Потеря сознания при диабете 2 типа
Обморок у человека, страдающего сахарным диабетом, может быть спровоцирован слишком большой дозой инсулина, что вызвано высокой концентрацией глюкозы в сыворотки крови. А также является симптомом гипогликемического криза – состояния, обусловленного стремительным снижением содержания сахара. Потеря сознания нередко предшествует гипогликемической коме, которая несет угрозу здоровью и жизни человека.
Обморок при гипогликемии
Потеря сознания при пониженном сахаре у диабетика может быть вызвана рядом причин, в числе которых несоблюдение правил питания:
- пропуск очередного приема пищи;
- вынужденное длительное голодание;
- употребление пищи, богатой углеводами;
- злоупотребление алкоголя на фоне инсулинотерапии.
Кроме того, спровоцировать обморок при сахарном диабете может неверная техника инъекций инсулина или неправильно подобранная доза препаратов, вследствие чего происходит передозировка.
Нередко вызвать потерю сознания, вызванную снижением концентрации глюкозы в сыворотке крови, могут эндокринные заболевания или дисфункции почек, печени, гипофиза и надпочечников.
Сопутствующие симптомы
Резкое снижение показателя содержания сахара часто является свидетельством о развитии гипогликемического приступа. В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как это патологическое состояние нередко приводит к нарушению мозгового кровообращения, поражению нервной и сердечно-сосудистой систем, инфарктам и инсультам.
Распознать гипогликемию можно по следующим симптомам:
- Резкое внезапное падение концентрации глюкозы в крови.
- Сильное чувство голода при сопровождении тошноты, переходящей в рвоту.
- Сонливость, мышечная слабость, дрожь в руках и ногах.
- Повышенное артериальное давление, головная боль, головокружение.
- Учащенное сердцебиение, расширение зрачка.
- Онемение языка и губ.
- Повышенное потоотделение.
- Слуховые и зрительные галлюцинации.
- Рассеянное внимание, спутанность сознания.
Все эти признаки характерны для больных, страдающих и 1 и 2 типом сахарного диабета. Однако они не всегда проявляются в полной мере и с определенной последовательностью, но выражаются тем ярче, чем стремительнее падает уровень сахара в крови.
Гипогликемический криз развивается молниеносно и многие диабетики не в силах распознать его в самом начале, до появления обморока, который нередко предшествует гипогликемической коме. Поэтому даже при самом незначительном ухудшении самочувствия необходимо измерять уровень содержания сахара в крови при помощи глюкометра.
Обморок при гипергликемии
В некоторых случаях вызвать обморок при диабете может повышенный уровень сахара в крови или гипергликемия. К этому патологическому состоянию диабетика обычно приводит длительный интервал между приемами пищи, употребление большого количества углеводов или пропуск очередного приема сахароснижающих препаратов, а также неверно рассчитанная доза инсулина, не соответствующая необходимому значению.
Основными симптомами гипергликемии являются неутолимая жажда и сухость во рту; повышенное мочеиспускание; снижение остроты зрения и частые головные боли. Кроме того, при выдохе у больного будет чувствоваться запах ацетона. Это обусловлено повышением концентрации кетоновых тел.
Повышенный уровень сахара на протяжении длительного времени приводит к следующим осложнениям:
- Вагинальные инфекции.
- Дерматиты различной локализации.
- Ощущение озноба, покалывания, мурашек вследствие поражения мелких кровеносных сосудов.
- Расстройство дефекации.
- Сниженная регенерация тканей, в результате чего ранки, порезы и царапины долго не заживают.
Потеря сознания у человека, страдающего сахарным диабетом, при гипергликемии часто предшествует диабетической коме.
Первая помощь
При наличии признаков гипергликемии необходимо действовать быстро, так как любое промедление чревато развитием комы. При обмороке у больного сахарным диабетом требуется срочно сделать инъекцию инсулина, уложить человека на бок и вызвать скорую помощь.
Также безотлагательно нужно действовать при первых признаках надвигающегося гипогликемического приступа. Так если больной находится в сознании, ему нужно употребить простые углеводы: таблетку глюкозы, сахар, конфету, стакан сока или сладкого чая. Через некоторое время требуется съесть печенье, хлеб или сладкую сдобу, не забывая при этом постоянно измерять уровень глюкозы при помощи глюкометра.
В случае потери сознания у больного сахарным диабетом, вызванной гипогликемическим кризом, давать ему что-либо из еды или напитков нельзя – это может вызвать асфиксию. Необходимо срочно сделать инъекцию гликогена и вызвать скорую помощь.
Нередко у пациента случаются обмороки при диабете, которые вызваны тяжелым проявлением гипогликемии. Утрата сознания связана с резким и значительным понижением сахара в кровяной жидкости. Порой обмороки при сахарном диабете являются следствием чересчур большой дозировки инсулина, при котором стремительно повышается уровень глюкозы. Такого пациента требуется как можно скорее привести в сознание, и оказать экстренную помощь, чтобы избежать осложнений.
Причины потери сознания при СД
Чаще всего обморочное состояние при диабете связано со снижением количества глюкозы в кровяной жидкости. По этой причине падают в обморок не только диабетики, но и здоровые люди.
Повлиять на появление обморока при диабете способно нарушенное питание, при котором человек длительное время голодает, а потом употребляет быстрые углеводы. В таком случае фиксируется резкий выброс инсулина и снижение количества глюкозы в крови из-за сниженных запасов гликогена. У женщин, больных диабетом, обморок нередко наблюдается перед началом менструального цикла, что связано со сниженной выработкой эстрогенов и прогестерона, провоцирующих повышение количества глюкозы. Обморок при диабете связан с такими специфическими причинами:
- Нарушенный прием препаратов, понижающих уровень сахара или инсулина.
- Неправильное введение инсулина, при котором вещество вводится внутрь мышцы, а не под кожу. При внутримышечном введении инсулин начинает воздействовать быстрее и с особой силой.
- Употребление большей дозы инсулина или сахаропонижающих средств, нежели полагается.
- Употребление спиртного, особенно если перед этим диабетик ничего не поел.
- Введение медикаментов посредством капельницы с увеличенным содержанием физиологического раствора.
- Перенапряжения умственного или психического характера.
У пациента с сахарным диабетом обмороки могут случиться по причине болезней печени, снижения функционирования щитовидки или надпочечников. Часто обморочное состояние связано с инфекционными поражениями или новообразованиями в организме. Лечение анаболитическими стероидами или неселективными бета-адреноблокаторами провоцирует развитие гипогликемии и обмороки при сахарном диабете.
Вернуться к оглавлению
Другие симптомы
При боли в голове и внезапном головокружении, нужно немедленно принять меры.
Если у диабетика возникла гипогликемия, то следует как можно скорее показаться врачу, поскольку такое состояние грозит здоровью и жизни пациента. У больного вскоре развивается коматозное состояние, при котором отмечаются частые обмороки. Помимо обморока, у больного появляются такие симптомы гипогликемии:
- внезапное ощущение слабости;
- постоянное чувство голода;
- ощущение тошноты;
- учащение биения сердца;
- повышенное отделение пота;
- тремор верхних конечностей;
- нарастание раздражительности и нервозности;
- проявление агрессивности;
- головные боли и головокружения.
Если вовремя не повлиять на вышеперечисленные признаки, то вскоре помимо обмороков возникнет гликемическая кома, которая нередко приводит к гибели пациента.
Вернуться к оглавлению
Отличительные черты комы
Кома и потеря сознания при сахарном диабете немного отличаются. В таблице приведены основные различия коматозного и обморочного состояния у больных с диабетом:
| Показатели | Обморок | Коматозное состояние |
| Продолжительность течения | Несколько минут, обычно, в пределах 30 секунд | Дольше 5 минут |
| Выход из патологического состояния | Быстрый | Медленный |
| Потеря памяти на предыдущие события | Нет | Есть |
| Восстановление привычного поведения и ориентации | Быстрое и полное | Медленное, порой частичное восстановление |
| Изменения при ЭЭГ (электроэнцефалографии) после выхода из состояния | Нет | Есть |
После обморочного состояния, возможно такое осложнение как диабетическая кома.
Если вовремя не восстановить человека после обморока, то возможно развитие диабетической комы, при которой отмечается психическая вялость, нарастающая слабость, рвотные позывы и другие патологические проявления. При коме у больного с диабетом отсутствует сознание, пересыхает кожа и слизистые. В течение нескольких часов у больного снижается уровень натрия и калия в крови, отмечается значительная потеря жидкости, которую необходимо срочно восполнить, чтобы не произошло гибели человека.
Вернуться к оглавлению
Что делать?
Если у диабетика наблюдаются частые обмороки, то ему и его близким следует знать как оказывать первую помощь. Для этого у пациента всегда должны быть с собой продукты, содержащие простые углеводы. Для устранения гипогликемических приступов и возвращения человека к сознанию, необходимо повысить уровень сахара в кровяной жидкости. Если человек предчувствует, что вскоре упадет в обморок, то необходимо принять глюкозу в таблетированном виде. Прежде чем принимать лекарство, следует глюкометром измерить уровень сахара, лишь затем употреблять таблетки, учитывая, что 1 грамм глюкозы повышает сахар на 0,2 ммоль на литр.
При предобморочном состоянии диабетик должен съесть простые углеводы — не более 15 грамм. С этой целью можно употребить следующие продукты:
- 2 кубика сахара;
- 1 ст. л. меда;
- 150 грамм сладкого сока;
- 1 банан;
- 6 шт. кураги;
- 1 шоколадную конфету.
Важно учитывать, что продукты с сахарозаменителями не окажут никакого воздействия на организм и не помогут избежать обморока. По прошествии 15 минут после приема глюкозы следует померить уровень сахара в кровяной жидкости, и если не произошло его повышения, тогда принимают повторную дозировку простых углеводов. При тяжелой степени отклонения следует оказать больному первую помощь во избежание обморочного состояния:
- Дать до 20 грамм простого углевода, лучше будет употребить глюкозу в таблетированной форме.
- Спустя 20 минут, пациент с диабетом принимает сложные углеводы: кашу, крекер, хлеб, печенье.
- Спустя 10—15 минут измерить уровень сахара в крови.
Вернуться к оглавлению
Стационарное лечение
Если человек находится без сознания, нужно срочно вызвать скорую, для оказания больному необходимой помощи.
Если же отмечается тяжелая степень гипогликемии и при этом пациент с диабетом пребывает без сознания, тогда необходимо срочно вызвать скорую и в условиях стационара больному оказывают экстренную помощь. Ему внутривенно вводят 40% глюкозу и делают инъекции глюкагона. А также в стационарном лечении нуждаются диабетики с гипогликемией, которую не удается устранить повторным введением глюкозы. Если у пациента после обморочного состояния на фоне гипогликемии проявились признаки нарушенного церебрального обращение крови, патологии неврологического характера или отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы, то также требуется стационарное лечение.
Вернуться к оглавлению
Последствия
Обмороки при сахарном диабете могут грозить опасными последствиями. Если своевременно не оказать больному помощь и не вернуть его в сознание, то уровень сахара будет стремительно понижаться, что приведет к гипогликемической коме. Если обмороки повторяются часто, то это сказывается на сосудистой и нервной системе, от такого состояния страдает головной мозг, ухудшается его работа. В результате может возникнуть инвалидность. При таком состоянии нередки судороги и гибель пациента.
Вернуться к оглавлению
Профилактические мероприятия
Чтобы снизить вероятность возникновения обморока при диабете следует соблюдать такие профилактические меры:
- вводить должным образом строго прописанную дозировку инсулина;
- ежедневно по несколько раз на протяжении дня мерять уровень сахара в кровяной жидкости;
- вести контроль за гликемией при физических и умственных напряжениях;
- избегать потрясений, негативно влияющих на эмоциональное состояние;
- строго придерживаться диетического питания;
- убрать из дневного рациона простые углеводы и употреблять их исключительно в случае подавления приступа гипогликемии;
- отказаться от употребления спиртных напитков любой степени алкогольности.
Чтобы не случилось приступа гипогликемии и обморочного состояния в ночное время, следует перед каждым отходом ко сну измерить уровень сахара в крови. Если после приема инсулина и ужина сахар стал ниже положенной нормы, то перед сном необходимо употребить в небольшом количестве пищу, которая позволит до утра продержать нормальный уровень сахара. Это могут быть орехи, тосты с арахисовым маслом или другие продукты, незначительно повышающие сахар.
Диабетическая кома. Потеря сознания при сахарном диабете
Коматозные состояния проявляются глубокой потерей сознания, падением чувствительности и отсутствием реакции на внешние раздражения.
Возникновение диабетической комы связано с накоплением в крови ацетоуксусной и B-оксимасляной кислоты, вызывающих ацидоз. Высокая гипергликемия и глюкозурия на фоне гиперкетонемии (в норме 4—8 мг%) сопровождается дегидратацией организма. Нарушение всех видов обмена веществ характерно для гипергликемической комы. При диабетическом кетоацидозе уменьшается внеклеточная жидкость, снижается почечный кровоток и почечно-клубочковая фильтрация, нарушается экскреция продуктов распада белков.
На фоне тяжелой инсулинной недостаточности снижается питание нервных клеток, нарушается утилизация ими глюкозы и не обеспечивается снабжение их кислородом. Продукты распада белков, жиров, вызывая интоксикацию всего организма, содействуют острому отравлению нервных клеток головного мозга.
Возникают грубые нарушения в структуре нервной ткани коры головного мозга, среднего мозга и гипоталамуса. Нарушается проницаемость капилляров, возможны кровоизлияния, тромбозы, нарушается циркуляция лнквора вследствие расстройства баланса электролитов. Возможен отек головного мозга.
Нарушение психической сферы больного сахарным диабетом, находящегося в состоянии диабетической комы, проявляется глубокой потерей сознания.
Патологические изменения в области гипоталамуса ведут к нарушению функции вегетативных центров, координирующих сердечный ритм и дыхание больного.
Развитию полной диабетической комы предшествует прекоматознос состояние, характеризующееся глубокой апатией, психической вялостью, нарастающей слабостью, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, усилением жажды и мочеизнурением. При этом снижается реакция на окружающую обстановку. Больных беспокоит головная боль, шум в ушах. Возникает спутанность сознания.
Постепенно или быстро больной переходит в состояние комы. Сознание отсутствует. Вследствие дегидратации возникает сухость кожи, слизистых оболочек. Язык сухой. Тургор мышц снижен. Больной теряет за несколько часов большое количество жидкости, а следовательно, и минеральных солей. Возникает гипонатриемия и гипокалиемия. Уменьшается количество хлоридов, кальция, фосфора. Может быть птоз век. Мышечные и сухожильные рефлексы снижены.
По мере нарастания комы и гипокалиемии в сердечной мышце возникают дистрофические процессы. Недостаток гликогена, кислородное голодание, распад белков снижают тонус сердечной мышцы. Пульс слабый, на электрокардиограмме отмечается снижение зубцов Т и удлинение комплекса QRST. Нарастает сердечно-сосудистая недостаточность. При развитии диабетической комы может возникать желудочно-кишечное кровотечение. Наблюдается быстрое и значительное увеличение объема печени и нарушение ее функций. Может выявляться клиническая картина острого гепатохолецистита и реактивного панкреатита.
Снижается способность крови связывать углекислоту. На фоне дегидратации тканей наблюдается сгущение крови, повышение вязкости. Клинические анализы крови указывают на повышение количества лейкоцитов. Наблюдается ускоренная РОЭ. Повышается количество гемоглобина и эритроцитов. В крови повышается содержание холестерина, билирубина и остаточного азота. При полной диабетической коме содержание сахара в крови достигает 600—800 мг% и выше — до 2000 мг%. Нарастает кетонемия и кетонурия— 1000 мг%. Реакция мочи на ацетон резко положительная.
Анализы мочи подтверждают возникающую интоксикацию организма и нарастающие патологические изменения в почках. Наличие иротеинурии, гематурии, цилиндрурии, лейкоцитоза говорит о гемато-ренальном синдроме. Сахар мочи в состоянии прокомы и начинающейся комы может повышаться до 8—10—12% при суточном диурезе 8—10 л.
– Вернуться в оглавление раздела “физиология человека”
Оглавление темы “Сахарный диабет”:
- Причины сахарного диабета и механизмы его развития
- Клиника сахарного диабета. Формы тяжести диабета
- Сахарный диабет тучных и тощих. Кожный зуд при диабете
- Нарушение жирового обмена при диабете. Поражение сосудов при сахарном диабете
- Органы дыхания, пищеварительная система при диабете. Сахарный диабет при гемохроматозе
- Поражение почек при сахарном диабете. Диабетическая нефропатия и ретинопатия
- Дифференциация и диагностика форм диабета. Диета и питание при сахарном диабете
- Подбор инсулина при сахарном диабете. Побочные эффекты инсулина
- Сахароснижающие сульфаниламидные препараты. Бигуаниды при сахарном диабете
- Диабетическая кома. Потеря сознания при сахарном диабете
21.02.2019| admin|
Обморок при диабете
Если в организме больного сахарным диабетом 2 типа уровень глюкозы в крови понижается до показателя в 3,5 ммоль/л и ниже, то такое состояние называется гипогликемия. Опасность в этом состоянии подстерегает человека очень серьезная, потому что подобный уровень сахара можно назвать критическим. Главный удар гипогликемия наносит по такому важному органу, как головной мозг. У нейронов мозга есть интересная особенность. Они способны усваивать глюкозу без вмешательства инсулина. Так устроено природой. А так как больной диабетом старается снизить уровень глюкозы в организме, то гипогликемическая кома тут как тут. Клетки мозга начинают испытывать острейшее голодание.
Содержание статьи:
Симптомы гипогликемии
Мозг человека, страдающего диабетом 2 типа, ощущая недостаток глюкозы, начинает бить тревогу. На первом этапе можно выделить следующие признаки:
Опытные диабетики при наступлении подобных состояний, чтобы не наступила кома, стараются употребить «быстрые» углеводы. Для этой цели можно носить с собой таблетки глюкозы. Михаил Боярский, который является диабетиком со стажем, рассказал, что у него в кармане всегда есть конфета. Так знаменитый артист избегает такого состояния, как гипогликемическая опасность.
Впрочем, если кома подбирается совсем близко, то у больного возникает:
- потеря координации;
- сильно выраженная слабость;
- иногда галлюцинации;
- спутанность сознания, переходящая в бред;
- судороги.
Важно знать, что гипогликемическая беда у каждого своя. Вот почему признаки этого состояния у больных диабетом 2 типа свои у каждого. Бывает так, что такое состояние находится в «притупленном» виде. Это особенно опасно, потому, что может наступить резкий, неожиданный обморок.
Почему возникает гипогликемия
Понятно, что гипогликемия, сахарный диабет – требуют от больного предельной концентрации внимания. Отношения к такого типа болезням должно быть самое серьезное.
Выделим пять основных причин, которые приводят к тому, что гипогликемическая опасность настигает больного:
Избыточное употребление алкоголя — одна из причин гипогликемии
Избыточная доза инсулина. При диабете 2 типа тоже иногда принимают инсулин.
- Большой перерыв при приеме пищи. Вам некогда поесть или неудобно (на работе, в театре). Вспомните про конфету Боярского.
- Вы съели недостаточное количество углеводов. Редкая причина. Она может возникнуть при очень строгой диете.
- Излишнее употребление алкоголя. Тем, кто при диабете 2 типа балует себя спиртным, необходимо знать, что кома не дремлет. Очень опасное состояние. Человек может потерять контроль над состоянием, а уровень сахара критически понизиться.
- Чрезмерная физическая нагрузка. Необходимо, занимаясь спортом или выполняя тяжелую работу, не забывать о контроле уровня глюкозы.
Ударим профилактикой по гипогликемии
Рассмотрим способы борьбы с гипогликемией. Лучше, если ваш подход в этом вопросе будет носить комплексный характер.
Необходимо знать следующее:
- Тем, у кого диабет 2 типа достаточно придерживаться определенной диеты, чтобы избежать такого состояния, как кома. Например, хороший эффект дает дробное питание. Организм постоянно пополняется глюкозой, и опасности как не бывало.
- Постоянно контролируйте уровень глюкозы. Это позволяет знать врага в лицо.
- Обсудив с врачом свою норму сахара, старайтесь поддерживать этот уровень.
- Привыкайте к определенному режиму дня, в который грамотно вписывайте перекусы, физические нагрузки и время приема лекарственных препаратов.
- Следите за своим состоянием и изучайте свои личные симптомы гипогликемии.
- Ваши близкие и друзья должны знать, как помочь вам, если кома наступила слишком резко.
Что делать тому, кто почувствовал симптомы наступающей гипогликемии
Вышеперечисленные меры носят профилактический характер. Больному важно понимать, что гипогликемия, сахарный диабет – болезни, которые требуют постоянного контроля над состоянием и внимательного отношения ко всем рекомендациям врачей.
Когда приступ болезни подступает слишком близко, можно сделать несколько простых, но весьма эффективных шагов:
У больных сахарным диабетом 2 типа есть скрытая опасность. У них часто гипогликемия, а следом за ней и кома «подбираются» к человеку незаметно, внешне почти без симптомов. Гипогликемическая опасность, таким образом, плохо выражена. Будьте особенно внимательны. Часто, особенно у людей пожилого возраста, главный признак гипогликемии состоит в стойко выраженной слабости или «дурноте». Больному трудно связать это состояние со снижением уровня сахара в крови. Часто гипогликемию путают с гипертонией и лечат валидолом. Будьте бдительны! Не забывайте о самоконтроле и чаще измеряйте глюкозу крови.
Обжорство и гипогликемия
Еще одно неприятное последствие гипогликемии связано с тем, что часто при диабете 2 типа она вызывает сильное, почти непереносимое, чувство голода, вызванное паникой. Больной не может себя контролировать и начинается настоящая гипогликемическая «страсть». В народе такое состояние всегда называли обжорством. Диабетик запросто может в один присест съесть гору мучных изделий и запить это несколькими литрами сока. А кома не дремлет! Ведь сахар в организме может зашкаливать за 20 ммоль/л. Что же делать?
Чтобы не паниковать и действовать разумно, проведите опыт с таблетками глюкозы. Вы должны убедиться, что они действуют надежно и предсказуемо. При диабете 2 типа очень четкая зависимость. Съел 2 грамма глюкозы – сахар поднимется на 2 единицы. Когда с помощью проведенного эксперимента, вы убедитесь, глюкоза работает без сбоев, то вы больше не будете паниковать. Теперь ведь вам не будет грозить опасность потери сознания и смерти. С паникой справились. Что делать с чувством голода? Старайтесь жевать те продукты, которые вам разрешены, из числа низко-углеводных.
SOS – гипогликемия
Сахарный сироп — первая помощь при наступающей гипогликемии
Представим себе, что больной с диабетом 2 типа уже на грани того состояния, которое называется кома. Что тут предпринять, ведь гипогликемическая обстановка крайне тяжелая? Больной уже перестал реагировать на ваши обращения, он не в силах ответить ни на один ваш вопрос. В такой ситуации многое, если не все, будет зависеть от грамотного действия окружающих людей. Эту часть статьи обязательно должны прочитать родственники диабетика, друзья и коллеги по работе.
Измерять сахар уже поздно. Повторим, что кома практически начнется через несколько минут. Глюкозу в виде таблеток он уже не сможет прожевать, впрочем, как и конфеты. В такой сложной ситуации выход один. Нужно дать больному жидкий раствор глюкозы. Такие растворы продаются в любой аптеке. Предусмотрительные диабетики держат их в домашних аптечках. Успеете, значит, гипогликемическая опасность пройдет стороной. Не паникуйте в том случае, если под рукой не окажется раствора глюкозы. Приготовьте самостоятельно сахарный сироп и дайте выпить больному. Следите, чтобы он смог проглотить спасительную жидкость. Раствор начнет действовать уже в течение 5 минут. Когда человек придет в себя, сразу измерьте ему глюкометром сахар.
Source: diabetis.ru
Навигация по записям
Source: medicalfirst.ru