Покалывание ступни при сахарном диабете

Проблема диабетической нейропатии сегодня занимает одно из первых мест в общем перечне осложнений сахарного диабета. Согласно данным проводимых исследований от нее страдают более 90% всех больных сахарным диабетом.

Причины и симптомы диабетической нейропатии

Это заболевание является типичным осложнением, которое вызывает сахарный диабет. Основные причины развития диабетической нейропатии – функциональные и структурные изменения капилляров, отвечающих за кровоснабжение нервных волокон. Кроме них, данная проблема обусловлена такими серьезными метаболическими расстройствами в работе организма, как:

● Нарушение обмена фруктозы, вызывающее отек нервной ткани;

● Нарушение проведения нервных импульсов и снижение энергетического обмена;

● Накопление свободных радикалов, которое оказывает токсическое действие на нервные клетки;

● Активизация аутоиммунных комплексов. Организм вырабатывает антитела к инсулину, которые ухудшают восстановление нервов. Это приводит к атрофии нервных волокон.

Длительность развития этого недуга может составлять от двух-трех месяцев до нескольких лет. Из-за множественных поражений периферических нервов нейропатия приводит к нарушению двигательной и чувствительной функций нервной системы.

Начальная стадия нейропатии проявляется болезненными симптомами в отдаленных отделах конечностей. Сначала появляется покалывание, жжение, бегание мурашек, боли при надавливании на пальцы ног. Немного позже болезнь захватывает руки. Больному становится труднее надевать обувь и выполнять другие мелкие движения.

Кожа при диабетической нейропатии становится сухой и начинает шелушиться. В особо тяжелых случаях на ней могут появиться язвочки. Нарушение чувствительности конечностей постепенно приводит к нарушению координации движений – развивается неустойчивость в положении стоя, а походка становится шаткой.

Поражение нервов при диабетической нейропатии, вызывает не только болезненные ощущения в виде жжения, но также может преподносить человеку другие неприятные сюрпризы: снижение чувствительности к ранам и трещинам на коже, высокой температуре воды и т.п.

Лечение диабетической нейропатии травами

Поскольку диабетическая нейропатия является прямым следствием сахарного диабета, то для ее лечения, прежде всего, необходимо нормализовать углеводный обмен. Для этого больной должен постоянно контролировать содержание сахара в крови и наблюдаться у лечащего врача. Не менее важными являются двигательная активность (кроме бега и длительной ходьбы), соблюдение назначенной врачом диеты и поддержание оптимальной массы тела.

Следует помнить о том, что при лечении диабета восстановление нервных структур происходит очень медленно. По данным Российской Академии Медицинских наук, даже в случае полной компенсации сахарного диабета для восстановления нормальной работы нервных рецепторов и волокон потребуется не менее двух лет.

Для того, чтобы избавиться от нейропатии, основное медикаментозное лечение сахарного диабета необходимо дополнять препаратами фитотерапии. Лекарственные травы уменьшат остроту болевых симптомов, замедлят прогрессирование заболевания и улучшат функцию нервных волокон. Для успешного лечения диабетической нейропатии используют растения – метаболические корректоры, а также травы, обладающие нейропротекторными, обезболивающими и антиоксидантными свойствами.

Вот рецепт фитосбора, облегчающего боли при диабетической нейропатии и оказывающего комплексный лечебный эффект. В него входят растения-анальгетики (дягиль и зверобой). Противовоспальное действие этому сбору придает шлемник байкальский. Донник лекарственный выступает как растительный антикоагулянт. Расторопша пятнистая регулирует уровень гликемии, а имбирь поддерживает активность антиоксидантов в организме. Сельдерей содержит вещество апиин, которое замедляет негативное действие альдозо-редуктазы – фермента, повышающего содержание глюкозы в крови.

Для приготовления настоя нужно взять по 10 граммов корня дягиля, донника, зверобоя, расторопши, корня сельдерея, шлемника байкальского и 5 граммов сушеного корня имбиря. Это количество лекарственного сырья рассчитано на 1 сутки приема. Сбор нужно заварить в термосе 300 мл кипятка и настаивать полчаса, периодически взбалтывая. Настой пьют в теплом виде в течение дня равными порциями за 15 минут до еды. Курс приема – 10 дней.

Обязательно ознакомьтесь с составом и подробным описанием основного лечебного сбора трав №58 При диабете.

Также хорошим средством для ранних стадий диабетической полинейропатии является настой листьев гинкго билоба. Для лечения нужно заварить 500 мл кипятка 2 столовые ложки листьев этого растения. После настаивания в течение 3 часов настой следует выпить за день равными порциями. Или брать для заваривания листья гинкго в фильтр-пакетах, что может оказаться удобнее, заваривать по инструкции и пить по 2 стакана настоя в течение дня. Либо принимать готовую спиртовую настойку гинкго по 20-30 капель 3 раза в день до еды.

Всем хорошо знакомая луковая шелуха – еще одно полезное средство от нейропатии. Она содержит ценнейший антиоксидант – кверцетин, блокирующий развитие воспалительных процессов и оказывающий благотворное воздействие на весь организм.

Приготовить целебный настой несложно. Для этого нужно залить стаканом кипятка 1-2 чайные ложки луковой шелухи и дать ей настояться 10 минут. Затем процедить и выпить перед сном.

К растениям, хорошо регулирующим уровень гликемии и полезным в лечении нейропатии, относится гибискус. Его следует использовать в количестве не превышающем 10-15 граммов сухого сырья в сутки (используем сушеные цветки). Для приготовления настоя это количество цветков заливают 200 мл кипятка и выдерживают в термосе 15 минут. После остуживания и процеживания принимают за 15 минут до еды 3 раза в день. Курс лечения гибискусом 10-14 дней.

Корень одуванчика также не следует забывать при лечении диабетической полинейропатии. 1 столовую ложку сухих корней этого растения заливают 1 стаканом кипятка, проваривают 15 минут и настаивают в течении 45 минут. Принимают по 2 столовых ложки отвара 3 раза в день до еды.

Хорошим антиоксидантным действием, полезным при диабетической нейропатии, обладает пряная гвоздика. Столовую ложку этой пряности нужно заварить 600 мл кипятка и настаивать в течение 2 часов. Принимать по 200 мл настоя в течение дня. Курс приема – 2 недели, затем делается перерыв на 10 дней. Общая продолжительность лечения гвоздикой составляет 4-5 месяцев.

А вот еще один полезный комплексный фитосбор, все составляющие которого направлены на борьбу с сахарным диабетом и снижение остроты нейропатии.

Зверобой и спорыш – по 40 граммов, лист черники и бессмертника – по 30 граммов, золототысячник и лист березы – по 20 граммов, цветы ромашки, лист стевии и мяты перечной – по 10 граммов. 4 столовых ложки сбора залить 1 литром кипяченой воды комнатной температуры и настаивать 8 часов. После этого прокипятить 5 минут и настаивать 20 минут. Выпить равными порциями в течение дня.

Каменное масло (бракшун) поможет не только снизить уровень сахара в крови, но и будет способствовать восстановлению нервных структур, препятствуя развитию жжения ступней ног и других неприятных симптомов. Но для достижения стойкого эффекта раствор каменного масла нужно принимать не менее полугода: 3г каменного масла растворить в 2 литрах воды и принимать по 1 стакану раствора 3 раза в день.

Здесь читайте подробнее о свойствах каменного масла при лечении диабета и других болезней, а также точные методики.

Наружные средства

При диабетической нейропатии будут полезны теплые ванночки с шалфеем, пустырником, листьями топинамбура и душицей. Для приготовления ванночки нужно взять по 100 граммов этих трав и залить их 3 литрами кипятка. Настаивать 1 час. После процеживания в теплый настой опускают больные конечности и выдерживают их в течение 15 минут.

В летнее время нейропатию можно лечить свежей крапивой. Для этого три раза в день по 15 минут нужно ходить голыми ступнями по ее стеблям и листьям.

На ночь на ступни ног можно сделать компресс, состоящий из эфирного масла лимона, смешанного с мацератом конского каштана (масляной вытяжкой плодов и цветов каштана на масле виноградных косточек). Лимон снимет жжение в конечностях и судороги, а масло каштана улучшит эластичность сосудов и капиллярное кровообращение, а также смягчит сухую кожу.

Упражнения для облегчения симптомов нейропатии

Кроме использования лечебных трав, при диабетической нейропатии необходимо ежедневно выполнять физические упражнения, которые улучшают кровообращение в ногах и руках.

Упражнение №1

Тяните пальцы ног руками на себя и удерживайте их в такой растяжке 10-15 секунд. После этого несколько минут вращайте стопами ног влево и вправо, а затем помассируйте подошвы и кончики всех пальцев.

Упражнение №2

Несколько секунд постойте, поднявшись на носках, затем сделайте перекаты с носка на пятку.

Упражнение №3

Сожмите в кулак пальцы рук и поочередно делайте вращательные движения каждой кистью вправо и влево, а затем 2 минуты разжимайте и сжимайте кисти рук.

Упражнение №4

Несколько раз в день 1-2 минуты с переменным давлением сжимайте в руках упругий резиновый мячик.

От всей души желаю крепкого здоровья и, надеюсь, мои рецепты помогут облегчить неприятные симптомы диабета и нейропатии!

автор статьи Веселова М. В.

специалист Российского травничества

Разные виды поражений

«Сахарный диабет опасен развитием осложнений. Чаще всего они связаны с развитием такой проблемы, как диабетическая полинейропатия, то есть поражение периферических нервов. Проблема является самым частым осложнением и возникает у 75% больных. Для многих людей с диабетом 2-го типа, о котором зачастую они не подозревают, симптомы нейропатии могут стать первым тревожным звоночком», – говорит Татьяна Романенко. Специалист отмечает, что при развитии полинейропатии нервные волокна становятся схожи с оголенными проводами – все время под напряжением.

Поражение может коснуться крупных сосудов, тогда говорят о макроангиопатии. Если затронуты мелкие сосуды, то речь идет про микроангиопатию. «У больных диабетом чаще всего диагностируют дистальную сенсомоторную полинейропатию, при которой сначала затрагиваются чувствительные нервы (в основном длинные), идущие к кистям и стопам. Первые симптомы полинейропатии возникают, как правило, именно в стопах, а для развития полинейропатии в кистях требуется больше времени», – отмечает эндокринолог. Со временем в патологический процесс включаются и малые нервные волокна.

Еще один вариант поражения ног при диабете – развитие поражений сосудов. Это так называемая диабетическая ангиопатия. Из-за повреждения сосудов нарушаются трофика и питание тканей. В таких ситуациях даже банальная мозоль может стать крайне опасной.

Покалывание ступни при сахарном диабете

Как распознать?

Естественно, многих интересует, как распознать проблему. Ведь часть симптомов может проявляться тогда, когда человек еще не знает о том, что у него столь грозный недуг. Татьяна Романенко отмечает, что есть ряд характерных симптомов, которые указывают на повреждение как малых, так и больших нервных волокон.

Симптомы поражения малых нервных волокон:

чувство жжения или покалывания в руках и ногах;
потеря чувствительности кожи к температуре;
ночные боли;
онемение в конечностях;
чувство зябкости в конечностях;
отеки стоп;
сухость и шелушение кожи конечностей;
повышенная влажность стоп;
покраснение кожи стоп;
наличие костных мозолей, незаживающих ран и язв на стопах

Симптомы поражения больших нервных волокон:

повышенная чувствительность кожи конечностей;
потеря равновесия;
патологические изменения в суставах;
нечувствительность к движениям пальцев

Покалывание ступни при сахарном диабете

«При повреждении чувствительных нервов происходит полная или частичная потеря чувствительности в конечностях. Человек не испытывает боли при порезах, ранах, ожогах. В итоге могут возникнуть язвы. Если в них проникнет инфекция, могут возникнуть заражение и гангрена. В этом случае единственным выходом и спасением жизни будет ампутация части пораженной конечности», – отмечает Татьяна Романенко.

При этом неврологические проявления диабета могут быть крайне мучительными для пациента, говорит врач.

Проблемой становятся и банальные гигиенические процедуры, тот же педикюр. «Люди могут травмировать ногу при проведении гигиенических процедур – могут быть порезы и ссадины, которые они даже не почувствуют», – отмечает эндокринолог.

Одним из звоночков может служить и состояние ногтей на ногах. «Поражение ногтей внешне напоминает грибковое. Кстати, и сам грибок часто сопутствует диабету, так как при таком заболевании снижается иммунная защита организма», – говорит Татьяна Романенко. Обращать внимание стоит и на размеры рук и ног, так как при далеко зашедших осложнениях, подчеркивает специалист, мышцы атрофируются, те же ноги, например, становятся тоненькими.

Если говорить про проблемы с равновесием, то оно характеризуется следующим образом – люди говорят, что не чувствуют, куда идут их ноги. Особенно сложно приходится при движении в темноте.

Покалывание ступни при сахарном диабете

Что делать?

Конечно же, такие тревожные сигналы игнорировать нельзя. Если появилась утрата чувствительности, нужно как можно скорее обращаться к врачу. Кроме того, в свой ежедневный график надо ввести и ежедневный осмотр конечностей. «Очень важно проводить ежедневный осмотр стоп, причем обследовать нужно не только боковые части стоп, но и пятки, а также промежутки между пальцами», – говорит Татьяна Романенко. Это позволит вовремя обнаружить какие-то дефекты и изменения и предупредить инфицирование и последующее развитие гангрены.

Если у человека появились боли тупые, ноющие, покалывающие или дергающие, следует обратиться к врачу. Как правило, ночью такие ощущения усиливаются. Также они усиливаются при повышении уровня глюкозы в крови, а затем могут исчезать при ее нормализации. И подобная болезненность нередко проявляется тогда, когда диабет еще не диагностирован.

Так что лучше не затягивать, а при первых же проблемах с ногами обращаться за консультацией к специалисту. Это важно и чтобы не допустить перехода диабета на другую стадию.

Источник

Как уже неоднократно отмечалось в наших статьях, посвященных осложнениям сахарного диабета, основная причина возникновения осложнений сахарного диабета – длительно существующая гипергликемия, т.е. высокий уровень глюкозы крови. В некоторых органах (глаза, почки) страдают мелкие сосуды, это приводит к осложнениям, которые называют микрососудистыми (микроангиопатии). Микрососудистые осложнения развиваются постепенно, долгое время они могут оставаться незаметными для человека, так как не отражаются на его самочувствии. Это опасно тем, что осложнения удается обнаружить лишь на поздней стадии. Поэтому чрезвычайно важно проходить ежегодно осмотры у специалистов (офтальмолог), а также сдавать необходимые анализы (в частности – анализ мочи, для выявления ранней стадии нефропатии).

Кроме того, при сахарном диабете поражаются не только мелкие сосуды, но и крупные. Такие осложнения называются макрососудистыми (макроангиопатия). Их проявления – атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, поражения артерий нижних конечностей и инсульт. Особенно они характерны для людей с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с избыточной массой тела.

В результате длительной гипергликемии страдает преимущественно периферическая часть нервной системы – волокна периферических нервов. Такое поражение называют диабетической полинейропатией. Наиболее часто поражаются периферические нервы нижних конечностей, поэтому ноги наиболее уязвимы при диабете. При длительной декомпенсации диабета к этим факторам присоединяются поражения сосудов, а также плохая заживляемость ран.

Кроме того, различные органы могут страдать за счет поражения автономной нервной системы. Это часть нашей нервной системы, которая обладает саморегуляцией, то есть не контролируется силой воли. Поражение автономной нервной системы сопровождается следующими симптомами:

Нарушение потоотделения
Диарея
Запоры
Задержка освобождения желудка (гастропарез)
Эректильная дисфункция (импотенция)

Как же предупредить поражение сосудов при сахарном диабете?

Самое главное – нужно помнить, что цель лечения диабета заключается в поддержании концентрации глюкозы крови как можно ближе к нормальной, для того, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Среди осложнений сахарного диабета поражение ног занимает особое место. В отличие от глаз и почек, в нижних конечностях поражаются не мелкие, а крупные сосуды (артерии) и, кроме того, в данной области наиболее характерно поражение нервов (диабетическая полинейропатия).

Каковы факторы риска развития диабетической полинейропатии?

Длительная декомпенсация сахарного диабета. Высокий уровень глюкозы крови приводит к развитию любого осложнения, включая полинейропатию. Поддержание целевых уровней глюкозы крови является лучшим способом защиты ваших нервов и кровеносных сосудов.
Длительность диабета. Чем он дольше, тем больше риск развития диабетической полинейропатии, особенно если не контролировать свой уровень глюкозы крови.
Заболевания почек. Диабет может вызвать поражение почек, и они не смогут работать идеально, выполняя свою главную функцию в организме – удаление вредных веществ с мочой. Эти вещества (токсины) могут оказывать негативное влияние на нервные волокна.
Курение. Курение способствует сужению артерий и делает их менее эластичными, тем самым снижая доставку питательных веществ и кислорода к вашим ногам и стопам.

Все это приводит к плохому заживлению ран на ногах, а также нарушению целостности нервных волокон.

Как происходит поражение нервов при сахарном диабете?

Небольшие нервные волокна в организме представлены очень длинными и тонкими клетками, которые могут поражаться в результате многих лет жизни с диабетом. Кровеносные сосуды, питающие нервные волокна, повреждаются, приводя к снижению поступления кислорода. Это вызывает нарушение изолирующего слоя нервов (миелиновой оболочки) и, в конце концов, приводит к ухудшению проведения нервных импульсов. В результате этого снижается чувствительность, что может сопровождаться онемением или покалыванием. Самые длинные нервы наиболее ранимы, поэтому проблемы сначала возникают в стопах, пальцах или голенях (то есть в наиболее отдаленных от центра зонах). Позже может произойти общая потеря чувствительности, которая обычно начинается от кончиков пальцев ног и распространяется вверх. Боль, вызванная поражением нервов, может чувствоваться даже в руках и плечах.

Как проявляется диабетическая полинейропатия?

Симптомы диабетической полинейропатии представляют собой разного типа боли в ногах, чувство жжения, «ползание мурашек», покалывание, онемение. Эти симптомы могут быть очень мучительны, но другая опасность заключается в полностью бессимптомном течении. При этом теряется возможность правильно и своевременно реагировать на разные воздействия: перегрев или переохлаждение ног остаются незамеченными, повышая риск возникновения ожогов и обморожений. Раны, ссадины, потертости также не обращают на себя внимание вследствие снижения болевой и тактильной чувствительности, что может привести к образованию язв и тяжелых гнойно-воспалительных осложнений.

Для полинейропатии характерно снижение чувствительности ног: пропадает возможность воспринимать воздействие высокой и низкой температуры, боль (например, укол острым предметом), вибрацию и т.д. Это представляет большую опасность, потому что увеличивает риск и делает незаметными небольшие травмы, например, попадание в обувь посторонних предметов, ношение неправильно подобранной и неудобной обуви, при обработке ногтей, мозолей.

Снижение чувствительности, избыточный вес, а также деформация стопы приводят к неправильному распределению давления при ходьбе. В результате этого ткани стопы травмируются вплоть до образования язв в местах наибольшей нагрузки. Участки травматизации могут воспаляться, затем присоединяется инфекция. Этот процесс протекает без боли, что может привести к недооценке опасности сложившейся ситуации.

Какие осложнения вызывает диабетическая полинейропатия?

Главным проявлением полинейропатии является снижение или потеря чувствительности, поэтому раны и порезы на ногах могут остаться незамеченными и в конечном итоге может образоваться язва или инфицирование раны – состояние при котором кожа и мягкие ткани разрушаются. Инфекция, которая проникает в кость и вызывает омертвение ткани (гангрену) иногда невозможно вылечить препаратами, поэтому необходима ампутация пальца, стопы или, иногда, всей ноги.
Стопа Шарко – структурные изменения суставов стопы, вследствие нарушения иннервации нижней конечности. Стопа при таком состоянии характеризуется потерей чувствительности, отеком, нестабильностью и иногда деформацией суставов.
Инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи. Повреждение нервов, которые контролируют мочевой пузырь может привести к неполному его опорожнению. Это позволяет бактериям размножаться в мочевом пузыре и мочевыделительной системе, что приводит к инфекции мочевыводящих путей. Повреждение нерва может также повлиять на вашу способность чувствовать, когда нужно мочиться, или способность контролировать мышцы, которые отвечают за процесс мочеиспускания.
Гипогликемия без предвестников. Обычно организм начинает чувствовать, когда уровень глюкозы крови начинает снижаться ниже 3.9 ммоль/л – появляется дрожь, холодный пот, учащенное сердцебиение. Это своеобразный сигнал к действию: необходимо принять меры, чтобы предотвратить гипогликемию. Автономная нейропатия снижает способность распознавания низкого сахара.
Снижение артериального давления. Повреждение нервов, которые контролируют способность организма поддерживать нормальный уровень артериального давления может вызвать ортостатическую гипотонию – резкое падение давления при смене положения тела (с горизонтального на вертикальное). Это сопровождается головокружением, появлением «мушек» перед глазами, иногда обмороком.
Задержка освобождения желудка. Повреждение нервов в пищеварительной системе может вызвать целый ряд проблем, в том числе тяжелые запоры или диарею, а также тошноту, рвоту, вздутие живота и потерю аппетита. Одной из наиболее серьезных проблем является гастропарез – состояние, при котором желудок опорожняется слишком медленно или освобождения не происходит вовсе. Это может помешать процессу пищеварения, вызывает тошноту и рвоту, сильно влияет на уровень глюкозы крови, вызывая гипогликемию.
Сексуальная дисфункция. При автономной нейропатии часто повреждаются нервы, которые влияют на половые органы, что приводит к эректильной дисфункции у мужчин и проблемам сексуального характера у женщин.
Пониженное или повышенное потоотделение. Когда потовые железы не функционируют нормально, ваше тело не в состоянии регулировать свою температуру правильно. Уменьшение или полное отсутствие потоотделения (ангидроз) может быть опасным для жизни. Автономная нейропатия также вызывает чрезмерное потоотделение, особенно в ночное время.

Диагностика полинейропатии

Выявление поражения нервов при сахарном диабете основывается на жалобах пациента (болевой синдром и снижение чувствительности), анамнезе заболевания (длительность диабета, наличие других осложнений заболевания, уровень гликированного гемоглобина (HbA1c)) и данных осмотра.

Во время осмотра нижних конечностей врач проверит мышечную силу и тонус, сухожильные рефлексы, оценит чувствительность кожи стоп к прикосновениям (тактильная чувствительность), вибрации (вибрационная), а также температурную и болевую чувствительность с помощью простых инструментов – монофиламента, камертона, типтерма и иглы соответственно.

В некоторых случаях понадобится сделать более сложные тесты:

Исследование нервной проводимости. Этот тест определяет, насколько быстро нервы в ваших руках и ногах проводят электрические сигналы.
Электромиография. Этот тест часто проводят вместе с исследованием нервной проводимости. Электромиография позволяет измерить импульсы, производимые мышечной тканью.
Количественное сенсорное тестирование. Этот неинвазивный тест используется для оценки того, насколько ваши нервы реагируют на вибрации и изменениям температуры.
Автономное тестирование. Если у вас есть симптомы автономной нейропатии, врач может провести специальные тесты, чтобы посмотреть на уровень вашего артериального давления в разных положениях и оценить вашу способность к потоотделению.

Как диагностируют заболевания артерий нижних конечностей?

Для того, чтобы заподозрить сужение артерий, несущих кровь к нижним конечностям, иногда достаточно внимательно посмотреть на ноги: характерно изменение окраски и температуры кожи, состояния ногтей, на коже ног могут быть плохо заживающие раны. Простым и наиболее часто используемым методом диагностики является определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Для этого врач измеряет уровень артериального давления на руке и на ноге. В норме давление на ноге всегда несколько выше, чем на руке.

Основным методом выявления заболеваний артерий на нижних конечностях при сахарном диабете считают ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей. С помощью этого исследования можно определить местоположение и степень сужения просвета сосуда.

Наиболее точным методом, позволяющим оценить дальнейшую тактику лечения, остается ангиография – рентгенологическое исследование с введением в сосуды нижних конечностей контраста. Его проводят в специализированных центрах под местным обезболиванием.

Лечение полинейропатии

В настоящее время полностью вылечить диабетическую полинейропатию невозможно. Основными терапевтическими направлениями в лечении являются:

Снижение прогрессии сахарного диабета
Уменьшение боли
Контроль над осложнениями и восстановление функций

Снижение прогрессии сахарного диабета

Успех лечения диабетической полинейропатии во многом зависит от самого человека – от степени компенсации сахарного диабета, которой он сможет добиться, и от ее длительности. Поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови – обязательное условие для лечения. Ни один существующий в настоящее время препарат не способен восстановить чувствительность кожи стоп или уменьшить выраженность болей на фоне сохраняющейся гипергликемии (повышенного уровня глюкозы крови).

Важно помнить: при быстрой компенсации сахарного диабета боли в нижних конечностях могут усилиться или появиться впервые. Этот временный эффект обусловлен изменениями в нервных волокнах и в сосудах их питающих за долгое время гипергликемии. Поэтому очень важно обсудить со своим лечащим врачом темп снижения уровня глюкозы в крови и ваши индивидуальные целевые диапазоны (уровень глюкозы натощак и через 2 часа после еды, а также темп снижения гликированного гемоглобина).

Для того, чтобы замедлить прогрессию диабетической полинейропатии, необходимо:

Следовать рекомендациям врача
Контролировать артериальное давление (цель – менее 130/80 мм.рт.ст)
Обеспечить оптимальный режим физических нагрузок
Придерживаться принципов здорового питания
Контролировать массу тела
Отказаться от курения
Умеренно потреблять алкоголь (если нет противопоказаний)

Уменьшение болевых ощущений

Несколько классов препаратов используется для облегчения болевых ощущений при полинейропатии, но они не работают одинаково для всех и большинство из них имеют побочные эффекты, которые должны учитываться при назначении. Есть также ряд альтернативных методов лечения, таких как использование капсаицин крема (из перца чили) или акупунктуры, которые могут помочь с облегчить боль. Врачи часто используют их в сочетании с лекарственными препаратами, но некоторые из них могут быть эффективными сами по себе.

Обезболивающие средства, которые могут быть использованы:

Антиконвульсанты (противосудорожные препараты). К ним относится – Габапентин («Нейротин», «Тебантин»); Прегабалин («Лирика») и Карбамазепин («Тегретол»)
Антидепрессанты. Дулоксетин («Симбалта»), Амитриптилин
Опиаты (опиодные анальгетики) – Трамадол
Препараты местного действия (пластырь): Капсаицин (перец чили) и Лидокаин (Версатис)

Контроль над осложнениями и восстановление функций

Проблемы мочевыводящего тракта: могут быть использованы спазмолитики, поведенческие техники (мочеиспускание по режиму) и различные устройства, например, пессарий для предупреждения недержания мочи. Комбинированное лечение может быть более эффективным.
Проблемы с освобождением желудка: проявления гастропареза могут быть ослаблены, если есть часто и понемногу, уменьшить содержание жира и клетчатки в еде. Тошнота, диарея и запоры корректируются изменениями в рационе и приемом ряда препаратов.
Ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления при смене положения тела): изменение образа жизни – отказ от алкоголя, достаточное количество жидкости в сутки, медленный подъем из положения лежа или сидя.
Расстройства в сексуальной сфере. Консультация специалиста-уролога для решения вопроса о назначении препаратов (Силденафил, Варденафил), при неэффективности – вакуумные устройства для пениса, протезы для пениса. У женщин могут применяться лубриканты.

Профилактика диабетической полинейропатии

Вы можете предотвратить или отсрочить появление диабетической полинейропатии и ее осложнений, поддерживая ваш уровень глюкозы крови постоянно на целевом уровне, отказавшись от курения, а также осуществляя хороший уход за вашими ногами и соблюдая здоровый образ жизни.

Уход за стопами

Проблемы с ногами, в том числе раны, которые не заживают, язвы и даже ампутации, являются частыми осложнениями диабетической полинейропатии. Но вы можете предотвратить многие из этих проблем, проходя комплексное обследование нижних конечностей, по крайней мере один раз в год (это лучше сделать в специализированном кабинете «диабетическая стопа»), а также проходя врачебный осмотр при каждом визите к эндокринологу и осуществляя хороший уход за ногами в домашних условиях.

Правила ухода за стопами:

Осматривайте свои стопы каждый день, особенно подошвенную область, область пяток и межпальцевые промежутки. Если вы не можете увидеть некоторые части ваших ног, используйте зеркало или попросите члена семьи или друга изучить. Обращайте внимание на мозоли, порезы, ушибы, трещины и шелушение и сухость кожи, а также покраснение и отек.
Держите ноги чистыми и сухими. Мойте ноги каждый день теплой водой. Если ваши ноги не чувствуют температуру, проверить воду, можно прикоснувшись влажной тряпкой до чувствительной части вашего тела, например, шеи или запястья. Высушите ваши ноги полностью, мягко промокнув полотенцем. Сильные растирания могут повредить кожу. Высушите тщательно между пальцами ног. После этого увлажните кожу тщательно, чтобы предотвратить образование трещин. Попробуйте избегать попадания увлажняющего лосьона/крема между пальцами ног, так как это может способствовать росту грибков.
Аккуратно обрежьте ногти на ногах. Стричь ногти нужно прямо и тщательно обработать края пилкой, так что не было острых краев. Если вы не можете самостоятельно обрабатывать ногти, попросите члена семьи, врача или ортопеда о помощи.
Носите чистые, сухие носки. Вам не требуется покупать специальные носки для людей с диабетом, но лучше выбирать носки из хлопка, без жесткой резинки или толстых швов.
Носите мягкую обувь, которая хорошо вам подходит. Всегда носите обувь или носки для защиты ног от травм. Убедитесь, что ваши ботинки подходят вам должным образом. Лучше всего покупать новую обувь в конце дня, когда ваши ноги более отекшие, чтобы убедиться, что ботинки сидят не слишком туго. Ортопед может научить вас, как правильно выбирать обувь и предотвратить такие проблемы, как мозоли и потертости.
Примите за правило: всегда проверять внутреннюю поверхность обуви перед тем, как одеть
Если же возникнут проблемы, ортопед может помочь в лечении их, чтобы предотвратить более серьезные заболевания. Даже небольшие ранки могут быстро превратиться в раны, осложненные присоединением тяжелых инфекций, если их не лечить.

Когда нужно обратиться к специалисту по лечнию заболеваний стоп (подиатру) или лечащему врачу?

Покраснение или отек стопы или лодыжки
Изменение размера или формы стопы или лодыжки
Холодные стопы или голени
Изменение цвета кожи или ногтя на красный, синий или черный
Боль в ногах при покое или при ходьбе
Открытые раны, даже очень маленькие
Незаживающие раны, врастание ногтя
Мозоли с изменением цвета кожи
Отсутствие роста волос на ногах

Как и для всех осложнений сахарного диабета, самый важный компонент лечения поражений нервной системы – это улучшение качества контроля диабета. Также очень важен хороший и правильный уход за ногами. Прочитав данную статью, вы можете уменьшить риск развития поражения ног и улучшить или сохранить свою мобильность с помощью вышеперечисленных правил и тесного взаимодействия с вашим врачом. Помните: все в ваших руках!

Источник