Почему ребенок худеет при сахарном диабете
Всемирный день борьбы с сахарным диабетом отмечается 14 ноября. Это эндокринное заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем сахара в крови. При диабете в организме нарушается обмен веществ, поражаются сосуды, нервная система, страдают и другие органы. Врач-эндокринолог 14-й центральной районной поликлиники Партизанского района Елена Хилько рассказала корреспонденту агентства «Минск-Новости» о главных симптомах и причинах сахарного диабета.
– Как минимум 25 % людей, страдающих диабетом, не знают о своем заболевании: спокойно занимаются делами, не обращают внимания на симптомы, а в это время болезнь постепенно разрушает их организм, – объясняет собеседница. – Сахарный диабет бывает нескольких типов: 1-й, 2-й, гестационный (сахарный диабет у беременных) и специфический. У каждого типа есть характерные симптомы, однако и общие признаки существуют.
Сахарный диабет 1-го типа
Часто начинается через 2-4 недели после перенесенной вирусной инфекции (грипп, краснуха, корь) или сильного стресса. Симптомы нарастают быстро, в течение нескольких дней. Зачастую больной внезапно впадает в диабетическую кому (теряет сознание), его экстренно отвозят в больницу и уже там диагностируют болезнь.
Сахарный диабет 2-го типа
Резкая потеря веса
Это один из первых признаков развивающейся болезни, который должен насторожить. Вы вроде бы едите как обычно, не сидите на жесткой диете и не истязаете себя ежедневными упражнениями в тренажерном зале, но при этом таете прямо на глазах. Поначалу уменьшение веса может обрадовать. Но радость будет недолгой, поскольку стремительная потеря веса является верным признаком какого-то заболевания. В случае с диабетом вес теряется из-за недостатка необходимого организму инсулина, расщепляющего пищу и способствующего усвоению ценных веществ и калорий.
Жажда
Постоянная сухость во рту не уходит даже при потреблении больших объемов жидкости. Вы всё время хотите пить. Пьете воду, чай, соки – всё, что нравится и попадается на глаза, но результат нулевой: всё равно испытываете жажду. И неважно, жаркое лето на дворе или морозная зима.
Невероятная усталость
Проснувшись в один «прекрасный» день, вы вдруг понимаете, что не можете встать с постели. Потеря физических сил, слабость, истощение – одни из верных симптомов диабета. Ничего удивительного в том, что организм теряет жизненные силы, нет, ведь, как уже говорилось, из-за нарушения функции выработки инсулина необходимые организму питательные вещества не усваиваются, вы теряете вес, а вместе с ним и силы.
Постоянное чувство голода
У вас вдруг появляется зверский аппетит, вы жадно набрасываетесь на еду, хотя после сытного обеда прошел всего лишь час. Даже при потреблении большого количества пищи вы постоянно хотите есть. Причина повышенного аппетита – нарушение обмена веществ.
Частое мочеиспускание
Вам постоянно хочется в туалет. Похожая ситуация бывает и при цистите. Но в данном случае причина не воспаление почек, а неспособность организма справиться с высоким содержанием сахара в крови. Попытки вывести излишки сахара приводят к постоянным позывам к мочеиспусканию.
«Песок» в глазах и нарушение зрения
Внезапно в глазах начинает двоиться или появляется ощущение тумана. Зрение портится по причине расстройства функции сетчатки глаза из-за увеличения сахара в крови.
Незаживающие ранки и потертости
Вы заметили, что даже маленькие ранки и ссадины очень долго не заживают и доставляют вам немало неудобств и дискомфорта? Или вас беспокоит зуд в некоторых местах тела, нередко интимных? Обычно с такими симптомами женщины идут к дерматологу или гинекологу, но они могут быть признаками диабета.
Как узнать, что у вас повышенный сахар в крови
Только лабораторным путем, то есть нужно сдать анализ крови на сахар. Это исследование безошибочно определит наличие болезни даже без очевидных симптомов. Самоконтроль нужен еще и для того, чтобы вовремя выявить предиабет – состояние, при котором углеводный обмен нарушен, но еще не в той степени, чтобы патология перешла в сахарный диабет.
Профилактика
Контролируйте вес.
– Всем людям, у которых индекс массы тела (ИМТ) превышает допустимые показатели, необходимо пересмотреть свой рацион питания, а также направить максимум сил на борьбу с гиподинамией (малоподвижным образом жизни) при помощи активных занятий спортом. Чем раньше будут приняты эти меры, тем больше шансов существенно отсрочить развитие сахарного диабета 2-го типа, – говорит Е. Хилько.
Огромную роль в борьбе с лишним весом играют занятия спортом. Утренняя зарядка – отличный способ поддержать мышцы в тонусе, а также заставить организм работать. Надо хотя бы 10-20 минут в день заниматься любым видом спорта. Это не обязательно должна быть активная и изнуряющая тренировка. Многим сложно выдержать полчаса спортивной нагрузки, а некоторые просто не могут найти свободные полчаса. И нет необходимости приобретать тренажеры или абонементы. Нужно всего лишь слегка изменить свои ежедневные привычки. Хорошими способами поддерживать свое тело и здоровье в тонусе являются ходьба по лестницам вместо использования лифта, прогулка в парке с друзьями вместо вечера в кафе, активные игры с детьми.
Завяжите с употреблением сахара-песка.
Он дает значительную нагрузку на поджелудочную железу. При этом вся энергия высвобождается быстро, а чувство насыщения от такой пищи длится совсем недолго. Рацион человека с повышенной массой тела должен включать в себя блюда из овощей и фруктов с низким содержанием глюкозы (исключаются бананы, виноград, изюм, из овощей – картофель). Рекомендуются блюда из капусты (цветной или белокочанной), моркови, кабачков, огурцов, помидоров, свеклы, редиса, молодой фасоли, брюквы, болгарского перца, баклажанов, салата, яблок, ягод, цитрусовых. Из белковых блюд исключите мясо жирных сортов, кожу и жир птиц, жареные блюда. Употребляйте рыбу, нежирные сорта мяса, морепродукты в отварном, тушёном, запеченном виде. Масло лучше употреблять растительное, но немного (оно калорийно, как животный жир). Строго ограничьте потребление хлеба, макаронных изделий, круп, жирных продуктов (особенно сливочного масла), сладостей, острых, пряных и копченых блюд.
В среднем для нормальной жизнедеятельности человеку необходимо потреблять 1 600-1 800 ккал в сутки, но важно учитывать правильное распределение суточного калоража. Наиболее оптимальное соотношение: завтрак – 30 %, 2-й завтрак – 15 %, поздний обед – 30 %, полдник – 10 %, ужин – 15 % суточной калорийности.
Сохраняйте душевное равновесие.
Поскольку регулярные стрессы – одна из причин развития болезни, профилактика сахарного диабета включает контроль эмоционального состояния. Как можно меньше общайтесь с отрицательно настроенными людьми. Если работа постоянно требует принятия сложных решений, ради сохранения здоровья следует от нее отказаться.
Регулярно проходите медицинские обследования.
Ежегодный профилактический медосмотр позволяет вовремя обнаружить болезнь и факторы, предрасполагающие ее развитие.
Справочно
В Беларуси на начало 2020 г. под наблюдением врачей находятся 352 538 пациентов с сахарным диабетом, из них 18 110 с диабетом 1-го типа, в том числе 2 438 детей. За последние 20 лет количество диабетиков в нашей стране выросло в три раза.
© New Africa/Shutterstock/FOTODOM
Похудеть, ничего не меняя и не прилагая усилий, – мечта многих. Но если такое “чудо” действительно происходит, стоит задать себе вопрос: а все ли в порядке со здоровьем? Не нужно ли посетить врача? Вот несколько неприятных причин аномального похудения, о которых стоит знать
Вес – один из важных индикаторов здоровья. Недостаток массы тела, как и ее избыток, ученые связывают с повышенным риском смерти. Но внезапные резкие колебания веса даже в пределах вашей нормы могут быть тревожным знаком.
Допустим, ваш нормальный вес – 72 кг. Вы заметили, что за полгода потеряли 4 кг – больше пяти процентов. Это уже существенный показатель. Если такая перемена произошла без каких-либо усилий с вашей стороны (вы потребляли примерно тот же объем калорий и поддерживали тот же уровень активности), это может быть достаточной причиной, чтобы на всякий случай обратиться к врачу.
А если есть другие симптомы – слабость (которая может говорить о потере мышечной массы), сухость кожи, ломкость волос и ногтей (признак потери витаминов и микроэлементов), перемены настроения, нарушения в работе кишечника или странные сигналы со стороны сердца, – то тем более лучше записаться на прием к терапевту.
Чаще всего нездоровая потеря веса сигнализирует о сбое в обмене веществ. А вот причины этого сбоя могут быть разные.
Около 40% больных раком на момент постановки диагноза замечали резкую потерю веса. Исследование 2018 года показало, что этот симптом стоит на втором месте среди ранних признаков онкозаболевания. Он наблюдается при лейкемии и лимфоме, раке легких (особенно аденокарциноме), толстой кишки, яичников и поджелудочной железы.
Одна из причин – это сама опухоль, клетки которой меняют обмен веществ, ослабляя его способность усваивать белок и получать энергию. В результате чахнут мышцы и истончается жировая ткань, что приводит к резкому снижению веса. Другая причина – иммунный ответ. Чтобы бороться с опухолью, иммунитет вырабатывает вещества, называемые цитокинами. С их помощью организм мобилизует ресурсы, чтобы затормозить рост злокачественных клеток. Это может привести к потере веса и мышечной массы и снижению аппетита.
На то, что похудение связано именно с развитием рака, могут указывать и другие симптомы – хроническая усталость, тошнота, отвращение к еде, постоянно повышенная температура. Кроме того, у разных видов рака есть свои признаки: увеличение лимфатических узлов, красноватые пятна на коже, кровотечения, изменения в работе кишечника, частый кашель.
Щитовидная железа управляет обменом веществ с помощью гормонов. Если их вырабатывается больше – клетки активнее потребляют кислород, учащается дыхание и сердцебиение. Процессы в организме начинают работать как бы в спринтерском режиме. В результате тратится больше питательных веществ, что может отразиться на весе. Другие признаки, которые говорят о дисфункции щитовидной железы, – слабость, беспричинное беспокойство, возбудимость или раздражительность, проблемы со сном, приливы жара.
Чаще всего повышенная активность щитовидной железы бывает при Базедовой болезни (примерно в 50% случаев) и разного рода опухолях, поражающих орган. Но могут быть и другие причины. Так, примерно у 7% женщин в первый год после рождения ребенка развивается послеродовой тиреоидит, причем один из симптомов его начальной фазы – как раз резкая потеря веса. Слишком “усердную” работу щитовидной железы может спровоцировать и диета с большим количеством йода – например, морской капусты.
При диабете I типа поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина. Это гормон, который организм использует для усвоения поступающего из пищи сахара (глюкозы). Чтобы вывести глюкозу, которую не удалось утилизировать, организм усиливает выделение мочи – в результате тело теряет жидкость и питательные вещества.
Другая причина связана с голоданием организма. Из-за того что в ткани не поступает глюкоза, в качестве источника энергии используются жировые и мышечные ткани. В результате активного сжигания жиров масса тела резко снижается – до 10-15 кг за месяц. Кроме потери веса человек может ощущать слабость, головокружение, сильный голод. Он начинает чаще ходить в туалет, появляется запах ацетона изо рта.
Часто думают, что сахарный диабет I типа развивается в детстве, а его причины наследственные. Но это не всегда так. Примерно в 20% случаях этот вариант диабета развивается уже во взрослом возрасте. И большинство этих случаев не имеют генетической природы.
В кишечнике происходит всасывание в кровь питательных веществ, которые поступают затем в клетки. За этот процесс отвечают микроскопические ворсинки, которыми усеяна слизистая оболочка. Если по какой-то причине слизистая истончается или погибает, организм недополучает питание. Конвейер пищи, который проходит через кишечный тракт, оказывается некому “разгружать”.
Частая причина поражения слизистой – разные формы непереносимости продуктов, например целиакия (непереносимость белка глютена, который содержится в злаковых). Когда глютен попадает в организм человека с целиакией, его иммунная система по ошибке атакует тонкий кишечник. Похожие проблемы могут возникнуть при хроническом гастрите, энтерите, колите.
Если потеря веса связана с нарушением всасывания питательных веществ, то наблюдаются такие симптомы, как боль в животе, вздутие, ощущение тяжести, диарея или запоры. Стоит обратить внимание и на признаки недостатка витаминов и минеральных веществ – это анемия, сухость кожи, ломкость ногтей, кровоточивость десен.
Значительная потеря веса типична для тяжелых степеней сердечной недостаточности. Согласно исследованию 2014 года, у людей, страдающих этим заболеванием, риск остановки сердца в 3 раза выше, если врачи зафиксировали у них резкую потерю веса.
Почему это состояние заставляет людей худеть? Однозначного ответа нет. По одной из версий, поскольку сердцу трудно перекачивать кровь и снабжать ткани кислородом, тело тратит больше энергии на дыхание, чтобы получить его. Низкий кровоток в желудочно-кишечном тракте может затруднить усвоение питательных веществ. Еще одно объяснение – высокий уровень воспалительных цитокинов, которые увеличивают скорость обмена веществ в тканях.
Стоит добавить, что снижение массы тела может быть не всегда заметным из-за отеков, которые сопровождают это состояние.
При таких состояниях, как депрессия, тревожное расстройство или посттравматическое расстройство, человек может долго не осознавать, что в его жизни что-то изменилось. Особенно если он погружен в работу или не склонен прислушиваться к себе. И тогда стоит обратить внимание на колебания веса.
Клиническая депрессия перестраивает биохимию мозга – в частности, влияет на те его участки, которые контролируют аппетит и удовольствие от еды. У людей, страдающих депрессией, нарушается восприятие вкуса и запаха. Любая еда кажется пресной. Кроме того, неврозы и депрессии часто сопровождаются обострением заболеваний желудочно-кишечного тракта, например того же гастрита.
Лекарства, применяемые для лечения определенных заболеваний, могут ускорить обмен веществ, что приведет к сжиганию большего количества калорий или снижению чувства голода. К ним относятся: стимуляторы, химиотерапевтические препараты, антидепрессанты, лекарства от диабета II типа. Поговорите со своим врачом, если после начала приема лекарства вы теряете аппетит или начинаете резко худеть.
С диагнозом диабет 1 типа все равно, что учиться жить заново. Внезапно появляются новые правила приема пищи, занятий спортом и даже сна. Может потребоваться много времени, чтобы приспособиться ко всем этим новым требованиям.
Прибавка в весе – обычное явление у людей с сахарным диабетом 1 типа (далее по тексту СД1, Д1Т), которые только начинают лечение инсулином. И те же самые колебания уровня сахара в крови, которые сопровождают эти методы лечения, могут вызвать эмоциональные изменения, включая тенденцию к беспокойству и депрессии.
Вам также необходимо знать, почему возникают эти симптомы и как лучше всего их нейтрализовать, не подвергая риску уровень сахара в крови.
Однако первым шагом к хорошей жизни с Д1Т становится осознание того, что вы присоединились к сообществу многих других людей, которым приходилось сталкиваться с этими же проблемами.
Инсулин и увеличение веса
Первым серьезным препятствием, с которым сталкиваются многие недавно диагностированные люди с диабетом, является связь между инсулином и увеличением веса. Это может быть особенно трудно для подростков.
Причина почему впервые диагностированные часто испытывают прибавку в весе не так проста, как некоторые думают. Вот наиболее распространенные причины увеличения веса после постановки диагноза и как вы можете подойти к каждому из них наиболее безопасным способом.
Возможно, у вас был недостаток веса, когда вам поставили диагноз
Для многих из нас диагноз ставится только после нескольких недель необъяснимых симптомов. Одним из наиболее распространенных является потеря веса.
После начала лечения инсулином и снижения уровня сахара в крови ваше тело будет усердно работать, чтобы восполнить все те жировые отложения, которые были израсходованы во время болезни. Естественный эффект этого – увеличение веса.
Важно помнить, что это увеличение веса необходимо, чтобы вернуть ваше здоровье к нормальному состоянию. В то время как вы, возможно, наслаждались своим более тонким телом, это было результатом болезни, а не чем-то, что следует идеализировать.
Ваш вес может колебаться в течение некоторого времени, пока дозы инсулина станут более-менее постоянными и ваше тело восстановится. Возможно, ваш организм на некоторое время перейдет в фазу медового месяца. Как ваш сахар и инсулин должны выровняться, так и ваш вес.
Когда вы будете чувствовать себя комфортно с новым лечением, вы сможете заниматься физическими упражнениями, что позволит вам достичь лучшего веса здоровым способом, если вы все еще чувствуете, что это необходимо.
Полифагия, как фактор увеличения веса
Другим распространенным симптомом при диабете 1 типа является полифагия или экстремальный и постоянный голод. В стремлении вашего тела обеспечить ваши клетки энергией, к которой они не имеют доступа, ваши гормоны голода вырабатываются в большем количества, даже когда ваш желудок полон.
У некоторых выработка гормонов, которые контролируют голод, настолько высокая, что они проблема сохраняется даже после начала лечения инсулином. Это может привести к постоянному чувству голода, перееданию и увеличению веса.
В конце концов, ваш аппетит вернется к норме, но это может занять некоторое время. Лучший способ борьбы с этим явлением – это сосредоточиться на соблюдении поставленных целей в отношении углеводов во время еды, одновременно ограничивая потребление жира, и выбирать здоровые закуски, чтобы утолить голод между приемами пищи.
Инсулин облегчает накопление жира
Помимо помощи клеткам в использовании глюкозы, инсулин также помогает организму накапливать жир. Инсулин также может предотвратить расщепление жира в организме, когда избыток инсулина циркулирует в крови.
Оба эти фактора способствуют увеличению веса у инсулинозависимых диабетиков. Для многих, кто отчаянно хочет похудеть, сокращение инсулина кажется наилучшим вариантом действий. Мало того, что это небезопасно, потому что это может привести к высокому уровню сахара в крови, который повредит ваше сердце и почки, но это только настроит вас на американские горки для похудения, за которыми снова следует увеличение веса.
Вместо того чтобы снижать уровень инсулина, который необходим вашему организму для поддержания нормального уровня сахара в крови, постарайтесь сосредоточиться на повышении чувствительности организма к инсулину.
Употребляйте как можно меньше обработанных продуктов и насыщенных жиров и оставайтесь активными. Естественное снижение потребности в инсулине, в свою очередь, приведет к меньшему накоплению жира и более здоровой потере веса.
Подробнее читайте
Инсулин и набор веса: как справиться с проблемой
Диабет и лишний вес: почему я не могу похудеть?
Расстройства пищевого поведения у подростков с диабетом