Отта центр беременность и диабет

Отта центр беременность и диабет thumbnail

Гинекологическое отделение II

Отделение эндокринной гинекологии Института акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О.Отта – единственное в Санкт-Петербурге специализированное отделение, на котором проводится комплексное гинекологическое и эндокринологическое обследование и лечение больных с нарушениями функции яичников и других эндокринных желез.

На отделении работают специалисты акушеры-гинекологи, эндокринологи, терапевт, иммунолог, генетик, психолог. Все врачи имеют высшую и первую квалификационные категории, ученые степени докторов и кандидатов наук.

Отделение сегодня

  • Ежегодно проходит обследование и лечение 1500 – 2000 пациенток.
  • В отделении имеется четырнадцать 2-5 местных палат, в том числе палаты повышенной комфортности, на 55 мест.
  • Проводится обследование и лечение в режиме дневного стационара.

На отделении проводится обследование и лечение больных:

  • с сахарным диабетом;
  • заболеваниями щитовидной железы;
  • заболеваниями надпочечников;
  • опухолями гипофиза;
  • с нарушениями репродуктивной функции (бесплодием, невынашиванием);
  • инфекционными и воспалительными заболеваниями женских половых органов эндометриозом;
  • нарушениями менструального цикла;
  • заболеваниями шейки матки;
  • предменструальным синдромом;
  • климактерическим синдромом.

Центры гинекологического отделения II

  • Центр «Индукции овуляции»

    Заведующая центром к.м.н. Абашова Елена Ивановна

    Центр «Индукции овуляции» предлагает алгоритм ведения женщин репродуктивного возраста с гипо-и-нормогонадотпропной ановуляцией, обусловленной различными гинекологическими и эндокринными заболеваниями. Нормогонадотропная и гипогонадотропная недостаточность яичников ассоциирована с такими заболеваниями как СПЯ, эндометриоз, хронический сальпиноофорит, сахарный диабет, а также связана с патологиией щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. Для многих заболеваний применение неинвазивных методов индукции овуляции является первой линией терапии ановуляторного бесплодия.

    В зависимости от типа гормональной недостаточности яичников и основного заболевания женщинам будут предложены индивидуальные схемы индукции овуляции с использованием непрямых индукторов овуляции (кломифенцитрата, ингибиторов ароматазы) или гонадотропинов (препаратов ФСГ, ЛГ) с применением триггера овуляции (при УЗИ мониторировании роста доминантного фолликула и эндометрия).

    У больных с компенсированным сахарным диабетом 1 и 2 типа проведение циклов индукции овуляции предусмотрено совместно с эндокринологом. Для всех женщин с ановуляторным бесплодием будут предложены индивидуальные программы прегравидарной подготовки, способствующие наступлению и благополучному течению желанной беременности и рождению здорового ребенка.

  • Центр «Сахарный диабет и беременность»

    Заведующая центром к.м.н Боровик Наталья Викторовна

    Центр «Сахарный диабет и беременность» занимается ведением женщин с различными типами сахарного диабета с этапа планирования и во время беременности. В нашем центре работают высококвалифицированные врачи-эндокринологи и акушеры-гинекологи, имеющие большой стаж работы. Наши пациентки с сахарным диабетом 1 и 2 типа имеют возможность получения амбулаторной и стационарной помощи на бюджетной основе, при необходимости – консультации эндокринолога по телефону с целью коррекции доз инсулина.

    При декомпенсированном сахарном диабете повышается риск осложнений течения беременности и заболеваемости новорожденного. Важность прегравидарной подготовки при сахарном диабете 1 и 2 типа и достижение хорошей компенсации сахарного диабета с этапа планирования и во время беременности доказана многочисленными исследованиями во многих странах мира, где процент планированных беременностей при сахарном диабете 1 типа достигает 50-80% (в РФ этот процент составляет 12-15).

    В нашем центре проводится:

    1. Прегравидарная подготовка женщин с сахарным диабетом 1 и 2 типа
    2. Ведение беременности у женщин с различными типами сахарного диабета (СД 1 типа, СД 2 типа, гестационный сахарный диабет).
    3. Перевод на постоянную подкожную инфузию инсулина, подбор режима и доз инсулина, обучение навыкам помповой терапии.
    4. Установка сенсора подкожно с целью проведения непрерывного мониторинга гликемии с целью улучшения течения и исхода беременности.
    5. Обучение больных в школе сахарного диабета методам саморегуляции диабета, принципам диетотерапии, инсулинотерапии, особенностям течения беременности, навыкам помповой инсулинотерапии.
    6. Лечение гинекологических заболеваний у пациенток с СД 1 и 2 типа, подбор контрацепции на период прегравидарной подготовки.
  • Центр профилактики и лечения заболеваний молочных желез

    Заведующая центром к.м.н. Мусина Е.В.

    «Центр профилактики и лечения заболеваний молочных желез» предлагает алгоритм обследования женщин с целью профилактики и лечения доброкачественных заболеваний молочных желез. Мониторинг состояния пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез на фоне терапии.

    Благодаря многочисленным исследованиям, были выявлены определенные группы риска, способные привести к онкологической патологии молочных желез. Регулярная консультация маммолога необходима женщинам:

    • Имеющим генетическую предрасположенность;
    • Входящим в возрастную группу 45-65 лет;
    • С патологиями репродуктивной системы;
    • С мастопатией

    Ранняя диагностика онкологических заболеваний молочных желез; своевременное направление больных с выявленными заболеваниями на лечение в специализированные учреждения залог успеха.

  • Центр высокотехнологичных методов лечения СД во время беременности: помповой инсулинотерапии и непрерывного мониторирования глюкозы

    Заведующая центра к.м.н. Тиселько Алена Викторовна

    Сахарный диабет 1 и 2 типов может крайне негативно влиять на течение беременности. В нашем центре накоплен большой опыт использования новых методов лечения диабета во время беременности. Более 12 лет применяются самые современные инсулиновые помпы у беременных с СД 1 типа. В течение последних 4 лет года мы работаем по региональной программе и обеспечиваем беременных СД 1 типа современными инсулиновыми помпами и расходными материалами на период беременности (программа предусматривает обеспечение женщин, имеющих постоянную регистрацию в Санкт-Петербурге). Для успешного владения инсулиновой помпой крайне важно обратиться в Центр в период прегравидарной подготовки. В институте родилось более 550 детей от матерей с СД 1 типа, использовавших инсулиновые помпы. Результаты использования помповой инсулинотерапии подтверждают эффективность данного метода лечения.

    Для пациентов с СД 1 типа, планирующих и беременных, проводится обучение навыкам использования инсулиновой помпы до и во время беременности.

    Будем рады помочь в сохранении Вашего здоровья и рождении здорового ребенка.

  • Центр диагностики и лечения заболеваний шейки матки

    Заведующая центром: к.м.н. Хачатурян Арминэ Робертовна

    Центр оснащен новейшей аппаратурой, позволяющей наряду с традиционными методами обследования пациенток с заболеваниями шейки матки, влагалища и вульвы (кольпоскопия, прицельная или эксцизионная биопсия) применять неинвазивные методы диагностики заболеваний шейки матки с помощью уникальной мультиспектральной флуоресцентной видеокольпоскопии («LuxCol-S/R», RSS, Korea- Russia), сканирующей флуоресцентной спектроскопии и спектроскопии отражения (LuViva, USA). Данные методы позволяют выбрать контингент больных с уже имеющимися патологическими результатами скрининговых исследований (цитологический тест, ВПЧ-тест), нуждающихся в углубленном кольпоскопическом исследовании с последующей биопсией шейки матки. Наряду с этим неинвазивные методы позволяют выделить пациенток, которым, несмотря на ВПЧ-положительный тест или аномальные результаты цитологического скрининга, не показано проведение кольпоскопии в экстренном порядке с биопсией шейки матки. Таким пациенткам предлагается наблюдение с повторным применением скрининговых тестов или определением дальнейшей тактики ведения.

    При наличии показаний в условиях Центра проводится лечение заболеваний шейки матки, влагалища, вульвы с помощью лазерных технологий: лазеровапоризация, фотодинамическая терапия с применением фотосенсибилизаторов хлоринового ряда и флуоресцентного контроля.

Источник

Я, например. Скажу сразу, держала все под постоянным контролем, прислушивалась к советам врачей, провела немало времени в клинике, родила сама на 39-ой неделе.Сложности были.Мы справились. Много разного посмотрела-послушала. Чем более запущенная форма диабета, тем хуже последствия. Это прописные истины! В ваших руках сохранить свое здоровье и здоровье вашего малыша. В любом случае это огромный риск! Но уж если вы задаете такой вопрос, вы в курсе проблемы! Желаю удачи!

Наталья спасибо!
А у Вас сколько лет стажа диабета? какие сахаа были и гликиованный?(до бееменности)
Я сейчас начала конкетно коректировать свои сахаа,хочу уже в конце этого полугодия лечь на плаовое.Но могу сказать за вачей,что мне светит кесаево,т.к. уже пошли поблемы с глазами….17 лет стажа дают о себе знать все таки=)

Аля, сейчас уже 10 лет. Сыну сейчас исполняется 6 лет. Соответственно, в тот счастливый период было в районе 4-5 лет. Гликированный никогда выше 5,9 не был. Кесарево, так кесарево! Главное, чтобы все были здоровы!Наверное, я не образец по сахарам. Но все же насколько позволяет мне память восстановить картину, выше 9.0 в редких случаях у меня не было. Но и гипогликимии тоже вредны! Я страдала больше от них. Вот так и баллансирую!:) Если Вам доведется общаться с Аленой Викторовной Тиселько, можете считать, что Вам крупно повезло! Это Эндокринолог и Человек с большой буквы. Очень многие врачи в ОТТа хорошие. Доверьтесь им.

А мне вот что еще интеесно,после того как сделают кесарево,зашъют там все,куда помешают мамочек,в полату ПО или как после обычных операций держут в реанимации?
И когда можно будет уже увидеть малыша?И на какой примерно день отпускают домой?
Может Вы знаете? =)

Это гадание на кофейной гуще какое-то!Все очень индивидуально! Кто-то малыша получает сразу, если с ним все ОК, кто-то ходит к нему в реанимационное отделение, кто-то говорит, заберите хоть на немножко – посплю часок! Некоторых выписывают из ОТТа, а некоторых только после детской больницы! Никто Вам этого заранее не скажет! Моя совершенно здоровая подруга ни 1-го ни 2-го ребенка сама так и не смогла родить, а очень хотела! А есть люди с диабетом с совершенно благополучными детишками!

Аля, я через все это прошла почти год назад. Тоже кесарево, после него как и всех везут в реанимацию, через сутки переводят на ПО. У ребенка проблем никаких не было, но все-равно 4 суток он провел в реанимации, пока его полностью не проверили и не убедились, что у него с сахарами все хорошо (самостоятельный уровень гликемии у ребенка устанавливается только на 4-е сутки, поэтому первые три дня его постоянно контролируют). к ребенку пошла, как перевели на ПО, вечером. Там в реанимации часы посещения детей мамами с 18 до 19 по-моему (не помню уже точно). На третьи сутки разрешили кормить грудью ребенка, и я ходила к нему уже каждые три часа. На пятые сутки его отдали мне. А через неделю после родов мы были дома. Все зависит от наличия проблем со здоровьем у мамы и мылыша после родов.

Спасибо девушки огромное,хоть примерно буду знать к чему готовиться в следующем году))
А то что у всех индивидуально,я знаю=) просто и спрашивю у кого и как было,к чему ПРИМЕРНО подчеркиваю, готовиться))

Расскажите, пожалуйста, как попасть на прием к Тиселько?Я хочу начать планировать беременность…….вот не знаю с чего начать………..

Ольга, как попасть на прием к доктору вы сможете узнать, позвонив по телефону центра Диабет и Беременность в ОТТа – 328-98-95. Только, для того, чтобы вас там приняли на бюджетной основе, вам необходимо получить направление от районных врачей(эндокринолог, гинеколог). Беременными с СД занимаются только в ОТТа. Вас попросят вести дневник, записывать сахара в течение дня, сдать разные анализы, позволяющие дать вам необходимые рекомендации… Можете сразу сдавать гликированный гемоглобин.В общем, надо туда доехать, вам все расскажут!

Я тоже с диабетом. 2 года. Родила правда в Снегиревке, т.к. попала на проветривание, но я горячо люблю наш НИИ, Алену Викторовну, Елену Ивановну Абашеву, Ловкову Юлию Сергеевну и много еще кого!!!!!
Мне так повезло, что я в Петербурге живу и могу со своей проблемой обратиться в такой центр!
У меня была сложная беременность по многим фактором, которые почти не связаны с диабетом, ИЦН, варикоз, потеря ребенка и много чего еще…со мной очень много носились, я лежала пять (!) раз на сохранении, мне ставили пессарий! И СЛАВА БОГУ, мне сохранили мою малышку.
Сахара очень сильно менялись. Начинала беременность с 25 ед. в сутки в общей сложности, окончила беременность больше 100 ед в сутки уходло инсулина.
Было КС, малышка родилась с сахаром 1,8, сама научилась держать сахар на 4 день.
Вобщем, самое главное – хорошая компенсация и более внимательное обследование (УЗИ, допанализы)!

Здравствуйте, я рожала в январе 2008г. стаж диабета был на тот момент 15 лет. За сахарами следила постоянно (какой-то кошмар, по 6-9 р в день, сколько денег ушло на полоски…) В ОТТа лежала 5-ть раз, из осложнений была только бяка в анализе мочи, и я 5 раз за беременность пила и колола антибиотики! Всё мне там нравилось, до родов. Карапуз выходить не хотел. Последний раз легла на отделение в 38 нед, врачи кричали только естественные роды. после 39 нед, врачи стали давать “волшебные” таблетки (после которых, другие уезжали рожать, а я никак), в 40 нед, дали ещё какие-то стмуляторы, только в 40.5 нед отошли воды началсь схватки… (сразу очень сильные), в течене часа в родилке увидели, что началась гипоксия плода, решили срочно кесарить. родились мы 3 по шкале Апгар… нам оказывали реанимационные мероприятия. Потом была реанимация, послеродовая палата, на 3-й день разрешила кормить ребёнка, но он упорно не хотел брать грудь, как мы боролись с этим…. на 8-ой день нас выписали.
из последствий, после гипоксии были проблемы, врач невропатолог, сказала “Вас сгубили врачи, сделали бы они своевременно кесарево, всё было бы нормально.” я тоже токого же мнения. Сейчас у нас всё хорошо, помог нам остеопат!
По поводу кормления грудью, как уж в ОТТа все за него боряться, а у нас были проблемы, сын не хотел брать грудь, а нас заставляли… Итог, у меня очень скакали сахара в связи с кормлением, или 22 или 2, других цифр не было (хотя всю беременность были изумительные сахара).У меня темнело в глазах, я вставала включать свет, и несколько секунд не видела ничего. У меня была ужасная память (я кормила ребёнка, смотрела на часы и через 20 мин, напрочь забывала , даже примерно сколько и когда кормила сына, приходилось записывать) В одну прекрасную ночь (муж был на сутках, приехала моя мама),( ровно через месяц моих мучений кормлений и борьбы с сахарами), я загиповала и потеряла сознание. Слава Богу, рядом была мама, иначе страшно даже подумать, что бы было…После этого я бросила кормить и совсем скоро стала чувствовать себя отлично!
Вот такая у нас история. спасибо врачам в родилке. которые успели спасти сына и меня! А в остальном ….

Читайте также:  Упал сахар у больной диабетом

Все же ни один врач не знает, как именно будет у ВАС! У каждого своя история! Слава Богу, Светлана, вы пишете, что у вас все хорошо на сегодняшний день!А к какому остеопату вы обращались?

Искрик Анастасия, молодая, но хороший остеопат

И всё таки я не соглашусь. Со стаже дабета 15 лет, на большом сроке (роды никак не начинались) они, врачи, чего-то ждали…

Искать виноватых – неблагодарное дело! Ваш мальчик должен быть очень сильным! Ведь, как известно, именно мальчики вообще менее выносливы, и в процессе родов то же! Так что вы в разряде сильнейших! Мне вообще кажется, что от нас в таких важных моментах зависит немногое!
Спасибо за имя доктора.

Виноватых не ищу…. просто осадок остался. Столько времени там лежать, наблюдаться, где тебя вдоль и поперёк знают, и в мыслях не было, что может что-то не так пойти.

мы родились в 40.5 нед с весом 3740г 52 см, в плане диабета – здоровенький. Но эндокринологи ждали ребенка большего веса. оказалось, что было много околоплодных вод, хотя на УЗИ (которое делали раз 10) ничего подобного не показывали.Самочувствие у меня было изумительное, я так до беременности никогда себя не чувствовала (вот что значит контроль строгий). А из осложнений , я и не помню особо, немного с глазами, то-то с ногами (после родов диагнос на ноги сняли – всё хорошо стало) в принципе всё достаточно хорошо у меня (по моим меркам).
Ой, меня же по телеку показывали! когда я лежала на ДО, меня позвали сниматься (как-то я им понравилась), 5-ы канал снимал передачу про ОТТа. я с врачом делала гимнастику))), а когда выписалась увидела себя на экране))

А у меня сейчас 30 нед. срок. В моче-следы белка, но это норма общепринятая для беременных. А мне врач говорит, что для беременных с диабетом – это очень плохо и заставляет лечь в больницу(( Говорит, что это начальный гестоз, а потом может быть еще хуже. Отеков нет, давление в норме, сахара тоже в норме практически.

Источник

Автор: E LeNa
17:28, 18 Марта 2013
4024
0

0

Сахарный диабет и беременность
Интервью с эндокринологом центра «Сахарный диабет и беременность» НИИ АиГ им. Д. О. Отта к. м. н. Аленой Викторовной Тиселько.

– Алена Викторовна, какие опасности грозят женщине с сахарным диабетом и будущему ребенку? Как снизить риск осложнений при беременности?

– Благополучное течение беременности и благополучный исход родов могут быть обеспечены только в том случае, если и на этапе планирования, и на протяжении всей беременности сахарный диабет у женщины хорошо компенсирован, то есть углеводный обмен не нарушен и уровень глюкозы крови близок к норме. Если беременность наступает или протекает на фоне некомпенсированного диабета, значительно возрастают риск невынашивания, появления у ребенка пороков развития, формирования диабетической фетопатии. Диабетическая фетопатия – это симптомокомплекс, проявляющийся в том, что плод развивается крупный, но зрелость его органов и систем примерно на 2 недели отстает от срока беременности. У такого ребенка возможен высокий уровень инсулина в крови, так как его поджелудочная железа, чтобы компенсировать мамину гипергликемию, вынуждена была синтезировать большее количество инсулина. Некомпенсированный диабет при беременности для самой женщины опасен прогрессированием сосудистых осложнений: у нее могут пострадать сосуды глаз, что приведет к диабетической ретинопатии, снизиться функция почек – а это риск диабетической нефропатии.

К сожалению, наши женщины планируют беременность нечасто, но за последние 10 лет ситуация в этом отношении улучшилась. В результате число осложнений беременности уменьшилось и роды проходят благополучно. Так, в нашем институте в последние годы у женщин с диабетом 1-го типа не отмечалось ни одного случая детской смертности. Конечно, исход беременности определяет и вся предыдущая жизнь пациентки. Ведь у некоторых беременных уже имеются сосудистые осложнения диабета, а это даже при условии компенсации приводит к серьезным проблемам.

– Может ли нанести вред плоду инсулиновая терапия?

– Современные инсулины – препараты очень высокого качества. Они полностью соответствуют человеческому инсулину и навредить плоду не могут. К тому же, имеется ряд препаратов, рекомендованных при беременности. Все они прошли необходимые клинические испытания, подтвердившие их эффективность и безопасность. Выбор препарата и схемы его использования женщина должна обсудить с врачом на стадии подготовки к беременности. Как правило, страх, что инсулин может навредить плоду, возникает у женщин с гестационным диабетом, то есть возникшим во время беременности. Таким пациенткам мы объясняем, зачем нужно нормализовать глюкозу крови, почему необходимо вводить инсулин.

– Используете ли вы новые технологии в инсулинотерапии?

– Да, конечно; например, мы предлагаем нашим пациенткам пользоваться инсулиновыми помпами. Это устройство, которое программирует введение инсулина, помогает выбрать нужные режимы инсулинотерапии. Вместе с помпой может использоваться система непрерывного мониторирования уровня глюкозы, и тогда женщина видит на экране помпы, каков у нее уровень глюкозы в реальном времени, что позволяет выбрать оптимальную подачу препарата. Эта технология зарегистрирована в России с 2004 года, и у нас родилось более 120 детей, мамы которых использовали инсулиновые дозаторы.

Читайте также:  Как лечится зуд при диабете

– Существуют ли противопоказания к беременности и родам при сахарном диабете? Некоторые женщины боятся идти к врачу, считая, что он может запретить им рожать. Насколько оправданны такие страхи?

– Конечно, существуют определенные противопоказания к беременности и родам при сахарном диабете. Вопрос о возможности сохранения беременности решается после полного обследования в условиях стационара при участии врачей – гинекологов и эндокринологов. Задача врача – разъяснить пациентке риски, с которыми она может столкнуться при беременности и родах. Но принять окончательно решение, оставить ребенка или нет, может только сама женщина. Если при наличии серьезных рисков она решит сохранить беременность, ей будет оказываться самая квалифицированная помощь.

– Когда женщине с сахарным диабетом надо начинать готовиться к беременности?

– Как любое хроническое заболевание, сахарный диабет следует привести в состояние компенсации заблаговременно до наступления беременности. Обычно мы рекомендуем позаботиться о нормализации углеводного обмена примерно за полгода до зачатия. Однако это необходимый минимум, а если говорить об идеале, то девушке, страдающей сахарным диабетом 1-го типа, следует начинать подготовку к материнству уже с 16–18 лет, чтобы к моменту создания семьи у нее не было противопоказаний к рождению ребенка. Мы приглашаем таких юных пациенток в наш центр на обследование и подбор контрацепции. Именно с адекватной контрацепции начинается планирование беременности. Самостоятельно решать вопрос предохранения при диабете нельзя, так как при этом заболевании к применению оральных контрацептивов существуют свои показания и противопоказания. К противопоказаниям относятся, например, декомпенсированный диабет с определенными показателями, тяжелые сосудистые осложнения. Кроме того, прием гормональных препаратов должен проходить под строгим врачебным контролем.

– Если у беременной женщины уже имеются осложнения сахарного диабета, чем ей можно помочь?

– Если у пациентки имеется прогрессирующая ретинопатия, то как на этапе планирования, так и в процессе беременности эту патологию надо пролечить. Так, в 1-м триместре беременности женщинам с прогрессирующей ретинопатией выполняют лазерную коагуляцию сетчатки, благодаря чему процесс стабилизируется.

При заболеваниях почек единственный метод профилактики развития осложнений – компенсация углеводного обмена. Препаратов, которые могут приостановить или обратить вспять этот процесс, не существует.

– Каковы особенности течения беременности и родов у женщин с сахарным диабетом 2-го типа?

– В 80% случаев у пациенток с сахарным диабетом 2-го типа имеется сопутствующая патология: такая как, например, ожирение, повышенное артериальное давление. Это серьезные факторы невынашивания беременности, формирования плацентарной недостаточности. Первое, что необходимо сделать таким пациенткам, – нормализовать вес. Благодаря этому нормализуются и другие показатели.

– Как проходят роды у женщин с сахарным диабетом? Через естественные родовые пути или с помощью кесарева сечения?

– Достаточно часто при родах таким пациенткам выполняется операция кесарева сечения. Если беременность запланирована и протекала без серьезных осложнений, возможны роды через естественные родовые пути. В нашем институте необходимость и целесообразность кесарева сечения обосновывается строго, и операция проводится тогда, когда она действительно необходима.

– Алена Викторовна, кто может обращаться в ваш центр?

– Наш центр оказывает помощь женщинам с любым видом диабета: сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, гестационным диабетом, с другими редкими типами этого заболевания. Наиболее серьезная патология – сахарный диабет 1-го типа. Он проявляется в подростковом и детском возрасте, поэтому пациентки приходят к нам с уже поставленным диагнозом. С диабетом 2-го типа в центр чаще всего обращаются тогда, когда первая беременность закончилась невынашиванием. Пациенток с гестационным диабетом к нам направляют из женских консультаций, когда у доктора возникает подозрение на это заболевание. Мы уточняем диагноз и, если он подтверждается, берем женщину под наблюдение.

– Как проводится подготовка к беременности и наблюдение за беременной с сахарным диабетом?

– При первичном обращении в период планирования беременности мы предлагаем пациентке лечь в стационар на комплексное обследование. Оно включает клинико-лабораторное исследование, бактериологическое исследование на предмет хронических очагов инфекции, оценку состояния функций яичников, щитовидной железы, почек, углеводного обмена, определение степени и тяжести осложнений. По его результатам разрабатывается схема подготовки к беременности. В дальнейшем женщина раз в месяц посещает эндокринолога и по мере необходимости – гинеколога. При беременности мы ведем тщательный контроль за состоянием углеводного обмена и другими показателями женщины. До 30 недель пациентка раз в 2 недели приходит на прием к эндокринологу и раз в 2–3 недели – к гинекологу. После 30 недель женщину раз в 7–10 дней осматривают оба специалиста. Все женщины с сахарным диабетом, как и другие беременные, проходят три генетических ультразвуковых исследования: в 12, 20–22 и 32 недели.

Женщинам с сосудистыми осложнениями и больным сахарным диабетом более 5 лет предлагается госпитализация: в срок 20–22 недели – для изменения схемы инсулинотерапии (в этот период меняется потребность в инсулине), и в срок 34–36 недель – для подготовки к родам. При длительности заболевания до 5 лет пациентка госпитализируется для подготовки к родам в 37 недель.

– Женщина, которая наблюдалась в вашем центре, рожает у вас?

– Да, только у нас. Причем очень редко она приезжает на роды из дома. Как я уже говорила, мы госпитализируем наших пациенток: кого раньше кого позже – для подготовки к родам.

– Центр принимает пациенток по полисам ОМС или на платной основе? И как к вам попасть?

– Жительницы Петербурга с сахарным диабетом любого типа госпитализируются в наш институт и рожают бесплатно, женщины, проживающие в других городах России, – по квотам. Амбулаторный прием ведется по полисам ОМС, он бесплатный для всех россиянок. Кроме того, женщинам, которые получают инсулинотерапию, все обследования проводятся бесплатно. На платной основе женщина может заключить договор на индивидуальные роды с конкретным врачом.

Мы бюджетное учреждение, и чтобы попасть к нам, нужно направление от районного эндокринолога, или терапевта, или врача женской консультации. Причем направление в наш центр может получить женщина, которая не беременна. Там должны быть указаны диагноз – сахарный диабет того или иного вида и причина – планирование беременности, выбор контрацепции, нарушение функции яичников и т. д.

Источник