. Êñòàòè, î ãëèêîçèëèðîâàííîì ãåìîãëîáèíå. Ñåãîäíÿ ýòî îáÿçàòåëüíûé ïàðàìåòð êîíòðîëÿ äëÿ âñåõ äèàáåòèêîâ. Åãî îñîáåííîñòü â òîì, ÷òî îí îòðàæàåò íå ñèþìèíóòíûé ñàõàð, à åãî ñðåäíèé óðîâåíü çà ïîñëåäíèå ïîëòîðà ìåñÿöà! Ýðèòðîöèò (êðàñíîå êðîâÿíîå òåëüöå) æèâåò â ñðåäíåì ýòè ñàìûå ïîëòîðà ìåñÿöà. Âñå ýòî âðåìÿ îí öèðêóëèðóåò â ñîñóäèñòîì ðóñëå, ïëàâàÿ â ïëàçìå êðîâè. Ýòà ïëàçìà ñîäåðæèò ñàõàð ó êîãî íîðìàëüíîé êîíöåíòðàöèè, ó êîãî ïîâûøåííîé. Ýòîò ñàõàð è «íàëèïàåò» íà ýðèòðîöèò, íó êàê íàêèïü íà ñòåíêó ÷àéíèêà! È âîò ïî ñëîþ ýòîé «íàêèïè», ìîæíî ñóäèòü î òîì êàêàÿ êîíöåíòðàöèÿ (óðîâåíü) ñàõàðà áûë, à ïëàçìå êðîâè íà ïðîòÿæåíèè âñåé îòíîñèòåëüíî íåäîëãîé æèçíè ýðèòðîöèòà, îñíîâíîå â êîíòðîëå íàä ñàõàðîì ýòî ëåêàðñòâà. Íîìåð îäèí ýòî ìåòôîðìèí, (ñèîôîð, ãëþêîôàæ). Äèàãíîç äèàáåòà ïîäðàçóìåâàåò íåìåäëåííîå íà÷àëî åãî ïðèåìà (êðåàòèíèí òîëüêî âíà÷àëå ïðîâåðüòå!). Äîñòàòî÷íî åãî îäíîãî? Äàëåêî íå âñåãäà. Ìû óæå ãîâîðèëè, ÷òî ãëàâíîå â ëå÷åíèè: äîñòè÷ü êîíòðîëüíûõ öèôð çíà÷åíèÿ ñàõàðà. Ìû çíàåì, ÷òî ìîíîòåðàïèÿ ìåòôîðìèíîì ñíèæàåò ñàõàð â ñðåäíåì íà 1,52 ììîëü. Ïîýòîìó åñëè ó âàñ ñàõàð íàòîùàê 11 ììîëü/ëèòð, à íàøà öåëü 7, òî 11 7 = 4, íà 4 ììîëü/ë ìû îäíèì ìåòôîðìèíîì, ïîíÿòíî, íå ñíèçèì, è íàäî èçíà÷àëüíî ïðåäïîëàãàòü êîìáèíèðîâàííóþ òåðàïèþ! Êàê îðèåíòèð âçÿòû çíà÷åíèÿ ãëèêîçèëèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà 8,5. Åñëè ïðè ìîíîòåðàïèè ìåòôîðìèíîì ýòîò ïîêàçàòåëü âûøå, òî ïîðà ïðèñîåäèíÿòü âòîðîé ïðåïàðàò. Êàêèå ïðåïàðàòû äîáàâëÿòü? Ñåãîäíÿ àðñåíàë îãðîìíûé, ìíîãîå çàâèñèò îò òîãî, êàê è êîãäà ñàõàð ïîâûøàåòñÿ: ñðàçó ïîñëå åäû, óòðîì ëè, åñòü ëè ýïèçîäû ïàäåíèÿ ñàõàðà
Âîïðåêè ïðèâû÷íûì ïðåäñòàâëåíèÿì, äèàáåò íå ó òåõ, êòî åñò ìíîãî ñëàäêîãî. Íî ýòî íå çíà÷èò, ÷òî îáðàç ïèòàíèÿ íå èìååò çíà÷åíèÿ! Èìååò è êàêîå! Íî êàê ðàç ñàõàð çäåñü äàëåêî íå íà ïåðâîì ìåñòå! Òî, ÷òî ìû òàê îõîòíî åäèì ìíîãî êðàñíîãî ìÿñà, ìÿñíàÿ êóëèíàðèÿ, êîëáàñû, ïåëüìåíè ñîäåðæàò îãðîìíîå êîëè÷åñòâî âðåäíûõ íàñûùåííûõ òðàíñ æèðîâ. Ýòî è öåëüíîå ìîëîêî, è ìîëî÷íûå ïðîäóêòû, è ñûð è ìîðîæåíîå! Íåäàðîì ìû ãîâîðèì: ÷òîáû ïîëó÷àòü íåñîìíåííóþ ïîëüçó îò âåëèêîãî äàðà Ïðèðîäû ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ, íàäî ñ äåòñòâà ïðèó÷àòü ëþäåé ê îáåçæèðåííûì ìîëîêó, òâîðîãó, éîãóðòàì Ìû ïîãëîùàåì îãðîìíûå êîëè÷åñòâà âûïå÷êè, ñëàäîñòè, äåñåðòîâ âñå ýòî ñïëîøíûå âðåäíûå æèðû è óãëåâîäû ñ êîëîññàëüíûì ãëèêåìè÷åñêèì èíäåêñîì!
Òàêîé îáðàç ïèòàíèÿ è ÿâëÿåòñÿ ìîùíûì ôàêòîðîì ðèñêà ðàçâèòèÿ äèàáåòà íå çàâèñèìî îò èíäåêñà ìàññû òåëà, îò âîçðàñòà èëè íàñëåäñòâåííîñòè! Ïîýòîìó îáðàç ïèòàíèÿ ó äèàáåòèêà äîëæåí áûòü ïðîäóìàííî ïðàâèëüíûì.  öåëîì ðåêîìåíäàöèè ìàëî îòëè÷àþòñÿ îò òåõ, ÷òî äàíû â 3-é ãëàâå. Îäèí èç îñíîâîïîëàãàþùèõ ïîñòóëàòîâ îãðàíè÷åíèå îáùåé êàëîðèéíîñòè äî 1800 êêàë â ñóòêè.
Ïèòàíèå ÷åëîâåêà ñ äèàáåòîì ìàëî îòëè÷àåòñÿ îò îáû÷íîãî çäîðîâîãî ðàöèîíà. Ãëàâíîå îãðàíè÷åíèå îáùåé êàëîðèéíîñòè äî 1800 êêàë â ñóòêè è óïîòðåáëåíèå êëåò÷àòêè, îâîùåé è ôðóêòîâ, îòêàç îò «íåçäîðîâûõ» æèðîâ è óïîòðåáëåíèå óãëåâîäîâ ñ ó÷åòîì èõ ãëèêåìè÷åñêîãî èíäåêñà.
Êðîìå ýòîãî, îáÿçàòåëüíîå óïîòðåáëåíèå çíà÷èòåëüíîãî êîëè÷åñòâà êëåò÷àòêè, îâîùåé è ôðóêòîâ, îòêàç îò «íåçäîðîâûõ» æèðîâ è óïîòðåáëåíèå óãëåâîäîâ â çàâèñèìîñòè îò èõ ãëèêåìè÷åñêîãî èíäåêñà. Ïîìíèòå, ÷òî ýòî òàêîå (ðàçáèðàëè â òðåòüåé ãëàâå)? Ðàçíûå óãëåâîäíûå ïðîäóêòû ïî-ðàçíîìó âëèÿþò íà óðîâåíü ñàõàðà. Ïðè îäíîé è òîé æå êàëîðèéíîñòè ðàçëè÷íûå ïðîäóêòû ïîâûøàþò ñàõàð êðîâè ñ ðàçíîé ñêîðîñòüþ. ×åì âûøå ñêîðîñòü ïîäúåìà ñàõàðà, òåì âûøå âûáðîñ èíñóëèíà â îòâåò è òåì áîëåå íå÷óâñòâèòåëüíû ê íåìó ñòàíîâÿòñÿ è äåôåêòíûå ðåöåïòîðû! Îáû÷íî ýòîò èíäåêñ èçìåðÿåòñÿ â ïðîöåíòàõ, è çà 100 % ïðèíèìàþò èëè ñàõàð èëè áåëûé õëåá.
Î÷åíü âûñîêèé ãëèêåìè÷åñêèé èíäåêñ ó áåëîãî ðèñà, ïîýòîìó ìû ðåêîìåíäóåì êîðè÷íåâûé èëè äèêèé ðèñ, åñëè òåìíî â ãëàçàõ êàê õî÷åòñÿ ìàêàðîí, òî âûáèðàéòå òîæå êîðè÷íåâûå, íó ïðî õëåá è òàê óæå ïîíÿòíî (÷åðíûé õëåá èìååò òàêîé æå âûñîêèé èíäåêñ). Êîëîññàëüíûé ãëèêåìè÷åñêèé èíäåêñ ó êàðòîøêè, âûïå÷êè, ìíîãèõ ôðóêòîâûõ ñîêîâ. Íàëåãàéòå íà ãðå÷êó, îâñÿíêó, ÿáëîêè, ñëèâû, àâîêàäî, ôàñîëü, áðþññåëüñêóþ êàïóñòó. È ñ÷èòàéòå êàëîðèè, ýòî âåäü òîëüêî òàê êàæåòñÿ, ÷òî íè÷åãî è íå åë! Îáçàâåäèòåñü ñ÷åò÷èêîì êàëîðèé, çàïîìíèòå êàëîðèéíîñòü îñíîâíûõ ïðîäóêòîâ è íà÷íèòå ñ÷èòàòü! È îêàæåòñÿ, ÷òî åùå òîëüêî ñåðåäèíà äíÿ, à äíåâíàÿ íîðìà êàëîðèé óæå ñúåäåíà!!! Ñëåäèòå çà âåñîì, óñòðàèâàéòå ðàçãðóçî÷íûå äíè ñ åùå ìåíüøåé ñóòî÷íîé êàëîðèéíîñòüþ.
Ìíîãèå ïðîäóêòû, íàîáîðîò, ïîìîãàþò ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå äèàáåòà.  ïåðâóþ î÷åðåäü, ýòî êëåò÷àòêà. Äà-äà, îïÿòü êëåò÷àòêà! Ïðîäóêòû èç öåëüíûõ çåðåí íå òîëüêî ÿâëÿþòñÿ ïðîôèëàêòèêîé îíêîëîãèè, íî è ïðåäîòâðàùàþò äèàáåò.
Ôðóêòû è îâîùè ñíèæàþò ðèñê çàáîëåâàíèÿ äèàáåòà âòîðîãî òèïà.
Íàïðèìåð, âèíîãðàä, ÿáëîêè, áàíàíû, ãðóøè è ÷åðíèêà. À âîò ñîêè íå òîëüêî íå ïðåäîòâðàùàþò, à ìîãóò è ñïîñîáñòâîâàòü äèàáåòó. Òàê ÷òî åøüòå ôðóêòû öåëèêîì!
Åùå î êîôå. Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî çåëåíûé ÷àé è êîôå ñíèæàþò ðèñê äèàáåòà, åñëè óïîòðåáëÿòü ïî 34 ÷àøêè â äåíü. Âîò è ïåéòå ÷àé äà êîôå, à íå ñëàäêóþ ãàçèðîâêó èëè ñîêè èç ïàêåòîâ!
Ïîìîãàåò â ïðåäîòâðàùåíèè äèàáåòà è ðûáà. Âîçìîæíî ïîòîìó, ÷òî íåäîñòàòîê âèòàìèíà D-ñàìî ïî ñåáå ôàêòîð ðèñêà.
×òî êàñàåòñÿ àëêîãîëÿ, òî óìåðåííîå ïîòðåáëåíèå (12 áîêàëà ñóõîãî âèíà) ñ÷èòàåòñÿ îòíîñèòåëüíî áåçâðåäíûì, áîëüøå ðèñê íà÷èíàåò âîçðàñòàòü.
Ïîìíèòå, ÷òî äèàáåò ìîãóò ïðîâîöèðîâàòü íåêîòîðûå ëåêàðñòâà:
Âî-ïåðâûõ, ìî÷åãîííûå. Íî íå âñå, à, òàê íàçûâàåìûå òèàçèäíûå ìî÷åãîííûå. Ê íèì îòíîñèòüñÿ ãèïîòèàçèä, îí âõîäèò â ñîñòàâ òðèàìïóðà, äà è âî ìíîãèå äðóãèå òàáëåòêè îò ãèïåðòîíèè. Åñëè âèäèòå â íàçâàíèè çíàêîìûõ òàáëåòîê îò ãèïåðòîíèè ïðèñòàâêó «Êî», èëè «ïëþñ», (íàïðèìåð ðåíèòåê êî-ðåíèòåê, äèîâàí êî-äèîâàí ýíàï ýíàï-ïëþñ) çíà÷èò, ê íèì äîáàâëåíû òèàçèäíûå äèóðåòèêè, è òåïåðü ñóùåñòâóåò ðèñê ïîâûøåíèÿ ñàõàðà. Êîíå÷íî, î÷åíü ÷àñòî ïðè ëå÷åíèè ãèïåðòîíèè áåç äèóðåòèêîâ íå îáîéòèñü, íî áîëüíîìó ñî ñêëîííîñòüþ ê ïîâûøåííîìó ñàõàðó íàäî ïåðåõîäèòü íà äðóãîé êëàññ ìî÷åãîííûõ òàêèå ïðåïàðàòû êàê ëàçèêñ èëè ôóðîñåìèä.
Òàêæå ìîãóò ïðèâîäèòü ê ïîâûøåíèþ ñàõàðà òàêèå ëåêàðñòâà, êàê áåòà-áëîêàòîðû. Îíè ïî-ïðåæíåìó øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ ó íàñ â ñòðàíå äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíèè (õîòÿ âî âñåì ìèðå â ëå÷åíèè ïîâûøåííîãî äàâëåíèÿ îíè ïî÷òè ñîøëè ñî ñöåíû), îíè íåçàìåíèìû ïðè ñòåíîêàðäèè è íåêîòîðûõ àðèòìèÿõ. Íàçâàíèÿ ìíîãèì çíàêîìû: îáçèäàí, àòåíîëîë, íåáèëåò, ýãèëîê, áåòàëîê-ÇÎÊ è ìíîãèå äðóãèå. Òàê âîò, âñå îíè ïîíèæàþò ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê èíñóëèíó è ìîãóò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê äèàáåòîãåííûå. Ñïèñîê ïîäîáíûõ ïðåïàðàòîâ äëèííûé, íåêîòîðûå êàê ñòåðîèäíûå ãîðìîíû è ãîðìîí ðîñòà (ýé, «êà÷êè», îñòîðîæíåé ñ íèì, à âû ïîêóïàåòå åãî åùå è êèòàéñêèé, âûäåëåííûé èç æèâîòíûõ, âîçìîæíî èíôèöèðîâàííûõ!) ïðîâîöèðóþò ïîäúåì ñàõàðà î÷åíü âûðàæåíî è áûñòðî, äðóãèå êàê íåêîòîðûå àíòèáèîòèêè âåñüìà óìåðåííî è äàëåêî íå âñåãäà.
Ðåãóëÿðíîå íàáëþäåíèå ó âðà÷à íåîáõîäèìî, ÷òîáû íå ïðîïóñòèòü íà÷àëà îñëîæíåíèé. Óæå èñõîäíî, êàê òîëüêî óñòàíîâèëè äèàáåò, íàäî èäòè ê îôòàëüìîëîãó ïðîâåðÿòü ñîñòîÿíèå ãëàçíîãî äíà. È âïîñëåäñòâèè ïðîâåðÿòü åãî åæåãîäíî: ïðè íàëè÷èè ëþáîé îòðèöàòåëüíîé äèíàìèêè óæåñòî÷àòü ðåæèì ëå÷åíèÿ. Ñåðäöå, ïî÷êè, ñîñóäû íîã òàê æå ïðîâåðÿþòñÿ åæåãîäíî. Çàïîìíèòå ñëîâî: ìèêðîàëüáóìèíóðèÿ. Ýòî ñîñòîÿíèå, êîãäà ïîðàæåííûå äèàáåòîì ïî÷êè íà÷èíàþò ïðîïóñêàòü â ìî÷ó êðóïíûå ìîëåêóëû îñîáîãî áåëêà. Îáû÷íî äëÿ åãî îïðåäåëåíèÿ íåîáõîäèìî ñîáèðàòü ìî÷ó â òå÷åíèå ñóòîê è ïîòîì îïðåäåëÿåòñÿ, åñòü ëè òàì ýòîò áåëîê, è âûñ÷èòûâàåòñÿ, ñêîëüêî åãî òåðÿåòñÿ çà ñóòêè. Ðàíüøå òå ñòàíäàðòíûå òåñò ïîëîñêè, êîòîðûå âû, âîçìîæíî, âèäåëè â áîëüíèöàõ èëè ó çíàêîìûõ îïðåäåëÿëè òîëüêî íàëè÷èå îáùåãî áåëêà â ìî÷å è íå «÷èòàëè» ìèêðîàëüáóìèíóðèþ, ñåãîäíÿøíèå òåñòû ÷óâñòâèòåëüíû ê íåé, íî íàì âàæíî çíàòü íå òîëüêî ôàêò åå íàëè÷èÿ, íî è ñóòî÷íîå êîëè÷åñòâî. Îíî ïðåäñêàçûâàåò ïðîãíîç òå÷åíèÿ áîëåçíè è ðåàëüíîñòü îñëîæíåíèé, îò íåãî çàâèñèò òàêòèêà ëå÷åíèÿ. Çàäà÷à ñîõðàíèòü ïî÷êè è íå îêàçàòüñÿ íà ïîñòîÿííîì äèàëèçå (àïïàðàò èñêóññòâåííîé ïî÷êè).