После удаления желчного пузыря может ли появиться сахарный диабет
После удаления желчного пузыря, многие люди думают, что у них прошла болезнь, и все мучения остались в прошлом. А когда проходит некоторое время неприятные ощущения опять начинают беспокоить, в том числе область печени. Обострения бывают редко, но все же случаются. Почему же болит печень даже после удаления желчного пузыря?
Механизм развития боли
Когда послеоперационный период проходит в нормальном режиме, то печень продолжает вырабатывать нужную организму желчь. И во внутренних печеночных протоках застой не появляется. Желчь, которая образуется, протекает через каналы к кишечному проходу.
Но у некоторых пациентов на начальном этапе после операции появляется дисфория холестаза, то есть, желчь очень медленно движется. Выражается эта дисфункция болезненными ощущениями справа, болит печень.
После проведения некоторых анализов выявляются повышенные значения пигментов крови, печеночных ферментов АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы. А пациенту назначают холеретики, они усиливают желчеобразование. Например, этот препарат урсодеоксихолевой кислоты.
Почему стоит начать лечение? Через некоторое время, после приема препарата, ситуация приходит в норму. Кроме того, протоки, которые находятся внутри печени, становятся временным хранилищем для образующейся желчи. Все эти действия происходят без вреда для организма, печень больше не болит и никак не беспокоит человека.
Причины появления боли
Камни в желчных протоках
Посредством проведения операции хирурги только удаляют больной узел (желчный пузырь). Устранение желчного пузыря лишь позволяет избавиться от образовавшихся в нем камней, потому что нарушился биохимический состав желчи. Но удаление не избавляет от самой причины. И камни могут появиться снова после удаления желчного пузыря, но уже в протоках.
Желчный пузырь удален не полностью
В случаях, когда желчный пузырь удален не полностью, начинают снова образовываться камни, вследствие этого и болит печень.
Образование желчных свищей
После удаления желчного пузыря могут образоваться свищи. Если операция прошла не очень успешно и были повреждены пути, которые выводят желчь. На основании этого болевые ощущения в печени снова появляются.
Нарушение структуры внутренних органов
После удаления желчного пузыря может быть нарушена структура в отстоящем холедоховом узле или фатерове соске. Или же в пузырном протоке имеется длинная культя. В этих случаях пациенту необходимо снова делать операцию.
Правила в постоперационный период
Правило 1
Холицистэктомия проводилась по удалению мешочка с камнями. А сама причина, по которой образуются камни не устраняется. Значит, и признаки могут вернуться снова.
Правило 2
Самое главное после проведенного хирургического вмешательства реанимировать деятельность ячеек печени, чтобы они начали вырабатывать правильную желчь. Отлично помогают в этом лекарства растительного происхождения. Хорошо подойдет настойка сухоцвета. Она способна снять спазмы в желчном протоке и может обеспечить быстрое удаление из печени вместе с желчью отравляющих субстанций.
Правило 3
Необходимо нацелить все старания на приведение в норму желчную смесь. Еще надо обязательно заняться лечением билиарной дисфункции. Существуют особые упражнения, препятствующие образованию холестаза.
После холицистэктомии пациент должен соблюдать специальный режим. Сначала еду надо варить и измельчать, потом в пищу можно включать мясные и рыбные продукты. Каждый день употреблять овощную и фруктовую пищу.
Калькулезный холецистит почти всегда следует вместе с нарушениями отделения желчи и моторного функционирования в сфинктере, в желудке и двенадцатиперстной кишке. Холицистэктомия только избавляет пациента от поврежденного холецистиса. Но не спасает от параллельных болезней. В этом случае не лечится ни холецистит, ни патологические изменения в печени и поджелудочной железе. Бывают случаи, когда после операционного вмешательства они обостряются.
В послеоперационный период назначает больному разграниченное лечение. Оно зависит от того, какова природа обменных расстройств у пациента, имеется ли инфекция или застой желчи, а также болезни желчных путей.
Больному необходимо знать, что пища, которую он употребляет, может быть вредной, а иногда и полезной при разных отклонениях в печени и органах пищеварительного тракта.
Если употреблять холодную еду, то она обуславливает спазмолитическое состояние желудка. А оно передается и в желчные пути. Увеличивает боль прием жирных и наваристых бульонов. А также специи, слабые алкогольные напитки, сиропы при болезнях желчных протоков только увеличат спазмы. А они проявляются спазмолитическими болями в правом подреберье и эпигастрильной части.
Большой объем еды остается надолго в желудочном тракте. Это увеличивает срок переваривания ее, поэтому и задерживается подача желчной смеси в кишечник. Эти перечисленные причины воспаления желчевыводящих путей должны привести к тому, что человеку необходимо соблюдать диету.
Щадящая диета
После операции врач назначает пациенту щадящую диету. Она поможет привести в норму работу печени, убрать воспаление в желчевыводящих путях и поджелудочной железе.
Можно употреблять в пищу рыбные блюда из трески, судака, щуки или хека. А мясные блюда готовить из нежирной говядины и курятины. Из них готовят суфле, котлеты на пару, биточки, рулеты мясные, запеканки. Можно отваривать кусочки курицы или рыбы, только без кожи.
Раз в сутки отваривать куриное яйцо или приготовить омлет. Молоко пьют, если организм его хорошо переносит. Обезжиренный творог без соли есть тоже можно. Сметаной заправляют блюда.
Тыкву, кабачки, морковь, цветную капусту и картофель употреблять в вареном виде, можно потушить. Неплохо идут запеканки из моркови с творогом.
Ягоды и фрукты употреблять разрешается, но не кислые. Из них можно варить кисель, компоты. Виноград употреблять необходимо без кожуры. А вот сладости надо сократить. В чистом виде соки не принимают, лучше разбавить их водой. Хорошо принимать настой из плодов шиповника.
Конечно, не все люди придерживаются такой диеты все время. Поэтому у многих и возникают опять проблемы с печенью и другими органами пищеварения.
Почему же болит печень после хирургического вмешательства и удаления желчного пузыря? Если человек будет питаться неправильно. Например, переедать на ночь, есть всухомятку, часто принимать жареные и жирные блюда, а также злоупотреблять алкоголем. То в этом случае все органы пищеварения будут работать с большой нагрузкой. А это грозит тем, что органы пищеварительного тракта будут работать не синхронно, ферменты не будут выделяться, и это приведет к расстройству в системе в целом. Как следствие может начать беспокоить и печень.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
Source: tutbolinet.ru
Диабет 2 типа + удаленный желчный – как быть?
Добрый день, помогите пожалуйста! У жены в 2017 диагностирован СД 2 типа и практически сразу же был удален желчный.
Практически сражу ее посадили на инсулин, дозы которого выросли в огромной прогрессии из-за очень высокого уровня сахара.
Это и есть главная проблема на сегодняшний день – за 2 года ситуация так и не стабилизировалась, хотя она несколько раз лежала в больнице, ее вели наши ведущие врачи (г. Йошкар-Ола), но ничем не могут толком помочь.
Так вот, никак не можем стабилизировать ее уровень сахара, он очень сильно скачет. Скажем вчера было 13 (что для нее очень хорошо), а позавчера – 21 и даже выше.
От чего такие скачки совершенно непонятно, ведь она все делает правильно с точки приему инсулина – колет и короткий, и длинный, все по инструкции.
Думали что может ей не подходит инсулин – Новорапид, лечащий врач ей посоветовала Саликву. Сначала вроде очень обрадовались – сахар реально снизился до 10, но потом опять пошли такие непонятные скачки – один день 10-15, второй – 18-21.
Кроме того, у нее огромные показатели АСТ и АЛТ – за 200 + гиперкальциемия + куча других заболеваний (высокое давление и прочее). Сидит на урсодезе + лекарства от давления (сейчас правда не пьет, так как давление наоборот стало очень низким)
То есть мало то что диабет, печень не справляется, диагноз в шаге от неалкогольного цирроза
Сейчас единственная надежда – как-то стабилизировать сахар за счет питания. Она в принципе и так соблюдает диету по сахару – то есть не употребляет углеводы практически. Но видимо этого недостаточно. Похоже надо убирать мясо, снижать животные жиры, то есть переходить на вегетарианство или даже сыроедение, чтобы снизить нагрузку на печень?
Посоветуйте пожалуйста диету для диабетиков с удаленным желчным?
Понимаю, что удаленно у врачей не принято назначать лечение, но хотя бы диету пожалуйста посоветуйте, так как в нашем городе врачи ничего не делают абсолютно и делать не хотят. Диету по крайней мере не могут расписать. Из поликлиники при таких АСТ, АЛТ и сахаре кладут в больницу, так прокапывают и домой, а через апру дней все возвращается на круги своя
П.С. Возраст жены 37, избыточный вес естественно – 100 кг при росте 164. Важный фактор – пять лет назад у нее был инсульт. А еще подозрения на аутоиммунные -СКВ и прочее, которые то подтверждаются, то нет. Может оттуда все это тянется.
П.П.С. Самое непонятное почему такие сильные скачки сахара, почему нет стабилизации, как думаете? При вроде бы одинаковой пищи как я сказал один день более-менее приемлемый сахар – 13-15, а на след. же день за 20? Может все таки дело не в питании, но тогда в чем??????? остальное то ничего не меняется!!!!!
П.П.П.С. Может все дело в климате или воде? Этим летом отдыхали в Турции, там жена ела практически все, кроме сладостей, колола саликву в 2 раза меньше чем обычно (12 против 22 сейчас) и сахар был на уровне 10 стабильно!
П.П.П.П.С. Может все дело в физнагрузках? В Турции в море плавали, правда не так много – максимум час в день. Но тут заметили что когда жена ходит на йогу или что-то подобное, сахар резко падает. Но каждый день на йогу то не походишь. И чуть больше перегнешь палку, боишься как бы с сердцем чего не было.
Посоветуйте, как быть то? Стоит попробовать жестко изменить питание и перейти к примеру на сыроедение. К примеру Ю.А. Фролов (дума все знают кто это) обещает чуть не излечение от диабета при переходе на сыроедение. В излечение конечно не верю, но вдруг получится стабилизировать уровень сахара и предотвратить цирроз печени, раз медицина бессильна?
У человека в жизни есть масса радостей и одна из них, так сказать, самая доступная и приятная – способность подавлять голод вкусной едой. Одни называют это чревоугодием, другие же – гурманством. Как бы там ни было, важно не забывать про чувство меры: питаться дробно и в определенные часы, отдавать предпочтение здоровой и малокалорийной еде. Поскольку пропускание завтраков/обедов, переедания (особенно на ночь) со временем могут привести к печальным последствиям — отложению камней в желчном пузыре и, соответственно, к удалению полого органа. К сведению, помимо желчнокаменной болезни есть и другие показания к холецистэктомии.
Первым предвестником такой угрозы является горечь во рту после сна. Однако даже в этом случае можно обойтись без операции по удалению желчного пузыря. Но если холецистэктомия неизбежна, то очень важно научиться правильно жить без этого органа. Давай рассмотрим, какие препараты и в каких случаях рекомендованы пациентам в реабилитационном периоде.
Послеоперационная реабилитация
Желчный пузырь
После операции придется потратить около года на то, чтобы «научить» желчные протоки «выполнять работу» удаленного органа. Суть в том, что холецистэктомия мало влияет на качество жизни больного с точки зрения физиологии: так как камни образуются в уже плохо функционирующем либо вовсе не работающем органе. По этой причине организм человека после вырезания пузыря испытывает некое облегчение, ведь он почти безболезненно «прощается» с одной из своих многочисленных проблем. Однако период после операции у каждого человека протекает по-разному.
Реабилитация после холецистэктомии осуществляется по следующим направлениям:
- медикаментозная терапия;
- строгое соблюдение диеты;
- соблюдение режима питания;
- лечебная физкультура.
Желудок, поджелудочная, печень и кишечник в первое время начинают приспосабливаться к новому режиму работы. В это время пациент нуждается в поддерживающей медикаментозной терапии. Прием специальных медикаментов облегчает и ускоряет протекание процессов пищеварения. Послеоперационная лекарственная терапия назначается врачом в индивидуальном порядке, при этом учитываются особенность операции, общее состояние здоровья пациента, его возраст и прочие факторы.
Чаще всего врачи выписывают следующие медикаменты:
- спазмолитики – вещества, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры;
- ферментные препараты – лекарственные средства, которые улучшают процесс пищеварения и включают в свой состав пищеварительные ферменты;
- препараты, улучшающие микрофлору кишечника;
- гепатопротекторы – группа лекарств, применяемых для лечения и восстановления печени.
Медикаментозная терапия после холецистэктомии
Перенесшие операцию пациенты, которые пребывают в хорошем самочувствии, настроении и не жалуются на боль в печени и прочие дискомфортные ощущения, как правило, не нуждаются в особом лечении. Все что от них требуется – знать, что можно кушать после удаления желчного пузыря и придерживаться специальной, не очень строгой диеты.
Медикаменты при«синдроме избыточного бактериального роста»
Примерно у 40% больных после холецистэктомии возникают ноющие боли. Кроме того, встречаются и другие последствия удаления желчного пузыря лапароскопическим методом, к примеру:
- отрыжка;
- метеоризм;
- горечь во рту;
- проблемы со стулом;
- тошнота.
После удаления желчного пузыря возрастает уровень бактерий в двенадцатиперстной кишке
Эти ощущения зачастую обусловлены тем, что желчь перестает выполнять свою бактерицидную функцию, в двенадцатиперстной кишке размножаются микробы, в результате чего их количество начинает превышать норму. Это состояние ученые называют синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Он лечится антимикробными средствами (фуразолидоном и бисептолом). Курсы антибиотиков и медикаментов, предназначенных для восстановления кишечной микрофлоры, значительно улучшают самочувствие данных пациентов. При этом антибиотики назначаются строго по показаниям. Как правило, их рекомендуется принимать в течении 5-7 дней, затем обязателен курс медикаментов, восстанавливающих нормальную микрофлору в кишечнике:
- линекс;
- бифидум;
- бифидобактерин и т.д.
Во время лечения антибиотиками необходимо пить поливитамины.
Лечение иных проблем пищеварительной системы
Иногда людей, перенесших операцию, могут беспокоить боли иного характера, обусловленные другими проблемами пищеварительной системы. Причинами дискомфортных ощущений могут быть сопутствующий панкреатит, поражения печени, заболевание желудка либо дисфункция желчевыводящих путей.
Ранее эти болезни объединяли в единую группу «постхолецистэктомический синдром». Сегодня прооперированным пациентам назначают индивидуальное лечение, которое зависит от характера проблемы. Так, при нарушениях, вызванных причиной дисфункции желчевыводящих путей, необходимо принимать спазмолитики:
- но-шпу;
- дюспаталин;
- бускопан и т.д.
Хорошо себя зарекомендовал спазмолитик нового поколения мебеверин, который способствует легкому поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Отпускается данное средство по рецепту врача. Медикаменты, устраняющие спазм, можно пить курсом продолжительностью в 2-4 недели, также они могут быть рекомендованы к приему лишь при появлении болей.
При сопутствующем панкреатите (воспаление поджелудочной, спровоцированное ее поражением собственными ферментами) необходимы ферментные средства и медикаменты, снижающие желудочную секрецию. К ферментным лекарствам относятся:
- креон;
- панкреатин;
- микразим и т.д.
Ферменты также оказывают обезболивающее действие. Продолжительность курса и дозировка подбираются в индивидуальном порядке.
Если же боли вызваны повышенным газообразованием в кишечнике, то для устранения этих симптомов нужно пить:
- метеоспазмил;
- эспумизан;
- саб-симплекс и т.д.
Плюс ко всему из рациона следует исключить продукты, способствующие скоплению газов:
- бананы;
- капусту;
- бобовые;
- напитки с газом;
- виноград и изюм;
- свежий хлеб;
- жареную и жирную пищу;
- цельное молоко.
Чтобы обеспечить нормальное функционирование двенадцатиперстной кишки и сфинктера Одди, нужно пить прокинетики (средства, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта) за 15 минут до приема пищи:
- мотилиум;
- дебридат;
- церукал.
А также полиферментные и общеукрепляющие медикаменты: эссенциале форте, креон, фестал, витамины.
Совет: самостоятельный выбор лекарственных средств может не только не улучшить, но и усугубить состояние. О побочных эффектах выписанных медикаментов необходимо проинформировать лечащего врача. Только он может заменить одно средство другим с учетом общей картины реабилитационного периода.
Как избежать рецидива?
Дуоденальное исследование двенадцатиперстной кишки
Прежде всего нужно понять, что проблемы с пузырем возникают по причине нездоровой печени. Если печень не здорова, она снижает качество желчи. Операция не влияет на состав желчи. А значит, продуцирование гепатоцитами (клетками печени) камнеобразующей желчи может сохраняться. Данное явление именуется «билиарной недостаточностью». Поэтому главной задачей в послеоперационном периоде является биохимический анализ состава желчи, проводимый с регулярной периодичностью. Ультразвуковое исследование не может показать соответствующий результат. Поэтому врачи выбирают дуоденальное исследование двенадцатиперстной кишки. Для того чтобы узнать, есть ли риск возникновения рецидива либо вторичного образования камней, жидкость в количестве 5 мл помещают в холодильник на 12 часов. Если за это время образуется осадок, значит, желчь, вырабатываемая печенью, способна образовывать новые камни.
В данном случае врач назначает медикаменты, содержащие в своем составе желчь и желчные кислоты:
- холензим;
- лиобил;
- аллохол.
Эти лекарственные средства применяются для заместительной терапии при билиарной недостаточности, обусловленной отсутствием желчного пузыря. Существуют и другие таблетки, стимулирующие образование и выделение желчи: осалмид и цикловалон.
Совет: все назначения пациентам в послеоперационном периоде делаются строго в индивидуальном порядке! Нельзя принимать желчегонные средства по совету друзей, знакомых и работников аптек!
Чтобы уберечь слизистые от токсического воздействия желчных кислот, необходимо пить урсодезоксихолиевую кислоту по 300-500 мг перед сном. Эта кислота входит в состав следующих медикаментов:
- энтеросан;
- гепатосан;
- урсофальк;
- урсосан.
Последние два лекарственных средства оказывают абсолютно одинаковое воздействие, разница лишь в том, что первый больше распространен на Востоке, а второй – в Европе.
Гепатопротекторы
Гепатопротекторы не являются обезболивающими, однако они защищают клетки печени, благотворно влияют на состав желчи и оказывают противовоспалительное действие. Эти средства обычно включают в комплексное лечение и назначают курсами продолжительностью 1-6 месяцев. К ним относятся:
- гепабене;
- урсосан;
- эслидин;
- эссенциале форте;
- экстракт расторопши.
Своевременная и правильная оценка клинической симптоматики у больного после удаления желчного пузыря дает возможность подобрать оптимальную терапию и в результате повысить качество жизни прооперированного.
После холецистэктомии рекомендуется наблюдаться у гастроэнтеролога либо терапевта в течении полугода. Если за это время не будут выявлены нарушения со стороны пищеварения, то пациента снимают с диспансерного учета.
Советуем почитать: что можно есть перед удалением желчного пузыря
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
Source: VseOperacii.com