Опухают колени при сахарном диабете

Диабетическая остеоартропатия представляет собой деструктивное поражение костной и хрящевой суставной ткани на фоне сахарного диабета. При длительном повышенном уровне сахара в крови возникает метаболическая патология, при которой происходит прогрессирующее и нередко безболезненное разрушение суставов. Отсутствие боли связано с иннервацией сочленения – повреждением нервных окончаний из-за заболевания. В основном поражаются стопы, плюсневые и предплюсневые кости (90%), но патологический процесс может охватить любые суставы (коленный, тазобедренный), хотя и гораздо реже. В 20% случаев наблюдается двустороннее поражение. Вероятность развития диабетической остеоартропатии повышается, если человек болен диабетом более 8 лет и лечение не осуществлялось либо проводилось неэффективно.

Поражение костной системы наблюдается у 58% больных диабетом 1 типа, у 24% с диабетом 2-го типа. Рентген показывает нарушения только после того, как 20-40% костной ткани уже утрачено. КТ более информативна, поскольку позволяет выявить содержание минеральных веществ как в трубчатой, так и в компактной костной ткани. Своевременное распознавание первых признаков позволит эффективно остановить разрушение и избежать инвалидизации, которой часто заканчивается поражение суставов на фоне диабета.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Механизм поражения суставов

Причинами поражения суставов при диабете называют нарушение иннервации и аномально ускоренный кровоток в костной ткани, приводящий к остеопении локального масштаба. Также провоцирующую роль играют рецидивирующие травмы: даже самые незначительные способны запустить процесс остеолиза, разрушающий сустав. Протеингликановый состав костной, а также хрящевой ткани изменяется при дефиците инсулина. Основным механизмом, формирующим патологические нарушения в костях и сосудах, является гликирование белков.

На первой стадии наблюдается отек, умеренная гиперемия. Боль и лихорадка отсутствуют. Рентгенологическое исследование не выявляет деструктивных изменений. Наблюдается остеопороз.

На второй стадии рентген выявляет нарушения в виде:

умеренного остеопороза эпифизов;
субхондрального склероза, сопровождающегося появлением краевых остеофитов;
остеолиза и секвестрации;
разрастаний соединительной ткани;
асептических некрозов;
патологической перестройки тканей кости, ее фрагментации.

Нарушение чувствительности провоцирует растяжение связочного аппарата, от чего сустав расшатывается. На третьей стадии начинается выраженная деформация, вывихи, возможны спонтанные переломы костей. Сустав буквально распадается на части, остается только заменить его на искусственный. Другими способами подвижность не восстановить.

Лечение

Основой терапии при сахарном диабете является постоянный контроль над уровнем сахара. Для этого существуют специальные приборы, позволяющие быстро определить его уровень. Только при условии нормализации сахара можно рассчитывать на результат при лечении суставов, если степень их разрушения еще позволяет проводить консервативную терапию.

Больному необходимо регулярно заниматься гимнастикой, проводить сеансы массажа и самомассажа, а также использовать аппаратную физиотерапию для восстановления чувствительности.

Хондропротекторы при выраженных дегенеративных процессах в суставе не помогут, поэтому их использование в большинстве случаев бессмысленно. Для снятия боли назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, с их помощью спадает отечность и немного улучшается подвижность. Применяются кортикостероидные препараты путем инъекционного введения непосредственно в сустав.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при сахарном диабете возможно только при нормализации уровня сахара. Если диабет скомпенсирован и противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и внутренних органов не выявлено, то можно проводить замену сустава. Заключение дает эндокринолог по результатам обследования. При нормализации уровня сахара все процессы заживления у больных диабетом происходят также, как и у здоровых людей, но контроль очень важен не только перед операцией, но и сразу же после нее.

Есть риск отторжения, если у пациента преклонный возраст, заболевание продолжается более 10 лет. Однако современные технологии позволяют свести его к минимуму. Эндопротезирование производится при помощи фиксации на цемент, в котором содержится антибиотик (например, цифуроксим). Частота осложнений при введении данного метода существенно сократилась.

Существенно осложняет процедуру эндопротезирования лишний вес, который часто превышает все нормы при сахарном диабете. Это может стать противопоказанием к операции, поскольку не только затрудняется доступ к суставу, УЗИ-навигация и последующее закрытие тканей, но и ухудшается приживаемость из-за высокой нагрузки. Часты случаи развития ранних инфекций и смещения эндопротеза, велика вероятность, что произойдет перипротезный перелом, повредятся связки сустава, может развиться тромбоз конечности, тромбоэмболия, асептическая нестабильность, вывих головки имплантата.

Успех операции по замене сустава тучному человеку с диагнозом «сахарный диабет» во многом зависит от опыта врача, наличия необходимого оборудования для точной установки эндопротеза, правильного подбора имплантата. Важно проведение грамотной предоперационной профилактики тромбообразования и инфицирования.

В России есть клиники, в которых возможно обеспечить все необходимые условия для максимально успешного эндопротезирования таких больных, но попасть туда зачастую сложно. Единственной возможностью заменить сустав с минимальным риском осложнений является поездка в Германию или Израиль. Но многих останавливает высокая стоимость. Компания «Артусмед» предлагает организовать лечение опорно-двигательного аппарата для пациентов из РФ в специализированных клиниках Чехии, где цены существенно ниже, а качество на высоком европейском уровне.

Источник

Отек – это скопление лимфы в мышечных тканях вследствие патологического процесса, связанного с нарушением водно-солевого баланса. У больных диабетом жидкость в значительной мере может задерживаться в организме, приводя к появлению сильной отечности.

Отеки увеличивают риск возникновения диабетической стопы, снижают качество жизни и доставляют дискомфорт. Постоянно появляющаяся отечность требует адекватного лечения и профилактики.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо выяснить, почему отекают ноги при диабете, и устранить причину, вызывающую это явление.

Почему отекают ноги при сахарном диабете?

Причинами отеков при диабете наиболее часто бывают:

нейропатия, характеризующаяся патологией нервных окончаний;
нарушение кровоснабжения в ногах по причине сердечной недостаточности, ИБС, спазма сосудов;
варикозное расширение вен, препятствующее нормальному процессу лимфотока;
ношение стесняющей обуви, сдавливающей ткани и сосуды стоп;
изменение гормонального баланса, в т.ч. при беременности;
ангиопатия, характеризующаяся высоком уровнем повреждения сосудов конечностей;
неправильное и неполноценное питание, употребление пищевых добавок, соли и жидкости в больших количествах;
метаболические нарушения, водно-солевой дисбаланс;
заболевания почек и выделительной системы;
лишний вес, стресс, недостаток сна, низкий уровень физической активности и пр.

Часто отек ног при сахарном диабете причины имеет сочетанные, например, когда к сердечнососудистым заболеваниям присоединяется гормональный сбой и пр. Именно поэтому современная медицина рассматривает отечность не как отдельное заболевание, а как распространенный симптом многих болезней.

При этом в 40% случаев отеки у диабетиков появляются при нарушении кровотока в нижних конечностях, в 20% – по причине развития нейропатии. В этом случае неправильное питание, тесная обувь, недостаток витаминов будут серьезно усугублять состояние пациента. В таком случае крайне важно разгружать стопу с помощью специальных стелек.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Почему опасны нейропатические отеки ног при сахарном диабете?

В некоторых случаях отеки не доставляют диабетикам сильного дискомфорта и человек считает их естественными для своего диагноза.

Это мнение ошибочно, т.к. со временем излишняя отечность может привести к серьезным последствием:

нарушается кровообращения по причине сдавливания сосудов жидкостью;
истончаются кожные покровы конечностей;
значительно увеличивается риск тромбоза глубоких вен;
появляются гнойные воспаления на ногах;
лечение диабетической стопы не приносит положительных результатов;
длительное время заживают раны, царапины, изъязвления и язвы на пальцах ног при диабете.

Отеки во многих случаях являются причинами развития диабетической стопы. Постоянное скопление жидкости в тканях конечностей провоцирует развитие этого грозного заболевания, которое со временем переходит в стадию гангрены.

Отеки ног при сахарном диабете: что делать при первых признаках заболевания?

При лечении отеков важно не пропустить первые признаки заболевания, которые с большой долей вероятности говорят о проблемах с оттоком жидкости.

К таким признакам относят:

дискомфорт в стопах во время стояния на ногах;
пощипывание, покалывание, пульсации в состоянии покоя;
“синдром беспокойных ног”;
покраснение лодыжек и ступней;
уменьшение количества волос на ногах;
появление водянистых волдырей и мозолей.

Если у вас немеют пальцы ног при сахарном диабете и повседневная обувь стала натирать и доставлять дискомфорт, то это также является первым признаком отечности. Опухают ноги при диабете, что делать в первую очередь?

При подозрении на отечность необходимо немедленно начать лечение и профилактику, чтобы предотвратить развитие болезни.

Визит к врачу-эндокринологу необходим для выяснения причины застоя жидкости и лимфы в ногах и назначения адекватного лечения.

Как лечить отеки ног при сахарном диабете?

Выяснив причину возникновения отечности, врач назначит соответствующее лечение.

Практически во всех случаях отечность ног при сахарном диабете лечение имеет комплексное и проводится по следующим направлениям:

Нормализация уровня сахара в кровотоке.
Лечение или купирование дисфункции мочевыделительной системы.
Улучшение деятельности сердечнососудистой системы.
Диетическое питание, умеренные физические нагрузки.
Устранение прочих негативных факторов, провоцирующих отеки (курение, ношение неправильной обуви, низкая подвижность и пр.

Врач-эндокринолог назначает лекарственные препараты нормализующие сахар в крови и уровень давления, а также диауретики – мочегонные препараты для выведения лишней жидкости.

При гормональном дисбалансе проводится специальная гормонозаместительная терапия, а для снижения болевого симптома назначаются обезболивающие таблетки на основе анальгетика.

Уменьшить отек можно при помощи специальной противоотечной мази, которая содержит эвкалипт или мяту. Мазь втирают в кожу ног 1-2 раза в день.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

После снятия острого отека врачи нередко назначают физиопроцедуры, цель которых – улучшить кровообращение в конечностях. К таким процедурам относят магнитотерапию, электрофорез, УВЧ-токи и лимфодренаж.

Внимание! Если у вас сахарный диабет, опухают ноги и появляются отеки, то делать массаж ног при диабете можно только в профилактических целях. Массаж во время острой стадии отечности может привести к тромбоэмболии артерий – состоянию, которое имеет высокий риск летального исхода.

Отек ног при сахарном диабете: лечение народными методами

Во многих случаях народные средства от диабетической стопы помогают избавиться от отечности. Нормализовать водно-солевой обмен и ускорить вывод жидкости из организма помогут ванночки из зверобоя, репейника, гидрастиса, а также любых хвойных растений.

Для приготовления ванночки нужно взять 5-6 ст. ложек лечебных трав и залить 2 литрами кипятка. Время настаивания 20-40 минут. После этого необходимо аккуратно опустить ноги в тазик с лечебным раствором и держать их там не менее получаса.

После процедуры ноги необходимо высушить полотенцем, не растирая и принять горизонтальное положение.

Также хорошо помогает питье из лечебных трав с противоотечным эффектом. Для его приготовления нужно взять корень женьшеня, овес или листья примулы и заварить, как указано на упаковке. Принимать отвар необходимо регулярно 2-5 раз в день.

Ещё один действенный народный способ против отеков: сшить мешочки по размеру ног из х/б ткани и насыпать в них сухие или свежие березовые листья. Слой листьев должен плотно облегать стопу и нижнюю часть голени.

Под воздействием листьев ноги начнут потеть, выделяя скопившуюся жидкость. Такие сеансы рекомендуется повторять ежедневно в течение 5-7 дней. Обратите внимание, что данный способ имеет противопоказания: склонность к тромбозу, язвы и раны на ногах.

Отекают ноги при диабете: что делать нельзя?

Задавая вопрос, как быстро убрать отеки ног при сахарном диабете, многие люди сталкиваются с вредным советом, который заключается в рекомендации использовать мочегонные средства.

Почему этого делать не стоит? Дело в том, что бесконтрольный прием мочегонных средств дает лишь кратковременный эффект: после приема таблетки отек действительно спадет, но через несколько часов вернется в еще более тяжелой форме.

Это связано с тем, что жидкость выводится из организма “насильно” и выделительная система работает неправильно. Постоянный прием мочегонных средств приводит к тому, что они перестают действовать и наносят непоправимый вред почкам и печени.

Профилактика отеков ноги при диабете

При сахарном диабете отекают ноги, что делать для предотвращения отеков?

Профилактика отеков у диабетиков заключается в следующем:

Ношение компрессионных чулок или колготок, использование эластичных бинтов (если не имеется противопоказаний).
Ежедневный правильный уход за диабетической стопой на дому, использование специальных средств для диабетиков.
Соблюдение диеты, которая заключается в минимальном употреблении соли и простых углеводов.
Соблюдение питьевого режима: в течение дня выпивать 1-1,5 л чистой воды, не пить воду на ночь.
Гимнастика и сохранение максимальной двигательной активности.
Не допускать перегрева и переохлаждения ступней.
Полноценная компенсация диабета и лечение сопутствующих заболеваний.
Использовать удобную обувь по размеру и стельки “Диабетические”.

Подробнее о профилактике ног при диабете читайте в этой статье.

Чтобы не распухла нога при сахарном диабете особое внимание необходимо обратить на режим двигательной активности. Даже небольшие физические нагрузки снижают риск развития отека в 2 раза.

При ходьбе нужно полноценно разгружать стопу, применяя специальные разгрузочные стельки. Соблюдая рекомендации по профилактике и используя все товары для диабетической стопы можно значительно уменьшить отечность конечностей и предотвратить ее появление.

В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.

Источник

Отеки при диабете опасны для жизни больного. В первую очередь наблюдается отечность конечностей из-за нарушения кровообращения и нервной регуляции. Такой симптом патологии виден хорошо. А отек внутреннего органа может диагностировать только врач. Чтобы избежать развития осложнений, необходимо своевременно избавляться от такого состояния.

Почему бывают отеки при сахарном диабете?

Нарушения углеводного обмена приводят к повышению концентрации сахара в крови. Прогрессирование диабета ухудшает питание тканей и нередко приводит к развитию отеков. Жидкость скапливается во внутренних органах и тканях, ухудшая самочувствие больного. Человек начинает испытывать трудности с передвижением, в конечностях появляется сильный дискомфорт.

При диабете наблюдается отечность конечностей из-за нарушения кровообращения и нервной регуляции.

Существует много причин, провоцирующих накопление жидкости. Нередко к этому приводит развитие нейропатии, которая появляется на фоне хронической гипергликемии, из-за чего начинают отмирать нервные окончания. Нередко отекают ноги при поражении кровеносных сосудов.

К другим причинам скопления жидкости в тканях относят:

варикоз;
беременность;
сердечную недостаточность;
заболевания почек;
ангиопатию;
несоблюдение диеты;
нарушение водно-солевого обмена;
ношение тесной обуви.

Симптомы

В зависимости от того, какой орган поражен, выделяют следующие признаки:

Отеки рук и ног: покраснение кожного покрова, покалывание, жжение, боль, деформацию большого пальца, медленное заживление ран, возникновение диабетической стопы.
Отечность почек: опухает лицо, процесс начинает распространяться сверху вниз, при нажатии на кожу появляется ямка, которая быстро разглаживается. Возникает диурез.
Отек сердца: опухают ноги, происходит распространение процесса на внутренние органы и бедра, наблюдается повышенная утомляемость, нарушается сердцебиение. Кожа становится синюшной, холодной на ощупь, ямка разглаживается медленно.

Инсулиновая отечность при диабете 1 типа возникает только в начале инсулинотерапии. К признакам патологии относят временное ухудшение зрения, опухлость лица, промежности, рук, стоп. Через некоторое время такие неприятные симптомы исчезают самостоятельно.

Чем опасны нейропатические отеки?

Дистальная сенсорная нейропатия развивается при сахарном диабете 1 и 2 типа из-за отсутствия лечения. В результате повреждаются нервные окончания. У человека могут неметь ноги, он перестает чувствовать боль от ожогов, ран. Из-за потери ощущений при повреждении кожного покрова может присоединиться инфекция, что в тяжелых случаях приводит к ампутации поврежденной конечности.

Болезнь при диабете развивается на протяжении длительного времени. Его основные стадии:

начальная — симптомы практически отсутствуют, а патологию диагностируют при помощи специальных процедур;
острая — немеют ноги, потом конечности начинает жечь и покалывать;
заключительная — образуются язвы, некроз ткани и гангрена с дальнейшей ампутацией.

Нейропатическая отечность при диабете приводит к тромбозу глубоких вен. При таком нарушении неравномерно опухают ноги, возникает боль, человек испытывает дискомфорт в положении стоя. Массажные процедуры запрещены при данном диагнозе. Это нередко способствует развитию острой закупорки сосуда легочной артерии тромбом, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Нейропатическая отечность при диабете приводит к тромбозу глубоких вен.

Лечение

Если распухли ноги, то для снятия отека диабетику необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

следует нормализовать уровень сахара в крови, чтобы избежать повреждения периферических сосудов;
нужно бросить курить, потому что никотин приводит к развитию вазоспазма;
надо соблюдать диету, особенно при отечности, которая развилась на фоне диабета 2 типа, для этого сокращая потребление быстрых углеводов и животных жиров.

Лечение отеков бывает:

Консервативным. При помощи медикаментов и народных средств нормализуют концентрацию глюкозы в крови, выводят скопившуюся жидкость из тканей.
Хирургическим. Удаляют небольшие участки кожного покрова, имеющие некротические повреждения. Осуществляют ангиопластику (восстановление сосудов). При тяжелых осложнениях частично или полностью ампутируют стопу.

Лекарства

Если отекают ноги, то лечат такое состояние с применением следующих препаратов:

блокаторы рецепторов к ангиотензину, снижающие давление (Валсартан);
диуретики, которые выводят из организма лишнюю жидкость благодаря увеличению количества мочи (Верошпирон, Фуросемид);
ингибиторы АПФ, не позволяющие развиваться осложнениям при заболеваниях почек (Каптоприл);
анальгетики, которые снимают болевые ощущения (Кеторолак, Кеторол);
метаболики, расширяющие сосуды (Рибоксин);
антисептики, которые применяют для обеззараживания язв и ран (Фурацилин, Мирамистин);
БАДы, восстанавливающие баланс минералов и витаминов (Олиджим).

Наиболее эффективными медикаментами для лечения диабетических отеков считаются:

Валсартан — нормализует давление, снижает риск развития сердечной недостаточности.
Актовегин — улучшает метаболизм клеток, увеличивают капиллярный кровоток.
Тиогамма — улучшает состояние периферических нервных волокон, повышает концентрацию гликогена в печени.

Если при диабетических отеках возникают трещины, потертости или ссадины, их нельзя обрабатывать йодом, спиртом или зеленкой. Это усугубляет ситуацию, потому что такие средства еще сильнее сушат кожный покров. Для этого лучше всего применять Бетадин. Чтобы кожа не травмировалась, ступни нужно увлажнять мазями и питательными кремами каждый вечер.

Лечебная физкультура

Упражнения запрещены при обширных отеках, сухой гангрене, икроножных болях без нагрузки, декомпенсации диабета. Заниматься физкультурой следует каждый день по 20 минут. Любое из упражнений повторяют по 10-15 раз.

Необходимо встать и руками упереться в спинку стула. После этого:

перекатываются с носка на пятки и обратно;
встают на носки и опускаются на пятки, перенося центр тяжести с одной ноги на другую;
стоя на левой ноге, подошвой правой массируют голень.

Еще один комплекс упражнений. Для этого нужно лечь и выпрямить ноги, затем:

Приподнимают одну ногу, тянут носок на себя, опускают ее. Точно так же действуют второй конечностью, потом — одновременно обеими.
Приподнимают ноги, сгибают в коленях и разворачивают внутрь ступни. Соединяют их таким образом, чтобы подошвы стоп полностью соприкасались друг с другом.
Кладут выпрямленные ноги на валик, расставляя ступни на расстояние 20 см. На 5-6 секунд раздвигают пальцы ног и сдвигают обратно.

Лечебная физкультура помогает укрепить иммунитет, повысить общий тонус организма, понизить уровень гликемии и уменьшить отечность.

Диета

Чтобы избавиться от отеков, диабетик должен скорректировать свой рацион. Питание должно быть низкоуглеводным, насыщенным белками и клетчаткой.

Для избежания появления отеков в меню диабетика должны присутствовать морепродукты.

Разрешенные продукты:

фрукты;
овощи, содержащие небольшое количество крахмала;
морепродукты и рыба;
субпродукты;
говядина, мясо курицы;
орехи;
нежирные кисломолочные и молочные продукты.

При диабетических отеках под запретом:

конфеты, сахар;
фастфуд;
фруктовые соки;
бананы, земляника, клубника, виноград;
морковь, свекла, горох, картофель;
сдоба, мучные изделия;
сливочное масло;
баранина, свинина;
жирная пища;
алкоголь.

При диабетических отеках под запретом находится алкоголь.

Если не соблюдать диету, то могут развиться различные осложнения сахарного диабета: отек ног, макулярный диабетический отек, почечная и сердечная недостаточность, отек головного мозга, кома.

Народные средства

Лечение отеков народными средствами представлено несколькими способами. Наиболее эффективны следующие методы:

Отвар. Заливают 100 г льняного семени 0,5 л кипятка и варят 20 минут на медленном огне. Отвар настаивают 4 часа, процеживают и принимают по половине стакана 3 раза в день на протяжении недели.
Ванночки с отваром лечебных трав. Насыпают в ванночку 5 ст. л. сухого зверобоя, заливают 2 л кипятка и настаивают в течение 30 минут. Стопы опускают на 20 минут в лечебный настой. После процедуры ступни обсушивают и принимают на 20-30 минут горизонтальное положение.
Компресс. 800 г соли растворяют в ведре холодной воды. Смачивают полученным раствором полотенце, выжимают его и накладывают на больную ногу на 10 минут.

Что делать нельзя?

При отеках запрещено принимать мочегонные средства в больших количествах. Они оказывают кратковременный эффект: после приема препарата отечность уменьшается, но через 2-3 часа снова возвращается в более тяжелой форме. Объясняется это тем, что жидкость выводится насильно, что способствует нарушению работы выделительной системы. Из-за постоянного приема мочегонные средства перестают действовать, нанося печени и почкам непоправимый вред.

Профилактика

Профилактика диабетических отеков заключается в следующем:

требуется носить компрессионные колготки или чулки, использовать эластичные бинты;
каждый день ухаживать за диабетической стопой, применяя средства для диабетиков;
соблюдать диету, сводя к минимуму употребление простых углеводов и соли;
выполнять гимнастику и сохранять максимальную двигательную активность;
не перегревать и не переохлаждать ступни;
использовать удобную обувь и ортопедические стельки.

Отеки ног при сахарном диабете

Отекают ноги при сахарном диабете: что делать с отеком

Чтобы не допустить отеков, нужно выполнять небольшие физические нагрузки.

Source: SayDiabetu.net

Источник