Плохое заживление ран при диабете

раны при сахарном диабете

Из-за заболевания больные диабетом подвержены частому травмированию кожного покрова. А скачки уровня сахара в крови, проблемы с сосудами существенно ухудшают процесс заживления. О том, почему появляются раны, какими они бывают, а также о методах их лечения читайте далее в нашей статье.

Почему раны при диабете плохо заживают

Для диабетиков характерно медленное заживление ран. Это объясняется последствиями избытка сахара в крови:

распространенное повреждение сосудистых стенок – утолщение, жесткость, травмирование избытком глюкозы, отложения холестерина;
повышенная вязкость крови – замедляется кровообращение, образуются тромбы;
нарушение болевой чувствительности кожи – мелкие травмы остаются незамеченными;
низкий уровень иммунной защиты.

Особенно сложно проходит восстановление целостности кожи при ранах на ногах. Одно из проявлений длительно повышенного содержания сахара в крови – синдром диабетической стопы. Он характеризуется нарушением притока крови и разрушением нервных волокон. В результате мелкий порез или потертость превращаются в трофическую язву. Слабый иммунитет приводит к быстрому присоединению инфекции и распространению ее вглубь.

Факторами, усугубляющими нарушения заживления, являются:

пожилой возраст;
курение, хронический алкоголизм;
наличие сопутствующих заболеваний сосудов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикоз);
ожирение;
артериальная гипертензия;
сердечная и почечная недостаточность.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической стопе. Из нее вы узнаете о факторах риска синдрома диабетической стопы, причинах развития патологии, как образуется диабетическая язва, а также о признаках начальной стадии и симптомах прогрессирования.

А здесь подробнее о лечении диабетической стопы.

Чем опасны незаживающие раны

Если раневой дефект не заживает, то формируется язва. При сахарном диабете поражение охватывает не только наружные слои кожи, но и распространяется вглубь мягких тканей, доходя до кости. Инфицированная язва осложняется воспалением костного мозга. Так возникает остеомиелит, трудно поддающийся медикаментозной терапии. Он нередко требует проведения ампутации нижней конечности.

Необходимость ее также бывает и при гангрене, потому что диабетическая язва сопровождается омертвением тканей. Даже при удалении части стопы больные приобретают инвалидность и теряют способность к полноценному передвижению. Высокая ампутация на уровне бедра вызывает полную зависимость от посторонней помощи. В особенно тяжелых случаях гангрена и остеомиелит вызывают заражение крови со смертельным исходом.

Средства для обработки и лечения ран при сахарном диабете

Из-за опасности осложнений категорически запрещается лечить раны самостоятельно. Если на протяжении 3 дней раневой дефект не затянулся, следует обязательно обратиться к подологу или хирургу.

Незаживающих

Чтобы стимулировать заживление, больному рекомендуется:

максимально уменьшить нагрузку на ногу;
нормализовать показатели глюкозы – уменьшить количество углеводов в пище, повысить дозу препаратов (только по назначению врача), иногда нужен переход на инсулин или изменение схемы его введения;
проводить профилактику инфекции при помощи антибиотиков.

Для обработки кожи нельзя использовать спирт, марганцовокислый калий, йод и зеленку. Если появилась небольшая рана, то ее промывают водными растворами фурацилина, Мирамистина, Хлоргексидина или Декаметоксина. Ускорить заживление помогает гель Актовегин, Солкосерил, Ируксол, Пантенол.

Мокнущих

Отделяемое из раны способно существенно замедлить ее заживление. Это объясняется тем, что в образующейся жидкости есть соединения, разрушающие белки, тормозящие деление клеток. Поэтому необходимы препараты с подсушивающим действием.

Оптимальным вариантом являются гемостатические коллагеновые губки, готовые повязки по типу Сорбалгон. Используют присыпку Банеоцин, которая имеет не только впитывающий, но и антибактериальный эффект. Не рекомендуются мази, так как под их пленкой выделения из раны взрастают.

Смотрите на видео обзор повязки Сорбалгон:

Гнойных

Присоединение нагноения крайне опасно для диабетика. В крови повышается уровень сахара, кетоновых тел. Установлено, что наличие всего 1 мл гноя способно разрушить 10 единиц инсулина. Декомпенсация диабета и распространение инфекции угрожает жизни больного. Поэтому гнойные раны лечат обычно в условиях стационара.

Требуется индивидуальный подбор дозы инсулина при диабете 1 типа и добавление его к лечению при 2 типе болезни. Чаще всего внутримышечно назначают антибиотики.

Местное лечение зависит от стадии раневого процесса. Вначале требуется очистить рану от микробов и гнойного отделяемого. Для этого используют:

ферменты (Трипсин, Химотрипсин);
сорбенты (Целосорб, Асептисорб);
впитывающие повязки (Апполо-пак, ТендерВет Актив Кавити);
растворы для промываний (Риванол, Хлоргексидин).

После появления первых грануляций (новой ткани) применяют мази на водорастворимой основе (Левосин, Ируксол) и гель Куриозин. В дополнение назначается лазерная терапия или облучение кварцевой лампой.

При формировании рубцовой ткани и затягивании дна раны рекомендуются повязки со смесью инсулина, глюкозы и витаминов, Куриозином, Актовегином. Для очищения от разрушенных тканей может использоваться Карипаин.

Народные методы

Их можно применить только в профилактических целях. При наличии открытой раневой поверхности, а особенно при формировании язвы их нанесение может вызвать инфицирование. Фитопрепараты используют для неповрежденной кожи. Настоями из трав рекомендуется ополаскивать стопы после гигиенических процедур. Готовят их из расчета столовая ложка на 400 мл кипятка, настаивать час. Можно выбрать одну траву или взять в равных долях 2-3 растения:

цветки календулы,
трава чистотела,
трава зверобоя,
трава шалфея,
лист эвкалипта,
трава душицы.

Трава чистотела

Профилактика появления ран при сахарном диабете

Чтобы предупредить повреждения кожи, необходимо:

исключить ходьбу босиком, даже дома;
запрещается носить босоножки, сандали с открытыми пальцами;
подобрать ортопедическую обувь или стельки для каждой пары обычной;
носки и чулки, обувь должны быть из натуральных материалов;
ежедневно перед сном ноги мыть теплой водой, полностью высушить, смазать детским кремом и тщательно осмотреть на наличие микротравм;
педикюр нужен необрезной (идеален аппаратный), нельзя самому вырезать мозоли, натоптыши.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической коме. Из нее вы узнаете о типах диабетической комы, признаках и симптомах, какой будет сахар, дыхание больного, а также о первой помощи и диагностике диабетических ком.

А здесь подробнее о диабетической нефропатии.

Раны у больного диабетом заживают долго из-за сниженного кровообращения, разрушения нервных волокон. Слабая иммунная защита приводит к инфицированию. При неправильном лечении на месте раны образуется язва. При тяжелом течении болезни она бывает причиной гангрены, остеомиелита, ампутации. Терапия ран у диабетика любого размера и происхождения должна быть проведена только врачом.

Источник

Диабет – коварное заболевание, при котором страдают все органы и ткани. Особой проблемой является плохое и медленное заживление ран при сахарном диабете. Оно часто осложняется нагноением, образованием некротических (омертвевших) тканей, развитием гангрены. Даже пустяковая, казалось бы, рана при диабете может превратиться в серьезную угрозу здоровью. Поэтому очень важно избегать повреждений, а к лечению имеющихся ран и язв относиться очень серьезно.

Автор статьи / Эксперты сайта

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Почему раны при диабете плохо заживают?

Плохое заживление ран при диабете

При сахарном диабете из-за нехватки инсулина не происходит полного расщепления глюкозы в тканях. Она является основным источником энергии для всего организма, которая выделяется при ее расщеплении.

Снижение утилизации глюкозы приводит к угнетению обмена веществ, снижению уровня жизненных процессов.

А само повышение содержания нерасщепленной глюкозы в тканях оказывает токсическое воздействие:

повреждаются стенки сосудов, теряется их эластичность, развивается склероз;
повреждаются нервные волокна, снижается чувствительность и контроль со стороны центральной нервной системы над органами, нарушается нервная трофика;
повышается свертываемость крови, увеличивается ее вязкость, затрудняется циркуляция по сосудам;
снижается общий и тканевый иммунитет.

Все эти процессы и приводят к нарушению кровообращения тканей, развитию гипоксии (кислородного голодания), замедлению обменных процессов и снижению защитных свойств. Поэтому ткани более подвержены повреждению, менее устойчивы к болезнетворным микробам, а заживление идет гораздо медленнее.

Медленнее всего заживают раны на ногах, где хуже кровообращение и больше возможностей попадания инфекции.

Даже небольшие ссадины на пальце стопы или на голени могут превратиться в незаживающую язву, которая при неадекватном лечении может осложниться гангреной и ампутацией конечности.

Плохо заживают у диабетиков раны и после операций – на животе, грудной клетке и в других областях тела, они часто осложняются нагноением. Поэтому различные оперативные вмешательства при диабете выполняются только при острой необходимости, при этом проводится профилактика нагноения ран и их комплексное лечение.

Методы медикаментозного лечения

При сахарном диабете лечение ран не ограничивается лишь применением наружных средств. Обязательно назначаются препараты общего действия:

улучшающие кровообращение,
повышающие иммунитет;
уничтожающие болезнетворных микробов — антибиотики и другие противомикробные средства;
витаминно-минеральные комплексы;
стимуляторы восстановления тканей.

Обязательным условием является постоянный контроль и коррекция уровня сахара в крови, чтобы он не превышал предельно допустимой нормы.

Наибольшую опасность представляют раны в области ног. Конечности имеют меньшую сеть капилляров, поэтому их кровоснабжение хуже, чем другие участков тела. Поражение сосудов при диабете еще более усугубляет ситуацию. На этом фоне развитие попавшей в рану инфекции идет очень быстро, а процесс заживления гораздо медленнее.

На кожу ног попадают миллионы бактерий из внешней среды, почвы, легко поселяется грибковая инфекция на стопах. Предрасполагающими факторами являются натоптыши, трещины, мозоли, потертости от обуви. В результате глубокого поражения тканей возникают участки омертвения (некроза), в итоге это может закончиться гангреной конечности.

Что касается гнойных ран при диабете, у хирургов бытует поговорка: «микробы тоже любят сладкое», и в этом большая доля правды. На фоне снижения жизненных процессов в тканях повышенное содержание глюкозы создает хорошую питательную среду для размножения микробов. Поэтому антибиотики назначаются в инъекциях или таблетках в сочетании с антибактериальными мазями.

Для очищения ран от гноя их ежедневно обрабатывают раствором перекиси водорода и антисептика, накладывают мазь с антибиотиком: левомеколь, гентамициновую, линкомициновую, клиндовит и другие.

После устранения гнойного процесса применяют мазь для заживления, обладающую стимулирующим действием: метилурациловую, левомеколь, солкосерил, мазь и гель актовегин, алоэ, масло облепихи и шиповника. Хорошо влияют на заживление ран физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, УВЧ, ультрафиолетовое, инфракрасное и лазерное облучение ран в стимулирующих дозах.

Подробные рекомендации врача по лечению ран у людей с сахарным диабетом

Лечение ран у диабетиков может занять много дней, недель и даже месяцев, в зависимости от его качества и формы диабета, наличия осложнений – степени выраженности ангиопатии (поражения сосудов), нейропатии (поражения нервов).

Хронические трофические язвы при диабете могут не заживать годами и потребовать даже оперативного лечения – пересадки кожи.

Лечение народными средствами

Народная медицина при ранах у диабетиков не должна применяться в качестве самостоятельного лечения, только как дополнение к назначенным врачом лекарствам. Хорошо очищают и стимулируют заживление ран примочки с настоем цветков календулы (1 столовая ложка на стакан кипятка), ванночки с отваром чистотела (2 столовых ложки на 1 л воды), цветков зверобоя (4 столовых ложки на 1 л).

Нельзя забывать, что возможность применения тех или иных народных средств необходимо согласовать с врачом.

Они больше подходят для лечения вялых ран и трофических язв без признаков острого воспаления.

Профилактика

Появление ран при сахарном диабете гораздо легче предупредить, чем потом лечить. Для этого нужно тщательно следить за состоянием кожи, особенно в области конечностей:

строго соблюдать лечебную диету, регулярно выполнять глюкометрию и принимать сахароснижающие средства, назначенные эндокринологом;
соблюдать правила личной гигиены, особенно при повышенной потливости ног, обрабатывать их специальными средствами;
избегать ношения неудобной обуви, образования мозолей и потертостей;
не ходить босиком во избежание проколов стопы;
не посещать педикюрный салон, где может быть занесена инфекция;
обрабатывать ссадины, небольшие порезы кожи антисептиками, которые всегда должны быть в аптечке диабетика;
пользоваться питательными защитными кремами для кожи.

Специально для диабетиков разработан крем диадерм для профилактического ухода за кожей ног, он содержит экстракты лечебных трав и витамины, обладает смягчающим и противовоспалительным действием.

Заключение

Любые раны на фоне сахарного диабета могут обернуться трагедией. Нужно стараться избегать повреждений кожи, а когда они случаются — обращаться к врачу. Лечить раны должен только специалист – хирург в содружестве с эндокринологом.

Как правильно ухаживать за ногами при сахарном диабете. Чего ни в коем случае нельзя делать

Источник

Нарушение углеводного обмена приводит к различным нарушениям. Одна из самых распространенных проблем – медленное заживление раны при сахарном диабете. Каждый пациент должен знать, что даже небольшая царапина может стать причиной серьезных осложнений. Особенно опасно травмирование ног.

Будьте осторожны!

Высокая концентрация глюкозы в крови ведет к обезвоживанию тканей. Нарушается также функция сальных и потовых желез. Кожа становится сухой и тонкой, склонной к шелушению. Часто образуются трещины, которые, в случае присоединения инфекции, могут нагнаиваться. Больных беспокоит кожный зуд. Постоянное расчесывание нередко становится причиной травматизации кожных покровов.

Повреждение нервных волокон при сахарном диабете приводит к нарушению тактильной, болевой и температурной чувствительности. Особенно страдают нижние конечности. Из-за этого проблема долгое время может оставаться незамеченной. Зачастую больной обращается за помощью слишком поздно.

А была всего лишь безобидная трещина на пятке…

Важно! Надо постоянно следить за состоянием кожных покровов. Каждый раз, сняв обувь, необходимо внимательно осмотреть ноги. Нельзя оставлять без внимания даже небольшой дефект.

Причины длительной регенерации

Нагноение

Почему при сахарном диабете плохо заживают раны?

Основные факторы:

Высокие концентрации сахара в крови повреждают кровеносные сосуды, вызывая нарушение кровоснабжения. Клетки кожи не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ, что негативно сказывается на их делении и росте.
Нейропатия. Гибель нервных окончаний приводит к атрофии мышц и сухости кожных покровов.
Кровь диабетика – идеальная питательная среда для размножения грибков и болезнетворных бактерий.
Снижение иммунитета – частая причина нагноения даже небольших ссадин.

Лечение ран у больных диабетом – сложная задача даже для опытного хирурга. Очень важен правильный уход за кожей.

Какие медикаменты вам понадобятся?

Своевременная и грамотная первая помощь – залог выздоровления. Пополните домашнюю аптечку необходимыми препаратами.

Список лекарственных средств:

Антисептики

Перманганат калия
Хлоргексидин
Фурацилин
Диоксидин

Эффективный антисептик

Осторожно! Кристаллы могут вызвать ожог

У микробов нет шансов!

Мази с антибиотиком

«Левомеколь»

Быстрый результат и доступная цена

Препараты, способствующие заживлению

«Солкосерил»

«Метилурацил»

Стимулятор регенерации тканей

Категорически запрещена обработка ран при сахарном диабете препаратами, в состав которых входит этиловый спирт. Также противопоказано применение 3% раствора перекиси водорода. Пересушивание кожных покровов замедляет регенерацию.

Как предотвратить инфицирование?

Если ранка воспаляется и не заживает в течение долгого времени, она часто превращается в язву. С небольшими повреждениями кожи можно справиться самостоятельно.

Бинтовая повязка

Для того, чтобы исключить возможность инфицирования, необходимо:

Промыть рану антисептиком.
Для более быстрого заживления использовать мазь с метилурацилом.
Чтобы исключить загрязнение и попадание бактерий, наложить повязку на поврежденный участок кожи.
Несколько раз день необходимо делать перевязку. Перед процедурой промыть рану стерильным раствором 0,9% хлорида натрия.

В период заживления очень важно соблюдать диету. В рацион должны входить продукты, богатые витамином B и C (бурый и красный рис, рыба, печень, свежие овощи).

Важно! По возможности, повязки для ран должны быть из стерильного материала.

Если появился гной

Опасная ситуация

Признаки воспалительного процесса:

повышение температуры тела;
отек;
покраснение кожи вокруг раны;
появление отделяемого.

Гнойное воспаление при нарушении углеводного обмена – очень опасная ситуация. Даже небольшой очаг может привести к нарушению обменных процессов, инсулиновой недостаточности и декомпенсации заболевания. Слабость иммунитета – частая причина генерализации инфекции.

Как лечить при диабете раны в случае нагноения?

Что можно сделать в домашних условиях?

Самостоятельное лечение возможно лишь в случае небольших размеров раны и удовлетворительном состоянии пациента. Если, несмотря на проводимое лечение, нет признаков улучшения, необходима срочная консультация врача!

Помошь в стационаре

Иногда без операции не обойтись

Лечение незаживающих ран при сахарном диабете включает следующие мероприятия:

Срочное хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование гнойного очага, иссечение некротизированных тканей. Это предотвращает всасывание в кровь микробных токсинов и продуктов распада, разрушающих инсулин, что способствует компенсации заболевания.
Антибактериальная терапия. Широко используются такие препараты, как «Тазоцин» и «Ципрофлоксацин».
Инфузионная терапия – борьба с интоксикацией и восстановление гомеостаза.
Введение инсулина под контролем уровня глюкозы в крови.
Эффективно использование протеолитических ферментов («Трипсин», «Химотрипсин»). Эти препараты могут применяться местно, способствуют очищению раны от омертвевших тканей.
Помогают быстрому заживлению послеоперационные повязки с витамином B, хлоргексидином и инсулином.
Физиотепевтические процедуры (ультрафиолетовое излучение, УВЧ, лазерная и озонотерапия).

Лечение диабетических ран в запущенных случаях – сложная задача даже для опытного хирурга. Нередко поражение приобретает деструктивный характер. Гнойный экссудат, расплавляя ткани, быстро распространяется по сухожильным влагалищам. В патологический процесс вовлекается лимфатическая система. Возможно развитие гнойного лимфаденита.

Дополнительные методы лечения

Если повреждения кожи невелики, эффективно применение разнообразных средств народной медицины.

Важно! Перед применением любых лекарственных трав посоветуйтесь с врачом!

Полезные рецепты

Корень подсолнуха	В период цветения выкопать корень растения. Лучше это делать после дождя, когда земля влажная и мягкая, чтобы сохранилось большее количество корешков. Тщательно промыть лекарственное сырье и высушить в прохладном тенистом месте. Заживление ран при диабете 2 типа будет лучше, если регулярно пить настой корня подсолнечника вместо воды. Приготовление целебного напитка: Измельчить сухие корешки. Столовую ложку сырья поместить в трехлитровую банку, залить горячей водой. Настаивать под крышкой в течение часа. Процедить.	Заготовка лекарственного растения Ищите в аптеке! Осторожно! Понижает сахар в крови!
Чистотел	Лечение ран при сахарном диабете на ногах: Столовую ложку измельченной сухой травы залить 150 мл воды. Кипятить на «водяной бане» 45 минут. Полученный целебный отвар охладить. Процедить, слить в банку с герметичной крышкой. Можно хранить в холодильнике. Применять для обработки ран несколько раз в день.	Волшебная трава
Морковное масло	Приготовление: Натереть на мелкой терке 500 граммов моркови. Залить 200 мл оливкового масла. Оставить настаиваться тридцать минут. Отжать. Полученное масло использовать для обработки. Устраняет сухость кожи, хорошо заживляет небольшие трещины и раны на ногах.	Готовый продуктДомашнее масло
Сок огурца	Особенно полезен свежеприготовленный продукт. Обладает противомикробными свойствами. Применяется для предотвращения нагноения. Применение: обрабатывать рану несколько раз в день.	Дар природы
Корень лопуха	Целебная мазь: 50 граммов измельченного сухого корня залить 150 мл подсолнечного масла. Кипятить на медленном огне 10 минут. Процедить смесь через марлю. Смазывать ранки трижды в день.	Важна правильная заготовка

Заживление ран у диабетиков облегчает лечебный массаж. Эффективен даже при гнойно-воспалительном процессе и трофических язвах.

Творит чудеса

Воздействие на организм:

улучшение кровообращения в конечностях;
нормализация лимфооттока, уменьшение отечности;
восстановление нервной проводимости;
устранение боли;
стабилизация обмена веществ.

При нарушении углеводного обмена полезен общий и местный массаж. Длительность курса составляет 15 процедур. Прочитав эту статью, вы все узнаете о том, чем лечить раны у больных сахарным диабетом.

Профилактика

Чтобы свести до минимума риск травмирования кожных покровов, существует специальный комплекс рекомендаций.

Бальзам для ухода за ногами

Избежать проблем помогут несложные правила:

Ежедневно мыть ноги. Использовать для личной гигиены средства, которые не высушивают кожу.
Носить мягкую обувь, подходящую по размеру. Нежелательны высокие каблуки. Риск травматизации стоп снижает использование ортопедической обуви и специальных чулочно-носочных изделий для диабетиков.
Ежедневный осмотр обуви на предмет посторонних предметов, загибов подкладки и стельки.
Сократить длительность водных процедур: горячая вода делает кожу рыхлой.
Запрещена ходьба босиком.
Натоптыши, мозоли и бородавки должен удалять только специалист.
Для профилактики трещин необходимо трижды в день смазывать стопы специальным кремом, содержащим мочевину («Balzamed»).
Не применять для ухода за кожей вазелин и другие косметические средства на основе минеральных масел, так как они не полностью впитываются в кожу.
Отказаться от курения.
Всегда носить обувь с задниками, даже дома. Это предохраняет от образования трещин на стопе.
Не допускать переохлаждения.

Внимание! При уходе за ногами следить, чтобы межпальцевые промежутки всегда были сухими.

Для своевременного выявления проблем необходим регулярный осмотр в кабинете «Диабетическая стопа».

Частые вопросы врачу

Что может быть причиной повреждения кожи?

Здравствуйте! Меня зовут Ксения, у меня диабет 2 типа. В последнее время мучают проблемы с ногами. Скажите пожалуйста, почему у меня постоянно образуются раны между пальцами? Стараюсь соблюдать все рекомендации, да и сахар поддерживаю в допустимых пределах.

Добрый день, Ксения. Причиной повреждения кожи в межпальцевых промежутках может быть грибковая инфекция. Нередко болезненные опрелости – следствие неправильного ухода за ногами, когда между пальцами скапливается крем или влага. Вам необходимо обратиться к специалисту, который поставит диагноз и назначит лечение.

Как справиться с незаживающей раной?

Добрый день! Посоветуйте пожалуйста! Вот уже месяц не затягивается рана на пятке. Сначала была небольшая трещина, потом начала гноиться, увеличилась в размере. Что я только не пробовала, чем только не мазала. Не хочу идти к хирургу, боюсь, что в больницу положит, ведь у меня диабет. Что вы посоветуете?

Здравствуйте! Необходима срочная консультация врача! Похоже, образовалась трофическая язва. Вы можете потерять ногу!

Можно ли использовать йод?

Здравствуйте! У дочки диабет 1 типа. После игры с кошкой у нее несколько больших царапин. Боюсь нагноения. Можно ли смазать йодом?

Добрый день! Прочитав статью, вы узнаете, чем обрабатывать раны при сахарном диабете. Использование йода при этом заболевании нежелательно.

Источник