Почка при сахарном диабете патанатомия

02.02.2021
0
Главная › Диабет › Почка при сахарном диабете патанатомия
Почка при сахарном диабете патанатомия thumbnail

… сахарный диабет без преувеличения занимает одну из драматических страниц мировой медицины.

Введение. В настоящее время «диабетическая нефропатия» является ведущей причиной высокой инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом. Распространенность диабетической нефропатии колеблется в пределах 40 – 50% у больных инсулинзависимым диабетом и 15 – 30% у больных инсулиннезависимым диабетом. Это осложнение сахарного диабета развивается достаточно медленно, постепенно и не вызывая у больного ощущения дискомфорта долгое время остается незамеченным. И только уже на выраженной (нередко на терминальной) стадии патологии почек у больного появляются жалобы, которые связанны с интоксикацией организма азотистыми шлаками, однако на этой стадии, как правило, радикально помочь больному не всегда представляется возможным. (!) Таким образом, основная задача любого врача заключается в своевременной диагностике диабетической нефропатии и проведении адекватной патогенетической терапии этого осложнения.

Диабетическая нефропатия – это специфическое поражение почек при сахарном диабете, сопровождающееся формированием узелкового или диффузного гломерулосклероза, а также развитием инфекций мочевыводящих путей и папиллярного некроза (терминальная стадия диффузного гломерулосклероза характеризуется развитием хронической почечной недостаточности). Также «диабетическая нефропатия» включает в себя такие поражения почек, как (1) сосудистые (артериосклероз, ангиосклероз), (2) нейрогенные (диабетическая невропатия с атонией мочевыводящих путей, а также с постренальной острой почечной недостаточностью) и (3) лекарственные поражения (острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит). (!) Часто термином «диабетическая нефропатия» обозначают специфическое поражение почек – диабетический гломерулосклероз (или Киммельштиля–Уилсона болезнь).

Факторы риска развития диабетической нефропатии: 1 генетическая предрасположенность, 2 мужской пол, 3 пожилой возраст, а факторами риска прогрессирования диабетической нефропатии являются: альбуминурия у пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия и курение. (!) Протеинурии в анамнезе у родителей резко повышает риск развития диабетической нефропатии у детей, страдающих сахарным диабетом.

Патогенез. Существует иммунная теория и неиммунная теория развития диабетической нефропати. Иммунная теория рассматривает диабетическую нефропатию, как результат выработки антитела к микросомам почечных клеток и инсулину крови, повреждающие базальную мембрану почечных клубочков. Возможна и аутоиммунизация измененными детерминантами гломерулярных структур. В свою очередь, неиммунная теория объясняет развитие диабетической нефропатии гипергликемией, которая приводит к хронической гиперфильтрации и повышению скорости клубочковой фильтрации с последующим развитием внутриклубочковой гипертензии, повреждением и неферментативным гликозилированием гломерулярной базальной мембраны с потерей ею отрицательного заряда. В базальной мембране клубочков нарушается синтез гликозаминогликанов, повышается ее проницаемость для молекул белка, вследствие чего возникает протеинурия.

Клиническая картина. На ранних этапах диабетическая нефропатия характеризуется бессимптомным течением заболевания. Больные в большинстве случаев обращают внимание на симптомы сахарного диабета: полиурию, кожный зуд, жажду и т.д., а поражение почек остается незамеченным. После появления протеинурии у пациентов достаточно быстро развиваются отеки, которые (!) резистентны к лечению диуретиками. Практически одновременно с появлением отеков возникает артериальная гипертензия, которая хорошо поддается лечению. Всегда необходимо помнить, что при диабетической нефропатии возможно развитие «феномена Дана-Зуброда», который заключается в том, что при прогрессировании хронической почечной недостаточности уровень гликемии снижается, и больной меньше нуждается в коррекции (снижении) содержания сахара в крови, что требует коррекции доз назначаемых препаратов. Своевременное невыявление и/или игнорирование данного феномена может привести к развитию гипогликемического состояния.

Классификация. Существует достаточно много классификаций диабетической нефропатии, но в клинической практике наиболее часто используют классификацию Моггенсена (1983), согласно которой выделяют пять стадий диабетической нефропатии, первые три стадии – доклинические.

I стадия (гиперфункция почек): развивается в дебюте сахарного диабета; имеет следующую клинико-лабораторную характеристику: (1) увеличение скорости клубочковой фильтрации (СКФ >140 мл/мин), (2) увеличение почечного кровотока (ПК), (3) гипертрофия почек, (4) нормоальбуминурия (

II стадия (начальные структурные изменения ткани почек): развивается через 2-5 лет от начала диабета; имеет следующую клинико-лабораторную характеристику: (1) утолщение базальных мембран капилляров клубочков; (2) расширение мезангиума; (3) сохраняется высокая СКФ; (4) нормоальбуминурия.

III стадия (начинающаяся нефропатия): развивается через 5-15 лет от начала диабета; имеет следующую клинико-лабораторную характеристику: (1) микроальбуминурия (от 30 до 300 мг/сут); (2) СКФ высокая или нормальная; (3) нестойкое повышение АД.

Читайте также:  Список глазных капель при диабете

IV стадия (выраженная нефропатия): развивается через 10-25 лет от начала диабета; имеет следующую клинико-лабораторную характеристику: (1) протеинурия (более 500 мг/сут);
(2) СКФ нормальная или умеренно сниженная; (3) артериальная гипертензия.

V стадия: (уремия): развивается в интервале более 20 лет от начала диабета или через 5-7 лет от появления протеинурии; имеет следующую клинико-лабораторную характеристику: (1) снижение СКФ

Диагностика. Наиболее (!) ранним критерием развития диабетической нефропатии (до появления протеинурии) является микроальбуминурия, которая подразумевает экскрецию альбумина с мочой, превышающую допустимые нормальные значения, но не достигающую степени протеинурии. (!) В норме экскретируется не более 30 мг альбумина в сутки, что эквивалентно концентрации альбумина менее 20 мг/л в разовом анализе мочи. В случае появления протеинурии экскреция альбумина с мочой превышает 300 мг/сутки. Поэтому диапазон микроальбуминурии составляет от 30 до 300 мг/сутки или от 20 до 200 мкг/мин. Появление при сахарном диабете «постоянной микроальбуминурии» свидетельствует о скором развитии (обычнов течение ближайших 5-7 лет) выраженной стадии диабетической нефропатии. Из методов ранней (доклинической) диагностики диабетической нефропатии широко используют определение соотношения активаторов плазминогена к ингибиторам активации плазминогена в моче и содержания сиаловых кислот в крови. Биопсию почки, как метод ранней диагностики, проводят редко – данная процедура имеет высокий риска развития инфекционных осложнений.

Лечение (в зависимости от стадии диабетической нефропатии). (1) Нормальная экскреция альбумина с мочой: тщательная коррекция углеводного обмена. (2) Микроальбуминурия: осуществляется тщательная коррекция углеводного обмена и артериального давления (АД) (ингибиторы АПФ), коррекция внутрипочечной гемодинамики (ингибиторы АПФ). (3) Протеинурия: малобелковая диета (рекомендуется ограничивать потребление животного белка в диете до 0,6-0,7 г/кг массы тела, что в среднем составляет до 40 г белка/сутки, желательно замещение животного белка растительным; (!) диета должна составляться при участии диетолога); коррекция АД, углеводного обмена, коррекция липидного обмена (коррекцию липидного спектра следует начинать при показателях общего холестерина в крови 6,2 ммоль/л, предпочтение следует отдавать статинам). (4) Хроническая почечная недостаточность (ХПН): при инсулинозависимом сахарном диабете и прогрессировании ХПН суточная потребность в инсулине резко снижается (вследствие угнетения активности почечной инсулиназы, метаболизирующей инсулин), в связи с этим возрастает частота гипогликемических состояний, что требует снижения дозы инсулина; у пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом и получающих терапию пероральными сахароснижающими средствами рекомендуется перевод на инсулинотерапию, поскольку большинство этих препаратов метаболизируется и выводится почками; (!) исключение составляет препарат глюренорм, экскретируемыи через билиарный тракт, что позволяет его использовать у больных с начальной стадией ХПН (креатинин сыворотки крови не более 200 мкмоль/л); при повышении креатинина сыворотки крови более 200 мкмоль/л (или 2,2 мг%) возникает необходимость в курации больных совместно с нефрологом для решения вопроса о тактике консервативного лечения таких больных; при повышении креатинина сыворотки крови более 500 мкмоль/л (или 5,5 мг%) решается вопрос о подготовке пациентов к экстракорпоральным (гемодиализ, перитонеальныи диализ) или хирургическим (трансплантация почки) методам лечения.

Источник

ãk…TjûŒTUe’.­*’
+6I›%ÿ>‚ Ž†¥2ÉÝnóù¤9-yá¼°”úëÓ¥’tË-”çóäIÇ`Z˜Ä°¥Ó7‹ì2ٞ‚@ ÁŒ !ÄÈÑh$g Î+æú‹!E2¤Þ!#¡&2AÍdNý,dZÉ
µqµ“-õ69Èuru‘ê&ÔCîÔßÈË5—¼PåBýäK½Ey䇸)/õW
Q šOAh… 
åCU*€†I’šú¼85õTD…Ð(E ÅT-á:‹¢ÐR*†Æ¨$õ&•Ñ¬ÔŸi6×rŠA+¨ZI³¡UTÃµš*SoP
UAçÒèUCk©ZGs¡õ4Ú ý#- Zh#ÕAR=tôuZL
Ð85B›haê5j¦EЮ­´ÚFqh;5A—p]J-©ƒtµ¦þ@’S´ƒÚ¡ï㺌–@O¡“ Ëédh’u@W@_¡Sé}©Wi%-ƒvÑ)ÐÓ¸žNÐ÷Ó
h7Š–=´z×3©zžz™>@ï‡~ëÙÔ
í¥žÔ祐΀®¢3¡«¹®¡@×Ò¡çÐÙ©ßѹ×Qoê%:ú ¢ÕÐói
ô®ÒZèEtôb:7õ[ê§uÐÿ¢ó —ЇR¿¡õt>t] ÝÈõRºz]”z‘.§~èô_Ð+¹~˜.~„Ö§^ Òè&®›éÒÔó´….ƒ^E—C?FW@?Îõt%t+}8õkú$}z5ô9º†6A¯¥ÍÐÚÝFWA¯ãz=}z}”5JŸ¢­ÐíôIè?MW§ž¥›èègh úYè3t3mƒÞBסäst=ôVºúy®_ íÐ/ҍÐ/ѧS¿¢/sÝA7AwÒg ·ÑÍÐÛéôsׯÐçPr’Ý
ÝEŸ‡Þý%ÝM_Lý‚¾J_BúkôeènÚ½úú:í„~ƒnƒî¡;  ú
tk’îL=MC´úMº+õ}‹ë½ôUè·ékÐaÚ
ÝK÷@ûéëÐ}ô
è”H=IÿÍõA„ŽPú‚~—¾ }ú¿ô=ºú}ú6ôhú®?¤½©’èGtôaºúcz õ8ý„ë#ôßП҃ÐGiºŸ¾ý}7õszŒ‚þœ¾—zŒ§ïCŸàŠ OÒ èGЧèaèÓПÑ/èÇÐ_ÒO ¿¢GRûé®ÏÒ£ÐQÚ}Ž~ý5=–z”žçúýú”=ý
ý/ô·_¢’S?¥ßÑèïé©Ô#ô2=
}…~}•~ ýý
zž¾FÏB_‡þ„þH£Ð?Ñs©Óô ÿG/BÿB¿þ•~›z˜Þ¢— £ßAߦßCÿN/C߁þˆRô
TìéGÛÓßà{ú|Oã={úŸøžþ§÷ìéä{úùžþG¾§¿Î÷ô×ùžþ:ßÓ_ç{úëïÙÓ_ã{úA¾§ä{úA¾§ä{úA¾§ä{úA¾§ä{ú«bOŸÒžþü?½§?Ç÷ôçøž>Ê÷ôQ¾§ò=ýY¾§?+öô)ìéûþ÷ôGĞ>­{ú›|O“ïéoò=ýM¾§¿É÷ô7Şþ·§?/öt±§‹=;.Y{͹Òh4égØZ-ÿJæð’ßzé2OÁMÈQ:­ûòŽŽtúñ!™îO7чÔïá_ñä[3ÕÁÃ`Ðë:³Lzäz½1ªÌƒY5‘ƒ«B”£3êô:#N:¤²3kyâMõÇo”˜ ’97ÛS@ ˜ ,~#ó¯ÒgÝ1ÿJŸ•q1àЌ½¡‰Œ†L¹a¬öíÈGñ¯ôS>Bëd;ÑS¯vªƒ&Vü)3‹&ƒÑˆ9¾:,£…¹T9h7Kgàþ•>‡{cð¯Lz½)Kދ𯲂lñg{
@ 35`‚[¥=ä_i¡‡ûW܇2âHlȼŸÝL&c¦Ü8Ö¼/ø³…swÆ¿2Lù€*ü«°*ôFƒ…yVF³Ñdd–ÅÈW‡Õh´”gÈ1džl±ŒA¯Ó[™Ld6ÀËά’ñX3K3üD¶ŠwɁ@ 8!°˜™•öYrrÒþ•!+ã>”ѯŠ¹VÀJ$i,p„CöxŸH¦ýµ©ûWÇ:ÙNôԛsü&‚¬
£Ùdã‘Õl1›Ì&£Ídf«Än6ÛÍX:“Ѥ‡ße2™û¥ÓÛPh±Àÿ2XÇ`Z˜„•¥þG”Û²=@ ‚™À¡Z˜•öYÆü+cV–~f…#1ŽÍ–†ÅNÐÌ·2õb¤ôc‹4&SÆ¿2Nù€z,Év*ü«i«¾•Íd±˜ÌV‹Åb¶˜L6³%ã_9-F“Io2Z&ü+0Œ6,›lÐÿÿý+Óñ›&ˆìP³=@ ‚™ÀYh…[¥KûWì}9Èî_ñ3æ‘þ•õøþUúÁ•ð¯þ£Áª0YÌ6YñþÏ¡Êi±¸à|™ôfî_Í֌å€Ó•ö¯ìYò^„•dga¶§ @0¸‹mp¨rÒ>˘eÎÀÊÒ߈#±•¹VÀIvJ7J?¶HƒvÚ_3*›$Ç:ÙN´Ó,½ŸîÄ«Âl³:-V8WN«ÝfµY-NªÜ6›Ç
WË`1[Üÿ±˜f’Ôî ‡Åì˜òâøç˜ÄåY¦o’²»8ÛS@ ˜ ¼1Ü*}ڟao´Ð!kÉÀʸØívö›Ém,í$‹Ù)Ú6֋…,ÖC‡Q«5ã_Y¦|„>ÖÉv¢§^ñö·i«Âb·¹áfYíN›Ãn³[­n–
–•Ýžk‡ãe´Zì&«ÕlEÜ0£Ù…ât‘ËjqeÉ{™„e=~ÁÑxcٞ‚@ ÁLà¯r±w«§!öFöªukV–ö©œðª˜k¼äB’Ø)Ú1֋•¬öC‡Qœ°ÓÏìS> Ëp¢Š·¿M3X6§Ãkw:íN¯Óåt8ív¯ÃÅV‰ÏéÌsZív“Ýê´07Ì
gÌ?ËkµÛ¼^ø_V¯í¸L“ø¶QûôÍâ„Cã¯Êö@ f‚à|û=FiŸ…ý¼”Y{Væ`âöxÈEäaiŽ‘¤±À±“Ýyè0
g,í¯Ù§|@=–áD;o›fÜnÝíò;Ýn‡Ûëñº]—3×åq£*àv‡Üp¼ÌN»ÇÊÜ0¯ƒ¹_»ßîtäúàÙ}ŽìÌzþ•súfq¡ ÎÏö@ f‚ü†æ_¥Ÿ%˜Liÿʑ•ñ3¦Ûã%7s­@å²4ó­Üc½8ÈÁj¥q¹2þ•ãPÙ$9–áD;o’˜fàT9¼î€Ëëuyò¼¹^·×åò£U!·Àëp¹,.‡ÇærÙ]¨r¹6‡ßárúó(ÏåÈ˒÷2‰Ës¿‰`‚hó²=@ ‚™@ûÉh4¥Ÿ ±÷Q‘ue`e܇òåú˜s•ËÒAò³4Þ±^är:ŒºÝ™ïásMù}¬“íDO½Yz‰ƒÏ—ëòyCžÜOn0×ïóøÏ
6gÈåq‡Bô¸‚îã0-L¿òLß,N8´j@ ˜ ÂÍyp¨ÌžùÇþ•ÏϜ+KçSó«XÈëþ•çÛãñŒùWS>Bÿêß Ÿßçöçæ{}ð¬ò}y~¯ßëe~ªT¿¯Ðïòxl^—þ•Ó›ç.»;ÿ*¢Çʒ5‰×žÿê_‡6ܜí)@ ÌѓCd2™Ó>{c  YoV–~fR{tÊG’ûZyc½xÉë˜o,ófAÇ2ô£îpÄÛµ§¬
o /ì}%˜Ìú|á¼` UEÁ@qŽ—Ýç
º|pÃòs}¹>¯Ó£`¡(
©>š{ܦ…IøW¾é›Å GNôälOA `&ˆu©p«liÆfã¯Z·ø2°2îCåPˆ¨€¥#F’ûZ¡±^|ä:Œ™Ÿ‘òMù€z,Évš¥÷ӝ8`UøBŁ‚‚@~¤ *ŠB
[%¥e¾@ÀôxoPÉä|_‘/à/,¤¢€¯(ï¸L“x­d`úfq‘ëÊö@ f‚Š³”dµÚÒÏØûþ¬È2°²ô3«p˜”•¥£T„$å³â±^:Œ†B™ïáLù},ɞzÅÛµ§¬Š@X™•¯ª!5ª…•p~~±R¨¢ª®B!w~@õ…B¾üp

¡`q •„òJ‚Ù™õ$^+:~ÁÑUœ•í)@ ÌÕkŠÉf³ûyÆédO}l¶PVÆü(ŠQ˜¨ˆ¥K©Iîk…Çz QH9tU”Ì›CS>BËp¢§^ÇTL¬ŠPQ¸)*R”¥E%Eá”U)G#¨šST4·(¤(^5ÉS”(!_°,¤ä—Ì¢2%T–ŸYOⵒÊñ›&ˆ®zM¶§ @0Ì¿ ”ìvgú™{£…Ù‚¬Le-)aÎU K—S¬(S^4ÖK„Æû‡3?#U0å#tÁëGüö¢i«B).ª,,) ——ÄJŠJÔÂò¢’bTÍ+)®+)‡sJ‚áp°°4
òò+ÂJy9U„*ÔìÌz¯= ¿‰`‚èç_í)@ Ì
f“ÃáJ?r»ù¯²r¨XY!“ÒXŒ9W1–žCåÌÏbO)JÆzQI¨ã}F”™Ÿ‘R’ê
½uŠu‡“¥÷ӝ8`U„KKª‹b±HéœXy¬$)ª.‰•¢ª>VÚS‹ŠüQ5–_T”-‹ 5PP­VUQu‘Z]˜YOâµ’EÇo”˜ ú†
ٞ‚@ ÁLÐòÉj¸U^•grs™WâvG3°²ô3+‰Ë‰ªXºžæ”I³XñX/QŠ–FÇû,-ÍüŒTtÊGèèë’Kï§;qÀª(®*_«ª*­¬¯š[U^5+V_>§UÍUUmUÑÒÒPY´2ZZXV=«tViT)lˆ––̯£úÒh}Éq˜¬oZ:}³8á0´|2ÛS@ ˜ :n®#¯×ŸþJ}^Õº7–•Íf2oþ|ª&šÏҋ©Iª@¨ë%F±ŠØxŸéŸÚ¢XñT§u¬“mìu‡“¥÷ӝ8`U”Í«n®œ?¿bÞâù
ó«çWT.ª®‡ª“æÏ[6?VQ¡TÅæG+*Š«jË+Ê+b…ÅͱŠÙ‹S¼¢4>;;³žÄkO*¦o’Ǝ›³=@ ‚™`å®EäóÒÏØ-|ÈVd`eUL꩖¨‘¥—P’4¡v¬—
ª¨9t­©É|_Åø®Ér¬“íDO½Yz?݉VEå‚Ú“ç66Ö4,ilj¬mœ;wiíÂT­hpzcEMMd^EciMMlÞÂêšêšŠYåí5U­m´¤¦bIUvfí˜xӚi›Ä‰‡iå®lOA `&8k¸üô³Eá¯ZÔd`eégVÍÍ´¨™¥—ÑR$¹oµp¬—ª©;t­«ËüäJ͜©NëX’ۉžz§üÃ_‚‰U1·yኆæ溦eÍK›6×Ö/_Ø҄ª3š›În®©¯/n¨iª¨¯¯hh­5ås:kêç½o-¯¯Y>?;³vM¼iÝôÍâ„ÃrÖp¶§ @0¬ùa…Bj%τÃüU롺¬Œ= ¶¥K©…h)K¯¤Sä¾UËX/uT·ðÐatáÂ̛/êæMuZµÇ¨›è©W¼ýmšÁª¨_ÒÒ½xé҅í+—ž²´eéÂE]-‘µ£jÕÒ%ç.­[´0¶¸niõ…Õñ“6.¬«šwz݆SWÒikOkÈά=oºðøMĺæ‡Ùž‚@ Á¡É„IªHy¨Ji6ЖhOÒ.×ÅUwáÚTŠØÛþfÁªVM«å«Õt1¬.çVm™¶cÌ*õüqÿ¬~Gz’Æþ¼ýò3U™™OIGã¦>0Éïn€K£ÍáI³…ýìŽÓåöxs}þþ’Š¢Åìme,]EÕìñsŒõÑJíK–Ž÷Ȝž8sê¿oõ³G/Öpœh/Oeâÿø»oêŠ/^´°qAC}]í¼¹5Õsª*+Êg—ÅJg•G‹”…aU)Èy~_®×ãv9v›Õb6
z]ŽV#K4»-ÒÞ«&Š{ÚâÈÒ¥å,éCAßa½ EíG¶I¨½¼™zdË8Zžó®–ñtËøxKÉ¡6Rcùlµ-¢&i¨ÃÒ+º‘¾¾5Ò£&^åéeͦ–HËZSùl4™‘4#•ðEú%ß”‰’d_[àL+&•DZÛy‘V6ƒ„&ÚÖ·&ѹ¢»­5÷”ÏNH-«#«iNØËxjáÃ$t- =F=}ڦθnØA«zË,k”kúÎêNhúzØÎ2ŒÛšð]ù‚ÿP»Zº¯>¼6¨h󟧲ìÀÀÕjbdE÷áµa¦==è¶r´½w C_‡‹Ø±RÅhò֞Cªì“°O•þ|k#m¬¤÷CjÂiŽ¬øP/nM` A§^Nñ½©Q
´©]ݑpbq0ÒÓ×ôÐÀ©WåÅÕ¼#kÊg:œé;h³gëትãu‘PW«˜IwŸ©ŽÉÚ:X]d¿í Ü#Á*±w伄±¥wÀÑÀʙ}”‘ꈨ&¬€È«¯Yҗ)ÑE&–dëd|©¡~,(+KÄbl‰è[pO1ÇE¯|ö¥ÃòüH¿CE„ËG¸¶}=
•¸üá0»Áۆã´
™Ä–Ýé¼J«‚IŠW–õ$ä^V32Vã=Õl«7ï`%“ÿ£÷&ÅãíŽwÛº†„”{ŒêµéúŽ•‘Žgt«m½™kÛÑuD.]_7^—I%Ü-ݚ œIÉA
¯Å¢

Ú(þêø¢^“Ð`QòImO8z—¦µÇÿC›a½á0£áÔk̊G‡Ì2³L4”™_pDþˆÙY4˜¯¶Xîè:c`ÀtD];6 öˆÚ>Ð;Ð7œÚ²*¢:”{å»ä»úÛzÇnèpê¾mÁDûu=øë¤,V™š#Ò5+ãÒ5+ÏèÞëÀÎMWwR–ä–ÞæžÁ”ÔuïU±åòRy¼”åT–£ =)xUpoœh¯Õòž_=,/3Œ•I´zXN—9x(§Á®-MVÍ=´A&TE؉ ¡¸æž!½µ:>ŒØåáq2·¬zoj‰†^^þ™ê-û4»élªAñîäi¬x÷P¼µšÇ5Òqå’
éj½§Zi
À¬A&{&µáS;DÐaB»éY„‚Fs·æöd»‚îDGö&æN|ª8ôQ„‚³¿ŸåN:˜)ÑbVw-lø;¸UPs¬ìP„=”äÐÅÐ)
R·£îv’5·knK:G“Ióeڌ k>OvI”½nÈÁ¯Í­Cvwu¼É¡ù,u”ȔÐ,£ÝÞ³IFóŽdù~ ;†L¶jÚoä·a”Û0äN¨ÄóqÖ~ې;—uÿñ¤ÝÉí>œ¬š›N9ü՝¸
—“¤Y«¹ˆ”¤h6!.@¼q>âUš5dåóŒÙÕ[0Þb4_¬ñ⌢hš4¹T¸U  o¶1iK³19+VOÜ¢ñó&vEcÐè“ÕŠz¿&Î/þ5CF3›ß5I‡·úÍV E³­|Šý wÖÄ?IאÑZ½½É¢éÂÇìÂeQ0G Wù”ÞÑEItÔäÔ´iB”‹ºó5ùäEÜ®)àñ]šÛ¨ñ—†ŠCÊÈýš›¸Õ§Y§~Qzi-²ÚªGšŒšE¨MhnÀ
¸¾}¨¸®ššŠ5³¨
AÆ5ތÔf¾èÀ]ÀÀÀ¤°úHs-j®E›J͕ԯ¹Œ¶#ì@š-+ot/OͪޫÉÓøqa÷ãRJ(
mlfþ¤Ë͛ù‡,¶êÅhÖc¯GŸq͆!Ÿ¿úâû51þQfùƒÌ ?‰åú€Æ—¾50Ìe·äM‚]˜|MAÒ«$šäÙBVpì~XÞÏ.’üsù v»åG‘gñ3ñ#™ø§é85″ïOÿ£cñhSH~-ÿŠv %Ë÷Ëá ®ÈOËÃlòSò^ZŒø òkïEƒø¾dø‡Ê°sÿBҚË>¬üP²¬2“P¢™„/˜I¸r«›¢òwåïÀ_Rä’!þŽEþf&þž¼-qùÛò½T‡x(icSH$õ,ړԱèIJç:+•}ò7äÝ@Ó¯’‹(½{¨¸H±ßþ$ùNyC2_q5™äÛ¤né
4ÚIXL.ùöd-ëd{rŸªì•·ËÛãþÚx4^ߥ©ŠV•WíÒ¨Qµ­Uw©Mùl ;düû•·AkI•±zâÛåk“ÚÚDÓßñ™Øç’it’OõBûyŠ ŽñÚ×xj±¼•–#ÈècÂf„-WÁÓØ._‰ða„ |”—l@؈pv“~XôâýÜ¢ý°è‡E?·èç£oD`½°è…E/,z¹E/,zaы^nÁæۋ^nÑ ‹NXt¢“[t¢°è䝰è„E’·ˆÃ”‹8,âÜ”‹8,Ⰸs‹8,Ⰸs‹*XTÁ¢
UÜ¢
U°¨‚E·¨‚E,ª¸…
*,Tn¡ÂB……
•[¨°Pa¡r,°pÀÂÁ-°pÀ·pðû³YŒÂb£°å£°…Å(,F¹Å(,Fa1*_6¨Ùßô}˜ì‡É~˜ìç&ûa²&ûa²Ÿ›ì‡É~˜ìÏ|ô
übÈX6›6#lA`¶#°ílG¸í_^˜m X$`‘à X$`‘€E‚[$`‘€E‚[ì„ÅNXì„ÅNn±;a±;¹ÅN¾p7″0‹É/ÊIßù*©Û€ÿkå-R)7Ó+xüQäñGh?Lãñ•TËã˨˜ÇèÇH1HI¥Öޔ‹-`9ÂÙ#ì@؃𠂞§Ex!%ϋjíúåúú=úõ9{ô£zÙ®[®Û¡Û£{P—³G7ª“Õ¦ låû(¶ú×ÍЃøOº˜§Ës1îì³óðg®“IƤ=1éS1©É(/‘´|§S©þ³”uÇ-ŋ”µÅ%‹°3Ýpï+>%Y

 ­Ôš`»¼]mrîWßP•Qîú@}dTîT÷´À´ÈÔ¥ŠVIj…£?í/]§öu4©oÓ7¥×Ô×ÑO¤ãêq‡[ÅB4ďO Úª8r]%.ê2p˵•ˆÑCQ³E:øNØÂñ÷_ù½Üà¶D#ói%

P¸uYÊë@ÜzeE°ƒ$Kn=(/«¨¬p녅´ìƒ«×ÌÿàCó’lˇ¢É¡å™NîVxlßú³½GþÊÄ/½GކLM_îóòZ!ú@%£u&½“Þ‡ne-бy‚b¿_Q1bí*êî1è3 
†C$,—ÅØNÆXXk…&Ì`™é«ÌÙÎrüù†6iˆÇݒܽ”¿²(4O?òÞ, ¥§XޚëÒùo.çÈ(Gí`G¢PcLØÚ9õ{=ônèÝð»¥6«6»6:*ü({(´mÍV¤HŒK•‘~¬6T®(ù¡üp~D²QlehSÖ¦ìMÑíÙÛ£Š‡Dõh,Ú-:/º4º&úaT‰òy øüÉ(Õí®¨ŽóN9
„¯qŽH}¼™‚Ýŗÿòrí%vjçsgßêՁ &
‘× }>
ç™ÀóÖV#yâ$¦§è
ÕHUà.O4ðb’DÓGv»«¸
»]Vg8õ*¦èU¢âÆÞ]•©åêwI´väæf…³h–¸êÂáOC=GÆÀác“¬ôI’ïhúd=ꡱñâŽWx*ݓ…y–‚Šüò² F§,1IföËEú–ï^Lôœ?fšbž ƒrô£‹×.7/ Ѽ´ÔOvՌ¾qüäwfŸyë›nm¾¥÷ùa…|–c¬dá,u$e+üoúéÙ÷eÓ­Â3b“oŸÐ*îó}ú,¬|ð@à k è
Äsºù=ß°u€áXí Z€®o‰—z¹{½[³D@—ïÕWˆ?tNîf[‹;íGpìýÄâÜÕ¹›sw侔+枔O͇üH”p”8Np§«Át¾=œîª’†ö á
ßllãI„“—åRîUt*º4x¬Ø²¼’W®ºñZZ^Ɵn“ؐ¼ùƒAwÌ>zþœ*æÎY0¦¿)63•õ«Wï8v×Ô÷m0¿þËëæO°,>mÖÒÙ3~ëÿJ˜>zÀ˜I;/Û

7‰MÊ3ÎíÞÎ}îÃÞ#îc^‡_¬p×é{é_ôw}òAròèY1$-îÂtQÖV—#7^§qî°øÖõ]5­
jmÞ ÜYrY N‹a͉_ÄpžŸsb¨ì‘‚Ð O8ÿ¿òäùɞo@¶gLHÒË5­ÐE¯x¬ÅJÁwÕos™ç´‘µõwêÓ7í¼d^
2möÈá³Ùˆœ‘ö¤~kž?þ¿æ9¨‡Uð L:xù쪇޷zÙbDéhŒß¢ÔF– ,}Òèær’5[Ä֓õÐú‰£lÛm/ÚÞ±}dÓâ¨Ó™äÚJl´ÄVcjl|ĶVº…ðÜ~JÉŠ]ÁÐl.‘«‹‰†“@ˆ8°´°·{¡šgŒÇ”•fõ6:peì ¯;î—(
Æ=žÊÑÂËó/üÌÊmGÙã þy®9Àô¾¥tÁüv%ibƒ0¹Kd¼¡K”ÈbPœ€2=æt’)¿#dÕÒõe•BÜk¨R%BY’n-5l†xwŒBX›1,Ü ¥ªQ˜¢”IµñôŸH@Cctǀ6è²WhKÕÒÃM°÷_Ðlþ
Õè7íOŽ‹/a!£šë}€Èé†ZY•”Š±‘9˜ÔâîIÉÀ·NÃâEø6I’Dl±VbïA*Åû2ƒN¦ˆÓ”©ÚÁ5@.õMU™¬Ü2
?YR‹‰’O%E3″Ñk5+ä#ѤV@Abü~§á”d*2D±ƒÔ7¶°
”%V‰’o¨¹*”ªKTª¶Ò|Âð5†ª)lë9FŒbÀ‡RCx‰…S†ÎÁ”«
ç«5B¨+îzmE×ïd½ºzÅk¯extšTI’à:p§mÄÀ9ÃÇ¢Òæn…i­i=uy—Ĭ¿èæ £ âq_÷
‚ø’ùâ’Ô¾;Ì£´Tuzë(6›ÅÖË÷ÒXê$¯e×£çoAÏ{Qu&’Œšù`šsA§¯ÙÆÔ¸_•Š;ǞÿP?-õïðS¿ß—סÀãUb¾ 4«h¶´D¢ÒÀ⢱F©¶$ÒêýF¼´«ÑuX׉]gw]ÒuM×-]•X×Ò®´«¯CŒÄ¼¥˜ú[è}Í]º¸”S( /$2ÉÛª–ùÛJۖ„ò§—ìŽVù¹„ŠðnÉ./WMõxиê+¿ý ÅÐ/fe•œŠ
ó°Ämß(Ì[O¼ð슱·OX¾¦áñy̯L¿ò|§A£èüÞvðlIôaÜñ–ؽéá SŸKZ0¨ö†!}nêÄõÓÍéÓâx¬`”äCcÈru•oU`3Ù(½®ŽÛ¾ÔµØ^ìèèë˜+ÎU—‹Šì•ƒAo0ؑv
D¹X|XÜ ¾)üÉ&ÖÀPÌf7èN’s|± ]î%­^C¼´ÀX#ê§áô$’¸`¨†?”DU[ltðtÑ×?œ£È?ˆuªHi6dû‹¶Èà’såRÔ8{ÍY‹FÍVCtäÚvâ=|s*Á{þ¡9pñ)J,/Æy6‚Æjù–Õ@nóïÌO͕°’àØ6©Ìü$òô¼’ß~c˼í4kܹ³°ÆÂ,xhóø}ç,ýÆüÉüæ»õÜs!ÞC„ÚÈãEDŠ,Qdi @ûi©6s”:”>Lùè(D›ýçh³†…Z}¾úÿ6Q­e6ñ`DŒS«JõÇÛß±šËgéÉTL([/š0@ëy|u²¬Ò(P™¨ TÕ
˜gÒ:R©(¢í²¢ í¢“ŽY´ŸÑÁpsLt³K”dê8æ ¶ÌPŽðzÅÌÜ_†Îœ
íëLÍ`ƒ4“©>k4B&tx÷_£¹2 «¯õPLë ØÇd§!Ãf
•BªNÀ“.1ÔìžI-Ö³WRÅÒÜÞOewŽØHª¢ýMýNCnÑ4/Ífºš«åÑÎ,¦–hSé46Y¡Í§ØSêvm¯Úª]PқÙu³vT}Sû+=Á>T?ÒNÓ3ì+õÍ1_] ÝCïg÷¨÷kk¨“ëè@V§ÔF+£Õ1šÒJœIړ%Õ^ZSæBYRUÍO#,¨Êíâ5—2L¢]–Ë$§½IR¨2Lq$m¼±Fé´9’Šá,JÚxƒ»6:ÿ`S@De
Õ6ú¿+À`{]× %múñ6¾õQ/£^%ÆU-ËÈvjÓ´2âGŠ§ìŒR»†™KVr€šÒÑÌÿ¢¦•öàÀlאyÖ
Ž™ËdC^¬€rx1ÎÂa[Ìf§-´‡áBx)ËåôŒ§qpÔèçQ:%ôê¿ë˜¶õTcª±:BšÀ(ù¹&µ „Öþ2Cµg#ïĔ’>¹Ë㩧Áú×8’sk´±ÀQȳká h Ã!³Íü“þ瘀B™Ÿú²»/-âoŒÍzäÇÓȏ.’Ež0nÜ nP6Ú7:™²SqÉ¡¢Ðu¾Gžï^à_ÎV)«ì˝ËñEBþˆìíâPÃ]d!P´C¢éZŒ/2bNŠ•FèÄèìè’è–¨‹ž‹Ò¨^´… _*µâêþæìE¯^¥>+#5dVgjÚ¬R¦óI³EeEy;áðy®
Ëúڲ秮j†:Xf.2›ÌEÐíë]»þöÙþý’éñ“gïNô4g™˜4oGڛö£™N§/_¼Ä•g»‹[ÜóI®aªø¡H=î‡ÓI²tNy.¢àð8cdr.gm#-mŸÕ]?§¾ì_&ÚLžµDdªÚR#՜ˁORx{¢ÌËcù{%O>Ÿ€ó†EÛoÙ0dƛ/?±c^íø~Ý·ˆ­øg;V´LwûSe¯˜»ÞÒ{Ø4‡†ÑÇsÀRvsŒ¼µ”•ŠÃÔÙ¨™Ö¨²”-ÀrU&ŠŠ‹-æ+NÐÅÐ$UáióM·àFgÓ%t
e4¬¤žËŒbàð1»¨Ñ£¾:S›bƒ
ëTûxª­¥Q^prv†/ÌÁìs{åâÅK×fþNÁYz»Y–6œÕسâVùYõ)Û’p––Ù6Â:áqƒüˆºÎ¶
žÔøåb(”ëa”¼L¸W¼WU“ÐK¦a-ÆJ´:6H§-e÷kkÙfm;Î>וXÕ^gojï2Y£ªd“E²1A PU$*{Œª>Š’Í#”jT3ƒ@Q¼ª6‚>9´_2¼þ¤4+Óf%âZá0b/î¥m¯Ú23¶sñæ
aÆN´áǙO¤äjZøeL»®–î{µ˜§(É8wgú·ö«XÏT`c=¬PߑÆÆF2§†ø•,Ú{b/D}ÍVš¢‡ÍŽð×T”.™”Gxÿô֕]‹5f4Ó䈒-F‘Yý²û|¢áV+Â}㧄§./üCøÁÈÖȁ¬×#odÙ%ÉáHá@‘ÔÑ_žO—Ó­Ò^é¨d)ù‘N£ùeÝܝùF¢k2ßèPŒM8š¼=ÿr>Íïk­·•:]Ék¢À×wFŒ²h´3”÷òè§äƸ‘í®‰Y:6¡H2ÞB³—Év‡Ö™Ç~gõøµÕãñÃðÙrº*ÕbG}®}³”Ó¦‘l
g iMBr”bî÷¥è¥òŽñ Aø”Cƒ‚·…`¸|zïv®™ƒ“ÔØÖÀEI”³uŠ§r¤é‚©9q¾!qŠ’ôÆDf¶v—D¡±¾-³q€ä§ìϊ&GæOʧ
‰z^
  œz&øÔU`QŒÁ-øÁ8†t‘$åu(ìžätV™!0àqï祲µ˜“Ó‰¿;Ô2PÈ*0¿±é²Ð渚§zô4ìö#a|Å7ù•cê]W®Ûè—]YW¿j¿Ùrÿ²Aٕa¥oßÝ+Ç>00» –=üº^æ_

Читайте также:  Алкоголь можно употреблять при сахарном диабете

YìÙ졶 …°»æ dgÖêù==ÝZ*À2 e¸3tUYƍdàÎàþH._q*ëQoÝõÌx”(ó‘Kn؂ÃkgÖM¬}ý5½n(a…fÖuÿ¾kïíæ?qŒvÔÉY!*ҍÆ}ÅòŒn”À§ð|Î!*r„…¤b©’ôPúA=üæÊZ!$ä
è)÷…òFÛE颬°B¹“–d=µZ6D{•)ƒ´‘¬^›Ä~¥-€»´ul½Üª}À>Õ.kÉ²ªXŒuÒÊYÖ—©~ÖzjC´™Zۏ‚õS±¶8×ì q%x¢Ù´”¡á·»“À4™juŠ¥añ›}»$ÓÖBÀIÃÈO
…ÿѵí_Ÿ³ÿhñk[áÏ´®Ô®ué¯vKå*v†M™¾›–ÛønϹ±f˜lmK»Ümä*·-Œ›¥wÿ[î&¯(ÞÌ’à•8áÍUé«Æ­îƞd´.¯ÛçpÁ;§…®×Ëå.Vç°Ø£…æFXe6ø˜æQÁüòM5õô7÷óµ+§9œÝ€³ê…äO±^>ôY>€T/óFâÀ}”gŽÜHÏ$Ò&s؜’N‰Wb^Ê¥ˆä¨ƒÞ;Íå(q“˜¿Ô?Ñ/œóƒ•¸:&yox²s’~^OU F(œäk-Pd¨ÔÚ‘oy ŠÙÉö¢Áǽȝ˜œ
c‹?íKÖè­9ƒõóXXµ5”dVàÊýSþ0N•ìäÏ¡öǟîÔ1zb(ìf:iMãl¥Ïít°Ö¨ÛÖÎN‡»Æ«{ÃØxB5″‡nð~7ngÎUïµü-;…¼EE–hrb.¸yæªÚ‚Úы‡
îÓý–ñaV˜ú?ì} xTUÒè=çî·;Ý·÷%[w–N HBXBrK6D Y$!,I»?¸‹‚0.¨ ã2*
΀(»Œ8£ã2ãȨ3¢2ÊÿԈó?çgPÜ¼:Õ7À,ï›ùÞ÷ÞûÞÿ=ýóz iÖ°×ñ¤ÅS˜Î,ƒ5ÕGÜÎIœÆÝaøJÉhp¸Ø,!:žò;æل¨€R¦cö“»^(€yÛOï7‚j¡b(T)54YS%I¤·Š˜
Ï>YžwÈ6o~¯O­ƒ¶,…õnÆ”¦%ÂÝMeg›ºOé§PpOô¸qqE]eôçÝWñ§Ø‘™@À·$: ™µß^øÈæ,ëåÙ.tÐUÏE÷°sLJöӕ£a‘a®ËçzWPsª©!K‚„Ådû»ï²a½K|vÇ¡†š#’#FÁê©5à‰s£HØ©Œ’Cç~RôBô‰U˜v)mæÌ)

Источник

Нефропатия — специфическое поражение почек при сахарном диабете, классифицируется как позднее осложнение болезни, развивающееся на фоне системной ангиопатии.

Главная опасность диабетической нефропатии заключается в развитии почечной недостаточности, способной привести к летальному исходу.

Своевременное обеспечение профилактических и лечебных мер позволяет снизить интенсивность поражения сосудов почек, и тем самым продлить и повысить качество жизни больного.

Особенности развития патологии

Под термином диабетической нефропатии медики подразумевают все виды поражений сосудов, питающих почки (микроангиопатию), причиной которых стали нарушения метаболических процессов в тканях органа. Патология известна также под названием гломерусклероз. У больных сахарным диабетом гломерусклероз наблюдается в 75% случаев.

Болезнь почек развивается под воздействием таких факторов:

  • недостаточный гликемический контроль;
  • периодическое повышение артериального давления;
  • отклонения в показателях липидного профиля;
  • длительное течение сахарного диабета;
  • генетическая предрасположенность.

Существует несколько теорий развития болезни почек — метаболическая и гемодинамическая предполагают возникновение болезни по причине гипергликемии, высокого уровня содержания глюкозы в сыворотке крови. Генетическая теория гласит, что болезнь почек возникает как следствие генетической предрасположенности организма пациента.

Основная функция почек — фильтрация крови, которую орган осуществляет через  капиллярные петли, так называемые клубочки или гломерулы. Скорость процесса определяется площадью фильтрационной поверхности и давлением.

Кроме того, скорость клубочковой фильтрации считается фактором классификации диабетической нефропатии и расценивается в качестве дополнительной характеристики при диагностике степени почечной недостаточности. Сахарный диабет — один из механизмов, снижающих скорость фильтрации.

При нарушении метаболизма в крови человека образуется и накапливается большое количество продуктов белкового, липидного и углеводного обмена. Поступая в почки вместе с кровью, гликопротеиды, белки и липиды откладываются в тканях, вызывая поражение почечных клубочков и нарушение их функциональности.

Патологическая анатомия гломерусклероза

Различают следующие морфологические формы гломерусклероза:

  • узелковая форма выражается в образовании склеротических узелков овальной формы в почечных клубочках и чаще наблюдается при сахарном диабете I типа. Узелки могут занимать большую часть почечных клубочков, вызывая появление аневризм и патологических утолщений в тканях окружающих их базальных мембран;
  • диффузная форма болезни выражается в однородном утолщении тканей клубочков и мембран без образования узелков;
  • экссудативная форма сопровождается формированием круглых образований на поверхности клубочковых капилляров.

В отдельных случаях, возможно одновременное развитие узелковой и диффузной форм патологии почек.

В ходе развития сахарного диабета, поражение почек прогрессирует, возникают дегенеративные изменения эпителия, базальные мембраны накапливают парапротеиды и становятся гиалиноподобными, а ткани замещаются соединительными и жировыми.

В результате диабетической нефропатии клубочки гибнут, почки теряют функциональность, развивается перигломерулярный фиброз, а затем и почечная недостаточность.

Симптомы заболевания

При сахарном диабете все патологические изменения в почках развиваются на фоне фильтрации крови с высоким содержанием сахара — основного повреждающего фактора. Избыток глюкозы оказывает прямое токсическое воздействие на ткани органа, снижая их фильтрационные возможности.

Вследствие повышения проницаемости мембран, белок (альбумин), который при естественной функциональности остается в крови, проникает в мочу. Наличие повышенного количества альбумина в моче — один из главных диагностических критериев диабетической нефропатии.

К характерным признакам болезни почек относятся:

  • протеинурия — выявление белка в анализе мочи;
  • ретинопатия — поражение глазной сетчатки;
  • гипертензия — высокое артериальное давление.

Сочетание перечисленных симптомов патологии почек при диабете усиливает их выраженность, поэтому служит критерием для диагностики болезни.

В начальной стадии развития болезни поражение почек происходит бессимптомно. Чтобы избежать возможных осложнений, медики рекомендуют проходить ежегодное обследование всем больным диабетом. Обязательными считаются анализ крови и мочи на креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, анализ мочи на альбумин.

Пациентам, которые в силу генетической предрасположенности находятся в группе риска, следует обратить внимание на совокупность симптомов, характерных и для диабета, и для гломерусклероза:

  • увеличение количества мочи (полиурию);
  • вялость, слабость, одышка;
  • зуд, кожные инфекции;
  • повышение артериального давления;
  • появление привкуса металла во рту;
  • усиление жажды;
  • частые судороги ног;
  • отеки;
  • потеря веса без видимых причин;
  • медленное заживление ран;
  • понос, тошнота или рвота;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • потеря сознания.
Читайте также:  Курица при сахарном диабете у собак

Своевременное медицинское обследование — единственный способ не пропустить начало диабетического поражения почек и предотвратить развитие необратимых изменений в организме.

Стадии и клинические проявления

При сахарном диабете поражение почек развивается поэтапно:

  • начальная стадия проходит без видимых признаков болезни. О первичном поражении почек может свидетельствовать более высокая скорость клубочковой фильтрации и интенсивность почечного кровотока;
  • отчетливо выраженные клинические проявления гломерусклероза наблюдаются во время переходной стадии. Строение почечных клубочков постепенно меняется, утолщаются стенки капилляров. Микроальбумин все еще находится в пределах нормы. интенсивность кровотока и скорость фильтрации крови сохраняется на высоком уровне;
  • для пренефротической стадии поражения почек вследствие диабета характерно повышение уровня альбумина. Возникает периодическое повышение артериального давления;
  • при нефротической стадии стабильно наблюдаются все характерные признаки патологии почек — протеинурия, снижение почечного кровотока и скорости фильтрации крови, стойкое повышение артериального давления. Показатели креатинина в крови незначительно повышены. Анализы крови показывают увеличение показателей — СОЭ, холестерина и др. Возможно появление крови в анализах мочи;
  • Конечным этапом развития диабетической патологии почек считается нефросклеротическая стадия (уремическая). Для нее характерно резкое снижение функциональности почек, повышение количества мочевины и креатинина в анализах крови на фоне понижения показателей белка. Наблюдается кровь и белок в моче, развивается выраженная анемия. Степень повышения артериального давления достигает предельных показателей. Может снижаться уровень глюкозы в крови.

Последняя стадия развития осложнений при сахарном диабете расценивается как необратимая и приводит к хронической почечной недостаточности, при которой поддержание организма осуществляется путем очищения крови методом диализа или с помощью операции по пересадке почки.

Поражение почек при сахарном диабете

Особенности диагностики

Прогресс дисфункции почек при сахарном диабете проявляется постепенно и не всегда результаты анализов заметно отличаются от нормальных показателей. Это объясняется тем, что увеличение альбумина в моче происходит не сразу, а по мере развития патологии почек.

Другие клинические проявления почечных осложнений диабета, повышение артериального давления и появление отеков, расцениваются как ответ организма на снижение скорости клубочковой фильтрации.

Поэтому выявление протеинурии и определение показателей скорости клубочковой фильтрации почек остаются самыми информативными диагностическими методами.

Эффективно определить состояние почек и других органов при сахарном диабете можно также с помощью лабораторных исследований:

  • анализ на фруктозамин позволяет диагностировать осложнения почек или установить вероятность развития почечной недостаточности;
  • общий анализ крови дает возможность судить о наличии в организме воспалительных процессов, инфекций или развитии анемии, сопровождающей патологии почек при диабете;
  • биохимический анализ плазмы показывает количество креатинина, общего белка, холестерина и мочевины — показателей, с помощью которых выполняется диагностика осложнений почек при диабете;
  • определение дефицита магния помогает узнать причины повышения артериального давления у пациента, включая дисфункции почек;
  • общий анализ мочи — эффективный способ установить наличие инфекций в мочевыводящих путях, а также белка, сахара и ацетона;
  • анализ на микроальбумин необходим для диагностики осложнений почек при диабете уже в начальной стадии их развития.

Для максимально эффективной диагностики дисфункции почек и других органов используются аппаратные и инструментальные методы обследования. Посещение офтальмолога помогает выявить характерный симптом осложнения почек — ретинопатию.

УЗИ почек — метод, определяющий структурные изменения тканей органа. Чтобы обнаружить развитие патологического процесса, рекомендуется проходить УЗИ почек систематически.

В большинстве случаев, патологические осложнения — не столько результат инфекций, сколько легкомысленное отношение к здоровью. Регулярное посещение врача, выполнение всех его рекомендаций  и здоровый образ жизни, позволят улучшить самочувствие и избежать страшных последствий диабетической нефропатии.

Медицинские услуги и консультации врачей

В нашем каталоге представлены лучшие специалисты:

  • Гинеколог
  • Диабетолог
  • Эндокринолог
  • Диетолог
  • Гастроэнтеролог
  • Кардиолог
  • Хирург
  • Пластический хирург
  • Стоматолог
  • Косметолог

Возможно вам понадобится сдать анализы, лучшие мед. центры:

  • Анализ крови на сахар
  • Анализ крови на инсулин
  • Биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи

Последнее изменение: 2020-10-26
Дата написания: 2017-10-9

Источник

Предыдущая статья
Китайский пластырь от диабета в аптеках
Следующая статья
Статус овз для ребенка с сахарным диабетом
© Сахарный диабет - не приговор